Miten mitata silmänpaine

Injektiot

Ihonsisäinen paine on yksi ihmisen kehon merkittävimmistä vakioista.

Silmänpaineen (IOP) mittaaminen suoritetaan eri tavoin - heidän valintansa riippuu potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista sekä terveydentilasta.

Yksinkertaisin palpointimenetelmä, joka on lähes kaikkien ulottuvilla, sopii jatkuvaan seurantaan, mutta monimutkaisen differentiaalidiagnostiikan suorittamiseen on käytettävä erityisiä oftalmologisia tonometrejä.

Silmänsisäisen paineen tyypit

Silmien paineella, kuten normaalilla verenpaineella, voi olla kolme tilaa:

Vähentynyt, jos ei kriittisiin arvoihin, ei aiheuta erityistä vaaraa. Lisääntyessä on kuitenkin useita epämiellyttäviä oireita, se voi olla vakavan sairauden ilmentymä sekä johtaa kapillaarivuotoon. Jos tila ei ole vakiintunut ajoissa, tämä voi johtaa peruuttamattomiin muutoksiin: näköhäviö (osittainen tai täydellinen).

IOP lisääntyy silmänsisäisen nesteen liiallisen tuotannon, verisuonitautien vuoksi. Usein apua tarvitaan silmien punoitusta, kipua, näöntarkkuuden heikkenemistä. Mutta joskus kohonnut IOP ei ehkä ilmeisesti palaudu pitkään. Tämä on erityinen vaara, koska potilas itse ei voi sanoa tarkasti, kuinka kauan ongelma häiritsee häntä. Samanaikaisesti glaukooma voi kehittyä helposti ja normaali visio ei ehkä enää palautu samalle tasolle.

Vähentynyt paine voi myös olla vaarallista, jos se on seurausta erilaisista vammoista tai silmämunan kehityksestä. Vaara on veren tarjonnan puute silmäkudoksille, mikä voi myös johtaa heidän kuolemaansa.

Kussakin tapauksessa ongelman luonteesta, ihmisten terveyden yksilöllisistä ominaisuuksista ja silmän fysiologiasta riippuen määritetään sopiva tutkimusmenetelmä. Kustannusmenettely myös eri tavoin - kaikki riippuu siitä, mitä laitteita on mukana.

Kullakin menetelmällä on etuja ja haittoja. Ei voida kutsua universaaliksi ja täydelliseksi. Jopa niitä menettelyjä, jotka antavat tarkimman todistuksen, ei voida kutsua erinomaisiksi siksi, että kaikkia ei voida toteuttaa. Erityisesti nämä rajoitukset koskevat lapsia.

Miten mitata silmänpainetta

Yksittäistä sisäistä painetta on vaikea mitata. Ongelmana on, että toisin kuin normaali verenpaine, on ongelmallista saada tarkkoja tietoja kotona ilman erikoislaitteita - tavanomainen verenpainemittari ei auta tässä. Meidän on välittömästi selvitettävä, että silmänsisäinen paine ja normaali verenpaine, joka voi lisääntyä verenpainetaudin myötä, eivät joskus liity mihinkään.

Poikkeuksista voidaan arvata vain yleisten oireiden perusteella. Tämän perusteella henkilö voi tehdä johtopäätöksiä vain siitä, että on tarpeen kuulla lääkäriä mahdollisimman pian ja tutkia.

On tärkeää olla viivästymättä sairaalaan, koska silmänpaine voi osoittaa vakavien sairauksien olemassaolon, jotka vaativat kiireellistä hoitoa.

Jokaisesta erityistapauksesta riippuen valitaan oikea menetelmä tarvittavan tutkimuksen suorittamiseksi. On ymmärrettävä, että tutkimusmenetelmä on erilainen, kun tarkastellaan lasta ja aikuista. Lisäksi menetelmät valitaan usein lisäkysymysten (samanaikaisten) sairauksien, oireiden ja suoraan minkälaisten tulosten perusteella, mitä diagnoosia oletetaan ja mihin silmän osaan tulee tutkia.

Tutkimusmenetelmä

Monet pitävät palpointimenetelmää vanhentuneena ja riittämättömänä. Itse asiassa sitä käytetään erittäin harvoin - vain silloin, kun instrumentaalisia tutkimuksia jostain syystä ei voida suorittaa. Tämä tekniikka on yksinkertainen, mutta se ei anna luotettavia tuloksia, vaan vain pinnallinen käsitys siitä, onko silmänsisäinen paine lisääntynyt.

Menettely etenee tämän periaatteen mukaisesti: potilasta pyydetään laskemaan katseensa, jonka jälkeen lääkäri painaa yläviivaa indeksisormilla ja alkaa varovasti tutkia silmää. Negatiivinen seikka on täällä se, että tutkimuksen aikana se voi olla hieman tuskallista.

Riippuen siitä, kuinka pehmeä silmä on, silmänsisäinen paine määritetään. Mitä tiukempi silmämuna on, sitä korkeampi indikaattori.

Saadut tiedot kiinnitetään erikoismerkkien avulla seuraavan periaatteen mukaisesti:

  • TN on normaali paine;
  • T + 1 - vokaalimerkin kohtalainen nousu;
  • T + 2 - merkittävä äänen lisääntyminen;
  • T + 3 - liiallinen sävytys.

Älä myöskään unohda, että silmänpaine voidaan laskea. Sitten käytetään samankaltaisia ​​nimityksiä: T-1: stä T-3: een riippuen siitä, kuinka paljon ääntä lasketaan.

Lisäksi yhden silmän suorituskykyä verrataan toisen tietoihin. Samankaltaista menetelmää käytetään tapauksissa, joissa tonometria on vasta-aiheinen (läpäisevät vammat, sarveiskalvon haavaumat).

Tämän tarkastusmenetelmän etuna voidaan katsoa, ​​että tällä tavalla silmänpaineen mittaaminen voi olla kotona. Tutkimuksen suorittamisen jälkeen voit ainakin saada käsityksen siitä, onko tarpeen kuulla lääkäriä tai toisen kanssa ongelmia.

Suorita kysely itse, kotona, sinun täytyy olla äärimmäisen varovainen eikä liian suuri paine silmämunalle, jotta hän ei vahingoittaisi häntä.

Applenointitonometria

Tämäntyyppisen tutkimuksen suorittamisessa käytetään Maklakov-tonometria - yleismaailmallista menetelmää IOP: n mittaamiseksi käyttämällä painonäppäintä silmän sarveiskalvon painamiseen.

Laite koostuu metallisen sylinterin sisällä olevasta seksuaalisesta sisustuksesta, jonka lopussa on erityisiä lasilevyjä. Menettely suoritetaan seuraavan algoritmin mukaisesti:

  • laite desinfioidaan ja siihen kiinnitetään erityinen maali;
  • anestesia injektoidaan sidekalvoon, potilas asetetaan sohvalle, asiantuntija sijoitetaan sängyn päähän;
  • silmäluomet erotetaan toisistaan ​​ja 10 grammaa painava paino lasketaan sarveiskalvon keskelle;
  • Paine mitataan kahdesti 1 minuutin taukolla. Kukin silmä tutkitaan erikseen. Se hyväksytään aluksi oikealta;
  • sarveiskalvon kosketuksen yhteydessä maali poistetaan siitä. Siirrä sitten paino paperiarkille ja paina jäljelle jäänyt maali ja mittaa sitten valkoisen kohdan levyllä. Mitä suurempi sen läpimitta - pehmeämpi silmämuna ja siten alempi sarveiskalvon sävy;
  • tutkimuksen päätyttyä on tarpeen pestä silmät antiseptillä infektion välttämiseksi.

Vakio: 18-25 mm p. Art.

Tämän menetelmän etuja ovat laitteen alhaiset kustannukset ja menetelmän yksinkertaisuus, nopeus. Mutta on negatiivinen kohta - mahdollisuus tartunnan silmään (tämä koskee kaikkia yhteystutkimusten menetelmiä).

