Silmän angiografia

Värisokeus

Silmät - yksi tärkeimmistä ihmiselimistä. Jopa osittainen näön menetys heikentää merkittävästi elämänlaatua. Tällä hetkellä on olemassa lukuisia laitteistosilmukan tarkastusmenetelmiä, jotka auttavat oftalmologisten sairauksien diagnosointiin ja hoitoon. Yksi näistä menetelmistä on fundus-fluoreseiini-angiografia.

Tutkimuksen ydin

Fluoreseiini-angiografia (FAG) on tutkimus silmän pohja- ja etusegmentistä valokuvan tai videon avulla, jotta voidaan määrittää verkkokalvon, kuoren ja etukammion verenkierron laatu väriaineen avulla.

Fluoresoiva angiografia antaa tietoa verkkokalvosta, koloidista ja näköhermosta

Tutkimuksen aikana asiantuntija tarkkailee väriaineen liikkumista silmän verisuonten läpi käyttämällä kameraa, joka suorittaa korkean taajuuden valokuvauksen. Kontrastilääkettä annetaan laskimonsisäisesti ennen diagnoosin aloittamista. PHA: n avulla voidaan arvioida suonien, valtimoiden ja kapillaarien tilaa, niiden koskemattomuutta ja läpäisevyyttä sekä näkökyvyn patologioiden läsnäoloa tai puuttumista kehityksen alkuvaiheessa. Lisäksi tiettyjen laitteiden käytön avulla voit löytää tietyn verisuonten vaurioitumispaikan.

Käytetty aine on väriaine fluoresceininatrium, jonka ominaisuus on fluoresenssi (sinisen valon absorptio ja sen jälkeen kelta-vihreä).

Angiografiassa fluoresenssin ilmiötä käytetään, kun sinisen valon lähteen suunta (aallonpituus on 465–475 nm) ja keltainen-vihreä (520–530 nm)

Harvinaisissa tapauksissa FAG-menetelmää käytetään sidekalvon ja iiriksen tilojen diagnosointiin. Lisäksi angiografia mahdollistaa aikaisemmin suoritettujen laseroperaatioiden tulosten arvioinnin.

Joskus natriumia käytetään fluoresceiinin sijasta toisen väriaineen - indosyaniinin - diagnosoinnissa. Sillä on vihreä hehku ja sitä käytetään silmän syvyydessä olevien verisuonten tilan määrittämiseen.

Fluorosceiini on yleisin angiografian lääketieteellinen väriaine.

Fluoreseiinin mekanismi FAG: ssä

Tutkimusta tehtäessä on välttämätöntä käyttää fluoreseiinia pitoisuutena 10%. Tässä laimentamisessa tämä aine on lähempänä veren pH-tasoa (enintään 7,4).

Nielemisen jälkeen väriaine sitoutuu helposti veriplasman albumiiniin (proteiineihin) ja leviää minuutin ajan koko kehoon. Fluoreseiini on heikko kaksiemäksinen happo, jolla on pieni massa ja siten pieni molekyylikoko. Tällaisten ominaisuuksien vuoksi tämä aine voittaa helposti useimmat biologiset kalvot diffuusiolla.

Fluoreseiini, joka kulkee verenkiertoon, joka kulkee silmäsäiliöihin, menee suuriin valtimoihin ja sitten kapillaareihin. Siellä hän tapaa endoteelin - erityisryhmän soluja, jotka linjaavat verisuonten seinät, toimivat esteenä toksiineille ja estävät väriaineen vuotamasta silmäkudokseen. Jos kapillaarien läpäisy tai niiden eheys heikkenee, tämä näkyy fluoresiinin epätyypillisestä sijainnista.

Koroidin hemangioma (verisuonikasvain) havaitaan fluoresoivalla hagiografialla

Menetelmän edut

Silmän angiografia on ainutlaatuinen diagnostinen menetelmä, eikä mikään muu tutkimus voi täysin korvata PHAG: a. Sitä pidetään turvallisena ja sitä määrätään nuorille (14-vuotiaille).

Angiografiaprosessissa asiantuntija voi tarkkailla silmän mikropiiristystä dynamiikassa saamalla yksityiskohtaisen kuvan kudosten verenkierrosta. PHA-menetelmällä voidaan tunnistaa alueet, joilla on turvotusta ja heikentynyt verisuonten läpäisevyys, havaita patologisia muutoksia näköelimissä varhaisimmissa vaiheissa, kun jopa laboratorio- ja kliiniset tutkimukset eivät näytä niiden läsnäoloa.

Fluoresoiva angiografia sallii sekä taudin diagnosoinnin että seurata etenemisen tai patologian taantumisen esiintymistä, arvioida hoidon tehokkuutta, vahvistaa tai kieltää kliinisten tutkimusten tiedot. Kaikki vastaanotetut tiedot tallennetaan tietokoneen muistiin ja mahdollistavat milloin tahansa vertailevan analyysin vanhoista ja tuoreista kuvista.

Fluoresenssin ilmiöön perustuvalla angiografialla ei ole säteilyvaikutusta kehoon, ja sitä pidetään suotuisammana röntgenmenetelmiin verrattuna. Diagnoosi voidaan tehdä myös raskaana olevilla ja imettävillä naisilla (jälkimmäisessä tapauksessa suositellaan imetyksen keskeyttämistä 48 tunnin ajan).

PAG: n haitat

Angiografian menetelmällä tehtyjen onnistuneesti suoritettujen silmädiagnostiikkojen joukossa on esiintynyt allergisia reaktioita laskimonsisäiseen fluoreseiiniin, ja siksi suositellaan pakollista alustavaa tutkimusta kehon vasteesta kontrastille. Allergioiden ilmenemismuotoja ovat: keuhkoputkentulehdus, nokkosihottuma, verenpaineen jyrkkä lasku (noin 1% tutkituista). Tässä tapauksessa ensimmäinen lääketieteellinen apu ovat Suprastinin tai hydrokortisonin injektioita, joskus adrenaliinia.

Laskimonsisäinen fluoressiinin injektio voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

Jokaisella kymmenennellä potilaalla on tällaisia ​​haittavaikutuksia kontrastiaineen tuomiseksi pahoinvointiin ja oksenteluun, joka sadas - pyörtyminen. Hyvin harvoin (1: stä 10 000: sta tutkitusta) sydänpysähdys ja hengitysvajaus, anafylaktinen sokki, angioedeema esiintyy. Tässä tapauksessa sinun täytyy soittaa ambulanssiin ja elvytykseen.

Diagnoosin jälkeen ihon keltaisuus ja virtsan värjäytyminen ruiskutetun kontrastin vaikutuksesta ovat mahdollisia. Fluoreseiinin poistaminen elimistöstä voi kestää jopa kaksi päivää. Myös kameran useiden välähdysten vaikutuksista näkee todennäköisesti punaista esineitä.

Terveyskomplikaatioiden lisäksi FAG: n miinus on todennäköisyys saada vääristyneitä kuvia ja näin ollen virheellisiä tuloksia, jotka johtuvat yleensä angiografiamenetelmän noudattamatta jättämisestä tai kaihin esiintymisestä potilaassa.

Video: Silmän fluoresceiini-angiografia

Diagnoosi-indikaatiot PHA-menetelmällä

Silmien angiografia soveltuu yleisten verisuonitautien tutkimukseen sekä näköelinten patologioihin.

Fluoresoivan angiografian diagnosoimien sairauksien valikoima laajenee jatkuvasti.

Faagilääkärin menetelmällä voidaan arvioida ateroskleroosin, verenpaineen ja diabetes mellituksen näköelimien mikrokiertoa.

Mikrosirurgiassa silmän etusegmentin FAG: n diagnostinen arvo on melko korkea. Siinä havaitaan näön elinten tällaiset patologiat:

glaukooma; keratiitti (sarveiskalvon tulehdus); sarveiskalvo; sarveiskalvon dystrofia; sidekalvon kasvaimet; retinopatia (verkkokalvon verenkiertohäiriöt); silmän okulaarinen okkluusio (johtumishäiriö); verkkokalvon angiomatoosi (verisuonten lisääntyminen); verkkokalvon ja koloidin tulehdus; iiriksen rubeoosi (äskettäin muodostuneiden säiliöiden ilmaantuminen iirikselle); näköhermon ja muiden häiriöt. Angiografian avulla voit tunnistaa monia ongelmia, jotka liittyvät näköelimien patologioihin.

