Optinen hermo ja sen patologiat

Värisokeus

Optinen hermo on yksi ihmisen visuaalisen laitteen tärkeimmistä elementeistä. Se havaitsee tietoa ulkopuolelta, muuntaa sen osittain ja välittää sen aivokuoren reseptoreille, jotka muuttavat sen kuvaksi, joka on jo ihmisen käsitykseen. Optisen hermoston minkä tahansa osan tappion myötä merkittävästi heikentynyt visio ja siten myös ihmisen elämän laatu. Jos näköhermon toiminnot menetetään kokonaan, niitä ei voi palauttaa tällä hetkellä. Mies menee sokeasti. Voit välttää tämän, jos ymmärrät näköhermon merkityksen ja rakenteen, tiedät sen ensimmäiset oireet, tarkista heti silmälääkärin kanssa ja tarvittaessa suoritettava määrätty hoito.

Rakenne ja toiminta

Näönhermän rakenne on erittäin monimutkainen ja ainutlaatuinen. Näköhermon anatomia on luonteeltaan täysin pohtinut, jotta ihminen voi nähdä ja havaita maailman ympäri.

Niinpä näön hermo (MN) on visuaalisen polun segmentti, joka on perifeerinen neuroni. Kuitujen muodostuminen alkaa ganglionisoluissa olevasta alustasta. Niiden prosessit kerätään silmänsisäiseen osaan levyn muodon kimppuihin, joista hermokuitu on peräisin. Terveessä ihmisessä levyllä on säännöllinen pyöreä muoto, vaaleanpunainen väri, halkaisija vaihtelee välillä 1 - 2 mm.

Kuidut kulkevat sklera-kuoren läpi, paksunevat meningeaalisten rakenteiden takia ja muodostavat yhteyden runkoon. Lisäksi kukin kuitu eristetään toisesta erityisellä aineella, jota kutsutaan myeliiniksi. Kiertoradalta hermo kulkee pääkalloon johtavaan optiseen kanavaan. Tässä kulkee molempien silmien optisten kappaleiden leikkauspiste. Sitten he menevät kummallekin puolelle aivokuoren soluihin.

Visuaaliset reitit päättyvät keskimmäiseen kraniaaliseen fossaan, jossa primääristen visuaalisten impulssien lopullinen käsittely tapahtuu. Optisten hermojen rakenne poikkeaa muista hermokuiduista, ne muistuttavat enemmän aivojen merkitystä. Visuaalisesti ZN: n rakenteen kaavio näkyy kuvassa.

Silmän hermo:

  • silmänsisäisen,
  • optiikka,
  • vnutrikanaltsevoy,
  • kallonsisäinen.

Kesto - 30–35 mm lapsilla 50–55 mm aikuisille.

Näönhermän rooli on valtava, se on yksi ihmisen silmän tärkeimmistä osista. Sen pääasiallisena tehtävänä on antaa verkkokalvon painama ensisijainen informaatio aivokuoren tarvittaviin osastoihin, jotta voidaan valmistaa optinen kuva, joka on saatavilla ihmisen havaitsemiseen. Sitten haaroittuvat hermokuidut lähettävät sen takaisin visuaaliseen osastoon jo ympäröivän todellisuuden kuvan muodossa, jonka ihminen havaitsee visuaalisesti.

Sairauksien tyypit ja ominaisuudet

Kaikki tämän visuaalisen laitteen osaston patologiat on jaettu kahteen suureen luokkaan:

Etiologian perusteella taudin kliininen kuva ja luonne voivat olla:

  • allerginen,
  • tulehduksellinen,
  • dystrofisia.

Myös eristetyt kasvaimet ja kehityshäiriöt. On syytä pohtia tarkemmin yleisimpiä patologisia ryhmiä.

tulehdus

Neuriitin avulla tarkoitetaan tulehdusprosessia missä tahansa näköhermon osassa. Taudinaiheuttajat voivat olla bakteereita tai viruksia, jotka yleensä leviävät toisesta tulehduselimestä - silmämunasta, aivokuoresta, paranasaalisista nivelistä jne. Joskus tämä komplikaatio johtuu flunssa, joka siirretään vakavassa muodossa.

Hermoston vaurioihin liittyvät patologiat, joihin voi liittyä neuriitti:

  • aivotulehdus;
  • aivokalvontulehdus;
  • aivojen paise;
  • verisuonten kalvojen tulehdus;
  • demyelinoivan luonteen hermoston patologia.

Sairaudet, jotka eivät liity hermoston ja aivojen patologioihin, jotka voivat myös aiheuttaa neuritiksen:

  • sinuiitti;
  • korvatulehdukset;
  • karies;
  • virusinfektiot;
  • bakteeri-infektiot.

Neuriittia on kahdenlaisia:

  • Papillary - tulehdus on lokalisoitu optisen levyn alueella.
  • Retrobulbar - tulehduksen painopiste on paikallisesti levyn ja optisten kappaleiden leikkauspisteen välissä.

Neuriitin tärkeimmät merkit:

  • näön hämärtyminen ennen sen täydellistä häviämistä;
  • visuaalisten kenttien kaventuminen tai niiden osittainen häviäminen;
  • värin havaitseminen;
  • paikkoja, pisteitä, sumu silmien edessä;
  • päänsärky;
  • kipu takaa epäjohdonmukaisen luonteen, jota silmäliike pahentaa.

Diagnoosi suoritetaan tutkimalla runkoa tulehdusprosessille ominaisten hermokuitujen rakenteen muutosten perusteella. Myös enkefalogrammi ja MRI voidaan suorittaa.

Hoitoon kuuluu antibioottihoito, jos neuriitti johtuu bakteeri-infektiosta. Tulehdusprosessin helpottamiseksi määrätään glukokortikoideja, ja diureettisia lääkkeitä käytetään yhdessä samanaikaisen glaukooman ja lisääntyneen silmänsisäisen, kallonsisäisen paineen kanssa. Hermokudoksen vahvistamiseksi ja dystrofian ehkäisemiseksi on osoitettu nootropisten hoitojakso.

surkastuminen

Atrofian alla viitataan hermosäikeiden solujen hitaaseen kuolemaan, joka on seurausta pysähtyneistä tai tulehduksellisista prosesseista näön hermossa. Atrofia voi olla synnynnäinen tai hankittu. Hankitun patologian syyt:

  • hermoston sairaudet, mukaan lukien optinen neuriitti;
  • aivojen paise;
  • kasvaimet, jotka johtavat hermon puristumiseen;
  • verenkiertohäiriö;
  • aivotulehdus;
  • pään vammat;
  • myrkytys, mukaan lukien alkoholimyrkytys.

Atrofia voi kehittyä verkkokalvon, uvitahin, beriberin, paastoamisen kanssa. Patologian pääasiallinen oire on näkökenttä, joidenkin kenttien supistuminen tai häviäminen. Lisäksi on olemassa merkkejä näön hermon tuhoutumisesta:

  • värin havaitseminen;
  • hämärän näön menetys;
  • oppilaslaajentuminen vähentyneellä tai ei lainkaan vasteella valolle;
  • kohteen mahdottomuus, silmien tarkentaminen.

Taudin tarkan diagnoosin var- mistamiseksi tehdään ensin silmätieto. Levyllä, jolla on tällainen patologia, on epäselvät reunat, vaaleanpunainen se muuttuu vaaleaksi. Tietokonetomografia tai MRI voidaan suorittaa verisuonten ja hermosäikeiden vaurioitumisen laajuuden määrittämiseksi. Tietokoneen perimetria edellyttää visuaalisen reitin vaikutusalueiden tunnistamista.

