Amblyopia - mitä se on, syitä, oireita, astetta, hoitoa aikuisilla ja lapsilla

Värisokeus

Amblyopia viittaa tilaan, jossa näkö on vähentynyt yhdessä tai molemmissa silmissä. Potilailla, joilla on amblyopia, ei ole binokulaarista näkemystä - aivojen kykyä sovittaa kaksi kuvaa (molemmista silmistä) oikein yhteen kokonaisuuteen. Tämä kyky on välttämätön, jotta voimme arvioida näkökentän kohteiden syvyyttä, järjestystä, kuvan määrää, havainnon eheyttä. Miksi amblyopia ilmestyy ja mitä se on, harkitse edelleen?

Mikä on amblyopia?

Amblyopia on näkökyvyn heikkeneminen yhdessä tai molemmissa silmissä, joka ei ole optisen korjauksen kohteena, mikä tapahtuu ilman näkyvää syytä (ensisijainen) tai koska verkkokalvon (sekundaarinen) toiminta ei ole normaalisti.

Kuten edellä on todettu, ihmisillä, joilla on amblyopia, ei ole mitään binokulaarista näkemystä. Se mahdollistaa sen, että se pystyy täysin ymmärtämään ympäröivän todellisuuden, stereoskooppisen vision, eli kyvyn määrittää objektien välisen etäisyyden.

Tähän liittyy puolestaan ​​näkökyvyn lisääntyminen. Vain hyvän binokulaarisen näön läsnä ollessa on mahdollista työskennellä useilla erikoisuuksilla, erityisesti kuljettajalla, kirurgilla, pilotilla jne.

Seuraavat olosuhteet ovat välttämättömiä binokulaarisen näön muodostumiselle:

  • sama näöntarkkuus molemmissa silmissä (vähintään 0,4 kullekin silmälle);
  • sama taittuminen (kaukonäköisyys tai likinäköisyys) molemmissa silmissä;
  • silmien symmetrinen sijainti;.
  • samankokoiset kuvat vasemmalla ja oikealla silmällä - isiconia.
  • Verkkokalvon, polkujen ja korkeampien visuaalisten keskusten normaali toimintakyky.
  • Kahden silmän sijainti yhdellä etu- ja vaakatasolla

"Lazy eye" on yleinen, ei-lääketieteellinen termi, jota käytetään kuvaamaan amblyopiaa, koska huono näkö ei näytä tekevän tarvittavaa työtä normaalin näön varmistamiseksi.

syistä

Amflyopian syyt voivat olla erilaisia. Yleisin on strabismus. Amblyopia ja strabismus on sen seuraus. Se voi kuitenkin olla strabismuksen syy.

On osoitettu, että strabismus ja amblyopia, kuten taittumisen poikkeavuuksia, ovat puhtaasti toiminnallisia ongelmia. Tästä johtuen siitä, että ne aina vähenevät stressin lieventämisellä, jota heillä on mukana, voidaan päätellä, että niiden poistamiseksi voidaan käyttää kaikkia rentoutumisen ja keskitetyn kiinnityksen aikaansaamista edistäviä menetelmiä.

Kuten taittovirheiden tapauksessa, strabismus katoaa, ja amblyopia korjataan heti, kun henkilö saavuttaa tarpeeksi henkistä valvontaa muistuttaakseen täysin mustan pisteen.

Taudin esiintyvyyttä on vaikea arvioida. Alustavien arvioiden mukaan se on läsnä 1-3,5 prosenttia terveistä lapsista ja 4-5,3 prosenttia muista silmäongelmista kärsivistä lapsista. Kaikista muodoista 2-variantit ovat yleisiä - dysbinokulaarisia, taitekykyisiä. Nämä lomakkeet muodostavat noin 90 prosenttia tapauksista.

Syistä erottaa toissijaisen amblyopia:

  • strabizmatic (disbinokulyarnaya),
  • hämärtyminen (puute): kehittyy yleensä sarveiskalvon opasoitumisella (silmä), jossa synnynnäinen linssin opasiteetti (synnynnäinen kaihi), jossa on ptosis.
  • taitekerroin,
  • anisometropinen: kehittyy anisometropian korkean tason taustalla. Se kehittyy silmään anisometropian avulla, jota ei voida korjata;
  • hysteerinen: se muodostuu mielenterveyshäiriöstä: hysteriasta, neuroosista. Ainoastaan ​​tämän tyyppisen amblyopia-hoidon hoidossa aikuisilla voi normaali visio olla täysin palautettu.
  • sekoitettu.

Provokatiiviset tekijät amblyoopian kehittymiselle:

  • Ennenaikaisen retinopatian;
  • Anisometropian, isoametropian, strabismuksen, synnynnäisen kaihin aiheuttama rasittava perhehistoria.
  • keskosen;
  • Psyykkinen häiriö;
  • Cerebralisyövyys;
  • Synnynnäinen kaihi;
  • Anisometropia.

On äärimmäisen tärkeää perustaa syy, koska lääketieteellinen taktiikka riippuu siitä.

Oireita amblyopia

oikean ja vasemman silmän amblyopia

Amblyopiaa kutsutaan joskus "laiskaksi silmäksi", koska taudin kehittymisen aikana lähes yksi silmä on lähes kokonaan pois näkökäsittelystä, kun taas toinen silmä muuttuu "lyijyksi" ja ottaa kaiken visuaalisen kuorman.

Amblyopian ilmentymiset vaihtelevat, mahdollisesti oireettomasti:

  • Visuaalinen terävyys vähenee (korjauksen aikana ei ole parannusta),
  • värin havaitseminen ja tumman sopeutumisen häiriöt,
  • strabismus (lähentyvä, eroava jne.).

Tyypillisiä amblyopia-oireita ovat:

  • näön hämärtyminen (oikealla tai vasemmalla) ja ehkä molemmat silmät kerralla,
  • volumetristen esineiden havaitsemisen vaikeus, arvio niiden etäisyydestä,
  • kaksinkertainen näkemys
  • silmien väsymyksen lisääntyminen visuaalista huomiota vaativien toimintojen aikana
  • oppimisvaikeuksia.

Visuaalinen heikentyminen amblyopiassa voi vaihdella hieman vähäisestä näöntarkkuuden vähenemisestä lähes sen täydelliseen häviöön (valoherkkyys) ja visuaalisen kiinnityksen mahdottomuuteen.

Monolateraalinen amblyopia ei yleensä aiheuta oireita, jotka haittaavat näköä merkittävästi, koska hyvä näöntarkkuus varmistetaan terveellä silmällä.

Amblyopia voi olla tilapäinen ja menee pois muutaman päivän tai kuukauden kuluttua. Yleensä näön heikkeneminen minkä tahansa tyyppisessä amblyopiassa voi olla vähäistä tai hyvin voimakasta, sokeuteen.

Silmien amblyopia

Määritä toiminnallinen, orgaaninen ja hysteerinen amblyopia. Mahdollisesti toiminnallinen amblyopia on hoidettavissa, kun taas orgaaninen on useimmissa tapauksissa peruuttamaton.

Näkökulman heikkenemisen mukaan seuraavat asteet erotetaan:

  1. Ensimmäisen asteen amblyopia esiintyy, kun näöntarkkuus on 0,8-0,9. Tätä astetta kutsutaan hyvin heikkoksi;
  2. Toisessa asteessa näöntarkkuus laskee tasolle 0,5-0,7;
  3. Amblyopia 3. astetta, jota kutsutaan keskiarvoksi, vastaa 0,3-0,4: n visuaalista terävyyttä.
  4. Vaiheessa 4 näöntarkkuus vaihtelee välillä 0,05 - 0,2;
  5. Viimeisin vaihe on 5. Taudin enimmäisaste, tässä tapauksessa visio vähenee 0,05: een ja sen alapuolelle. Käytännössä ei voida korjata.

Amblyopia aikuisilla

Silmän amblyopia on pääasiassa lapsuussairaus, aikuisilla on melko harvinaista. Taudin yksipuolinen muoto diagnosoidaan yhdessä silmässä. Kahdenvälisen amblyopia, sairaus vaikuttaa molempiin silmiin.

Oireiden kuvaamisessa on huomattava, että melko usein henkilö ei ymmärrä, että hän on kehittynyt sairauden. Patologian havaitseminen tapahtuu sattumalta. Potilas tulee yhden silmän johtajaksi, ja aivot voivat havaita vain sen kautta tulevat kuvat.

