atropiini

Likinäköisyys

Käyttöohjeet:

Atropiini on kolinolyyttinen lääke, m-kolinergisten reseptorien estäjä.

Vapauta muoto ja koostumus

Atropiinia on saatavilla seuraavissa muodoissa:

  • Injektioneste, joka sisältää 1 ml 1 mg atropiinisulfaattia (1 ml: n ampulleissa);
  • Silmätipat 1%, joka sisältää 10 mg atropiinisulfaattia 1 ml: ssa (polyeteenipisaroita sisältävissä pulloissa, 5 ml).

Käyttöaiheet

Atropiini on antikolinerginen ja antispasmodinen. Sen vaikuttava aine on myrkyllinen alkaloidi, joka sisältyy yönkadun perheen kasvien lehdisiin ja siemeniin, kuten henbane, belladonna ja dope. Lääkkeen pääasiallinen kemiallinen piirre on sen kyky estää sydänlihaksen elimistön m-kolinergiset järjestelmät, sileän lihaksen elimet, keskushermosto ja erittävät rauhaset.

Atropiinin käyttö vähentää rauhasten erittymistä, rentouttaa sileän lihaksen elinten sävyä, laajentaa pupillia, lisää silmänsisäistä painetta ja halvaantumista (silmän kyky muuttaa polttoväliä). Sydämen aktiivisuuden kiihtyminen ja kiihtyminen lääkkeen käytön jälkeen selittyy sen kyvyllä lievittää vagus-hermon inhiboivia vaikutuksia. Lääkkeen vaikutus keskushermostoon tapahtuu hengityskeskuksen stimuloinnin muodossa, ja kun käytetään myrkyllisiä annoksia, moottori ja henkinen stimulaatio (kouristukset, visuaaliset hallusinaatiot) ovat mahdollisia.

  • Peptinen haavauma ja 12 pohjukaissuolihaava;
  • Sappiteiden kouristukset, ruoansulatuskanavan sileiden lihasten elimet, keuhkoputket;
  • Yliherkkyys (parkinsonismi, raskasmetalli-suolamyrkytys, hammashoidot);
  • bradykardia;
  • Akuutti haimatulehdus;
  • Suoli- ja munuaiskolikot;
  • Ärtyvän suolen oireyhtymä;
  • bronkospasmi;
  • Keuhkoputkentulehdus, jossa on yliherkkyys;
  • AV-salpaus;
  • laryngospasmi;
  • Myrkytys antikolinesteraasi-aineilla ja m-kolinomimeeteillä.

Atropiinia käytetään myös ruoansulatuskanavan radiografisiin tutkimuksiin, rauhoittamiseen ennen leikkausta ja silmälääketieteessä (oppilaan laajentamiseksi ja majoituksen halvaantumisen saavuttamiseksi todellisen silmien taittumisen määrittämiseksi, silmän pohjan tutkimiseksi, verkkokalvon valtimon spasmin hoitoon, keratiittiin, iriittiin, choroidiittiin iridosykliitti, embolia ja jotkut silmävammat).

Vasta

Atropiinin käyttö on vasta-aiheista, jos on yliherkkyys lääkkeen aineosille.

Annostelu ja hoito

Injektioneste

Käyttöaiheista riippuen atropiinia annetaan ihon alle, lihakseen tai laskimoon 0,25–1 mg: n annoksena, levitystaajuus on enintään 2 kertaa päivässä.

Aikuiset, jotta voidaan poistaa bradykardia, injektoidaan laskimonsisäisesti 0,5-1 mg: lla, tarvittaessa 5 minuutin kuluttua, lääkkeen syöttö toistetaan. Pediatriset annokset määritetään painon mukaan - 0,01 mg / kg.

Premedikointia varten atropiinia annetaan lihakseen lihakseen 45–60 minuuttia ennen anestesiaa:

  • Aikuiset - 0,4 - 0,6 mg;
  • Lapset - 0,01 mg / kg.

Silmätipat

Kun käytät Atropiinia silmälääketieteessä, 1-2 tippaa 1-prosenttista liuosta upotetaan silmään, käyttötaajuus (indikaatioiden mukaan) on enintään 3 kertaa päivässä 5-6 tunnin välein. Joissakin tapauksissa on mahdollista ottaa käyttöön 0,1%: n ratkaisu:

  • Subkonjunktio - 0,2-0,5 ml;
  • Parabulbarno - 0,3-0,5 ml.

Elektroforeesille 0,5% atropiiniliuosta injektoidaan anodista silmäluomien läpi.

Haittavaikutukset

Atropiinin systeeminen käyttö voi kehittyä:

  • takykardia;
  • Suun kuivuminen;
  • Vaikeus virtsaaminen;
  • huimaus;
  • ummetus;
  • valonarkuus;
  • mydriasis;
  • Majoituksen halvaus;
  • Taktiilisen havainnon loukkaaminen.

Kun käytät Atropiinia silmäsairauksien hoidossa joissakin tapauksissa, saatat kokea:

  • Silmämunan ja silmäluomien sidekalvon turvotus ja hyperemia;
  • Silmäluomen ihon hyperemia;
  • Suun kuivuminen;
  • valonarkuus;
  • Takykardia.

Erityiset ohjeet

Atropiinia tulee käyttää varoen sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksiin, joissa sydämen lyöntitiheyden kasvu ei ole toivottavaa:

  • takykardia;
  • Eteisvärinä;
  • Iskeeminen sydänsairaus;
  • Krooninen sydämen vajaatoiminta;
  • verenpainetauti;
  • Mitral stenoosi.

Atropiinia on käytettävä varoen myös tyrotoksikoosissa, akuutissa verenvuodossa, refluksisofagiitissa, kohonneessa ruumiinlämpötilassa, lisääntyneessä silmänpaineessa, obstruktioon liittyvissä ruoansulatuskanavan sairaudissa, preeklampsiassa, suun kuivumisessa, epäspesifisessä haavaisessa paksusuolitulehduksessa, kroonisissa keuhkosairauksissa, maksassa ja munuaisissa. epäonnistuminen, eturauhanen hypertrofia ilman virtsateiden tukkeutumista, myasthenia, aivohalvaus, aivovaurio lapsilla, Downin tauti.

Antatsiidivalmisteiden ja Atropiinin käytön välillä on oltava vähintään yksi tunti.

Kun parabulbar tai subkonjunktivaalinen lääkkeen antaminen takykardian vähentämiseksi, potilaalle on annettava tabletti, jossa on validolia kielen alle.

Atropiinihoidon aikana tulee noudattaa varovaisuutta käytettäessä mahdollisesti vaarallisia toimintoja ja ajettaessa ajoneuvoa.

analogit

Toimintamekanismin mukaan Atropiinin analogit ovat: Bellacekhol, Appamid Plus, Cyclomed, Tropicamide, Hyoscyamine, Midriacil, Cycloptic, Midrimax, Bécarbon.

Säilytysehdot

Lääke on saatavilla reseptillä. Atropiinin säilyvyysaika 25 ° C: n lämpötiloissa on:

  • Injektioneste - 5 vuotta;
  • Silmätipat - 3 vuotta.

Tietoja lääkkeestä on yleistetty, annetaan tiedoksi ja se ei korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on terveydelle vaarallista!

atropiini

Atropiini on M-kolinergisten reseptorien valinnainen estäjä. Lääkkeen vaikutus on päinvastainen kuin vaikutus, jota havaitaan, kun autonomisen hermoston hajautus on jakautunut.

Vapauta muoto ja koostumus

Lääkkeen aktiivinen aktiivinen komponentti on sama nimi - atropiinisulfaatti.

