silmänpainetauti

Silmälasit

Glaukooma on krooninen silmäsairaus, jolle on ominaista lisääntynyt silmänpaine, optisen neuropatian kehittyminen ja heikentynyt visuaalinen toiminta. Kliinisesti glaukooma ilmenee visuaalisten kenttien supistumisena, kipuna, kipuna ja silmien raskauden tunteena, näön hämärtymisenä, hämärän näkökyvyn heikkenemisenä vakavissa sokeuden tapauksissa. Glaukooman diagnostiikkaan kuuluu perimetria, tonometria ja tonografia, gonioskopia, optinen koherenssitomografia, laser retinotomografia. Glaukooman hoito edellyttää antiglukoomapisaroiden käyttöä, laserleikkausmenetelmien käyttöä (iridotomia (iridektomia) ja trabekuloplastiaa) tai antiglaukomaattisia operaatioita (trabekulektomia, sklerektomia, iridektoomia, iridosyklo- maattisuus jne.).

silmänpainetauti

Glaukooma on yksi silmien kauhistuttavimmista sairauksista, mikä johtaa näön menetykseen. Käytettävissä olevien tietojen mukaan noin 3% väestöstä kärsii glaukoomasta, ja 15%: lla sokeista koko maailmassa glaukooma aiheutti sokeutta. Vaarana glaukooman kehittymiselle ovat ihmiset, jotka ovat yli 40-vuotiaita, mutta oftalmologiassa on tällaisia ​​taudin muotoja nuorena ja synnynnäisenä glaukoomana. Taudin esiintyvyys lisääntyy merkittävästi iän myötä: esimerkiksi synnynnäinen glaukooma diagnosoidaan yhdellä 10-20 tuhatta vastasyntyneestä; 40–45-vuotiaiden ryhmässä - 0,1% tapauksista; 50-60-vuotiaat - 1,5% havainnoista; 75 vuoden kuluttua - yli 3 prosentissa tapauksista.

Glaukooma ymmärretään kroonisena silmäsairautena, joka esiintyy IOP: n (silmänsisäinen paine), IGF: n (silmänsisäisen nesteen) ulosvirtauksen, verkkokalvon ja optisen hermon trofisten häiriöiden jaksottaisen tai pysyvän lisääntymisen myötä, johon liittyy näkökentän vikojen kehittyminen ja optisen levyn marginaalinen louhinta. "Glaukooman" käsite yhdistää tänään noin 60 erilaista sairautta, joilla on luetellut ominaisuudet.

Glaukooman syyt

Glaukooman kehittymisen mekanismien tutkiminen viittaa taudin monitahoiseen luonteeseen ja kynnysvaikutuksen rooliin sen esiintymisessä. Toisin sanoen, glaukooman esiintymiseen, sinulla on oltava useita tekijöitä, jotka yhdessä aiheuttavat taudin.

Glaukooman patogeneettinen mekanismi liittyy silmänsisäisen nesteen heikentyneeseen ulosvirtaukseen, jolla on keskeinen rooli kaikkien silmän rakenteiden metaboliassa ja normaalin IOP-tason ylläpitämisessä. Normaalisti sylinterisen (sylinterisen) rungon tuottama vesihöyry kerääntyy silmän takakammioon, joka on raon kaltainen tila iiriksen takana. 85-95% VGZH: stä oppilaan läpi virtaa silmän etukammioon - iiriksen ja sarveiskalvon väliseen tilaan. Silmänsisäisen nesteen ulosvirtaus aikaansaadaan silmän erityisellä viemäröintijärjestelmällä, joka sijaitsee etukammion kulmassa ja joka on muodostettu trabeculan ja Schlemmin kanavan (skleraalisen laskimotukoksen) avulla. Näiden rakenteiden kautta IHL virtaa skleraliiniin. Pieni osa vesihöyrystä (5–15%) virtaa uveoskleraalisen reitin kautta, joka kulkee sylinterin rungon ja skleraation läpi koroidin laskimoon kerääjiin.

