Anisocoria - erilaiset lapset

Värisokeus

Eri kokoiset oppilaat - spektaakkeli ei ole tuttu. Siksi lapsen vanhemmat, joilla on tällainen epäsymmetria, ovat oikeutetusti huolissaan. Tässä artikkelissa käsitellään, onko anisocoria vaarallinen ja miksi se syntyy.

Mikä se on?

Anisocoriaa kutsutaan erilaisiksi koululaisiksi lääkäreiden kielellä. Tämä ei ole missään tapauksessa itsenäinen sairaus, vaan vain oire jonkin verran kehon häiriöistä.

Siksi ei ole syytä itse tunnistaa ja käsitellä oireita, vaan todellista syytä, jonka vuoksi oppilaat hankkivat toisen halkaisijan.

Oppilas luodaan luonteeltaan ja evoluutiolla siten, että verkkokalvolle laskevien säteiden määrä on säädetty. Siten, kun kirkkaassa valossa pääsee silmiin, oppilaat kaventuvat, rajoittavat säteiden määrää, suojaavat verkkokalvoa. Pienessä valossa oppilaat laajentuvat, mikä sallii enemmän säteitä putoamaan verkkokalvolle ja muodostaa kuvan huonon näkyvyyden olosuhteissa.

Anisocorian osalta yksi oppilas lakkaa toimimasta normaalisti, kun taas toinen oppilas toimii normien mukaisesti. Missä suunnassa "sairas" oppilas muuttuu - kasvu tai väheneminen riippuu vaurion syistä ja luonteesta.

syitä

Lapsen oppilaiden epäsymmetrisen halkaisijan syyt voivat olla erilaisia. Tämä ja fysiologia, jotka tietyissä olosuhteissa ovat melko luonnollisia ja patologisia ja geneettinen ominaisuus, jonka vauva voi periä jonkun sukulaisilta.

fysiologinen

Tällaisia ​​täysin luonnollisia epätasapainon syitä havaitaan yleensä joka viides lapsi. Lisäksi monille lapsille ongelma kulkee itsestään lähempänä 6-7 vuotta. Oppilaan laajenemiseen voi vaikuttaa tiettyjen lääkkeiden, kuten psykostimulanttien, voimakkaan stressin, elävien tunteiden, lapsen kokeneen pelon ja valon puutteen tai epävakauden, jossa lapsi viettää suurimman osan ajasta.

Useimmissa tapauksissa oppilaiden määrä vähenee tai kasvaa symmetrisesti suhteessa normiin, mutta näin ei aina ole. Ja sitten he puhuvat fysiologisesta anisokoriasta. On melko yksinkertaista erottaa se patologiasta - riittää, että lapsi valaistaan ​​silmissä taskulampulla. Jos molemmat oppilaat reagoivat valon muutokseen, patologia ei todennäköisesti ole. Yhden oppilaan puuttuessa keinotekoisen valaistuksen voimakkuuden muutos viittaa patologiseen anisokoriaan.

Fysiologinen ero oppilaiden halkaisijoiden välillä on enintään 1 mm.

sairaudet

Patologisten syiden vuoksi yksi oppilas ei ole vain visuaalisesti suurempi kuin toinen, oppilaiden toiminnallisuus muuttuu. Terveellinen vastaus reagoi riittävästi kevyisiin testeihin, valaistuksen muutoksiin, hormonien vapautumiseen (mukaan lukien pelko, stressi), ja toinen on kiinnitetty epätavallisen pitkälle tai supistuneeseen asentoon.

Imeväisten synnynnäinen anisokoria voi johtua iiriksen rakenteen rikkomisesta.

Harvemmin syynä on aivojen kehittymättömyys ja hermojen toimintahäiriö, jotka ovat käynnistäneet silmän lihakset, oppilaan sulkijalihaksen.

Vauvojen hankittu ongelma voi olla seurausta syntymävamman viivästymisestä, varsinkin jos kohdunkaulan nikamat loukkaantuivat. Tällaista anisokoriaa diagnosoidaan jo vastasyntyneellä, sekä oppilaiden geneettinen epäsymmetria.

Eri kokoiset oppilaat voivat olla merkki traumaattisesta aivovauriosta. Jos oire ilmenee ensin syksyn jälkeen, isku pään kanssa, niin sitä pidetään yhtenä tärkeimmistä aivojen traumaattisten muutosten diagnoosista. Niinpä anisokorian luonteen perusteella on mahdollista määrittää, mikä aivojen osa on aivojen hematomissa, vakavimmalla paineella, aivojen sekoittumisessa.

Muut syyt

Muut syyt:

Huumeiden ottaminen. Samalla vanhemmat voivat huomata muita omituisuuksia lapsensa käyttäytymisessä (yleensä nuoruusiässä).

Kasvain. Jotkut kasvaimet, mukaan lukien pahanlaatuiset, jos ne on otettu käyttöön kallon sisällä, saattavat aiheuttaa painetta visuaalisia keskuksia kasvun aikana sekä häiritä hermostojen normaalia toimintaa, jonka kautta aivot saavat signaalin näköelimille kaventamaan tai laajentamaan oppilasta riippuen muista olosuhteissa.

Tartuntataudit. Anisocoria voi olla yksi tartuntataudin oireista, jossa tulehdusprosessi alkaa aivojen kalvoissa tai kudoksissa - meningiitin tai enkefaliitin kanssa.

Silmävammat. Yleensä tylsä ​​sulkijalihaksen oppilasvamma johtaa anisokoriaan.

Hermoston sairaudet. Autonomisen hermoston patologia, erityisesti kraniaaliset hermot, joiden kolmas pari on vastuussa oppilaiden kyvystä vähentää, voi johtaa oppilaan halkaisijoiden epäsymmetrisyyteen.

Anisokoriaa aiheuttavat sairaudet:

Hornerin oireyhtymä - yhden oppilaan vähenemisen lisäksi on silmänpään taantuma ja silmäluomen ptoosi (silmäluomen ptoosi);

glaukooma - oppilaan supistumisen lisäksi on vakavia päänsärkyjä, jotka aiheutuvat lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta;

Argyll-Robinson-ilmiö on hermoston systeeminen vaurio, jossa valoherkkyys vähenee;

Parino-oireyhtymä - oppilaiden epäsymmetrian lisäksi keskivaivojen vaurioitumiseen liittyy useita neurologisia oireita.

oireet

Oire ei edellytä erityistä tarkkailua aikuisilta. Kun yksi oppilas ylittää normin yli 1 mm, se tulee havaittavaksi jopa ei-ammattilaiselle, eikä varmaankaan piileskele huolehtivan äidin huolellisesta ulkoasusta.

Anisocoriaa tulisi aina tutkia kaksi asiantuntijaa - silmälääkäri ja neurologi.

Ei ole syytä odottaa, että silmät ottavat normaalin ulkonäön, että ero katoaa itsestään (koska jotkut vanhemmat uskovat, että alle 4 kuukauden ikäisillä lapsilla on erilaiset oppilaat yleensä melkein normi). Aikainen tutkimus poistaa epämiellyttävän oireen ja sen syyt kokonaan.

Lääkärin tulee mennä kiireellisesti, jos lapsella ei ole vain erikokoisia oppilaita, vaan sillä on myös vakava päänsärky, pahoinvointi, jos epäsymmetriaa edeltää lasku, pään puhallus, muut vammat, jos lapsi alkaa pelätä kirkkaasta valosta, hänen silmänsä kastuvat tai Hän valittaa, että hän alkoi nähdä pahempaa ja kuva on kaksinkertainen.

diagnostiikka

Lääkärin tehtävänä on löytää epäterveellinen oppilas, selvittää, kuka näistä kahdesta oppilaasta kärsii ja kumpi toimii tavallisessa tilassa. Jos oireet lisääntyvät kirkkaalla keinotekoisella valolla, lääkärit uskovat, että syy on okulomotorisen hermon tappio. Tässä tapauksessa potilaan oppilas on yleensä laajentunut.