Yksi aikuisten oireista on kaksinkertainen näkemys. On huomattava, että potilailla, joilla on vaikea rasitus, on aivojen kyvyttömyys yhdistää kaksi liian erilaista kuvaa yhteen.

Terävä visuaalinen heikkeneminen, joka kestää useita tunteja kuukausiin asti, voi myös olla merkki laiskasta silmäoireyhtymästä.

Hysteerisessä amblyopiassa aikuiset valittavat näkökyvyn voimakasta laskua, joka tapahtuu lyhyessä ajassa hysteerian ja hermoston hajoamisen jälkeen.

Amblyopiaa aikuisilla diagnosoidaan, kun on havaittavissa näköhäiriöitä sekä fyysistä tutkimusta.

Aikuisten hoito on paljon vaikeampaa kuin lapsilla. Jos toimenpiteitä, joilla poistetaan amblyopia-kehityksen syyt, ei oteta ajoissa, ei näön palauttaminen ole mahdollista.

Miten amblyopia on lapsilla

Lapsilla amblyopia ilmenee seuraavina oireina:

  • ripustettava ylempi silmäluomen;
  • silmämunien asynkroniset liikkeet, yhden silmän tahattomat liikkeet;
  • lapsi kallistaa päänsä tai piiskaa, kun hän yrittää katsoa kohdetta;
  • valitukset nopealta väsymykseltä, päänsärky lukemisen aikana, huolellisen työn tekeminen, joka vaatii lisääntynyttä silmien rasitusta (neulonta, kirjonta jne.).

Amflyopian hoito lapsilla on aloitettava sen erilaistumisella ja orgaanisten häiriöiden tunnistamisella, jotka voivat myös liittyä strabismukseen, astigmatismiin ja hyperopiaan. Tämä voidaan tehdä vain käyttämällä objektiivista menetelmää visuaalisen havainnon luonteen määrittämiseksi aivojen visuaalisen aivokuoren tasolla - visuaalisesti herätettyjen potentiaalien (VEP) tutkiminen. Kuten elektrokardiogrammi, SGP heijastaa objektiivisesti visuaalisen kuoren neuronien työtä.

Hoito on erityisen tehokas 7-vuotiaana, kun silmä on vielä muodostumassa. Seitsemän vuoden kuluttua silmä on pääsääntöisesti muodostunut ja hoidon vaikutus on jo merkityksetön, ja hoidon ennuste heikkenee vuosittain yhä enemmän ja voi johtaa näön heikkenemiseen.

diagnostiikka

Diagnoosi ja korjaus amblyopia suorittaa silmälääkäri. näyttöön:

  • näöntarkkuuden määrittäminen pöydissä,
  • johtava perimetriaa,
  • värinäköistutkimus
  • silmän biomikroskopia,
  • silmänsisäisen paineen mittaus
  • tonometria ja tumman sopeutumisen määritelmä.

Ohimenevässä valossa silmät tutkitaan linssin ja sarveiskalvon läpinäkyvyyden määrittämiseksi. Jos niiden läpinäkyvyys havaitaan, silmän ultraääni on tarpeen.

Jos epäilet, että strabismus tekee Girshbergin tai synaptophorin avulla strabismuksen kulman määrittämisen.

Amflyopian hoito

Hoito on mahdotonta ilman silmälääkäriä, ja amblyoopian myöhäinen hoito johtaa visuaalisen toiminnan pysyvään häviämiseen. Standardimenetelminä on torjua kaikkia mahdollisia sairauksia, jotka voivat johtaa laiskan silmän muodostumiseen.

Näön terävyyden palauttaminen ja visuaalisten toimintojen parantaminen riippuu seuraavista tekijöistä:

  • kaikkien potilaiden suositusten tiukka täytäntöönpano;
  • amblyopia-tyypit;
  • silmän oikea kiinnitys;
  • amblyopia-ilmentymisen ikä;
  • alkuvaiheen näöntarkkuus;
  • potilaan ikä, jona hoito aloitettiin;
  • hoitomenetelmiä.

Jos potilaalle on diagnosoitu taitekerroin tai anisometropinen amblyopia, hoito sisältää pääasiassa ei-kirurgisia menetelmiä. Visuaalinen terävyys korjataan välttämättä piilolinssien, lasien ja erikoisilmaisimien avulla.

Pediatrisen amblyoopian hoito liittyy suoraan sen kehityksen aiheuttaneen syyn poistamiseen. Epäselvyydellä tämä on kirurginen hoito: kaihin poistaminen, ptosiksen poistaminen jne.

Lapsilla, joilla on terapeuttinen tarkoitus, käytetään usein piilolinssejä. Laser korjaus voidaan suorittaa.

Lapsen, jolla on amblyopiaa, tulee saada 3-4 pleoptichoitoa vuodessa. Jos hoito viivästyy tai lapsi ei käytä lasia, ja tukkeutuminen ei ole vakio, saavutettu näöntarkkuus saattaa laskea merkittävästi.

Käsittely suoritetaan niin, että saavutetaan suunnilleen sama näöntarkkuus molemmissa silmissä. Hysteerisellä amblyopialla määrätään rauhoittavia lääkkeitä, psykoterapiaa. Optimaalisen hoitomenetelmän valinta olisi annettava pätevälle silmälääkärille. Vain asiantuntija voi valita optimaalisen järjestelmän, suorittaa dynaamisen havainnon ja tarvittaessa säätää hoitoa.

toiminta

Silmälihasten kirurginen hoito strabismuksen hoitamiseksi on mahdollista, se voi suoristaa epäsäännöllisiä silmät. Itse operaatio ei yleensä auta parantamaan amblyopiaa. Kirurgia silmien suoraksi tekemiseksi voi vain auttaa tekemään silmät yhdessä tiiminä. Lapset, joilla on amblyopia strabismus, tarvitsevat huolellista seurantaa ja hoitoa.

näkymät

Ennuste riippuu taudin havaitsemisen syistä ja ajasta. Mitä aikaisemmin amblyopia on korjattu, sitä tuloksellisempi tulos on. Suurin vaikutus saavutetaan, kun hoito suoritetaan, kunnes lapsi saavuttaa 7-vuotiaan, kunnes silmän muodostuminen on päättynyt.

ennaltaehkäisy

Kuten minkä tahansa muun taudin ehkäisemisessä, rationaalinen päivä, oikea lepo, terveellinen ravitsemus, vitamiinilisät, kävelee raikkaassa ilmassa, normaalit opiskelu- ja työskentelyolosuhteet sekä tiukka televisiossa tai tietokoneessa vietetyn ajan valvonta ovat tärkeitä.

  • Älä unohda käydä silmälääkärissä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia varten jopa kaksi kertaa vuodessa.
  • Tarvitaan 1 kuukauden ikäisten lasten jatkuvaa seurantatarkastusta. Jos patologia havaitaan, hoito on suoritettava välittömästi.
  • Jos sinulla on alle 5-vuotias lapsi, silmälääkärin on säännöllisesti seurattava myös vähäistä vaivaa.

Amblyopia silmät - oireet ja hoito-ohjelma

Amblyopia on näköhäiriö, joka johtuu visuaalisen analysaattorin toiminnallisista häiriöistä, joita ei voida korjata piilolinsseillä ja lasilla.

Toisessa sairaudessa käytetään nimitystä "laiska silmä" tai "tylsä ​​silmä". ICD: n 10 mukaan koodilla on H53.0. Oftalmologiassa amblipiaa pidetään yhtenä tärkeimmistä näkökulman yksipuolisen vähentämisen syistä.

Amblyopia-syyt

Mikä se on? Jos kuva ei ole selvä, se on kaksinkertainen, epäselvä tai huonosti erottuva, niin silmä, kuten visuaalinen analysaattori, sammuu työstä - tämä on amblyopia.

Amblyopiaa on kahdenlaisia:

  • primaarinen, joka muodostuu kohdussa silmämunan oikean muodostumisen ja kasvun rikkomisen seurauksena.
  • toissijainen, joka syntyy elämässä erilaisten silmän patologioiden muodostumisen vuoksi.

Syyt amblyoopian toissijaisten muunnelmien muodostumiseen riippuvat patologiasta, joka johtaa visioinnin sulkemiseen. Tähän on monia syitä:

  • silmien eroon nähden amblyopia, kun riittämättömästi suoritettu visuaalinen korjaus ja eri silmien kuvat eivät vastaa toisiaan.
  • linssin pitkäaikainen pilvistyminen, tällaista amblyoopiaa kutsutaan epäselväksi.
  • värin sokeuden takia johtuva amblyopia, joka on aina kaksipuolinen.
  • lapsilla on usein amblyopiaa, joka on seurausta strabismuksesta. Silmän niittäminen välittää aivoihin virheellisiä tietoja, koska kuvat eivät vastaa, visio kaksinkertaistuu ja epätasapaino tapahtuu. Aivot sulkevat vaikutuksen kohteena olevan silmän visuaalisesta työstä.