Lisäksi fluoresoivalla angiografialla on suuri arvo potilaan tilan seurannassa leikkauksen jälkeisenä aikana, kun silmämikrosirkulaation arviointi ja komplikaatioiden tunnistaminen on tarpeen. Näin ollen diagnostiikkamenetelmän avulla PHAG: n avulla tarvitaan:

kaihi (linssin pilvinen); apakia (ei linssiä silmässä); artifakia (keinotekoisen linssin istuttaminen); keratotomiikka (sarveiskalvon mikro-operaatio vision palauttamiseksi); keratoplastia (sarveiskalvon siirto) ja niin edelleen.

Vasta-aiheet tutkimukseen

Koska allergisten reaktioiden todennäköisyys laskimonsisäiseen kontrastiin lisääntyy, kontraindikaatio PAG-menetelmän diagnosoinnissa on aikaisemmin ollut taipumusta järkyttää allergian ilmenemistä tai negatiivisen reaktion kehittymistä tutkimuksessa ihonalaisen fluoressiinin aikana.

Rajoituksia ovat:

keuhkoputkien astman paheneminen; sydämen vajaatoiminta; akuutti ja krooninen munuaissairaus; vakavat sydän- ja verisuonten sairaudet; imetys.

Video: vasta-aiheet diagnoosille

Tutkimuksen suorittaminen menetelmällä FAG

Ennen diagnostisten toimenpiteiden aloittamista valmistetaan materiaaleja ja laitteita. On erittäin tärkeää, että lääkärin henkilökunnalla on hätälaitteita ja lääkkeitä, jos kontrastiaineen käyttöönotto aiheuttaa nopean allergisen reaktion. Kun pelätään allergioita, otetaan näyte: 0,05 ml: n väriainetta injektoidaan ihon sisään ja reaktiota seurataan 30 minuutin ajan.

Ennen tutkimusta jokainen potilas on yksilöitävä diagnoosin edellyttämät laitteet. Tätä tarkoitusta varten tutkittu henkilö istuu kätevällä tavalla alustakameran (tai muun käytetyn laitteen) eteen siten, että laite voi liikkua vapaasti pystysuoraan ja vaakasuoraan. Potilasta varoitetaan menetelmän mahdollisista sivuvaikutuksista sekä angiografian että seuraavan kahden päivän aikana.

Metodologia

Ennen diagnostisia toimenpiteitä potilas on upotettu pisaroihin, jotka edistävät oppilaan laajentumista (Atropiini, Midracil, Cyclomed tai muut). Tutkimuksen alussa on silmän pohja- ja etukalvojen kontrollikuvien hankkiminen ilman suodattimia, ja sitten yksiväriset värit: punainen, sininen, vihreä.

Tärkein valvontakuva on sininen.

Kun potilas on ruiskutettu laskimoon kyynärpään taivutuksessa, 10% natriumfluoridiiniliuosta tai muuta sopivaa kontrastiainetta 5 ml: n määränä. On suositeltavaa tehdä injektio 8 - 10 sekunnin aikana: lääkkeen äkillisemmällä käyttöönotolla on suurempi haittavaikutusten riski, ja hitaammin otettujen kuvien laatu kärsii. Kun väriaine on syötetty kokonaan, huoneeseen syntyy pimeyttä.

Kronometri alkaa laskea ajan väriaineen ruiskutuksen hetkellä, samalla kun ensimmäinen laukaus otetaan. Siitä hetkestä, kun kontrastiaine näkyy alustalla, valokuvaus tapahtuu 1-2 sekunnin välein. Yhteensä noin 20 kuvaa.

Suurimmat diagnostiset arvot esitetään ensimmäisillä 5 kuvalla. Tämän jälkeen alkaa heti toisen silmän kuvaaminen. Viimeiset kuvat otetaan 5 minuutin kuluttua fluoressiinin käyttöönotosta, sitten tarvittaessa 10, 15 ja 30 minuutin kuluttua.

Näin ollen PHAG: n kanssa saadaan tutkimuksen kuuden vaiheen tulokset:

Choriodal (värin ulkonäön hetki). Koroidinen perfuusio (eli veren kulkeutuminen) etenee alkuvaiheesta huippu-vaiheeseen. Varhainen valtimo (verkkokalvon valtimoiden fluoresenssin alku). Arteriaalinen perfuusio. Varhaiset laskimot (kontrastiset laskimot). Venoosinen perfuusio.

Kuvia FAG: sta tutkimuksen eri vaiheissa - kuvagalleria

Fluoresoivan angiografian valtavaiheessa kontrastiaine jakautuu tasaisesti koko valtimoihin, ja fluoresoivan angiografian laskimofaasissa kontrastiaine jakautuu tasaisesti verisuonia pitkin.

Ensimmäinen vaihe tapahtuu 10–15 sekunnin kuluttua kontrastiaineen ruiskuttamisesta laskimoon, ja kamera tallentaa koreokapillaarien luminesenssin, jonka suurin saavutetaan 25–30 sekunnissa angiografiaa. Verisuonten vapautuminen väriaineesta tapahtuu tutkimuksen kymmenennen minuutin alussa.

Dekoodauksen tulokset

Vain korkeasti koulutettu silmälääkäri voi tulkita oikein tuloksia ja määrittää poikkeamien ja poikkeavuuksien esiintymisen.

PHAG-tulokset voidaan saada kahden tunnin kuluessa diagnoosista.

Angiogrammien lukeminen perustuu taudin oireiden korrelaatioon kontrastiaineen liikkumisen spesifisyyden kanssa verisuonten ja verkkokalvon verisuonten seinämän läpi.

Normaali on fluoressiinin vapaa kulku verkkokalvon säiliöiden läpi ja värin tunkeutuminen koroidin fenestroitujen (huokoset) kapillaarien läpi. Siksi verkkokalvokudoksen hehku osoittaa aina patologian läsnäolon.

Saatujen angiogrammien tulkinnassa arvioidaan hypofluoresenssin (normaalitason alapuolella oleva valoisuus) ja hyperfluoresenssin (lisääntynyt kirkkaus) esiintyminen. Tämä arviointimenetelmä viittaa laadullisiin menetelmiin.

Hypofluoresenssin syy voi olla:

ulkonäkö verkkokalvon muodostumista tai epätyypillisiä kudoksia ja verenvuotoja, joilla on lisääntynyt optinen tiheys ja jotka edistävät hehkun sammumista; verisuonten heikentyminen verkkokalvolle ja horiodialle, joka ilmenee angiogrammeina alentuneen fluoresenssin tai sen täydellisen poissaolon muodossa; dystrofisten prosessien kulku silmän verisuonissa tai verisuonikudoksen epänormaali poissaolo.

Hyperfluoresenssi voi johtua:

delaminaatio tai verkkokalvon viat, jotka aiheuttavat väriaineen pitoisuuden; hematoretinaalisen esteen (verkkokalvon kapillaariseinät) rikkominen, joka ilmenee kuvissa kudosvärjäyksen muodossa; hiljattain muodostettujen koloriaalisten alusten ulkonäkö; verkkokalvojen viat; silmäkudoksen liiallinen värjäys muodostumien läsnäolon vuoksi, esimerkiksi drusen.

Tutkimuksen vaiheiden keston laskeminen viittaa määrälliseen menetelmään tulosten arvioimiseksi kalibroinnin avulla. Valokuvien suuri esiintymistiheys auttaa tallentamaan tarkasti kunkin vaiheen virtausnopeuden, mikä on tärkeää diagnostiikkalle. Merkittävämpää on koroidisen vaiheen ja varhaisen valtimon erottaminen.

Densitometria on toiseksi suosituin angiogrammitulkintamenetelmä. Tällöin piirretään kaavio, jossa esitetään muutokset rungon pohjassa fluoresenssin voimakkuudella, mikä heijastaa kontrastin kasvua ja vähenemistä sekä huipun fluoresenssia.

Erityisen arvokas on optisen hermo-mikropiirroksen analyysi FAG-menetelmällä. Tulokset auttavat tällaisten patologisten prosessien diagnosoinnissa:

hermolevy drusen; neuriitti ja papilliitti (tulehdusprosessit); näköhermon tuumorit; iskemia; surkastumista.

FAG: n diagnostiikkamenetelmän suorittamista koskevat arviot

Väriaineella käytettävä väriangiografia on moderni diagnostinen menetelmä, joka on hyvin yleinen oftalmologiassa. Tutkimus on kivuton ja mahdollistaa nopean tuloksen. Usein PHAG on ainoa mahdollinen diagnostinen vaihtoehto, jolla voit arvioida silmäsairauksien kulkua.