Jos valolla suoritetuista testeistä käy ilmi, että lapsi tuntuu pahemmalta valaistuksen puutteesta tai pimeästä, syynä on todennäköisemmin aivorungon rakenteiden vahingoittuminen. Patologisesti muuttunut oppilas kaventuu samaan aikaan ja ei laajene pimeässä.

Tutkimuksen jälkeen lapselle annetaan MRI. Tämän menetelmän avulla voit vahvistaa tai kumota alustavat havainnot sekä selventää "ongelman" paikkaa.

hoito

Kuuluisa lastenlääkäri, monien maailman äitien suosikki, Evgeny Komarovsky, varoittaa vanhempia itsehoitoa vastaan. Eri kokoiset oppilaat - pätevien lääkäreiden tehtävä, mikään keino, kosteusemulsio ja ihon putoaminen kotona anisocorian kanssa eivät auta. Jos fysiologinen anisokoria on diagnosoitu, sinun ei pitäisi huolehtia, riittää, jos vierailet silmälääkäriin 3-4 vuoden kuluttua, jotta voisit tarkistaa näkösi. Useimmissa tapauksissa oppilaiden halkaisijan epäsymmetria lapsen näkökyvylle ei vaikuta.

Anisokorian hoitomenetelmä riippuu ilmiön todellisesta syystä. Kun silmävamman silmä lääkäri määrää tulehduksellisten tippojen, antibioottien, tulehduksellisen post-traumaattisen oireyhtymän poistamiseksi. Jos syy on kasvain aivoissa, lääkärin määrääminen tai kasvain kirurginen poisto on määrätty.

Jos todellinen syy on neurologisen suunnitelman rikkominen, neurologin määräämä hoito tulee ensiksi - hieronta-, lääkehoito- ja fysioterapiakompleksi.

Lapselle on osoitettu nootrooppisia lääkkeitä, jotka parantavat aivoverenkiertoa sekä sen jälkeen, kun potilaalle on saatu traumaattinen aivovaurio.

Lääkärien ennusteet

Anisokorian ennusteet riippuvat vain siitä, kuinka nopeasti taudin todellinen syy paljastuu, ja siitä, kuinka nopeasti ja tehokkaasti lapsi saa tarvittavan hoidon.

Synnynnäiset poikkeavuudet hoidetaan onnistuneesti kirurgisesti. Jos ei ole mahdollisuutta suorittaa toimintaa useista syistä, lapselle määrätään tippa silmiin, mikä säilyttää silmänsä normaalisti, jos se otetaan järjestelmällisesti. Hankitun anisocorian osalta ennusteet ovat suotuisampia, kun taas jotkut synnynnäiset tapaukset jäävät lapsen elämään ja eivät ole korjattavissa.

Oppilaan diagnoosin määrittäminen, katso seuraava video.

Kun oppilas ei reagoi valoon: miksi lapsella on anisokoriaa ja onko se vaarallista?

Anisocoria - oppilaiden epätasainen leveys. Useimmissa tapauksissa, jotka liittyvät näkö- tai keskushermoston sairauksiin.

Sairautta havaitaan joskus patologian puuttuessa, mutta näissä tapauksissa oppilaiden halkaisijan ero ei ole yli 1 mm ja oppilaiden reaktio valoon on muuttumaton.

Vanhempien, jotka ovat löytäneet patologisia oireita vauvassaan, tulee ottaa yhteyttä lastentaristoonsa ratkaistakseen vakavampi ongelma.

Anisocoria pikkulapsilla ja vanhemmilla lapsilla: mikä se on? syistä

Vain asiantuntija voi määrittää anisokorian syyn lapsessa. Kun lapsi on tutkinut, lääkäri suorittaa vanhempien selvityksen selvittääkseen, olivatko lapsen oppilaat oppilaiden samaa poikkeamaa. Jos tauti esiintyi perheessä - todennäköisimmin se on perinnöllisyystekijä eikä vakavan sairauden oire. Jos ei, lääkäri määrää lisäkokeita.

Anisocorian syyt:

  • Bakteerien ja viruksen etiologian tulehdus.
  • Näköhermoston loukkaukset.
  • Päävammat, mukaan lukien yleiset. Aivojen hematomit voidaan myös liittää tähän - kaikki pienet pudotukset tai vaikutukset voivat vaikuttaa haitallisesti vastasyntyneiden kallon äärimmäisen hauraiden luiden ja ompeleiden vuoksi.
  • Silmien loukkaantumiset, joihin liittyy oppilaan iiriksen tai sulkijalihaksen koskemattomuuden loukkaaminen.
  • Aivojen ja sen rungon patologiat - turvotus, verisuonten aneurysma, hermoja ja verisuonia puristavat kasvaimet voivat olla anisokorian kehityksen alkua. Vastasyntyneiden kasvaimet voivat esiintyä jopa kohdussa, vaikka ne näkyvät syntymän jälkeen. Verisuonten aneurysmat, jotka puristavat optisia hermoja, aiheuttavat anisokoriaa, voivat aiheuttaa sellaisen tilan kuin hematooma.
  • Käytä silmätippoja.
  • Myrkytys myrkyllisten aineiden kanssa - pienissä lapsissa useimmiten ne ovat vahingossa. Nuoruusiässä vanhempien tulisi olla varovaisia, koska jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa anisokoriaa.
  • Myrkytys, joka johtuu punkin, patogeenien enkefaliitin, puremasta.
  • Aivokalvontulehdus ja meningo-enkefaliitti voivat olla oireita, kuten anisokoria. Tämän tilan merkit eivät näy välittömästi ja niillä on monimutkainen neurologinen häiriö - letargia, letargia.

Kuva 1. Kuva aivojen ja selkäytimen vaurioitumisesta meningoentsepitulesta ja kuvauksen sairauden oireista.

  • Hermoston patologia - kolmannen kraniaalisen hermon parit, joissa on oppilaan vähentämistoiminto.
  • Aivokuoren kypsyys.
  • Kohdunkaulan loukkaantumisia voi esiintyä synnytyksen patologioiden seurauksena.
  • Andyn oireyhtymä - tämän tilan etiologiaa ei ole täysin ymmärretty. Oppilaat ovat epämuodostuneita, valoreaktio on joko kokonaan poissa tai konvergenssi on hidasta.

On tärkeää! Anisocoria ei ole aina visuaalinen patologia. Mutta jos sairaus on diagnosoitu myöhään, näön häviämisen vaara on tietysti olemassa. Siksi on parempi ottaa yhteyttä pediatriin viipymättä, kunnes prosessi käynnistetään.

Taudin aiheuttava tauti

Anisocorian kehittymistä aiheuttavia sairauksia ovat:

  • Glaukooma - lapsi valittaa voimakkaasta päänsärkystä, jonka aiheuttaa korkea kallonsisäinen paine.
  • Hornerin oireyhtymä - ptoosi liittyy oppilaan vähenemiseen - ylemmän silmäluomen laskeutumiseen - ja silmämunan vetämiseen.
  • Parino-oireyhtymä - oppilaiden ja neurologisten vaurioiden kompleksi on selvä epäsymmetria.
  • Argyll-Robinsonin oireyhtymä - silmien valoherkkyys vähenee syphilitisen vaikutuksen vuoksi hermostoon.

Kun vauva tutkittiin täysin, mutta vakavia neurologisia ja systeemisiä patologioita ei havaittu, anisokoriaa pidetään synnynnäisenä. Tällaisen diagnoosin ennuste on suotuisa: tämä oire voi kadota itsestään, kunnes se saavuttaa 5 vuoden iän, vaikka joskus anisokoria jatkuu koko potilaan elämän ajan.

Yhdessä anisokorian kanssa voi esiintyä poikkeavuuksia autonomisessa hermostossa ja iiriksen kehittymishäiriöissä, silmäluomien ptoosissa, strabismuksessa; tai voi olla viaton muoto anomaliassa: iiriksen eri väri. Ja myös yhdessä anisocorian kanssa voi esiintyä squintiä - tämä johtuu silmien hermostolaitteiden alikehittymisestä.

Mitä anisokoria näyttää lapsessa?

Oireellisesti anisokoria lapsilla etenee samalla tavalla kuin aikuisilla. Jos oppilaiden välinen ero on yli 1 mm, tämä näkyy yksinkertaisessa sisävalaistuksessa.