Amflyopian kehittymiseen liittyvät riskitekijät ovat strabismuksen esiintyminen, korkeintaan 6–8-vuotiaat, suuri ametropia ja heikon tilan kannalta suotuisat olosuhteet (tässä tapauksessa riistäminen tarkoittaa, että elin ei saa visuaalista ärsykettä). Lisäksi riskitekijöitä ovat:

  • keskosen;
  • vastasyntyneen painon puute;
  • ennenaikaisen retinopatian;
  • aivopahinko;
  • henkinen hidastuminen;
  • Anisometropian, isoametropian, strabismuksen, amblyopia, synnynnäinen kaihi.

Äitiys tupakointi raskauden aikana, huumeiden ja alkoholin käyttö voi lisätä amblyopiaa ja strabismusta.

astetta

Tunnetut taudin 5 astetta yhteensä. On huomattava, että näön heikkeneminen tapahtuu asteittain.

  • Kun näön lasku on alle 0,05, puhutaan erittäin korkealta (5.) laiskan silmäoireyhtymän asteesta, ja asteen 1 amblyopia esiintyy, kun näöntarkkuus on 0,8-0,9. Tätä astetta kutsutaan hyvin heikkoksi.
  • Tietoja amblyopia 2. aste (heikko aste) se tulee visuaalinen terävyys 0,5-0,7.
  • Amblyopia 3. astetta, jota kutsutaan keskiarvoksi, vastaa 0,3-0,4: n visuaalista terävyyttä. Jos näöntarkkuus asetetaan arvoon 0,05-0,2, tämä on jo neljännen asteen sairaus tai korkean asteen amblyopia.

luokitus

Seuraavat amblyopia-tyypit:

Jokaisella amblyopia-tyypillä on omat patologiset ja kliiniset piirteensä, mutta on olemassa yleinen kliininen merkki kaikentyyppisille taudeille - erilaisen asteisen näkökyvyn toiminnallinen vähentäminen lievästä erittäin vakavaan.

Oireita amblyopia

Amflyopiassa tyypilliset oireet ovat yhden tai molempien silmien näkökyvyn heikkeneminen, vaikeus havaita tilavuusobjekteja, arvioida etäisyyttä heille, vaikeuksia oppimisessa.

Stabismuksen läsnä ollessa voidaan tehdä valituksia silmän poikkeamisesta yhdellä puolella katseen suunnasta, kaksoisnäkymästä, kun katselet kahdella silmällä, ja sen katoamisen, kun sulkusilmä on suljettu. 27%: lla isohypermetrooppisen amblyopia: n potilaista puuttuu samanaikaisesti visuaalinen havainnointitaito, joka voi johtaa oppimisvaikeuksiin. Se on noin 3 kertaa enemmän lapsilla, jotka ovat käyttäneet optista korjausta jo 4-vuotiaana kuin lapsilla, jotka aloittivat tämän aikaisemmin.

Monolateraalinen amblyopia ei yleensä aiheuta oireita, jotka haittaavat näköä merkittävästi, koska hyvä näöntarkkuus varmistetaan terveellä silmällä.

Amflyopian hoito

Jos kyseessä on amblyopia, hoidon tulokset riippuvat suoraan siitä, kuinka kauan potilas menee lääkäriin ja määrätyn kurssin riittävyydestä. Ennen 7-vuotiaita amblyopia-korjaus on melko onnistunut, kun taas 10–12 vuoden kuluttua sairautta on vaikea korjata.

Amblyopian oftalmisen korjauksen onnistuminen liittyy suoraan sen syyn poistamiseen. Niinpä, obstruktion ambliopia, kaihi poistaminen, kirurginen korjaus ptosis, resorption hoito tai vitrectomy hemophthalmia ovat tarpeen. Dysbinokulaarisen amblyoopian tapauksessa suoritetaan kirurgisen korjauksen hoito.

Taitekerroin tai anisometropinen amblyopia hoidetaan konservatiivisilla menetelmillä. Ensimmäisessä vaiheessa määritetään optimaalinen näönkorjaus: valitaan lasit, yö- tai piilolinssit ja anisometropiaa seuraa laserkorjaus.

Noin kolmen viikon kuluttua aloitetaan pleoptinen hoito, jonka tavoitteena on poistaa hallitseva rooli paremmin kuin nähdä ja aktivoida amblyooppisen silmän toiminto. Amflyopian hoitoon käytetään aktiivista ja passiivista pleoptiikkaa.

Passiivinen pleoptica on toiminnallisen silmän tai okkluusion liimaus. Rinnakkaisesti potilaan silmän verkkokalvon kalvon stimulaatio suoritetaan sähköpulssien, valonsäteiden ja erilaisten tietokoneen simulaattoreiden avulla.

Hyvä vaikutus amblyopia antaa menetelmiä, kuten laser, tärinä ja magneettinen stimulaatio, akupunktio. Hoitoa tulee toistaa enintään 4 kertaa vuodessa.

Esikouluikäisillä lapsilla amblyopiahoito suoritetaan erityisellä menetelmällä - rangaistuksella. Se on aktiivisen silmän visuaalisen toiminnan erityinen heikkeneminen hyperkorrektion tai atropiinin paikallisen käytön kautta.

Kun visio hallitsevassa näköelimessä pienenee, amblyopisessa silmässä päinvastoin se paranee. Myös amblyopia-fysiologinen hoito, mukaan lukien elektroforeesi huumeiden kanssa, antaa hyviä tuloksia.

Hoidon pleoptisen vaiheen jälkeen amblyopia etenee binokulaarisen näön, ortopistisen hoidon, palauttamiseen. Tämän vaiheen toteuttaminen on mahdollista, kun näöntarkkuus molemmissa silmissä on vähintään 0,4 ja lapsi on vähintään 4-vuotias. Tavallisesti tätä tarkoitusta varten käytetään synoptopore-laitetta, jossa tarkastellaan okulaareja, joista potilas näkee koko kuvan erilliset osat, jotka on yhdistettävä visuaalisesti yhteen kuvaan.

Amblyopia-hoito suoritetaan niin, että saavutetaan suunnilleen sama näöntarkkuus molemmissa silmissä. Hysteerisellä amblyopialla määrätään rauhoittavia lääkkeitä, psykoterapiaa.

Koulutusmenetelmät

Hyviä tuloksia tarjoavat erityiset harjoitukset silmille sekä pelit, joilla on tarkka kohdepiste ja hienot käsiosaamiset. Vaurioituneen silmän tehokas stimulointi valon välityksellä vilkkuu, eli fotostimulaatio.

Moderni tapa kouluttaa amblyopisia silmiä on laitteen "Ambliokor" käyttö. Laitteen toiminta perustuu videotietokonekoulutuksen menetelmään.

Potilas tarkkailee elokuvaa tai mitä tahansa videomateriaalia. Tällä hetkellä anturit poistetaan silmän työstä. Aivojen enkefalogrammi tallennetaan samanaikaisesti. Näytössä oleva kuva tallennetaan "oikean" näkymän mukaan. Mutta kun se muuttuu sumeaksi, kuva katoaa.

Tällä tavoin laite pakottaa aivot vähentämään tahattomasti jaksoja, joilla on alhainen kontrasti-visio. Tämän seurauksena optisten neuronien työ optimaalisesti ja visio paranee huomattavasti.

näkymät

Hoidon puuttuessa amblyopia etenee jatkuvasti, mikä lopulta aiheuttaa pysyviä peruuttamattomia näköhäiriöitä. Tässä tapauksessa sokeuden esiintyminen ja mahdottomuus korjata katse.

Aikaisella hoidolla on mahdollista saavuttaa toiminnot 100%: lla, mutta joskus diagnoosin alkamisesta kuluu yli vuosi. Tässä tapauksessa, mitä pienempi potilaan ikä on, sitä korkeammat hänen mahdollisuutensa paran- taa, koska ajan myötä verkkokalvon pakottaminen normaaliin toimintaan on yhä vaikeampaa. Lukuisien tutkimusten tulokset viittaavat kuitenkin siihen, että lääkärin ohjeiden uskollisella täyttämisellä parannetaan potilaita, joilla on amblyopiaa, myös vanhuudessa. Lopullinen ennuste kussakin tapauksessa riippuu monista tekijöistä:

  • amblyopia-tyypit;
  • suositusten noudattamisen tarkkuus;
  • potilaan ikä, jona hoito aloitettiin;
  • alkuvaiheen näöntarkkuus;
  • käsittelymenetelmää.

