Big Encyclopedia of Oil ja Gas

Likinäköisyys

Perusteoria silmän muodon muuttamisesta sanoo, että kun katselet kaukaisia ​​esineitä, linssi on melkein tasainen, rento ja kun tarkastelemme läheisesti sijaitsevia esineitä, linssi muuttuu kuperaksi ja alkaa heijastaa valonsäteitä voimakkaammin siliaristisen (lihaksikas) lihaksen avulla. Nämä muutokset kompensoidaan muuttamalla silmän muotoa.

Silmän linssin ikään liittyvät muutokset

Kuitenkin siliarakenteen kyky muuttaa silmän ja linssin muotoa, nähdä esineitä millä tahansa etäisyydellä, rajoittuu sen tiheydestä. Pieni lapsi näkee selkeästi esineet 6 cm: n etäisyydellä, ja ikä, linssi tiivistyy vähitellen, vähimmäisetäisyys nousee 10 cm: iin 30 vuoteen ja 25 - 50: een. Myöhemmin, kun linssi tiivistyy vieläkin enemmän, kehittyy seniilinen hyperopia ja siten se johtuu linssin rakenteellisesta vikasta.

Yleisesti hyväksytyn teorian mukaan, jossa on likinäköisyys, hyperopia ja presbyopic visio, ainoa käytännöllinen tapa parantaa näkemystä on käyttää lasia korjaamaan rakenteellinen vika silmän ja linssin muodon muuttamiseksi.

Silmän muodon muuttaminen ihmisen kasvun aikana

Samalla tavalla tämän teorian mukaan muut kehon rakenteelliset viat ovat vastuussa muista näkövammoista. Samoin kuin kehomme poikkeavat korkeudesta ja raken- nuksesta - silmämme ovat myös pitkiä (lyhytnäköisiä) ja lyhyitä (pitkäkestoisia).

. Lapsen kasvun myötä silmä laajenee siten, että etäisyys verkkokalvosta linssiin kasvaa. Jos kaikki kehittyy oikein, jos silmä laajenee oikeaan asteeseen, se pystyy täydelliseen majoitukseen. Mutta jos silmä on liian pitkä, syntyy väistämätöntä likinäköisyyttä, tai jos se ei ulotu tarpeeksi, tulisi esiintyä hyperopiaa. Ja tämä on epäonnistuminen silmän ja linssin muodon muuttamisessa

Silmän muodon muuttaminen kehon toiminnallisten toimintahäiriöiden aikana

Mutta 20. vuosisadan alussa tohtori V.Kh. New Yorkin silmälääkäri Bates epäili, että vanha teoria selitti täysin visuaaliset vaikeudet. Hän oli yllättynyt nähdessään, että monilla potilailla silmän linssin leikkauksen jälkeen he säilyttivät kykynsä mukautua.

Kun hän teki monen vuoden tutkimusta silmäklinikassa ja muissa instituuteissa, hän totesi, että taitekerroin ei pysynyt vakiona. Bates totesi, että emotionaalinen ahdistuneisuus, huono terveys tai liiallinen stressi voivat aiheuttaa terveiden silmien ohimeneviä häiriöitä. Kaikki nämä kokeet ja havainnot auttoivat Batesia ehdottamaan uutta teoriaa.

Kun valokuvaaja haluaa ottaa kuvan kaukaisesta esineestä, hän vähentää kameran linssin ja elokuvan välistä etäisyyttä. Kun hän haluaa ottaa lähikuvan, hän lisää tätä etäisyyttä. Bates väitti, että silmän sijoittuminen tapahtuu samalla tavalla - muuttamalla silmämunan muotoa.

Silmämunan lihasten työ

Silmälasia pidetään silmäliitännässä kuuden silmän lihaksen avulla. Neljä suoraa lihaksia ohjaavat silmän liikettä oikealle, vasemmalle, ylös ja alas. Nämä liikkeet ovat henkilön suorassa valvonnassa. Mutta samat suorat lihakset voivat tehdä tahattomia liikkeitä, jotka liittyvät silmänpään vetämiseen takaisin, jotta se tasaiseksi katsottaessasi kaukaiselle esineelle, mikä vähentää etäisyyttä linssin ja verkkokalvon välillä, aivan kuten valokuvaaja vähentää objektiivin ja kalvon välistä etäisyyttä.

Silmän ympärillä on myös kaksi vinoa lihaksia. Kun ne puristetaan tiukasti, ne pidentävät etäisyyttä, muuttavat automaattisesti silmän ja linssin muotoa nähdäksesi lähimpään kohtaan - lukemalla kirjaa tai esimerkiksi tutkimalla pieniä esineitä tarkasti.

Lyhytnäköinen henkilö ehdotti Batesia, jonka vino lihakset ovat jatkuvasti liian tiukkoja. Niinpä lähellä oleva visio on hyvä, kaukana - ei, koska vinojen lihasten puristus estää peräsuolen lihasten pyrkimyksiä vetää silmämunat takaisin ja siten vähentää tai lisätä etäisyyttä alueella, jonka säätö onnistuu.

Näköinen ihminen on sellainen, jonka kireät lihakset ovat liian tiukkoja ja jotka estävät viistot lihakset sopeutumasta tarkasti erottuviin kohteisiin. Linssi on mukana myös visuaalisessa prosessissa, mutta lihasten toiminta on yksi tärkeimmistä työkaluista majoitukseen.

Silmämunan muodon muuttaminen henkisellä ja henkisellä stres-

Bates-teoria valaisee uutta näkökykyä. Koska lihasten toiminta muuttaa silmämunan muotoa, jotta majoitus voi tapahtua, se on kiinnitettävä muistiin, jotta hermoimpulsseja voidaan ohjata edelleen. Ja Bates ehdotti, että liiallisen lihaksen tai lihasten epätasapainon syy on mielessä ja hermostossa.

Koska huonon näkökyvyn uskottiin olevan vastuussa stressistä - ja lopulta väsymyksestä, ärtyneisyydestä, hermostuneisuudesta ja paineesta - Bates ja hänen seuraajansa tulivat aivan päinvastaiseksi: että stressi, henkinen ja emotionaalinen, voi olla huono näkö.

Nykyään yhä enemmän huomiota kiinnitetään mielen ja kehon suhteeseen. Lääkärit tunnustavat, että emotionaaliset ongelmat voivat aiheuttaa tai pahentaa monia fyysisiä häiriöitä. Pitkällä listalla sairauksista - mukaan lukien mahahaavat, sydänsairaudet ja korkea verenpaine - henkinen ja emotionaalinen stressi tunnustetaan usein alkuperäiseksi syyksi.

Batesin teoria ei siis ole missään tapauksessa radikaali, kun hän pitää erityisen tärkeänä vaikutusta tekijän näkemykseen, jonka vaikutus joihinkin elimen elimiin on jo luotu. Kuvaannollisesti kaikki aikuiset ovat jatkuvassa stressissä. Yksilöt eroavat kyvystään elää ja rentoutua stressiä altistettaessa. Yksi taloudellisista vaikeuksista kärsivän yrityksen kumppani voi saada mahahaavan, kun taas toisella kumppanilla ei ole terveydentilan poikkeamia. Tämä tarkoittaa, että silmän ja linssin muodossa ei ole patologisia muutoksia.

. Samalla tavalla yksi henkilö voi kokea näön heikkenemisen stressin aikana, kun taas toinen henkilö ei voi. Monissa tapauksissa, kun lapset alkavat mennä kouluun, jossa heidän on opittava sopeutumaan uuteen elämäntapaan, he voivat kehittää huonoja visuaalisia tapoja kokeneen jännityksen ja stressin seurauksena. Ja kun he tulevat vanhemmiksi, monimutkaisen yhteiskuntamme paine vahvistaa jälleen huonoja näköhavaintoja.

Leikkauksen syyt

Nykyaikaiset silmälääkärit tarkentavat ja parantavat Bates-teoriaa. Kirurgiseen hoitoon verrattuna sillä on monia etuja, jotka joissakin tapauksissa ovat ratkaisevia. Jos haluat parantaa näkemystäsi ja unohtaa silmälasit kerran ja lopullisesti, voit lukea lisää tästä.

Niille, jotka ovat kiinnostuneita parantamisesta

katso kotona, katso

täällä ja löydät monia mielenkiintoisia asioita itsellesi.

Silmän anatomia

kuvaus

Tässä osassa esitetään lyhyt anatomiset tiedot silmänpään sijainnista silmänpistokkeessa, sen suhde ympäröiviin rakenteisiin ja sen makroskooppisen rakenteen ominaisuudet.

Silmien sijainti. Silmä (okulus) sijaitsee kiertoradalla ja sitä ympäröi pehmeät kudokset (rasvakudos, lihakset, hermot jne.) (Kuva 3.1.1).

Edessä se on peitetty vuosisatojen ajan. Silmä on lähempänä kiertoradan ulkopintaa ja yläseinää.

Silmän etu-taka-akseli kulkee yhdensuuntaisesti kiertoradan mediaalisen seinämän kanssa ja muodostaa 45 °: n kulman sivuseinämän kanssa.

Silmukka liikkuu helposti mihin tahansa suuntaan. Sen liikettä rajoittavat kiertoradan seinät, rasvakudos, kehityskyky ja silmän ulompien lihasten sävy sekä lukuisat nivelsiteet.

Kiertoradan etureuna on hieman alempi mediaalipuolella. Tästä syystä, kun katsot suoraan eteenpäin, sklera näkyy paremmin ajallisesta puolelta. Tältä puolelta silmän vahingoittumisen todennäköisyys on suurempi.