On tärkeää! Anisokorian havaitsemisessa on pakko neuvotella silmälääkärin ja neurologin kanssa!

Kiire, jos tiedät, että tämä oire ilmestyi pään vamman tai pudotuksen jälkeen, ja lapsi valittaa hänen silmissään, hänellä on valonarkuus ja repiminen.

Anisocoria lapsessa - normi tai patologia?

Anisocoriaa kutsutaan erilaisiksi oppilaille, kun taas toinen antaa normaalin vastauksen valon muutoksiin, ja toinen on kiinteä yhdessä asennossa.

Jos vanhemmat tunnistavat lapsensa tällaisen merkin, tämä saattaa aiheuttaa suurta huolta. On kuitenkin muistettava, että tällainen ilmiö ei aina osoita suoraan mitään patologiaa. Jos yhden silmän oppilaat eroavat toisistaan ​​enintään 1 mm, niin tässä tapauksessa sitä voidaan pitää normina ja sitä kutsutaan fysiologiseksi anisokoriaksi. Sitä havaitaan 20 prosentissa täysin terveistä ihmisistä.

On huomattava, että oppilas ei ole erillinen anatomisesta muodosta, vaan se on vain osa silmän iiriksestä, joka absorboi täysin värin. Valaistuksen korkealla taustalla tapahtuu puolustava reaktio - oppilas kapenee ja pimeässä se kasvaa, säätämällä silmään saapuvien valohiukkasten virtausta.

Tällainen työ tehdään kahdentyyppisillä iiriksen lihaksilla - pyöreä ja säteittäinen, niiden supistuminen tai rentoutuminen muuttaa oppilaan halkaisijaa. Itse lihakset vastaanottavat signaaleja verkkokalvosta. Normaaleissa olosuhteissa nämä lihakset toimivat samalla tavalla. Jos joku oppilaista antaa epänormaalin reaktion, niin tämä on anisocoria.

Anisocoria sairauden merkkinä

Anisocoria ei ole erillinen nosologinen yksikkö, itsenäinen sairaus. Mutta tämä on merkki ongelmasta, jota ei ole mahdollista huomata.

Anisocoria lapsessa voidaan hankkia ja synnynnäinen. Synnynnäinen patologia liittyy useimmiten iiriksen rakenteen rikkomiseen. Hyvin harvoin tätä ilmiötä havaitaan aivojen alikehittymisessä yhdistettynä vastaaviin neurologisiin oireisiin ja kehityksen viiveeseen tulevaisuudessa.

Anisokorian hankitut muodot kehittyvät iiriksen patologian (silmien syiden) takia tai ne voivat ilmetä hermostoon liittyvissä häiriöissä (ei silmien syissä). Anisocorian ilmiö jakautuu myös yksipuolisesti ja kaksipuolisesti, mutta jälkimmäinen vaihtoehto on erittäin harvinainen.

Imeväisten anisokoria esiintyy useimmiten kohdunkaulan selkärangan trauma-tapauksissa, harvemmin silmämunan ja tulehduksellisen silmäsairauden traumaattisten vaurioiden seurauksena.

Usein on ongelmia, joita anisocoria liittyy vanhempiin lapsiin. Tämä johtaa lopulta iiriksen lihasten häiriöihin:

  1. Tulehdukselliset prosessit aiheuttavat infiltraatiota kuitujen välillä, ja tulehdukselliset välittäjät muuttavat lihaskuitujen ionista koostumusta. Tämä vähentää työn nopeutta.
  2. Silmänpään traumaattinen vaurio. Se johtaa suoraan pyöreiden tai säteittäisten lihasten kuitujen eheyden suoraan rikkomiseen ja aiheuttaa niiden kuoleman. Syy voi olla myös loukkaantumisen aikana tapahtuva suuri silmänpaine. Tämä johtaa mekaaniseen rasitukseen ja lihaksen työn koordinoinnin puutteeseen ja niiden supistumisen vähenemiseen.
  3. Kallon loukkaantuminen. Vastasyntyneellä on usein anisokoria hematoomissa syntymävamman vuoksi. Se aiheuttaa paineita aivoille ja häiritsee oppilaiden hermoston sääntelyä.
  4. Aivojen sairaudet tai visuaalisen analysaattorin kantavat palkit. Tämä häiritsee palautetta verkkokalvon ja oppilaan välillä. Koska lapsen hermoyhteyksien rakenteen ominaisuudet ovat kehittyvässä vaiheessa ja niiden lopullinen muodostuminen tapahtuu vain noin kuusi vuotta vanha, ja myös kallon luiden liikkuvuuden vuoksi, keuhkoputkien sisäisen paineen nousua aiheuttavien prosessien vaikutus harvoin huutaa anisokoriaa. Lisäksi ikääntyneillä havaitaan pääasiassa voimakkaita degeneratiivisia tai neoplastisia prosesseja, joten lapsuudessa tämä tapahtuu useimmiten neurosyfilisissä olevien hermosolujen synnynnäinen infektio.
  5. Drug anisocoria. Oppilaiden koon ero voi ilmetä silmämunan tutkimiseen tarkoitettujen erikoisvalmisteiden upottamisen seurauksena. Tällaiset vaikutukset ovat ominaista, kun holinoblokkereita pääsee silmään. Hetken kuluttua se katoaa heti, kun lääke ei ole enää aktiivinen.

Lasten anisokorian syy voi olla perinnöllinen tekijä. Jotta saataisiin selvää, riittää kysyä tällaisen ilmiön olemassaolosta lähisukulaisilleen. Tässä tapauksessa se määräytyy geneettisen taipumuksen perusteella ja joskus pysyy ikuisesti, mutta voi lopulta siirtyä.

Lasten sairauden oireet

Kuitenkin, jos lapsella on synnynnäinen anisokoria, varsinkin kun se etenee tai yhdistyy neurologisiin oireisiin, on tarpeen kuulla okulistia ja neurologia, joka suorittaa yksityiskohtaisen tutkimuksen ja pystyy vahvistamaan tai sulkemaan pois mahdolliset patologiset prosessit.

Erityisen tärkeää on tutkia välittömästi, jos yhdessä oppilaiden koon muutoksen kanssa havaitaan sellaisia ​​ilmiöitä kuten:

  • päänsärky;
  • heikentynyt näöntarkkuus;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • kuvan hämärtymisen tai päällekkäisyyden esiintyminen;
  • kuumeen oireita;
  • valonarkuus.

Tämän oireen neurologiset syyt voivat ilmetä eri tavoin. Anisokorian vahvistaminen kirkkaassa valossa osoittaa, että silmän sympaattinen innervaatio vallitsee, siihen liittyy mydriaasi (laajentunut pupilla), mikä johtuu okulomotorisen hermon tappiosta.

Muita oireita tällaisen rikkomisen tapauksessa ovat silmän liikkuvuuden rajoittaminen, kaksoisnäkymä, eroava piikki. Tässä tapauksessa suurempi oppilas on epänormaali.

Sympaattisen innervaation tappio ilmenee anisokorian vahvistamisessa pimeässä huoneessa. Usein tämä tapahtuu aivorungon rakenteiden vaurioitumisella ja siihen voi liittyä vuosisadan laiminlyönti. Samalla majoitus ja lähentyminen pysyvät normaalina. Epänormaali reaktio ilmenee halkaisijaltaan pienemmässä pupillissa, eikä se laajene pimeässä.

Ainoastaan ​​asiantuntijoille pääsy ajoissa on mahdollista havaita patologinen tila, joka aiheuttaa anisokoriaa varhaisessa vaiheessa, johon osallistuvat kaikki nykyaikaiset diagnostiikkatyypit, mukaan lukien MRI, jotka voivat merkittävästi vaikuttaa jatkokäsittelyn kulkuun ja tehokkuuteen. Mitään emulsiota, kylpyjä ja muita kansanhoitoaineita anisocoriassa ei voi auttaa.

Milloin ja mistä syistä lapsilla esiintyy anisokoriaa? Hoidon piirteet

Yli 1 millimetrin lapsen oppilaiden kokoa kutsutaan nimellä anisocoria.