Nykyaikaiset applanointitonometria koskevat menetelmät

Tämän menettelyn suorittamiseksi käytetään erityistä Goldman-tonometria. Manipulaatio anestesiassa. Ensinnäkin liuosta lisätään silmään kuvan parantamiseksi. Sen jälkeen silmään lisätään erityinen sylinteri, joka määrittää tarvittavan voiman sarveiskalvon tasoittamiseksi.

Menettely edellyttää ennakkovalmistelua. Erityinen väriaine, joka on aikaisemmin upotettu sarveiskalvoon, muodostaa eräänlaisen puolirenkaan, joka paineen alaisena suuntautuu toisiaan kohti. Skaalaa säädetään, kunnes puolisoitto sulkeutuu. Seuraavaksi määriteltyjä parametreja verrataan vakiintuneeseen mittakaavaan lopullisten tulosten laskemiseksi.

Impression tonometriamenetelmä

Tämäntyyppisten tutkimusten suorittaminen edellyttää silmämonometriä. Suorita menettely vain sairaalassa. Laite tallentaa IOP: n indikaattorit suoraan kosketukseen silmämunan kanssa. Menettelyn ydin on painaa sarveiskalvo silmämunaan. Mitä vaikeampi on tehdä - mitä korkeampi IOP.

Tämän tutkimuksen tyyppi on erityisen tehokas tapauksissa, joissa on epäilystä lisääntyneestä silmänpaineesta ja on tarpeen vahvistaa tai sulkea pois tämä diagnoosi. Käytetään tutkimukseen Shiotts tonometer. Tämä menettely on erittäin nopea ja täysin kivuton. Siksi tekniikka on niin suosittu pienten lasten tutkimuksessa.

Vaikka tonometrian applanointimenetelmää pidetään tarkemmin, mutta tämä menetelmä soveltuu tapauksissa, joissa sarveiskalvolla on epätasainen pinta.

Kosketusmenetelmä IOP: n mittaamiseksi

Ei-kosketukseen tarkoitettu tonometria on suosittu menetelmä silmän pohjan tutkimiseksi, jota käytetään diagnosoimaan monenlaisia ​​ihmisiä ja antamaan tarkimmat tulokset.

Kosketusmenetelmä on seuraava: tietystä pisteestä paineilma lähetetään silmän sarveiskalvon keskelle (voima ja pään nopeus muuttuvat toimenpiteen aikana). Ilman vaikutuksesta sarveiskalvo on hieman epämuodostunut, mikä antaa informaatiokuvan laitteelle. Laitteen sivuilla, ohjaamalla ilmaa, on tämän kuvan erityisiä kiinnikkeitä. Sarveiskalvon muodonmuutoksen luonteen vuoksi on mahdollista arvioida IOP: n tasoa.

Menettely on täysin turvallinen ja kivuton. Tällä hetkellä kotimaiseen käyttöön tarkoitettujen laitteiden markkinoilla. Tämä mahdollistaa tutkimuksen milloin tahansa itsenäisesti. Menettely ei vaadi erityisiä taitoja ja asetuksia - kannettava laite itse, kun se on kytkettynä, etsii halutun ilmakulman, jotta saavutetaan halutut tulokset.

Normaalit arvot

Heti on selvennettävä, että normaalin IOP: n määritelmä on hyvin vaikeaa. Syynä on, että jokaisella tutkimusmenetelmällä on hyvät ja huonot puolensa sekä erilliset arvot. On erittäin vaikeaa verrata näiden kahden menettelyn tuloksia keskenään. Ensinnäkin heidän täytyy johtaa yleiseen mittakaavaan. Mutta usein on myös vaikea tehdä tätä, koska saadut lukemat auttavat määrittämään diagnoosin, päättävät tietyntyyppisen hoidon nimittämisestä, mutta tulokset saattavat olla vaikeaa.

IOP-kurssi vaihtelee henkilön iän ja vuorokauden mukaan.

Jos arvioimme Maklakov-tonometrin todistuksen tuloksia, alle 60-vuotiaille (mukaan lukien lapset) määrä on 10-23 mmHg. Optimaalinen arvo: 15-16. Jos mittausprosessissa käytetään painoja, lukemat voivat olla hieman korkeampia ja saavuttaa 10–25 mm Hg.

Aikuisen silmälääke ei voi ylittää 25. Muut arvot osoittavat vakavien sairauksien kehittymistä ja aiheuttavat verkkokalvon tuhoutumista.

Useimmiten tilastojen mukaan IOP-ongelmat alkavat yli 40-vuotiailla. Tässä tapauksessa hypertonus esiintyy paljon useammin alennetussa paineessa.

On tärkeää ottaa huomioon IOP: n hypyt koko päivän ajan. Aamulla paine on suurin, mutta illalla se alkaa vähitellen laskea. Normaalisti ero ei saa ylittää 3 mmHg.

Yli 60-vuotiaana arvo voi olla jopa 26-27.

Koska joskus on hyvin vaikeaa määrittää omaa todistustasi, on välttämätöntä käydä lääkärissä vähintään säännöllisesti, jotta hänellä olisi ennalta ehkäisevä tutkimus, jotta tämä ongelma voidaan välttää ja estää glaukooman kehittyminen.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Jos silmissä on epämukavuutta tai on muita merkkejä IOP: n mittaamisesta, kannattaa käydä silmälääkärin toimistossa. Lääkäri suorittaa asianmukaisen sarjan tutkimuksia, joiden tulosten perusteella päätetään asianmukaisen hoidon aloittamisesta. Jos lisääntynyt paine aiheuttaa neurologista tai muuta patologiaa, okulaari viittaa lääkäriin, joka on erikoistunut tähän ongelmaan.

Tärkeimmät viittaukset ovat lääkärin lähettäminen:

  • glaukooma. Tämän diagnoosin omaavan henkilön on tutkittava okulisti vähintään 1 kerran 3 kuukauden kuluessa. Jos henkilöllä on samanlainen sairaus, on välttämätöntä, että ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä ryhdytään vähintään kerran kahdessa vuodessa, vaikka valitukset puuttuvatkin kokonaan;
  • sameus, punoitus, sarveiskalvon kuivuus;
  • usein päänsärkyä, johon liittyy epämukavuutta tai epämukavuutta silmissä;
  • neurologinen patologia;
  • näön hämärtyminen (pienempi terävyys tai pienempi alue);
  • sydän- ja verisuoni- ja endokriinisten järjestelmien sairaudet;
  • verenpaineesta (jopa alkuvaiheessa);
  • silmämunan kaatuminen tai tiivistyminen;
  • mikä tahansa oppilaan muodonmuutos.

Jos ainakin yksi näistä tekijöistä ilmenee, on tärkeää mennä nopeasti lääkärin puoleen ja tunnistaa tällaisten poikkeamien syy.

Kaikki nämä oireet ovat hyvin häiritseviä. Ne voivat helposti johtaa merkittävään heikentymiseen tai jopa näköhäviöön. Mitä nopeammin perussyitä käsitellään, sitä suurempi on todennäköisyys selviytyä ongelmasta ilman mitään seurauksia organismille. Siksi on niin tärkeää olla viivyttämättä kampanjaa silmälääkäriin.

Joka tapauksessa tämän erityisen lääkärin tulisi olla ensimmäinen, jolle sinun pitäisi mennä tällaisilla oireilla. Hän määrittelee jo, kuka kääntää hoitoon. Aiemmin on tarpeen määrittää tarkasti, kuinka paljon silmänpaine on kohonnut, koska joskus oireet saattavat viitata muihin sairauksiin.

