Laser-linssin puhdistus toissijaisella kaihilla

Silmälasit

Linssikapseli on ohut elastinen pussi - linssin aineen ulkokuori. Se on siinä kataraktin kirurgisen hoidon aikana sen jälkeen, kun on poistettu sameat massat, että keinotekoinen silmänsisäinen linssi (IOL) lisätään. Itse asiassa toiminnan aikana linssikapselin etuosa poistetaan sisällön mukana, ja IOL implantoidaan jäljelle jääneeseen takaosaan.

Joidenkin hallitsemattomien luonnollisten syiden takia joillakin potilailla, jotka ovat läpäisseet kaihileikkausta ja IOL-istutusta, voi kehittyä sameus takalinssin kapselin alueella. Sameus on pääsääntöisesti lievä ja sillä on vain vähän vaikutusta näöntarkkuuteen. Tämän komplikaation esiintymistiheys vaihtelee 10–50 prosentista kaikista tapauksista, ja se riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien: samanaikainen silmäsairaus, kirurgin kokemus, valittu toimintatapa, IOL-tyyppi.

Kun sameus ilmenee, potilaat kokevat samankaltaisia ​​oireita kuin kaihi. Siksi tätä tilannetta kutsutaan sekundaariseksi kaihiksi.

Merkkejä toissijaisesta kaihista

  • Visuaalisten toimintojen asteittainen vähentäminen niiden täydellisen palautumisen jälkeen leikkauksen jälkeen.
  • Auringonvalojen tai keinotekoisen valaistuksen syntyminen.

diagnostiikka

Asiantuntija voi havaita toissijaisen kaihin silmäkokeen aikana rakolampulla. Lopullista diagnoosia varten oppilaan laajentamiseksi käytetään yleensä mydriaatioita.

Tiedot näkökyvystä kaihileikkauksen jälkeen ja verkkokalvon näöntarkkuuden tulokset ovat tarpeen näöntarkkuuden paranemisen ennustamiseksi olemassa olevan sameuden poistamisen jälkeen.

hoito

Toissijaisen kaihileikkauksen hoidossa käytetään mutkattomaa laserleikkausta, jota kutsutaan YAG-lasersäiliökoteloksi tai linssinpuhdistukseksi. Se koostuu läpinäkymättömän takaosan kapselin poistamisesta silmän optisesta akselista, joka palauttaa täysin visio. Menettely ei vaadi anestesiaa, koska se on täysin kivuton ja sillä ei ole käytännössä mitään riskejä, koska se suoritetaan ilman mitään kirurgisia viiltoja.

Menettelyn ja oppilaan laajentavan toimenpiteen päättymisen jälkeen useimmilla potilailla näky paranee välittömästi. Samalla paranemisen aste riippuu niihin liittyvistä silmän patologioista ja kapselin opasiteettien koosta.

Suositellut kataraktiklinikat

"Silmälääkäri Shilovan" on yksi johtavista Moskovan silmälääketieteellisistä keskuksista, joissa on saatavilla kaikki modernit kaihikirurgisen kirurgisen hoidon menetelmät. Uusimmat laitteet ja tunnustetut asiantuntijat takaavat korkeat tulokset. Siirry organisaation sivulle hakemistossa >>>

"MNTK im.Svyatoslav Fyodorov" - merkittävä silmälääkärikeskus "Mychosurgery of the eye", jossa on 10 konttoria eri kaupungeissa Venäjän federaatiossa, jonka perusti Svyatoslav Nikolaevich Fedorov. Työnsä aikana yli 5 miljoonaa ihmistä on saanut apua. Siirry organisaation sivulle hakemistossa >>>

”Helmholtzin silmäsairauslaitos” on vanhin tutkimus- ja hoito-osasto oftalmologia. Se työllistää yli 600 henkeä, jotka tarjoavat apua monenlaisia ​​sairauksia sairastaville. Siirry organisaation sivulle hakemistossa >>>

Laser-linssin puhdistus toisella kaihilla (fibroosi ja takaosan kapselin opasiteetit)

Linssikapseli on ohut elastinen pussi, joka pitää ihmisen silmän luonnollisen optisen linssin kiinteän rakenteen. Siinä, kun kataraktin poiston jälkeen on tehty keinotekoinen linssi, jota kutsutaan silmänsisäiseksi linssiksi (IOL) ammattikielellä.

Kataraktin kirurgisen hoidon aikana linssikapselin etuosa on rikki ja se poistetaan sisällön kanssa - samea ydin ja kataraktin linssin aivot. Silmänsisäinen linssi implantoidaan linssikapselin vasemmassa takaosassa.

Yleensä kaihileikkauksen jälkeen saavutetaan pitkäaikainen vakaa hyvä tulos. Kuitenkin tietyssä osassa potilaita IOL-implantointi voi aiheuttaa vähitellen kehittyvän posteriorisen linssikapselin opasoitumisen, mikä johtuu täysin kontrolloimattomista fysiologisesti määritetyistä syistä.

syitä

Tällainen hämärtyminen on pääsääntöisesti lievä ja vaikuttaa visioon hieman. Sen esiintymistiheys voi vaihdella 10 - 50%: ssa kaikista potilaista. Monet tekijät voivat edistää tällaisen sameuden kehittymistä, mukaan lukien samanaikainen kaihi-silmän patologia, toimintatapa, käytetyn keinotekoisen linssin tyyppi ja harvinaisissa tapauksissa kokemuksen puuttuminen operaation suorittaneesta oftalmologiasta.

Kun posteriorisissa linssikapseleissa on opasiteettia, potilaalla on oireita, jotka ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin kaihileikkauksen kehittymisen merkit. Siksi tätä tilannetta kutsutaan toissijaiseksi kaihiksi.

Merkkejä toissijaisesta kaihista

Toisen harmaakaihin kehittyminen voi ilmetä seuraavilla oireilla:

  • Näkyvyyden asteittainen pieneneminen ja näkökyvyn normalisointi välittömästi leikkauksen jälkeen.
  • Palaa keinotekoisista valonlähteistä ja auringosta.

diagnostiikka

Läpinäkyvyyden havaitseminen takalinssikapselissa voidaan suorittaa potilaan valitusten perusteella, rutiininomaisen silmäkokeen aikana, jossa on rakolamppu. Paljon parempi, opasoituminen visualisoidaan sen jälkeen, kun oppilasta laajennetaan erityisillä tippoilla (esimerkiksi atropiinilla). Tiedot näkökyvystä välittömästi kaihileikkauksen jälkeen ja verkkokalvon näkökyvyn määrittäminen katsotaan välttämättömiksi ennustamaan mahdollisen näöntarkkuuden paranemisen, jos havaittu sameus poistetaan.

hoito

Näkyvyyden palauttaminen toissijaisessa kaihissa saavutetaan yksinkertaisella toimenpiteellä, joka suoritetaan käyttämällä erityistä YAG-laseria. Sitä kutsuttiin YAG-laserlevykkeen takakapseliksi, mikä merkitsee samean takaosan kapselin poistamista optisesta akselista. Menettely on kivuton, suoritetaan ilman leikkauksia silmissä ja anestesian käyttö, sillä ei käytännössä ole minkäänlaista komplikaatioriskiä.

Kirurgisen toimenpiteen ja oppilaan laajentavien pisaroiden päättymisen jälkeen potilaat huomauttavat pääsääntöisesti näöntarkkuuden hetkellisen paranemisen. Samalla näön parantumisen taso liittyy suoraan muiden silmän patologioiden puuttumiseen ja takaosan linssikapselin opasointiasteeseen.