Tämä on patologinen tila, jonka aiheuttaa silmävammat.

Ja vaikka oppilaiden koko ei edes terveissä lapsissa voi olla täysin identtinen, liian suuri ero edellyttää silmälääkärin suorittamaa tutkimusta ja sitä seuraavaa hoitoa, koska anisokoria voi olla todiste muista vakavista sairauksista.

Anisocoria lapsilla

Kun lapsi on anisokoria, kyseinen oppilas ei reagoi valoon eikä muuta sen kokoa.

Jos henkilö astuu pimeyteen, jossa valon fotonien virtaus ei riitä kohdentamaan esineitä, oppilas läpi tiettyjen iiriksen lihasten jännitteen kasvaa ja antaa enemmän valonsäteitä.

Mutta joidenkin sairauksien kanssa näiden lihasten tällaisia ​​toimintoja rikotaan.

Niinpä anisocoria, jossa kyseiset oppilaat eivät muuta niiden kokoa, ei ole erillinen sairaus, vaan muiden sairauksien seuraus.

syitä

Jokaisen viidennen lapsen kohdalla anisokoriaa voidaan pitää normaalina tai ehdollisesti normaalina tilana ensimmäisinä elinvuosina.

Tässä tapauksessa tämä ilmiö johtuu visuaalisen järjestelmän geneettisestä taipumuksesta tai epätäydellisyydestä.

Normaali on erotus oppilaiden halkaisijoissa, mikä on enintään yksi millimetri ja häviää kuuden vuoden ikäisenä.

Silmäkudosten rakenteissa esiintyvien fysiologisten poikkeavuuksien mukaan anisokoriaa pidetään patologiana, ja tässä tapauksessa usein havaitaan tällainen ylimääräinen oire kuin strabismus.

  • pään vammat;
  • keskushermoston toimintahäiriö;
  • aneurysma;
  • iiriksen patologiat;
  • aivohalvaus;
  • kasvaimet ja turvotus aivoissa;
  • iridosyk- liitti;
  • glaukooma.

Kun tällaisia ​​patologioita esiintyy, näön hermo puristuu tai rakenteelliset patologiat alkavat kehittyä kudoksissaan.

Lisäksi anisokoria voi olla merkki yhdestä seuraavista oireista:

  • Argyll Robertsonin oireyhtymä.
    Tämä muutos ja oppilaiden reaktion puute syfiliksen varhaisessa vaiheessa, joka välittyy äidin sisäisessä kehityksessä.
  • Adie-oireyhtymä - silmän lihasten halvaus silmän tarttuvien vaurioiden vuoksi;
  • Hornerin oireyhtymä - sympaattisen okulomotorisen järjestelmän laajoja vaurioita.
    Niitä voi luonnehtia paitsi oppilaiden koon muuttuminen, myös joskus iiriksen värin muutos ja ylempien silmäluomien laiminlyönti.

Muita lapsuuden anisokorian syitä ovat brachialplexuksen hermojen puristaminen (esimerkiksi osteokondroosin), aivokalvontulehdus, neurosyphilis sekä tiettyjen lääkkeiden hoito (skopolamiini, tropicamidi, pilokarpiini).

Miksi eri kokoiset oppilaat: syyt, ennaltaehkäisy

Oppilaat ovat normaalisti symmetrisiä, ja hyvin pieniä poikkeamia on sallittu, jopa yhden millimetrin. Jos oppilaiden koko on merkittävästi erilainen, tämä voi tarkoittaa anisocoriaa.

Kun oppilaat ovat erilaiset valaistuksesta riippumatta, tai se johtuu fysiologisista syistä, anisocoria ei ole ongelmallinen sairaus. Tapauksissa, joissa koko muuttuu huomattavasti, hoidettava patologinen anisokoria diagnosoidaan useimmiten. Miksi oppilaat ovat laajentuneet tai supistuneet ja mitä tämä anisokoria katsomme seuraavaksi.

Oireiden määrittely

Anisocoria on tila, jossa silmien oppilaat vaihtelevat koon tai halkaisijan mukaan.

Oppilas on mustan alueen iiriksen keskellä. Valaistuksesta riippuen se voi muuttaa sen kokoa (yhdestä kuuteen millimetriin).

Monet tekijät voivat vaikuttaa oppilaiden kokoon. Esimerkiksi perinnöllisyys. Jos yhdellä perheenjäsenistä oli anisocoria, on mahdollista, että se peritään. Tässä tapauksessa patologia ei aiheuta haittaa, hoitoa ei tarvita. Kun valo osuu oppilaiden sopimukseen, ja jos lihakset eivät toimi kunnolla, näkyviin tulee ulkoisia merkkejä anisokoriasta. Oppilaiden kokoa vaikuttavat erilaiset tipat ja silmävalmisteet. Syyt voivat aiheuttaa myös näköhermon vaurioituminen tai traumaattiset muutokset ja aivovauriot.

Jos patologiaa esiintyy, anisocoriaa voidaan täydentää sellaisilla ilmentymillä kuin:

  1. Silmän tai molempien silmien rajoitettu liike.
  2. Ptoosi (ylemmän silmäluomen puuttuminen).
  3. Korkea kuume, kuumeinen tila.
  4. Päänsärky, pahoinvointi, oksentelu.
  5. Heikentynyt näöntarkkuus.
  6. Kaksoisobjektit silmissä.

Jos nämä oireet ilmenevät, ota välittömästi yhteys silmälääkäriin, jotta tilanne ei pahentuisi ja estäisi vakavampia ongelmia.

Anisocorialla on kolme tyyppiä. Se voi olla fysiologinen, synnynnäinen tai patologinen.

Fysiologinen anisokoria on, että useilla ihmisillä on tavallisesti erilaisia ​​oppilaita.

Synnynnäinen anisokoria ilmenee visuaalisten laitteiden vikojen, kehityshäiriöiden tai hermostolaitteiden vaurioitumisen vuoksi.

Patologinen anisokoria liittyy useisiin silmäsairauksiin, esimerkiksi glaukooma, uveiitti, kasvaimet, sekä yleiset sairaudet, kuten aivokasvaimet, migreeni, syfilis ja niin edelleen.

syitä

Anisokorian syyt voivat vaihdella henkilön iän mukaan.

Lapsilla tämä patologia liittyy usein geneettisiin poikkeavuuksiin. Siksi tässä tapauksessa ei ole syytä huolehtia. Tällainen perinnöllinen ominaisuus näkyy välittömästi lapsen syntymän jälkeen eikä johda kehitykseen viivästymiseen. Useimmiten oppilaiden koko muuttuu samaksi viiden tai kuuden vuoden aikana, mutta joskus erot saattavat säilyä koko elämän ajan.

Joskus oppilaiden koon ero voi olla Hornerin oireyhtymän ilmentymä, sitten ptosis on liitetty anisokoriaan.

Vastasyntyneillä anisokorian syynä voi olla kasvullisen hermoston tai iirisvihan perinnöllisen patologian kehittymisen häiriöt. Jos se ilmestyy äkillisesti, se voi olla merkki tuumorista tai aivojen verisuonten aneurysmasta, aivojen tunkeutumisesta tai enkefaliitista.

Anisocorian syyt aikuisuudessa:

  • Aivojen aneurysmi.
  • Traumaattinen aivovamma, verenvuoto.
  • Okulomotorisen hermoston sairaudet.
  • Migreeni.
  • Kasvaimet, aivojen paise.
  • Tartuntataudit (enkefaliitti, aivokalvontulehdus).
  • Silmän tulehdussairaudet (iridosykliitti, uveiitti).
  • Glaukooma.
  • Lääkehoito.
  • Hornerin oireyhtymä (tuumori imusolmukkeessa, joka sijaitsee rintakehän yläosassa).
  • Roque-oireyhtymä (keuhkosyövän vuoksi).
  • Silmävammat, jotka aiheuttavat vaurioita lihaksille, jotka ovat vastuussa oppijan supistumisesta ja laajentumisesta.
  • Aivoverenkierron häiriöt.
  • Näkyvyyselinten kehittymisen perinnölliset häiriöt.