Silmäkorkeutta normaaleissa olosuhteissa on melko paljon. Korkeusaste riippuu ensinnäkin kiertoradan tilavuudesta, kuidun määrästä, silmäluomien rakenteesta ja sidekalvosta. Luonnollisesti altistumisaste riippuu itse silmän tilavuudesta.

Silmäluomet (palpebrae) on tiukasti kiinni silmän etupintaan. Silmäluomien avautumisen aikaan sarveiskalvo on kosketuksissa ilman kanssa, mutta ei ole kuivumista, koska silmäluomien vilkkuminen tapahtuu melko usein ja "kyynelkalvo" jakautuu sarveiskalvon pinnan yli.

Silmän silmäluomet on peitetty läpikuultavalla sidekalvolla (tunica konjunktiivi bulbaris), episkleralilla (lamina episcleralis) ja silmämunan emättimen - tenonin kapselilla (fascia bulbi). Tenon-kapseli ulottuu limbusista näköhermon dura materiin. Se kulkee silmän ulkoisten lihasten jänteisiin ja muodostaa niiden ympärille sidekudoksen vaipan, joka kulkee kiertoradan luiden seinille periosteumin muodossa.

Kuoren ja kameran silmät. Silmukka koostuu kolmesta kuoresta, jotka rajoittavat sisätilaa silmän etu-, takakammioihin sekä lasiaisen rungon - lasiaisen kameran (kameran vitreum) tekemän tilan (kuva 3.1.1, 3.1.2).

Silmän ulkokuori on tiheä, muodostunut sidekudos. Se koostuu läpinäkyvästä sarveiskalvosta (sarveiskalvosta) silmän etuosassa ja valkoisesta läpinäkymättömästä skleraalista (sclera) muun pituuden yli. Joillakin kimmoisilla ominaisuuksilla nämä kaksi säiliötä määräävät silmän tyypillisen muodon.

Kuten edellä todettiin, sarveiskalvo on läpinäkyvä. Siinä on valon taitekyky. Sklera on samea, mutta poikkeuksellisen joustava. Iän myötä kynsien kimmoisuus pienenee, ja silmälääkärin on otettava se huomioon silmänsisäistä painetta mittaamalla kalibroimalla instrumentit uudelleen.

Skleraalien ja sarveiskalvon kollageenipakettien spatiaalisen järjestelyn piirteet antavat niille erityisen vastustuskyvyn fyysiseen rasitukseen ja kykyyn säilyttää muoto kaikissa olosuhteissa. Silmänharja säilyttää muodonsa myös sen jälkeen, kun kaikki sisäkuoret on poistettu.

Sarveiskalvo ja skleraatit löytyvät tietystä alueesta, jota kutsutaan limbusiksi. Risteykseen on muodostettu ura, jossa on ulkoisen skleraalisen uran (sulcus sclerae) nimi (noin 1,5 mm leveä).

Silmän keskikerrosta edustaa koroidi - uveal-traktio (tunica vasculosa bulbi; tractus uvealis), joka koostuu iiriksestä (iiris), sylinterirungosta (corpus ciliare) ja itse chorideasta (choroidea). Uveaalisen reitin etuosa on kiinnitetty skleraalin ulkonemaan, jota kutsutaan scleral spuriksi, ja sen takana näköhermon reunaan. Ulkopuolella uveal-traktio sijaitsee sklerauksen sisäpinnan vieressä, ja lukuisat kollageenikuitujen niput jakautuvat niiden kesken. Tätä potentiaalista tilaa uvealkoholin ja skleraalin välillä kutsutaan supravaskulaariseksi levyksi (suprachoroida; lamina suprachoroidea). Alueet, joilla uveal-traktio on melko voimakkaasti kiinnittynyt skleraaseen, löytyvät myös veren ja hermojen runkojen tunkeutumisalueista silmän sisällä.

Uveaalisen traktin pääasiallisena tehtävänä on antaa ravinteita verkkokalvolle. Tämä toiminto suoritetaan suuren verisuonten läsnäolon vuoksi. Sylinterinen runko (corpus ciliare) tuottaa lisäksi vesihöyryä (huumori aquosus), ja sen lihakset ovat mukana majoituksessa. Sylinterin kehon epiteelin takaosa syntetisoi lasiaisen kappaleen komponentit (corpus vitreum).

Iris (iiris) tulee sylinterin rungon etuosasta ja muodostaa kalvon, joka säätelee valon tuloa silmään ja estää pallomaisen ja kromaattisen poikkeaman kehittymisen verkkokalvon kuvan muodostumisen aikana.

Koska uveaalinen trakti koostuu suuresta määrästä verisuonia, sen tilavuus voi vaihdella merkittävästi verisuonien täyttämisen mukaan. Uveaalisen traktin tämän ominaisuuden uskotaan olevan merkittävä osa silmänsisäisen paineen säätelyssä.

Silmän sisäpuolista kerrosta edustaa verkkokalvo, joka embryogeneesin, rakenteen ja toiminnan kannalta on osa keskushermostoa. Se leviää näön hermosta paksuun reunaan (viiva) (oga serrata).

Neuroepithelial (valoherkkä) kerros (stratum neuroepitheliale; photoensorium), joka koostuu sauvista, kartioista ja fotoreseptorien neuronien kappaleista, sijaitsee verkkokalvon ulkosivulla. Toisin sanoen valo, joka saavuttaa valo- reseptorielementtien, tulee kulkea tiellä vain sarveiskalvon, linssin, lasiaisen rungon, mutta koko verkkokalvon paksuuden kautta. Samanlainen valonsiirron polku luonnehtii ns. Käännetyn silmän. Hyönteisistä löytyy suora osuma valoenergiasta reseptorisolussa.

Fotoreseptorisolut muuttavat valoa hermoimpulssiksi. Fotoreseptorit suuntautuvat tiukasti verkkokalvon pigmenttiepiteelin solujen suuntaan, jonka välillä on sementointiaine, jolla on tärkeä rooli verkkokalvon metaboliassa.

Optinen hermo (nervus opticus) sijaitsee silmän takaosassa ja siirtyy jonkin verran nenän puolelle. Se siirtyy silmämunkaan, muodostaen sen sisällä hermosilmukan.

Geelimäisen lasimaisen rungon (corpus vitreum) tilavuus on noin 4 ml3. Se on melko tiukasti kiinnittynyt verkkokalvoon ja kiinnitetty siihen, erityisesti hampaiden linjan ja sylinterirungon alueella. Tätä paikkaa kutsutaan lasiaisen rungon pohjaksi. Herkän kosketuksen olemassaolo on näköhermon pään alueella, pikemminkin sen reunojen ympärillä. Levyn yläpuolella ei ole rakenteita, jotka yhdistävät lasiaisen rungon ja näön hermolevyn (disc nervi optici (papilla nervi optici)).

Lasimainen runko on suuri rooli silmänpaineen ylläpitämisessä fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksiensa vuoksi.

Linssin takapinta sijaitsee lasitetun rungon litistetyllä pinnalla. Linssin ekvatoriaalista aluetta kohti sylinterisen kappaleen prosessien epiteeliä ohjataan siliaarisen vyön kuituja (fibrae zonulares).

Takakamera (kameran takaosan bulbi) on pieni tila iiriksen takapinnan ja linssin etupinnan välillä. Raja-alueella se rajoittuu sylinteriseen kehoon. Sisältää kammion epiteelin syntetisoiman takakammion kosteuden.

Silmän etukammio (kameran taka-bulbi) sijaitsee sarveiskalvon takapinnan ja iiriksen etupinnan välissä. Reunoja pitkin se rajoittuu sylinterin rungon (corpus ciliare) ja trabekulaarisen verkon sarveiskalvon (pars corneoscleralis reticulum trabeculare) kanssa.

Akselit ja lentokoneet. Muotoiltu silmämuna lähestyy palloa. Silmän etupuoli (polus anterior oculi) sijaitsee sarveiskalvon keskellä. Silmän takaosassa (polus posterior oculi) on etureunasta kulkevan linjan leikkauspiste, joka on pallon keskipiste (geometrinen keskipiste on 12 mm etupuolen taakse), takaseinällä. Tämä paikka on hieman poikkeama näköhermon poistumispaikasta. Etu- ja takaosaa yhdistävää linjaa kutsutaan silmän geometriseksi akseliksi (silmämunan ulkoinen akseli, akselin bulbi externus). Silmän sisäakseli (akseli bulbi internus) on sarveiskalvon takapinnan ja verkkokalvon sisäpinnan välinen etäisyys silmänpään kahden napaa yhdistävän linjan välillä.

Silmän visuaalinen akseli (akselioptiikka) on linja, joka yhdistää kiinnityspisteen, joka on linssin takapinnalla oleva solmupiste, jossa keskipisteen ja näköhermon pään välinen piste sijaitsee. Visuaalinen akseli on teoreettinen linja silmän taittopinnan keskellä.

Kaikki sklera-pisteet, jotka ovat yhtä kaukana etu- ja takapylväästä, muodostavat geometrisen ekvaattorin (aeuqator oculi), joka on kohtisuorassa
geometrinen akseli. Jos silmäpallolla oli täydellinen pallon muoto. sitten geometrinen ekvaattori olisi ihanteellinen ympyrä. Ajallisen puolen skera on pullistumassa jonkin verran, niin että anatominen ekvaattori näyttää siirtyvän posteriorisesti ajo- puolelta ja etupuolelta nenän puolelta ja se on vinosti geometriseen akseliin nähden.