Mitä voi vaikuttaa verkkokalvon angiografian tutkimukseen? Silmän angiografian tulokset

Verkkokalvon fluoresenssi-angiografia on menetelmä silmän pohjan tutkimiseksi, joka parantaa koloroidi- ja pienten verkkokalvon alusten visualisointia, jolloin yleisesti voidaan arvioida verkkokalvon ja verenkiertoa.

Tässä tutkimuksessa suonensisäisen kontrastiaineen, fluoresceiinin natriumsuolan antamisen jälkeen erikoiskamera tuottaa korkean taajuuden valokuvaustutkimuksen aluskannoista.

Fluoresoivaa angiografiaa suoritettaessa, keltaista (fluoresoivaa) kontrastia ja erityistä kameraa käytetään valokuvien ottamiseen, joista veren virtaus verkkokalvon alusten läpi arvioidaan.

Kun silmän fluoresceini-angiografia suoritetaan, kontrastiainetta injektoidaan käsivarteen. Sen jälkeen, kun se on tuotu ihmiskehoon samalla tavalla, tämä kontrasti tarvitsee viisitoista sekuntia, jotta se jaetaan koko kehoon verenkierron kanssa. Kun kontrasti lähestyy silmän aluksia, tehdään useita valokuvia, joita käytetään jo alusten läpinäkyvyyden ja verenvirtauksen nopeuden määrittämiseen.

Myös kaikki kuvat on otettu kontrastin läpäisyn jälkeen kaikissa silmäsäiliöissä paljastamaan, missä kontrastiaine lähtee astioista. Jos tämä aine vuotaa astioista, se maalaa silmät ja kudokset. Kamerassa on erityisiä suodattimia, jotka näkyvät alueen valokuvilla, maalattu kontrastiaineella. Fluoressiinia voidaan korvata kontrastilla, jota kutsutaan "vihreäksi indosyaniiniksi". Näin lääkärit voivat nähdä, ovatko verkkokalvon alla olevat astiat vuotavia ja vaurioituneita.

Verrattuna muihin angiogrammeihin silmän angiografiaa ei pidetä röntgenprosessina, joten säteilyaltistusta ei tapahdu.

Makulaarinen turvotus. Diabeettinen retinopatia. Verkkokalvon verisuonten patologia. Eri alkuperän verkkokalvon dystrofia. Muutokset näköhermon levyssä. Silmän onkologiset sairaudet. Hoidon tehokkuuden arviointi. Munuaissairaus, jolla on heikentynyt erittymistoiminto. Allergia lääkkeelle, fluoresceininatrium. Vaikea maksan tauti sen toiminnan vastaisesti. Vakava mielenterveys (yleisen nukutuksen alainen tutkimus). Alkoholi tai huumeiden myrkytys. Optisten välineiden läpinäkyvyyden vähentäminen (kaihi, lasiaisen rungon pilvistyminen).

Jos henkilö käyttää piilolinssejä, ne on poistettava ennen menettelyä. Kun olet suorittanut menettelyn, sinun ei tarvitse asentaa piilolinssejä silmiin uudelleen vähintään neljä tuntia, koska ne voidaan värjätä kontrastiaineella, jota käytetään angiogrammissa.

Ennen menettelyä on välttämätöntä ilmoittaa lääkärille, jos:

oli kerran allergia röntgenkontrastille, jodille, fluoreseiinille tai pisaroille oppilaan suurentamiseksi; oli glaukooma, mukaan lukien suljetun kulman glaukooma. Jotkin silmätipat eivät ehkä ole sallittuja, kun toimenpide suoritetaan. Ennen tutkimusta lääkäri ei saa käyttää pisaroita, jotka laajentavat oppilaita tai jopa muuttavat niitä muilla tavoin; henkilö ottaa reseptilääkkeitä tai reseptilääkkeitä; on raskaus, tai nainen imettää lasta. Monet lääkärit eivät käytä tätä testiä raskauden aikana, erityisesti raskauden ensimmäisten kuukausien aikana ja imetyksen aikana.

Tämä on tärkeää! Sinun täytyy keskustella lääkärisi kanssa epäilystä tämän tutkimuksen läpiviennistä, sen riskeistä, miten se toteutetaan ja mitkä tulokset sen avulla voidaan saada.

Mikä voi vaikuttaa verkkokalvon angiografian tutkimukseen

Tekijöitä, jotka on otettava huomioon tulkittaessa niiden tarkkuuteen vaikuttavia tuloksia, ovat:

epätäydellinen oppilaan laajentuminen; kaihi; kyvyttömyys pitää silmät auki pitkään menettelyn aikana.

Mitä tietyn ampumisen pitäisi olla?

Tämä on tärkeää! Monet lääkärit eivät suosittele tällaisen tutkimuksen suorittamista raskauden aikana, koska kontrasti voi päästä äidinmaitoon. Sinun ei tarvitse imettää lasta kahden päivän ajan tutkimuksen päätyttyä. Tällä hetkellä on parempi pumpata maito rintapumpulla ja kaada se ulos, kunnes maito on turvallinen vauvalle. Tänä aikana voit kerätä maitoa etukäteen, mutta on parempi valmistaa keinotekoinen maitokaava.

Kontrasti suodatetaan munuaissuodattimen läpi ja poistuu kehosta virtsalla kahden päivän ajan. Virtsa voi olla oranssi tai vaaleankeltainen.

Fluoreseiinia käytetään myös tutkimuksen aikana, jonka avulla voit mitata silmänpainetta.

Silmäsairauksien diagnosoimiseksi on parempi käyttää "vihreää indosyaniinia", joka voidaan käyttää myös fluoreseiinin sijasta. Tämä antaa lääkäreille mahdollisuuden määrittää, onko verkkokalvon alla verenvuotoja.

Silmien angiografian tulokset

15 sekunnin kuluttua ulnar-laskimoon injektoinnista fluoresceiini saavuttaa verkkokalvon. Koridin kapillaarien täyttämisen jälkeen verkkokalvo alkaa fluoresoitua ja muuttuu yhtenäiseksi. Valtimon vaiheen väriaine täyttää täysin valtimot ja arteriovenoosi-aika kestää kapillaarien ja valtimoiden täydestä täyttymisestä, kunnes aine löytyy suonista.

Vaskifaasi kulkee valtimoiden tyhjennyksen alusta laskimojen täyttämiseen. Yksi minuutti injektion jälkeen, kun fluoreseiinia ei havaita verkkokalvon aluksissa, viimeinen kierrätysvaihe alkaa.

Poikkeamat normistosta

Silmän fluoresoivan angiografian monipuolisia ja monimutkaisia ​​tietoja on tulkittava pätevän silmälääkäri, jolla on laaja kokemus verkkokalvon patologian tutkimisesta. Täytövaiheen alkuvaiheessa havaitaan mikroaneurysmit, neovaskularisaatio ja arteriovenoosi-shunts.

Näiden merkkien, kuten verenvirtauksen hidastumisen tai valtimoiden kautta tapahtuvan verenvirtauksen puuttumisen, laskimojen hidas tyhjennys tai stenoosi voidaan tutkia valtimon okkluusion avulla. Venoottinen okkluusio ilmaistaan ​​verisuonten laajenemisessa. Pitkän aikavälin sulkemisen myötä on nähtävissä vakuuksien kehittäminen ja uudelleenarvostaminen.

Hypertensiivisessä retinopatiassa havaitaan alueita, joilla on käämitysastioita, jotka eivät ole saaneet verkkokalvon kudoksen kapillaarisen perfuusion väriaineella. Kapillaarihemangiomien ja aneurysmien ympärillä voi esiintyä väriainetta ja keltaisen eksudaatin kerääntymistä.

Kasvaimien angiografinen kuva riippuu histologisesta rakenteesta. Verkkokalvon ja kuitukudoksen tulehduksen tai turvotuksen kohtien fluoresenssin aste voi vaihdella. Kun näköhermon nippa turpoaa, väriaine vuotaa levyn alueelle.

Silmäsairauksien diagnosointi. Silmäalusten angiografia.

Tämä tauti on erikoisuus: Diagnoosi

1. Mikä on silmäalusten angiografia ja miksi se suoritetaan?

Silmäsäiliöiden angiografia on menetelmä, jossa käytetään fluoresoivaa väriainetta ja erityistä kameraa ottamaan erityiskuvia (angiogrammeja) silmän verkkokalvon verisuonista. Toisin kuin muutkin angiografiatyypit, silmän angiografia ei ole röntgentutkimus. Siksi silmäsi eivät altistu säteilylle.

Miksi silmäalusten angiografia on?