Moskovan silmäklinikan lääketieteellisessä keskuksessa jokainen voi testata uusinta diagnostiikkalaitetta ja saada tulosten perusteella neuvoja huipputason asiantuntijalta. Olemme avoinna seitsemän päivää viikossa ja työskentelemme joka päivä klo 9–21. Asiantuntijamme auttavat tunnistamaan näkövamman syyn ja hoitavat tunnistetut patologiat asianmukaisesti. Kokeneet taittokirurgit, yksityiskohtainen diagnostiikka ja tutkimus sekä asiantuntijoidemme laaja kokemus antavat meille parhaan mahdollisen tuloksen potilaalle.

Menettelyn kustannusten selvittämiseksi voit nimetä Moskovan silmäklinikalle monikanavaisen puhelimen 8 (800) 777-38-81 (päivittäin klo 9.00-21.00 maksutta mobiilille ja Venäjän federaation alueille) tai käyttää online-tallennuslomake.

Artikkelin kirjoittaja: Moskovan silmäklinikan Mironova Irina Sergeevna

Toissijainen kaihi

Toissijainen kaihi on myöhempi komplikaatio, joka esiintyy potilailla leikkauksen jälkeen objektiivin vaihtamiseksi. Patologia ilmenee näöntarkkuuden hitaana vähenemisenä, mikä vähitellen hylkää kaikki kirurgisen toimenpiteen jälkeen saavutetut tulokset. Useiden tilastojen mukaan tämä komplikaatio voi esiintyä 10–20%: ssa tapauksista.

Toissijaisen kaihin oireet ja syyt

Linssin korvaamiseen tarkoitettujen potilaiden patologisen prosessin ilmentymät ovat seuraavat:

  • näkökyvyn heikkeneminen;
  • auringonvalon ja valonlähteiden aiheuttama häikäisyä silmissä;
  • ilmeinen "sumu".

On ymmärrettävä, että artifakia - pilvisen linssin korvaaminen silmänsisäisellä linssillä on melko vakava interventio, jonka jälkeen voi esiintyä erilaisia ​​komplikaatioita. Näistä silmän toissijainen kaihi on ehkä yleisin. Sitä ei kuitenkaan pidä sekoittaa muihin postoperatiivisiin komplikaatioihin. Esimerkiksi silmän kaksinkertaistumista toissijaisessa kaihissa ei havaita, tämä oire johtuu keinotekoisen linssin (silmänsisäinen linssi) siirtymisestä.

Toissijainen kaihi esiintyy kirurgisen hoidon seurauksena, jolla pyritään poistamaan taudin ensisijainen muoto. Tämän komplikaation kehittyminen liittyy epiteelikudoksen patologiseen proliferaatioon posteriorisen linssikapselin pinnalla. Tästä syystä läpinäkyvyys, sameuden muodostuminen ja näöntarkkuuden väheneminen vähenevät.

On huomattava, että sekundaarisen kaihin ilmentyminen ei ole millään tavalla sidoksissa kirurgisen toimenpiteen suorittaneen oftalmologin epäpätevyyteen, vaan se on seurausta kapselipussissa esiintyvistä solujen reaktioista, jotka johtuvat organismin yksilöllisistä ominaisuuksista.

Toissijaisen kaihin hoito

Ainoa tapa käsitellä tätä komplikaatiota on poistaa toissijainen kaihi kirurgisesti, jolloin voit poistaa epiteelikudoksen sameuden ja lisääntymisen. Tällöin linssin uudelleen korvaaminen kaihilla ei yleensä ole tarpeen. Tällä hetkellä yleisin kirurgisen hoidon menetelmä on laserleikkaus - kaiun poistaminen laserilla. Tämän menetelmän olennaisena tarkoituksena on vaikuttaa takaosan linssikapselin pinnan läpinäkymättömiin alueisiin.

Toissijaisen kaihin laserleikkaus on erittäin tehokas ja turvallinen, ja 90 prosentissa tapauksista se auttaa palauttamaan näöntarkkuuden. Sen toteuttamiseksi käytetään hyvin tarkkaa laserjärjestelmää - YAG-laseria, joka mahdollistaa hyvin pienen vaikutuksen kudokseen, poistamalla vain linssikapselin himmennetyn osan silmän optisen akselin projektiossa. Toissijainen kaihileikkaus on avohoidossa eikä aiheuta merkittävää epämukavuutta potilaille. Komplikaatioiden puuttuessa parin tunnin kuluttua operaatiosta henkilö voi mennä kotiin. Leikkauksen jälkeen rajoitukset ovat vähäisiä.

Useimmissa tapauksissa sekundäärisen kaihileikkauksen diagnosoinnin onnistuneeseen hoitoon linssin vaihtamisen jälkeen laserdektionointi suoritetaan vain kerran, ja toista menettelyä tarvitaan harvoin.

Komplikaatiot sekundääristen kaihien poistamisen jälkeen

Tarkkojen laserlaitteiden vaikutus sekundääristen kaihien hoitoon on vähäinen vaikutus, mikä vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä. Harvinaisissa tapauksissa ei-toivottujen seurausten kehittyminen on kuitenkin edelleen mahdollista. Näitä ovat:

  • Keinotekoisen linssin (silmänsisäisen linssin) lasersäteen vaurioituminen. Syy on yleensä huono kalibrointilaite. Tämän seurauksena linssiin voi ilmestyä pisteitä tai raitoja, jotka heikentävät jonkin verran potilaan näkemystä.
  • Verkkokalvon kystinen turvotus, joka kehittyy yleensä, jos hoito suoritetaan alle kuusi kuukautta ensimmäisen leikkauksen jälkeen.
  • Reumatogeeninen verkkokalvon irtoaminen on hyvin harvinainen komplikaatio, joka johtuu monimutkaisesta silmän myopiasta.
  • Silmän infektio, joka johtuu riittämättömästä hygieniasta tai leikkauksen jälkeisten lääkärin suositusten noudattamatta jättämisestä.

Missä hoitaa toissijaisia ​​kaihi?

Moskovassa operaation "uudelleenkatto" hinta on melko korkea ja hoidon laatu voi vaihdella huomattavasti. Lounais-Artox-klinikka tarjoaa potilailleen modernin ja tehokkaan hoidon toissijaisesta kaihista laserilla. Leikkauksen hinta on edullinen, ja silmälääkärimme laaja kokemus auttaa sinua palauttamaan hyvän vision.

Onko nykyaikainen silmänsisäinen linssi himmeä - mikä on silmän keinotekoisen linssin käyttöikä?

Muutama vuosi sitten kateettiset potilaat tuomittiin osittaiseen tai täydelliseen sokeuteen. Silmänsisäisen linssin keksinnöllä tuli mahdolliseksi korvata pilvinen linssi keinotekoisella implantilla. Ja myös korjata taittuminen korkeilla asteikoilla.

Mikä on keinotekoisen linssin käyttöikä, vaihtavatko ne objektiivin uudelleen, mitä minun pitäisi tehdä, jos istutettu linssi himmenee? Tutustu tähän artikkelin progressiivisen oftalmisen keksinnön ominaisuuksiin.

Kuinka monta vuotta se palvelee?

Keinotekoinen linssi - silmänsisäinen linssi (IOL), joka on valmistettu erikoismateriaaleista ja joka pystyy ottamaan vastaan ​​valon säteiden taittumisen ja fokusoinnin.

Biologisesti yhteensopivien materiaalien käytön vuoksi keinotekoinen linssi on juurtunut hyvin kapselipussiin, eikä se aiheuta hylkimisreaktioita ja allergioita.