Hoidon tarkoituksena on ensisijaisesti poistaa perimmäinen syy - tärkein sairaus, joka aiheutti rikkomisen. Seuraavaksi sinun täytyy lopettaa atrofinen prosessi. Osittaisen atrofian avulla hoidon tarkoituksena on palauttaa ne kuidut, jotka eivät ole vielä täysin tuhoutuneet. Käytetään seuraavia menetelmiä:

  • Lääkehoito - lääkkeet verisuonten laajenemiseen ja verenkierron normalisointiin, vitamiinit hermokuidun solujen ruokintaan, ATP-lääkkeet.
  • Fysioterapia - näköhermon sähkömagneettinen stimulaatio, valo, laser-stimulaatio.
  • Kirurginen hoito - hermon revaskularisaatio, implantointi elektrodilevyyn, vasorekonstruktio.

Iskeeminen optinen neuropatia

Tällaisella diagnoosilla on heikentynyt verenkierto, mikä johtaa näön hermon iskemiaan. Yleensä tauti kehittyy yli 60-vuotiailla miehillä, jotka kärsivät myös ateroskleroosista, verenpaineesta, arteriitista. Taudin tärkeimmät oireet:

  • äkillinen näön heikkeneminen yhdessä silmässä;
  • pälvet;
  • oftalmoskopia - levyn turvotus.

Hoidon tarkoituksena on ensisijaisesti poistaa ylimääräinen neste kehosta, tähän käytetään diureetteja. Käytetään myös kortikosteroidia ja vasodilataattoreita. Tällaisen diagnoosin avulla on tärkeää aloittaa hoito ajoissa ja kuljettaa se läpi, muuten atrofia kehittyy.

Näköhermon koloboma

Coloboma ei ole progressiivinen synnynnäinen häiriö. Käsitellään erilaisten halkaisijoiden syventämisen muodossa eri alueilla levyn ZN alueella. Syvennys on täytetty verkkokalvon soluilla. Louhinta voidaan paikallistaa iirikselle, verkkokalvolle, näköhermolle, koska alkion raon sulkeminen on epätäydellinen tai virheellinen. Tavallisesti se on suljettava 4. - 5. raskausviikolla.

Syyt voivat olla geneettinen taipumus tai sytamegalovirusinfektio, joka siirretään raskauden aikana. Leesiot ovat yksipuolisia, kaksipuolisia, ja vastasyntyneissä heidät havaitaan oftalmoskoopilla pyöristetyllä hopeanvärisävyn ontolla, joka on suurempi kuin ZN-levy. Tällöin Coloboman mukana on:

  • likinäköisyys;
  • myopinen astigmatismi;
  • karsastus.

Lapsilla patologia etenee usein fokaalisen ihon hypoplasian, epidermisen nevuksen oireyhtymän, Downin oireyhtymän, Warburgin ja Edwardsin oireyhtymien taustalla. Käsittelemättömänä makulaarinen turvotus kehittyy ensin, sitten tapahtuu makulaarinen repeämä, joka johtaa verkkokalvon sisä- ja ulkokerrosten irtoamiseen.

Patologian hoito subretinaalisen neovaskulaarisen kalvon muodostamisessa suoritetaan laserkoagulaation avulla. Jos makulan irtoaminen on tapahtunut, kirurginen hoito on osoitettu. Kaksi menetelmää käytetään pääasiassa:

  • vitrektoomia, jonka jälkeen erityinen kaasu ruiskutetaan kyseisen silmän onteloon;
  • verkkokalvon laserkoagulaatio kryptonilla.

Taudin synnynnäinen muoto kehittyy harvoin erillään, yleensä siihen liittyy useita muita oftalmologisia patologioita, hermoston häiriöitä, ja siksi se vaatii monimutkaista ja johdonmukaista hoitoa.

Optinen hermo hypoplasia

Hypoplasia on OZ-levyn halkaisija 30–50%, se voi olla yksipuolinen tai kahdenvälinen. Visuaalinen terävyys samanaikaisesti vaihtelee 1,0: sta valon havaitsemisen täydelliseen puuttumiseen, se voi ilmetä kentän tiettyjen alueiden menetyksestä, perifeerisen tai keskeisen näön rikkomisesta. Patologia viittaa myös ei-progressiiviseen. Sen vakavin muoto on aplasia eli optisten hermosolujen täydellinen puuttuminen.

Tämä patologia, kuten monet muut synnynnäiset, harvoin esiintyy eristyksissä, yleensä siihen liittyy muita silmän, aivojen, keskushermoston vikoja. Kehityksen syyt:

  • sikiön kehityksessä esiintyvien poikkeavuuksien ennaltaehkäisy raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana (vitamiinien, foolihapon ottaminen);
  • äidin huume- ja alkoholiriippuvuus;
  • metabolisiin häiriöihin liittyvät krooniset sairaudet - esimerkiksi diabetes;
  • lääkkeet - antikonvulsantit, steroidit, diureetit;
  • kiniinimyrkytys raskauden aikana.

ZN-hypoplasian oireet:

  • näöntarkkuuden lasku 1,0: een ja alle sen;
  • hämärän näön ja värin havaitsemisen puute;
  • joidenkin visuaalisten kenttien häviäminen;
  • afferentti pupillisairaus;
  • aniridia;
  • karsastus.

Kun oftalmoskopia-levy on kooltaan pienempi, harmaa, jota ympäröi korioretinaalinen atrofia, astioilla on tortu muoto. Tarkkaa diagnoosia varten suoritetaan myös MRI ja tietokonetomografia, joissakin tapauksissa tarvitaan lisätutkimuksia. On tärkeää tehdä differentiaalidiagnoosi aplasia ZN: llä. Tätä varten tutkitaan hermosäiliöitä. Aplasiassa ne eivät ole näkyviä, ja hypoplasiassa määritetään normaalin muodon astiat spin-muotoisella kurssilla.

Hoito on järkevää vain varhaislapsuudessa. Käytetään seuraavia menetelmiä:

  • silmänvajeen vaikutuksen poistaminen visuaaliseen järjestelmään, joka ei ole vielä täysin muodostunut. On tärkeää estää amblyoopian kehittyminen, ja jos se on jo tunnistettu, hoitaa asianmukainen hoito ajoissa;
  • yhteyden ametropian varhainen korjaus;
  • terve okulaarinen okkluusio;
  • laserpleoptic.

Siten hoito perustuu enemmän komplikaatioiden ehkäisyyn ja terveen silmän vision säilyttämiseen.

Niinpä näköhermon sairaudet ovat melko vaikeita hoitaa riippumatta siitä, onko se synnynnäinen patologia vai hankittu. Jos tietyt sen osat olivat täysin atrofoituneita, ne eivät enää ole perinnän kohteena. On mahdollista vain yrittää säilyttää ne elementit ja rakenteet, jotka ovat juuri alkaneet hajota. Synnynnäisten poikkeavuuksien ehkäisemiseksi raskaana olevan naisen tulee ottaa vitamiineja, syödä täysin, ylläpitää terveellistä elämäntapaa ja kieltäytyä ottamasta vaarallisia lääkkeitä. Hankitut patologiat voidaan estää havaitsemalla näköhygieniaa, välttämällä vammoja ja infektioita ja hoitamalla muita silmäsairauksia ajoissa.

Optinen hermo

Visio on yksi ihmiskehon merkittävimmistä toiminnoista. Kiitos hänelle, että aivot saavat suurimman osan tietoa ympärillään olevasta maailmasta, ja johtava rooli on näön hermolla, jonka kautta teratavua tietoa kulkee päivän läpi verkkokalvosta aivokuoreen.