Silmänpaineen mittaaminen Maklakovin mukaan


Glaukooman tunnistamiseksi jokaisen henkilön täytyy mitata silmänsisäinen paine. Tämä vaarallinen sairaus voi olla aluksi oireeton, mutta se voi johtaa näön heikkenemiseen, hermojen atrofiaan ja johtaa sitten täydelliseen sokeuteen. Yli 40-vuotiaat ovat riskivyöhykkeellä, joten tämän iän saavuttamisen jälkeen on syytä tarkistaa IOP vuosittain.

Silmän sisäinen paine on määritelty nesteen virtaus- ja ulosvirtausnopeudeksi. Silmänsisäisen paineen taso riippuu kosteuden määrästä ja suodatusnopeudesta silmässä. Silmäkäytännössä käytetään välillisiä menetelmiä silmän paineen määrittämiseksi.

Menetelmät silmänsisäisen paineen mittaamiseksi

  • Palpation - sormia käytetään suljettuihin silmäluomiin, ja se määräytyy kosketuksella, kuinka silmät ovat elastisia. Yksinkertaisin ja epätarkka menetelmä;
  • Yhteystiedot - Maklakov, Shiottien tonometrejä käytetään;
  • Moderni tonometria on kontaktiton. Tämä voi olla joko pneumometria, kun mittaus suoritetaan ilmalähteellä tai elektronidiffraktio on kallis tarkka menetelmä;

Vuonna 1884 Moskovan yliopiston professori ja lääkäri, Aleksei Nikolaevitš Maklakov, loivat perustan kosketussovelluksen tonometriaan ja saivat silmänpaineen mittaamisen tasoittamalla sarveiskalvon. Aluksi menetelmä oli unohtunut epäoikeudenmukaisesti, sitä käytettiin aktiivisesti vain muutama vuosikymmen sitten, ja siitä lähtien se on yleistynyt.

Applikointi-tonometria määrittää paineen silmän sisällä käyttämällä voimaa, joka tarvitaan tasaisen pinnan muodostamiseksi sarveiskalvoon, so.

Menetelmän ydin on 10 gramman painon alentaminen, peitetty maalilla. Seuraavaksi kuorma siirretään paperille ja sarveiskalvoon kohdistuva paine määritetään tulostusalueelta. Mitä korkeampi se on, sitä vähemmän mustetta huuhdellaan silmistä pudotetuista levyistä.

Maklakovin tekemä tonometriajohtamisen algoritmi

  1. Ennen toimenpiteen aloittamista pidike ja lasilevyt puhdistetaan vetyperoksidilla tai etyylialkoholilla.
  2. Seuraavaksi valmistetut levyt peitetään ohuella, tasaisella maalikerroksella. Väriaine tai Bismarck-Brown on yleensä väriaine.
  3. Koska levy on suorassa kosketuksessa silmään, käytetään anestesiaa. Henkilö sijaitsee sohvalla ja pari minuuttia ennen testiä lidokaiini, dikaini tai proksymetakaiini tippuu silmiinsä. Kun anestesia alkaa toimia, potilas nostaa kätensä ja ohjaa katseensa sormellaan.
  4. Asiantuntija avaa varovasti potilaan silmäluomet kiinnittäen sormet lujasti periosteumiin. Sitten hän laskee tonometrin silmään, joka on kiinnitetty pidikkeeseen. Metallisylinterin paineesta sarveiskalvo puristuu. Lasilevyjen poistamisen jälkeen silmään jää tietty määrä väriainetta, joka pestään pois suolaliuoksella.
  5. Sitten lääkäri suorittaa menettelyn toisella silmällä ja sen jälkeen antibakteerinen desinfiointiaine tippuu potilaalle. Tämä on yleensä furatsiliinia, jonka vesiliuoksella on haitallinen vaikutus bakteereihin.

Menettelyn jälkeen suoritetaan mittaukset ja laskelmat. Tätä varten paperi on kostutettava alkoholilla ja laitettava siihen metallisylintereillä. Maalipurkit tulostetaan arkille. Hallitsijan on mitattava halkaisija, joka vastaa elohopean millimetrejä. Tämäntyyppisen tonometrialaisen paine- standardi on 10–20 mm Hg.

Päivän aikana nämä luvut voivat vaihdella, koska yleensä silmänpaine on korkeampi aamulla. Siksi tarkemman tuloksen saamiseksi silmälääkärit neuvovat suorittamaan menettelyn useita kertoja päivässä ja seuraamaan päivittäisiä muutoksia.

Maalin valmistus on toinen välttämätön vaihe tässä menettelyssä. Yleensä maali on kollargoli, joka sekoitetaan laastiin glyseriinillä ja tislatulla vedellä. Collarg-analogi voi olla Bismarck-Brown tai metyleenisininen.

Levyjen peittämiseksi keitetyllä maalilla tarvitset pistokkeen. Mutta on olemassa turvallisempi hoitomenetelmä mahdollisten infektioiden suhteen - siirrä väriaine lasitangolla ja hiero puuvillapyyhkeellä.

Maklakovin ja Goldmanin teonometria: ominaisuudet, merkinnät

Silmän tonometria on menetelmä silmänsisäisen paineen mittaamiseksi. Se toteutetaan sokeutumiseen johtavien patologisten prosessien ja sairauksien diagnosoimiseksi. Lääketieteellisissä laitoksissa lääkärit käyttävät todistettuja menetelmiä, joilla he saavat oikeat tulokset. Niiden joukossa on Maklakovin mukaan tonometria ja Goldmanin mukaan. Nämä ovat vuosien mittaan tehokkaita menetelmiä.

Tekniikka Tonometria Maklakovilla

Tämä on tarkka menetelmä silmänpaineen mittaamiseksi, joka on saanut suosion. Testaus tehdään potilailla, joilla on silmäongelmia. Erityistä huomiota kiinnitetään ihmisiin, joilla on riski glaukooman kehittymiselle.

Menettelyn ydin on, että painot asetetaan silmään kostutetulla maalilla. Tämän jälkeen paperille tehdään jälki ja tehdään erikoismittauksia. Mitä korkeampi IOP, sitä vähemmän mustetta pestään levyiltä. Tämä johtuu siitä, että sarveiskalvo painojen painon alla tasoittui hyvin vähän. Siksi kosketus silmän kuperan osan pintaan on minimaalinen.

Silmänsisäisen paineen mittaustekniikkaa kehitti tunnettu silmälääkäri, joka puolusti väitöskirjaansa. Alexey Nikolaevich Maklakov oli Moskovan yliopiston professori ja pätevä lääkäri. Hän kiinnitti suurta huomiota silmäsairauksiin ja niiden diagnosointiin. Maklakov loi tonometrin ja esitti uuden laitteen toiminnan periaatteen venäläisessä ja ranskalaisessa lehdessä. Silmälääkärit hyväksyivät professorin keksinnön.

Tonometri on metallisylinteri, jonka sisällä on pieni lyijypallo. Laitteessa on yksinkertainen muotoilu. Sen paino on 10 grammaa. Sylinterin pohjana käytetään himmeitä lasilevyjä. Ennen manipulointia ne desinfioidaan. Sitten levyt levitetään varovasti ohueksi maalikerrokseksi.

Maklakovin mukaan IOP: n mittaaminen on kontaktimenetelmä, joka perustuu sarveiskalvon litistymisen periaatteeseen. Se on yksinkertainen ja melko tarkka. Paineen mittausmenetelmää on käytetty jo yli sata vuotta. Tämä seikka osoittaa selvästi sen tehokkuuden.