Kaikki synteettisten linssien valmistajat väittävät, että tämäntyyppisellä optiikalla on rajoittamaton käyttöikä. Laita tällainen linssi kerran eliniän. Sen alkuperäinen rakenne ei muutu vuosien varrella, ja pinta on kemiallisia ja biologisia reaktioita kestävä.

Vain joissakin tapauksissa linssin takapinnassa on epäselvyyksiä, jotka voivat vähentää näkökykyä ja vaatia erityistoimenpiteitä vian poistamiseksi.

Onko IOL: n säilyvyysaika riippuvainen materiaalista?

Nykyaikaiset linssit on valmistettu materiaaleista, joilla on korkea plastisuus. Niin kutsuttuja pehmeitä IOL: ita voidaan valmistaa:

TEKNISET TIEDOT:

  • hydrogeeli - materiaali, jolla on suuri hydrofiilisyyskerroin ja korkea kosteuspitoisuus. Siinä on korkea lujuus ja fysiologinen turvallisuus, lujuuden ja elastisuuden optimaalinen suhde;
  • Silikoni - korkean molekyylin yhdiste, joka sisältää piitä. Se kestää minkä tahansa muodon, ei ole myrkyllistä, ei hapeta, ei muodosta ajan mittaan, eikä se vaikuta luonnolliseen aineenvaihduntaan;
  • Collamer on ainutlaatuinen orgaaninen materiaali, joka toimii ihmisen kollageenikuitujen kopolymeerinä. Kykenee torjumaan proteiinirakenteita itsestään ja luomaan saman epätasaisen taittumisvaikutuksen kuin todellinen linssi;
  • akryyli - polymetyylimetakrylaatti, jossa on hydrofobisia tai hydrofiilisiä ominaisuuksia. Siinä on alhainen tahmea ja suuri läpinäkyvyys, ei häikäise, ei aiheuta valon sironnan vaikutuksia pintaan.

VIITTAUS: Kovia IOL-yhdisteitä ei käytännössä käytetä, koska ne edellyttävät suuria leikkauksia ja pitkää kuntoutusjaksoa.

Silmänsisäisten linssien ensimmäisellä sukupolvella oli epätäydellinen rakenne ja koostumus. Siksi sen käyttöikä oli rajallinen, koska kalsiumfosfaatti oli pinnoitettu. Kaikki modernit IOL-materiaalit kaikilta materiaaleilta osoittavat parempaa bioyhteensopivuutta ja läpinäkyvyyttä. Tilastojen mukaan polymeeryyliakrylaattiin perustuvaa IOL: ää käytettäessä komplikaatioita ja linssin opasiteettia havaitaan useammin.

Ongelmat ja riskit istutuksen jälkeen

Nykyaikaisessa oftalmologiassa IOL-implantointi suoritetaan käyttämällä fakoemulsifikaatiotekniikkaa. Toiminta katsotaan turvalliseksi ja vähäisiksi, ei ole suuria leikkauksia limakalvolle, ja kuntoutusjakso on lyhyt.

Postoperatiiviset ongelmat johtuvat potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista ja toimenpiteen tekniikasta.

Todennäköiset ongelmat:

  • linssin pilkkoutuminen. IOL muuttuu sameaksi sekundäärisen kataraktin seurauksena - linssikapselin takapinnan epiteelisolujen lisääntyminen. Taudin oireet - näön hämärtyminen, terävyyden väheneminen, sumu silmien edessä, auringon valo;
  • linssin vaihto. Se johtuu Zinn-sidosten heikkoudesta, jotka on suunniteltu pitämään linssi kapselissa ja korjaamaan sen. Objektiivin väärään asentoon liittyy näkökyvyn heikkeneminen ja silmärakenteen turpoaminen, johon IOL siirtyy;
  • verkkokalvon irtoaminen. Harvinainen komplikaatio, jota havaitaan useilla samanaikaisilla sairauksilla - diabetes, myopinen taittuminen;
  • lisääntynyt silmänpaine. Se kehittyy ensimmäisen tunnin aikana leikkauksen jälkeen, koska viskoelastinen liuotus on epätäydellinen - aine, joka suojaa silmän rakennetta. Paineindikaattorien normalisointi on mahdollista silmälääkkeiden avulla;
  • verenvuoto. Pienten alusten repeämä ja verisen sisällön kertyminen tilkojen ja kuoren väliseen tilaan. Usein esiintyy vanhemmilla potilailla ja niillä, joilla on korkea verenpaine.

HELP! Linssin implantoinnin leikkauksen jälkeen joissakin tapauksissa sarveiskalvon muoto muuttuu, mikä voi johtaa astigmatismin kehittymiseen. Se on helppo korjata laseilla tai piilolinsseillä.

Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, phacoemulsifikoitumisen jälkeen tulehdusreaktioiden riski kasvaa. Ne voivat vaikuttaa limakalvoon (sidekalvotulehdus), koloidiin (uveiittiin), iiriksen ja sylinterisen alueen (iridosyklitin) ja lasiaisen huumeen (endoftalmiitin) kanssa. Nämä olosuhteet edellyttävät hätähoitoa ja ne poistetaan silmälääkärin valvonnassa.

Silmänsisäisen linssin laserpuhdistus

Kysymykseen siitä, voiko silmänsisäinen linssi muuttua ajan myötä, asiantuntijat vastaavat myöntävästi.

Sameuden syitä liittyy kataraktin toistumien esiintymiseen, jota kutsutaan sekundaariseksi. Se kehittyy jo käytössä olevalla näkökentällä. Mutta se ei vaikuta linssikapselin etuosaan, vaan sen takaosaan.

Toiminnan aikana tätä näköelimen osaa ei poisteta eikä korjata. Tässä jatkuvat epiteelisolujen jakautumiseen liittyvät fysiologiset prosessit. Jos solut lisääntyvät voimakkaasti, ne voivat vaikuttaa istutettuun lysointiin ja vähentää sen läpinäkyvyyttä. Tuloksena oleva elokuva vaikeuttaa säteiden siirtämistä ja tarkentamista, joten potilas voi valittaa näköongelmista. Kuinka kauan sekundaarinen kaihi kehittyy - useimmiten sameus havaitaan 6-18 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Nykyaikainen oftalmologia tämän ongelman ratkaisemiseksi tarjoaa laserjakoa. Laser puhdistus suoritetaan YAG-laitteella - se tuottaa säteilyä, jonka teho on enintään 50 wattia, mikä riittää IOL: n puhdistamiseen. Laser vaikuttaa tarkasti takaosan kapseliin, puhdistaa sen ja palauttaa saman läpinäkyvyyden. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa ja se aiheuttaa potilaalle vähäistä epämukavuutta. Palvelu voidaan hankkia silmälääketieteen klinikalla - menettelyn arvioitu hinta on 10 tuhatta ruplaa.

TÄRKEÄÄ! Hyvä visio palautuu välittömästi laserleikkauksen jälkeen tai paranee vähitellen 2-3 päivän kuluessa sen jälkeen.

Onko mahdollista korvata uusi implantti?

Potilaat, jotka jonkin ajan kuluttua leikkauksesta havaitsevat näöntarkkuuden heikkenemisen, voivat joutua virheelliseen näkemykseen siitä, että IOL olisi korvattava uudella implantilla.

Samankaltaiset oireet on korjattu toissijaisen kaihin tapauksessa, joka ei vaadi keinotekoisen linssin korvaamista uudella mallilla ja korjataan laserpuhdistuksen avulla.

Teoreettisesti IOL-explantaatio on mahdollista, mutta se näkyy vain äärimmäisissä tapauksissa. Vakava merkki implantin poistamisesta on linssin siirtyminen verkkokalvon, pohjan tai lasiaisen huumorin suuntaan.