Silmän angiografia suoritetaan:

  • Tunnista silmän huonot alukset;
  • Etsi silmän tulehdus tai turvotus;
  • Tunnista alueet, jotka edellyttävät laserleikkausta ennen leikkausta;
  • Etsi okulaarinen okkluusio.

2. Miten valmistautua toimintaan?

Jos käytät piilolinssejä, ne on poistettava ennen angiografiaa. Menettelyn jälkeen ne voidaan käyttää vain 4 tunnin kuluttua.

Kerro lääkärille ennen angiografiaa:

  • Jos olet allerginen kontrastiaineille tai silmätippoille;
  • Jos sinulla on koskaan ollut glaukooma, mukaan lukien kulma sulkeminen;
  • Mitä huumeita käytät?
  • Jos olet raskaana tai imetät.

3. Miten angiografia ja mahdolliset riskit ovat?

Miten silmän alusten angiografia on

Ennen silmän angiografiaa lääkäri pudottaa silmäsi erityisillä tippoilla, jotka laajentavat oppilaita.

Silmän angiografian aikana ruiskutetaan väriaine käsivarteen. Hän tarvitsee vain 10-15 sekuntia, jotta se levisi kehon läpi. Heti kun väriaine pääsee silmiin, otetaan sarja laukausta. Kuvat otetaan uudelleen hetken kuluttua tarkistaakseen, onko silmissä sisäistä verenvuotoa. Jos veri värjäytyy verisuonten läpi, se värjää ympäröivää kudosta.

Angiografia kestää noin 30 minuuttia. Jos tarvitaan lisää kuvia, ne tehdään 20 minuutin kuluttua ensimmäisestä.

Suojaa silmäsi kirkkaan valon jälkeen silmän angiografian jälkeen. Käytä aurinkolaseja, kun lähdet ulos.

Silmien angiografiariskit

Fluoresoivan väriaineen käyttöönoton jälkeen saatat tuntea pahoinvointia ja hermostuneisuutta. Nämä oireet häviävät nopeasti.

Jotkut ihmiset ovat allergisia väriaineelle. Kerro lääkärillesi, jos sinulla on huimausta, pahoinvointia tai kutinaa värin injektion jälkeen. Jos väriaine pääsee iholle, se voi vahingoittaa sitä.

Väriaine voi myös vahingoittaa sikiötä raskaana olevilla naisilla. Keskustele lääkärin kanssa ennen menettelyn aloittamista.

4. Mitä voi vaikuttaa angiografiaan?

Katarakti, vaikeat laajentuneet oppilaat ja kyvyttömyys pitää pään taso tai silmät auki voivat häiritä angiografiaa.

Mitä kannattaa tietää

Angiografiaa raskauden aikana, erityisesti kolmen ensimmäisen kuukauden aikana, ei suositella. Imettävät äidit eivät voi imettää 24–48 tuntia angiografian jälkeen, koska väriaine joutuu äidinmaitoon. Siksi, jos sinulla on ylimääräistä rintamaitoa, on suositeltavaa säilyttää se jääkaapissa.

Testin jälkeen virtsasi voi olla väriltään kirkas tai oranssi. Angiografian jälkeen voi olla näön hämärtyminen tippojen vuoksi. Se kulkee seuraavana päivänä.

Miten valmistelu ja verkkokalvon angiografia itse toimii?

Sisältö

Verkkokalvon fluoresenssi-angiografia on menetelmä silmän pohjan tutkimiseksi, joka parantaa koloroidi- ja pienten verkkokalvon alusten visualisointia, jolloin yleisesti voidaan arvioida verkkokalvon ja verenkiertoa.

Tässä tutkimuksessa suonensisäisen kontrastiaineen, fluoresceiinin natriumsuolan antamisen jälkeen erikoiskamera tuottaa korkean taajuuden valokuvaustutkimuksen aluskannoista.

Fluoresoivaa angiografiaa suoritettaessa, keltaista (fluoresoivaa) kontrastia ja erityistä kameraa käytetään valokuvien ottamiseen, joista veren virtaus verkkokalvon alusten läpi arvioidaan.

Kun silmän fluoresceini-angiografia suoritetaan, kontrastiainetta injektoidaan käsivarteen. Sen jälkeen, kun se on tuotu ihmiskehoon samalla tavalla, tämä kontrasti tarvitsee viisitoista sekuntia, jotta se jaetaan koko kehoon verenkierron kanssa. Kun kontrasti lähestyy silmän aluksia, tehdään useita valokuvia, joita käytetään jo alusten läpinäkyvyyden ja verenvirtauksen nopeuden määrittämiseen.

Myös kaikki kuvat on otettu kontrastin läpäisyn jälkeen kaikissa silmäsäiliöissä paljastamaan, missä kontrastiaine lähtee astioista. Jos tämä aine vuotaa astioista, se maalaa silmät ja kudokset. Kamerassa on erityisiä suodattimia, jotka näkyvät alueen valokuvilla, maalattu kontrastiaineella. Fluoressiinia voidaan korvata kontrastilla, jota kutsutaan "vihreäksi indosyaniiniksi". Näin lääkärit voivat nähdä, ovatko verkkokalvon alla olevat astiat vuotavia ja vaurioituneita.

Verrattuna muihin angiogrammeihin silmän angiografiaa ei pidetä röntgenprosessina, joten säteilyaltistusta ei tapahdu.

  1. Makulaarinen turvotus.
  2. Diabeettinen retinopatia.
  3. Verkkokalvon verisuonten patologia.
  4. Eri alkuperän verkkokalvon dystrofia.
  5. Muutokset näköhermon levyssä.
  6. Silmän onkologiset sairaudet.
  7. Hoidon tehokkuuden arviointi.
  1. Munuaissairaus, jolla on heikentynyt erittymistoiminto.
  2. Allergia lääkkeelle, fluoresceininatrium.
  3. Vaikea maksan tauti sen toiminnan vastaisesti.
  4. Vakava mielenterveys (yleisen nukutuksen alainen tutkimus).
  5. Alkoholi tai huumeiden myrkytys.
  6. Optisten välineiden läpinäkyvyyden vähentäminen (kaihi, lasiaisen rungon pilvistyminen).

Jos henkilö käyttää piilolinssejä, ne on poistettava ennen menettelyä. Kun olet suorittanut menettelyn, sinun ei tarvitse asentaa piilolinssejä silmiin uudelleen vähintään neljä tuntia, koska ne voidaan värjätä kontrastiaineella, jota käytetään angiogrammissa.

Ennen menettelyä on välttämätöntä ilmoittaa lääkärille, jos:

  • oli kerran allergia röntgenkontrastille, jodille, fluoreseiinille tai pisaroille oppilaan suurentamiseksi;
  • oli glaukooma, mukaan lukien suljetun kulman glaukooma. Jotkin silmätipat eivät ehkä ole sallittuja, kun toimenpide suoritetaan. Ennen tutkimusta lääkäri ei saa käyttää pisaroita, jotka laajentavat oppilaita tai jopa muuttavat niitä muilla tavoin;
  • henkilö ottaa reseptilääkkeitä tai reseptilääkkeitä;
  • on raskaus, tai nainen imettää lasta. Monet lääkärit eivät käytä tätä testiä raskauden aikana, erityisesti raskauden ensimmäisten kuukausien aikana ja imetyksen aikana.

Tämä on tärkeää! Sinun täytyy keskustella lääkärisi kanssa epäilystä tämän tutkimuksen läpiviennistä, sen riskeistä, miten se toteutetaan ja mitkä tulokset sen avulla voidaan saada.

Mikä voi vaikuttaa verkkokalvon angiografian tutkimukseen

Tekijöitä, jotka on otettava huomioon tulkittaessa niiden tarkkuuteen vaikuttavia tuloksia, ovat:

  • epätäydellinen oppilaan laajentuminen;
  • kaihi;
  • kyvyttömyys pitää silmät auki pitkään menettelyn aikana.

Mitä tietyn ampumisen pitäisi olla?

Tämä on tärkeää! Monet lääkärit eivät suosittele tällaisen tutkimuksen suorittamista raskauden aikana, koska kontrasti voi päästä äidinmaitoon. Sinun ei tarvitse imettää lasta kahden päivän ajan tutkimuksen päätyttyä. Tällä hetkellä on parempi pumpata maito rintapumpulla ja kaada se ulos, kunnes maito on turvallinen vauvalle. Tänä aikana voit kerätä maitoa etukäteen, mutta on parempi valmistaa keinotekoinen maitokaava.

Kontrasti suodatetaan munuaissuodattimen läpi ja poistuu kehosta virtsalla kahden päivän ajan. Virtsa voi olla oranssi tai vaaleankeltainen.