Meridiaanit (meridiani oculi) ovat puolipyöreitä, jotka yhdistävät silmämunan molemmat pylväät ja kulkevat oikeassa kulmassa päiväntasaajan suuntaan ylittäen silmän anatomiset ja geometriset ekvaattorit. Sagittaalinen meridiaani jakaa silmän nenä- ja ajallisiksi osiksi, ja vaakasuora meridiaanista ylä- ja alaosiin. Sepelvaltimo tai etuosa kulkee päiväntasaajan läpi ja jakaa silmämunan etu- ja takaosiin.

Silmän muoto. Silmän muoto määräytyy sen kerrosten rakenteen, silmän sisällön ja ulkoisten lihasten äänen perusteella. Kuten edellä mainittiin, silmämuna on suunnilleen pallomainen, mutta todellisuudessa se voidaan jakaa kahteen pallonpuoliskoon. Anterior on sarveiskalvo, jonka kaarevuussäde on pienempi (8 mm) ja joka on 1/6 silmän pinnasta. Selkäosa - sklera - sijaitsee 5/6 silmän alueella, kaarevuussäde on 12 ml.

Sarveiskalvo on ellipsoidinen, koska sen pystysuora halkaisija on pienempi kuin vaakasuora.

Kaikissa silmämunan tutkimuksissa paljastui vakio epäsymmetria (kuviot 3.1.6 - 3.1.7).

Kaikki kolme silmänsisäistä kalvoa ovat lyhyempiä nenän puolella. Tämä epäsymmetria johtaa näköhermon keskipisteen siirtymiseen 3 mm nenän suunnassa ja 1 mm alaspäin silmän takaosaan nähden. Nenäpuolella siliarunko ja sen lihakset ovat lyhyempiä 1 mm: llä, joten hammaslanka on lähempänä limbusia. Oppilas ja linssi siirtyvät myös hieman nasaalisesti. Tähän liittyy silmän etukammion kaventuminen nenän puolelta. Anatominen epäsymmetria häiritsee likinäköisyyden, stafyloomien jne. Kehittymistä.

Silmien koko. Silmän koko (taulukko 3.1)

eroavat huomattavasti eri ihmisistä. Sen keskimääräinen koko antero-posteriorisissa, poikittais- ja pystysuunnissa on suunnilleen sama ja yhtä suuri kuin 24 mm. Anterior-posterior-koko voi vaihdella välillä 21 - 26 mm. Hyperopia (kaukonäköisyys), se voi olla alle 20 mm ja yli 29 mm myopia (myopia). Poikittaiset ja pystysuorat mitat vaihtelevat huomattavasti vähemmän (23 - 25 mm). Syntymähetkellä etu-taka-koko on 16-17 mm. Kolmen ensimmäisen elinvuoden aikana se nousee 22,5–23,0 mm: iin. Silmien lopullinen koko on 13-vuotias. Silmän paino on 7,5 g ja sen tilavuus on 6,5 cm3.

Silmänpään pinnan topografia (kuva 3.1.6—3.7). Ulkopuolisen scleral-uran edessä määritetään sarveiskalvon ja liman liitos, jota kutsutaan limbusiksi (sarveiskalvon reuna: limbusliitos). Siliaarisen kehon melankolisen osan (sylinterinen ympyrä, orbiculus ciliaris) projektioalueella 4 mm takana limbusista löytyy usein hermoplexuksia ja niihin liittyviä melanosyyttien kerääntymiä.

Useat silmän peräsuolen lihaksen kiinnittymispaikan etupuolella ovat kanavat, joiden kautta etuiset sylinteriset valtimot ja laskimot tunkeutuvat silmämunaan. Jokaisen lihaksen lähellä, ulkoreunaa lukuun ottamatta. sijaitsee kahdessa valtimossa. Valtimot hajoavat usein oksiksi ennen tunkeutumista skleraan.

Sisäisen ja ulkoisen peräsuolen lihaksen kiinnityspisteet muodostavat melko suoran linjan. Ylempi ja alempi peräsuolen lihakset muodostavat käyrän, jonka pullistuma on suunnattu vinosti eteenpäin. Samalla kiinnityskohdan nenän reuna sijaitsee lähempänä sarveiskalvoa kuin ajallinen reuna (kuva 3.1.6).

Silmän takaosaa tutkittaessa näön hermo näkyy ympäröivillä kalvoilla (kuva 3.1.7). Silmän ympärillä olevan ympärysmitan ympärillä on 12 lyhyttä posteriorista sylinteriarteria (a. Ciliares posteriores breves) ja noin 10 lyhyttä posteriorista siliaarista hermoa (n. Ciliares posteriores breves), jotka tunkeutuvat myöhemmin skleraaseen. On huomattava, että nenäpuolella valtimot ja suonet ovat lähempänä näköhermoa. Kaksi pitkää sylinteristä valtimoa (A. ciliares posteriores longae) ja hermot (n. Ciliares posteriores longae) tunkeutuvat vaakasuoraan meridiaaniin. Nenän puolella tunkeutumispaikka on 3,6 mm näköhermosta ja ajallisesta 3,9 mm. Heidät kaadetaan karkeasti, ne tunkeutuvat suprachoroidaan. Joskus pitkät sylinteriset valtimot ja suonet ovat jonkin verran horisontaalisen meridiaanin alapuolella. Samaan aikaan ne tunkeutuvat skleraaseen jonkin verran etupäässä kuin tavallisesti.

Vorticose-laskimot (v. Vorticosae; v. Choroideae oculi) näkyvät silmämunan takapinnalla, tyhjentävät iiriksen, sylinterirungon ja koroidin laskimojärjestelmää. Uskotaan, että on 7 vorticose-suonia, joista suurin osa sijaitsee nenän puolella. Suonet suonet voivat sijaita monella eri tavalla, mutta useammin 3 mm päiväntasaajan takana.

Silmän takapinnalla on vino lihasten kiinnitys (kuva 3.1.7). Ylempi vino lihas on kiinnitetty muutamaan sisäänpäin suuntautuvaan suhteelliseen pystysuuntaiseen meridiaaniin. Kiinnityslinja on melko pitkä. Se on vinosti käyrän muodossa, jossa edessä on pullistuma. Lihaksen kiinnittymisen pituus vaihtelee eri yksilöiltä 7 - 18 mm. Suurin osa kiinnityslinjasta on päiväntasaajan takana. Etummaisen kiinnityspisteen ja raajan välinen etäisyys on 12-14 mm ja takapisteen ja raajan välillä 17-17 mm. Joskus kiinnitysviivan etureuna lähestyy läheisesti silmän sisäisen suorakuoren liimautumisen ulkokohtaa.

Heikompi vino lihas on poikkeuksellisen lyhyt jänne. Joskus lihas menee suoraan skleraaseen. Kiinnityslinjan pituus on 5 - 14 mm. Kiinnityslinjalla on myös kulma eteenpäin. Pienempien vinojen lihasten kiinnityslinjan takapiste sijaitsee 3-6 mm: n etäisyydellä näköhermon reunasta ja noin 1 mm sen alapuolella. Alempi sisäinen vorticose-laskimo lähestyy usein lihaksen takaosaa.

Sekä silmälääkärin että histopatologin on tiedettävä joitakin silmämunan pinnan topografisia pisteitä.

Silmän sidekalvoa limbusin alueella rajoittaa etureunan (boymen) sarveiskalvon levyn keskeytyspaikka (lamina limitans anerior; Bowman). Tämä paikka on raajan eniten etureunaa. Etukammion kulman eniten takaosa on linja, joka kulkee 2 mm raajan takana. Iiriksen juuret sijaitsevat välittömästi kulman etupuolella. Dentate-linja on lähinnä nenän puolella olevaa limbusia (6 mm). Ajallisella puolella tämä etäisyys on 7 mm. Etäisyys dentate-linjasta ekvaattoriin on b - 8 mm, ja päiväntasaajan ja keltaisen pisteen välillä (makula lutea) on 18–20 mm. Keskimääräinen etäisyys näköhermon pään ja hammaslinjan välillä on 32,5 mm ajallisesta sivusta ja 27,0 mm päässä nenän. Makulan lutea on 2,2 mm yläpuolella ja nenän yläpuolella silmän alemman vinon lihaksen kiinnityskohdan keskipisteeseen.

Yhteenvetona on, että on tarpeen viitata lukijaan taulukkoon. 3.1.1, jossa on yksityiskohtaiset tiedot silmän eri rakenteiden koosta.

Silmämunan rakenne.

YLEISET KYSYMYKSET OPTALMOLOGISEN PALVELUJEN ORGANISAATIOSTA VENÄJÄN FEDERATIONSA.

VISIO-ORGANIAN RAKENNE JA TOIMINNOT.

DIAGNOSTIIKAN PERUSTEET.

VISIO-ORGANIAN TORJUMISEN YLEISET JA PAIKALLISET TERAPIAN PERIAATTEET.

Oftalmologia on visioelämän ja sen sairauksien tiede.

Oftalmologisen palvelun tehtävät Venäjän federaatiossa ovat:

  1. Silmäsairauksien ennaltaehkäisy, oikea-aikainen diagnosointi ja hoito
  2. Kroonisen silmäsairauden etenemisen ehkäisy
  3. Sokeuden ehkäisy.