Lääke on saatavilla seuraavissa annostusmuodoissa:

  • Silmätipat laskivat 1% 5 ml: ssa ja 10 ml: ssa;
  • Salvi oftalminen 1%;
  • Injektioneste, liuos 0,5 mg / ml, 1 ml, 1 mg / ml, 1 ml ja 1 mg / ml, 1,4 ml;
  • Liuos suun kautta annettavaksi 1 mg / ml, 10 ml;
  • 0,5 mg tabletteja.

Käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan atropiinia määrätään seuraaville sairauksille:

  • cholecystitis;
  • pilorospazm;
  • Akuutti haimatulehdus;
  • Peptinen haavauma ja 12 pohjukaissuolihaava;
  • Kolelitiaasi (sappikivitauti);
  • Yliherkkyys (sylkirauhasen lisääntynyt erittyminen);
  • Ärtyvän suolen oireyhtymä;
  • Munuais-, sappi- ja suolistoiskolikot;
  • bronkospasmi;
  • Bronkiitti, jolla on lisääntynyt liman tuotanto;
  • Bronkiaalinen astma;
  • Kurkunpään (profylaksia);
  • Oireinen bradykardia;
  • Myrkytys antikolinesteraasilääkkeillä ja M-kolostimulanteilla.

Atropiinin käyttö silmälääketieteessä on yleistä. Silmätippoja käytetään oppilaan laajentamiseen, toiminnallisen lepotilan luomiseen silmävammoilla ja tulehduksellisilla sairauksilla sekä majoituksen halvaantumisen aikaansaamiseksi (silmän pohjan tutkimuksessa ja silmän todellisen taittumisen määrittämisessä).

Lisäksi atropiinia käytetään potilaan lääketieteelliseen valmistukseen leikkausta varten.

Vasta

Atropiinin oftalmisten muotojen osalta vasta-aiheet ovat avokulma- ja kulma-sulkeuma glaukooma (mukaan lukien sen epäillyt), keratononi (sarveiskalvon harvennus ja muokkaus) sekä lapsen ikä (alle 1-vuotiaille lapsille ei ole määrätty 1%: n liuosta).

Muille lääkkeen muodoille ainoa vasta-aihe on yliherkkyys atropiinisulfaatille tai muille lääkkeen komponenteille.

Annostelu ja hoito

Atropiinitabletit nautitaan 0,25-1 mg 1 - 3 kertaa päivässä. Alle 18-vuotiaat lapset voivat iästä riippuen nimittää 0,05-0,5 mg kerran tai kahdesti päivässä. Lääkkeen suurin yksittäinen annos - 1 mg ja päivittäin - 3 mg.

Injektioneste injektoidaan ihonalaisesti, laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti 1-2 kertaa päivässä, 0,25-1 mg. Bradykardian eliminoimiseksi Atropiinia annetaan ohjeiden mukaan laskimoon annoksena 0,5–1 mg aikuisilla ja 10 μg / kg lapsille.

Potilaan alustavaa lääketieteellistä valmistelua varten leikkausta ja yleisanestesiaa varten lääke annetaan intramuskulaarisesti 45 - 60 minuuttia ennen menettelyä: 400-600 μg aikuisille ja 10 μg / kg lapsille.

Kun käytät Atropiinia silmälääketieteessä, suositeltu annos aikuisille on 1-2 tippaa 1-prosenttista liuosta kärsivässä silmässä jopa kolme kertaa päivässä 5-6 tunnin välein indikaatiosta riippuen. Lapsille määrätään samanlainen annos lääkettä, mutta pienempi pitoisuus.

Joskus 0,1% Atropin-liuosta injektoidaan 0,2-0,5 ml: aan subkonjunktionaalisesti (silmän limakalvon alle) tai 0,3-0,5 ml parabulbarnoa (injektio silmän alle). Silmähaudon tai silmäluomien kautta injektoitiin 0,5% liuosta anodista (elektroforeesimenetelmä).

Haittavaikutukset

Kun käytät Atropiinia, seuraavat systeemiset (yleiset) sivuvaikutukset ovat mahdollisia:

  • Hermosto ja aistinelimet: huimaus, hallusinaatiot, euforia, unettomuus, majoituksen halvaantuminen, sekavuus, laajentunut oppilas, tuntohäiriöt;
  • Kardiovaskulaarinen ja hematopoieettinen järjestelmä: kammion fibrillaatio, sinus-takykardia, kammiotakykardia ja sydänlihaksen iskemian paheneminen;
  • Ruoansulatuskanava: ummetus, suun limakalvon kuivuminen;
  • Muut reaktiot: virtsan retentio, kuume, valonarkuus, normaalin rakon ja suoliston puute.

Paikallisista haittavaikutuksista Atropiinin käytön aikana voidaan havaita silmänsisäisen paineen ja ohimenevän pistelyn lisääntyminen ja pitkäaikainen käyttö, silmäluomien hyperemia ja ärsytys, sidekalvon punoitus ja turvotus, majoituksen halvaantuminen, sidekalvotulehdus ja mydriaasi (oppilaan laajentuminen).

Yksittäisannoksilla (alle 0,5 mg) saattaa ilmetä paradoksaalinen reaktio, joka liittyy parasympaattisen jakautumisen aktivoitumiseen (atrioventrikulaarisen johtavuuden hidastuminen, bradykardia).

Erityiset ohjeet

Kun Atropine upotetaan sidekalvoon, alempi kiristysaukko on painettava, jotta liuos ei pääse nenänieloon. Tachykardian vähentämiseksi parabulbarilla ja lääkkeen subkonjunktiolla annostelulla on suositeltavaa määrätä validoli.

Intensiivisesti pigmentoitunut iiris on vastustuskykyisempi laajentumiselle, ja toivotun vaikutuksen saavuttamiseksi vaaditaan atropiinipitoisuuden tai antotiheyden lisääntymistä, joten sinun pitäisi olla varovainen mahdollisen silmän laajentavan aineen yliannostuksen suhteen.

Pitkäaikaisilla potilailla ja yli 60-vuotiailla potilailla, jotka ovat alttiita glaukoomalle, saattaa olla akuutti glaukooman hyökkäys Atropiinin kanssa. Tämä johtuu siitä, että niiden etukammio on matala.

Hoidon aikana sinun pitäisi luopua ajo- ja muista mahdollisesti vaarallisista toiminnoista, jotka vaativat hyvää näköä, psykomotorista nopeutta ja suurta huomiota.

Atropiinihoito on lopetettava vähitellen, jotta "peruutus" -oireyhtymää ei esiinny.

analogit

Lääkeainekoostumuksen analogi on Atropiinisulfaatti ja sellaisten mydriatikoiden farmakologinen vaikutus: syklomed, Midriacil ja Irifrin.

Säilytysehdot

Atropiini on ohjeiden mukaan tallennettu pimeässä paikassa, jota lapset eivät pääse käsiksi. Huoneen lämpötila ei saa ylittää 25 ° C. Lääkkeen säilyvyysaika on 3 vuotta.

Löysitkö tekstissä virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Atropiini: käyttöohjeet

rakenne

vaikuttava aine: atropiinisulfaatti - 1 mg;

täyteaineet: 0,1 M suolahappoliuos, injektionesteisiin käytettävä vesi

kuvaus

kirkas, väritön liuos.

Farmakologinen vaikutus

farmakokinetiikkaa

Atropiinin huippupitoisuus plasmassa lihaksensisäisen injektion jälkeen saavutetaan 30 minuutin kuluessa, vaikka sydämen vaikutuksen huippu, hikoilu, syljeneritys voi tapahtua aikaisemmin (laskimonsisäisen annon jälkeen suurin vaikutus tapahtuu 2-4 minuutissa). Plasmapitoisuudet lihaksensisäisen ja laskimonsisäisen annon jälkeen ovat vertailukelpoisia. Atropiini on laajalti jakautunut elimistöön, tunkeutuu veri-aivoesteen, istukan, äidinmaitoon. Puoliintumisaika on 2 - 5 tuntia. Enintään 50% annoksesta sitoutuu proteiineihin. Atropiini metaboloituu maksassa hapettumalla ja konjugoitumalla inaktiivisiin metaboliitteihin.