Tärkeää on sairauden varhainen diagnosointi ja hoidon aloittamisen aika. Ennusteiden paheneminen on strabismuksen esiintyminen ja positiivisen dynamiikan puute hoidossa, mikä vaikeuttaa samanaikaisen amblyoopian torjumista.

amblyopia

Amblyopia on pysyvä yksi- tai kaksipuolinen näön väheneminen, joka ei liity visuaalisen analysaattorin orgaaniseen patologiaan eikä ole optisen korjauksen kohteena. Amblyopian kulku voi olla oireeton tai siihen voi liittyä mahdottomuus korjata katse, heikentynyt värin havaitseminen ja suuntautuminen avaruuteen, näöntarkkuuden heikkeneminen (lievästä heikentymisestä valon havaitsemiseen). Diagnostiikkaan kuuluu näöntarkkuuden, perimetrian määrittäminen, värin havaitsemisen ja tumman sopeutumisen määrittäminen, pohjan tarkastelu, tonometria, biomikroskopia, strabismuksen tyypin ja kulman määrittäminen, refraktometria, skiaskopia, elektroretinografia, silmän ultraääni, neurologinen tutkimus jne. sen kehitys: se voi olla kirurginen (strabismuksen korjaus, ptosiksen poistaminen, kaihi-uutto) tai konservatiivinen (silmälasien korjaus, pleoptinen, rangaistus, fysioterapia).

amblyopia

Amblyopiaa (”tylsää”, ”laiskaa” silmäoireyhtymää) luonnehtii toimimattomuus, yhden silmän osallistumatta näön prosessiin. Oftalmologiassa amblyopiaa pidetään yhtenä johtavista syistä yksipuoliseen näön vähentämiseen. Maailmanlaajuisesti amblyopia vaikuttaa noin 2 prosenttiin väestöstä. Amblyopia on pääasiassa lapsuussairaus, joten sen varhaisen havaitsemisen ja korjaamisen ongelma on niin tärkeä.

luokitus

Patologian kehittymisen ajan mukaan ensisijainen (synnynnäinen) ja sekundaarinen amblyopia erotetaan toisistaan. Ottaen huomioon syyt toisistaan ​​erotetaan toisistaan ​​toissijaiset muodot: strabizmatinen (disbinokulaarinen), hämärtyminen (puutteellisuus), taitekerroin, anisometropinen, hysteerinen, sekoitettu.

Monista amblyopia-muodoista huolimatta taudin kehittymisen mekanismi liittyy kaikissa tapauksissa yhtenäisen näön ja / tai patologisten binokulaaristen yhteyksien riistämiseen, mikä johtaa funktionaaliseen vähenemiseen keskellä.

Strabismisen (dysbinokulaarisen) amblyoopian perusta on binokulaarinen näköhäiriö, joka johtuu yhden silmän pitkittyneestä tukahduttamisesta. Strastinen amblyopia on kahdentyyppinen: keskellä (oikeassa) kiinnityksessä, kun verkkokalvon keskiosa toimii kiinnitysalueena ja ei-keskitetty (virheellinen) kiinnitys johonkin muuhun verkkokalvon kiinnitysosaan. Disbinokulyarnaya amblyopia, jossa on virheellinen kiinnitys, diagnosoitiin 70-75 prosentissa tapauksista. Strabismisen amblyoopian tyyppi otetaan huomioon hoitomenetelmää valittaessa.

Häikäisy (vähäisyys) amblyopia johtuu silmän optisen median synnynnäisistä tai varhaisista hankinnoista. Se diagnosoidaan, jos näön eliminoinnista huolimatta säilyy alentunut näky (esimerkiksi kaihi-uuttaminen) ja silmän takaosissa ei ole rakenteellisia muutoksia.

Taitekerroissa on taittumisen poikkeavuus, jota ei tällä hetkellä korjata. Sen esiintymisen ytimessä on pitkä ja jatkuva projektio ympäröivän maailman esineiden sumean kuvan verkkokalvolle.

Anisometropinen amblyopia kehittyy molempien silmien epätasaisella taittumisella, minkä seurauksena oikean ja vasemman silmän verkkokalvon esineiden näytön koko vaihtelee. Tämä ominaisuus estää yhden visuaalisen kuvan muodostumisen.

Harvinainen funktionaalinen häiriö, joka johtuu mistä tahansa vaikutuksesta, on hysteerinen amblyopia (psykogeeninen sokeus). Näön menetys voi olla osittainen tai täydellinen.

Näkyvyyden heikkenemisen asteesta riippuen on amblyopia heikko (0,4–0,8), kohtalainen (0,2–0,3), korkea (0,05–0,1) ja erittäin korkea (0,04 ja alla).

Amblyopia voidaan diagnosoida yhdellä silmällä (yksipuolisella) tai molemmilla silmillä (kahdenvälinen).

Syyt ja tyypit

Eri amblyopia-tyyppien suorat syyt voivat olla useita tekijöitä.

Dysbinokulaarisen amblyoopian syy on monolateraalinen samanaikainen strabismus, kun poikkeama silmä ei kuulu osallistumaan visuaaliseen tekoon. Strabismuksen myötä amblyopia esiintyy sirottavassa silmässä. Diplopian välttämiseksi aivot tukahduttavat silmukoitavasta silmästä tulevan kuvan, joka johtaa lopulta poikkeavan silmän verkkokalvon impulssien lopettamiseen visuaaliselle aivokuorelle. Tällöin muodostuu kierteinen ympyrä: toisaalta strabismus on dysbiokulaarisen amblyoopian syy, toisaalta amblyoopian eteneminen pahentaa strabismusta.

Obstruktiivisen amblyoopian kehittyminen liittyy yleensä sarveiskalvon opasoitumiseen (leukoomaan), synnynnäiseen kaihiin, ylemmän silmäluomen ptoosiin, sarveiskalvon dystrofiaan ja vammoihin, lasimaisen, hemophthalmoksen suuriin muutoksiin.

Anisometropisen amblyoopian perusta on korkea korjaamattoman anisometropian aste: tässä tapauksessa amblyopia kehittyy silmään vaikeampien taittohäiriöiden kanssa. Anisometropian syyt voivat puolestaan ​​olla korkeita likinäköisyyksiä (> 8 diopteria kahdenvälisesti), hyperopiaa (> 5 dioptria kahdenvälisesti), astigmatismia (> 2,5 diopteria missä tahansa meridiaanissa).

Refraktiivinen amblyopia kehittyy, kun hyperopian (hyperopian), likinäköisyyden (myopia) tai astigmatismin optinen korjaus ei ole enää pitkä. Amblyopia kehittyy molemmissa silmissä seuraavien taittumiserojen kanssa: hypermetropiset> 0,5 diopterit, astigmatiset> 1,5 diopterit, myopiset> 2,0 diopterit.

Hysteerisen amblyoopian kehittyminen johtuu haitallisista psykogeenisista tekijöistä, joihin liittyy hysteria, psykoosi. Samalla voi kehittyä sekä yksipuolisia että kahdenvälisiä näköhäiriöitä, visuaalisten kenttien samankeskistä supistumista, heikentynyttä värin havaitsemista, valofobiaa ja muita toiminnallisia häiriöitä.

On olemassa riski, että amblyopia kehittyy lapsille, jotka ovat syntyneet ennenaikaisesta synnytyksestä (erityisesti syvällä ennenaikaisella iällä), joilla on rasittava perinataalihistoria, henkinen hidastuminen ja joilla on perheen historiaa amblyopia tai strabismus. Amblyopialle liittyy useita perinnöllisiä sairauksia - Kauffmanin oireyhtymä, Bench-oireyhtymä, oftalmoplegia ja mioosi ja ptoosi.

oireet

Erilaiset amblyopia-muodot ovat ilmentymiä. Lievällä vakavuudella on mahdollista asymptomaattinen variantti.