Epäkohdan oireet:

  • vapina iris;
  • "kuun sirpän" vaikutus;
  • kaksinkertainen näkemys;
  • näön terävyys.

Silmälääkäri kehittää taktiikkaa tämän patologian korjaamiseksi potilaalle erikseen. Tämä voi olla IOL: n poistaminen ilman myöhempää korvaamista, uuden implantin implantointi tai asennetun linssin transkleraalinen ommelkiinnitys.

Intraokulaariset linssit ovat nykyaikaisia ​​oftalmologisia implantteja, jotka on suunniteltu elinikäiseen käyttöön. Korkea ammattitaito, harkittu suunnittelu ja bioyhteensopivien materiaalien käyttö tekevät IOL: sta tehokkaimman ja turvallisen menetelmän linssin patologioiden eliminoimiseksi.

Keinotekoisen linssin laserpuhdistus

Toissijainen kaihi on myöhäinen komplikaatio, joka kehittyy potilaille, jotka ovat leikkautuneet ekstrakapsulaariseen kaihileikkaukseen (pilvisen linssin poistaminen). Tällaiset potilaat havaitsevat näöntarkkuuden hidasta laskua, mikä kieltää kaikki parannukset, jotka saavutettiin poistamalla läpinäkymätön linssi. Tämä komplikaatio voi ilmetä 10 - 50%: ssa kaikista ekstrakapsulaarisista kaihi-uuttoista.

oireet

Tämäntyyppinen kaihi tulee laittaa erilliseen alakohtaan, koska se kehittyy kirurgisen toimenpiteen vuoksi, jolla pyritään poistamaan kaihi (eli sen pääasiallinen muoto, jonka jälkeen sairaus olisi itse asiassa suljettava pois). Ominaiseksi toissijainen kaihi-tiivistyminen ja posteriorinen linssikapselin pilvistyminen, joka johtaa vastaavasti visuaalisen havainnon heikkenemiseen.

Nykyaikainen silmälääketiede leikkauksen aikana sallii objektiivikapselin tallentamisen kaihi-hoitoon. Se on myös joustava ohut pussi, johon implantoidaan silmänsisäinen linssi sen jälkeen, kun pilvilinssi on poistettu. Liittyy sekundaarisen kaihen syntymiseen ja epiteelin lisääntymiseen kapselia pitkin (tarkemmin sanottuna sen takapinta), mikä aiheuttaa läpinäkyvyyden ja näön heikkenemisen.

On huomattava, että tällaiset opasiteetit eivät ole leikkauksen suorittaneiden asiantuntijoiden epäpätevyyden syy, vaan ne toimivat vain tietyissä määritellyissä kapselipussissa esiintyvien solureaktioiden seurauksena.

Toisen kaiheen oireet määritellään seuraavilla ilmenemismuodoilla:

  • Vähitellen näön heikkeneminen;
  • Valonlähteiden ja auringonvalon vaikutuksesta;
  • "Nebula" -näkymä.

Lataamalla silmät kaukonäköisesti täällä

syistä

Sekundaaristen kaihileikkausten esiintyminen liittyy tavallisesti epiteelikudoksen proliferaatioon takapäällys- kapselin pinnalla. Samalla sen läpinäkyvyys vähenee huomattavasti, mikä merkitsee näön heikkenemistä. Tämä pilkkominen ei liity millään tavalla operaation suorittaneen silmälääkärin epäpätevyyteen, vaan se on seurausta kapselipussissa esiintyvistä solureaktioista.

hoito

Tällä hetkellä menetelmää, jota kutsutaan laserleikkaukseksi, käytetään sekundääristen kaihien hoitoon. Tämän menetelmän on kehittänyt nainen, joka ennen silmälääkäriä opiskeli fysiikkaa pitkään ja oli kiinnostunut laserin käytöstä lääkkeissä. Uuden menetelmän testaus aloitettiin vuonna 1978, ja 1980-luvulla suoritettiin ensimmäinen toissijaisen kaihin laserdispersio. Tämä toiminta sai nopeasti suosion, koska sen vaihtoehto oli paljon invasiivisempi menettely, joka usein aiheutti vakavia komplikaatioita.

Toissijainen kaihileikkaus on määrätty, jos:

  • Takalinssin kapselin opasoituminen johtaa näöntarkkuuden merkittävään vähenemiseen;
  • Huonon näkökyvyn vuoksi potilaan elämänlaatu heikkenee;
  • Näköhäiriöitä on kirkkaassa valossa ja / tai huonossa valossa.

Toimenpiteen vasta-aiheet ovat:

  • Sarveiskalvon turvotus tai arpikudos, jonka vuoksi kirurgi ei pysty selvästi näkemään silmänsisäisiä rakenteita toiminnan aikana;
  • Iiriksen tulehdus;
  • Makulaarinen verkkokalvon turvotus.

Toimenpide on tehtävä äärimmäisen varovaisesti, jos potilaalla on aikaisemmin ollut irrotus tai verkkokalvon tauko.

Toissijaisen kaihin hoito laserilla suoritetaan paikallispuudutuksella. Menettely ei yleensä aiheuta merkittävää epämukavuutta potilaille.

Ennen sarveiskalvon toimintaa tehdään silmätippoja, jotka laajentavat oppilaita, esimerkiksi 1,0% tropiamidia, 2,5% fenyyliefriiniä tai 1-2% syklopentolaattia - kirurgi voi laajennetun pupillin läpi paremmin tutkia takapään linssikapselia. Sisäisen paineen voimakkaan nousun estämiseksi leikkauksen jälkeen voidaan käyttää 0,5% apraklonidiinia.

Potilas voi mennä kotiin muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta - jos ei ole mitään komplikaatioita, mikä on epätodennäköistä. Laserpurkauksen jälkeen ei yleensä käytetä ompeleita eikä siteitä. Potilaat ovat määrätty silmätippoja steroideilla, joita on käytettävä tulehduksen välttämiseksi. Viikko leikkauksen jälkeen silmälääkäri on tutkittava potilaan hoidon onnistumisen varmistamiseksi. Toinen tutkimus on suositeltavaa läpäistä kuukausi myöhemmin - sitä pidetään valinnaisena, mutta on toivottavaa, että se tehdään mahdollisten komplikaatioiden havaitsemiseksi ajoissa. Kuitenkin useimmat komplikaatiot, jos ne ilmenevät, sitten ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen.

Useimmissa tapauksissa toissijainen kaihi paranee onnistuneesti yhdessä menettelyssä; toissijainen laser-häiriö vaaditaan vain harvoin.

Leikkauksen jälkeen

Kokeneiden kirurgien suorittama kaihileikkaus on yksinkertainen, nopea ja turvallinen käyttö. Tämä ei kuitenkaan sulje pois mahdollisuutta kehittää useita komplikaatioita.

Varhaiset postoperatiiviset komplikaatiot:

  • tulehdusreaktio (uveiitti, iridosykliitti),
  • verenvuoto etukammiossa,
  • silmänpaineen nousu
  • keinotekoisen linssin siirtyminen (hajautus, dislokointi),
  • verkkokalvon irtoaminen.

Tulehduksellinen vaste on silmävaste operatiiviselle traumalle. Kaikissa tapauksissa tämän komplikaation ehkäisy alkaa toiminnan viimeisistä vaiheista steroidilääkkeiden ja laaja-alaisten antibioottien käyttöön sidekalvon alla.

Kun leikkauksen jälkeinen jakso ei ole monimutkainen tulehdusta ehkäisevän hoidon kanssa, leikkauksen vasteen oireet häviävät 2-3 päivän kuluttua: sarveiskalvo on täysin palautettu, iiriksen toiminta tulee mahdolliseksi, ja silmälääkkö tulee mahdolliseksi (pohjan kuva tulee selväksi).