Optinen hermo tai nervus opticus on II-kraniaalisten hermojen pari, joka yhdistää erottamattomasti aivot ja silmämunan. Kuten mikä tahansa elin elimistössä, se on myös herkkä erilaisille sairauksille, minkä seurauksena visio on nopeasti ja usein peruuttamattomasti menetetty, koska hermosolut kuolevat ja käytännössä eivät toipu.

Näönhermän rakenne

Sairauksien syiden ja hoitomenetelmien ymmärtämiseksi on välttämätöntä tietää näköhermon rakenne. Sen keskimääräinen pituus aikuisilla vaihtelee 40-55 mm: iin, pääosa hermosta sijaitsee kiertoradan sisällä, luunmuodostuksessa, jossa silmä itse sijaitsee. Kaikilta puolilta hermoa ympäröi parabulbar-selluloosa - rasvakudos.

Siinä on 4 osaa:

Optinen levy

Näön hermo alkaa alusta, näköhermon levyn muodossa (optinen hermo-levy), joka muodostuu verkkokalvon solujen prosesseista ja päättyy chiasmiin - eräänlaiseen "risteykseen", joka sijaitsee kallon sisällä olevan aivolisäkkeen yläpuolella. Koska optinen levy on muodostettu hermosolujen klusterista, se ulottuu hieman verkkokalvon pinnan yläpuolelle, joten sitä kutsutaan joskus ”papilliksi”.

Optisen levyn pinta-ala on vain 2-3 mm 2 ja halkaisija on noin 2 mm. Levy ei sijaitse tiukasti verkkokalvon keskellä, vaan siirtyy hieman nenäpuolelle, joten verkkokalvolle muodostuu fysiologinen skotoma, sokea piste. Optinen levy ei ole käytännössä suojattu. Hermon vaipat näkyvät vain silloin, kun ne kulkevat skleraalin läpi, eli silmänpään ulostulossa kiertoradalla. Optisen levyn verensyöttö johtuu sylinteristen valtimoiden pienistä prosesseista ja sillä on vain segmenttimerkki. Siksi tällä alueella esiintyy äkillisiä ja usein peruuttamattomia näköhäviöitä, kun verenkiertoa häiritään.

Näön hermon vaipat

Kuten jo mainittiin, itse hermo-levyllä ei ole omia kalvoja. Näönhermän kuoret näkyvät vain intraorbitaalisessa osassa, sen poistumispaikasta silmästä kiertoradalle.

Niitä edustavat seuraavat kudosmuodot:

  • Pia mater.
  • Araknoidi- (araknoidi- tai verisuoni-) kalvo.
  • Dura mater.

Kaikki kuoret peittävät näön hermon kerroksissa ennen kuin se jättää kiertoradan pääkalloon. Tulevaisuudessa hermo itse ja chiasmi peittävät vain pehmeän kuoren, ja ne sijaitsevat jo kallon sisällä erityisessä säiliössä, jonka muodostaa subarahnoidaalinen (verisuonten) kalvo.

Veren tarjonta näön hermo

Hermon silmänsisäinen ja orbitaaliosa on monilla aluksilla, mutta pienen koonsa (pääasiassa kapillaarien) vuoksi verenkierto pysyy hyvänä vain normaalissa hemodynamiikassa koko kehossa.

Optisella levyllä on pieni määrä pieniä astioita - nämä ovat posterioriset lyhyet siliarteriat, jotka antavat vain tämän segmentin tärkeän osan verestä. Näköhermon levyn jo syvempiä kuvioita syöttää verkkokalvon valtimo, mutta taas sen pienen paineen gradientin takia pieni kaliiperi pysähtyy usein veren, tukkeutumisen ja erilaisten tartuntatautien varalta.

Intraorbitaalisessa osassa on parempi veren tarjonta, joka tulee pääasiassa pia materin aluksista sekä näköhermon keskusvaltimosta.

Pehmeä- ja subarahnoidaalisten kalvojen alukset, joihin veri virtaa sisäisen kaulavaltimon haaroista, toimittavat myös runsaasti näköhermon ja chiasmin kraniaalista osaa.

Optisen hermo-toiminto

He eivät ole kovin monta, mutta niillä kaikilla on merkittävä rooli ihmisen elämässä.

Luettelo näköhermon tärkeimmistä toiminnoista:

  • tiedon siirtäminen verkkokalvosta aivokuorelle eri välirakenteiden kautta;
  • nopea reagointi erilaisiin kolmansien osapuolten ärsykkeisiin (valo, melu, räjähdys, lähestyvä auto jne.) ja sen seurauksena toiminnallinen refleksisuoja silmien sulkemisen, hyppimisen, käsien poistamisen jne. muodossa;
  • impulssien käänteinen siirto aivojen kortikaalisista ja subkortikaalisista rakenteista verkkokalvoon.

Visuaalisen impulssin visuaalinen polku tai liikkeen malli

Visuaalisen polun anatominen rakenne on monimutkainen.

Se koostuu kahdesta peräkkäisestä osasta:

  • Oheisosa. Sitä edustavat syömäpuikot ja kartiomainen verkkokalvo (1 neuroni), sitten bipolaariset verkkokalvon solut (2 neuronia) ja vasta sitten pitkät solujen prosessit (3 neuronia). Nämä rakenteet muodostavat yhdessä näköhermon, chiasmin ja optisen reitin.
  • Visuaalisen polun keskiosa. Optiset kappaleet lopettavat tiensä ulkoisessa kallon rungossa (joka on subkortikaalinen näkökenttä), optisen tuberkon takaosassa ja etuosan neljäsosassa. Seuraavaksi ganglioiden prosessit muodostavat visuaalisen säteilyn aivoissa. Näiden solujen lyhyen aksonin kerääntyminen, jota kutsutaan Wernicke-vyöhykkeeksi, josta pitkät kuidut ulottuvat, muodostaen aistinvaraisen näkökeskuksen - kortikaalinen kenttä 17 Brodmannin mukaan. Tämä aivokuoren alue on kehon "johtaja".

Normaali silmämäärä kuva näön hermopäästä

Tutkiessasi silmänpainetta silmälääketieteen avulla lääkäri näkee verkkokalvossa seuraavat:

  • Optinen levy on tavallisesti vaaleanpunainen, mutta ikään, glaukoomaan tai ateroskleroosiin nähden havaitaan levyn valkaisua.
  • DZN: ssä ei ole sulkeumia. Iän myötä levyn pienet kellertävänharmaat drusenit (kolesterolisuola) näkyvät joskus.
  • Optisen levyn ääriviivat ovat selkeät. Levyn ääriviivojen hämärtyminen voi merkitä lisääntynyttä kallonsisäistä painetta ja muita patologioita.
  • Näön hermolevyllä ei ole normaalisti korostettuja ulkonemia tai syvennyksiä, se on käytännössä tasainen. Kaivauksia havaitaan suuressa likinäköisyydessä, glaukooman myöhäisissä vaiheissa ja muissa sairauksissa. Levyn turvotusta havaitaan, jos sekä aivoissa että retrobulbar-selluloosassa esiintyy pysähtymistä.
  • Nuorten ja terveiden ihmisten verkkokalvo on kirkkaan punainen, ilman eri sulkeumia, kiinnittyy tiukasti koko alueen koroidiin.
  • Normaalisti säiliöiden varrella ei ole kirkkaan valkoisia tai keltaisia ​​nauhoja sekä verenvuotoja.

Näköhermon vaurion oireet

Useimmissa tapauksissa näköhermon sairauksiin liittyy tärkeimmät oireet:

  • Nopea ja kivuton näön hämärtyminen.
  • Visuaalisten kenttien häviäminen - alaikäiseltä kokonaiseläimille.
  • Metamorfopsian - vääristyneen kuvantuntuman, sekä väärän kuvan ja värin käsityksen ilmaantuminen.