Erittyminen tapahtuu munuaisilla: noin 50% annoksesta erittyy muuttumattomana, loput hydrolyysin ja konjugoitumisen muodossa.

Käyttöaiheet

- anestesiassa, jotta voidaan vähentää emättimen sydämen pysähtymisen riskiä ja vähentää syljeneritystä ja keuhkoputkien eritystä;

- kolinergisen kriisin pysäyttämiseksi myasthenia gravis;

- yhdessä neostigmiinin kanssa anti-depolarisoivien lihasrelaksanttien käänteisiä vaikutuksia varten;

- myrkytyksen yhteydessä antikolinesteraasi-aineilla (mukaan lukien orgaaniset fosforiyhdisteet);

- huumeiden tai myrkyllisten aineiden, kuten pilokarpiinin, organofosfaatin torjunta-aineiden, Amanita muscaria-sienien aiheuttaman sinusbradykardian oireenmukaista hoitoa;

- bradykardian hoito akuutin sydäninfarktin aikana;

- kardiopulmonaalisen elvytyksen aikana torjua emättimen hermon liiallista vaikutusta sydämeen (sinusbradykardia tai asystoli).

Vasta

Yliherkkyys, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, joissa sydämen lyöntitiheyden kasvu voi olla ei-toivottavaa: eteisvärinä, takykardia, krooninen sydämen vajaatoiminta, sepelvaltimotauti, mitraalinen stenoosi, valtimon verenpaine, akuutti verenvuoto; tyrotoksikoosi (mahdollisesti lisääntynyt takykardia); suoliston atonia iäkkäillä potilailla tai heikentyneillä potilailla (mahdollinen tukos), paralyyttinen suoliston tukkeuma; suljettu kulma ja avoin kulma glaukooma (mydriatic-vaikutus voi aiheuttaa jonkin verran silmänsisäistä painetta; hoidon korjaaminen voi olla tarpeen); maksan vajaatoiminta (vähentynyt metabolia) ja munuaisten vajaatoiminta (heikentyneen eliminaation aiheuttama haittavaikutus); eturauhasen liikakasvu ilman virtsateiden tukkeutumista, virtsanpidätys tai alttius sille, tai sairaudet, joihin liittyy virtsateiden tukkeutuminen (mukaan lukien eturauhasen hypertrofian aiheuttama virtsarakon kaula); kehon heikkeneminen.

Varoen: kohonnut ruumiinlämpötila (voi jopa kasvaa, koska hikeä poistavat aktiivisuus); refluksisofagiitti, kalvon ruokatorven aukon tyrä, yhdistettynä refluksisofagiittiin (ruokatorven ja vatsan lieventynyt liikkuvuus ja alemman ruokatorven sulkijalihaksen rentoutuminen voi auttaa hidastamaan mahalaukun tyhjenemistä ja gastroesofageaalista refluksia sulkijalihaksen kautta, jolla on heikentynyt toiminta); ruoansulatuskanavan sairaudet, joihin liittyy tukos: ruokatorven akalasia, pylorinen stenoosi (motiliteetin ja sävyn mahdollinen väheneminen, joka johtaa mahalaukun tukkeutumiseen ja viivästymiseen); sairaudet, joilla on lisääntynyt silmänpaine; haavainen paksusuolitulehdus (suuret annokset voivat estää suoliston peristaltiikkaa, lisäävät paralyyttisen ileuksen todennäköisyyttä; lisäksi tällaisten vakavien komplikaatioiden esiintyminen toksisena megakolonina on mahdollista); suun limakalvon kuivuminen (pitkäaikainen käyttö voi lisätä kserostomia-intensiteettiä); krooniset keuhkosairaudet, erityisesti nuorilla lapsilla ja heikentyneillä potilailla (keuhkoputkien erittymisen vähentäminen voi johtaa salaisuuden pidentymiseen ja ruuhkien muodostumiseen keuhkoputkissa); myastenia (tila voi pahentua asetyylikoliinin vaikutuksen estymisen vuoksi); preeklampsia (mahdollisesti lisääntynyt valtimoverenpaine); aivovauriot lapsilla, aivohalvaus, Downin tauti (reaktio antikolinergisiin lääkkeisiin lisääntyy).

Raskaus ja imetys

Annostus ja antaminen

Lääketieteellinen esikäsittely

Intramuskulaarisesti tai subkutaanisesti 300-600 mcg 30-60 minuuttia ennen anestesian indusointia tai laskimonsisäisesti 300-600 mcg välittömästi ennen induktiota.

Ihon alle 30 minuuttia ennen anestesian induktiota. Suurin yksittäinen annos iästä riippuen on:

- ennenaikainen: 60 mcg;

- enintään 6 kuukautta: 100 mcg;

- 6 kuukautta - 1 vuosi: 200 mcg;

- 1 - 4 vuotta: 300 mcg;

- 4-10 vuotta: 400 mcg;

- 10 - 14 vuotta: 500 mcg.

Vasta-aineena koliinesteraasi-inhibiittoreille

Aikuiset: 2 mg, mieluiten suonensisäisesti.

Lapset: 50 mcg / kg laskimoon tai lihakseen.

Toista annos 5–10 minuutin välein, kunnes atropinisaatiomerkit näkyvät.

Organofosfaatin torjunta-aineiden ja sienimyrkytyksen vastalääkkeeksi

Aikuiset: 2 mg laskimoon tai lihakseen.

Lapset: 50 mcg / kg laskimoon tai lihakseen.

Toista annos 10-30 minuutin välein, kunnes muskariiniset oireet ja oireet häviävät.

Ei-depolarisoivien lihasrelaksanttien vaikutusten elpyminen

Aikuiset: 0,6–1,2 mg laskimoon yhdistettynä prozeriinimetyylisulfaattiin.

Kardiopulmonaalisessa elvytyksessä

Aikuiset: 3 mg laskimoon kerran.

Lapset: 20 mcg / kg kerran laskimoon.

Rytmihäiriö

Aikuiset: bradykardia, varsinkin jos hypotensio vaikeuttaa 100 mg subkutaanisesti tai laskimonsisäisesti, minkä jälkeen lisätään tarvittaessa 1 mg: aan.

Lapset: ei suositella.

Haittavaikutukset

Ruoansulatuskanavan osassa: suun kuivuminen, jano, makuherkkyys, dysfagia, suoliston motoinnin väheneminen atooniin, sappiteiden ja sappirakon sävyjen väheneminen.

Munuaisten ja virtsateiden osa: vaikeus ja virtsanpidätys.

Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä: takykardia, rytmihäiriöt, mukaan lukien ekstrasystoli, sydänlihaksen iskemia, kasvojen punoitus, kuumien aaltojen tunne.

Hermosto: päänsärky, huimaus, hermostuneisuus, unettomuus.

Näkyvien elinten osalta: laajentuneet oppilaat, valonarkuus, majoituksen halvaus, lisääntynyt silmänpaine, näkövamma.

Hengityselinten ja välikarsinaisten elinten osa: erittymisen ja keuhkoputken sävyjen väheneminen, joka johtaa viskoosisten raa'ojen muodostumiseen, vaikeuserotukseen.

Iho ja ihonalainen kudos: ihottuma, nokkosihottuma, eksfoliatiivinen ihotulehdus.

Immuunijärjestelmän osalta: yliherkkyysreaktiot, anafylaktiset reaktiot, anafylaktinen sokki.