Verenvuoto anterioriseen kammioon on harvinainen komplikaatio, joka liittyy iiriksen välittömään loukkaantumiseen leikkauksen aikana tai sen objektiivin tukielementtien traumatisoinnilla. Yleensä hoidon taustalla veri imeytyy muutaman päivän kuluttua. Konservatiivisen hoidon tehottomuus toteutetaan uudelleen: etukammion pesu tarvittaessa, linssin lisäkiinnitys.

Silmänpaineen nousu varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa voi liittyä useisiin syihin: viemäröintijärjestelmän tukkeutuminen viskoelastikoilla (erityiset viskoosivalmisteet, joita käytetään kaikissa toimenpiteiden vaiheissa silmänsisäisten rakenteiden, pääasiassa sarveiskalvon) suojaamiseksi, kun ne eivät ole täysin pestyjä silmästä; tulehdusreaktiotuotteet tai linssin aineen hiukkaset; pupillaryksikön kehittäminen. Kun kohotetaan silmänsisäistä painetta, annostellaan tippaa, jonka hoito on yleensä tehokasta. Harvinaisissa tapauksissa tarvitaan lisätoiminto - etukammion puhkaisu (pistos) ja pesu.

Keinotekoisen linssin optisen osan oikean aseman rikkominen voi vaikuttaa haitallisesti käytetyn silmän toimintoihin. IOL: n vääristyminen johtuu sen virheellisestä kiinnityksestä kapselipussiin sekä kapselipussin koon epäsuhteesta ja linssin tukielementtien mitoista.

Linssin pienellä siirtymällä (hajauttaminen) potilaat näyttävät valittavansa väsymystä visuaalisten kuormien jälkeen, usein nähdään etäisyyttä tarkasteltaessa kaksinkertainen näkemys, saattaa olla valituksia epämukavuudesta silmässä. Valitukset eivät yleensä ole pysyviä ja katoavat levon jälkeen. IOL: n merkittävällä siirtymällä (0,7-1 mm) potilaat tuntevat jatkuvaa visuaalista epämukavuutta, kaksinkertaistuu lähinnä kaukaa katsottaessa. Visuaalisen työn säästämisellä ei ole vaikutusta. Tällaisten valitusten kehittäminen edellyttää toistuvaa kirurgista interventiota, joka tarkoittaa IOL: n aseman korjaamista.

Linssin siirtyminen - IOL: n täydellinen siirtyminen joko posteriorisesti lasiaiseen onteloon tai etupuolelle etukammioon. Vaikea komplikaatio. Hoito koostuu vitrectomy-toiminnasta, linssin nostamisesta alustasta ja sen kiinnittämisestä uudelleen. Kun linssi on siirretty etupäässä, manipulointi on yksinkertaisempi - IOL: n uudelleenasennus takakammioon sen mahdollisen ompeleen kiinnityksen avulla.

Verkkokalvon irtoaminen. Ennaltaehkäisevät tekijät: likinäköisyys, komplikaatiot leikkauksen aikana, silmävamma leikkauksen jälkeisenä aikana. Hoito on useimmiten kirurginen (leikkaus sinetöidään silikonisienellä tai vitrektoomialla). Paikallisen (pienen alueen) irtoamisen tapauksessa on mahdollista suorittaa verkkokalvon katkeamisen marginaalinen laserkoagulaatio.

Mahdolliset myöhäiset komplikaatiot leikkauksen jälkeen ovat:

  • toissijainen kaihi (voi esiintyä useita kuukausia leikkauksen tai vuosien kuluttua);
  • Irwin-Gass-oireyhtymä (verkkokalvon turvotus, sen keskiosa voi kehittyä 1-3 kuukauden kuluttua leikkauksesta).

On mahdollista välttää komplikaatioiden esiintyminen, jos toimenpide suoritetaan oikein ja tarkasti, ja kaikkia suosituksia, jotka ovat tapahtuneet lääkärin antaman kaihin poistamisen jälkeen.

Laserleikkaus

Joskus leikkauksen jälkeen kaihin poistaminen tietyn ajan kuluttua (useita kuukausia tai jopa useita vuosia), potilas voi huomata sellaisten valitusten esiintymisen, jotka ovat samanlaisia ​​kuin ennen toimintaa. Niinpä näön terävyys voi huonontua, sumu saattaa näkyä käytetyn silmän edessä. joskus potilaat valittavat näkyvyyden heikkenemisestä yöllä, sokeuttamalla kirkkaalla valolla, haloilla valonlähteenlähteen ympärillä, ääripäistä häikäisyä. Tällaiset valitukset voivat olla sekundaarisen kaihikehityksen oireita.

Kataraktin poiston jälkeen syntyvä sekundaarinen kaihi on posteriorisen linssikapselin pilvinen. Kataraktin leikkauksen aikana pilvinen linssi poistetaan, mutta siitä jää kapseli (kapselipussi). Tämä tehdään tarkoituksellisesti, koska keinotekoinen linssi (silmänsisäinen linssi - IOL) implantoidaan kapselipussissa.

On ymmärrettävä, että sekundaarisen kaihin aikana keinotekoinen linssi ei tule sameaksi, jäljelle jäävän oman linssin takakapselin tulee samea. Noin 10-50% potilaista kuuluu riskiryhmään sekundaarisen kaihin esiintymisen jälkeen, kun ensimmäinen silmänsisäinen linssi (IOL) on implantoinut.

Nykyään on olemassa moderni, turvallinen ja korkean teknologian tapa päästä eroon toissijaisesta kaihista - tämä on posteriorisen linssikapselin YAG-laserdiointi (posteriorisen kataraktin YAG-laserdiointi). Jälkikapselin laserdiointi mahdollistaa sen, että sekundaarinen kaihi paranee ilman, että se läpäisee silmänonteloon instrumentteja. Tämän toimenpiteen aikana erityinen laser leikataan mutaisen posteriorisen kapselin läpi, jonka ansiosta visio palautuu. Se on täysin turvallinen ja kivuton, mutta komplikaatioiden riski on vähäinen.

Jos sinulla on tehty kaihileikkaus, silmälääkäri on tutkittava kerran vuodessa. Tällainen ennaltaehkäisy tulisi suorittaa, vaikka sinulla ei olisi ilmeisiä oireita, eikä näön heikkenemisestä ole valituksia. Jos sinulla on näkövamma, "sumu" käytetyn silmän edessä, älä viivyttele silmälääkärin käyntiä.

Vasta

Suhteelliset vasta-aiheet menetelmän käyttöön, jossa komplikaatioiden esiintyvyys lisääntyy, ilmenee, kun:

  • alle kuusi kuukautta harmaakaihin poiston jälkeen (keinotekoinen linssi silmässä) ja alle 3 kuukautta aphakialla (silmä ilman linssiä);
  • takaosan kapselin täysi kosketus IOL: n (silmänsisäinen linssi) kanssa;
  • vähäinen neovaskularisaatio.

Ennen leikkausta selvitetään takaosan linssikapselin läpinäkyvyyden syy: visometria, perimetria, tonometria, biomikroskopia, oftalmoskopia ja tarvittaessa retinometria ja endoteelimikroskopia.