Näköhermon sairaudet ja patologiset muutokset

Kaikki näköhermon sairaudet voidaan jakaa, koska:

  • Vaskulaarinen - anteriorinen ja posteriorinen iskeeminen neurooptisopia.
  • Traumaattinen. Paikallistuminen voi tapahtua, mutta useimmiten hermo on vaurioitunut kanavan ja kallon osissa. Kallon luiden murtumissa, lähinnä kasvojen osassa, esiintyy usein spenoidisen luun prosessin murtuma, jossa hermo kulkee. Kun aivoissa on suuria verenvuotoja (onnettomuudet, hemorragiset aivohalvaukset jne.), Voi tapahtua chiasma-alueen puristus. Kaikki näköhermon vaurioituminen voi johtaa sokeuteen.
  • Näön hermo - tulehdussairaudet - bulbar ja retrobulbar neuritis, optis-chiasmatic arachnoiditis sekä papilliitti. Näköhermon tulehduksen oireet ovat monin tavoin samanlaisia ​​kuin muut optisen traktin vauriot - visio heikkenee nopeasti ja kivuttomasti, sumu näkyy silmissä. Retrobulbaarisen neuritiksen hoidon aikana esiintyy hyvin usein täyttä visuaalista palautumista.
  • Näköhermon ei-tulehdukselliset sairaudet. Useita patologisia ilmiöitä silmälääkärin käytännössä edustavat erilaisten etiologioiden turvotus, näköhermon atrofia.
  • Onkologiset sairaudet. Yleisimpiä näköhermon kasvain on hyvänlaatuisia gliomeja lapsilla, jotka näkyvät 10–12-vuotiaiden välillä. Pahanlaatuiset kasvaimet ovat harvinaisia ​​ja yleensä metastaattisia.
  • Synnynnäiset poikkeavuudet - näköhermon levyn koon kasvu, lasten näköhermon hypoplasia, coloboma ja muut.

Näköhermon sairauksien tutkimusmenetelmät

Diagnoositutkimukset sisältävät kaikki yleiset oftalmologiset menetelmät ja erityiset neuro-oftalmologiset sairaudet.

Yleisiä menetelmiä ovat:

  • Visometria - visuaalisen terävyyden klassinen määritelmä korjauksen kanssa ja ilman sitä;
  • perimetria on havainnollistavin tapa tutkia, jolloin lääkäri voi määrittää leesion paikannuksen;
  • oftalmoskopia - hermon alkuperäisten jakautumien tappion vuoksi, erityisesti iskeemisen optikopatian, pinnan, levyn kaivamisen tai turvotuksen yhteydessä, havaitaan sen blansointi tai päinvastoin injektio.

Erityisiä diagnostisia menetelmiä ovat:

  • Aivojen magneettikuvaus (pienemmässä määrin tietokonetomografia ja kohdennettu röntgendiffraktio). Se on optimaalinen tutkimus traumaattisille, tulehduksellisille, ei-tulehduksellisille (multippeliskleroosille) ja onkologisille syille (näköhermon glioma).
  • Verkkokalvon alusten fluoresoiva angiografia on monissa maissa ”kulta-standardi”, joka tarjoaa mahdollisuuden nähdä, missä verenkierto pysähtyi, jos näköhermon anteriorista iskeemistä neuropatiaa esiintyi, jotta määritettäisiin verihyytymän lokalisointi, jotta voitaisiin määrittää muita ennusteita vision palauttamiseksi.
  • HRT (Heidelbergin verkkokalvon tomografia) on tutkimus, joka osoittaa pienimmissä yksityiskohdissa muutoksia optisessa levyssä, joka on hyvin informatiivinen glaukooman, diabeteksen, näköhermon dystrofian suhteen.
  • Kiertoradan ultraääniä käytetään laajalti myös hermon silmänsisäisen ja orbitaalisen jakautumisen vaurioihin, ja se on hyvin informatiivinen, jos lapsella on glioomia näköhermosta.

Näköhermon sairauksien hoito

Näyttöhermon vaurioitumisen eri syistä johtuen hoito tulee suorittaa vasta tarkan kliinisen diagnoosin jälkeen. Useimmiten tällaisten patologioiden hoito suoritetaan erikoistuneissa oftalmologisissa sairaaloissa.

Näönhermoston iskeeminen neuropatia on erittäin vakava sairaus, joka on aloitettava 24 tunnin kuluessa sairauden alkamisesta. Hoidon pitkäaikainen puuttuminen johtaa näön pysyvään ja merkittävään vähenemiseen. Tässä taudissa on määrätty kortikosteroidien, diureettien, angioprotektorien ja sairauden poistamiseen tähtäävien lääkkeiden kurssi.

Optisen hermon traumaattinen patologia missä tahansa sen polun osassa voi uhata vakavaa näköhäiriötä, joten ensinnäkin on välttämätöntä poistaa puristus hermosta tai chiasmista, joka on mahdollista käyttämällä pakotetun diureesin tekniikkaa, sekä suorittaa kraniotomia tai kiertoradalla. Tällaisten vammojen ennusteet ovat hyvin epäselviä: visio voi jäädä 100%: iin, ja se voi olla kokonaan poissa.

Retrobulbar ja bulbar neuritis on useimmiten ensimmäinen merkki multippeliskleroosista (jopa 50% tapauksista). Toinen yleisin syy on bakteeri- ja virusinfektio (herpesvirus, CMV, vihurirokko, influenssa, tuhkarokko jne.). Hoidon tarkoituksena on poistaa näköhermon turpoaminen ja tulehdus käyttämällä suuria annoksia kortikosteroideja sekä antibakteerisia tai antiviraalisia lääkkeitä, riippuen etiologiasta.

Hyvänlaatuisia kasvaimia esiintyy 90%: lla lapsista. Optisen hermon glioma sijaitsee optisen kanavan sisällä, eli kalvojen alapuolella, ja sille on tunnusomaista proliferaatio. Tätä näköhermon patologiaa ei voida parantaa, ja lapsi voi tulla sokeeksi.

Optinen hermo glioma antaa seuraavat oireet:

  • visio on hyvin varhainen ja nopeasti vähentynyt, jopa sokeutumiseen asianomaisella puolella;
  • pucheglazy kehittyy - ei-sykkivä silmän exophthalmos, jonka kasvain vaikuttaa hermoon.

Optinen hermo glioma vaikuttaa useimmissa tapauksissa hermon kuituihin ja harvemmin optis-chiasmatic-vyöhykkeeseen. Jälkimmäisen tappio vaikeuttaa yleensä merkittävästi taudin varhaisdiagnoosia, joka voi johtaa kasvain leviämiseen molemmissa silmissä. Varhaiselle diagnoosille on mahdollista käyttää RRI: tä tai röntgenkuvia.

Minkä tahansa alkuperän näköhermon atrofioita hoidetaan yleensä kursseilla kahdesti vuodessa kunnon vakauden ylläpitämiseksi. Hoitoon kuuluvat sekä lääkkeet (Cortexin, B-ryhmän vitamiinit, Mexidol, Retinalamin) että fysioterapia (näköhermon sähköstimulaatio, magneettinen ja elektroforeesi lääkkeiden kanssa).

Jos näet muutoksia omilta tai sukulaisiltasi, erityisesti eläkeläisiltä tai lapsilta, ota yhteys silmälääkäriisi mahdollisimman pian. Vain lääkäri pystyy määrittelemään diagnoosin oikein ja määrittelemään tarvittavat toimenpiteet. Näköhermon sairauksien viivästyminen uhkaa sokeutta, jota ei enää voida parantaa.

Näönhermon anatomia

- toinen pari kraniaalista hermoa, jonka kautta verkkokalvon aistien solujen havaitsemat visuaaliset ärsykkeet siirretään aivoihin.