Normaalin IOP: n (18-26 mmHg) ylläpitämiseksi tarvitaan tasapainoa vesivirtauksen ja vesihöyryn sisäänvirtauksen välillä. Glaukoomassa tämä tasapaino on häiriintynyt, minkä seurauksena ylimääräinen määrä HDL: ää kertyy silmän onteloon, johon liittyy silmänsisäisen paineen kohoaminen toleranttitason yläpuolelle. Korkea IOP puolestaan ​​johtaa silmäkudoksen hypoksiaan ja iskemiaan; puristus, asteittainen dystrofia ja hermokuitujen tuhoutuminen, verkkokalvon ganglionisolujen hajoaminen ja viime kädessä glaukomatoottisen optisen neuropatian kehittyminen ja näköhermon atrofia.

Synnynnäisen glaukooman kehittyminen liittyy yleensä silmän poikkeavuuksiin sikiössä (etukammion kulman dysgeneesi), vammoja, silmän kasvaimia. On olemassa taipumus kehittyneen glaukooman kehittymiseen ihmisillä, joilla on taudin kärsimystä, ateroskleroosia ja diabetes mellitusta, valtimon verenpaineesta ja kohdunkaulan osteokondroosista kärsiviä. Lisäksi sekundäärinen glaukooma voi kehittyä muiden silmäsairauksien seurauksena: hyperopia, keskisen verkkokalvon laskimon tukkeutuminen, kaihi, skleriitti, keratiitti, uveiitti, iridosykliitti, iiriksen progressiivinen atrofia, hemoftalmia, haavat ja silmien palovammat, kasvaimet ja kirurgiset toimenpiteet silmiin.

Glaukooman luokittelu

Alkuperän mukaan primaarinen glaukooma erottuu itsenäisenä patologiana silmän etukammiossa, viemäröintijärjestelmässä ja optisessa levyssä ja sekundaarisessa glaukoomassa, joka on extra- ja intraokulaaristen häiriöiden komplikaatio.

IOP: n, yksittäisen kulma-sulkemisen ja avokulmaisen primaarisen glaukooman lisääntymisen taustalla olevan mekanismin mukaisesti. Kulman sulkemisen glaukooman tapauksessa silmän tyhjennysjärjestelmässä on sisäinen lohko; kun avokulma - etukammion kulma on auki, mutta IGW: n ulosvirtaus on häiriintynyt.

IOP-tasosta riippuen glaukooma voi esiintyä normotensiivisessä versiossa (tonometrisen paineen ollessa enintään 25 mmHg) tai hypertensiivisessä muunnelmassa, jossa tetrometrinen paine on kohtalainen (26–32 mm elohopeaa) tai korkea tonometrinen paine (33 mm elohopeaa). Art.

Glaukooman kulku voidaan stabiloida (negatiivisen dynamiikan puuttuessa 6 kuukauden kuluessa) ja epästabiloitua (taipumus muuttaa visuaalista kenttää ja optista levyä toistuvilla tutkimuksilla).

Glaucomatous-prosessin vakavuuden mukaan on neljä vaihetta:

  • I (glaukooman alkuvaihe) - määritetään paracentral scotomas, optisen levyn laajeneminen, optisen levyn louhinta ei saavuta sen reunaa.
  • II (kehittyneen glaukooman vaihe) - näkökenttää muutetaan keskiosassa, pienennetään segmentin ala- ja / tai yläosassa 10 ° tai enemmän; Optisen levyn kaivaminen on alueellista.
  • III (edistyneen glaukooman vaihe) - havaitaan näkökentän rajojen samankeskinen kaventuminen, kun havaitaan optisen levyn alueellinen kokonaismäärä.
  • IV (glaukooman terminaalivaihe) - keskeinen visio häviää kokonaan tai valon havaitseminen säilyy. Optisen levyn kunnolle on tunnusomaista täydellinen kaivaminen, neuroretinaalivyöhykkeen tuhoutuminen ja verisuonten nipun siirtyminen.

Esiintymisvuodesta riippuen synnynnäinen glaukooma (alle 3-vuotiaille lapsille), infantiili (3-10-vuotiailla lapsilla), nuoret (11–35-vuotiailla) ja Glaukooma aikuiset (yli 35-vuotiailla). Synnynnäisen glaukooman lisäksi hankitaan kaikki muut muodot.

Glaukooman oireet

Avokulman glaukooman kliininen kulku on yleensä oireeton. Visuaalisen kentän supistuminen kehittyy vähitellen, joskus se etenee useiden vuosien ajan, joten usein potilaat havaitsevat vahingossa vain yhden silmän. Joskus on valituksia näön hämärtymisestä, sateenkaaripyörien esiintymisestä silmien edessä, päänsärky ja kipu kulmakarvassa, heikentynyt näky pimeässä. Avoin glaukooma vaikuttaa yleensä molempiin silmiin.