Lapset eivät aistikokemuksen puutteen vuoksi pysty riittävästi arvioimaan, kuinka hyvin he näkevät ja jos molemmat silmät ovat yhtä lailla mukana visiointiprosessissa. Voidaan ajatella amblyoopian mahdollisuutta pienessä lapsessa strabismuksen, nystagmin läsnä ollessa, kyvyttömyyttä selvittää katse selvästi kirkkaaseen kohteeseen. Vanhemmilla lapsilla amblyopia voi merkitä näöntarkkuuden vähenemistä ja paranemisen puuttumista korjauksesta, suuntautumishäiriöstä tuntemattomassa paikassa, yhden silmän poikkeaman sivulle, tapana sulkea yksi silmä katsellessasi esinettä tai lukemalla, kallistamalla tai kääntämällä päätä mielenkiintoista aihe, värien havaitseminen ja tumma mukautuminen.

Hysteerinen amblyopia aikuisilla kehittyy voimakkaan emotionaalisen myllerryksen taustalla, ja sille on ominaista äkillinen näön heikkeneminen, joka jatkuu useista tunneista useisiin kuukausiin.

Visuaalinen heikentyminen amblyopiassa voi vaihdella hieman vähäisestä näöntarkkuuden vähenemisestä lähes sen täydelliseen häviöön (valoherkkyys) ja visuaalisen kiinnityksen mahdottomuuteen.

diagnostiikka

Amblyopian tunnistaminen edellyttää kattavaa silmälääketieteellistä tutkimusta. Silmän ensimmäisessä tutkimuksessa silmälääkäri kiinnittää huomiota silmäluomiin, silmäripsi, silmämunan sijainti, määrittää oppilaan reaktion valoon.

Yleistä tietoa näkökyvystä saadaan oftalmologisista testeistä: näöntarkkuuden tarkistaminen ilman korjausta ja sen taustaa, väritestausta, perimetria ja taitekokeen suhteen. Näkyvyyden heikkenemisestä riippuen määritetään amblyopia.

Silmän rakenteiden tutkimiseksi suoritetaan oftalmoskopia, biomikroskopia, silmäpäiväkokeet Goldmanin linssillä. Taitekerrosten (linssin ja lasiaisen rungon) läpinäkyvyyden määrittämiseksi käytetään silmäntarkastusta läpäisevässä valossa. Kun väliaine ei ole läpinäkymätön, niiden tilaa tutkitaan silmän ultraäänellä.

Biometristen tutkimusten perusteella tärkein rooli on Girshbergin hahmotuskulman määrittäminen ja synaptophorin niskakulman mittaaminen. Taitekyvyn ja anisometrisen amblyoopian estämiseksi on esitetty taitekokeita: refraktometria ja skiaskopia.

Kattavassa tutkimuksessa potilailla, joilla on amblyopia, tonometria, voidaan sisällyttää elektroretinografiaa; ota tarvittaessa yhteyttä neurologiin.

hoito

Vain varhainen, yksilöllisesti valittu ja jatkuva amblyopia-hoito antaa positiivisia tuloksia. Korjaus tehdään mieluiten ennen 6-7 vuoden ikää; yli 11–12-vuotiailla lapsilla amblyopia ei ole käytännössä hoidettavissa.

Silmäkorjauksen menestys liittyy suoraan sen syyn poistamiseen. Niinpä, obstruktion ambliopia, kaihi poistaminen, kirurginen korjaus ptosis, resorption hoito tai vitrectomy hemophthalmia ovat tarpeen. Dysbinokulaarisen amblyoopian tapauksessa suoritetaan kirurgisen korjauksen hoito.

Taitekerroin tai anisometropinen amblyopia hoidetaan konservatiivisilla menetelmillä. Ensimmäisessä vaiheessa määritetään optimaalinen näönkorjaus: valitaan lasit, yö- tai piilolinssit ja anisometropiaa seuraa laserkorjaus.

Noin kolmen viikon kuluttua aloitetaan pleoptinen hoito, jonka tavoitteena on poistaa hallitseva rooli paremmin kuin nähdä ja aktivoida amblyooppisen silmän toiminto. Amflyopian hoitoon käytetään aktiivista ja passiivista pleoptiikkaa.

Passiivinen pleoptic koostuu johtavan silmän sulkemisesta (sulkemisesta); aktiivinen pleoptikko yhdistää johtavan silmän tukkeutumisen viallisen silmän verkkokalvon stimuloinnilla valon, sähköimpulssien, erityisten tietokoneohjelmien avulla. Laitteistomenetelmistä, abliopia-harjoitukset, laserstimulaatio, valon värin stimulaatio, sähköinen stimulaatio, sähkömagneettinen stimulaatio, vibrostimulaatio, refleksien stimulaatio, atk-stimulaatiomenetelmät jne., Ovat olleet yleisimpiä abliopiassa.

Pienillä (1-4-vuotiailla) lapsilla amblyopia-hoito suoritetaan rangaistuksen avulla - kohdennettuun silmään kohdistuvan näön heikentyminen kohdistamalla hyperkorrektointi tai atropiiniliuoksen upottaminen siihen. Tässä tapauksessa johtavan silmän näöntarkkuus laskee, mikä johtaa amblyooppisen silmän työn tehostumiseen. Kun amblyopia tehokkaita menetelmiä fysioterapiaa - vyöhyketerapia, tärinä, lääketieteellinen elektroforeesi.

Hoidon pleoptisen vaiheen jälkeen amblyopia etenee binokulaarisen näön, ortopistisen hoidon, palauttamiseen. Tämän vaiheen toteuttaminen on mahdollista, kun näöntarkkuus molemmissa silmissä on vähintään 0,4 ja lapsi on vähintään 4-vuotias. Tavallisesti tätä tarkoitusta varten käytetään synoptopore-laitetta, jossa tarkastellaan okulaareja, joista potilas näkee koko kuvan erilliset osat, jotka on yhdistettävä visuaalisesti yhteen kuvaan.

Amblyopia-hoito suoritetaan niin, että saavutetaan suunnilleen sama näöntarkkuus molemmissa silmissä. Hysteerisellä amblyopialla määrätään rauhoittavia lääkkeitä, psykoterapiaa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Amflyopian ennuste riippuu taudin havaitsemisen syistä ja ajasta. Mitä aikaisemmin amblyopia on korjattu, sitä tuloksellisempi tulos on. Suurin vaikutus saavutetaan, kun hoito suoritetaan, kunnes lapsi saavuttaa 7-vuotiaan, kunnes silmän muodostuminen on päättynyt. Jos amblyopia hoidetaan oikea-aikaisesti ja täydellisesti, useimmissa tapauksissa on mahdollista lähes täysin normalisoida visio. Henkilöt, joilla on amblyopia, kehittävät pysyvästi peruuttamattomasti näöntarkkuuden.

Amflyopian ehkäiseminen toteutetaan suorittamalla säännöllisesti lasten seurantatarkastuksia 1 kuukauden ikäisenä. Silmän optisten opasiteettien, ptosiksen, nystagmin, strabismuksen tunnistamiseksi on välttämätöntä korjata varhainen vika. Pitkäaikainen vaikutus amblyopia-hoidossa voidaan saavuttaa koko hoitokurssin kulkiessa, silmälääkärin määräysten tiukka noudattaminen (silmälaseja, tukkeumia, säännöllinen tutkimus).

Amblyopia (laiska silmän oireyhtymä) - mikä se on, oireet ja hoito

Amblyopia on pohjimmiltaan lapsuussairaus, jota diagnosoidaan harvoin aikuisilla, mikä se on? Tämä on vaikea diagnosoida näön laadun loukkausta anatomisten, orgaanisten tai fysiologisten patologioiden puuttuessa. Tilanne, jossa yksi tai molemmat silmät lakkaavat suorittamasta toimintaansa aivokuoren tasolla.

Mikä on laiska silmä (amblyopia)

Lazy eye-oireyhtymälle on tunnusomaista näkökyvyn heikkeneminen, jossa yksi silmä on kokonaan pois työstä ilman näkyvää syytä, se näyttää täysin terveeltä. Tämä johtuu aivojen kyvystä sopeutua, purkaa kaikenlaisia ​​väärinkäytöksiä ja poikkeamia.

Ihmissilmä on monimutkainen valon taittojärjestelmä, joka koostuu monista rakenteista, joista jokainen vastaa valon oikean keskittämisestä verkkokalvoon. Jos jokin näistä komponenteista häiritsee sen työtä, silmä menettää näkökyvyn, ja jos ongelma on selkeämpi yhdessä silmämunasta, toinen ottaa kaikki toiminnot.