Optinen hermo (n.opticus) on erityisen herkkä hermo, sen kehityksessä ja rakenteessa se ei ole tyypillinen kraniaalinen hermo, vaan eräänlainen aivojen valkeus, joka kulkeutuu kehään ja on kytketty diencephalonin ytimiin ja niiden kautta aivokuoreen Se muodostuu verkkokalvon ganglionisolujen aksoneista ja päättyy chiasmiin. Aikuisilla sen kokonaispituus vaihtelee 35 - 55 mm. Merkittävä osa hermosta on kiertoradan segmentti (25-30 mm), joka vaakasuorassa tasossa on S-muotoinen mutka, joten se ei koe jännitystä silmämunan liikkeen aikana.

Merkittävälle etäisyydelle (silmämunasta poistumiselle visuaalisen kanavan sisäänkäyntiin - canalis opticus) hermolla, kuten aivoissa, on kolme kuoria: kova, araknoidi ja pehmeä. Yhdessä niiden paksuus on 4-4,5 mm, ilman niitä - 3-3,5 mm. Silmälasissa dura mater koalautuu sclera- ja tenonkapselin kanssa ja optisen kanavan kanssa periosteumilla. Subarachnoidisessa chiasmatic-säiliössä olevan hermon ja kiasman intrakraniaalinen segmentti on pukeutunut vain pehmeään kuoreen.

Hermon orbitaaliosan okkluusioalueet (subduraalinen ja subarahnoide) ovat yhteydessä aivojen samankaltaisiin tiloihin, mutta ne on eristetty toisistaan. Ne täytetään nestemäisellä koostumuksella (silmänsisäinen, kudos, aivo-selkäydinneste). Koska silmänsisäinen paine on normaalisti 2 kertaa korkeampi kuin kallonsisäinen paine (10–12 mm Hg), sen virtaussuunta vastaa paine-gradienttia. Poikkeuksena on se, että kallonsisäinen paine kasvaa merkittävästi (esimerkiksi aivokasvaimen kehittymisen aikana, verenvuoto kallononteloon), tai päinvastoin, silmän sävy vähenee merkittävästi.

Optinen hermo on peräisin verkkokalvon ganglionisoluista (kolmas hermosolu). Näiden solujen prosessit kerätään näköhermon levylle (tai nippeliin), joka sijaitsee 3 mm lähempänä silmän takaosaa. Seuraavaksi hermokuitujen niput tunkeutuvat ristikkolevyn alueelle, jota ympäröivät meningeaaliset rakenteet, jolloin muodostuu kompakti hermorunko. Hermokuidut eristetään toisistaan ​​myeliinikerroksella. Kaikki hermokuidut, jotka muodostavat näköhermon, on ryhmitelty kolmeen pääpakettiin. Ganglionisolujen aksonit, jotka ulottuvat verkkokalvon keskiosasta (makulaarinen alue), muodostavat papillomakulaarisen nipun, joka tulee näköhermon pään ajalliseen puoleen. Verkkokalvon nenäpuolen ganglionisoluista peräisin olevat kuidut kulkevat säteittäisiä viivoja levyn nenänpuoliskoon. Samankaltaiset kuidut, mutta verkkokalvon ajallisesta puoliskosta, matkalla näköhermon päähän, ylhäältä ja alaspäin "virtaus" papillomakulaarinen nippu.

Silmän lähellä olevan näköhermon orbitaalisegmentissä hermokuitujen väliset suhteet pysyvät samoina kuin sen levyllä. Seuraavaksi papillomakulaarinen nippu siirretään aksiaaliasentoon ja kuituja verkkokalvon ajallisilta neljänneksiltä koko näköhermon vastaavaan puoleen. Niinpä näön hermo on selvästi jaettu oikeaan ja vasempaan puolikkaaseen. Sen jakautuminen ylemmän ja alemman puoliskon välillä on vähemmän selvää. Kliinisessä merkityksessä on tärkeää, että hermossa ei ole herkkiä hermopäätteitä.

Karpeenontelossa optiset hermot yhdistyvät turkkilaisen satulan alueelle, muodostavat chiasman (chiasma opticum), joka peitetään pia materilla ja jolla on seuraavat mitat: pituus 4-10 mm, leveys 9-11 mm, paksuus 5 mm. Chiasmaa reunustavat alla turkkilaisen satulan kalvo (säilytetty alue dura mater), yläpuolella (takaosassa) - kolmannen aivojen kammion pohjalla, sivuilla - sisäisen kaulavaltimon takana - aivolisäkkeen takana.

Näköhermon kuitujen joukossa on verkkokalvon (keskusverkkokalvon) keskusvaltimo ja nimettömän laskimo. Valtimo näkyy silmän keskiosassa, ja sen kapillaarit peittävät koko verkkokalvon pinnan. Yhdessä silmänvaltimon kanssa näköherma kulkee kallon onteloon optisen kanavan kautta, joka on muodostettu sphenoidiluun pienen siiven avulla.

Saatuaan läpi kiertoradan rasvakappaleen paksuuden, näköhermo lähestyy yhteistä jänkirengasta. Tätä osaa kutsutaan kiertoradan osaksi (latinalainen pars orbitalis). Sitten se tulee visuaaliseen kanavaan (lat. Canalis opticus) - tätä osaa kutsutaan kanavan sisäiseksi osaksi (lat. Pars intracanalicularis), ja kallonsisäinen osa (lat. Pars intracranialis) tulee ulos kiertoradasta kallononteloon. Tässä, sphenoid-luun pre-cross-uran alueella (latina os os sphenoidale), näköhermon kuitujen osittainen leikkauspiste - lat. chiasma opticum.

Kummankin optisen hermon kuitujen sivuosa kulkee pitkin sen sivua.

Mediaaliosa kulkee vastakkaiselle puolelle, jossa se liittyy homolateraalisen (sen) puolen optisen hermon lateraalisen osan kuituihin ja muodostaa yhdessä niiden kanssa optisen traktin latin. tractus opticus.

Opintojakson aikana näköhermon runkoa ympäröi näköhermon (latinalainen emättimen interna n. Optici) sisäinen emätin, joka on pia materin kasvua. Sisäinen emättimen raon muotoinen väli- välilyönti. spatia intervaginalis on erotettu ulommasta (latinalainen emättimen externa n.optici), joka on aivojen araknoidi- ja kiinteän vaipan kasvua.

Latissa. spatia intervaginalis kulkee valtimoissa ja suonissa.

Jokainen visuaalinen traktio kääntyy aivokannan puolelle (lat. Pedunculus cerebri) ja päättyy primaarisiin subkortikaalisiin näkökeskuksiin, jotka on esitetty kummallakin puolella sivusuunnassa olevan kranioottisen ruumiin, talamustyynyn ja ylemmän kukkulan ytimet, joissa visuaalisen informaation ensisijainen käsittely ja pupillireaktiot tehdään.

Subkorttisesta näkökulmasta hermot puhaltavat aivojen ajallisen osan molemmilta puolilta - alkaa keskeinen visuaalinen polku (Graciolen visuaalinen säteily) ja seuraavaksi kuidut, jotka kuljettavat informaatiota primäärisistä alakorttisista näkökeskuksista, kulkevat sisäisen kapselin läpi. Visuaalinen polku päättyy aivojen niskakalvon (visuaalinen vyöhyke) aivokuoreen.