Taudin suljetun kulman muodon aikana erotetaan preglaukoomavaihe, akuutti glaukooma ja krooninen glaukooma.

Pregukukoomalle on tunnusomaista oireiden puuttuminen ja se määritetään silmälääketutkimuksella, kun silmän etukammion kapea tai suljettu kulma havaitaan. Kun preglaukoomapotilaat näkevät sateenkaaren ympyrät valossa, tuntuu visuaalinen epämukavuus, lyhyen aikavälin näköhäviö.

Kulman sulkemisen glaukooman akuutti hyökkäys johtuu silmän etukammion kulman täydellisestä sulkemisesta. IOP voi saavuttaa 80 mm. Hg. Art. ja sen yläpuolella. Hyökkäyksen voi käynnistää hermostunut jännitys, ylityö, oppilaan lääketieteellinen laajentuminen, pitkä oleskelu pimeässä, pitkä työ kaarevan pään kanssa. Kun ilmenee glaukooman hyökkäys, silmän voimakas kipu, äkillinen näön lasku valon havaitsemiseen, silmien huuhtelu, sarveiskalvon himmeneminen, oppilaan laajentuminen, joka saa vihertävän sävyn. Siksi taudin tyypillinen oire sai nimensä: "glaukooma" käännetään kreikaksi "vihreäksi vedeksi". Glaukooman hyökkäys voi ilmetä pahoinvointia ja oksentelua, huimausta, sydämen kipua lapion alla, vatsassa. Silmän kosketuksesta tulee kivinen tiheys.

Kulman sulkemisen glaukooman akuutti hyökkäys on hätätilanne ja vaatii nopean, lähikuukausina IOP: n vähenemisen lääkityksen tai kirurgian avulla. Muuten potilas voi kohdata täydellisen peruuttamattoman näköhäviön.

Ajan myötä glaukooma on krooninen ja sille on tunnusomaista IOP: n asteittainen lisääntyminen, toistuvat subakuuttihyökkäykset, silmän etukammion kulman lisääntynyt esto. Kroonisen glaukooman lopputulos on silmämunan glaukoomaattinen atrofia ja visuaalisen toiminnan menetys.

Glaukooman diagnosointi

Glaukooman varhaisessa havaitsemisessa on tärkeä ennustava arvo, joka määrittää hoidon tehokkuuden ja visuaalisen toiminnan tilan. Laajaa asemaa glaukooman diagnosoinnissa on IOP: n määrittely, yksityiskohtainen tutkimus fundus-optiikasta ja optisesta levystä, näkökentän tutkimus, silmän etukammion kulman tarkastelu.

Suurimmat silmänsisäisen paineen mittausmenetelmät ovat tonometria, elastotonometria, päivittäinen tonometria, joka heijastaa IOP: n värähtelyä päivän aikana. Intraokulaarisen hydrodynamiikan indeksit määritetään käyttämällä silmän elektronista tonografiaa.

Integroitu osa glaukooman tutkimusta on perimetria - visuaalisen kentän rajojen määrittäminen eri tekniikoilla - isoptoperimetria, kampimetria, tietokoneiden ympärysmitta jne. Perimetria mahdollistaa jopa alkuperäiset muutokset näkökentissä, joita potilas ei huomaa.

Glaukoskopian avulla silmälääkärillä on mahdollisuus arvioida silmän etukammion kulman rakennetta ja sen trabekulan tilaa, jonka läpi HAH: n ulosvirtaus tapahtuu. Informatiiviset tiedot auttavat saamaan silmän ultraäänen.

Optisen levyn tila on tärkein kriteeri glaukoomavaiheen arvioinnissa. Siksi oftalmologisen tutkimuksen kompleksi sisältää silmälääketieteen - rahaston tutkintamenettelyn. Glaukoomalle on tunnusomaista optisen levyn verisuonten suppilon (kaivaus) syventäminen ja laajentaminen. Edistyneen glaukooman vaiheessa havaitaan näköhermon pään marginaalinen louhinta ja värinmuutos.