Vaiheittainen prosessi

Menetelmä silmänpaineen mittaamiseksi Maklakov-tonometrillä koostuu useista vaiheista:

  1. Ennen tutkimusta sairaanhoitaja hieroo sylinterilevyt ja pidikkeen. Käytetään alkoholia tai 3-prosenttista vetyperoksidiliuosta. Desinfiointi suoritetaan kahdesti. Käytetty karkea lautasliina. Pyyhkimisen väli on 15 minuuttia. Tämä on tärkeä askel, joka on pakollinen;
  2. Desinfioituihin levyihin levitetään tasainen maali. Käytetään erityistä ainetta, joka sisältää kolme komponenttia: glyseriini, tislattu vesi ja collargoli. Viimeisen ainesosan sijasta voidaan käyttää Bismarck-Brownia. Sylinterilevyt koskettavat leima-alustaa, joka on esivalmistettu maalilla. Ylimääräiset väriaineet poistetaan puuvillapyyhkeellä;
  3. Potilas makaa sohvalla, ja lääkäri istuu sängyn päähän. Viisi minuuttia ennen lääketieteellisen toimenpiteen alkua haudattiin lidokaiinia (kaksi tippaa) silmiin. Tämä on paikallinen nukutusaine, jolla on voimakas vaikutus ja pitkäaikainen vaikutus. Anestesian jälkeen mies nostaa kätensä ylöspäin ja katsoo etusormensa. Sitten lääkäri jatkaa seuraavaan vaiheeseen;
  4. Silmälääkäri avaa varovasti silmäluomet ja laskee varovasti IOP-mittalaitetta sarveiskalvoon. Metallisylinterin painon alla sarveiskalvo romahtaa. Lasi-levyn kosketuskohdassa, johon käytetään erityistä ainetta, jää jäljelle tietty määrä maaliä;
  5. Lääkäri suorittaa toiminnan uudelleen toisella silmällä, kääntäen tonometrin ja laskemalla sylinterin sarveiskalvoon;
  6. Tutkimuksen päätyttyä potilaan silmiin on haudattu useita desinfiointiaineita. Yleisimmin käytetty vesiliuos furatsilina. Se on ulkoiseen käyttöön tarkoitettu antibakteerinen lääke. Se vaikuttaa haitallisesti useimpiin bakteereihin;
  7. Lopullisessa vaiheessa mitataan. Tätä varten sylinterit asetetaan alkoholiin kostutetulle paperille. Levyllä on lasilevyjen ympyröiden tulosteet. Asiantuntija mittaa ympyröiden halkaisijaa viivaimella. Tämän seurauksena hän saa tutkimuksen tulokset. Ne ilmaistaan ​​elohopean millimetreinä. Normaalit nopeudet ovat alueella 10-20 mm Hg. Päivän aikana numerot voivat vaihdella. Aamulla IOP on hieman korkeampi. Siksi, jotta saat tarkat tiedot, tonometria suositellaan suoritettavaksi kahdesti päivässä.

Tutkimusta suoritettaessa lääkäri noudattaa joitakin sääntöjä. Ensinnäkin mittaukset tehdään oikealla silmällä. Potilaan nimi ilmoitetaan paperilla, sekä menettelyn päivämäärä ja kellonaika. Muista merkitä, mitkä tulokset on saatu oikealta ja vasemmalta silmältä.

Tärkeä askel on maalin valmistaminen. Useimmissa tapauksissa käytetään collargolia, joka on pieni levy, jossa on metallinen kiilto. 2 grammaa antiseptistä valmistetta jauhetaan huolellisesti laastiin. Sitten saatu jauhe yhdistetään tislattuun veteen ja glyseriiniin.

Toinen vaihtoehto on, jossa Bismarck-Brownia käytetään aineen valmistamiseen. 1 gramma ruskeaa väriainetta jauhetaan posliinirakenteessa. Sitten lisätään tislattua vettä ja glyseriiniä tietyissä annoksissa.

Viitteet menettelystä

Tonometria suoritetaan glaukooman havaitsemiseksi. Tämä on vakava sairaus, johon liittyy näön ja hermoston atrofian väheneminen. Se etenee ja johtaa sokeuteen. Yli 40-vuotiaiden on suoritettava tämä menettely vuosittain. Tänä aikana kasvaa glaukooman kehittymisen riski.

Silmänpaineen mittaus suoritetaan muista syistä:

  • kardiovaskulaarinen vajaatoiminta
  • neurologisten patologioiden esiintyminen
  • näön elimen anatomiset piirteet
  • endokriinihäiriöt

Lisääntynyt silmänpaine osoittaa monia ongelmia. Näitä ovat mm. Silmämunan, verenvuodon, verkkokalvon irtoamisen, komplikaatioiden esiintymisen leikkauksen jälkeen rikkominen.

Aleksei Maklakovin kehittämä laite merkitsi applanointitonometriaa. Nykyään valmistajat tuottavat kehittyneitä laitteita, joille on ominaista lisääntynyt toimivuus. Laitteiden valmistuksessa niitä ohjaa silmälääkäri, joka tunnetaan kaikkialla maailmassa. Tonometrit koostuvat kahdesta metallisylinteristä, mittauslinjasta ja pidikkeestä. Metallielementtien paino on 10 grammaa. Valmistajat suosittelevat laitteiden säilyttämistä siten, että ne eivät korrodeeru.

Goldman-tonometria

Silmä on monimutkainen elin, jolla on tietty elastisuus. Tämä on tärkeä indikaattori, jossa visuaalisen järjestelmän työ riippuu. Goldmanin tonometrien toiminnan periaate perustuu siihen.

IOP-taso määräytyy kosteuden määrän ja suodatusnopeuden mukaan. Intraokulaarisen paineen mittaamiseksi käytetään välineitä, jotka vaikuttavat sarveiskalvoon ja paljastavat sen muodonmuutosasteen. Goldman-menetelmän mukaisen tutkimuksen aikana käytetään laitetta, joka on kosketuksessa silmämunan kanssa. Visuaalisen ohjauksen parantamiseen käytetään rakolamppua. Lääkärit saavat tarkkoja tuloksia ja tekevät johtopäätöksiä taudin esiintymisestä tai puuttumisesta.

Kun kehitetään tonometriä, lahjakas tiedemies ohjasi sitä, että sarveiskalvo vastustaa muodonmuutosta. Tämä vaikuttaa suoraan silmänsisäisen paineen mittaamiseen. Goldman loi ainutlaatuisen laitteen, joka koostuu linssistä, vipulaitteesta, rakolampun valaisimesta ja binokulaarisesta mikroskoopista. Laitteessa on myös silmän kanssa kosketuksissa oleva prisma.

Miten menettely on?

Goldmanin mukainen IOP-mittaustekniikka on testien kulta-standardi. Tämä on tunnustettu menetelmä, jota pätevät asiantuntijat arvostavat. Tutkimus suoritetaan useissa vaiheissa:

  1. tonometri on asennettu rakolamppuun;
  2. Anestesiapisarat on haudattu potilaan silmiin. Tämä on ajankohtainen lääkitys, joka estää kivun. Vaikutus tulee lyhyen ajan kuluttua ja kestää 15-20 minuuttia. Silmiin on myös haudattu fluoreseiiniliuos. Tämä aine on tarkoitettu sairauksien ja vammojen diagnosointiin. Sen vaikutus perustuu sarveiskalvon pinnan värjäykseen;
  3. potilas istuu tuolilla, joka on sijoitettu rakolampun taakse. Hän asettaa päänsä jalustalle, lepää hänen otsaansa tukilevyllä ja katsoo suoraan mikroskooppiin;
  4. sarveiskalvoon levitetään Goldman-tonometrille asennettu prisma. Koboltin sinistä suodatinta käytetään tulosten tuottamiseen. Kynän avulla silmälääkäri säätelee tasaisesti prisman painetta silmänpään kuperaan osaan ja valvoo sen toimintaa. Tämä tapahtuu, kunnes värilliset puoliympyrät täyttyvät;
  5. loppuvaiheessa lääkäri määrittää silmänsisäisen paineen mittakaavassa;

Goldman-menetelmää käytettäessä on tärkeää noudattaa tiukasti ohjeita. Sitten asiantuntijat saavat luotettavia tuloksia. Menettelyn aikana sinun on noudatettava mittasuhteita. Älä haudata liiallista määrää fluoressiiniliuosta silmään. Sitten semirings ovat paksuja ja säde on pieni. Myös väriaineeseen on mahdotonta säästää. Väriaineen puuttuessa muodostuu ohuita puolirenkaita, joilla on suuri säde. Siksi ei ole mahdollista saada totuudenmukaista tietoa.