Oftalmologinen hoito on jaettu kahteen päätyyppiin:

1. Ammattilääkärin hoito (pätevä)

2. Sairaalahoito (erikoistunut)

Silmän ja sen lisälaitteen rakenne.

Visioelimellä voit saada jopa 80% tietoa maailmasta.

Näkymä on yhdistetty. Se koostuu kahdesta silmämunasta, johtavista hermoradoista, korkeammista aivokeskuksista sekä suoja- ja apulaitteista. Tavallisesti tämä pariksi liitetty elin toimii kokonaisuutena. Silmän kehittymisen ja riittävän ärsykkeen tärkein edellytys on näkyvä valo. Ihmisen silmä havaitsee valon aallonpituudella 380 - 700 millimikronia.

Visuaalinen analysaattori.

Laajaa visuaalista informaatiota käsittelee monimutkainen järjestelmä - visuaalinen analysaattori, joka koostuu:

1) Verkkokalvon fotoreseptorit (sauvat ja kartiot) - oheisosa

2) Polut (näköhermon ja optisen reitin)

3) Aivokuoren (oksaalisella lohen spoorisen sulcusin alue) - keskusjako.

Visuaalisen analysaattorin päätehtävä - visio - toimenpide on valovirran energian muuttuminen hermopulssiksi ja sitten visuaaliseen kuvaan.

Silmämunan rakenne.

Silmänharjalla (bulbus oculi) on pallos, jonka halkaisija on 23 - 24 mm.

Silmukka koostuu kolmesta kuoresta - ulommasta kuituisesta, keskisuuresta verisuonista ja sisäisestä retikulaatiosta ja sisäisestä sisällöstä - linssistä, lasiaista kehosta, silmänsisäisestä nesteestä.

Ulkokuitu kalvo on tiheä ja jäykkä. Koostuu ja läpinäkymätön osa - sklera ja läpinäkyvä osa - sarveiskalvo.

Sarveiskalvo (sarveiskalvo) välittää valoa.

Sclera (sclera) suorittaa suojaavan roolin ja määrittää silmämunan äänenvoimakkuuden ja sävyn pysyvyyden, on paikka, jossa kiinnitetään okulomotorisia lihaksia.

Silmän toista (keskimmäistä) kerrosta kutsutaan verisuonten runkoksi ja se koostuu kolmesta osasta: iiriksestä (iiris), sylinterisestä (sylkimisestä) rungosta ja itsestään (koroidista).

Iris (iiris) on hyvin näkyvä osa koroidia. Se määrittää silmien värin. Iiriksen keskellä on pyöreä musta aukko - oppilas (pupilla). Se reagoi hyvin hienovaraisesti valoon: se laajenee valon heikkenemisellä ja kapenee kasvavalla valolla. Normaali pupillin halkaisija = 3 mm.

Sylimainen runko (corpus ciliaris) on iiriksen jatko, joka sijaitsee skleran alla. Koostuu sylinterisistä lihaksista ja sylinterisistä prosesseista. Sylinterikappaleen päätehtävät ovat silmänsisäisen nesteen (sylinteriprosessien työ) ja majoituksen tuottaminen (siliaaristen lihasten työ).

Itse kuorikalvo (koroidi, chorioidea) on kuoren takaosa, joka sijaitsee skleran alla. Tärkein tehtävä - verkkokalvon teho.

Silmän sisempi kuori - verkkokalvo (verkkokalvo) - linjaa silmän pohjan. Verkkokalvon tärkein paikka on keltainen täplä - makula (makula) - tämä on alue, jolla parhaiten havaitaan visuaalisia tunteita. Verkkokalvon koostumuksessa on tikkuja ja kartioita (tai fotoreseptoreita). Kartiot sisältävät keltaiseen pisteeseen sijoitettua jodopsiinia, jotka toimivat korkealla valolla. Sauvat sisältävät rodopsiinia, joka sijaitsee verkkokalvon kehällä. Toiminto kynnyksellä ja heikko valo (erittäin valoherkkä). Valokemialliset prosessit tapahtuvat tangoissa ja kartioissa, jotka muuttavat valon fyysisen energian hermoimpulssiksi. Verkkokalvon hermosolujen prosessit muodostavat näköhermon. Hän harjoittaa hermostimulaatiota aivoihin.

Silmän sisäpuolinen sisältö sisältää linssin, lasiaisen rungon, silmänsisäisen nesteen - läpinäkyvän silmänsisäisen väliaineen.

Linssi (linssi) - kaksoiskupera läpinäkyvä joustava runko. Sijaitsee iiriksen ja lasiaisen rungon välissä. Tärkein tehtävä on valon ja majoituksen taittuminen.

Lasimainen runko (corpus vitreum) sijaitsee linssin takana, muodostaa 65% koko silmän sisällöstä ja massasta verkkokalvon vieressä. Se on läpinäkyvä, hyytelömäinen, elastinen, ei ole aluksia ja hermoja. Suorittaa suojaavan toiminnon, joka suojaa silmän sisempää kuormitusta irti ja takaa myös valonsäteiden vapaan kulun verkkokalvoon ja silmämunan vakaan muodon.

Silmän etu- ja takaosissa on sisäinen neste. Se on läpinäkyvä, ei taittaa valonsäteitä ja takaa silmämunan (sarveiskalvon, linssin, lasiaisen rungon) avaskulaaristen muodostumien normaalin toiminnan. Sarveiskalvon ja iiriksen välistä vapaata onkaloa kutsutaan etukammaksi. Iriksen takaosan ja lasiaisen etupinnan välistä raon kaltaista tilaa kutsutaan silmän takaosaksi.

Silmän suoja- ja apulaitteita edustavat kiertorata (kiertorata), silmäluomet ja repeämäelimet.

Kiertoradalla (orbita) on pyramidin muoto, joka on kiertoradan syvyys 4,5 - 5 cm, kiertoradan sisältö: silmämunat, okulomotoriset lihakset, näköhermo, rasvakudos. 2/3 silmäpallosta sijaitsee kiertoradalla, jonka luut seinät suojaavat luotettavasti koko silmän takaosaa. Kiertoradan heikoin seinä on sisäinen. Okulomotoriset lihakset - 4 suoraa ja 2 vinosti - tarjoavat silmämunan liikkuvuuden kaikkiin suuntiin. opticus - on II parin FMN. Se yhdistää verkkokalvon aivoihin. Kaikki kiertoradan vapaa tila on täynnä rasvakudosta.

Silmäluomet (palpebrae superior et inferior) ovat kaksi liikkuvaa taitetta, jotka koostuvat ihosta, lihaksista, rustosta ja sidekalvosta. Suljetussa tilassa ne eristävät silmän täysin ulkoisesta ympäristöstä, edistävät silmän etusegmentin tasaista ja jatkuvaa kostutusta vilkkuvan heijastustoiminnon vuoksi. Silmäluomien vapaat reunat muodostavat silmäreiän, jonka kautta silmämunan etuosa on näkyvissä. Silmäluomien vapaassa reunassa kasvavat silmäripset (silmäluomet), jotka suojaavat silmät mekaanisesti pienten hiukkasten sisäänpääsystä.

Sidekalvo (tunika-sidekalvo) on limakalvo, joka peittää silmäluomien sisäpinnan ja silmämunan etupinnan. Suljetuilla silmäluomilla sidekalvo muodostaa kapean sidekalvon ontelon, joka sisältää 1 tippa nestettä. Suorittaa esteen, kosteuttavan ja imeytymisen.

Kyynelliikkeet koostuvat päälakista, (glandulae lacrimalis), ylimääräisistä kyyneleistä ja kyynelkanavista. Päälakka on sijoitettu kiertoradan ylempään ulompaan osaan, ei tavallisesti ole näkyvissä eikä sitä voida tunnistaa. Se alkaa täysin toimia kahdesta elämästä ja antaa repimisen taustalla emotionaalisen puhkeamisen tai silmän etuosan ärsytyksen vuoksi. Silmän jatkuva kostutus syntymästä johtuu silmäluomien sidekalvossa sijaitsevista ylimääräisistä kyyneleistä. Repäisykanaviin kuuluvat repäisypisteet, repeämiskanavat, repäisysäkki ja nasolakrimaalinen kanava. Niska-elimet suorittavat kosteuttavia, troofisia ja bakterisidisiä toimintoja.

Visioelimen tehtävät.

Perustoiminnot

2) Keskeinen visio

3) Perifeerinen visio

5) Binokulaarinen visio.

  1. Valon tunne on silmän kyky erottaa valo pimeydestä.

Valosta riippuen silmällä on kolme toimintakykyä:

· Päiväkuvaus, jota tarjoavat käpyjä, jolle on ominaista suuri näöntarkkuus, hyvä värintunnistus, korkea kontrasti.

· Hämäräkuvaus, jossa on alhainen valaistustaso, jolle on tunnusomaista näöntarkkuuden heikkeneminen, värin puute (achromaticity), mutta erinomainen perifeerinen näkö, kevyt ja tumma mukautuminen.

· Yö-visio - jossa on syömäpuikot, joilla on kynnysvalaistus, vain kevyeen tunteeseen.

Silmän valoherkkyyden muutosta, kun valaistus muuttuu, kutsutaan muunnokseksi. Erota vaalea ja tumma sopeutuminen.

Valon sopeutuminen on silmän sopeutuminen suurempaan valaistukseen. Keskimääräinen kesto on 1 min. Valon sopeutumisen rikkomista kutsutaan nycaltopiaksi.