Fluoreseiinia käytetään myös tutkimuksen aikana, jonka avulla voit mitata silmänpainetta.

Silmäsairauksien diagnosoimiseksi on parempi käyttää "vihreää indosyaniinia", joka voidaan käyttää myös fluoreseiinin sijasta. Tämä antaa lääkäreille mahdollisuuden määrittää, onko verkkokalvon alla verenvuotoja.

Silmien angiografian tulokset

15 sekunnin kuluttua ulnar-laskimoon injektoinnista fluoresceiini saavuttaa verkkokalvon. Koridin kapillaarien täyttämisen jälkeen verkkokalvo alkaa fluoresoitua ja muuttuu yhtenäiseksi. Valtimon vaiheen väriaine täyttää täysin valtimot ja arteriovenoosi-aika kestää kapillaarien ja valtimoiden täydestä täyttymisestä, kunnes aine löytyy suonista.

Vaskifaasi kulkee valtimoiden tyhjennyksen alusta laskimojen täyttämiseen. Yksi minuutti injektion jälkeen, kun fluoreseiinia ei havaita verkkokalvon aluksissa, viimeinen kierrätysvaihe alkaa.

Poikkeamat normistosta

Silmän fluoresoivan angiografian monipuolisia ja monimutkaisia ​​tietoja on tulkittava pätevän silmälääkäri, jolla on laaja kokemus verkkokalvon patologian tutkimisesta. Täytövaiheen alkuvaiheessa havaitaan mikroaneurysmit, neovaskularisaatio ja arteriovenoosi-shunts.

Näiden merkkien, kuten verenvirtauksen hidastumisen tai valtimoiden kautta tapahtuvan verenvirtauksen puuttumisen, laskimojen hidas tyhjennys tai stenoosi voidaan tutkia valtimon okkluusion avulla. Venoottinen okkluusio ilmaistaan ​​verisuonten laajenemisessa. Pitkän aikavälin sulkemisen myötä on nähtävissä vakuuksien kehittäminen ja uudelleenarvostaminen.

Hypertensiivisessä retinopatiassa havaitaan alueita, joilla on käämitysastioita, jotka eivät ole saaneet verkkokalvon kudoksen kapillaarisen perfuusion väriaineella. Kapillaarihemangiomien ja aneurysmien ympärillä voi esiintyä väriainetta ja keltaisen eksudaatin kerääntymistä.

Kasvaimien angiografinen kuva riippuu histologisesta rakenteesta. Verkkokalvon ja kuitukudoksen tulehduksen tai turvotuksen kohtien fluoresenssin aste voi vaihdella. Kun näköhermon nippa turpoaa, väriaine vuotaa levyn alueelle.

Silmäalusten angiografia

Visuaalisen elimen astioiden täydellistä tutkimista varten käytetään silmän angiografiaa. Tämä menetelmä on elimen röntgenkuva ruiskuttamalla suonensisäistä kontrastiainetta. Nimitetty useiden tulehduksellisten prosessien diagnoosin aikana sekä epäiltyihin kasvaimiin silmien alueella. Tutkimus suoritetaan avohoidossa ja siinä säädetään valmistelu- ja kuntoutusvaiheista. Menettelyllä on laaja valikoima vasta-aiheita ja se voi aiheuttaa ei-toivottuja komplikaatioita.

Mikä on piste?

Pohjan fluoresoivaa angiografiaa käytetään laajalti oftalmologiassa. Tutkimuksen avulla voidaan arvioida alusten tilaa, tunnistaa tulehduksen viat ja polttopisteet. Fluoresenssia käytetään tulosten saamiseksi, aineen kyky muuttaa väriä altistettaessa röntgensäteelle. Komponentti viedään laskimoon ja hajaantuu nopeasti koko kehoon, silmien astiat mukaan lukien.

Kontrasti jakautuu elimen verenkiertoon, mukaan lukien kapillaarit. Tämä mahdollistaa järjestelmän yksityiskohtaisen tarkastelun. Fluoresenssi varmistaa endoteelin muodostumisen, seinien suojakerroksen, joka ei salli aineen tunkeutumista kudokseen. Näin ollen kemialliset komponentit ja toksiinit eivät vaikuta verkkokalvoon. Fluoresceiinin etenemisen tulosten tallentamiseen käytetään erityistä korkean taajuuden verkkokameraa.

todistus

Verkkokalvon fluoresenssiangiografiaa pidetään erittäin informatiivisena tutkimusmenetelmänä. Sitä käytetään visuaalisen elimen mikrovaskulaarisen muodon poikkeavuuksien määrittämiseen. Korkean taajuuden kameran avulla voit tarkastaa kaikki silmän komponentit ja saada tietoa vaikeasti saavutettavissa olevista paikoista. Silmälääkäri määrää FAGD: n tällaisten tilojen diagnosoinnissa:

Tämä tutkimus voi olla tarpeen verkkokalvon verenvuotoa varten.

  • makulaarinen dystrofia ikään liittyvien muutosten taustalla;
  • retinopatia diabeteksen komplikaatioiden muodossa;
  • neoplasmat optisissa elimissä;
  • jälkiä verkkokalvon verenvuodosta;
  • paikallisen laskimotromboosin;
  • seroosinen koriopatia;
  • näköhermon patologia;
  • silmämunan takaosissa.

Nämä tutkimukset tarjoavat mahdollisuuden laskea paitsi patologisen prosessin läsnäolon myös luonteen, täsmällisen sijainnin ja vaiheen.

käytös

Silmän fage suoritetaan erikoisklinikassa. Ennen menettelyä lääkäri määrää allergisia testejä, fluoresoiva aine voi aiheuttaa reaktion. Potilaan on annettava lääkärille tietoa aikaisemmista toimenpiteistä, joita hän tuntee hänelle. On myös tärkeää ilmoittaa, käytetäänkö linssejä korjaukseen ja mitä lääkkeitä potilas ottaa. 4 tuntia ennen hoitoa silmien tulisi levätä. Siksi on suositeltavaa poistaa linssit tai lasit, älä altista kehoa stressille.

Menettelyn aikana lääkäri tarkkailee silmän verenkiertoa.

Fluoreseiiniangiografia suoritetaan 30 minuutin ajan. Ensinnäkin lääkäri käyttää pisaroita laajentaakseen oppilaita. Sitten komponentti työnnetään kuutiometriseen laskimoon, 10 sekunnin kuluttua se saavuttaa silmän alukset ja verkkokalvon PAGE voidaan aloittaa. Erikoiskamera ottaa kuvia, joka kerää verenkierron tilan koko kehon alueella. Lääkäri vastaanottaa kuvan joka toinen sekunti. Sitten annetaan 15–20 minuutin tauko ja toinen tutkimus suoritetaan. On tarpeen analysoida verkkokalvon vaste injektoitavalle aineelle ja suojata verenvuotoa vastaan. Jos toisen elimen tutkimus on välttämätöntä, se suoritetaan aikaisintaan 30 minuutissa.

jäljennös

Silmälääkäri analysoi saadut tulokset saatujen valokuvien perusteella. On erittäin tärkeää tutkia niitä dynamiikassa, kirkkauden väheneminen tai lisääntyminen osoittaa patologisen prosessin läsnäolon. Fluoresenssivärireaktion kirkkaus riippuu sisäisten reagenssien vaikutuksesta siihen. Valoisuus ei tavallisesti tarkoita mitään vikoja verkkokalvon verisuonijärjestelmässä. Hyperfluoresenssi johtuu atrofisesta prosessista, ja se voi merkitä koroidin epätyypillisten komponenttien kasvua ja näköhermon poikkeavuuksia. Fluoresoivan aineen vähentynyt kirkkaus osoittaa monimutkaisempia patologioita:

  • verkkokalvon kasvaimet;
  • verenvuoto;
  • verisuonitukos;
  • degeneratiiviset prosessit iiriksessä.

Haittavaikutukset

FAGD on käytännössä kivuton menetelmä, mutta tutkimuksen tekeminen voi aiheuttaa epämiellyttäviä tuloksia. Tietoja potilaiden mahdollisista komplikaatioista, joita varoitettiin valmisteluvaiheessa. Sivuvaiheiden esiintymisprosentti on enintään 5%. Useimmat mahdolliset sivuvaikutukset eivät ole vaarallisia ihmisille ja häviävät itsestään jonkin aikaa. Ei-toivottuihin seurauksiin manipuloinnin jälkeen:

  • aivastelua tai kuivaa yskää;
  • lievä pahoinvointi, mahdollisesti oksentelu;
  • vakava päänsärky ja huimaus;
  • epäselvät silmät ja tinnitus;
  • pyörtymiskohtaukset;
  • nokkosihottuma;
  • parestesia;
  • epämiellyttävä metallinen maku suussa;
  • kurkunpään turvotus;
  • anafylaktinen sokki.