Indikaattorit tonometriaa varten

Sisäpuolinen paine on merkittävä indikaattori, jolla on kiinteä arvo. Jos IOP-toimintoa lisätään tai pienennetään, järjestelmän toiminnallisuus keskeytyy. Siksi ihmisen näkö heikkenee ja silmäsairaudet näkyvät.

    Goldman-tonometria on tehokas tekniikka, jonka avulla silmänsisäisen paineen taso määritetään nopeasti ja kivuttomasti. Se on osoitettu potilaille eri tapauksissa:
  • häiriöt silmän kehittymisessä
  • endokriinihäiriöt
  • sydämen patologia
  • verkkokalvon irtoaminen
  • postoperatiiviset komplikaatiot

Hypotensio, silmämunan tulehdus, verkkokalvon irtoaminen ja dehydraatio johtavat silmänsisäisen paineen laskuun. Silmät menettävät tavanomaista kiiltoa ja kuivuvat. Näkö on heikentynyt.

Lisääntynyt silmänpaine on yleinen. Se ilmenee stressin jälkeen, pitkä työ tietokoneella ja väkivaltaiset emotionaaliset reaktiot. Myös ei-toivotun prosessin syitä ovat sydämen vajaatoiminta, endokriiniset patologiat, nesteen kertyminen kehossa.

Näissä sairauksissa IOP kasvaa määräajoin. Jos tätä ei kiinnitetä huomiota, on vakavia komplikaatioita. Ihmiset, jotka eivät välitä terveydestään, kehittävät glaukoomaa.

Tutkimuslaitteet

Lääketieteellisissä laitoksissa käytetään laitteita, joiden toiminnallisuus on lisääntynyt. Esimerkiksi japanilaisen valmistajan applanointitonometria käytetään laajalti sairaaloissa ja yksityisissä klinikoissa. Siinä on parempi muotoilu ja se on helppo käyttää.

Tonometer L-5110 on Inamin kehittämä korkealaatuinen laite. Se asetetaan rakolampun mikroskooppiin. Laite on erittäin tarkka ja toimii monta vuotta. Sen avulla silmälääkärit mittaavat silmänpainetta muutamassa minuutissa ja tekevät oikeat diagnoosit.

Sovelluksen mukana toimitettava tonometri on prisman, kiinnitys- ja kalibrointilinja. Laitteella on erinomaiset tekniset ominaisuudet. Mittausvaihe on 2 mmHg ja alue on 0-80 mmHg. Tuote on pienikokoinen ja kevyt. Se on helppo kiinnittää rakolamppuun ja täyttää sen tarkoituksen.

Maklakovin ja Goldmanin mukaan silmänsisäisen paineen mittaaminen on vuosien varrella käytetty todistettu menetelmä. Tutkimusprosessissa potilaat eivät tunne epämukavuutta. Menettely ei kestä kauan. Silmälääkäri saa tulokset välittömästi. Komplikaatiot, kuten infektio ja sarveiskalvon eroosio, ovat erittäin harvinaisia. Siksi metallipainoja ja laitteita, jotka on asennettu rakolamppuun, käytetään aktiivisesti nykyaikaisessa lääketieteessä.

123458, Moskova, st. Twardowski, 8
Puhelin: +7 (495) 780-92-55
Faksi: +7 (495) 780-92-57

Silmänpaineen mittaaminen käyttäen Maklakov-tonometria

Monet yli 40-vuotiaat kansalaiset kärsivät glaukoomasta ja erilaisista silmänsisäiseen paineeseen liittyvistä sairauksista (sydämen vajaatoiminta, neurologiset patologiat, endokriiniset häiriöt), ja on erittäin tärkeää seurata sitä jatkuvasti, havaita ajoissa poikkeamat ja toteuttaa toimenpiteitä niiden poistamiseksi.

Tämä ohjaus suoritetaan käyttäen tonometriaa ja tonografiaa - mittausten graafista tallennusta. Tämän luokan kansalaisten tonometriaa olisi säänneltävä vähintään kerran vuodessa.

Tonometria on lääketieteessä diagnostinen suunta, joka perustuu kuoren taipuman määrän mittaamiseen (kreikkalaisista sävyistä - stressistä) tai silmänsisäisen nesteen paineen mittaamisesta. Ulkoinen paine silmämunalle voi aiheuttaa muutoksia ja sisäistä, ja menetelmä perustuu mahdollisten muodonmuutosten mittaamiseen, esimerkiksi verkkokalvon irtoamiseen.

Silmän tonometria voi olla kosketus ja koskettamattomuus. Kun kontaktitonometria tuotti silmän paikallispuudutusta. Lääkäri - silmälääkäri määrittää tonometriamenetelmät suhteessa tiettyyn potilaaseen:

  • yhteys (palpaatio);
  • ota yhteyttä instrumentaaliin;
  • kontaktiton (pneumotonometria).

Instrumentaalinen tonometria voi puolestaan ​​olla:

  • vaikutelma;
  • ap-;
  • altistuminen ilmavirralle;
  • altistuminen sähkövirralle.

Se viittaa kosketukseen joutumattomaan tonometriaan ja perustuu siihen, ettei silmäkuoriin ole suoraa vaikutusta (suoritetaan ilman anestesiaa): isku syntyy pulssi-ilmavirrasta, joka aiheuttaa silmän kuoren muodonmuutoksia ja jota voidaan käyttää silmänsisäisen paineen arvioimiseen. Menettely kestää noin minuutin, tiedot käsitellään tietokoneohjelmalla ja sen lopussa näytetään mitattu paine.

Pneumotonometria puuttuu suuresta mittausvirheestä, joka johtuu sekä kunkin henkilön silmän rakenteen fysiologisista ominaisuuksista että potilaiden reaktiosta ilmavirtaan heidän silmissään. Siksi epänormaaleissa arvoissa tällaisen tutkimuksen tulokset todennetaan kontaktitonometria käyttäen. Sitä käytetään massan seulontaan ja lapsille.

Se voi olla instrumentaalinen ja sormi, toisin sanoen lääkäri määrittelee suunnilleen silmänsisäisen paineen määrän kahdella etusormella, kiinnittäen ne potilaan silmän silmäluomeen (tai suoraan silmämunaan). Siten sormenpäillä määritetään silmämunan tiheys, joka toimii silmänsisäisen paineen indikaattorina, kun se nousee, silmämuna on kova.

Tätä menetelmää käytetään silloin, kun laitteita ei voida käyttää - hätätilanteissa tai leikkauksen jälkeen.

Mittaa paine digitaalisissa termeissä voi olla instrumentaalinen tonometria: näyttökerta ja applanointi. Ensimmäisessä tapauksessa vaikutus silmänkuoriin menee reuna-alueelta silmän keskipisteeseen (sarveiskalvo painetaan impressiin, latina), ja toisessa, tarkempi, kuoret eivät painu sisään, ja niillä on tasomainen vaikutus (sarveiskalvon tasoittaminen). ).

Venäjällä applanointitonometriaa sovelletaan kaikkialla ja siinä on kaksi päämenetelmää: Goldmanin ja Maklakovin mukaan. Näiden tekniikoiden periaate on identtinen, mutta Goldmanin menetelmän mukaan silmään siirtynyt paine on pienempi kuin Maklakovin mukaan, minkä seurauksena tulosten luotettavuus Goldmanin mukaan on suurempi (lähempänä todellista arvoa).

Nykyaikaiset elektroniset ja pneumaattiset tonometrit, jotka perustuvat sähkön tai ilmavirran aiheuttamiin silmävaaroihin, antavat silmänpaineen riittävän tarkkuuden.