Tekniikan soveltaminen parantaa hoitoa 99%: ssa tapauksista, joissa on vähimmäismäärä komplikaatioita.

komplikaatioita

Yli 98% potilaista leikkauksen jälkeen parantaa näkökykyä, jos samanaikaisia ​​silmäsairauksia ei ole. Elvytys on rauhallinen. Kohtalaiset tai vakavat komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia, mutta ne vaativat välitöntä lääkärin hoitoa. Silmäinfektiot kaihileikkauksen jälkeen ovat hyvin, hyvin harvinaisia ​​- yksi tapaus useita tuhansia. Kuitenkin, jos infektio kehittyy silmän sisällä, voit menettää silmänsä ja jopa silmän. Useimmat silmälääkärit käyttävät antibiootteja ennen kaihileikkausta, sen aikana ja sen jälkeen riskin minimoimiseksi. Ulkoinen tulehdus tai infektio reagoi yleensä hyvin lääkehoitoon. Infektio voi kuitenkin kehittyä silmään hyvin nopeasti, jopa leikkauksen jälkeisenä päivänä, jolloin tällaisissa tapauksissa tarvitaan välitöntä hoitoa.

Leikkauksen sisäinen tulehdus (turvotus leikkauskohdassa) on yleensä pieni reaktio leikkauksen jälkeen.

Pienet leikkaukset sarveiskalvon viillosta ovat harvinaisia, mutta ne voivat aiheuttaa suuren silmänsisäisen tartunnan riskin ja muita epämiellyttäviä seurauksia. Jos näin tapahtuu, lääkäri voi neuvoa käyttämään piilolinssiä tai levittämään silmänpainetta paranemisen edistämiseksi. Mutta joskus haava annetaan ylimääräisten silmukoiden asettamiseen.

Jotkut kudosten tulehduksesta johtuvista leikkauksista tai liian tiukoista saumoista saattavat kehittyä voimakas astigmatismi - sarveiskalvon epäsäännöllinen taivutus, joka on näön hämärtymisen syy. Mutta kun silmä paranee leikkauksen jälkeen, kasvain häviää ja ompeleet poistetaan, astigmatismi korjataan yleensä. Joissakin tapauksissa kaihin poistaminen voi vähentää olemassa olevaa astigmatismia, koska leikkaukset voivat muuttaa sarveiskalvon muotoa.

Verenvuoto silmän sisällä on toinen mahdollinen komplikaatio. Se tapahtuu melko harvoin, koska pienet viillot tehdään silmään vain sarveiskalvosta ja eivät vaikuta silmän sisällä oleviin verisuoniin. Muuten, jopa suurten leikkausten aiheuttama verenvuoto voi pysähtyä itsestään aiheuttamatta haittaa. Verenvuoto kuoresta, ohut kalvo silmän keskikerroksessa, scleran ja verkkokalvon välissä, on harvinainen mutta vakava komplikaatio, joka voi aiheuttaa täydellisen näköhäviön.

Toinen mahdollinen komplikaatio kaihileikkauksen jälkeen on sekundaarinen glaukooma - silmänsisäisen paineen nousu. Se on yleensä väliaikaista ja se voi johtua tulehduksesta, verenvuodosta, tartunnoista tai muista tekijöistä, jotka lisäävät silmänpainetta (silmämunassa). Glaukooman hoito auttaa yleensä säätelemään painetta, mutta joskus tarvitaan laserhoitoa tai leikkausta. Verkkokalvon irtoaminen on vakava sairaus, jossa verkkokalvo on erotettu silmän takaosasta. Vaikka tämä tapahtuu harvoin, se vaatii leikkausta.

Joskus 1-3 kuukautta kaihileikkauksen jälkeen verkkokalvon kudoskoe tulehtuu. Tätä tilannetta, jota kutsutaan paikan kystoidiseksi turvotukseksi, luonnehtii hämärtyneestä keskeisestä visiosta. Erityisen analyysin avulla silmälääkäri voi tehdä diagnoosin ja suorittaa lääkehoitoa. Harvoissa tapauksissa implantti voi liikkua. Tällöin on mahdollista saada näön hämärtyminen, kirkas "kaksinkertainen" visio tai epävakaa näkö. Jos näin on vaikea nähdä normaalisti, silmälääkäri voi laittaa implantin paikalleen tai korvata sen.

30-50%: ssa tapauksista jäljellä oleva kalvo (silmään jäljellä oleva kapseli implantin ylläpitämiseksi) muuttuu sameaksi myöhemmin, jonkin aikaa käytön jälkeen, mikä aiheuttaa sumean näkökyvyn. Sitä kutsutaan usein toissijaiseksi tai kaihiksen jälkeiseksi, mutta tämä ei tarkoita, että kaihi olisi muodostunut uudelleen; tämä on vain kalvopinnan sameus. Jos tämä ehto estää visuaalisen havainnon puhtauden, se voidaan poistaa käyttämällä YAG (yttrium-alumiini-granaatti) -kapsulotomia. Tämän toimenpiteen aikana silmälääkäri luo laseria käyttäen aukot läpinäkymättömän vaipan keskelle antamaan valoa. Tämä voidaan tehdä nopeasti ja kivuttomasti ilman leikkauksia.

Toistuva kaihi (toissijainen) linssin vaihtamisen jälkeen

Kataraktin kirurginen hoito on yksinkertainen, nopea ja melko turvallinen. Se ei edellytä preoperatiivista valmistelua ja sairaalahoitoa. Se suoritetaan avohoidossa, useimmiten paikallispuudutuksessa. Mutta ilmeisestä yksinkertaisuudestaan ​​huolimatta komplikaatiot tämän toimenpiteen jälkeen eivät ole harvinaisia. Yksi usein esiintyvistä komplikaatioista on re-kataraktin kehittyminen linssinvaihdon jälkeen.

Oikean silmän hämärtynyt linssi

Mikä on toissijainen kaihi?

Katarakti on yleensä linssin pilvinen. Tämä määritelmä viittaa ensisijaiseen kaihileikkaukseen - tärkeimpään sairauteen, joka vaatii kirurgista toimintaa, eli linssin korvaaminen silmänsisäisellä linssillä (IOL). Tämän toimenpiteen jälkeen sekundaarinen kaihi voi kehittyä 30-50%: iin tapauksista - samoin pilaantumisesta, mutta jo takapään linssikapselista. Kun vaihdat linssin kaihi, tämä kapseli säilyy, ja siinä on silmänsisäinen linssi. Mutta joskus epiteelisolut kasvavat tällä kapselilla ja sen seurauksena esiintyy sameutta.

Mikä on syy tähän?

On olemassa käsitys, että linssinvaihdon jälkeinen katarakti on seurausta lääketieteellisestä virheestä tai huonosti suoritetusta toiminnasta. Mutta se ei ole. Tämän komplikaation tarkkoja syitä ei tiedetä tänään. Ehkä objektiivin poistamisen jälkeen sen solujen hiukkaset jäävät kapseliin ja lisääntyvät ja muodostavat kalvon. Tai ehkä koko asia on kapselin solujen reaktiossa keinotekoiseen linssiin.

Seuraavat riskitekijät myötävaikuttavat sekundääristen kaihien kehittymiseen:

  1. Ikä (useimmiten kehittyy lapsilla, kun taas ensisijainen kaihi esiintyy pääasiassa ikään liittyvillä potilailla);
  2. Perinnöllinen taipumus;
  3. Mekaaninen silmävaurio;
  4. Silmän tulehdukselliset sairaudet;
  5. Silmän ei-tulehdukselliset sairaudet (likinäköisyys, glaukooma ja muut);
  6. Metaboliset häiriöt;
  7. Myrkyllinen myrkytys (mukaan lukien tiettyjen lääkkeiden säännöllinen käyttö);
  8. Säteilytys, erityisesti ultravioletti (aurinkolasien laiminlyönti auringosta tai heikkolaatuiset lasit);
  9. Huonot tavat (alkoholi, tupakointi).