Mahdolliset sairaudet

Jos lapsella on yksi oppilas enemmän kuin toinen, se voi ilmoittaa seuraavat sairaudet:

  1. Iriitti on iiriksen tulehdussairaus.
  2. Tarttuvat silmäsairaudet.
  3. Silmävammat.
  4. Hornerin oireyhtymä - anisokorian tehostuminen pimeässä tai valonlähteen poistamisessa.
  5. Adie-oireyhtymä on oppilaan viivästynyt reaktio silmien liikkumisen aikana, mikä johtaa asumisen häiriintymiseen ja näöntarkkuuden heikkenemiseen.
  6. Migreenihyökkäykset, jotka aiheuttavat yksipuolisen mydriaasin.
  7. Kilpirauhassyöpä, joka kehittyy vammojen, kasvainten, kirurgisten toimenpiteiden, kaulavaltimon tromboosin, kaulan laajentuneiden imusolmukkeiden ja niin edelleen.

Kaikki nämä sairaudet edellyttävät hoitoa. Jos anisokorian merkkejä ilmenee, on välttämätöntä kuulla asiantuntijaa.

Anisocorian hoitomenetelmä riippuu päädiagnoosista. Esimerkiksi oftalmologisissa sairauksissa määrätään antibakteerisia ja anti-inflammatorisia lääkkeitä sekä antikolinergisiä aineita, jotka lievittävät iiriksen lihaskouristusta ja laajentavat oppilasta.

Diagnostiset menetelmät

Anisocorian diagnoosi sisältää seuraavat menetelmät:

  • Kerää historiaa. Tämä sisältää tietoa anisokorian ensimmäisistä merkkeistä, silmävammoista, syfilisistä, eri silmätippojen ja voiteiden käytöstä.
  • Silmien tarkastus Lääkäri päättää, mikä oppilas on väärän kokoinen. Jos ilmenee ongelma määritettäessä, mikä oppilas on patologinen, niiden kokoa verrataan valossa ja pimeässä. Anisocoria, joka on voimakkaampi valossa, osoittaa, että epänormaali oppilas on laajempi ja anisokoria, joka on voimakkaampi pimeässä, osoittaa, että epänormaali kapea oppilas. Lisäksi asiantuntijan tulisi tarkistaa oppilaan reaktio valoon ja reaktio konvergenssiin patologisessa reaktiossa valolle. Ptosiksen tunnistamiseksi suoritetaan tutkimus, silmämunan liike määritetään ja oppilaan reunaa tutkitaan rakolampulla.
  • Farmakologiset testit. Tropicamidi- ja pilokarpiiniliuokset tippuvat silmiini, mikä antaa meille mahdollisuuden tehdä alustavia päätelmiä Hornerin oireyhtymän tai Adie-oireyhtymän esiintymisestä.

Jos anisokoriaa aiheuttaa jokin keskushermosto- tai verisuonihäiriö, on neuvoteltava ja tutkittava neurologia. Lääkäri voi määrätä MRI: tä, CT: tä, kaulan ja kallon röntgensäteilyä, selkärangan pistettä ja niin edelleen.

ennaltaehkäisy

Anisocorian ehkäisy sisältää:

  1. Ajankohtainen vierailu neurologiin, silmälääkäriin, kun anisokorian ensimmäiset oireet näkyvät.
  2. Kolesterolitason valvonta, sen korjaus.
  3. Verenpaineen säätö.
  4. Hallitse verensokeriarvoja.

On huomattava, että ei ole olemassa sellaista menetelmää, joka takaisi suojan oppilaiden koon muutoksilta. Mutta nämä ennaltaehkäisevät toimenpiteet auttavat vähentämään patologian kehittymisen riskiä, ​​jos ne toteutetaan ajoissa.

Tässä kuvataan väsymystä ja punoitusta silmätipat.

video

tulokset

Useimmissa tapauksissa anisokoria on hankittu sairaus, joka johtuu sylinterilihaksen vaurioitumisesta. Se voi liittyä patologisiin sairauksiin tai hermoston toiminnan heikentymiseen. Siksi on välttämätöntä diagnosoida alkuperäinen sairaus mahdollisimman tarkasti.

Anisocoria häviää kokonaan, kun taustalla oleva sairaus hoidetaan asianmukaisesti. Ja tarttuneet silmäpatologiat, jotka voivat aiheuttaa erilaisia ​​oppilaskokoja, hoidetaan onnistuneesti leikkauksella.

Kuvaus lääkkeestä Diclofenac (pisara silmille) löytyy täältä. Suosittelemme myös tutustumaan Dex-Gentamicin-tippojen käytön ominaisuuksiin.

Eri kokoisten oppilaiden (anisocoria)

Anisocoria on oire, kun oppilaat eroavat toisistaan. Samalla niiden reaktio valoon on yleensä erilainen: yksi oppilas laajenee ja kapenee, kun taas toinen on kiinteä. Tämän syyn syyt ovat melko monta: jotkut, jotka ovat kaikkein vaarattomimpia, kuuluvat okulaarien toimivaltaan, kun taas neurologit osallistuvat muiden diagnosointiin ja hoitoon.

Mikä se on?

Oppilas on iiriksen vapaan reunan muodostama reikä, joka ei ole tiukasti keskellä, vaan siirtynyt alaspäin ja sisäänpäin. Aukon musta väri aiheuttaa verkkokalvon.

Oppilasfunktio on verkkokalvoon saapuvien valonsäteiden määrän säätely. Kirkkaassa valossa reiän halkaisija pienenee, sokeutuvat valonsäteet katkeavat, kuva muuttuu teräväksi ja oppilas laajenee pimeässä. Sympaattinen hermosto elvyttää oppilaita laajentavan lihaskudoksen; sulkijalihaksen "komentajakeskus" on parasympaattinen järjestelmä. Pelko, pelko, kipu, sympaattisen hermoston aktivointi ja oppilaan laajentuminen.

Osa kasvullisista kuiduista saapuu hermojen oppilaan, joka innervoi silmän lihaksia ja sylinterilihaksia. Siksi, kun käännetään silmä nenästä tai muuttamalla katseen kiinnitystä läheltä kaukaisesta esineestä, oppilas muuttaa myös sen halkaisijaa.

normi

Molempien oppilaiden leveys hämärässä valossa on normaali - 3-4 mm. Kirkkaassa valossa ne tulisi kaventaa samanaikaisesti ja tasaisesti. Jos ohjaat valoa vain yhteen silmään, molemmat oppilaat on myös supistettava tasaisesti tai erolla 0,2-0,3 mm.

Fysiologinen ja synnynnäinen anisokoria

0,5–1 mm: n oppilaiden halkaisijan eroa muiden oireiden puuttuessa kutsutaan fysiologiseksi anisokoriaksi ja se voi osoittaa yhden silmän iiriksen synnynnäisiä piirteitä. Tätä ominaisuutta havaitaan 1/5 terveistä ihmisistä.

On myös synnynnäinen anisokoria, joka kehittyy seurauksena:

  • silmän tai sen rakenteiden poikkeavuuksia; vaikka molemmissa silmissä voi olla erilainen näöntarkkuus;
  • Silmän hermostolaitteen alikehittyminen, tässä tapauksessa useimmiten on strabismus.

Synnynnäinen anisokoria havaitaan lapsessa lähes syntymähetkestä lähtien, eikä siihen liity henkistä tai fyysistä kehitystä, kuumetta, regurgitaatiota tai tavallista oksentelua. Usein synnynnäinen anisokoria kulkee 5-6 vuoden ikäisenä, mutta se on havaittavissa koko elämän ajan.

Lapsilla ja aikuisilla anisokoriasta tulee joskus synnynnäinen Hornerin oireyhtymä. Tässä tapauksessa oppilaan eri läpimitta yhdistetään silmäluomien jättämiseen (yleensä yksi, silmällä, jossa oppilas on jo), joskus värisävyjä.

Milloin se ei ole normaalia?