Maklakov-tonometri on metallisylinteri, jonka korkeus on 40 mm ja paino 10 g paisutetuilla alustoilla - himmeillä lasilevyillä. Sylinterien paino voi vaihdella vaaditun mittaustarkkuuden mukaan 5 - 15 g. Tutkimuksen aikana potilas sijaitsee selässä, tonometri, jossa on väriaineella esikäsitelty levy, asetetaan pystysuoraan silmän keskelle 1 sekunnin ajan vuorotellen yhden ja toisen tason kanssa. Tonometrin kosketuskohdissa silmän kanssa kirkkaat täplät jäävät - ne siirretään paperille ja mitataan 0,1 mm tarkkuudella, mikä vastaa silmänsisäisen paineen mitattua arvoa. Mitä pienempi pisteen halkaisija on, sitä suurempi on silmänsisäinen paine.

Maklakovin tonometri on moderni. Se eroaa edeltäjistään vain monitoiminnallisuudessa, mutta menetelmän olemus pysyy samana.

Maklakovin nykyisin valmistamat tonometrit ovat joukko laatikoita tai koteloita pakattuja tuotteita.

TTM-2-10- ja NGm2-OFT-P-silmämittarit ovat lähes identtisiä ja niihin kuuluu kaksi 10 g: n sylinterimäistä painoa, pidin ja mittauslinjojen sarja (3-4 kpl). Hallitsijoiden numerot ilmaisevat silmänpainetta elohopean millimetreinä. Kunkin laitteen massa on enintään 0,1 kg. Hinta alkaen 1400 p.

Ennen kuin työskentelet tonometrin kanssa, hänen sivustonsa hierotaan alkoholilla. Maali levitetään kuivalle pinnalle ohuella kerroksella. Potilas makaa alaspäin sohvalle ja dikainin ratkaisu upotetaan häneen. Lääkäri asettaa kuorman sarveiskalvon keskellä olevan pidikkeen avulla. Pidike irrotetaan, kuormitus puristuu sarveiskalvoon, jolloin pidike poistaa kuorman.

Kuormalevyn ja silmän kosketuskohdassa säilyy valoympyrä, joka siirretään alkoholiin kostutetulle paperille levyn avulla. Tämän jälkeen mittausviiva määrittää silmänsisäisen paineen määrän. Norjan indikaattorit - 18–27 mm Hg. Art. Päivän aikana paine voi vaihdella 3-5 mm: n sisällä: korkeampi aamulla kuin illalla. Tämä on tärkeää glaukooman kannalta - päivittäinen verenpaine on tarpeen.

Aleksei Nikolaevitš Maklakov keksi menetelmänsä vuonna 1884 Moskovan yliopiston professoriksi. 130 vuoden kuluttua hänen tekniikka toimii menestyksekkäästi kaikkien Venäjän kansalaisten hyväksi.

Silmäkammioiden sisäinen paine määräytyy nesteen sisäänvirtaus- ja ulosvirtausnopeuden erosta. Kliinisessä käytännössä käytettävät tonometriamenetelmät (paineenmittaukset) ovat epäsuoria ja antavat tonometrisen paineen osoittimen.

Silmänpaineen mittaaminen on erittäin tärkeää glaukooman diagnoosin ja potilaiden oikea-aikaisen silmähoidon kannalta.

Kotitalouksien silmälääketieteessä useimmin käytetyt menetelmät kontaktittomasta tonometriasta ja silmänpaineen mittaamisesta Maklakovin mukaan. Jälkimmäinen ehdotettiin vuonna 1884, ja se tuli laajaan käytäntöön hieman myöhemmin.

Maklakov-tonometria koostuu lyhytaikaisesta painon (tonometrin) asennuksesta silmän sarveiskalvoon ja kosketuspinnan jäljen saamiseen. Sen alueella määritetään silmänpaineen ilmaisin.

IVY-alueen lisäksi menetelmää käytetään laajalti Kiinassa.

Tonometrisarja sisältää:

  • kaksi sylinterimäistä painoa, jotka kukin painavat 10 g, pidennetty päissä tasaisilla päätypinnoilla;
  • mittauslaite, jossa molemmat painot voidaan kiinnittää samanaikaisesti;
  • 3 mittausjohdinta, joiden avulla voidaan arvioida painatuksen halkaisija tai professori B. Polyakin hallitsija;
  • tapaus.

Kuormat ovat onttoja sisältä, sisältävät lyijypainoaineita. Niiden päätypinnat on valmistettu himmeästä lasista, jonka avulla ne voivat tasaisesti pitää väriaineliuoksen.

Pidike on tarpeen, jotta sormilla tehdyn mittauksen aikana ei synny liiallista painetta Maklakov-tonometrille.

Ennen kuin aloitat, sinun täytyy tarkistaa tonometrin tila. Loppupehmusteiden eheyden rikkominen voi aiheuttaa potilaan silmien sarveiskalvon vaurioitumisen. Lisäksi sylinterin tulisi helposti kulkea pitimen rakossa.

Maklakovin tonometrien käsittely ennen käyttöä sisältää pintojen pyyhkimisen alkoholilla, minkä jälkeen laite kuivataan 15-30 sekuntia.

Sterilointi keittämällä 2%: n liuoksessa, jossa on sooda 30 minuuttia, suoritetaan vain äärimmäisen välttämättömissä tapauksissa:

  • kun potilasta tutkittiin sidekalvon tulehduksen merkkien kanssa;
  • viruksen keratokonjunktiviitin erottamisen uhatessa.

Koska Maklakovin tonometri ei ole tiukka, vesi voi joutua siihen kiehumisen aikana. Niin, että oftalmotonometriaa ei vääristetä laitteen massan muutoksen vuoksi, se kuivataan tunti tai enemmän steriilillä sideharso-lautasella.

Maklakov-tonometriin levitetty maali on kollargoli (kolloidinen hopea, jossa on albumiinia), joka on lyöty glyseriinin ja veden seokseen. On mahdollista käyttää väriaineita Bismarck-Brown tai metyleenisinistä. Levyjen peittämiseksi maalilla käytetään leima-alusta tai siirrä pisara valmistettua väriainetta lasitangolla ja sitten hiero puuvillapyyhkeellä. Jälkimmäinen menetelmä on epidemiassa turvallisempi.

Ennen tonometriaa potilaan silmät nukutetaan. Tätä varten dikainin liuos upotetaan sidekalvopussiin kahdesti 2 minuutin välein. Potilaiden välissä potilas kattaa silmäluomet.

Seuraavaksi lääkäri tai sairaanhoitaja suorittaa vaiheet seuraavassa järjestyksessä:

  1. Maklakovin tonometrien desinfiointi suoritetaan alkoholilla ja kuivataan.
  2. Tonometrin alueille levitetään ohut kerros.
  3. Potilas makaa sohvalla, jossa ei ole tyynyä, hieman nostamalla leukaansa, kiinnittää silmänsä ulkonevan käden etusormen päälle. Sarveiskalvon keskiosan tulisi olla vaakasuorassa asennossa.
  4. Yhden käden sormilla tutkija laajentaa silmän rakoa niin, että silmäluomet eivät painosta silmämunaa.
  5. Toisaalta alhaalla haltijan avulla hän laskee Maklakov-tonometrin maalatulla alueella sarveiskalvon keskelle. Sinkkerin pitäisi pudota kokonaan silmään koko painonsa mukaan.
  6. Seuraavaksi kuorma nostaa nopeasti paperille, joka on kostutettu alkoholilla.
  7. Tutkimus toistetaan toisen silmän osalta.
  8. Potilaan silmät pestään maalista suolaliuoksella ja upotettuna.

Tonometrin laskemisen aikana sarveiskalvon pinnalla oleva maali pestään pois repeämällä. Tämän seurauksena vaikutelma on rengas.