Tarkempi kvalitatiivinen ja kvantitatiivinen analyysi optisten levyjen ja verkkokalvon rakenteellisista muutoksista suoritetaan käyttämällä laserskannausohjelmaa, laserpolarimetriaa, optista koherenttia tomografiaa tai Heidelbergin laser retinotomografiaa.

Glaukooman hoito

Glaukooman hoidossa on kolme pääasiallista lähestymistapaa: konservatiivinen (lääketieteellinen), kirurginen ja laser. Hoitotaktiikan valinta määräytyy glaukooman tyypin mukaan. Glaukooman hoidon tavoitteet ovat IOP: n väheneminen, silmänsisäisen osan silmänsisäisen osan verenkierron parantaminen ja aineenvaihdunnan normalisointi silmän kudoksissa. Antiglukoomapisarat on jaettu kolmeen suureen ryhmään:

  1. Lääkkeet, jotka parantavat IHL: n ulosvirtausta: miotics (pilokarpiini, karbakoli); sympatomimeetit (dipivefriini); prostaglandiini F2-alfa-latanoprosti, travoprost).
  2. IGW: n tuotantoa estävät keinot: selektiiviset ja ei-selektiiviset β-estäjät (betaksololi, betaksololi, timololi jne.); a- ja β-adrenergiset salpaajat (proksodololi).
  3. Yhdistetyn toiminnan valmistelu.

Kehittämällä akuutin kulman sulkemisen glaukooman hyökkäyksen, tarvitaan välittömästi IOP: n vähennystä. Akuutin glaukooman hyökkäyksen helpotus alkaa miotic-tiputuksella - 1% pilokarpiinin liuoksesta timololin suunnitelman ja liuoksen mukaan, diureettien (diakarba, furosemidi) nimittäminen. Samanaikaisesti lääkehoidon kanssa ne harjoittavat häiritseviä toimintoja - purkkia, sinappilastuja, piikkejä ajallisella alueella (hirudoterapia) ja kuumia jalkoja. Kehitetyn lohkon poistamiseksi ja HBL: n ulosvirtauksen palauttamiseksi on välttämätöntä suorittaa laser-iridektoomia (iridotomia) tai basaalista iridektoomia kirurgisella menetelmällä.

Lasukirurgian menetelmät glaukooman suhteen ovat melko lukuisia. Ne eroavat käytetyn laserin tyypistä (argon, neodyymi, diodi jne.), Altistumismenetelmästä (koagulaatio, tuhoaminen), altistumisen kohde (iiris, trabekula), hoito-ohjeet jne. Laserleikkauksessa glaukooma on laajalle levinnyttä laserididiumia ja iridektoomia, laser-iridoplastia, laser trabekuloplastia, laser goniopunktio. Vaikeassa glaukooman asteessa voidaan suorittaa lasersyklopoagulaatio.

Antiglaucomatous toiminnot eivät ole menettäneet merkityksensä oftalmologiassa. Kaikkein yleisimpiä ovat glaukoomaa, trabekulektomiaa ja trabekulotomia. Ei-fistulan interventioihin kuuluu syvälle tunkeutumaton sklerektoomia. Tällaiset toiminnot, kuten iridosyklo- maatio, iridektoomia jne., Kohdistuvat hematologisen hypertension verenkierron normalisointiin, jotta voidaan vähentää IGL: n tuotantoa glaukoomassa, suoritetaan syklokoagulaatio.

Glaukooman ennustaminen ja ehkäisy

On ymmärrettävä, että glaukoomasta ei voida täysin toipua, mutta tämä tauti voidaan pitää hallinnassa. Taudin varhaisessa vaiheessa, kun peruuttamattomia muutoksia ei ole vielä tapahtunut, voidaan saavuttaa tyydyttävät glaukoomakäsittelyn toiminnalliset tulokset. Hallitsematon glaukooma aiheuttaa peruuttamattoman näköhäviön.

Glaukooman ennaltaehkäisy muodostuu riskin kohteena olevien henkilöiden säännöllisestä tutkimuksesta optometristin kanssa, jolla on rasittava somaattinen ja oftalmologinen tausta, perinnöllisyys, yli 40 vuotta. Glikoomaa sairastavien potilaiden tulisi olla lääkärin kanssa silmälääkärin kanssa, säännöllisesti käydä asiantuntijalla 2-3 kuukauden välein, saavat suositeltavan hoidon elämään.