Oppilaiden halkaisijan ero - 1 mm tai enemmän - on monien sairauksien oire. Ehdollisesti patologinen anisocoria on jaettu:

  1. silmä kehittynyt sairauksien takia;
  2. neurologisista häiriöistä.

Jälkimmäinen on jaettu sellaiseen, joka on voimakkaampi pimeässä ja joka on havaittavissa kirkkaassa valossa. Tämän oireen syyt vaihtelevat iän mukaan.

Anisocoria lapsilla

Yleisin syy oppilaiden eri halkaisijaan on synnynnäinen patologia autonomisen hermoston iiriksestä tai alikehittymisestä. Tämä anisokoria on läsnä syntymästä alkaen, eikä siihen liity uneliaisuutta tai päinvastoin lapsen hyperherkkyyttä. Tähän voi liittyä rasitus tai silmäluomen ptosis.

Vauvojen äkillisesti kehittynyt anisokoria voi olla merkki:

Anisocoria vanhemmilla lapsilla

Tämän oireen syy voi olla tällainen patologia:

  1. Vamma johonkin aivojen osaan.
  2. Aivokalvontulehdus tai enkefaliitti, johon liittyy aivojen turvotus (tässä tapauksessa on muita oireita).
  3. Silmän trauma, silmän sisäisten rakenteiden toiminta, jonka aikana iiriksen tai sen sulkijalihaksen vaurioituminen.
  4. Iiriksen tulehdus.
  5. Myrkytys joidenkin myrkkyjen kanssa.
  6. Huumeiden yliannostus.
  7. Aivo-aivojen aneurysmi.
  8. Aivokasvain
  9. Adie-oireyhtymä, jonka syy on tuntematon; se ilmenee oppilaan yksipuolisena laajentumisena muodon muutoksella, vasteen puute valolle ja hidas reaktio lähentymiseen.

Anisocoria aikuisilla

Tämän tilan syyt aikuisilla ovat moninaisia.

  1. "Oftalmologiset" syyt kehittyvät seuraavasti:
  • uveiitti;
  • iriitti ja iridosykliitti;
  • aiemmat toiminnot tai vammat;
  • istutetaan silmälinssin onteloon.
  1. "Neurologiset" syyt:

A. Ilmeinen anisokoria pimeässä. Tässä tapauksessa "patologista" pidetään pienempänä oppilaana:

  • Hornerin oireyhtymä: oppilaan lievä supistuminen viiveellä, kun se laajenee, kun se siirtyy pimeään huoneeseen, ylemmän silmäluomen jättäminen samalle silmälle (voi liittyä alemman silmäluomen kohoamiseen), kyynelnesteen tuotannon väheneminen tässä silmässä, hikoilun väheneminen tällä puolella kasvoja. Oireyhtymä kehittyy valtavan määrän pään, kaulan ja jopa keuhkojen kärjen syöpäsairauksien kanssa;
  • Adie-oireyhtymä - sairaus, jolla on epäselvä syy;
  • okulaarisen hermon kuitujen ei-iskeeminen vaurio.

B. Anisocoria on voimakkaampi kirkkaassa valossa (tässä tapauksessa "patologinen" oppilas on laajempi):

  • aivoverenkierron, aivohalvauksen, kasvain tai aivojen tulehduksen aiheuttama okulomotorisen hermon halvaus;
  • herpes zoster sinisessä ganglionissa;
  • sympatomimeettisten lääkkeiden tai antikolinergisten aineiden ("Atropiini", "Scopolamine", amfetamiini, kokaiini) käyttö.

Milloin pikaisesti neuvotella lääkärin kanssa

Ota yhteyttä lääkäriisi kiireellisesti, jos anisocoriaan liittyy tällaisia ​​oireita:

Lue lisää aivohalvauksen ensimmäisistä merkeistä. Tyypit, riskitekijät, miten ymmärtää, että henkilöllä on aivohalvaus.

Lue lisää aivohalvausongelmista täällä.

diagnostiikka

Anisocorian syiden selventämiseksi käytetään:

  1. ophthalmoscopy;
  2. silmänsisäisen paineen mittaaminen;
  3. Aivojen MRI kontrasti;
  4. EEG;
  5. nesteiden tutkimus;
  6. Doppler-sonografia pään suurista astioista;
  7. keuhkojen radiografia.

hoito

Hoito riippuu oireiden syystä:

  • Synnynnäisten tai fysiologisten anisokorioiden kanssa hoitoa ei tarvita.
  • Silmän tulehdussairauksissa hoito sisältää paikallisia ja systeemisiä antibakteerisia lääkkeitä.
  • Kun kasvainmuodostukset osoittivat kirurgista hoitoa.
  • Kun meningiitti ja enkefaliittihoito on monimutkainen.

Täten anisokoria voi esiintyä joko iiriksen rakenteen häiriöissä tai silmämunan rakenteiden tulehduksessa (mukaan lukien pupillin sulkijalihaksen tai dilataattorin) tai olla yhteydessä hermoston sairauksiin: sen kasvulliseen osaan, perifeeriseen hermosäikeeseen, keskushermostoon tai iiris-reseptorit.

Joka tapauksessa anisocoria on aina syy lääketieteelliseen kuulemiseen, ja sen hoito riippuu tunnistetusta patologian syystä.

Miten säästämme ravintolisistä ja vitamiineista: probiootit, neurologisille sairauksille tarkoitetut vitamiinit jne., Ja tilataan iHerbiin (linkki 5 $ alennus). Toimitus Moskovaan vain 1-2 viikkoa. Paljon halvempaa useita kertoja kuin venäläisessä myymälässä, ja periaatteessa joitakin tuotteita ei löydy Venäjältä.

anisocoria

Anisocoria on oire, jolle on ominaista oikean ja vasemman silmän oppilaiden erilainen halkaisija. Pääsääntöisesti yksi oppilas reagoi valoon normaalisti ja toinen on kiinteässä asennossa.

Sisältö

Yleistä tietoa

Oppilas on iiriksen reikä. Sen päätehtävänä on säätää verkkokalvoon ulottuvien valonsäteiden virtausta. Oppilaan halkaisijan pienentämiseksi on vastuussa pyöreä lihas-sulkijalihaksen, jonka työtä ohjaa parasympaattinen hermosto. Kirkkaassa valossa se kiristyy, ja iiriksen reikä kapenee, minkä vuoksi osa säteistä katkaistaan. Oppilaan laajeneminen valaistustason laskun takia johtuu radiaalisen dilatointiliiman rentoutumisesta, jonka toimintaa säätelee sympaattinen keskus.

Oppilaat reagoivat valoon. Eri tunteet (pelko, jännitys, kipu) ja lääkkeet vaikuttavat myös niiden halkaisijaan. Iiriksen reikien kokoa ei säätele henkilö, mutta yleensä ne ovat aina symmetrisiä: jos loistat taskulampun yhdellä silmällä, molemmat oppilaat laskevat 0,2-0,3 mm: n erolla.

Silmän lihasten työn epätasapaino johtaa anisokorian tilaan. Tässä tapauksessa yksi oppilas toimii normaalisti (muuttaa sen halkaisijaa ulkoisten ärsykkeiden vaikutuksen alaisena) ja toinen on kiinteä. Sen supistumista kutsutaan mioosiksi, ja laajennusta kutsutaan mydriaasiksi.

syistä

20%: lla tapauksista anisokoria lapsilla on fysiologinen ja geneettisten ominaisuuksien vuoksi. Samalla lapsella ei ole mitään sairauksien oireita (kehitysviive, hypertermia, oksentelu) ja oppilaiden halkaisijan ero ei ylitä 0,5-1 mm. Joskus hän kulkee 5-6 vuotta.

Vauvojen patologisia synnynnäisiä anisokoriaa havaitaan silmän rakenteellisten elementtien poikkeavuuksilla (usein yhdistettynä erilaisiin näöntarkkuuksiin) ja visuaalisen analysaattorin hermostolaitteen alikehittymiseen (yhdistettynä strabismukseen).

Muut anisokorian syyt aikuisilla ja lapsilla liittyvät silmäsairauksiin, keskushermoston häiriöihin ja koko järjestelmän sairauksiin.