Valopiirin halkaisija tulostuksessa on verrannollinen sarveiskalvon tasoittumisasteeseen tutkimuksen aikana. Niinpä mitä korkeampi paine, sitä vähemmän mustetta poistetaan ja siten pienempi tulostuksen valoalue.

Läpinäkyvä viiva mittaa valon alueen halkaisijan. Tutkijan tulisi leikata se alas vääristymien välttämiseksi. Tulos arvioidaan binokulaarisen luupin kautta. Viivaimelle asetettu asteikko mahdollistaa sen, että tulos käännetään välittömästi elohopean millimetreiksi.

Kun mitataan standardilangalla (korkeintaan 0,1 mm), paineilmaisin lasketaan suhdetta tonometrin painoon: numeron Pi Piirroksen säteen neliö ja elohopean ominaispaino (13,6).

Maklakovin mukaan silmänpaineen normi on 18-26 mm Hg. Art.

Maklakov-tonometriaa ei suositella käytettäväksi seuraavissa tapauksissa:

  • silmämunan leikkauksen jälkeen;
  • allergisen reaktion tapauksessa anestesiaan;
  • silmien ja kalvojen tulehduksella.

Maklakovin tonometrillä on paine silmämunalle, joka ylittää tämän indikaattorin muissa menetelmissä, joten tuloksenopeus siirtyy ylöspäin. Vertailun vuoksi Goldmanin mukainen normaali silmänpaine on 9-21 mm Hg. Art. Siksi eri menetelmillä saatujen tulosten vertailu ei ole oikea.

Visuaalisen elimen tilan arvioinnissa kiinnitetään erityistä huomiota silmämunan sisäisen paineen määrittämiseen. Tunnetut silmänpaineen mittausmenetelmät eroavat tekniikastaan ​​ja niillä on joitakin erityispiirteitä.

Intraokulaarinen paine (IOP) on voima, jolla silmämunan sisällön puristin painuu sen seiniin. Se säilyttää silmän muodon ja säätelee ravinteiden tasaista tasoa. IOP-arvo riippuu seuraavista indikaattoreista:

  • sisäisen nesteen tuotanto ja ulosvirtaus;
  • oppilaan leveys;
  • silmän ulompien kalvojen sävyjen taso (sclera ja sarveiskalvo);
  • sylinterikappaleen kuoren ja kapillaarien herkkyys ja täyttöaste;

Silmänpaineen normaali

Terveessä ihmisessä on kaikkien elementtien selkeä keskinäinen sääntely. Silmänpaineen taso vaihtelee päivän aikana, tämä on normi. Yleensä lihasten ja verisuonten sävy on korkeampi aamulla. Nämä vaihtelut ovat kuitenkin vähäisiä eivätkä vaikuta silmien tilaan.

Jos IOP: n muutokset negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta aiheuttavat silmän anatomisia tai toiminnallisia häiriöitä, niin vakavat sairaudet ovat mahdollisia. Paineenvaihtelut voivat liittyä silmän patologioihin sekä häiriöihin muiden elinten ja järjestelmien työssä.

IOP-arvo ei riipu iästä, ja sen käyttöaiheet ovat suunnilleen samanlaisia ​​aikuisilla ja lapsilla. Keskimäärin se vaihtelee välillä 10 - 25 mmHg ja riippuu mittaukseen valitusta menetelmästä.

Tekijät, jotka johtavat IOP: n lisääntymiseen

Määritysmenetelmät

Miten silmänpainetta mitataan? Tarvittaessa levitä silmän tonometriaa. Tämän menettelyn aikana määritetään silmämunan joustavuusaste, joka perustuu sen muodonmuutoksen määrään ulkoisen altistuksen (tonometri) aikana. Sarveiskalvon muotoilu on 2:

  • vaikutelman tai vaikutelman;
  • applanointi tai litistyminen.

Kaikki tonometrit ja silmänsisäisen paineen mittaustekniikat on jaettu vaikutelmiin ja applanointiin. Ensimmäinen vaikutelman laite luotiin vuonna 1862 Graefe, joka oli karkea, monimutkainen eikä täysin tarkka. Vuonna 1862 ilmestynyt ja laajalti hyväksytty Schiotzin tonometri oli progressiivisempi. Sovellustekniikan alku pani virkaan Maklakov-tonometri, joka keksittiin vuonna 1884.

Menetelmät IOP: n määrittämiseksi

Silmänsisäisen paineen mittaus vaihtelee johtumismenetelmässä. Kaikki menetelmät on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  • tuntuu (likimääräinen);
  • kosketus (käyttäen tonometrejä);
  • Kontaktiton.

Miten määrittää silmänpaine tällä menetelmällä? Palpation tai digitaalinen menetelmä antaa sinulle mahdollisuuden antaa karkea arvio aluksen paineesta. Potilasta pyydetään istumaan sohvalla, sulkemaan silmäluomet ja katsomaan alaspäin. Lääkäri asettaa varovasti sormensa ylemmälle silmäluomelle ja tekee lievän paineen.

Siten hän saa karkean käsityksen tiheydestä. Normi ​​on pehmeä silmämuna, mutta jos se on tiheä ja kiinteä, IOP on kohonnut. Taso riippuu sklera-vaatimusten noudattamisesta. Tulosten arviointi suoritetaan 3-pisteisellä Bowman-järjestelmällä.

Tämä menetelmä vaatii jonkin verran kokemusta ja sitä käytetään tapauksissa, joissa instrumentaalisia menetelmiä ei voida tehdä: vammoihin, kirurgisiin toimenpiteisiin. Muissa tapauksissa silmänpaineen mittaus suoritetaan käyttäen tonometriaa.

Yksinkertaisin ja siksi epätarkka menetelmä kohonneen IOP: n diagnosoimiseksi on palpaatio.

Applenointitonometria

Miten silmänpaineen mittaaminen käyttäen sarveiskalvon litistymisen periaatetta voidaan ymmärtää Maklakov-tonometrin esimerkillä. Menetelmä on yksinkertainen ja tarkka. Laitteen edut on määritettävä ja sen alhaiset kustannukset. Puutteista on syytä huomata tartunnan mahdollisuus silmässä, kuten minkä tahansa muun kosketusmenetelmän yhteydessä.

Maklakov-tonometria suoritetaan käyttämällä painoja, joiden paino on eri. Tonometri itsessään on metalli- sylinteri, ontto sisällä. Laitteen päissä on maalatut lasilevyt. Niiden halkaisija on 1 mm. Tutkimus kuvaa seuraavaa algoritmia:

  1. Tonometrin alueet desinfioidaan ja voidellaan ohuella erityisellä maalikerroksella. Sitä käytetään koskettamalla laitetta tonometrien joukosta. Ylimääräinen maali poistetaan steriilillä pyyhkeellä.
  2. Potilas makaa sohvalla, tarkistaa asiantuntija hänen päänsä. Anestesia on haudattu sidekalvoon. Tämä on tavallisesti 0,5-prosenttinen dicain-liuos. Käsittely suoritetaan kahdesti minuutin tauon jälkeen. Lääkäri laajentaa silmäluomet painamalla reunat periosteumiin. Sarveiskalvon mitattavassa silmässä 10 g: n paino lasketaan kohtisuoraan, ja IOP-arvo mitataan erikseen. Lääkärit päättivät aloittaa tutkimuksen oikealla silmällä.
  3. Sarveiskalvon painon alapuolella litteä. Paikka, jossa laite koskettaa, maali häviää, ja tonometrin pohjalla pysyy pyöreä jälki (valkoinen levy). Jälkimmäinen siirretään alkoholille kostutetulle paperilevylle ja halkaisija mitataan viivalla, jossa on jakautumat mm r. Art. Mitä suurempi kosketusalue (eli pehmeämpi silmämuna), sitä pienempi silmänsisäinen paine.
  4. Menettelyn päätyttyä sinun tulee aina tiputtaa antiseptisiä tippoja infektioiden välttämiseksi.