Tumma sopeutuminen - sopeutuminen pimeään, tarjoaa näkyjä heikossa valaistuksessa ja pimeässä. Sillä on suuri käytännön merkitys monilla ammateilla. Normaalisti se voi kestää jopa 40 minuuttia. Tumman sopeutumisen rikkomista kutsutaan hemeralopiaksi.

  1. Keskeistä tai objektiivista näkemystä leimaa kyky erottaa esineet kirkkaudesta, muodosta, kohteiden yksityiskohdista. Mukana käpyjä. Mitattu näkökyvyydellä. Normaali näöntarkkuus on 1,0. Visuaalista terävyyttä tutkitaan 5 metristä käyttäen erityisiä kirjaimia.
  1. Perifeeristä näkemystä käytetään suuntautumiseen ja vapaaseen liikkumiseen avaruudessa. Mitattu näkökentän mukaan. Visuaalisen kentän tutkimusta kutsutaan perimetriaksi. Visuaalisen kentän tutkimus koostuu sen rajojen määrittämisestä ja näiden rajojen vikojen tunnistamisesta. Tätä varten käytetään ohjausmenetelmiä ja instrumentaalisia menetelmiä. Tutkimuksessa käytetään valkoista, punaista ja vihreää. Pienin näkökenttä vihreänä. Visuaalisen kentän patologia - erottaa kaventuminen, puolihäviö (hemianopia), vikojen esiintyminen näkökentässä.
  1. Värinäyttö on ihmisen silmän kyky erottaa värit. Tärkeimmät ärsyttävät aineet ovat punaiset, vihreät, sinilevä. Värien käsitys johtuu käpyjen toiminnasta. Normaalia värinäyttöä kutsutaan normaaliksi trichromasialle. Värit ovat poikkeavia ja kolme eri värisokeutta. Värinäkökulman tutkimus suoritetaan käyttäen erilaisia ​​polykromaattisia pöytiä ja spektrisiä anomaloskooppeja.
  1. Binokulaarinen näkö on kaksisilmäinen näkö on stereoskooppinen. Näkyvyyden luonteen määrittäminen suoritetaan laitteella - neljän pisteen väritesti tai Sokolovin testin avulla - "reikä kämmenessä".

Silmän iän anatomia - silmämuna, sarveiskalvo, sklera

silmämuna

Vastasyntyneiden silmämunalla (okulus bulbi) on muoto, joka lähestyy palloa (kuva 3). Keskiarvojen echobiometristen tietojen mukaan sen anteroposteriori (sagittal) on 16,2 mm, ja se nousee vuoteen 19,2 mm: iin, 3 vuoteen - 20,5 mm: iin, 7 - 21,1 mm: iin, 11: een - 11: een. 22 mm, 15-vuotiaana se on noin 23 mm ja 20-25 on noin 24 mm.


Kuva 3. Silmän vaakasuora osa. Silmänsisäisen nesteen ulosvirtaus (oikea puoli) ja silmän verisuonijärjestelmä (vasen puoli).
C - sarveiskalvo; J on iiris; L on linssi; Z - sylinterin hihnan kuidut; Cciterary elin; Og - sylinterinen ympyrä; Os - karhennettu reuna; R on verkkokalvo; Cn - koroidi; S - sklera; F - keltaisen täplän keskiosa; Lc - näön hermopää; 1 - etukamera; 2 - scleral sinus; 3 - corneoscleral trabeculae; 4 - sarveiskalvon kulma; 5 - takakamera; C - lasiainen runko; 7 - supororoidinen tila; 8 - vortikoottisen laskimon perivaskulaariset tilat; 9 - ylirakenteinen (tenon) tila; 10 - näköhermon perivaskulaariset ja perineururaaliset halkeamat; 11 - lasiaisen kappaleen (kanavan) kanava; 12 - verkkokalvon keskusvaltimo; 13 - verkkokalvon laskimo; 14 - takaosa pitkä sylinterinen valtimo; 15 - takaosan lyhyt sylinterinen valtimo; 16 - näköhermon vaskulaarinen ympyrä (Haller tai Tsipna); 17 - vorticose vein; 18 - silmän peräsuolen lihas; 19, 20 - etuiset sylinteriset valtimot ja jeni; 21 - sidekalvo; 22 - iiriksen suuri valtimon ympyrä; 23 - iiriksen pieni valtimoympyrä; 24, 25 - episkleraaliset valtimot ja laskimot; 26 - etuisen sylinteriampelin toistuva haara; 27 - takaosan sidekalvon valtimot ja laskimot; 28 - choriocapillary-kerros; 29 - verkkokalvon arterioli ja venule; 30 - näköhermon kalvojen astiat [Kovalevsky EI, 1970].

Silmänpään koko ja muoto riippuvat jossain määrin yhden tai toisen tyyppisen ametropian tyypistä ja koosta (likinäköisyys, hyperopia, emmetropia). Nämä variantit voidaan määrittää perinnöllisesti. Silmän koon tunteminen on erittäin tärkeää arvioitaessa patologian tyyppiä ja vaihetta (synnynnäinen glaukooma, likinäköisyys jne.).

Silmän ulompi kuori tai kapseli edustaa tiheää ja jäykkää kudosta, 9/10 koostuu läpinäkymättömästä kuituosasta ja 1/10 läpinäkyvästä osasta on sarveiskalvo. Silmän kapseli on rakenteeltaan samanlainen kuin dura mater; se suorittaa suojaavan toiminnon, määrittää muodon, tilavuuden ja tietyssä määrin silmän sävyn pysyvyyden, on luuranko silmän lihasten kiinnittämiseksi; kapseli on lävistetty astioiden ja hermojen sekä näköhermon avulla.

sarveiskalvo

Sarveiskalvo (sarveiskalvo) on silmän pääasiallinen taittorakenne (kuva 4). Se on läpinäkyvä, sileä, kiiltävä, peilipinta, pallomainen muoto, ei sisällä aluksia, on läpäisevä, erittäin herkkä.


Kuva 4. Cornea. a - leikattu pienellä suurennuksella; b - sarveiskalvon kaksi aluetta suurella suurennuksella; 1 - kerrostettu litteä nintkynnysepiteeli; 2 - etulevy (bowmenova); 3 - sarveiskalvon oma aine; 4 - posteriorinen rajalevy (Descemetova); 5 - taka-epiteeli (endoteeli) [Kovalevsky E.I., 1970].

Sarveiskalvon lämpötila avoimessa kuopan halkaisussa on noin 20 ° C. Vastasyntyneiden sarveiskalvon leveys tai horisontaalinen halkaisija on keskimäärin 8–9 mm, vuoteen mennessä - 10 mm, 11 vuoteen - 11,5 mm, mikä lähes vastaa sarveiskalvon halkaisijaa aikuisilla. Sarveiskalvon kasvu, sen koon lisääntyminen johtuu kudoksen venymisestä ja harvennuksesta.

Sarveiskalvon keskiosan paksuus pienenee keskimäärin 1,5: stä 0,6 mm: iin ja reuna-alueella 2,0 - 1,0 mm. Vastasyntyneen sarveiskalvon etupinnan kaarevuussäde on keskimäärin 7,0 mm, jossa on jonkin verran tasaantumista iän myötä, ja kaarevuus on keskimäärin 7,5 mm, kuten aikuisilla. Terveen silmän sarveiskalvon kaarevuus vaihtelee 6,2 - 8,2 mm: iin, mikä on pitkälti sopusoinnussa kliinisen taittumisen tyypin ja suuruuden kanssa.

Sarveiskalvon taitekyky vaihtelee iän mukaan, joka on kääntäen verrannollinen kaarevuussäteeseen: lapsilla ensimmäisen elinvuoden aikana se on keskimäärin 46 diopteria ja seitsemän vuotta, kuten aikuisilla, noin 44 diopteria. Taitekyky pystysuorassa meridiaanissa on lähes aina noin 0,5 dptr enemmän kuin vaakasuora, mikä aiheuttaa ns. Fysiologisen astigmatismin.

Sarveiskalvon pintakerros - etuepiteeli (tasainen, monikerroksinen) - on olennaisesti sidekalvon jatko. Sen kaksi pintakerrosta regeneroituvat hyvin ja nopeasti vaurioiden sattuessa, eikä niistä jää pilviä. Epiteeli suorittaa suojaavan toiminnon ja on sarveiskalvon vesipitoisuuden säädin. Se puolestaan ​​suojaa sitä ulkoisen ympäristön vaikutuksesta niin sanotulla nesteellä tai esiporvalla, kerroksella.

Sarveiskalvon epiteelin alla on ja se on löyhästi yhteydessä sen etureunamembraaniin (keulakuoren kuori); se on rakenteeton, joustamaton, vaurioilla se ei kykene regeneroimaan, joten sameus pysyy vaurioitumispaikassa.

Sarveiskalvon stroma (luontainen, pääaine) sijaitsee eturajakalvon alapuolella ja sulautuu siihen ilman voimakasta rajaa. Tämä on tärkein ja massiivin kerros, jonka paksuus on enintään 0,5 mm.

Stroman takana on takimmainen marginaalinen kalvo (Descemetin kalvo); se on erittäin kestävä, joustava, regeneroituu vaurioitumisen yhteydessä. Periferiaan tämän kalvon paksuus kasvaa, limbusin alueella se diffundoituu ja osallistuu trabeculae-etukammion kulman muodostumiseen.