Anisokorian oftalmiset syyt:

  • vammat, jotka aiheuttavat yhden silmän iiriksen tai lihaskuitujen vaurioitumisen;
  • patologiat - iridosykliitti (iiriksen tulehdus ja siliarakenne), glaukooma (silmänsisäisen paineen jatkuva tai jaksoittainen lisääntyminen), herpes sylimäisessä ganglionissa ja muut.

Mitkä ovat neurologiset sairaudet, joissa anisokoriaa esiintyy? Hänen provosoi:

  • aivokasvaimet;
  • aivohalvaus;
  • aneurysma;
  • verenvuoto;
  • traumaattinen aivovamma.

Nämä olosuhteet johtavat aivokuoren okulomotorisen hermon tai visuaalisten keskusten puristumiseen tai vahingoittumiseen. Yleensä yhden oppilaiden halkaisija on suurennettu eikä reagoi valoon.

Oireyhtymät anisocorian kanssa merkkinä:

  • Hornerin oireyhtymä - sympaattisen järjestelmän tappio, johon liittyy ylempien silmäluomien laiminlyönti, yhden oppilaiden kapeneminen ja iiriksen eri värit (ei aina);
  • Adie-oireyhtymä - tarttuvien patologioiden aiheuttama silmän lihasten halvaus, jossa yksi oppilaista menettää kyvynsä kaventaa;
  • Argyll Robertsonin oireyhtymä - oppilaiden liikkumattomuus ja muodonmuutos, jota pidetään oireiden varhaisessa vaiheessa.

Anisocoria voi johtua muista tekijöistä:

  • tietyt farmakologiset aineet - pilokarpiini, tropikamidi, amfetamiinit, skopolamiini, kokaiini, belladonna;
  • systeemiset sairaudet - neurosyfilis, enkefaliitti, keuhkojen kärki tuberkuloosi, meningiitti;
  • patologiat kaulassa, jotka johtavat brachiaalisen plexuksen puristumiseen (vaurioitumiseen), mukaan lukien kohdunkaulan osteokondroosi, Dejerin-Klumpke plexitis ja muut.

diagnostiikka

Silmälääkärin diagnosoimaa anizokoriaa. Seuraavia menetelmiä käytetään yleisesti:

  1. Historia otetaan - lääkäri selvittää, milloin anisokoria alkoi, ja vahvistaa myös niihin liittyvät oireet - kipu, kaksinkertaistuminen, epäselvä.
  2. Patologisen oppilaan tunnistaminen seuraamalla vastetta valon muutoksiin.
  3. Silmien tarkastus vammoille ja tulehduksille.
  4. Farmakologiset testit - kokaiinin, tropicamidin, pilokarpiinin liuosten lisääminen, jonka avulla voimme tehdä alustavia päätelmiä Hornerin ja Adien oireyhtymien esiintymisestä.

Jos silmälääkäri viittaa siihen, että anisokoria oli seurausta keskushermoston tai verisuonten patologioiden sairauksista, hän ohjaa potilaan neuropatologiin tutkimusta varten. Käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:

  • MRI, CT;
  • Kallon ja kaulan röntgen;
  • tonometria;
  • verikokeet;
  • lannerangan ja muut.

hoito

Anisokorian hoidon taktiikka määräytyy päädiagnoosin perusteella. Kun oftalmiset patologiat käyttivät antibakteerisia ja anti-inflammatorisia lääkkeitä. Samanaikaisesti lääkäri voi määrätä antikolinergisiä aineita, jotka lievittävät iiriksen lihaskouristusta ja edistävät oppilaan laajentumista.

Kasvaimet ja traumaattiset aivovammat vaativat kirurgista hoitoa. Kohdunkaulan osteokondroosin anisokoria poistetaan kipulääkkeiden, kondroprotektorien, vitamiinien, tulehduskipulääkkeiden, hieronnan jne. Avulla.

Systeemisten tulehdussairauksien, antibioottien, vesi-suolaliuosten infuusiot, antipyreettiset aineet käytetään.

Aivohalvauksen hoito, jonka oire on anisokoria, sisältää lääkkeiden laskimonsisäisen ja suun kautta antamisen, jotka ohentavat verta ja liuottavat verihyytymiä. Lisäksi suoritetaan verisuonten toimintaa verenkierron parantamiseksi.

näkymät

Kun anisokoria hoidetaan asianmukaisesti, anisocoria kulkee kokonaan. Synnynnäiset silmäpatologiat, jotka aiheuttavat eri oppilaiden halkaisijoita, poistuvat useimmiten onnistuneesti rekonstruktiivisilla toiminnoilla. Jos kirurgiset toimenpiteet eivät ole mahdollisia, määrätään silmätippojen jatkuva käyttö, joka vaikuttaa oppilaiden työhön.

anisocoria

Katsokaa heijastusta peilissä: ovatko oppilaat samat? Ehkä yksi niistä on paljon suurempi kuin toinen? Jos näin on, näet anisocorian ilmiön.

Anisocoria on oppilaiden epäsymmetria, kun yksi niistä voi olla tavallista suurempi (laajennettu) tai tavallista pienempi (pakattu).

Anisokorian syyt

Monissa tapauksissa pieni ero oppilaiden välillä on normaalia eikä sitä pidetä minkään patologian tai vahingon seurauksena. Yleensä, jos yksi oppilas on suurempi kuin toinen tai alle 1,0 mm ilman objektiivista syytä, niin tätä kutsutaan fysiologiseksi anisokoriaksi, hyvänlaatuiseksi tai yksinkertaiseksi. Sen ulkonäköä ei vaikuta sukupuoli, ikä tai ihmisen silmän väri, tätä ilmiötä voidaan havaita noin 20 prosentissa väestöstä.

Ei-fysiologisen anisokorian syyt (yli 1,0 mm) voivat olla seuraavat:

  • Näön elinten, traumaattisten aivovaurioiden trauma, jossa hermot tai aivojen alueet, jotka ovat vastuussa oppilaan sulkijalihaksen ja dilataattorin sävystä, voivat kärsiä.
  • Paikallisten lääkkeiden tai systeemisten vaikutusten käyttö, jotka vaikuttavat oppilaan leveyteen (pilokarpiinin silmätipat, ipratropiumbromidi).
  • Iiriksen tulehdus. Iriitti (anterior-uveiitti) voi aiheuttaa anisokoriaa, johon liittyy yleensä kipua silmissä.
  • Adi-oireyhtymä on oppilaan hyvänlaatuinen laajentuminen, jossa se lakkaa reagoimasta valoon. Tämä voi johtua silmävaurioista, kaihilehtiharjoituksesta, näkökyvyn iskemiasta tai oftalmologisesta infektiosta.

Neurologiset häiriöt, joissa anisokoria voi esiintyä:

  • Aivohalvaukset, yleensä verenvuoto. Muita oireita ovat purjehäiriö (kun hengitys, posken turvotus aivovaurion osassa), epäsymmetria palprealisissa halkeamissa.
  • Spontaani verenvuoto tai HMT.
  • Aneurysman.
  • Abscess sisällä kallon.
  • Ylimääräinen glaukooman aiheuttama paine yhdessä silmässä.
  • Lisääntynyt aivoverenpaine, aivoverenvuoto, intrakraniaalinen verenvuoto, akuutti aivohalvaus tai kallonsisäinen kasvain.
  • Meningiitti tai enkefaliitti.
  • Migreeni.
  • Diabeettinen hermo palsy.

Anisocorian tyypit

Aikuisilla anisokoriaa hankitaan useimmiten edellä mainituista syistä.

synnynnäinen

Vastasyntyneillä syntyy usein synnynnäinen anisokoria. Useimmiten se johtuu iiriksen tai aivojen ja hermoston heikon tai heikentyneen kehityksen patologiasta.

Jos lapsella on kuitenkin erilaisia ​​oppilaita syntymästä, samoin kuin aikuisten perheenjäseniä, eikä neurologisia oireita havaita, tätä anisokoriaa voidaan pitää geneettisenä ominaisuutena. Tässä tapauksessa ei ole mitään huolta.