Harvoissa tapauksissa, kun rikkomukset ovat ikään liittyviä ja on vaikea määrittää etiologiaa, FAH ei anna täydellistä kuvaa patologiasta. Siksi on määrätty alustan autofluoresenssi. Tämä menettely on informatiivisempi ja mahdollistaa sen, että näet fenotyyppiset muutokset, jotka aiheuttavat makulan rappeutumista. Tutkimus suoritetaan molekyylitasolla verkkokalvon pigmentin avulla.

Vasta

Esitetty väriaine voi aiheuttaa useita sivuvaikutuksia, minkä vuoksi ei aina ole suositeltavaa suorittaa tällaista diagnostista menetelmää. Potilaan valmiuden määrittämiseksi kontrastiaineen annostelemiseksi tehdään lisätutkimus. Silmien angiografiaa ei ole ilmoitettu, jos potilaalla on seuraavat ehdot:

  • glaukooma kaikissa kehitysvaiheissa;
  • silmän rakenteiden läpinäkyvyyden rikkominen patologisten degeneratiivisten tai metabolisten prosessien vuoksi;
  • kardiovaskulaarinen patologia;
  • neurologiset sairaudet;
  • kuntoutusjakso sydän- ja neurologisten vaivojen kärsimyksen jälkeen;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • allergia ehdotetulle lääkkeelle;
  • säännölliset masennuslääkkeet.

Suhteellisten vasta-aiheiden joukossa on potilaan ikä 16 vuoteen. Ei ole suositeltavaa suorittaa FAG-hoitoa vanhuksille kroonisten prosessien läsnä ollessa. Raskaana oleville naisille määrätään menettely vain, jos epäillään kasvainta. Imetyksen aikana kontrastiaineen käyttö on sallittua, mutta on välttämätöntä keskeyttää ruokinta 4 päivää sen antamisen jälkeen.

Mitä tarkoittaa fluoresceiinin angiografia?

Fundus-angiografia fluoresceiinia käyttäen on menetelmä verisuonten ja kapillaarien verkoston tutkimiseksi alustan, koroidin ja verkkokalvon anteriorisen sektorin avulla käyttämällä fluoreseiinia kontrastin aikaansaamiseksi ongelma-alueella.

Tämä antaa lääkärille mahdollisuuden tutkia fluoreseiinin leviämistä alusten kautta, jotka käyttävät videovalvontaa tai kokonaiskuvaa koko kuvasta.

Saadut tiedot määrittävät alusten tilan ja mahdollistavat taudin tarkemman määrittämisen. Tämä menetelmä avattiin vuonna 1961, ja tämä menetelmä verisäiliöiden verenkierron mikrokierron tutkimiseksi tuotti silmälääketieteen.

Verkkokalvon koloidin ja angioarkkitehtuurin tutkiminen, tutkittujen alusten mahdolliset patologiat, sisäisen ja ulkoisen hematoretinaalisen esteen yleinen tila, optinen levy, harvinaisissa tapauksissa käytetään menetelmää etusilmän tutkimiseen, tarkoittaa sidekalvoa ja iirisväriä.

todistus

Pohjan patologia:

  • verkkokalvon verisuonten tukkeutuminen,
  • ikään liittyvä makula-degeneraatio,
  • verkkokalvon vaskuliitti (Ilza-tauti),
  • diabeettinen retinopatia,
  • verkkokalvon angiomatoosi,
  • Coates-retinopatia,
  • korkea likinäköisyys ja komplikaatiot
  • silmänsisäisiä kasvaimia
  • kuorion ja verkkokalvon tulehdukselliset sairaudet, t
  • verinen verkkokalvon irtoaminen,
  • verkkokalvotangot,
  • perinnölliset chorioretinalidstrofiat,
  • näköhermon patologia eikä vain.

Fluoreseiini-angiografian diagnoosiominaisuudet mahdollistavat useimmissa tapauksissa patologisten muutosten oikea-aikaisen diagnosoinnin, valitsemalla oikean hoitostrategian, joka merkitsee tarve laser-verkkokalvon hyytymiselle, sekä seurata hoitoprosessin kulkua.

Silmän etuosan angiografian menettelyn aikana tärkeimmät käyttöaiheet ovat sidekalvon ja iiriksen kasvaimet, iiriksen rubeoosiprosessin alkuvaihe.

Verkkokalvon patologiasta yksityiskohtaisemmin - videossa:

Potilaan valmisteluvaihe

Aluksi potilaalle ilmoitetaan tulevan menettelyn kestosta, joka kestää noin puoli tuntia, jonka aikana visuaalisen elimen alukset on tutkittava kokonaisuudessaan.

Potilaan tai hänen perheensä on välttämättä sovittava kirjallisesti tutkimuksen suorittamiseksi. Ennen kuin aloitat toimenpiteen, on tärkeää selvittää, onko potilas allerginen säteilyvälineille lääkkeille ja laskee oppilaan laajentumisen vaikutuksesta. Sinun on myös varmistettava, ettei hänellä ole glaukooma.

Jos potilas käyttää edelleen mioticsia glaukooman takia, häntä on varoitettava niin, että hän kieltäytyy tekemästä niitä silmänpäivänä.

Potilaalle on tiedotettava suunnitellusta menettelystä, jonka mukaan injektointi optiseen elimeen putoaa sen laajentumisen ja sen jälkeisen väriaineen viemisen jälkeen. On välttämätöntä kertoa potilaalle, että ennen injektiota ja sen jälkeen okulaarinen runko kuvataan erityisellä kameralla; samanaikaisesti on välttämätöntä vakuuttaa hänelle, että tämä on vain tavallinen valokuva ilman röntgenlaitteita.

On tarpeen ilmoittaa potilaalle myöhemmistä reaktioista toimenpiteen jälkeen. Tärkeimmät ovat mahdollisuus muuttaa ihon väriä, joka joskus saa epätavallisen sävyn, virtsa muuttaa normaalin värinsä oranssiksi. Ei ongelmia; pari päivää tutkimuksen jälkeen kaikki muutokset häviävät ilman jälkiä.

Menettely ja seuranta

Alussa potilas käydään läpi mydriatic-tipojen tiputtamisen silmään. Suurin mydriaasi esiintyy yleensä kahden tiputuksen jälkeen, välillä 15 - 40 minuuttia.

Kun potilas on valmistettu tällä tavalla, hän istuu kameraa vasten mukavassa tuolissa. Tämä on tärkeää, koska mukavuus edistää hiljaisuutta.

Potilaan tulee olla kevyt, mukava, ei purista kaulaa eikä rajoittaa liikkumista, vaatteita. Hänelle kerrotaan, että hänen pitäisi pitää leukansa erikoisjalustalla, nojaa otsaansa olemassa olevaa poikkipalkkia vasten, katsoa suoraan, älä yritä hallita vilkkumista, sulkea leukansa, hengittää tasaisesti ja rauhallisesti.

Ulnar-laskimo on puhjennut, kun otetaan useita kuvia vielä ennen nimetyn väriaineen antamista. Samanaikaisesti käden pitäisi olla vapaata eikä jännittynyt, tarvittaessa - käytä erityistä seistä.

Potilaalle muistutetaan tarpeesta ylläpitää kehon kiinteää asemaa, myös, että väriaine otetaan nopeasti käyttöön, ja samaan aikaan hänen on tarkasteltava yhtä kohtaa hänen edessään. Valmistelevan - selittävän menettelyn jälkeen injektoidaan väriaine.

Potilas voi kokea oksentelua, kuumetta, pahoinvointia. On välttämätöntä rauhoittaa hänet ja tarkkailla, onko lääkkeen suvaitsemattomuuden oireita, jotka ilmenevät oksennuksena, metallisena makuna ja suun kuivana, äkillisenä syljen lisääntymisenä, huimauksena, aivastelu, nokkosihottuma, tajunnan menetys. Anafylaktinen sokki voi kehittyä, vaikkakin harvoin.

Väriaineen käyttöönoton jälkeen otetaan noin 30 laukausta nopeudella, joka ei ylitä yhtä laukausta sekunnissa.
Poista neula varovasti ruiskulla ja kiinnitä se pistoskohdassa.

Jos tarvitaan viivästyneitä kuvia, jotka eivät ole harvinaisia, potilaan täytyy levätä noin 20 minuuttia ja sitten istua uudestaan ​​tutkimusta varten ja 5-10 sekunnin kuluessa tutkimus suoritetaan samalla taajuudella.