Esimerkiksi oikea silmä näkee hyvin, ja vasen likinäköinen, kun taas aivot ymmärtävät, että kuva on selvä vain yhdestä lähteestä, ja toinen epäselvä kuva alkaa häiritä sitä, ja se sammuttaa täysin vähäisen näkökyvyn työstä. Tällöin sulkeminen tapahtuu vanhojen, oikeiden, toiminnallisten yhteyksien tuhoutumisen ja uusien muodostumisen tasolla, jotka eivät myöhemmin ole minkäänlaista säätöä ja ovat peruuttamattomia.

Mukautuminen vastaanottamaan kuvan vain yhdestä silmästä molempien silmien sijasta, aivokuoren atrofioi aiemmin luodut hermoimpulssien reitit ja muodostaa uuden innervaation. Näkyvyyden laatu heikkenee vähitellen ja kyky palauttaa se katoaa suhteessa kulkuun kuluneen ajan jälkeen. Siksi taudin varhainen diagnoosi on tärkeä, kun taas kaikki yhteydet eivät menetä, ja visioelin pystyy havaitsemaan tietoa.

"Laiskan silmän" käsitteelle on tunnusomaista tila, jossa silmä, joka ei osallistu visuaaliseen prosessiin, lakkaa olemasta synkronoitu ja ohjattu, mikä johtaa strabismukseen. Sitä vastoin silmämunan heikentyneestä kiinnityspisteestä johtuva rasitus johtaa amblyopiaan.

Useimmiten tämä patologia esiintyy lapsilla, koska niillä ei vielä ole normaalin vision käsitettä, se muodostuu jopa seitsemän vuoden ajan visuaalisen kokemuksen hankkimisessa. Tähän ikään saakka patologia voidaan parantaa täysin ajoissa, jopa 12-vuotiaana, ja sitä hoidetaan osittain, 12 vuoden jälkeen on hyvin vaikeaa.

Se, onko amblyopia hoidettu aikuisilla, riippuu sen syystä, sen poistamisesta ja oikea-aikaisesta korjaamisesta, elpyminen on täysin mahdollista.

Lue lisää pediatrisesta amblyopiasta ja sen hoidosta - lue täältä.

luokitus

Amblyopia ulkoasun luonteesta on:

  1. Ensisijainen amblyopia tai synnynnäinen - kun silmämunan rakenteessa esiintyy poikkeavuuksia kohdussa.
  2. Toissijainen - hankitaan jokaisella elämänkaudella pääasiallisen silmäsairauden komplikaationa.

Amflyopian vaihtelu taudin muodossa:

  1. Refraktiivinen amblyopia - kehittyy refraktiivisten häiriöiden komplikaationa (kaukonäköisyys, lyhytnäköisyys).
  2. Anisometropinen amblyopia on anisometropian komplikaatio. Sille on ominaista erilaiset taittumistasot, kun taas yksi silmä voi olla terve, ja toinen on rikkoutunut, tai molempien silmien taittuminen on häiriintynyt, mutta eri asteisiin, esimerkiksi tilanteeseen, jossa oikea on lähellä, ja vasen on kaukonäköinen.
  3. Obstruktiivinen amblyopia - kehittyy silmämunan anatomisten rakenteiden valonläpäisyn rikkomisen takia: linssi, silmänsisäinen neste, lasiainen elin, sarveiskalvo. Näön laatu ei muutu syyn poistamisen jälkeen.
  4. Disbinokulyarnaya amblyopia (YES) - on jaettu kahteen ryhmään, jotka määrittelevät eri hoitotaktiikat:
  • KYLLÄ oikean kiinnityksen avulla - kun terve silmä sammuu, toinen pystyy kiinnittämään kuvan verkkokalvon keltaisen pisteen keskelle.
  • KYLLÄ epäsäännöllisellä kiinnityksellä - tässä tapauksessa kiinnitys tapahtuu verkkokalvon mielivaltaiseen osaan, joka on jatkuvasti ärsytetty, menettää kykynsä havaita kuvaa, muodostaen sokean pisteen.

Amblyopia luokittelu asteittain:

  1. Amblyopia heikko (ensimmäinen) aste - kliinistä kuvaa ei ilmaista, erityisiä valituksia, poikkeamia ei havaita, näöntarkkuuden aleneminen 1. asteella alueella 0, 75 - 0,95.
  2. Keskikokoinen (toinen) asteen amblyopia - näöntarkkuuden aleneminen 0,45: stä 0,75: een etenee, toisella asteella tämä jo huolestuttaa potilasta huomattavasti, on tarpeen ottaa yhteyttä asiantuntijaan.
  3. Suuri amblyopia - tässä vaiheessa terävyys pienenee 0,25: stä 0,45: een, klinikka julistetaan.
  4. Vaikea amblyopia - vakavuuden lasku 0,25: stä täydelliseen sokeuteen, nämä muutokset ovat peruuttamattomia.

Tyypit amblyopia, joka kehittyy häiritsemättä silmien toimivuutta:

  1. Tupakan amblyopia on eräänlainen syanidimyrkytys, kun tupakointia, pureskeltavaa tupakkaa ja muuta tupakan käyttöä.
  2. Alkoholijuomat - syy voi olla krooninen alkoholismi tai metyylin (tekninen) alkoholin myrkytys.
  3. Hysteerinen amblyopia - kehittyy hermoston sairauksien (epilepsia, neurastenia, hysteria) vuoksi.

Patologian syyt

Taudista on monia mahdollisia syitä, riskitekijä on varhainen ikä, sairauden esiintyminen vanhemmissa, geneettinen alttius sekä krooniset silmäsairaudet.

Patologian kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

  • likinäköisyys;
  • hyperopia;
  • kaihi;
  • glaukooma;
  • värisokeus;
  • savukkeiden väärinkäyttö (nikotiinin amblyopia);
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • anopsian vuoksi (sairaus, jossa visuaalisen kentän koko on häiriintynyt);
  • optisen järjestelmän synnynnäinen alikehitys;
  • hysteria, neuroosi, psyykkiset häiriöt, aivohalvaus;
  • karsastus;
  • ylemmän tai alemman silmäluomen ptoosi;
  • sarveiskalvon rakenteen dystrofiset muutokset;
  • keskosen;
  • hajataittoa.

Oireita amblyopia

Kuten edellä mainittiin, silmän amblyopia on vaikea sairaus diagnosoida. Laiskan silmän pääasiallinen oire on heikentynyt näöntarkkuus, jota ei korjata optiikka tai mikrokirurgia.

Usein on lähes mahdotonta tunnistaa amblyopiaa varhaisessa vaiheessa, erityisesti lapsilla. Tällöin vain silmälääkäri voi määrittää taudin tyypin perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Siksi silmälääkäri tutkii säännöllisesti kaikki alle 4-vuotiaat lapset ja tutkii visuaaliset laitteet.

Aikuisten osalta patologian alkuvaiheessa on mahdollista huomata vain satunnaisesti, esimerkiksi kun suljetaan yksi silmä kädellä myöhemmissä vaiheissa, kliininen kuva on havaittavissa:

  1. Kuva on kaksinkertainen.
  2. Volumetrisen näön rikkominen (syvyys, paksuus, etäisyys kohteeseen).
  3. Strabismuksen kehittyminen.
  4. Näkyvyyden laadun heikkeneminen, jota seuraa sopeutuminen.
  5. Suoja, sumu silmien edessä.
  6. Valon tunteen täydellinen menettäminen.
  7. Vaikeudet alueellisessa orientaatiossa, häiriötekijät uusissa, tuntemattomissa paikoissa, urheilun vaikeus.
  8. Visuaalinen keskittyminen, näkövammainen silmä väsyy nopeasti ja haluaa sulkea sen.

Taudin diagnosointi

Lazy eye -oireyhtymä on hyvin salakavalaista tautia, koska se on oireeton sen alkuvaiheessa. Useimmiten patologia havaitaan sattumalta silmälääkärin suorittaman rutiinitarkastuksen aikana. Varhainen diagnoosi on erittäin tärkeä onnistuneen hoidon kannalta, joten älä unohda lääkärin tekemää tutkimusta.

Menetelmät amblyoopian diagnosoimiseksi:

  1. Ensinnäkin suoritetaan oftalmoskopia - tämä on silmän optisen median läpinäkyvyyden määrittäminen, alustan tutkiminen.
  2. Visometria - silmämääräisyyden tarkistaminen pöydällä linjoilla.
  3. Perimetria - visuaalisten kenttien koon määrittäminen.
  4. Biomikroskopia - silmämunan kudosten rakenteen tutkimukset.
  5. Angiografia - verkkokalvon verisuonten verkkoa tutkitaan.
  6. Silmän ultraääni - visuaalisen laitteen anatomisen rakenteen tutkimus.
  7. Kannan tutkiminen Goldman-linssin avulla.
  8. Taittumisen tutkimus.
  9. Silmänpaineen mittaaminen.
  10. Värisokeuden testi, valon havainto.