Sarveiskalvo on päällystetty endoteelilla. Se koostuu yhdestä prismaattisten kuusikulmaisten solujen kerroksesta, se regeneroituu nopeasti vaurioitumisen yhteydessä. Kuten ulompi ja sisempi reunakalvo, endoteeli suorittaa estefunktion, osallistuu etukammion kulman trabekulaarisen laitteen muodostamiseen.

Sarveiskalvon koostumukseen kuuluu noin 18% mesenkymaalisen alkuperän lopullisesta kollageenista, noin 2% mukopolysakkarideista, proteiineista (albumiini, globuliini), lipideistä, C-, Br-, jne. Ja jopa 80% vedestä.

Sarveiskalvon ravitsemus tapahtuu pääasiassa paksun perilymbalous-verenkierron plexuksen vuoksi. Särmäyksen elinkelpoisuus johtuu tietyssä määrin ravintoaineiden tunkeutumisesta etukammion kosteudesta.

Sarveiskalvon herkkä innervointi toteutetaan trigeminaalisen hermon avulla. Hermopäätteiden lukumäärä on erityisen suuri pintakerroksissa, mikä aiheuttaa sen erittäin suuren herkkyyden.

Lapsen elämän ensimmäisinä kuukausina sarveiskalvo on epäherkkä, koska se ei ole vielä päättynyt kraniaalisten hermojen toimintaan. Tänä aikana vieraiden elinten sidekalvopussi, joka ei ärsytä silmiä, lapsen kipua ja ahdistusta, ja voi siten aiheuttaa vakavaa haittaa sarveiskalvolle (keratiitti), kunnes sen tuhoaminen on erityisen vaarallista.

Tältä osin lapsen elämän ensimmäisessä vuodessa lastenlääkärin lääkärin tulisi usein tutkia perusteellisesti sidekalvon ja sarveiskalvon. Yhden vuoden ikäisessä lapsessa sarveiskalvon herkkyys on lähes sama kuin aikuisessa.

Sarveiskalvon troofinen innervointi on aikaansaatu troofisilla hermoilla, jotka ovat läsnä kolmois- ja kasvojen hermojen koostumuksessa. Sympaattinen hermosto on mukana myös sarveiskalvon aineenvaihdunnan säätelyssä.

kovakalvon

Sklera (sclera) koostuu episkleralevystä, itsestään ja sisäisestä ruskeasta levystä, joka on muodostettu kollageenista ja elastisista kuiduista.

Sklera- ja sarveiskalvon raja on limbus (limbus) - läpikuultava rengas, jonka leveys on 1,5-2 mm, jossa sklera-pintakerrokset liikkuvat kuten sarveiskalvolla. Limbusin näkyvää osaa kutsutaan ulkoiseksi ja subkonjunktiota kutsutaan sisäiseksi osaksi.

Tällainen raajojen osastojen luokittelu on tärkeää kaihileikkaukselle, glaukoomalle ym.

Leikkauksen takaosassa on ohut ristikkolevy, jonka läpi näköhermon kuidut ja verkkokalvon säiliöt kulkevat. Se on silmän kapselin heikoin kohta ja lisääntyneen silmänpaineen vaikutuksesta sekä trofismin rikkomiset voivat venytellä, ja oftalmologisesti havaitaan eri tyyppisten ja laajuisten näköhermon pään kaivaminen (glaukoomat, atrofinen, fysiologinen).

Vastasyntynyt sklera on suhteellisen ohut (0,4 mm), mutta myös joustavampi kuin aikuisilla, pigmentoitu verisuonikalvo loistaa sen läpi, joten sklera on sinertävä. Iän myötä se paksuu, muuttuu jäykäksi.

Silmänpään tasasuuntaisella alueella 4-6 vortikoottista (pyörre) laskimoa lähtee skleraa läpi, jonka kautta laskimoveri virtaa kuoresta.

Sklera on silmän ulkoisten suorien (4) ja vinojen (2) lihasten kiinnittymispaikka, jonka seurauksena silmämuna kääntyy vapaasti eri suuntiin.

Sklera-joen ekvatoriaalisessa osassa on suhteellisen vähän aluksia, takaosassa - paljon. Sklera-alukset anastomoseoivat keskenään kaikissa kolmessa kerroksessa. Kolmiulotteisen hermon ensimmäisen haaran sylinteriset oksat tarttuvat skeraaliin.

Avetisov ES, Kovalevsky E.I, Khvatova A.V.

silmän anatomia

Aihe: Silmän rakenne ja toiminta.

Visuaalinen käsitys alkaa kuvan heijastuksesta silmän verkkokalvolle ja fotoreseptorien viritykseen, joka muuttaa valoenergiaa hermostuneeksi jännitykseksi. Ulkomaailmasta tulevien visuaalisten signaalien monimutkaisuus, tarve niiden aktiiviseen havaitsemiseen on johtanut monimutkaisen optisen laitteen kehittymiseen. Tämä oheislaite - ääreisnäkymä - on silmä.

Silmän muoto on pallomainen. Aikuisilla sen halkaisija on noin 24 mm, vastasyntyneillä noin 16 mm. Vastasyntyneiden silmämunan muoto on enemmän globulaarista kuin aikuisilla. Tämän silmämunan muodon seurauksena vastasyntyneillä 80–94 prosentissa tapauksista on pitkäaikainen taittuminen.

Silmänpään kasvu jatkuu syntymän jälkeen. Se kasvaa voimakkaimmin viiden ensimmäisen elinvuoden aikana, vähemmän intensiivisesti, jopa 9-12 vuoteen.

Silmukka koostuu kolmesta kuoresta - ulommasta, keskimmäisestä ja sisemmästä (kuva 1).

Silmän ulkovaippa on sklera tai albuginea. Tämä on tiheä, läpinäkymätön valkoinen kangas, jonka paksuus on noin 1 mm. Edessä se kulkee läpinäkyvään sarveiskalvoon. Lasten skleraatio on ohuempi ja sillä on lisääntynyt vetolujuus ja joustavuus.

Vastasyntyneiden sarveiskalvo on paksumpi ja kupera. Viiden vuoden kuluttua sarveiskalvon paksuus pienenee ja sen kaarevuussäde ei muutu iän myötä. Iän myötä sarveiskalvo tulee tiheämmäksi ja sen taitekyky pienenee. Scleran alla on koroidi. Sen paksuus on 0,2–0,4 mm. Se sisältää suuren määrän verisuonia. Silmän etuosassa koroosi tulee sylinteri- (sylki-) kehoon ja iirikselle (iiris).

Kuva 1. Silmän rakenteen kaavio

Sylinterisessä kehossa on linssiin liittyvä lihas ja sen kaarevuutta säätelevä lihas.

Linssi on läpinäkyvä elastinen muoto, jolla on kaksoiskupera linssi. Linssi on peitetty läpinäkyvällä pussilla; koko reunallaan ohuet, mutta hyvin elastiset kuidut venyvät siliaariseen runkoon. Ne ovat tiukasti venytettyjä ja pitävät linssiä venytetyssä tilassa. Vastasyntyneiden ja esikouluikäisten lasten linssi on kuperampi, läpinäkyvä ja joustavampi.

Iiriksen keskellä on pyöreä reikä - oppilas. Oppilaan koko muuttuu, mikä aiheuttaa enemmän tai vähemmän valoa päästä silmään. Oppilaan luumenia säätelee iiriksessä oleva lihas. Vastasyntyneiden oppilas on kapea, 6-8-vuotiaana oppilaat ovat leveitä, koska iiriksen lihaksia innervating sympaattisten hermojen sävy on vallitseva. 8–10 vuotta oppilas muuttuu kapeaksi ja reagoi hyvin kirkkaasti valoon. 12–13-vuotiaille pupillireaktion nopeus ja intensiteetti ovat samat kuin aikuisilla.

Iiriksen kangas sisältää erityisen väriaineen - melaniinin. Tämän pigmentin määrästä riippuen iiriksen väri vaihtelee harmaasta sinisestä ruskeaan, lähes mustaksi. Iiriksen väri määräytyy silmien värin mukaan. Pigmentin puuttuessa (ihmisiä, joilla on tällaiset silmät kutsutaan albiinoiksi), valonsäteet tunkeutuvat silmään paitsi oppilaan kautta, myös iiriksen kudoksen läpi. Albino-silmissä on punertava sävy. Niillä ei ole pigmenttiä iiriksessä, usein yhdistettynä ihon ja hiusten riittämättömään pigmentointiin. Visio näissä ihmisissä vähenee.

Sarveiskalvon ja iiriksen sekä iiriksen ja linssin välissä on pieniä tiloja, joita kutsutaan silmän etu- ja takaosiksi. Ne sisältävät kirkasta nestettä. Se toimittaa ravintoaineita sarveiskalvoon ja linssiin, joissa ei ole verisuonia. Silmälinssi linssin taakse on täytetty läpinäkyvällä hyytelömäisellä massalla - lasiaineella.

Silmän sisäpinta on vuorattu tulipesällä (0,2-0,3 mm), joka on hyvin monimutkainen verkkokalvon tai verkkokalvon kuoren kanssa. Se sisältää valoherkkiä soluja, joita kutsutaan kartioiksi ja syömäpuikkoiksi. Näistä soluista tulevat hermokuidut kokoontuvat yhteen ja muodostavat näköhermon, joka lähetetään aivoihin. Vastasyntyneissä verkkokalvon sauvat erilaistuvat, käpyjen määrä keltaisessa pisteessä (verkkokalvon keskiosa) alkaa lisääntyä syntymän jälkeen, ja vuoden ensimmäisen puoliskon loppuun mennessä verkkokalvon keskiosan morfologinen kehitys päättyy.