Tunnin injektion jälkeen ei ole mitään järkeä ottaa valokuvia, koska väriaine imeytyy, ja kuvat ovat huonolaatuisia.

Muistuta potilaalle jälleen mahdollisia reaktioita, jotka johtuvat ihon sävyn muutoksesta, virtsan väristä, joka voi säilyä 2 vuorokautta, ja suositella enemmän kuin tavallista nestemäärää käytetyn väriaineen poistamiseksi kehosta nopeasti.

Potilaan on myös selitettävä, että 12 tunnin sisällä saattaa olla fuzzy visio lähellä olevista esineistä. Tänä aikana on vältettävä suoraa auringonvaloa ja autoa.

Väriaineella käytettävät fundus-angiografian mahdolliset sivuvaikutukset:

  • Pahoinvointi (5% tutkituista)
  • aivastelu
  • Heikkous ja huimaus
  • Oksentelu (alle 1%)
  • nokkosihottuma
  • Kielen parestesia
  • kutina
  • Normaali kuva.

Menetelmän olemus

Fluoreseiini saavuttaa verkkokalvon 15 sekuntia injektion jälkeen, ns. Täyttövaihe, jonka jälkeen astiat ja kapillaarit alkavat fluoresoitua; samaan aikaan ne ovat tasaisesti havaittuja, helposti erottuvia, näyttäviä.

Valtimovaihe on aika, jolloin valtimo täyttää väriaineen. Arteriovenoosi-vaihe etenee siitä hetkestä, kun valtimot täytetään lääkkeen löytymiseen suonissa.

Kun valtimot tyhjennetään ja laskimot täytetään ja tyhjennetään, laskimo- vaihe tapahtuu. Tunnin injektion jälkeen, kun väriainetta on lähes mahdotonta määrittää, kierrätyksen viimeinen vaihe alkaa verkkokalvon verisuonissa.

Normaalitilassa väriaineen ekstravasaatiota ei havaita.

Poikkeamat normistosta

Monimutkaisten ja melko monipuolisten tutkimustietojen tulkinnan tulisi suorittaa yksinomaan korkeasti koulutettu silmälääkäri, jolla on riittävä kokemus verkkokalvotautien diagnosoinnista.

Täytövaiheen alkuvaiheelle on tunnusomaista mikroaneurysms, neovascularization ja arteriovenous shunts. Arteriaalinen okkluusio voidaan diagnosoida merkkien valtimoverenvirtauksen, stenoosin tai laskimojen hidas tyhjennyksen hidastumisesta tai täydellisestä puuttumisesta.

Venoosista tukkeutumista leimaa astioiden laajentuminen sekä väriaineen ekstravasaatio. Kroonisen tukkeutumisen tapauksessa havaitaan uudelleenarvostus ja vakavien verenvirtausreittien kehittäminen.

Hypertensiivisessä retinopatiassa havaitaan käämitysastioita sisältäviä sektoreita, ja mikroaneurysmeja havaitaan alueilla, joilla ei ole kapillaarista perfuusiota. Aneurysmin oireista voidaan tunnistaa kapillaarihemangoomat väriaineen virtauksen ja paksun keltaisen eksudaatin klustereiden perusteella.

Kun kasvainten angiografinen kuva on epäselvä, kaikki liittyy niiden histologiseen rakenteeseen. Turvotusta, verkkokalvon tulehdusta, kuitukudoksen tulehdusta on tunnusomaista vaihtelevilla fluoresenssitasoilla. Jos näköhermon nännissä on turvotusta, fluoresceiini virtaa levyn alueella.

Vasta-aiheet ja mahdolliset haittavaikutukset

Luettelo fluoresceiiniangiografiaprosessiin liittyvistä vasta-aiheista on vaikuttava:

  • Näön hämärtyminen
  • Oppilaiden leviämistä ehkäisevien sairauksien läsnäolo: glaukooma ja artifacia
  • Munuaispatologia, jossa on epätyydyttävä erittymistoiminta, tromboflebiitti, keuhkoputkia
  • Siirretty hemorraaginen tai iskeeminen aivohalvaus. Sydäninfarktin jälkeen tutkimus tehdään aikaisintaan 1 vuosi
  • Potilaan allergiset reaktiot lääkkeisiin, jos sellaisia ​​on, on merkitty lääketieteelliseen tietueeseen. Korostetaan antibiootteja, laajentuneita oppilaita ja säteilyvaatimuksia
  • Menettelyä ei tehdä alle 14 l: n lapsille, myös yli 65-vuotiaille, henkisesti sairaille ja episindromihoitoon

Hoitavat äidit käyvät läpi menettelyn vain tarvittaessa; 2 päivän kuluessa siitä, kun rintaruokinnasta on tullut imetys, on pidättäydyttävä. Raskaana oleville naisille ei ole mitään vasta-aiheita tässä menettelyssä.

Verkkokalvon fluoresenssin angiografia

Fundus-fluoresoivan angiografian alla (lyhennetty PAG) tarkoitetaan tutkintatekniikkaa, jota käytetään silmälääketieteessä tutkiakseen kapillaarien ja säiliöiden tilaa verkkokalvossa, koloidissa tai etummaisessa silmässä. Tätä varten on käytettävä fluoressiinikontrastia, joka tunkeutuu silmän verisuoniin. Tämän jälkeen lääkäri valvoo kontrastin jakautumista videon tai valokuvan avulla. Tämän potilaiden tutkimismenetelmän ansiosta voidaan saada paljon tietoa silmämunan aluksista. Fluoresoivaa angiografiaa on käytetty kliinisessä käytännössä vuodesta 1961 lähtien. Tuolloin tämä menetelmä tuli todelliseksi löydöksi ja läpimurto silmätautien vaskulaaristen muutosten diagnosoinnissa.

Verkkokalvon angiografian diagnostiset ominaisuudet

Jotta fluoresoiva angiografia olisi tarpeeksi informatiivinen, vain kokenut lääkäri, joka tietää tarkalleen, mitä tietty patologia näyttää ampumalla, täytyy tulkita tuloksen.

Verkkokalvon fluoressiiniangiografia auttaa diagnosoimaan seuraavat silmän verisuonijärjestelmän patologiat:

  • Microaneurysmien läsnäolo;
  • Verkkokalvon turvotus tai tulehdus;
  • neovaskularisaatio;
  • hemangiooma;
  • aneurysma;
  • Valtimon tai laskimon okkluusio, jonka taustaa vasten muodostetaan uudelleenarvostus tai muodostetaan vakuuksia.
  • Kasvaimen diagnosointi on mahdollista, mutta tässä tapauksessa histologinen tutkimus on tärkeämpää.
  • Hypertensiivisen retinopatian merkkejä, joihin liittyy mikroaneurysmien muodostuminen niillä alueilla, joilla veren virtaus kapillaareihin on riittämätön.

todistus

Fluoreseiiniangiografian osalta yksi seuraavista merkinnöistä on riittävä:

  • Olemassa olevan diagnoosin diagnosointi etsinnän patologiassa.
  • Havaintojen tunnistaminen verkkokalvon laserkoagulaatiota varten.
  • Anomalian tarkan sijainnin ja sen esiintyvyyden määrittäminen.
  • Hoidon tehokkuuden seuranta.
  • Taudin dynamiikan arviointi.

Vasta-aiheet ja haittavaikutukset

Koska fluoresoivan angiografian tekniikka on suhteellisen invasiivinen, sillä on useita vasta-aiheita ja se voi jopa johtaa haittavaikutusten kehittymiseen.

Verkkokalvon fluoresoivan angiografian suorittamisen vasta-aiheita ovat:

  • Silmänpään päämedian läpinäkyvyyden vähentäminen.
  • Glaukooman tai artifacian merkkejä, joiden seurauksena oppilasta ei voida täysin laajentaa, koska täydellinen mydriaasi on välttämätön edellytys erittäin informatiiviselle tutkimukselle.
  • Ongelmat erittymisjärjestelmässä, munuaisissa, suonen tulehduksessa (tromboflebiitti) tai keuhkoputkia.
  • Historialliset iskeemiset tapahtumat. Aivohalvaus (iskeeminen tai hemorraginen luonne) estää angiografian nimeämisen. Sydäninfarktin jälkeen tutkimus voidaan suorittaa aikaisintaan vuoden kuluttua.
  • Aiemmat allergiset reaktiot erilaisille lääkeaineille, erityisesti säteilyvälineille, antibiooteille ja oppilaan laajentamiseen käytettäville lääkkeille.
  • Yleensä ei tehdä fluoresoivaa angiografiaa alle 14–15-vuotiaille lapsille tai yli 65-vuotiaille vanhemmille potilaille.
  • Episyndroman ja aktiivisen mielisairauden esiintyminen on myös vasta-aihe.
  • Jos äiti synnytyksen jälkeen imettää vauvaa, on tarpeen keskeyttää imetys 2-3 päivän ajan. Raskauden aikana verkkokalvon fluoreseiini-angiografia ei ole kielletty.