Muu: hikoilun, kuivan ihon, dysartriaa, muutoksia pistoskohdassa.

yliannos

Oireet: vakava suun kuivuminen, johon liittyy polttava tunne, nielemisvaikeudet, vaikea valonarkuus, ihon punoitus ja kuivuus, kuume, ihottuma, pahoinvointi, oksentelu, takykardia ja valtimon verenpaine. Ahdistus, vapina, sekavuus, levottomuus, hallusinaatiot ja harhaluulot voivat olla seurausta atropiinin vaikutuksesta keskushermostoon: tähän liittyy uneliaisuutta, stuporia. Tällaiset olosuhteet voivat johtaa kuolemaan sydän- ja verisuoni- ja hengitysvajeesta.

Hoito: vaikeissa tapauksissa, fysostigmiini, 1 - 4 mg laskimonsisäisesti, lihakseen tai ihon alle. Tarvittaessa annos voidaan toistaa. Jos potilaalla on deliriumia, diatsepaamia voidaan määrätä, mutta koska keskushermoston masennuksen riski esiintyy atropiinimyrkytyksen myöhäisissä vaiheissa, suuret unilääkkeet ovat vasta-aiheisia. On välttämätöntä seurata hengitysteitä, ja hengitysvajauksen kehittyminen voi käyttää hapen ja hiilidioksidin hengittämistä. Kuume - käytä kylmää pakkaa tai hankaa viileällä vedellä. On tarpeen varmistaa riittävä nesteen saanti. Suorita tarvittaessa virtsaputken katetrointi. Fotofobian läsnä ollessa potilas asetetaan pimeään huoneeseen.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Kun käytetään atropiinisulfaattia monoamiinioksidaasi-inhibiittoreilla, sydämen rytmihäiriöitä esiintyy; kinidiinin, prokainamidin kanssa - havaitaan antikolinergisen vaikutuksen summa.

Kun otetaan oraalisesti laakson valmisteita, on fysikaalis-kemiallinen vuorovaikutus tanniinin kanssa, mikä johtaa vaikutusten keskinäiseen heikentymiseen.

Atropiinisulfaatti vähentää lääkkeiden kestoa ja syvyyttä, heikentää opiaattien analgeettista vaikutusta.

Kun sitä käytetään samanaikaisesti:

- dimedrolin tai dipraziinin kanssa atropiinin vaikutus paranee;

- nitraattien, haloperidolin, systeemiseen käyttöön tarkoitetun GCS: n kanssa - lisää silmänsisäisen paineen lisääntymistä;

- sertraliinin kanssa - molempien lääkkeiden masennustehoa parannetaan;

- spironolaktonin kanssa, minoksidiili - spironolaktonin ja minoksidiilin vaikutus vähenee;

- penisilliinien kanssa - molempien lääkkeiden vaikutus paranee;

- nizatidiinin kanssa - lisää nizatidiinin vaikutusta;

- ketokonatsolin kanssa - vähentää ketokonatsolin imeytymistä;

- askorbiinihapon ja attapulgiitin kanssa - vähentää atropiinin vaikutusta;

- pilokarpiinin kanssa - vähentää pilokarpiinin vaikutusta glaukooman hoidossa;

- oksprenolonin kanssa - lääkkeen verenpainetta alentava vaikutus vähenee;

- oktadiinin vaikutuksesta on mahdollista vähentää atropiinin hyposecretory-vaikutusta, mikä vähentää M-kolinomimeettien ja antikolinesteraasi-aineiden vaikutusta;

- sulfa-huumeiden kanssa - lisää munuaisvaurion riskiä;

- kaliumia sisältävillä valmisteilla mahahaavan muodostuminen suolistossa on mahdollista;

- ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä - mahahaavan ja verenvuodon riski.

Toiminta atropiinisulfaatti saattaa pahentaa samanaikainen käyttö muiden lääkkeiden antimuskariinisilla vaikutus: M-antikolinergit, Parkinsonin taudin lääkkeet (amantadiini), spasmolyytit, jotkut antihistamiinit, lääkeaineiden butyrofenoni, fenotiatsiinit, dispiramidov, kinidiini ja trisykliset masennuslääkkeet, ei-monoamiinien takaisinoton estäjät.

Peristaltiksen esto atropiinin vaikutuksesta voi johtaa muiden lääkkeiden imeytymisen muutoksiin.

Turvaohjeet

Atropiinin ja al 3+: n tai Ca 2+: n sisältävien antasidien sisältävien lääkkeiden ottamisen välillä tulisi olla vähintään 1 tunti. mahdolliset oireet, jotka muistuttavat "peruuttamisen" oireyhtymää.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvoja ja muita mahdollisesti vaarallisia koneita. Hoidon aikana tulee olla varovainen ajamisen ja muiden potentiaalisesti vaarallisten toimintojen harjoittamisen kannalta, jotka edellyttävät suurta huomion keskittymistä, psykomotorista nopeutta ja hyvää näkemystä.

Vapautuslomake

1 ml: n ampulleissa. 10 ampullissa ja käyttöohjeet annetaan laatikoihin pahvista. 5 ampullia sijoitetaan läpipainopakkaukseen polyvinyylikloridi- ja alumiinipainetusta kalvosta. 1 tai 2 läpipainopakkauksessa ja käyttöohjeessa on pakkaus kartongista.

Säilytysolosuhteet

Lämpötilassa, joka on korkeintaan 25 ° С.

Säilytä lasten ulottumattomissa.

Kestoaika

Älä käytä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

atropiini

Kuvaus 17.2.2016 alkaen

  • Latinalainen nimi: Atropiini
  • ATC-koodi: S01FA01
  • Vaikuttava aine: Atropiini (Atropiini)
  • Valmistaja: DALHIMFARM OAO, Venäjä

rakenne

Valmiste sisältää pääaineen atropiinisulfaattia ja muita komponentteja sen muodosta riippuen.

Vapautuslomake

Atropiinin vapautumisen pääasiallinen muoto: injektioliuos ja silmätipat. Liuos pakataan 1 ml: n ampulleihin ja silmätipat 5 ml: n pisaroihin.

Farmakologinen vaikutus

Lääkkeellä on antikolinerginen vaikutus, joka kykenee estämään M-kolinergiset reseptorit.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Atropiini on alkaloidi, joka löytyy myös joistakin kasveista, kuten belladonna, dope, belene ja muut. Lääketieteessä käytetään atropiinisulfaattia. On huomattava, että tämän komponentin vapautumismuoto on valkoinen, rakeinen tai kiteinen jauhe, hajuton. Se liukenee helposti veteen tai etanoliin, osoittaa vastustuskykyä kloroformille ja eetterille.

Farmakologinen ryhmä, johon tämä lääke kuuluu, on antikolinerginen. Tässä tapauksessa vaikutusmekanismi sisältää m-kolinergisten reseptorien estämisen.

Tämän aineen käyttö johtaa amidriaasiin, majoituksen halvaantumiseen, silmänpaineen lisääntymiseen, takykardiaan ja kserostomiaan. Merkittävää on myös keuhkoputkien, hikoilun ja muiden rauhasien erittymisen masennus. Keuhkoputkien, sappi- tai virtsarakon sileissä lihaksissa, ruoansulatuskanavassa, eli aine toimii antagonistina, on rentoutumista ja sillä on antispasmodinen vaikutus.

Suurissa annoksissa hermoston viritys on mahdollista. Kun atropiini tuodaan sisään / sisään, maksimivaikutus ilmenee 2-4 minuutin kuluttua, ja jos käytetään silmätippoja, sitten 30 minuutin kuluttua.

Veren tunkeutuminen aineeseen on 18%, kun se on yhteydessä plasman proteiineihin, on mahdollista kulkea BBB: n läpi. Erittyminen tapahtuu munuaisten avulla, muuttumattomana, 50%.