Tämä on kataraktin poistoprosessi kirurgisesti.

Miten tunnistaa patologian kehittyminen?

Sekundaarinen kaihi voi esiintyä milloin tahansa leikkauksen jälkeen, jopa monien vuosien jälkeen. Sairaus kehittyy vähitellen (vaikkakin oireiden lisääntymisnopeus on yksittäinen).

Seuraavat oireet ovat tyypillisiä tälle patologialle:

  1. Näön asteittainen väheneminen (sen terävyys menetetään, kaikki nähdään sumussa);
  2. Värit ja sävyt muuttuvat;
  3. Kuva voi kaksinkertaistua;
  4. Valoherkkyys on mahdollista;
  5. Näyttöön tulee häikäisyä (kapselin kutistuminen on huono merkki);
  6. Joskus oppilaalla näkyy pilvinen keskusta (harmahtava piste mustalla oppilaalla).

Tauti voi vaikuttaa yhteen tai molempiin silmiin.

Jos linssin vaihtamisen jälkeen visio on parantunut, mutta jonkin ajan kuluttua se alkoi taas laskea, ota aina yhteyttä lääkäriisi tutkimukseen ja hoitoon.

Mitä diagnoosin selventämiseksi tarvitaan?

Silmän diagnosointi silmälääkärin toimesta

Yleensä sekundäärisen kaihin diagnoosi ei aiheuta ongelmia. Tärkein epäiltyä koskeva tutkimus on rutiininomainen silmälääkärintarkastus rakolampulla. Tässä tapauksessa lääkäri osoittaa selvästi oppilaan verhon, jonka avulla voit välittömästi selvittää sameuden asteen. Määritä myös näöntarkkuus. Näitä tietoja käytetään myöhemmin ennusteen ja hoitovaihtoehtojen määrittämiseen.

Mitä tehdä, jos sinulla on toissijainen kaihi?

Ensimmäinen asia, joka liittyy merkkien kerääntymiseen, on tapaaminen silmälääkäriin. Tutkimuksen ja tutkinnan jälkeen lääkäri päättää jatkokäsittelystä.

Jos posteriorisen linssikapselin pilaantuminen on johtanut näön merkittävään heikkenemiseen, on ollut elämänlaadun heikkeneminen, valonarkuus tai päinvastoin "yön sokeus", kirurginen hoito on tarpeen. Lääkärit valitsevat useimmiten toissijaisen kaihin hoidon laserilla, nimittäin laser-sironnan avulla. Tämä on melko mukava toiminta, koska silmämunaa ei leikata, ja paikallinen nukutus on riittävä. Sen käyttöönotto on kuitenkin vasta-aiheita:

  • verenvuotohäiriöt;
  • aineenvaihdunnan sairaudet;
  • autoimmuuni- ja krooniset sairaudet akuutissa vaiheessa;
  • infektio;
  • onkologiset sairaudet;
  • lisääntynyt kallonsisäinen ja / tai silmänsisäinen paine.

Miten laserleikkaus suoritetaan?

Preoperatiivinen potilaan valmistelu

Ennen laserleikkauksen aloittamista toissijaisen kaihin tapauksessa pisaroita, jotka laajentavat pupillia, levitetään silmän sarveiskalvoon. Tällöin erikoislaite tuottaa useita pulsseja, jotka tuhoavat sameuden. Näin vaurioitunut kapseli puhdistetaan. Menettelyn jälkeen laitetaan tulehdusta ehkäiseviä tippoja, joita on käytettävä muutaman päivän ajan. Muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta potilas voi mennä kotiin, sairaalahoitoa ja sairaalan seurantaa ei tarvita tämän toimenpiteen suorittamiseksi.

Mahdolliset komplikaatiot sekundääristen kaihien laserhoidon jälkeen

Tämän menettelyn turvallisuudesta huolimatta toissijaisen kaihin laserleikkaus on toimenpide, mikä tarkoittaa, että sen jälkeen voi olla myös postoperatiivisia komplikaatioita:

  • silmänsisäisen linssin mekaaniset vauriot;
  • tulehdus (uveiitti, iridosykliitti);
  • lisääntynyt silmänpaine;
  • keinotekoisen linssin siirtyminen;
  • turvotus ja / tai verkkokalvon irtoaminen;
  • krooninen endoftalmiitti (silmän sisäisten rakenteiden tulehdus).

Toistuvien kaihi-aineiden ehkäisy

Linssin korvaamiseksi kaihilla leikkauksen jälkeen on tarpeen tutkia silmälääkäri kerran vuodessa. Leikkauksen jälkeen sinun tulee noudattaa lääkärisi nimittämistä. Usein tämän ajanjakson aikana määritellyt katarraaliset tippat. Tätä suositusta ei missään tapauksessa voi sivuuttaa. Mutta et voi käyttää näitä lääkkeitä yksin, jos lääkäri ei pitänyt tarpeellisena nimittää niitä. Aurinkoisina päivinä on käytettävä aurinkolasit UV-suodattimella, myös talvella.

Huolimatta siitä, että toissijainen kaihi aiheuttaa monta pelkoa ja huolia potilailla, tämän taudin hoito on yksinkertaista ja tämän taudin ennuste on suotuisa. Useimmissa tapauksissa visio voidaan palauttaa kokonaan ja välttää komplikaatioita. Tärkeintä on kuulla lääkäriä ajoissa.

Linssin puhdistaminen toissijaisella kaihilla

Laserteknologian käyttö oftalmologiassa on laajentanut huomattavasti mahdollisuuksia toteuttaa aikaisemmin mahdotonta toimintaa. Samalla saadaan aikaan suuri tarkkuus ja riski skalpeliin verrattuna pienenee. Yksi suosituimmista menetelmistä on laser-linssien puhdistus toissijaisella kaihilla.

Mikä on kaihi?

Kaihi on silmän linssin pilvinen osittainen tai täydellinen. Luonteeltaan se on läpinäkyvä ja toimii luonnollisena linssinä. Valon säteet, jotka putoavat siihen, taituvat ja saapuvat sitten verkkokalvolle. Jos kuitenkin jokin sairaus (useimmiten kaihi), tämä silmän osa muuttuu sameaksi, sitten se lakkaa lähettämästä valoa, minkä seurauksena visio alkaa heikentyä täysin häviämään.
Nimi "kaihi" tulee kreikkalaisesta kataraktesista ("vesiputous"). Itse asiassa henkilö alkaa nähdä kuin veden pylvään läpi, joka on epäselvä ja epäselvä. Tämä on taudin pääasiallinen oire, joka osoittaa, että linssin keskiosa on jo vaikuttanut ja kirurginen hoito on tarpeen.


Yleensä tämä tauti esiintyy pääasiassa vanhuudessa (jopa 90% kaikista tapauksista). Lisäksi vauvoja syntyy joskus sen kanssa, samoin kuin aineenvaihduntahäiriö, tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö, vitamiinin puutos ja jotkut silmäsairaudet voivat olla kaihiksen syitä. Viime aikoina on myös osoitettu, että intensiivinen tupakointi voi suoraan vaikuttaa tämän taudin kehittymiseen.

Miten kataraktia hoidetaan?

Nykyaikaisessa laserleikkauksessa ainoa luotettava tapa palauttaa visio kaihissa on korvata pilvinen linssi uuteen, niin sanottuun IOL: ään - keinotekoiseen silmänsisäiseen linssiin tai keinotekoiseen linssiin, joka on mahdollisimman lähellä sen luonnollista elintä. Tätä toimintoa kutsutaan "phacoemulsification" -toiminnoksi, ja sitä käytetään femtosekunnin laserilla. Toiminta kestää vain 10-15 minuuttia.