Amblyopiaa diagnosoidaan vain, jos kaikki muut mahdolliset näköhäiriöiden syyt suljetaan pois, joten tätä edellytystä tutkitaan pitkään ja tarkasti.

Suorita amblyopian nopea diagnosointi kotona tekemällä testi (Sokolovin kokeilu) binokulaarisen (volumetrisen) vision rikkomisesta. Tätä varten käännä putkiin mikä tahansa paperiarkki tai muistikirja, pidä toinen pää mihin tahansa silmään ja lähellä putken toista päätä vapaata silmää vasten, aseta kämmen, estää silmän näkyvyyden ilman putkea.

Jos binokulaarista näkemystä ei heikennetä, kämmenelle muodostuu “reikä”, jonka kautta näet kuvan putkesta. Tämä johtuu siitä, että putken kuva on sijoitettu toisessa silmässä olevalle kämmenelle. Kaksi kuvaa ei ole, mutta yksi asia on normaali, terve visio.

Miten kohdella amblyopia

Amblyopia aikuisissa kehittyy visuaalisen järjestelmän tai myrkytyksen kroonisen taudin komplikaatioon, joten hoito alkaa ennen kaikkea heikentyneen näköhäiriön syyn poistamisesta. Jos syy on poistettu ja näön terävyys on edelleen rikki ja sitä ei voida korjata, käsittelemme puuttuvan kuvan aivoissa havaitsemisen loukkaamista.

Tällöin patologia voidaan parantaa vain alkuvaiheessa, sitä enemmän synapsien yhteyksiä menetetään, sitä vähemmän näöntarkkuus on, jos prosessi on juuri alkanut, sitten on täysin mahdollista rakentaa aivot uudelleen oikeaan käsitykseen. Tätä varten hänet opetetaan käyttämällä terveen silmän tukkeutumistapaa, ikään kuin pakotettaisiin häntä näkemään heikko silmä paremmin.

Amflyopian hoitoon sisältyy konservatiivisia, kirurgisia ja kodin menetelmiä. Kukin niistä käsitellään tarkemmin alla. Aikuisia hoidetaan siellä, missä on lapsia, useimmiten ne ovat silmälääketieteen klinikkoja, joissa on erityisiä laitteita.

Konservatiivinen hoito

Amflyopian hoidon onnistuminen on suoraan verrannollinen sen varhaisen diagnoosin kanssa, sitä nopeammin lääkäri diagnosoi sairauden, sitä suurempi lopputulos on. Tärkein ehto on palauttaa oikea taitto ja tarkentaa kuva verkkokalvolle, ainoa mahdollinen tapa on aivojen käänteinen uudelleenkoulutus oikeaan havaintoon.

Hoito-ohjelma sisältää useita vaiheita:

  1. Kuvien havaitsemisen häiriöiden poistaminen: korjaus linssien avulla, silmälasien korjaus.
  2. Pleoptic-hoito - vaihdamme hallitsevan silmän, sillä käytämme okklusiivista sidosta, joka peittää kokonaan terveellisen, pakottaen aivot työskentelemään toisen, jäljessä olevan silmän kanssa. Toinen menetelmä on rankaiseminen, atropiinin lisääminen, joka rentouttaa lihakset ja luonnollisen majoituksen täysin, mikä johtaa alhaisen näöntarkkuuden saavuttamiseen terveessä silmässä tai jäljessä olevan hyperkorrektion.
  3. Heikon silmän stimulointi on laitteistokäsittely, joka koostuu heikon silmän verkkokalvon stimuloinnista valon, lämmön, sähköimpulssien vuoksi. Tärkeimmät menetelmät ovat värähtely, sähkömagneettinen stimulaatio, refleksinen stimulaatio, elektroforeesi.

Kirurginen hoito

Laiskan silmän kirurginen hoito osoittaa, että se eliminoi ylemmän silmäluomen ptosiksen (laiminlyönnin), heikentyneen taittumisen syiden laserkorjauksen ja strabismuksen poistamisen. Kaikenlaiset laiska silmäoireyhtymän poistamiseen liittyvät toimet suoritetaan yleensä aikuisilla. Lapsilla ikä voi korjata näkövamman konservatiivisilla menetelmillä.

Amflyopian syyn laserkorjauksen tehokkuus on 70% kaikista kirurgisista toimenpiteistä, loput 30% sisältävät menettelyt kosmeettisten vikojen poistamiseksi.

Stabismuksen poistamiseen tähtäävä operaatio palauttaa silmämunien semitisen aseman ja synkronoi niiden liikkeet. Tämä menettely normalisoi binokulaarisen näön ja lisää sen laatua.

Kotihoito

Ehkäpä se, että lapset ja aikuiset hoitavat laiskan silmän kotona, mutta se on tehokas yhdessä muiden menetelmien kanssa eikä korvaa niitä.

Kotona voit käyttää kotitietokoneeseen suunniteltua ohjelmaa pelin jälkeen, kun haluat kouluttaa viivästyneen silmän, sekä suorittaa harjoituksia ja harjoituksia silmille. Voimistelu nimität silmälääkärin tutkinnan jälkeen viitteiden mukaan. Tietokoneohjelmat voidaan ladata itsenäisesti Internetistä, niitä kutsutaan nimellä "Kukka", "Ristit", "Hämähäkki", "Muoto", "Ei" ("Ai").

Katso hyödyllistä harjoitusvideota amblyopiasta. Suosittelemme, että suoritamme silmän voimistelun kanssamme joka päivä.

Mikä on vaarallinen laiska silmäoireyhtymä

Jos amblyopia havaitaan ajoissa, hoito on yleensä tehokasta. Monimutkaisen hoidon kulku on noin 3-4 kuukautta, se riippuu potilaan ja sairauden yksilöllisistä ominaisuuksista.

Indikaatioita ja vasta-aiheita laiskan silmän hoitoon aikuisilla ja lapsilla voi määrittää vain silmälääkäri henkilökohtaisen tutkimuksen ja tutkimuksen aikana.

Huolimaton amblyopia-muoto johtaa täydelliseen näön menettämiseen heikolla silmällä, synkronoinnin puutteella, kontrolloinnilla, strabismuksen kehittymisellä, silmämunan atrofiaan ja amputaatioon.

Sairauksien ehkäisy

Vieraile säännöllisesti silmälääkäriin ennaltaehkäiseviä tutkimuksia varten vähintään kerran vuodessa. Jos sinulla on krooninen silmäsairaus, älä anna sen ajautua, korjata, hoitaa ja tutkia silmäsi mahdollisten komplikaatioiden varalta.

Syö hyvin, tasapainoisesti, juo vitamiinikompleksi, noudata päivänvalintaa ja visuaalista toimintaa, älä väärinkäytä televisiota ja tietokonetta.

Jos sinä tai lapsesi ovat riskivyöhykkeellä tai sinulla on jo binokulaarinen näkövamma, rajoita päävammojen vammojen mahdollisuus viitaten kosketusurheiluun, kuten taekwondoon, karateen, potkupenkkiin, nyrkkeilyyn ja niin edelleen.

Lisäksi pyydämme sinua katsomaan hyödyllistä videon tarkistusta taudista:


Jaa hyödyllinen artikkeli ystävien kanssa sosiaalisissa verkostoissa, puhu kokemuksistasi kommenteissa. Tallenna materiaali kirjanmerkkeihin ja suorita harjoituksia amblyopiasta joka päivä. Kaikki parhaat!

7 syytä amblyopia

Amblyopia on yhden tai alle kahden silmän näöntarkkuuden väheneminen, jonka aikana tutkimusten aikana ei ole mitään syytä tähän. Ulkoisesti silmä näyttää normaalilta, mutta ei toimi täydellä voimalla, koska sen vuorovaikutus aivojen kanssa on häiriintynyt.

Miten tämä tapahtuu ja mikä on amblyopia? Tätä ehtoa kutsutaan yleisesti "laiskaksi silmäksi".

Amblyopia on lasten yleisin silmäsairaus. Amblyopiaa lapsilla diagnosoidaan noin 3%: lla terveistä ja 4-5%: sta lapsista, joilla on erilaisia ​​näkövammaisia.