Käyttöaiheet Atropiinin käyttöön

Tärkeimmät käyttöaiheet:

  • peptinen haavauma ja pohjukaissuolihaava;
  • pilorospazm;
  • akuutti haimatulehdus;
  • cholecystitis;
  • kolelitiaasia;
  • syljeneritys;
  • suoliston, sappi- ja munuaiskolikot;
  • oireinen bradykardia;
  • myrkytys m-kolostimulaattoreilla tai antikolinesteraasi-aineilla, joita varten se on tehokas vastalääke;
  • keuhkoputkien astma;
  • keuhkoputkentulehdus, bronkospasmi.

Huumeiden tarkoitus silmälääketieteessä on suositeltavaa:

  • tarve laajentaa oppilasta ja saavuttaa majoituksen halvaus rintakokeessa;
  • luomaan toiminnallista lepoa tulehduksen ja silmävamman aikana.

Vasta

Tunnetut vasta-aiheet, joita varten tätä lääkettä ei määrätä. Nimittäin, kun:

  • yliherkkyys sen osille.

Silmälääkkeissä silmätippojen käyttöä ei suositella, kun:

  • kulman sulkeminen glaukooma;
  • avokulman glaukooma;
  • kartiopullistuman;
  • alle 7-vuotiaat lapset.

Atropiinin käytön rajoituksia on merkittävä luettelo. Esimerkiksi sen käyttöä ei suositella erilaisille sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksille, korkealle ruumiinlämpötilalle, refluksisofagiitille, sisäelinten hernialle, maha-suolikanavan sairauksille ja häiriöille, lisääntyneelle silmänpaineelle, epäspesifiselle haavaiselle koliittille ja niin edelleen.

Haittavaikutukset

Atropiinin hoidossa voi ilmetä haittavaikutuksia, jotka vaikuttavat hermosto-, sydän-, ruoansulatus- ja aistijärjestelmiin.

Siksi haittavaikutuksia voi esiintyä: päänsärky, huimaus, unettomuus, sekavuus, euforia, hallusinaatiot, mydriaasi, majoituksen halvaus, tuntohäiriöt, sinus-takykardia, sydänlihaksen iskemian paheneminen, kserostomia ja ummetus. Se voi myös kehittää kuumetta, virtsarakon atoniaa ja ruoansulatuskanavaa, virtsanpidätystä, erilaisia ​​valofobioita.

Paikallisten vaikutusten mukaan: pistely ja silmänsisäisen paineen lisääntyminen, silmäluomien ärsytys, punoitus tai hyperemia, sidekalvon turvotus ja niin edelleen.

Käyttöohjeet Atropiini (menetelmä ja annostus)

Täydellinen ohje Atropiinin käytöstä ampulleissa osoittaa, että lääkkeen kaava sallii sen nauttimisen, ruiskutetaan laskimoon, lihakseen tai ihon alle. Kussakin rikkomistapauksessa muodostetaan tietty annos- ja terapeuttinen järjestelmä. Esimerkiksi mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan hoidon aikana päivittäinen annos aikuisille potilaille on 0,25-1 mg, joka otetaan enintään 3 kertaa päivässä. Lasten annos riippuu lapsen iästä ja voi vaihdella välillä 0,05-0,5 mg - 1-2 kertaa päivässä. Samalla enimmäisannos ei voi ylittää 3 mg.

Lääkkeen käyttö / in / m ja s /, jotta voidaan ottaa käyttöön 0,25-1 mg, 1-2 kertaa päivässä.

Silmäkäytännöissä, silmätipat, Atropiini Käyttöohjeissa suositellaan 1-2 silmätippaa, lääkkeen tiputtamista kussakin sairaassa silmässä keskimäärin 2-3 kertaa päivässä. Työkalua voidaan käyttää myös parabulbarnolla, käyttäen elektroforeesia tai silmäkylpyjen muodossa.

yliannos

Yliannostustapauksissa voi esiintyä voimakasta suun kuivumista, jossa on polttava tunne, nielemisvaikeudet, vaikea valofobia, punoitus ja kuiva iho, korkea ruumiinlämpö, ​​ihottuma, pahoinvointi, oksentelu, takykardia ja valtimon verenpaine.

Vaikutuksia hermostoon voivat liittyä ahdistuneisuus, vapina, sekavuus, levottomuus, hallusinaatiot ja harhaluulot sekä uneliaisuus ja stupori. Tällaiset tilat voivat olla kuolemaan johtavia sydän- tai verisuoni- tai hengitysvajeesta johtuen.

Erityisen vakavat tapaukset edellyttävät fysostigmiinin poistamista, diatsepaamin antamista tarkoissa annoksissa.

On välttämätöntä kontrolloida hengitysteitä, ja jos hengityselinten vajaatoiminta kehittyy, hengitetään hapella ja hiilidioksidilla.

Kuumeen ulkonäkö vaatii kylmäpuristimen käyttöä tai pyyhkimällä vedellä, mikä takaa täydellisen nesteen saannin. Tarvittaessa suoritetaan virtsaputken katetrointi, ja kun potilas on fotofossioitu, huone pimenee hyvin.

vuorovaikutus

Tämä lääke kykenee heikentämään m-kolinomimeettien ja antikolinesteraasilääkkeiden vaikutusta. Samalla lääkkeet, joilla on antikolinergista aktiivisuutta, sekä difenhydramiini ja prometatsiini voivat parantaa Atropiinin tehokkuutta.

Yhdistäminen Al3 +: a tai Ca2 +: ta sisältäviin antasideihin voi vähentää pääaineen imeytymistä ruoansulatuskanavasta. Jotkut trisykliset masennuslääkkeet, amantadiini, fenotiatsiinit, kinidiini, antihistamiinit ja muut m-holinoblokiruyuschih-ominaisuudet sisältävät lääkkeet voivat lisätä systeemisten haittavaikutusten kehittymistä.

Nitraatit voivat aiheuttaa silmänpaineen nousua, ja atropiini voi muuttaa Levodopan ja Mexiletinin absorptioparametreja.

Erityiset ohjeet

Atropiinin käyttö distaalisen AV-salpauksen yhteydessä, johon liittyy laajoja QRS-komplekseja, on tehoton ja yleensä sitä ei suositella.

Kun liuos tippuu sidekalvoon, on tarpeen painaa alempaa repäisypistettä huolellisesti, jotta vältyttäisiin pudottamasta nenänieliin. Subkonjunktivaalista tai parabulbar-injektiota suositellaan, kun Validolia määrätään samanaikaisesti takykardian vähentämiseksi.

Myyntiehdot

Säilytysolosuhteet

Tallentaa minkä tahansa muodon lääke vaatii tumma viileä paikka poissa lasten ulottuvilta.

Kestoaika

Injektionesteeseen - 5 vuotta, silmätipat - 3 vuotta.

atropiini

Injektioneste, liuos, väritön tai hieman värillinen, kirkas neste.

Apuaineet: kloorivetyhappoliuos 1 M - pH-arvoon 3,0-4,5, vesi d / ja - enintään 1 ml.

2 ml - lasiruiskut (1) - kontuuripakkaukset (1) - pahvipakkaukset.

M-kolinergisten reseptorien estäjä on luonnollinen tertiäärinen amiini. Atropiinin uskotaan olevan yhtä sidoksissa m1-, m2- ja m3-muskariinireseptorien alatyypit. Vaikuttaa sekä keskus- että perifeerisiin m-kolinergisiin reseptoreihin.