Jotkut fysiologiset erot imeväisten oppilaiden koossa sekä hermoston epätäydellisyydestä johtuva synnynnäinen nystagmus voivat itse korjata jopa yhden vuoden ajan, ja niiden aivoissa olevien näköelinten ja keskusten kehittyminen ja vahvistuminen, jotka ovat vastuussa niiden inervaatiosta. Ne poistetaan luonnollisella tavalla, ja hoito määrätään vain patologian havaitsemisen yhteydessä.

Lapsilla hankittu anisokoria on usein seurausta aivojen vammoista tai tartuntatauteista.

ohimenevä

Oppilaiden koon muuttuminen voi olla jatkuvaa ja sitä kutsutaan ohimeneväksi anisokoriaksi. Tämän diagnoosin tekeminen on hyvin vaikeaa, koska oireet eivät välttämättä näy tutkimuksen aikana. Väliaikainen luonne vastaa taustalla olevan sairauden esiintymisajankohtaa, esimerkiksi migreeniä, sympaattista tai parasympaattista toimintahäiriötä.

Sympaattisen inervaation hyperaktiivisuus ilmaistaan ​​oppilaiden normaalissa tai viivästyneessä reaktiossa valoon, palpelin halkeamien eri leveydelle. Se on enemmän tappion puolelta.

Parasympaattisen innervaation paresointi johtaa pupillireaktioiden puuttumiseen, ja vaurion osassa oleva silmäraja on paljon pienempi.

diagnostiikka

Usein et voi edes epäillä, että sinulla on eri kokoisia oppilaita. Jos tämä ei johdu patologian läsnäolosta, fysiologista anisokoriaa ei näytetä visio- laatua.

Kuitenkin, jos anisokoria on aiheuttanut silmien tai hermoston terveysongelmia, näihin ongelmiin saattaa liittyä muita oireita. Niihin kuuluvat:

  • silmäluomin tahaton laiminlyönti (ptoosi, osittainen ptoosi);
  • obstruktiivinen tai kivulias silmänliike;
  • kipu silmämunassa levossa;
  • päänsärky;
  • lämpötila;
  • hikoilu.

Neuropatologilla

Neurologista tutkimusta tarvitaan. Anisokoriaa aiheuttavilla hermoston häiriöillä on usein myös ptosis, diplopia ja / tai strabismus.

Anisocoria sisältyy myös klassisen Hornerin oireyhtymän kolmiulotteeseen: silmäluomien ptoosiin (1-2 mm ptosis), mioosiin (oppilaan supistuminen alle 2 mm, anisokoriaa aiheuttavaan), kasvojen anhidroosiin (heikentynyt hikoilu silmän ympärillä). Yleensä nämä ilmiöt ilmenevät aivovamman, kasvain tai selkäytimen vaurioitumisen yhteydessä.

Hornerin oireyhtymä (oculosympathetic paresis) on mahdollista erottaa fysiologisesta anisokoriasta oppilaan kasvunopeudella hämärässä valaistuksessa. Normaalit oppilaat (mukaan lukien normaalit oppilaat, jotka ovat kooltaan hieman epätasaisia) laajenevat viiden sekunnin kuluessa siitä, kun valo huoneessa pienenee. Hornerin oireyhtymässä oleva oppilas kestää yleensä 10-20 sekuntia.

Silmälääkärillä

Silmälääkärin suorittama tutkimus suoritetaan oppilaiden koon ja niiden valon ja pimeyden valossa tapahtuvan reaktion määrittämiseksi. Pimeässä huoneessa patologinen oppilas on pienempi. Tämä on kuitenkin ominaista fysiologiselle anisokorialle ja Hornerin oireyhtymälle. Lisädiagnoosi suoritetaan lisäämällä siihen mydriaattisen silmän (oppilaslaajentavat lääkkeet). Patologian tapauksessa pienempi oppilas pysyy edelleen supistuneena ja ei anna periksi lääkkeen toiminnalle.

Kun eläinten koon ero on suurempi valaistussa huoneessa, suurempi oppilas otetaan epänormaalisti. Lisäksi voidaan havaita silmäliikkeen vaikeuksia, mikä osoittaa kolmannen parin kraniaalisen hermon tappion. Säilyttäen normaalin silmäliikkeen, suoritetaan koe mioticsilla, jotka aiheuttavat oppilaan supistumista. Jos näin ei tapahdu, ehdotetaan Adi-tonic-oireyhtymää, jos ei ole reaktiota lääkkeeseen, niin vaurioita iirikselle voidaan epäillä.

Määritä myös silmäripsien majoitus ja liikkumisen määrä. Anomaalia pidetään oppilaan voimakkaampana reaktiona mukautuvalla kuormituksella kuin valon muutosten vaikutuksella.

Silmän patologinen rakenne havaitaan biomikroskoopilla.

On mahdollista määrittää pysyvän anisokorian läsnäolo eri ikäisistä valokuvista, joissa oppilaat ja niiden koko ovat näkyvissä.

hoito

Anisokorian hoitoa, joka ei ole pysyvä ja viittaa vegetatiivisen oireyhtymän pupillisairauksiin (esimerkiksi meningiitti), ei myöskään tarvita.

Anisokorian syntymiseen vaikuttaneet iiriksen (hypoplasia tai lihaksen aplaasia) synnynnäiset viat voivat tapahtua itsenäisesti lapsen kehityksestä, mutta ne edellyttävät tarkkailua ja mahdollisesti fysioterapiaa.

Jos oppilaiden erilainen koko johtuu aivojen vaurioista, kraniaalisista hermoista, hoidon taktiikka riippuu syystä. Tarttuva tulehdus edellyttää antibioottien käyttöä. Aivohalvauksen, verenvuodon, trauman aiheuttaman hematooman, kasvainten läsnäolon vuoksi kirurginen interventio on tarpeen näiden haitallisten tekijöiden poistamiseksi. Tätä seuraa yleensä lääkehoito, jolla pyritään vähentämään turvotusta, parantamaan aivosolujen mikrokiertoa ja ravitsemusta, palauttamaan hermoyhteydet. Myös asianmukaisilla merkinnöillä, joissa käytetään syöpälääkkeitä ja antibiootteja.

Lopuksi haluaisin antaa esimerkin anisocoriasta, joka tunnetaan kaikkialla maailmassa - nämä ovat David Bowien silmät. Nuoruudessaan saatu trauma teki yhden hänen oppilaistaan ​​paljon enemmän kuin toinen. Kuitenkin laulajan kokemus osoitti, että elämä tällaisilla silmillä on melko onnistunut.

Lisää Visio

Lääkkeet> Dorzopt plus (silmätipat)

Dorzopt plus on lääke, joka on kehitetty glaukooman hoitoon. Se sisältää kahta vaikuttavaa ainetta: dorsolamidihydrokloridia ja timololimaleaattia. Niillä on lähes sama vaikutus ihmiskehoon - ne vähentävät silmänsisäistä painetta, ja tämä tapahtuu vähentämällä silmänsisäisen nesteen tuotantoa....

Miksi silmäni palavat?

Silmissä palaminen viittaa toisiinsa liittyviin "silmän" oireisiin (lakkaaminen, silmien kutina, silmien punoitus jne.), Joten se ilmenee pääasiassa yhdessä niiden kanssa. Silmissä voi olla polttava tunne ja hieman erillään näistä oireista, se riippuu siitä johtuvasta syystä ja muista tekijöistä....

Kipeät ja vetiset silmät

Tunne, kun silmät särkevät ja vesi johtuu pitkään keskeytymättömästä katseen yhdelle puolelle tai tietylle esineelle. Syyt voivat kuitenkin olla vakavassa silmäsairaudessa, intrakraniaalisen paineen ongelmissa, hermostossa....

Lääkkeet> Keinotekoiset kyyneleet (silmätipat)

Keinotekoiset kyyneleet (silmätipat) on silmälääke, jolla on sarveiskalvon suojan takia suojaava, voiteleva ja pehmenevä vaikutus. Ratkaisu on täysin samanlainen kuin ihmisen kyyneleiden koostumus, joten se voi palauttaa, toistaa ja vakauttaa kyynelkalvon ominaisuudet....