Näköhermoston jaottelut

  • Silmänsisäinen alue (levy, pää) on näön hermolevy, lyhin: pituus 0,5-1,5 mm, pystysuora halkaisija 1,5 mm. Neurologinen patologia tässä näköhermon osassa sisältää tulehduksen (papilliitin), turvotuksen ja epänormaalit talletukset (drusen).
  • Silmänsisäisen näköhermon 25-30 mm pituus ulottuu silmämunasta kiertoradan kärjessä olevaan optiseen kanavaan. Hermokuitujen myeliinikotelon ulkonäön vuoksi näköhermon halkaisija on 3-4 mm. Kiertoradalla optinen hermo on S-muotoinen kaareva, jonka ansiosta silmä voi liikkua ilman jännitystä hermossa.
  • Optisen hermon sisäinen jakautuminen on noin 6 mm pitkä ja kulkee optisen kanavan läpi. Tässä hermo on kiinnitetty kanavan seinään, koska dura mater sulautuu periosteumiin.
  • Näönhermon intrakraniaalinen osa tulee chiasmiin, sen pituus voi olla 5 - 16 mm (keskimäärin 10 mm). Pitkä intrakraniaalinen alue on erityisen herkkä viereisten rakenteiden, kuten aivolisäkkeen adenoomien ja aneurysmien, patologialle.

Optinen levy (OPN)

Verkkokalvon optisten kuitujen liitos silmämunan kalvojen muodostamaan kanavaan. Koska hermokuitujen kerros ja koko verkkokalvo paksunevat lähestyessäsi sitä, tämä paikka näkyy silmän sisällä olevan papillan muodossa, jolloin entinen nimi papilla n. optici. Optisen levyn muodostavien hermokuitujen kokonaismäärä nousee 1,200 000: een, mutta vähenee vähitellen iän myötä.

Optisen levyn anatomiset parametrit:

  • pituus - noin 1 mm;
  • halkaisija 1,75-2 mm;
  • pinta-ala - 2-3 mm 2

Ultraäänitarkistuksen avulla:

  • optisen levyn silmänsisäisen osan pituussuuntaisen ultraääniosan leveys on 1,85 ± 0,05 mm;
  • optisen hermon retrobulbaariosan leveys, 5 mm näköhermon levystä, on 3,45 ± 0,15 mm; 20 mm - 5,0 ± 0,25 mm.

Kolmiulotteisen optisen tomografian mukaan

  • optisen levyn vaakasuora halkaisija - 1,826 ± 0,03 mm;
  • pystysuora halkaisija - 1772 ± 0,04 mm;
  • optisen levyn pinta-ala on 2,522 ± 0,06 mm 2;
  • Kaivosalue - 0,727 ± 0,05 mm 2;
  • louhintasyvyys - 0,531 ± 0,05 mm;
  • louhintamäärä - 0,622 ± 0,06 mm 3.

Lokalisointi: pohjan nenäosassa 2,5-3 mm etäisyydellä silmän takaosasta ja 0,5-1 mm siitä.

Optisen levyn kudosrakenteen mukaan se viittaa bezkotnye-hermorakenteisiin. Häneltä itsestään on jäänyt kaikki aivokalvot, ja hermokuidut, jotka tekevät sen, ovat myeliinikupu. Optisen levyn mukana toimitetaan runsaasti aluksia ja tukielementtejä. Hänen neuroglia koostuu yksinomaan astrosyyteistä.

Näköhermon bezkotny- ja pulpy-osien välinen raja on sama kuin lamina cribrosan ulkopinta.

Näön hermolevyssä, eli näön hermon bezkotny-osastossa, on kolme osaa.

  1. verkkokalvon
  2. Koroidinen (preaminar)
  3. Scleral (laminaarinen)

Optisen hermon (retrolamiini) postlaminaarinen osa - on osa etmoidilevyn vieressä olevaa näköhermoa. Se on 2 kertaa paksumpi kuin optinen levy ja sen halkaisija on 3-4 mm.

Näön hermon vaipat

Näön hermoa ympäröivät kolme aivokalvoa, jotka muodostavat näköhermon ulko- ja sisävaipat (vaginae externa et interna n. Optici).

  • Ulkoinen emättimen muodostaa dura mater.
  • Näön hermon sisäinen vagina koostuu arachnoidista ja pia materista ja ympäröi suoraan näköhermon runkoa, joka on erotettu siitä vain neurogliakerroksesta. Lukuisat sidekudoksen väliseinät poikkeavat pia materista, jotka erottavat hermokuitujen nippuja näköhermossa.
  • Ulkopuolisen ja sisemmän emättimen väliin on asennettu väli. Arachnoid on jaettu subduraaliseen ja subarachnoidiseen tilaan. Täytetty aivo-selkäydinnesteellä.
  • Nielun ja chiasman intrakraniaalinen segmentti sijaitsee subarahhnoidisessa chiasmatic-säiliössä ja vain pia mater.

Näönhermän paksuus kalvoilla on 4-4,5 mm, ilman niitä - 3-3,5 mm.

Veren tarjonta näön hermo

Optisen hermon etuosaan veren tarjonnan pääasiallinen lähde on takaosien lyhyt sylinterinen valtimoiden järjestelmä.

Optisen levyn verkkokalvon osa toimitetaan veren avulla. retinae centralis. Tämän kerroksen ajallisen sektorin mukana toimitetaan kuorikappaleita.

Prelaminar-osa toimitetaan verellä peripapillaaristen kuorimaisen astioiden kapillaareista.

Optisen hermolevyn laminaarinen osa syötetään peripapillaarisen koroidin terminaalisista arterioleista tai Haller-Zinn-ympyrästä.

Optisen hermon retrolamiiniosa vastaanottaa veren lähinnä koroidiplexuksen haaroista. Tämä plexus muodostuu peripapillaarisen koroidin, Haller-Zinna-ympyrän arterioleista ja SCCA: n haaroista, toistuvista valtimoiden oksista.

Optisen hermon orbitaaliosa toimitetaan verellä a. centralis n. optici.

Näönhermon intrakanaalisissa ja periokulaarisissa osissa on erityinen veren syöttöjärjestelmä.

Optisen hermon kallonsisäisen osan verisuoniverkko muodostuu etu-aivojen ja välitön kaulavaltimon sivukonttoreista. Orbitaalinen valtimo ja etupuolen välittävät valtimot osallistuvat verenkiertoon.

Veren ulosvirtaus etumaisesta hermostosta johtuu pääasiassa verkkokalvon keskisuuntaan. Levyn alueesta sen prelaminar-osassa laskimoveri virtaa osittain peripapillaarisiin kuorimaisen suoniin, jotka kuljettavat verta silmän vortikoottisiin suoniin. Optisen hermon intrakanaalisessa osassa posterioriset keskisuonit kulkevat (v. Centralis posterior), joka hermon rungosta poistumisen jälkeen virtaa syvälle sinusiin. Tämä laskimo voi olla verenvuodon lähde hermokudokseen, kun se on vaurioitunut luukanavassa.

Näönhermän rakenne ja toiminta

Optinen hermo on ensimmäinen linkki järjestelmässä visuaalisen informaation lähettämiseksi silmästä aivokuorelle. Muodostumisen, rakenteen, impulssikäytön organisointi erottaa sen muista aistien hermoista.

muodostus

Kirjanmerkki näköelimistä tapahtuu viidennen raskausviikon aikana. Optinen hermo - toinen kaksitoista paria kraniaalista hermoja - muodostuu diencephalonin alueesta yhdessä silmämunan kanssa, joka muistuttaa silmäkupin jalkaa.

Aivojen osana näön hermolla ei ole välituotantoon liittyviä neuroneja ja välitetään suoraan visuaalista informaatiota silmän fotoreseptoreista thalamukseen. Näönhermossa ei ole kivun reseptoreita, jotka muuttavat sen sairauksien kliinisiä oireita, esimerkiksi sen tulehdusta.