Vähentää syljen, mahalaukun, keuhkoputkien, hikirauhasen eritystä. Vähentää sisäelinten sileiden lihasten ääntä (mukaan lukien keuhkoputket, ruoansulatuskanavan elimet, virtsaputki, virtsarakko), vähentää ruoansulatuskanavan motiliteettia. Käytännöllisesti katsoen mitään vaikutusta sappin ja haiman erittymiseen. Aiheuttaa mydriaasia, majoituksen halvaantumista, vähentää kyynelnesteen erittymistä.

Kohtalaisen terapeuttisilla annoksilla atropiinilla on kohtalainen stimuloiva vaikutus keskushermostoon ja viivästynyt, mutta pitkäaikainen rauhoittava vaikutus. Keskeinen antikolinerginen vaikutus selittää atropiinin kyvyn eliminoida vapina Parkinsonin taudissa. Myrkyllisissä annoksissa atropiini aiheuttaa ärsytystä, levottomuutta, hallusinaatioita, koomaa.

Atropiini vähentää emättimen hermoa, mikä johtaa sydämen sykkeen lisääntymiseen (pienellä verenpaineen muutoksella), johtavuuden lisääntymiseen His-nipussa.

Terapeuttisilla annoksilla atropiinilla ei ole merkittävää vaikutusta perifeerisiin astioihin, mutta yliannostuksen aikana havaitaan vasodilataatiota.

Kun sitä käytetään paikallisesti silmälääketieteessä, oppilaan suurin dilatoituminen tapahtuu 30 - 40 minuutissa ja häviää 7-10 päivän kuluessa. Atropiinimydiaasia ei eliminoida kolinomimeettisiä lääkeaineita lisäämällä.

Se imeytyy hyvin ruoansulatuskanavasta tai sidekalvon läpi. Kun systeeminen anto on levinnyt laajalti elimistöön. Pääsee BBB: n läpi. Merkittävä pitoisuus keskushermostoon saavutetaan 0,5-1 tunnin kuluessa. Plasmaproteiinin sitoutuminen on kohtalainen.

T1/2 2 h. Se poistetaan virtsalla; noin 60% - ennallaan, loput - hydrolyysituotteiden ja konjugoinnin muodossa.

Systeeminen käyttö: ruoansulatuskanavan sileiden lihasten elinten spasmi, sappikanavat, keuhkoputket; mahan ja pohjukaissuolen peptinen haavauma, akuutti haimatulehdus, hypersalivaatio (parkinsonismi, myrkytys raskasmetallisuoloilla, hammashoidon kanssa), ärtyvän suolen oireyhtymä, suoliston koliikki, munuaisiskio, keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkentulehdus, laryngospasmi (profylaksia) sedaatio ennen leikkausta; AV-esto, bradykardia; m-kolinomimeettien ja antikolinesteraasin aineiden myrkytys (palautuva ja peruuttamaton vaikutus); Ruoansulatuskanavan röntgentutkimus (tarvittaessa vähennä mahalaukun ja suoliston sävyä).

Paikallinen käyttö silmälääketieteessä: silmän pohjan tutkimiseen, oppilaan laajentamiseen ja majoituksen halvaantumiseen silmän todellisen taittumisen määrittämiseksi; iiriksen, iridosykliitin, choroidiitin, keratiitin, embolin ja keskiverkon valtimon spasmin ja joidenkin silmävammojen hoitoon.

Sisällä - 300 mcg 4-6 tunnin välein.

Bradykardian eliminoimiseksi aikuisilla / aikuisilla - 0,5-1 mg, tarvittaessa 5 minuutin kuluttua, sisääntulo voidaan toistaa; lapset - 10 mcg / kg.

Esikäsittelyä varten i / m: llä aikuisille - 400 - 600 mcg 45 - 60 minuuttia ennen anestesiaa; lapset - 10 mcg / kg 45-60 minuuttia ennen anestesiaa.

Kun sitä käytetään paikallisesti silmälääketieteessä, 1-2 tippaa 1-prosenttista liuosta upotetaan (lapsissa käytetään pienempää liuoksen konsentraatiota) sairastuneessa silmässä, levitystaajuus on jopa 3 kertaa, 5-6 tunnin välein indikaatiosta riippuen. Joissakin tapauksissa 0,1-prosenttinen liuos injektoidaan subkonjunktiivisesti 0,2-0,5 ml: lla tai parabulbaa- lisesti - 0,3 - 0,5 ml. Elektroforeesilla anodista saatu 0,5-prosenttinen liuos ruiskutetaan silmäluomien tai silmäkylvyn läpi.

Systeemisessä käytössä: suun kuivuminen, takykardia, ummetus, virtsaamisvaikeudet, mydriaasi, valonarkuus, majoituksen halvaus, huimaus, tuntohäiriöt.

Kun sitä käytetään paikallisesti oftalmologiassa: silmäluomen ihon punoitus, silmäluomen sidekudoksen ja silmämunan punoitus ja turvotus, valonarkuus, suun kuivuminen, takykardia.

Kun samanaikaisesti nautitaan alumiinia tai kalsiumkarbonaattia sisältäviä antasidia, atropiinin imeytyminen ruoansulatuskanavasta vähenee.

Kun käytetään samanaikaisesti antikolinergisten aineiden ja aineiden kanssa, joilla on antikolinerginen vaikutus, antikolinerginen vaikutus paranee.

Samanaikainen käyttö atropiinin kanssa saattaa hidastaa zopiklonin, meksiletiinin, nitrofurantoiinin imeytymisen vähenemistä ja sen erittymistä munuaisissa. Nitrofurantoiinin terapeuttiset ja sivuvaikutukset ovat todennäköisiä.

Samanaikainen käyttö fenylefriinin kanssa voi lisätä verenpainetta.

Guanetidiinin vaikutuksesta atropiinin hyposecretory-vaikutuksen väheneminen on mahdollista.

Nitraatit lisäävät silmänsisäisen paineen lisääntymisen todennäköisyyttä.

Procainamidi lisää atropiinin antikolinergistä vaikutusta.

Atropiini vähentää levodopan pitoisuutta veriplasmassa.

Varovaisuutta on noudatettava potilailla, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmä, jossa sydämen lyöntitiheyden nousu voi olla ei-toivottua: eteisvärinä, takykardia, krooninen sydämen vajaatoiminta, sepelvaltimotauti, mitraalinen stenoosi, valtimon verenpaine, akuutti verenvuoto; tyrotoksikoosin kanssa (mahdollisesti lisääntynyt takykardia); kohotetussa lämpötilassa (se voi jopa kasvaa hiki rauhasen toiminnan estämisen vuoksi); refluksisofagiitin kanssa, diafragman ruokatorven aukon henki, joka on yhdistetty refluksijofagiittiin (ruokatorven ja vatsaan lieventynyt liikkuvuus ja alemman ruokatorven sulkijalihaksen rentoutuminen, voi auttaa hidastamaan mahalaukun tyhjentymistä ja tehostamaan gastroesofageaalista refluksia sulkijalihaksen kautta, jolla on heikentynyt toiminta); ruoansulatuskanavan taudeissa, joihin liittyy ruokatorven achaasia, pylorinen stenoosi (motiliteetin väheneminen ja sävy, joka johtaa tukkeutumiseen ja viivästetty mahalaukun sisältö), suoliston atonia iäkkäillä potilailla tai heikentyneet potilaat (mahdollinen tukos), paralyyttinen ileus; silmänpaineen nousu - suljettu kulma (mydriatic-vaikutus, joka johtaa silmänpaineen nousuun, voi aiheuttaa akuutin hyökkäyksen) ja avoimen kulman glaukooma (mydriaattinen vaikutus voi aiheuttaa jonkin verran silmänsisäistä painetta; hoidon korjaaminen voi olla tarpeen); jos kyseessä on epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus (suuret annokset voivat estää suoliston peristaltiikkaa, lisäävät suoliston paralyyttisen ileuksen todennäköisyyttä, lisäksi tällaisen vakavan komplikaation ilmentyminen tai paheneminen toksisena megakolonina on mahdollista); suun kuivuminen (pitkäaikainen käyttö voi edelleen lisätä kserostomia); maksan vajaatoiminnassa (heikentynyt aineenvaihdunta) ja munuaisten vajaatoiminnassa (vähentyneestä erittymisestä johtuva sivuvaikutusten riski); kroonisissa keuhkosairauksissa, erityisesti nuorilla lapsilla ja heikentyneillä potilailla (keuhkoputkien erittymisen vähentäminen voi johtaa salaisuuden särkymiseen ja ruuhkien muodostumiseen keuhkoputkissa); myasthenia graviksen kanssa (tila voi pahentua asetyylikoliinin vaikutuksen estämisen vuoksi); eturauhasen liikakasvu ilman virtsateiden tukkeutumista, virtsanpidätys tai sen alttius tai sairaudet, joihin liittyy virtsateiden tukkeutuminen (mukaan lukien eturauhasen hypertrofian aiheuttama virtsarakon kaula); preeklampsian kanssa (mahdollisesti kohonnut verenpaine); aivovauriot lapsilla, aivohalvaus, Downin tauti (reaktio antikolinergisiin aineisiin kasvaa).