Silmän lisäosat ovat lihaksia, kulmakarvoja, silmäluomia ja kyynellaitteita. Neljä suoraa (ylä-, ala-, keski- ja sivuttaista) lihaksia ja kaksi vinoa (ylä- ja alareunaa) tuovat silmämunan liikkeelle (kuva 1).

Mediaalinen peräsuolen lihas (sisäänvedä) kääntää silmän ulospäin, sivusuunnassa sisäänpäin, ylempi suora liikkuu ylöspäin ja sisäänpäin, ylempi vino - alaspäin ja ulospäin ja alempi vino - ylöspäin ja ulospäin. Silmien liikkeitä aikaansaavat näiden lihasten hermostuminen (herätys) okulomotoristen, lohko- ja abducent-hermojen avulla.

Kulmakarvat on suunniteltu suojaamaan silmiä hikoilta tai sateelta, joka virtaa otsasta. Silmäluomet ovat liikkuvia läppiä, jotka sulkevat silmät edessä ja suojaavat niitä ulkoisilta vaikutuksilta. Silmäluomien iho on ohut, sen alla on löysä ihonalainen kudos sekä silmän pyöreä lihas, joka sulkee silmäluomet nukkumisen, vilkkumisen ja sulkemisen yhteydessä. Silmäluomien paksuudessa on sidekudoslevy - rusto, joka antaa heille muodon. Silmäluomien reunoilla kasvavat ripset. Rasvaiset rauhaset sijaitsevat silmäluomissa, koska salaisuus, jonka kautta sidekalvon sauma sulkeutuu, syntyy. (Sidekalvo on ohut sidekalvo, joka linjaa silmäluomien takaosaa ja silmämunan etupintaa sarveiskalvoon. Suljettujen silmäluomien kanssa sidekalvo muodostaa sidekudoksen. Tämä estää silmien tukkeutumisen ja sarveiskalvon kuivumisen unen aikana.

Repeämässä on kyyneleitä, jotka sijaitsevat kiertoradan yläkulmassa. Rauhasen erittyvistä kanavista repeytyy sidekalvoon, suojaa, ravitsee, kosteuttaa sarveiskalvoa ja sidekalvoa. Sitten se kulkee kyynelkanavien kautta nenäkanavan läpi nenänonteloon. Kun silmäluomet vilkkuvat jatkuvasti, sarveiskalvon yli jakautuu repeämä, joka säilyttää kosteutensa ja pesee pois pieniä vieraita kappaleita. Niskakalvojen salaisuus toimii myös desinfiointiaineena.

Visuaalisen analysaattorin hermot:

Optinen hermo (n. Opticus) on toinen parv-kraniaalinen hermo. Ne on muodostettu verkkokalvon ganglionikerroksen neuronien aksonien avulla, jotka poistuvat silmänpään läpi yhdestä optisesta hermosolusta kallon onteloon kulkevan verkkokalvon neuronien kautta. Turkin satulan alueen aivojen perusteella optisten hermojen kuidut yhtyvät molemmille puolille muodostaen optisen chiasmin ja optiikan. Jälkimmäinen jatkuu ulkoiseen kranioottiseen kehoon ja talaamiseen tyynyyn, sitten aivokuoreen (niskakyhmy), jonka keski-visuaalinen polku menee. Optisen hermokuidun epätäydellinen ylittäminen aiheuttaa kuitujen läsnäolon oikeanpuoleisen optisen reitin oikeasta puoliskosta ja molempien silmien verkkokalvon vasemmanpuoleisista puolista vasemmassa optisessa radassa.

Optisen hermon johtumisen täydellisellä keskeytyksellä sokeutta esiintyy vaurion puolella, kun oppilaan suora reaktio häviää valoon. Kun vain osa näköhermon kuituista on hävinnyt, esiintyy visuaalisen kentän (skotomien) polttovähennystä. Chiasman täydellisen tuhoutumisen myötä kehittyy kahdenvälinen sokeus. Monissa kallonsisäisissä prosesseissa kiasman tappio voi kuitenkin olla osittainen - visuaalisten kenttien ulkoisten tai sisäisten puolien häviäminen (heteronyymi hemianopsia) kehittyy. Optisten kappaleiden yksipuolinen tappio ja visuaaliset reitit katoavat yksipuolisesti visuaalisia kenttiä vastakkaisella puolella. Näönhermon vaurio voi olla tulehduksellinen, pysähtynyt ja dystrofinen; havaittu oftalmoskopiassa. Optisen neuritiksen syitä voivat olla aivokalvontulehdus, enkefaliitti, araknoidiitti, multippeliskleroosi, influenssa, paranasaalisten poskionteloiden tulehdus jne. Ne ilmenevät heikkenemisen ja näkökentän kaventumisena, joita ei korjata lasien avulla. Näönhermän kongestiivinen nänni on oire lisääntyneelle kallonsisäiselle paineelle tai heikentyneelle laskimon ulosvirtaukselle kiertoradalta. Stagnaation etenemisen myötä näöntarkkuus vähenee, sokeus voi ilmetä. Näönhermoston atrofia voi olla primaarinen (selkärangan välityksellä, multippeliskleroosi, näköhermon vamma) tai toissijainen (neuriitin tai kongestiivisen nännin tuloksena); näön voimakkuus laskee jyrkästi jopa sokeuden loppuun asti, näkökentän kaventuminen.

III pari kraniaalista hermoa - okulomotorinen hermo. (n. oculomotorius). Innervoi silmän ulommat lihakset (lukuun ottamatta suoraa ja ylempää vinoviivaa), lihas, joka nostaa yläluomea, lihas, joka kaventaa oppilasta, sylkilihaksen, joka säätää linssin konfiguraatiota, jonka ansiosta silmä voi sopeutua lähellä olevaan ja kauas näkyyn. Kolmannen parin järjestelmä koostuu kahdesta neuronista. Keskeistä edustavat esiasteen gyrus-kuoren solut, joiden aksonit osana kortikaalista-ydinreittiä lähestyvät okulomotorisen hermon ytimiä sekä omalla että vastakkaisella puolella.

Kolmannen parin suorittama lukuisia toimintoja suoritetaan käyttämällä 5 ytintä oikean ja vasemman silmän innervointiin. Ne sijaitsevat aivojen jaloissa keskipitkän katon ylivoimaisen colliculuksen tasolla ja ovat okulomotorisen hermon perifeerisiä neuroneja. Kahdesta suuresta solunytimestä kuidut menevät silmän ulompiin lihaksiin omalla ja osittain vastakkaisella puolella. Volokan, joka on lihaksen innervating, nostaen ylempää silmäluomea, menee saman nimisen ytimen ja vastakkaiselta puolelta. Kahdesta pienisoluisesta lisäkehyksestä parasympaattiset kuidut suuntautuvat kohti lihasa, joka kaventaa oppilaan omaa ja vastakkaista puolta. Tämä takaa oppilaiden ystävällisen reaktion valolle ja reaktion lähentymiseen: oppilaiden supistuminen samalla kun vähennetään molempien silmien suoria sisäisiä lihaksia. Takana olevasta keskitetystä ylemmästä ytimestä, joka on myös parasympaattinen, kuidut lähetetään siliaariseen lihakseen, joka säätelee linssin kuperuutta. Tarkasteltaessa silmän läheisyydessä olevia objekteja linssin kuperuus kasvaa ja samalla oppilas kapenee, mikä takaa kuvan selkeyden silmän verkkokalvolla. Jos majoitus on häiriintynyt, henkilö menettää kyvyn nähdä objektien selkeät ääriviivat eri etäisyydellä silmästä.

Okulomotorisen hermon perifeerisen motorisen neuronin kuidut alkavat edellä mainittujen ytimien soluista ja poistuvat aivojen jaloista mediaalipinnallaan, sitten dura mater lävistetään ja seuraa sitten ontelon sinuksen ulkoseinää. Kallosta okulomotorinen hermo lähtee ylivoimaisen kiertoradan läpi ja menee kiertoradalle.

Silmän yksittäisten ulkoisten lihasten inervaation rikkominen suuren solun ytimen yhden tai toisen osan tappion takia, kaikkien silmän lihasten halvaantuminen liittyy hermon rungon vahingoittumiseen. Tärkeä kliininen merkki, joka auttaa erottamaan vahingon ytimelle ja hermolle itsessään, on lihaksen innervointi, joka nostaa silmän ylemmän silmän ja silmän sisäisen peräsuolen. Solut, joista kuidut siirtyvät lihakselle, joka nostaa ylemmän silmäluomen, sijaitsevat syvemmällä kuin muut ydinsolut, ja kuidut, jotka kulkeutuvat tähän lihaan itse hermossa, sijaitsevat eniten pinnallisesti. Silmän sisäistä peräsuolen lihaksia innervating kuidut menevät vastakkaisen hermon runkoon. Siksi, kun okulomotorisen hermon rungon vaurioituminen vaikuttaa, kuidut, jotka yllättävät ylemmän silmäluomen nostavan lihan, kärsivät ensin. Tämän lihaksen heikkous tai täydellinen halvaus kehittyy, ja potilas voi avata silmän vain osittain tai avata sitä lainkaan. Ydinvoima-vauriossa ylemmän silmäluomen nostava lihas vaikuttaa johonkin viimeisimmistä. Ytimen tappiossa "draama päättyy verhon laskemiseen". Ydinvaurion tapauksessa kaikki vaurion puolella olevat ulkoiset lihakset vaikuttavat, lukuun ottamatta sisäistä suoraa linjaa, joka on eristetty toisistaan ​​vastakkaiselta puolelta. Tämän seurauksena vastakkaisella puolella oleva silmämuna kääntyy ulospäin silmän ulkoisen lihaksen vuoksi - poikkeava piikki. Jos vain suurisoluinen ydin kärsii, silmän ulkoiset lihakset vaikuttavat, - ulkoinen oftalmoplegia. koska jos ydin on vaurioitunut, prosessi on lokalisoitu aivokannassa, niin usein pyramidirata ja spinotalamialueen reitit ovat usein mukana patologisessa prosessissa, Weberin vuorotteleva oireyhtymä, ts. kolmannen parin ja toisaalta hemiplegian tappio.