IOP-mittaus käyttäen Maklakov-tonometria

Tämä menetelmä on tarkempi ja luotettavampi kuin sormen diagnosointi. IOP: n nopeus tässä menetelmässä on alueella 18 - 25 mm. Art. Todellisen paineen määrittämiseksi tonometrinen arvo tulisi pienentää 4-5 yksikköä.

Kuten näette, tämä laite ei ole täydellinen. On nykyaikaisempi transpalpebral tonometri. Maklakov-tekniikkaan verrattuna tämä menetelmä on tarkempi, nopeampi ja kivuton, koska sarveiskalvon elastisuus mitataan silmämunan mekaanisella vaikutuksella silmäluomen läpi.

Toinen parannettu versio applanointitonometria koskevasta menetelmästä on Goldman-tonometri. Se on asennettu rakolamppuun ja siinä on sarveiskalvolle levitetty prisma. Pre-anestesia ja fluoressiiniliuoksen lisääminen.

Valaistu prisma sallii kyynelmenissien havaitsemisen, jotka valon taittumisen seurauksena ovat kahden puolirenkaan ulkonäkö. Sitten sarveiskalvo tasoittuu prisman säädettävällä paineella, kunnes puoliympyrä konvergoituu yhteen pisteeseen. IOP: n suuruus määräytyy mittakaavan mukaan.

Impression tonometriamenetelmä

Miten silmänpaine tarkistetaan, jos sarveiskalvo on kaareva ja on mahdotonta peittää suurta aluetta? Tässä tapauksessa menetelmä Shiotsa. Mittaus suoritetaan silmämunan paineen avulla vakiopainotangolla. Menettely, jossa on alustava anestesia. Syvennyksen arvo määritetään lineaarisina arvoina, ja sitten muunnetaan erityisten nimitysten avulla mm p. Art.

Jatkuvasti kohonneen IOP: n vuoksi näköhermo on vaurioitunut, silmän pohjan muutokset ja visio vähenevät.

Kosketusmenetelmä IOP: n mittaamiseksi

Tämä menetelmä poistaa kaikki aiempien menetelmien haitat. Se perustuu tonometrien käyttöön, jotka ovat monimutkaisia ​​elektronisia laitteita. Potilas istuu laitteen edessä ja keskittyy katseensa tiettyyn kohteeseen. Mittaus suoritetaan käyttämällä ilmaa, joka vaikuttaa sarveiskalvoon ja mahdollistaa nopean ja tarkan tuloksen. Menetelmä on täysin kivuton ja sitä kutsutaan pneumotonometriaksi.

Miten mitata silmänpainetta kotona? Kompaktin kontaktittoman tonometrin käyttö on hyvä vaihtoehto lääketieteellisessä laitoksessa suoritettavalle tutkimukselle. Tämä laite on kätevä, koska sillä on automaattinen silmähakutila kaikissa akseleissa, se ei vaadi manuaalista säätöä, on turvallinen ja antaa tarkan tuloksen lyhyessä ajassa. Silmänpaineen määrittäminen kotona voidaan suorittaa millä tahansa sopivalla hetkellä. Tämä menettely ei vaadi erityisosaamista ja on täysin kivuton.

Nykyaikaiset laitteet mahdollistavat IOP: n tarkan mittaamisen kosketuksettomalla tavalla.

Sinun pitäisi tietää, että jokainen menetelmä ja tyyppi antavat hieman erilaisia ​​tietoja. Niitä ei ole mahdollista verrata keskenään, koska tämä on jokaisen menetelmän piirre. Jos on tarpeen seurata silmänpaineen dynamiikkaa, on tarpeen suorittaa säännölliset tarkastukset samalla laitteella. Tällöin tulokset ovat vertailukelpoisia ja voit tehdä johtopäätöksiä potilaan silmien tilasta.

Maklakovin mukaisen silmänpaineen tason mittaus suoritetaan seuraavasti:

  • Desinfioi tonometrin pinta alkoholiliuoksella ja kuivaa ne sitten steriilillä tamponilla.
  • Pinta-alat ovat ohut kerros maali, joka on valmistettu erityisesti.
  • Suorita silmän paikallispuudutus kaksinkertaisella liuoksella dikaina (0,25%, 0,5%) 2-3 minuutin välein.
  • Potilas ottaa vaaka-asennon sohvalle, hänen kasvonsa on suunnattu ylöspäin. Ulkonäkö on kiinnitettävä ulosvetetyn käden etusormen päälle. On tärkeää, että kuorma laskee täsmälleen sarveiskalvon keskialueelle.
  • Lääkäri levittää silmäluomet yhdellä kädellä sormien levittämiseksi. Toisella kädellään hän asettaa tonometrin sarveiskalvon keskelle tukikahvan avulla, joka on asetettu selvästi suoraksi.
  • Tämän jälkeen lääkäri alentaa painoa painettaakseen sarveiskalvon pintaa. Poista sitten kuorma nopeasti pitämällä pitokahvaa.
  • Tonometrin vaikutuksesta tapahtuu sarveiskalvon muodon muutos, joka tasoittuu. Kuormatilan kosketuspisteessä sarveiskalvon pintaan väriaine pestään pois kyynelnesteen kierrosta.
  • Seuraavaksi lääkäri tekee tonometrialueen tulosteita paperilla, joka on kostutettu alkoholin ja eetterin seoksella tai vain alkoholilla. Tonometrin kosketusalueella sarveiskalvo on väritön ympyrä.
  • Erikoisen viivaimen avulla, jonka rajapinnat ovat mm Hg, kirkkaan ympyrän halkaisija mitataan. Tässä tapauksessa lääkäri vastaanottaa tietoja silmän sisäisestä paineesta. Mitä suurempi on valkoisen ympyrän halkaisija, sitä alhaisempi on silmänsisäinen paine. Silmänsisäisen verenpainetaudin kohdalla merkin halkaisija on pieni.
  • Erikoislinjan, joka muuntaa lineaariset indikaattorit mmHg: ssä, vuoksi ei tarvita ylimääräisiä laskelmia. Normaalisti tämän tyyppisellä mittauksella silmän sisäinen paine on 18-26 mmHg.

Nykyaikaisessa oftalmologiassa kontaktitonomeeri Goldman käytetään yleisemmin silmänpaineen mittaamiseen. Tämäntyyppisen paineen tason määrittämiseksi normi on noin 11-13 mm Hg.

Silmäkeskuksessamme Maklakovin mukaan IOP: n kosketusmittauksen hinta on 700 ruplaa.

Lisää Visio

Eyestrain aikuisessa

Silmäluiskeita johtuu eri silmäsairauden infektioiden kehittymisestä silmäluomen takaosan ja etupinnan välissä (sidekalvopussi). Tällöin bakteerit lisääntyvät hyvin nopeasti, joten ota mahdollisimman pian yhteyttä silmälääkäriin....

Ihmisten silmäsairaudet: luettelo sairauksista, oireista

Silmäsairaus meidän aikamme on hyvin yleistä. Tämä johtuu monista tekijöistä: tietotekniikan nopea kehitys, ympäristön pilaantuminen ja paljon muuta....

Miksi silmät muuttuivat punaisiksi kylvyn jälkeen? Onko se normaalia ja mitä tehdä?

Joskus henkilö huomaa, että hänen silmänsä punastuvat kylvyn tai saunan jälkeen. Oireiden puhkeamisen mekanismi liittyy korkeaan lämpötilaan sekä lämpötilaeroihin (siirtyminen lämmöstä kylmään ja päinvastoin)....

Riboflaviinin silmätipat

Riboflaviinin silmätipat ovat oftalmologiassa käytetty vitamiinivalmiste visuaalisen laitteen eri häiriöiden ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi. Tämä on vesiliuos, jonka pääkomponentti on B2-vitamiini tai riboflaviini....