Alkionkehityksen prosessissa yhdessä hermon kanssa aivojen kalvot vedetään ulos, jotka myöhemmin muodostavat hermopakon erityisen vaipan. Perifeeristen hermopakojen tapausten rakenne poikkeaa näköhermon vaipasta. Ne muodostuvat yleensä tiheästä sidekudoksesta, ja tapausten luumenit eristetään aivojen tiloista.

Hermon alku ja sen orbitaaliosa

Optisen hermon toiminnot käsittävät verkkokalvon signaalin havaitsemisen ja impulssin johtamisen seuraavaan neuroniin. Hermon rakenne vastaa täysin sen toimintoja. Optinen hermo muodostuu suuresta määrästä kuituja, jotka alkavat verkkokalvon kolmannesta neuronista. Kolmansien hermosolujen pitkät prosessit kootaan yhdeksi nipuksi runkoalueella, välittävät verkkokalvolta tulevan sähköisen impulssin edelleen kuituihin, jotka kerätään näköhermon sisään.

Optisen levyn alueella verkkokalvolla ei ole havaittavia soluja, koska ensimmäisen lähettävän neuronin aksonit kerääntyvät sen päälle ja peittävät taustalla olevat solujen kerrokset valolta. Vyöhykkeellä on toinen nimi - sokea paikka. Molemmissa silmissä sokeita kohtia on järjestetty epäsymmetrisesti. Yleensä henkilö ei huomaa kuvassa olevia virheitä, koska aivot korjaavat sen. Voit havaita sokean paikan käyttämällä yksinkertaisia ​​erikoiskokeita.

Sokea paikka löydettiin 1700-luvun lopulla. On tarina Ranskan kuningas Louis XIV: stä, joka oli huvittunut katsomalla tuomioistuinta "ilman päätä". Hieman yläpuolella optisen levyn yläpuolella silmän pohjassa olevaa oppilasta vastaan ​​on vyöhyke, jossa on mahdollisimman suuri näöntarkkuus, jossa fotoreseptorisolut ovat eniten keskittyneet.

Näön hermo muodostuu tuhansista hienoista kuiduista. Kunkin kuidun rakenne on samanlainen kuin aksoni - hermosolujen pitkä prosessi. Myeliinin vaipat eristävät kunkin kuidun ja nopeuttavat sähköisen impulssin johtamista 5-10 kertaa. Toiminnallisesti näön hermo jaetaan oikeaan ja vasempaan puolikkaaseen, jonka kautta verkkokalvon nenä- ja ajallisilta alueilta tulevia impulsseja lähetetään erikseen.

Lukuisat hermosäikeet kulkevat silmän ulkokuorien läpi ja muodostavat kompaktion. Hermon paksuus kiertoradan osassa on 4-4,5 millimetriä. Orbitaalisen hermon pituus aikuisessa on noin 25-30 millimetriä, ja kokonaispituus voi vaihdella 35 - 55 millimetriä. Orbitaalisen alueen taivutuksen vuoksi se ei venytä, kun silmä liikkuu. Kiertoradan rasvaisen rungon löysä kudos suojaa ja suojaa lisäksi hermoa.

Kiertoradalla ennen optisen kanavan sisäänkäyntiä hermot ympäröivät aivojen vaippoja - kovia, araknoidisia ja pehmeitä. Hermosuojat sulkeutuvat tiiviisti yhdellä puolella olevaan sklera- ja silmäkalvoon. Vastakkaisella puolella ne kiinnitetään sphenoid-luun periosteumiin yhteisen jänteenrenkaan sijasta kallon sisäänkäynnissä. Kalvojen väliset tilat on liitetty samankaltaisiin tiloihin kallon sisällä, minkä vuoksi tulehdus voi helposti levitä syvälle optiseen kanavaan. Näönhermo yhdessä samannimisen valtimon kanssa jättää kiertoradan optisen kanavan läpi, 5-6 millimetriä ja halkaisijaltaan noin 4 millimetriä.

Risti (chiasma)

Sphenoid-luun kanavan läpi kulkeva hermo siirtyy erityiseen muodostumiseen - chiasmiin, jossa langat ovat sekoittuneet ja osittain leikkaavat. Chiasmin pituus ja leveys on noin 10 millimetriä, paksuus ei yleensä ylitä 5 millimetriä. Chiasmin rakenne on hyvin vaikeaa, se tarjoaa ainutlaatuisen suojamekanismin joillekin silmävaurioille.

Kiasman rooli on jo kauan ollut tuntematon. V.M. Bekhtereva, XIX-luvun lopulla, kävi selväksi, että chiasmin hermokuidut ovat osittain päällekkäisiä. Nenän verkkokalvosta lähtevät kuidut siirtyvät vastakkaiselle puolelle. Aikaisen osan kuidut ovat edelleen samalla puolella. Osittainen peruutus luo mielenkiintoisen vaikutuksen. Jos chiasmi ylitetään anteroposterior-suunnassa, molempien puolien kuva ei katoa.

Polku keskustaan

Optinen trakti muodostuu samoista neuroneista kuin kallo-alueen ulkopuolella oleva näköhermo. Optinen trakti alkaa chiasmissa ja päättyy diencephalonin subkortikaalisiin näkökeskuksiin. Yleensä sen pituus on noin 50 millimetriä. Risteyksestä kulkevat reitit ajallisen lohkon alapuolella kulkemaan kallon kehoon ja thalamukseen. Hermoston nippu välittää tietoa verkkokalvolta. Kun potilas on vaurioitunut sen jälkeen, kun potilas lähtee chiasmasta, potilaalla on visuaalisia kenttiä hermopaketin puolelta.

Kuristetun rungon ensisijaisessa keskipisteessä piirin ensimmäisestä neuronista impulssi lähetetään seuraavaan neuroniin. Toinen haara ulottuu talamuksen apurakenteisiin apukeskuskeskuksiin. Välittömästi kallon vartalon edessä, pupilliaherkät ja pupillimoottoriset hermot lähtevät ja lähetetään thalamukseen.

Thalamuksen subkortikaalisten ytimien läheisyydessä ovat kuulon, hajujen, tasapainon ja muiden kraniaalisten ja selkärangan hermojen ytimet. Näiden ytimien yhteensovitettu työ tarjoaa peruskäyttäytymisen, esimerkiksi nopean reagoinnin äkillisiin liikkeisiin. Thalamus liittyy muihin aivorakenteisiin, on mukana somaattisissa ja visceralisissa reflekseissä. On näyttöä siitä, että verkkokalvon visuaalisten reittien kautta tulevat signaalit vaikuttavat herätyksen ja unen vuorotteluun, sisäelinten autonomiseen säätelyyn, emotionaaliseen tilaan, kuukautiskiertoon, vesielektrolyyttiin, lipidi- ja hiilihydraattimetaboliaan, kasvuhormonin tuotantoon, sukupuolihormoneihin, kuukautiskiertoon.

Primaarisen optisen ytimen visuaaliset ärsykkeet siirretään keskinäistä visuaalisuutta pitkin pallonpuoliskolle. Henkilön korkein näkökenttä sijaitsee niskakalvon lohkojen sisäpinnan aivokuoressa, sylinteri, lingual gyrus.

Enintään 90% ihmisestä ympäri maailmaa koskevasta tiedosta kulkee visio. Se on välttämätöntä käytännön toimien, viestinnän, koulutuksen ja luovuuden kannalta. Siksi ihmisten on tiedettävä, miten visuaalinen laite toimii, miten visio säilyy, kun tarvitset lääkärin.

Näönhermän rakenne

Se yhdistää verkkokalvon suurten aivojen kanssa ja muodostuu pääasiassa multipolaaristen solujen aksoneista - ganglionin neurosyyteistä (kahdeksas kerros), jotka pääsevät keskeytyksettä sivusuunnassa olevaan runkoon ja keskipakokuituihin, jotka ovat takaisinkytkentäelementtejä.