Amblyopia-syyt

Tämä rikkomus voi olla perinnöllinen ja siirtää vanhemmilta, jos joku heistä kärsii:

  • Kauffmanin oireyhtymä (synnytys ja sen jälkeinen kasvun ja kehityksen hidastuminen);
  • Benchin oireyhtymä (kasvojen epäsymmetrinen muoto strabismuksesta ja suuresta määrästä kasvaimia);
  • tasapainoinen vastavuoroinen kääntäminen (lyhyt kasvu, henkisen kehityksen viive);
  • ophthalmoplegia, jossa on yläviivojen leviäminen ja oppilaan supistuminen.

Riskitekijät, joita varten amblyopia on mahdollinen aivojen ja silmien välisen tiedonsiirron seurauksena:

  • painon puute vastasyntyneillä;
  • keskosen;
  • henkinen hidastuminen;
  • ennenaikaisen retinopatian;
  • aivopahinko;
  • tupakointi ja alkoholin käyttö raskauden aikana (samoin kuin tiettyjen lääkkeiden ottaminen).

Riskitekijät, jotka johtuvat siitä, että aivot kieltäytyvät havaitsemasta kipeästä silmästä lähetettyä kuvaa:

  • strabismus (oppilaiden siirtyminen);
  • anisometropia (silmien välisen näöntarkkuuden ero);
  • kaihi (tällaisesta silmästä lähetetty kuva hämärtyy);
  • silmäluomen laiminlyönti (jos valo ei pääse silmään).

oireet

Amflyopian tyypillisiä oireita ovat yhden silmän (harvemmin molemmat) näön heikkeneminen, volyymi-objektien käsityksen heikkeneminen ja etäisyys heille, oppimisongelmat.

Aikuiset voivat epäillä tämän rikkomisen havaitsemista:

  • kaksinkertainen näkemys (esiintyy usein strabismuksen kanssa);
  • näön hämärtyminen, näön hämärtyminen;
  • kaihi tai ylemmän silmäluomen ptoosi - sarveiskalvon arpeutuminen, silmien punoitus ja ärsytys, toistuva kipu silmissä, liiallinen repiminen;
  • äkillinen pisara, joka kehittyy lyhyessä ajassa - muutamasta tunnista pari kuukauteen - tapahtuu, kun on olemassa voimakkaita emotionaalisia mullistuksia.

Näköhäiriöissä on seuraava luokitus:

  • Vaihe 1 - visio 0.8-0.9;
  • Vaihe 2 - 0,5-0,7;
  • Vaihe 3 - 0,3-0,4;
  • Vaihe 4 - 0,05-0,2;
  • Vaihe 5 - alle 0,05.

Näkyvyyden heikkenemisen alapuolella 0,2 on korkea amblyopia. Tässä tapauksessa kirurginen interventio on tarpeen patologian syyn poistamiseksi.

luokitus

Jos kyseessä on amblyopia, tauti voi olla yksipuolinen (yksi silmä vaikuttaa) ja kaksipuolinen (molemmat silmät vaikuttavat).

Taudin muodot ovat erilaisia:

  • heikentyminen, hämärtyminen - syntyy synnynnäisistä häiriöistä (kaihi, sarveiskalvon pilaantuminen), hämärtymättömällä tavalla, näön häiriöiden poistamisessa ei näy paranemista;
  • hysteerinen (psykogeeninen sokeus, amauroosi hysteerinen) - esiintyy voimakkaan henkisen kiihottumisen aikana (yleensä visuaalisen analysaattorin toiminnallisten häiriöiden taustalla), joka ilmaistaan ​​fotofobiassa, värinäytön häiriöissä, näköpiirin kaventumisessa.
  • anisometropinen - silmien kehittymisen myötä muodostuu merkittävä ero taitekyvyssä, jolloin taudin tämä muoto havaitsee esineitä epäselvästi;
  • monolateraalinen (dysbinokulaarinen) - esiintyy strabismuksen aikana, koska kuvien aavistus aiheuttaa aivojen ottamisen huomioon vain yhdestä silmästä lähetetyt tiedot ja jättää huomiotta toisen signaalit;
  • refraktio - säteet heikkoutuvat väärin yhdessä tai molemmissa silmissä, minkä seurauksena näön fokusointi häiriintyy, ja potilas näkee esineet hämärtyneinä;

Toinen sairausluokitus on:

  • funktionaalinen amblyopia - taudin muodot, joita voidaan hoitaa okkluusiosta;
  • orgaaninen näkö on heikentynyt muiden silmäsairauksien vuoksi;
  • sekoitettu - taudin kaksi muotoa - dysbinokulaari ja taitekyky;
  • Binokulaari - yksi silmistä menettää keskeisen näön.

diagnostiikka

Mitä nopeammin amblyopia havaitaan, sitä helpompi on parantaa sitä. Amflyopian diagnoosissa käytetään visometriamenetelmää. He myös tutkivat taittumista, silmien kiinnitystä, niiden liikkumista ja ystävällisyyttä, kykyä sopeutua, sensorimotorisen fuusion.

Elektrofysiologisia ja muita tutkimusmenetelmiä voidaan myös käyttää havaitsemisen mahdollisen henkisen tai orgaanisen etiologian havaitsemiseksi.

Ensimmäinen tarkastus on tehtävä 1–1,5 kuukauden kuluttua lapsen syntymästä, jotta voidaan tunnistaa "laiskan silmän" mahdollisen esiintymisen syyt. Refraktiota tutkitaan hieman myöhemmin, mutta ensimmäisenä elinvuotena. Vaarallisia lapsia tulee tutkia vuosittain ennen 8 vuoden ikää.

Amflyopian hoito

Tämän taudin hoitoon tähtäävien menetelmien järjestelmää kutsutaan pleoptiseksi hoitoksi.

Useita vuosikymmeniä tätä hoitomenetelmää käytetään okkluusiona. Käytetään seuraavia tukkeutumistyyppejä:

  • suora (sulkeminen on parempi kuin silmien näkeminen);
  • vuorotellen (vaihtoehtoinen silmien sulkeminen);
  • taaksepäin (huonosti näkyvien silmien sulkeminen).

Silmien sulkemisen kesto on vähäinen, osittainen tai pysyvä. Hoito päättyy vähitellen, jolloin silmien sulkemisaika laskee. Muussa tapauksessa taudin toistumisen riski on edelleen suuri.

Optinen korjaus mahdollistaa selkeän kuvan molemmista silmän verkkokalvoista. Täysi korjaus on tehokasta joissakin tilanteissa, varsinkin anisometropian ja isoametropian ollessa enintään 2 dioptria. Piilolinssit vähentävät verkkokalvon kuvien ja lasien välistä eroa, mutta linssit ovat kätevämpiä, koska ne eivät aiheuta perifeerisiä vääristymiä, näkökentän kaventumista ja muita epämukavuutta silmälaseista. Lasien osalta tämä menetelmä on halvempi (rahan suhteen), ja lisäksi ne suojaavat silmiä vammoilta.

Amblyopian diplomaattinen ja ortopedinen hoito voi parantaa silmien liikettä ja kiinnittymistä, majoitusta, tilan havaitsemista, binokulaarista näkemystä. Käytetään erikoislaitteita, tietokoneohjelmia, prisma- lasia ja muita.

Suosittelemme myös lukemaan artikkelin kaihista lapsissa, mikä voi olla seurausta amblyopiasta.

Lisää Visio

Eye Vitamins

Nykyaikaisessa maailmassa siitä on tullut muodikas ja suosittu huolehtimaan terveydestäsi, kun taas monet haluavat mieluummin toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä kuin parantaa sairauksia....

Silmätippojen käyttö montevizin

Joissakin tapauksissa haluat poistaa nopeasti silmän limakalvojen turpoamisen, punoituksen. Tällaisissa tilanteissa on suositeltavaa käyttää Montevisin-silmätippoja.Niiden käyttö vaikuttaa muutaman minuutin kuluttua ja kestää jopa 8 tuntia....

Jos henkilöllä on valkoiset silmät punaisilla suoneilla - mikä voisi olla syy?

On olemassa näkemys, että silmien valkoisissa punaisissa juovissa on havaittu, että verisuonen on purkautunut optiseen elimeen....

Silmätipat balarpan arvostelut

Nika777, joka on nyt siirretty oikeaan haaraan), kiitos kaikille! =)riippuu siitä, miksi tarvitset pudotuksen. Rakastan japanilaista kosmetiikkaa, joten minulla ei ole mitään sitä vastaan), mutta olisin ajatellut pudottamalla....