Alfa- tai kalsiumkarbonaattia sisältävien atropiini- ja antasidivalmisteiden välillä on oltava vähintään 1 tunti.

Kun subkonjektiivinen tai parabulbar-annos annetaan atropiinille, potilaalle on annettava kielen alla oleva validoli-pilleri takykardian vähentämiseksi.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvojen kuljetus- ja ohjausmekanismeja

Hoidon aikana potilaan on oltava varovainen ajettaessa autoja ja tekemällä muita mahdollisesti vaarallisia toimintoja, jotka vaativat lisääntynyttä keskittymistä, psykomotorista nopeutta ja hyvää näkemystä.

Atropiini ylittää istukan esteen. Atropiinin turvallisuutta raskauden aikana ei ole tehty riittävästi ja tarkasti valvottuja kliinisiä tutkimuksia.

Kun raskauden aikana tai pian ennen syntymää a / a -valmisteen aikana voi syntyä takykardiaa sikiössä.

Atropiinia esiintyy rintamaidossa pieninä pitoisuuksina.

ATROPIN (ATROPINE)

Rekisteröintitodistuksen haltija:

Annostuslomake

Vapautusmuoto, pakkaus ja koostumus Atropiini

1 ml - ampullit (10) - pahvilaatikot.
1 ml - ampullit (5) - muoviset planimetriset pakkaukset (1) - pakkauksissa pahvi.
1 ml - ampullit (5) - ääriviivapakkaukset (1) - pahvipakkaukset.

Farmakologinen vaikutus

M-kolinergisten reseptorien estäjä on luonnollinen tertiäärinen amiini. Atropiinin uskotaan olevan yhtä sidoksissa m1-, m2- ja m3-muskariinireseptorien alatyypit. Vaikuttaa sekä keskus- että perifeerisiin m-kolinergisiin reseptoreihin.

Vähentää syljen, mahalaukun, keuhkoputkien, hikirauhasen eritystä. Vähentää sisäelinten sileiden lihasten ääntä (mukaan lukien keuhkoputket, ruoansulatuskanavan elimet, virtsaputki, virtsarakko), vähentää ruoansulatuskanavan motiliteettia. Käytännöllisesti katsoen mitään vaikutusta sappin ja haiman erittymiseen. Aiheuttaa mydriaasia, majoituksen halvaantumista, vähentää kyynelnesteen erittymistä.

Kohtalaisen terapeuttisilla annoksilla atropiinilla on kohtalainen stimuloiva vaikutus keskushermostoon ja viivästynyt, mutta pitkäaikainen rauhoittava vaikutus. Keskeinen antikolinerginen vaikutus selittää atropiinin kyvyn eliminoida vapina Parkinsonin taudissa. Myrkyllisissä annoksissa atropiini aiheuttaa ärsytystä, levottomuutta, hallusinaatioita, koomaa.

Atropiini vähentää emättimen hermoa, mikä johtaa sydämen sykkeen lisääntymiseen (pienellä verenpaineen muutoksella), johtavuuden lisääntymiseen His-nipussa.

Terapeuttisilla annoksilla atropiinilla ei ole merkittävää vaikutusta perifeerisiin astioihin, mutta yliannostuksen aikana havaitaan vasodilataatiota.

Kun sitä käytetään paikallisesti silmälääketieteessä, oppilaan suurin dilatoituminen tapahtuu 30 - 40 minuutissa ja häviää 7-10 päivän kuluessa. Atropiinimydiaasia ei eliminoida kolinomimeettisiä lääkeaineita lisäämällä.

farmakokinetiikkaa

Se imeytyy hyvin ruoansulatuskanavasta tai sidekalvon läpi. Kun systeeminen anto on levinnyt laajalti elimistöön. Pääsee BBB: n läpi. Merkittävä pitoisuus keskushermostoon saavutetaan 0,5-1 tunnin kuluessa. Plasmaproteiinin sitoutuminen on kohtalainen.

T1/2 2 h. Se poistetaan virtsalla; noin 60% - ennallaan, loput - hydrolyysituotteiden ja konjugoinnin muodossa.

Indikaatiot lääke Atropiini

Systeeminen käyttö: ruoansulatuskanavan sileiden lihasten elinten spasmi, sappikanavat, keuhkoputket; mahan ja pohjukaissuolen peptinen haavauma, akuutti haimatulehdus, hypersalivaatio (parkinsonismi, myrkytys raskasmetallisuoloilla, hammashoidon kanssa), ärtyvän suolen oireyhtymä, suoliston koliikki, munuaisiskio, keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkentulehdus, laryngospasmi (profylaksia) sedaatio ennen leikkausta; AV-esto, bradykardia; m-kolinomimeettien ja antikolinesteraasin aineiden myrkytys (palautuva ja peruuttamaton vaikutus); Ruoansulatuskanavan röntgentutkimus (tarvittaessa vähennä mahalaukun ja suoliston sävyä).

Paikallinen käyttö silmälääketieteessä: silmän pohjan tutkimiseen, oppilaan laajentamiseen ja majoituksen halvaantumiseen silmän todellisen taittumisen määrittämiseksi; iiriksen, iridosykliitin, choroidiitin, keratiitin, embolin ja keskiverkon valtimon spasmin ja joidenkin silmävammojen hoitoon.

Annostusohjelma

Sisällä - 300 mcg 4-6 tunnin välein.

Bradykardian eliminoimiseksi aikuisilla / aikuisilla - 0,5-1 mg, tarvittaessa 5 minuutin kuluttua, sisääntulo voidaan toistaa; lapset - 10 mcg / kg.

Esikäsittelyä varten i / m: llä aikuisille - 400 - 600 mcg 45 - 60 minuuttia ennen anestesiaa; lapset - 10 mcg / kg 45-60 minuuttia ennen anestesiaa.

Kun sitä käytetään paikallisesti silmälääketieteessä, 1-2 tippaa 1-prosenttista liuosta upotetaan (lapsissa käytetään pienempää liuoksen konsentraatiota) sairastuneessa silmässä, levitystaajuus on jopa 3 kertaa, 5-6 tunnin välein indikaatiosta riippuen. Joissakin tapauksissa 0,1-prosenttinen liuos injektoidaan subkonjunktiivisesti 0,2-0,5 ml: lla tai parabulbaa- lisesti - 0,3 - 0,5 ml. Elektroforeesilla anodista saatu 0,5-prosenttinen liuos ruiskutetaan silmäluomien tai silmäkylvyn läpi.