Sarveiskalvoon tehdään pieni 1,8 mm: n viilto, jonka jälkeen linssi pehmenee ultraäänellä ja muutetaan emulsioksi. Linssikapselin etuosa poistetaan, ja linssi asetetaan silmään taitettuun tilaan, sen sisällä on itsenäisesti asennettu ja turvallisesti kiinnitetty. Se ei edes vaadi ompeleita, ja visio palautetaan potilaalle jo leikkaussalissa.

Harmaakaihojen poistamisen komplikaatiot

Phacoemulsification on nopea, turvallinen ja tehokas toiminta, jota on testattu monien vuosien aikana. Hallitsemattomien syiden vuoksi tietyllä määrällä potilaita (noin yksi neljästä) esiintyy komplikaatioita tämän toimenpiteen jälkeen. Tässä tapauksessa henkilö kokee samankaltaisia ​​oireita kuin kaihi. Tätä komplikaatiota kutsutaan "sekundääriseksi kaihiksi". Potilas alkaa nähdä uudelleen, kuin jos se olisi verhon läpi, ja halot ja häikäisyt johtuvat valaistuslaitteista tai auringosta. Mutta jos kataraktin aikana visio pahenee silmän linssin pilaantumisen takia, sitten toissijaisen kapselin kanssa tiivistetään. Epiteelisolut alkavat kehittyä pinnallaan, ne muodostavat kalvon, joka estää valon reitin verkkokalvoon. Tämä voi johtua organismin yksilöllisistä ominaisuuksista sekä minkä tahansa järjestelmän virheellisestä käytöstä.

Miten hoidetaan toista kaihua?

Jos leikkauksen jälkeen objektiivin silmänsisäinen linssi on suoritettu toissijainen kaihi on tullut, suoritetaan yksinkertainen menettely, jota kutsutaan YAG: ksi - laserleikkaukseksi (posterior capsulotomy tai silmän linssin puhdistus). Tämäntyyppinen leikkaus auttaa pääsemään eroon patologiasta ilman kirurgista tunkeutumista silmän onteloon.


Lyhytpulssinen YAG-laser on silmälääketieteellinen laite, jota käytetään silmämikrokirurgiassa linssin toiminnan suorittamiseksi kohdennetulla pulssilaseripalkilla. Hävittäminen on yksi parhaista tavoista hoitaa toisiaan.

Miten toiminta tehdään?

Itse menettely kestää vain muutaman minuutin. Tätä varten pisarat upotetaan silmiin niin, että oppilas laajenee ja laserkirurgi palaa tilaa kapselissa, ikään kuin luodaan "ikkuna" kiteisen linssin takaseinään, joka on altis fibroosille. Sen jälkeen silmiin on tullut tulehduskipulääkkeitä.


Menettelyn aikana käytetään paikallispuudutusta, eikä potilas tunne mitään, mutta vain näkee kirkkaat vilkkuvat laserpulsseista. Visuaalinen terävyys palautuu välittömästi päätyttyä tai kahden tai kolmen päivän kuluttua leikkauksesta. Menestys on kirjattu 99 prosentissa tapauksista.
30 ja 60 minuuttia toimenpiteen päättymisen jälkeen potilaan silmänpainetta mitataan. Jos se on normaalia, sen jälkeen hän voi jättää silmälääketieteen. Lääkäri antaa suosituksia silmien hoidosta ensimmäisen kerran toimenpiteen jälkeen.
YAG-laserleikkaus auttaa eroon nopeasti ja kivuttomasti komplikaatioista, jotka ovat syntyneet keinotekoisen linssin asennuksen jälkeen, joka esiintyy noin yhdellä neljännestä potilaasta, jotka ovat tehneet tämän toimenpiteen. Mikään kirurgi ei voi ennustaa mahdollista lopputulosta. Toissijainen kaihi voi esiintyä yhdestä viiteen vuoteen IOL: n asennuksen jälkeen, ja tähän voi olla useita syitä: organismin yksilölliset ominaisuudet, hormonitoiminnan sairaudet ja muut tekijät. Elvytysjakson aikana on tärkeää noudattaa kaikkia silmälääkärin määräyksiä, välttää raskasta fyysistä rasitusta, stressiä, syödä oikein.

Ennaltaehkäisyä varten silmänsisäisen linssin asentamisen jälkeen on tarpeen käydä silmälääkäriin tarkastelemaan näköelimiä vähintään kerran vuodessa. Tämä on tehtävä, vaikka et näe näön heikkenemisen ilmeisiä oireita. Jos näkyvyys pahenee, näkyvän silmän edessä on ilmestynyt sumu, niin sinun pitäisi käydä lääkärissä mahdollisimman pian.

Linssinpuhdistuksen vasta-aiheet

Menettelyn yksinkertaisuudesta huolimatta tietyistä ihmisryhmistä on tietyistä syistä ehdottomasti kielletty. Toisen kataraktin YAG-laser-dissektioinnin absoluuttinen kielto on:

  • sarveiskalvon opasiteetti;
  • subretinaalinen kalvon neovaskularisaatio;
  • silmän etuosan tai iiriksen tulehdukselliset patologiat;
  • kompensoimaton glaukooma;
  • pupillimembraanin paksuus yli 1 mm;
  • verkkokalvon turvotus.

Täydellisen diagnoosin jälkeen ennen silmälääkärin on tehtävä lopullinen päätös sen käyttäytymisestä. Silmän linssin puhdistustoiminnon hinta laserilla on varsin edullinen ja vaihtelee 10-15-20 tuhatta ruplaa silmää kohti. Loppukustannukset muodostuvat klinikan ja kirurgin pätevyydestä sekä potilaan näköelimien tilasta.

Kataraktialeikkaus femtosekunnin laserilla on yksi nykyaikaisen oftalmologian robottialueista. Tällöin lääkäri asettaa vain halutun laserlaitteen, ja hän luo kapseliin aukon, jonka tarkkuus ei ole ihmisen käsissä saavutettavissa (sekä keinotekoisen silmälinssin asennuksessa että toissijaisen kaihin polttamisessa). Tällaiset tekniikat mahdollistavat 100%: n turvallisuuden käytön käytön aikana ja korkean hyötysuhteen.

Lisää Visio

Miten alentaa silmänpainetta kotona

Hyvä visio on erittäin tärkeä elämämme laadun kannalta. Erilaisten oftalmologisten sairauksien joukossa asiantuntijat erottavat lisääntyneen silmänpaineen (IOP), joka aiheuttaa tunne kohotusta, silmien väsymystä sekä päänsärkyä....

Tobrex-silmätipat lapsille - käyttöohjeet, arvostelut ja analogit

Tobrex on tehokas laaja-alainen lääke, jota käytetään monien tartuntavaarallisten oftalmologisten sairauksien hoitoon. Sallittu kaikkien ikäryhmien, myös vastasyntyneiden, käyttöön....

Miksi silmät punastuvat?

Kaikki tietävät sen, että silmät ovat sielun heijastus. Itse asiassa ne ovat sielun "peili", mutta myös ihmisten terveyden tila.Monet sairaudet, jopa ennen kliinisten oireiden alkamista, aiheuttavat silmien punoitusta....

Emerald-silmät - luonnon lahja ainutlaatuiselle ulkonäölle

Runoilijoiden ja taiteilijoiden laulamat smaragdisilmät ovat todella harvinaisia ​​todellisessa elämässä. Jotkut, jotka katsovat ulkomaisia ​​ulkoisia "korostuksia", epäilevät, että ne ovat jopa luonteeltaan, koska he näkevät ne vain ihmisissä, joilla on koristeelliset piilolinssit....