Topografisesti näköhermi (kuvio 8) voidaan jakaa seuraaviin segmentteihin: intraokulaarinen (intraokulaarinen), orbitaali (orbitalis), intraosseous tai intracanalis (interostalis seu intercanalis) ja intrakraniaalinen (intrakraniaalinen).

Optisen hermon silmänsisäistä osaa edustaa levy. Levyn keskellä on suppilonmuotoinen on valkean värinen ontelo - kaivaminen (excavatio disci nervi optici), jota ei esiinny pikkulapsilla. Kaivamisen alueella keskusvaltimo siirtyy silmään ja verkkokalvon laskimon keskelle, joten tätä paikkaa kutsutaan myös verisuonten suppiloksi.

Näön hermopään pinta-ala ei sisällä fotoreseptoreita ja se on funduksen "sokea" alue. Nännin (levyn) projektiota tasolle kutsutaan sokea-alueeksi tai Bjerumin skotomaksi (visuaalinen kenttävika). Tämän skotoman koko riippuu levyn koosta, astioiden tilasta ja ympäröivästä verkkokalvosta, ja se voi vaihdella erilaisilla patologisilla prosesseilla (kasvaa glaukooman, stagnaation jne. Kanssa).

Optisen hermon orbitaaliosa tai sen alkujakauma alkaa välittömästi sen jälkeen, kun se on poistunut ristikkolevystä. Hän hankkii välittömästi sidekudoksen (pehmeän) vaipan, alemman hämähäkin vaipan ja ulomman (kovan) vaipan. Kuoren peittämän näköhermon paksuus on jopa 4,5 mm. Näön hermon keskiosassa ovat verisuoniston keskimmäiset valtimot ja laskimot, joita ympäröi sidekudoksen vaippa. 8–15 mm: n etäisyydellä silmämunan aluksista lähes oikeassa kulmassa kääntyvät alaspäin ja sijaitsevat näköhermon ulkopuolella.

Seuraavaksi valtimo kulkee optisen hermon alareunaa silmälääke- seen tai sylinteriseen valtimoon, ja laskimo menee ylimmälle orbitaaliselle halkeamalle (fissura orbitalis superior), tulee siihen ja virtaa sitten ylempään syvennykseen (sinus cavernosus superior). Optisen hermon orbitaaliosa on S-muotoinen ja noin 3 cm pitkä, ja tällaiset mitat ja muoto edistävät hyvää silmän liikkuvuutta vetämättä näköhermon kuituja.

Optisen hermon sisäpuolinen osa alkaa optisesta reiästä (foramen opticum), joka kulkee optisen kanavan (canalis opticus) läpi ja päättyy kanavan intrakraniaaliseen reunaan. Segmentin pituus on noin 1 cm, ja näön hermon kallonsisäinen osa on enintään 1,5 cm pitkä, luukanavassa ei ole kovaa kuoria ja se on peitetty vain kahdella kuorella. Turkkilaisen satulan kalvon alueella optiset hermot yhtyvät ja leikkaavat toistensa kanssa muodostaen ns. Optisen chiasman (chiasma opticum).

Molempien silmien verkkokalvon ulkoisista (ajallisista) alueista peräisin olevat näköhermon kuidut eivät leikkaa ja mene optisen chiasmin ulkoisiin osiin, ja verkkokalvon sisäisistä (nasaalisista) alueista leikkautuvat täysin (kuva 9).

Optisten hermojen osittaisen risteyksen jälkeen muodostuvat oikeat ja vasemmanpuoleiset optiset kohdat (tractus opticus). Oikealla optisella radalla on oikeanpuoleisen silmän verkkokalvon oikeanpuoleisen (ajallisen) puolen risteytymättömät kuidut ja ristikkäiset kuidut vasemman silmän oikealta puolelta. Niinpä vasemmanpuoleisessa optisessa traktissa vasemman silmän verkkokalvon vasemmanpuoleisesta (ajallisesta) puolesta ja vasemman (nenän) vasemmanpuoleisen puolen risteytyneistä kuiduista oikealla silmällä. Molemmat poikkeavat, optiset kappaleet suuntautuvat subkortikaalisiin visuaalisiin keskuksiin - sivuttaisiin kiertyviin kappaleisiin (corpus geniculatum laterale). On näyttöä siitä, että on olemassa myös yhteys medialisiin kuristuneisiin ruumiisiin, etu-dvuholmiy, thalamus, hypotalamus. Subkorttisissa keskuksissa visuaalisen reitin kolmas neuroni, joka alkoi multipolarisissa verkkokalvosoluissa, sulkeutuu ja visuaalisen analysaattorin kehäosa päättyy.

Visuaalisen analysaattorin keskiosa alkaa subkortikaalisten visuaalisten keskusten aksoneista. Nämä keskukset on yhdistetty visuaalisen säteilyn (radiatio optica, Graciole-nippu) kautta aivojen niskakalvon keskipinnalla olevaan spur sulcus (sulcus calcarinus) -kuoreen, joka kulkee sisäisen kapselin takaosassa (crus posterior capsulae internae), joka vastaa pääkenttää 17 (Brodmannin mukaan a) aivokuori (kuvio 10). Tämä kuoren vyöhyke on visuaalisen analysaattorin ytimen keskeinen osa, joka on korkeamman synteesin ja valon ärsykkeiden analyysi. Kenttien 17, 18 ja 19 rakenteen ja toiminnan yhtenäisyydestä on näyttöä. Kentät 18 ja 19 ovat suuria ihmisillä.

Runsas assosiatiivinen yhteys kortikaalisten kenttien, aivopuoliskojen etu- ja takaosien välillä on yksi ihmisen aivojen olennaisista piirteistä. Visuaalinen analysaattori voidaan jakaa kahteen osaan: ensimmäisen signaalijärjestelmän visuaalisen analysaattorin ytimenä on särmävuori ja toisen signaalijärjestelmän visuaalisen analysaattorin ydin on vasen kulmainen gyrus (gyrus angularis sinister). Kentän 17 tappion myötä voi esiintyä fysiologista sokeutta, ja jos kentät 18 ja 19 ovat vaurioituneet, alueellinen suuntautuminen häiriintyy tai "henkinen" sokeus tapahtuu.

Lisää Visio

Miten palauttaa visio kotona?

Lähes jokaisen nykyaikaisen ihmisen silmät ovat valtavan paineen alaisina, mikä tietysti johtaa tiettyihin ongelmiin ja monien ihmisten haluun palauttaa heidän näkönsä. Miten parantaa näkemystä kotona?...

Miten poistaa silmäluomien turvotus

Silmäluomien turvotuksen on aina kohdattava jokainen meistä. Nämä voisivat olla seurausta kovasta viikosta, stressistä ja surusta, tai päinvastoin, homosta, joka kesti aamuun asti, alkoholin kanssa....

Näkyvyyden palauttaminen Zhdanovin menetelmän mukaisesti


Lähes jokainen ihminen kohtaa näköhäiriöitä aikaisemmin tai myöhemmin. Moderni elämäntapa vaikuttaa haitallisesti kehon terveyteen, myös silmään....

Silmätipat Stillavit: käyttöaiheet, vasta-aiheet, annostus

Stillavite-pisarat on tarkoitettu monimutkaiseen silmänhoitoon. Ne lievittävät nopeasti väsymystä, kosteuttavat ja lisäävät näöntarkkuuden. Massiivisen tietokoneistamisen aikakaudella visuaalisen toiminnan ylläpitäminen on erityisen akuutti, mikä selittää huumeiden suuren suosion....