Haittavaikutukset

Systeemisessä käytössä: suun kuivuminen, takykardia, ummetus, virtsaamisvaikeudet, mydriaasi, valonarkuus, majoituksen halvaus, huimaus, tuntohäiriöt.

Kun sitä käytetään paikallisesti oftalmologiassa: silmäluomen ihon punoitus, silmäluomen sidekudoksen ja silmämunan punoitus ja turvotus, valonarkuus, suun kuivuminen, takykardia.

Vasta

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Atropiini ylittää istukan esteen. Atropiinin turvallisuutta raskauden aikana ei ole tehty riittävästi ja tarkasti valvottuja kliinisiä tutkimuksia.

Kun raskauden aikana tai pian ennen syntymää a / a -valmisteen aikana voi syntyä takykardiaa sikiössä.

Atropiinia esiintyy rintamaidossa pieninä pitoisuuksina.

Hakemus maksan rikkomisesta

Hakemus munuaisten toiminnan rikkomisesta

Käyttö lapsilla

Käyttö vanhuksilla

Erityiset ohjeet

Varovaisuutta on noudatettava potilailla, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmä, jossa sydämen lyöntitiheyden nousu voi olla ei-toivottua: eteisvärinä, takykardia, krooninen sydämen vajaatoiminta, sepelvaltimotauti, mitraalinen stenoosi, valtimon verenpaine, akuutti verenvuoto; tyrotoksikoosin kanssa (mahdollisesti lisääntynyt takykardia); kohotetussa lämpötilassa (se voi jopa kasvaa hiki rauhasen toiminnan estämisen vuoksi); refluksisofagiitin kanssa, diafragman ruokatorven aukon henki, joka on yhdistetty refluksijofagiittiin (ruokatorven ja vatsaan lieventynyt liikkuvuus ja alemman ruokatorven sulkijalihaksen rentoutuminen, voi auttaa hidastamaan mahalaukun tyhjentymistä ja tehostamaan gastroesofageaalista refluksia sulkijalihaksen kautta, jolla on heikentynyt toiminta); ruoansulatuskanavan taudeissa, joihin liittyy ruokatorven achaasia, pylorinen stenoosi (motiliteetin väheneminen ja sävy, joka johtaa tukkeutumiseen ja viivästetty mahalaukun sisältö), suoliston atonia iäkkäillä potilailla tai heikentyneet potilaat (mahdollinen tukos), paralyyttinen ileus; silmänpaineen nousu - suljettu kulma (mydriatic-vaikutus, joka johtaa silmänpaineen nousuun, voi aiheuttaa akuutin hyökkäyksen) ja avoimen kulman glaukooma (mydriaattinen vaikutus voi aiheuttaa jonkin verran silmänsisäistä painetta; hoidon korjaaminen voi olla tarpeen); jos kyseessä on epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus (suuret annokset voivat estää suoliston peristaltiikkaa, lisäävät suoliston paralyyttisen ileuksen todennäköisyyttä, lisäksi tällaisen vakavan komplikaation ilmentyminen tai paheneminen toksisena megakolonina on mahdollista); suun kuivuminen (pitkäaikainen käyttö voi edelleen lisätä kserostomia); maksan vajaatoiminnassa (heikentynyt aineenvaihdunta) ja munuaisten vajaatoiminnassa (vähentyneestä erittymisestä johtuva sivuvaikutusten riski); kroonisissa keuhkosairauksissa, erityisesti nuorilla lapsilla ja heikentyneillä potilailla (keuhkoputkien erittymisen vähentäminen voi johtaa salaisuuden särkymiseen ja ruuhkien muodostumiseen keuhkoputkissa); myasthenia graviksen kanssa (tila voi pahentua asetyylikoliinin vaikutuksen estämisen vuoksi); eturauhasen liikakasvu ilman virtsateiden tukkeutumista, virtsanpidätys tai sen alttius tai sairaudet, joihin liittyy virtsateiden tukkeutuminen (mukaan lukien eturauhasen hypertrofian aiheuttama virtsarakon kaula); preeklampsian kanssa (mahdollisesti kohonnut verenpaine); aivovauriot lapsilla, aivohalvaus, Downin tauti (reaktio antikolinergisiin aineisiin kasvaa).

Alfa- tai kalsiumkarbonaattia sisältävien atropiini- ja antasidivalmisteiden välillä on oltava vähintään 1 tunti.

Kun subkonjektiivinen tai parabulbar-annos annetaan atropiinille, potilaalle on annettava kielen alla oleva validoli-pilleri takykardian vähentämiseksi.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvojen kuljetus- ja ohjausmekanismeja

Hoidon aikana potilaan on oltava varovainen ajettaessa autoja ja tekemällä muita mahdollisesti vaarallisia toimintoja, jotka vaativat lisääntynyttä keskittymistä, psykomotorista nopeutta ja hyvää näkemystä.

Huumeiden vuorovaikutus

Kun samanaikaisesti nautitaan alumiinia tai kalsiumkarbonaattia sisältäviä antasidia, atropiinin imeytyminen ruoansulatuskanavasta vähenee.

Kun käytetään samanaikaisesti antikolinergisten aineiden ja aineiden kanssa, joilla on antikolinerginen vaikutus, antikolinerginen vaikutus paranee.

Samanaikainen käyttö atropiinin kanssa saattaa hidastaa zopiklonin, meksiletiinin, nitrofurantoiinin imeytymisen vähenemistä ja sen erittymistä munuaisissa. Nitrofurantoiinin terapeuttiset ja sivuvaikutukset ovat todennäköisiä.

Samanaikainen käyttö fenylefriinin kanssa voi lisätä verenpainetta.

Guanetidiinin vaikutuksesta atropiinin hyposecretory-vaikutuksen väheneminen on mahdollista.

Nitraatit lisäävät silmänsisäisen paineen lisääntymisen todennäköisyyttä.

Procainamidi lisää atropiinin antikolinergistä vaikutusta.

Atropiini vähentää levodopan pitoisuutta veriplasmassa.

Lääkkeen analogit

ATROPIN (FARMZASHITA NPTS FGUP, Venäjä)

ATROPIN (OPYTNYJ ZAVOD GNCLS LP UKRMEDPROM GAK, Ukraina)

ATROPIN (DALCHIMPHARM OAO, Venäjä)

ATROPIN NOVA (JODAS EXPOIM OOO, Venäjä)

ATROPINE SULFATE (DALCHIMPHARM OAO, Venäjä)

Lisää Visio

Strabismus lapsilla: syyt ja hoitomenetelmät

Vanhemmat katsovat aina lapsensa hellyyttä. Mutta jotkut, kun he katsovat lapsensa, huomaavat yhtäkkiä yhtäkkiä, että yksi, ja vielä pahempaa, molemmat lapset leikkaavat....

Miten hoidetaan bakteerien sidekalvotulehdusta aikuisessa?

Bakteriaalinen sidekalvontulehdus laukaisee eri lajien patogeenit ja kehittyy hyvin nopeasti. Yleensä tauti on hyvänlaatuinen, paitsi kaikkein vaarallisimpien patogeenisten mikro-organismien aiheuttamat patologiat....

Miksi ylemmät silmäluomet paisuvat ja miten niitä käsitellään?

Monet ihmiset kamppailevat jatkuvasti silmäluomien turvotuksen kanssa, mikä paitsi pahentaa ulkonäköä, mutta myös epämiellyttäviä tunteita....

Mitä tehdä, jos lapsi on yhtäkkiä turvonnut silmät?

Lapsen silmän turvotus voi johtua useista syistä.Vammat, allergiset reaktiot, infektiot - kaikki nämä tekijät voivat aiheuttaa turvotusta.Patologian hoito on valittava ottaen huomioon taudin erityispiirteet ja lapsen valitsemien lääkkeiden ja menetelmien sietokyky....