Tapauksissa, joissa okulomotorisen hermon runko vaikuttaa, ulkoista oftalmoplegian mallia täydentävät sisäisen oftalmoplegian oireet: oppilaan supistavan lihaksen halvaantumisen takia syntyy oppilaan dilatoituminen (mydriaasi), sen reaktio valoon ja majoitukseen häiriintyy. Oppilaat ovat erikokoisia (anisocoria).

Aivokuoren ulostulossa oleva okulomotorinen hermo sijaitsee medullaarisessa tilassa, jossa se on päällystetty pia materiin, jonka tulehdus on usein mukana patologisessa prosessissa. Yksi ensimmäisistä, joihin vaikuttaa, on lihas, joka nostaa yläviivaa - ptosis kehittyy (Sapin, 1998).

Visuaalinen keskus on visuaalisen analysaattorin kolmas tärkeä osa. IP Pavlovin mukaan keskus on analysaattorin aivopää. Analysaattori on hermosto, jonka tehtävänä on hajottaa ulkoisen ja sisäisen maailman koko monimutkaisuus erillisiksi elementeiksi, so. analyysi. IPPavlovin näkökulmasta aivokeskuksessa tai analysaattorin kortikaalisessa päässä ei ole tiukasti määriteltyjä rajoja, vaan se koostuu ydin- ja hajotetusta osasta. ”Ydin” edustaa yksityiskohtaista ja tarkkaa projektiota perifeerisen reseptorin kaikkien elementtien aivokuoressa ja on tarpeen korkeamman analyysin ja synteesin toteuttamiseksi. ”Hajallaan olevat elementit” sijaitsevat ytimen kehän ympärillä ja ne voivat olla hajallaan kaukana siitä. Ne toteutetaan yksinkertaisemmalla ja alkeellisemmalla analyysillä ja synteesillä.

Hajotettujen osien tuhoutuessa hajotettujen elementtien ydinosa voi jossain määrin kompensoida ytimen pudotetun toiminnon, joka on erittäin tärkeää tämän toiminnon palauttamiseksi ihmisille.

Tällä hetkellä koko aivokuorea pidetään kiinteänä aineena

havaitseva pinta. Kuori on kokoelma analysaattoreiden kortikaalisia päät. Kehon ulkoisesta ympäristöstä peräisin olevat hermoimpulssit tulevat ulkoisen maailman analysaattoreiden kortikaalisiin päihin. Ulkomaailman analysaattori sisältää myös visuaalisen analysaattorin.

Visuaalisen analysaattorin ydin sijaitsee niskakalvon lohkossa. Laskimon sisäpinnalla päätyy visuaalinen polku. Silmän verkkokalvo projisoidaan tässä, jolloin jokaisen pallonpuoliskon visuaalinen analysaattori liittyy molempien silmien verkkokalvoon. Visuaalisen analysaattorin ytimen tappion myötä tulee sokeus. Yllä on se alue, jonka tappio on visio säilynyt ja vain visuaalinen muisti on kadonnut. Vielä suurempi on juoni, jonka tappio on kadonnut tuntemattomassa ympäristössä.

Valoherkkyyden analyysi:

Verkkokalvossa on noin 130 miljoonaa sauvaa - valoherkät solut ja yli 7 miljoonaa kartiota - väriaineherkät elementit. Tangot ovat keskittyneet lähinnä kehälle, ja kartiot - verkkokalvon keskelle. Verkkokalvon keskiosassa sijaitsee vain käpyjä. Näköhermon ulostulon alueella ei ole käpyjä tai sauvoja (sokea paikka). Verkkokalvon ulkokerros sisältää Fuscin-pigmenttiä, joka absorboi valoa ja tekee kuvan verkkokalvosta selkeämmäksi.

Sauvojen valoherkkä aine on erikoinen visuaalinen pigmentti - rodopsiini. Se koostuu proteiinista opsiinista ja retiinistä. Kartiot sisältävät jodopsiinia sekä aineita, jotka ovat herkkiä valon spektrin eri väreille. Näiden reseptorien submikroskooppinen rakenne osoittaa, että valon ja värin reseptorien ulkosegmentit sisältävät 400 - 800 ohuinta levyä, jotka on järjestetty toistensa yläpuolelle. Bipolaarisiin neuroneihin johtavat prosessit poikkeavat sisäisistä segmenteistä.

Kuva 2. Verkkokalvon rakenteen kaavio

Ja minä - ensimmäinen neuroni (valoherkät solut); // - toinen neuroni (bipolaariset solut); /// - kolmas neuroni (ganglionisolut); 1 - pigmenttisolujen kerros; 2 - tikkuja; 3 - kartiot; 4 - ulkorajakalvo; 5 - valonherkkien solujen kappaleet, jotka muodostavat ulomman rakeisen kerroksen; 6 - neuronit, joiden aksonit sijaitsevat kohtisuorassa kaksisuuntaisten solujen kuitujen kulkuun nähden; 7 - bipolaaristen solujen rungot, jotka muodostavat sisäisen rakeisen kerroksen; 8 - ganglionisolujen kappaleet; 9 - efferenttien neuronien kuidut; 10 - ganglionisolujen kuidut, jotka muodostavat näön hermon silmäpallon ulostulossa; B - sauva; B - kartio; 11 - ulkosegmentti; 12 - sisäsegmentti; 13 - ydin; 14 - kuitu.

Verkkokalvon keskiosassa kukin kartio yhdistyy bipolaariseen neuroniin. Verkkokalvon kehällä, jossa on yksi bipolaarinen neuroni, yhdistetään useita kartioita. Jokainen bipolaarinen neuroni yhdistää 150 - 200 sauvaa. Bipolaariset neuronit yhdistyvät ganglionisoluihin (kuvio 2), joiden keskeiset prosessit muodostavat näköhermon. Hengitys verkkokalvon soluista optista hermoa pitkin välitetään ulkoisen nivelrungon neuroneille. Kraniaalisen elimen hermosolujen prosessit ovat innostuneita aivopuoliskon visuaalisessa kuoressa (kuvio 3).

Kuva 3. Kaavio aivojen peruspinnan visuaalisista reiteistä:

1 - visuaalisen poly: n ylempi neljännes; 2 pisteen alue; 3 - näkökentän alempi neljännes; 4 - verkkokalvo nenästä; B - verkkokalvo temppelistä; b - näön hermo; 7 - optinen chiasmi; 8 - kammio; 9 - optinen traktio; 10 - okulomotorinen hermo; 11 - okulomotorisen hermon ydin; 12 - sivusuunnassa oleva runko; 13 - mediaalinen vääntynyt runko; 14 - ylempi kaksinkertainen litium; 15 - visuaalinen aivokuori; 16 - sylinteri; 17 - visuaalinen kuori (K. Pribramin mukaan, 1975).

Dubovskaya L.A. Silmäsairaudet. - M.: Izd. "Lääketiede", 1986.

Kurepina M.M. et ai., Human Anatomy. - M: VLADOS, 2002.

Prives M.G. Lysenkov N.K. Bushkovich V.I. Ihmisen anatomia. Izd.5 th. - M.: Izd. "Lääketiede", 1985.

Sapin MR, Bilich G.L. Ihmisen anatomia. - M., 1989.

Fomin N.A. Ihmisen fysiologia. - M: Enlightenment, 1982

Lisää Visio

Silmien tulehdus

Yhdeksänkymmentä prosenttia tapauksista ihminen havaitsee tietoa näköelinten kautta, minkä vuoksi visuaalisen laitteen tulehdusprosessit voivat vaikuttaa elämänlaatuun. Silmien tulehdus on suojamekanismi vasteena patogeenisen ärsykkeen vaikutukselle....

Silmien tarkastus ja lasien valinta

Nykyään sairaudet, kuten likinäköisyys, hyperopia, astigmatismi, ovat melko yleisiä. Näitä sairauksia voidaan korjata useilla eri tavoilla, mutta suosituimpana pidetään optisia korjauksia lasilla....

Licontin Comfort

Valmistaja: Medstar Hintaluokka: EconomyopetusYleistä tietoaKoostumus ja vapautumislomakeEi-ionisten polymeerien, klooriheksidiinin (0,002%), natriumkloridin, EDTA: n, boraattipuskurin ja injektionesteisiin käytettävän veden yhdistelmä....

Akuutti ja krooninen uveiitti - koloidin tulehdus

Silmän uveiitti on koroidin tulehdus. Tämä on melko yleinen ongelma oftalmologiassa, joka 25 prosentissa tapauksista johtaa näön vähenemiseen.Koroidin anatomiset ominaisuudetOn tunnettua, että koroidi sisältää useita osia:...