Fluoresoivan angiografian diagnostiikan suorittamisen jälkeen potilaalla voi olla ei-toivottuja seurauksia:

  • Pahoinvointi, joka esiintyy 5 prosentissa tapauksista.
  • Huimaus ja heikkous.
  • Oksentelu, joka esiintyy 1%: lla potilaista.
  • Aivastelua.
  • Kutiava iho.
  • Kielen parestesia.
  • Urticaria-ihottuma.

Joskus fluoresoivaa angiografiaa toteutettaessa syntyy hyvin vakavia seurauksia. Esimerkiksi hengitysvaikeuksien, anafylaktisen sokin, bronkospasmin, kurkunpään turvotuksen lopettamiseksi voi olla vaarallisia allergisia ilmenemismuotoja. Myös usein sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt.

Mahdollisten komplikaatioiden yhteydessä angiografia tulisi tehdä erityisessä huoneessa, jossa on tarvittavat elvytyslaitteet. Anafylaktisen sokin lievittämiseksi sinun täytyy päästä glukokortikosteroideihin, adrenaliiniin, antihistamiineihin.

Fluoresoivan angiografian laadullisen suorittamisen kannalta on välttämätöntä kouluttaa sekä lääkäri itse että hoitohenkilökunta (valokuvausapulainen, sairaanhoitaja).

On huomattava, että fluoresoivassa angiografiassa suoritetaan kuolemaan johtavia komplikaatioita. Nämä tapaukset ovat kuitenkin erittäin harvinaisia, joten yleisesti tämä diagnoosimenetelmä voidaan kutsua turvalliseksi. Jotta vältettäisiin negatiiviset seuraukset fluoresceiinin käyttöönotossa, riskiryhmän tulee olla intrakutaaninen testi, jossa on kontrastia.

Valitettavasti ei ole olemassa vaihtoehtoista diagnostista menettelyä, joka sallii samanlaisen tiedon saamisen.

Fluoresoiva angiografia

Koko menettely kestää noin 30 minuuttia. Ennen fluoresoivan angiografian aloittamista lääkäri ottaa tietoisen suostumuksen silmäalusten diagnosoimiseksi, koska manipulointi on invasiivista. On myös erittäin tärkeää määrittää potilaan vasta-aiheet.

Tutkimuksen aikana potilas istuu kameraa vasten. Liuosta lisätään sidekalvopussiin oppilaan suurimman laajentumisen aikaansaamiseksi. Tämän jälkeen potilas sijoittaa leukansa erityiseen tarjontaan. Samalla otsa on vastapäätä ja leuka on suljettava, katse on suunnattu eteenpäin. On tärkeää rentoutua, jotta hengitys tulee rauhalliseksi ja tasaiseksi. Potilasta ei pyydetä vilkkumaan.

Valmistusvaiheiden jälkeen sairaanhoitaja pistää kontrastiaineen potilaan laskimoon, kun taas lääkäri suorittaa useita testikuvia. Jotta kuvat ovat laadukkaita, potilaan on pysyttävä liikkumattomana koko käsittelyn ajan.

Silmän ääreisosien kuvaamisen aikana lääkäri pyytää potilasta siirtämään silmää sopivaan suuntaan.

Toisinaan kuumetta ja pahoinvointia esiintyy vastauksena kontrastin käyttöönottoon verenkiertoon. Nämä oireet ovat tilapäisiä eikä vaarallisia. Jos kehon kontrastin haittavaikutuksia esiintyy vakavammin (oksentelu, suussa maku, huimaus, nokkosihottuma, sokki), on ryhdyttävä kiireellisiin toimenpiteisiin näiden oireiden poistamiseksi, mukaan lukien elvytys (tarvittaessa).

Kontrastiaineen injektiona laskimoon lääkäri tekee sarjan 25-30 kehystä. Kuvien taajuus on keskimäärin 1 sekunnissa. Lääkkeen lopettamisen jälkeen sairaanhoitaja poistaa neulan ja kiinnittää laskimoon laskimoon.

Jos lääkärin on selvennettävä mitään yksityiskohtia, voit toistaa kuvauksen 20 minuuttia kontrastin käyttöönoton jälkeen, kun potilas ottaa hengityksen. Kuitenkin 60 minuuttia kontrastin käyttöönoton jälkeen ammunta on merkityksetöntä, koska tutkimus on informatiivinen.

Vastauksena fluoresceiinin käyttöönottoon kahden päivän kuluessa potilaan angiografiasta virtsan ja ihon väri voi muuttua. Nämä oireet häviävät kontrastin täydellisen poistamisen jälkeen. Tämän prosessin nopeuttamiseksi voit juoda enemmän nestettä. Joskus angiografian jälkeen ensimmäisten 12 tunnin aikana potilaalla on näköongelmia, hän ei voi keskittyä läheisiin kohteisiin. Tässä suhteessa on toivottavaa vähentää näihin aikoihin kohdistuvaa taakkaa. Sinun täytyy myös suojata silmäsi kirkkaalta valolta, koska laajentunut oppilas ei pysty suojaamaan silmiä auringon säteiltä.

Testin alhainen informaatiosisältö voi liittyä silmän päämedian avoimuuden heikkenemiseen tietyissä sairauksien (kosketuksen, osittaisen hemophtalmin, sarveiskalvon pilaantumisen, lasiaisen tuhoutumisen) sekä riittämättömän mydriaasin vuoksi.

Menetelmän edut

Fluoresoivan angiografian tekniikan tärkeä etu on erittäin korkea herkkyys. Samalla suoritetaan alusten analyysi, mukaan lukien verkkokalvon pienimmät kapillaarit. Myös pigmenttiepiteelin ja näköhermon pään muutokset havaitaan ja koloidinen neovaskularisaatio voidaan nähdä.

Kaikki tiedot, jotka lääkäri sai menettelyn aikana, auttaa silmämunan eri rakenteissa esiintyvien tulehduksellisten, dystrofisten muutosten diagnosoinnissa. Voit myös tehdä olettamuksen patologian mahdollisesta syystä.

Fluoresoivan angiografian hinta ja saatavuus

Huolimatta siitä, että fluoreseiini-angiografia on melko yksinkertainen, vain kokenut lääkäri voi tulkita saadut tulokset. Monet klinikat ja silmäkeskukset tarjoavat tämän tutkintamenetelmän, mutta on tärkeää, että siellä työskentelevät erittäin pätevät asiantuntijat. Sinun tulisi myös kiinnittää huomiota siihen, kuinka kauan tietty keskus on toiminut tällä alueella. Verkkokalvon fluoresoivan angiografian kustannukset voivat olla 2 - 5 000 ruplaa.

Lisää Visio

Kameleontilasit silmiin ja ajamiseen

Useimmilla ihmisillä on vaikeuksia nähdä, ja jotkut kokevat epämukavuutta kirkkaassa ja aurinkoisessa säässä. Tällaisessa tilanteessa he tarvitsevat linssejä tai lasit suojaamaan silmänsä....

Vitalux Plus

Vitalux Plus: käyttöohjeet ja arvostelutLatinalainen nimi: Vitalux PlusVaikuttava aine: kompleksi vitamiineja ja kivennäisaineita (monimutkaisia ​​vitamiineja ja kivennäisaineita)Valmistaja: Catalent Pharma Solutions (Italia)...

Laajentuneet oppilaat

Silmiä kutsutaan usein sielun peiliksi, ja lääkäreille ne ovat myös terveydentilaa. Laajat oppilaat voivat aiheuttaa kiinnostusta ja houkutella silmää, ja joissakin tapauksissa tämä saattaa merkitä eri patologioiden esiintymistä elimistössä....

Repiminen: syyt ja hoito

Liiallinen repiminen voi tapahtua monista syistä. Sitä pidetään yhtenä yleisimmistä nykyaikaisista ongelmista. Repiminen tapahtuu lapsilla ja aikuisilla. Joku on alttiina liialliselle kyyneleille vain kylmällä tai lämpimällä kaudella, ja jonkun on elettävä tällaisen ongelman kanssa koko elämänsä ajan....