Glaukooma - mikä se on, syyt, vaiheet, oireet, hoito ja ehkäisy

Glaukooma on suuri joukko silmäsairauksia, jotka heikentävät vähitellen näköä ilman alkumerkkejä. Taudin alkuvaiheessa oireet voivat puuttua. Syy tähän tilaan on liian korkea verenpaine, joka vallitsee silmämunassa. Sairaus johtaa täydelliseen tai osittaiseen sokeuteen. Minkä tahansa glaukooman muodossa varhainen hoito voi vähentää silmänpainetta ja ylläpitää sitä normaaleissa rajoissa. Tämä pienentää minimiin haitalliset vaikutukset verkkokalvolle ja näköhermolle.

Mikä on glaukooman silmä?

Glaukooma on krooninen silmäsairaus, joka lisää silmänsisäistä painetta (IOP) ja vaikuttaa näön hermoon. Kreikasta käännettynä se tarkoittaa "silmän sinistä pilvistä", "meriveden väriä". Muut taudin nimet - "vihreä vesi", "vihreä kaihi". Tässä tapauksessa visio vähenee, kunnes sokeus alkaa. Yksi tärkeimmistä ulkoisista oireista on oppilaan värin muuttuminen - sen värjäytyminen vihertäväksi tai taivaansiniseksi sävyksi.

ICD-glaukooman koodi:

Tilastojen mukaan noin 70 miljoonaa ihmistä maailmassa kärsii glaukoomasta, ja miljoona heistä asuu Venäjällä. Asiantuntijat ennustavat, että vuonna 2020 80 miljoonaa ihmistä altistuu tälle taudille.

syistä

Glaukooman syy on yleensä kyvyttömyys ylläpitää oikea tasapaino tuotetun sisäisen nesteen (silmänsisäisen) nesteen määrän ja valutetun nesteen määrän välillä silmässä.

Tämän epätasapainon pääasialliset syyt liittyvät yleensä glaukooman muotoon, jota henkilö kärsii. Normaalisti tämä neste virtaa kiertoradalta erikoiskanavan kautta. Kun se on estetty (yleensä synnynnäinen anomalia), silmän sisällä on liiallista nesteen kertymistä, ja glaukooma kehittyy.

Sisäsisäinen paine voi kasvaa kahdesta syystä:

  1. Silmänsisäinen neste muodostuu liikaa;
  2. Nesteen hajoaminen silmän tyhjennysjärjestelmän kautta sen muutosten vuoksi.

Muut purkauskanavan tukkeutumisen syyt ovat:

  • epätasapaino silmän ontelon ulosvirtauksen ja vesihöyryn sisäänvirtauksen välillä, johon liittyy lisääntynyt silmänpaine;
  • likinäköisyys;
  • vanhukset, vanhuus;
  • perintötekijöitä;
  • likinäköisyyden läsnäolo;
  • silmän tulehdussairaudet, esimerkiksi uveiitti;
  • saada varoja oppilaan laajentamiseen;
  • tupakointi, alkoholiriippuvuus;
  • sairauksien esiintyminen: diabetes, hypotensio, ateroskleroosi, kilpirauhasen häiriöt;
  • silmän turvotus;
  • palovammoja, silmävammat.

Riippuen taudin muodostumisen syistä useat glaukooman osuudet: primaarinen, synnynnäinen, toissijainen.

  1. Ensisijainen glaukooma esiintyy keski-ikäisillä ihmisillä, jotka johtuvat likinäköisyydestä, perinnöllisyydestä, diabeteksesta, hermoston toimintahäiriöistä, kilpirauhasesta, epävakaasta verenpaineesta.
  2. Synnynnäinen kehittyy sikiön kehityksessä sikiön kehityksessä epäonnistumisen seurauksena. Myös syy voi olla tulehdusprosessi, trauma, kasvaimen raskauden aikana.
  3. Toissijainen: syyt ja oireet riippuvat alkuperäisestä taudista, joka johti patologian muodostumiseen.

Glaukooman kehittymiseen liittyvät riskitekijät ovat:

  • Ikä, erityisesti 60 vuoden kuluttua;
  • Likinäköisyys (myopinen taittuminen);
  • hyperopia;
  • perintötekijöitä;
  • Oppilaan laajentuminen;
  • Pienet silmät, joita esiintyy Itä-Aasian syntyperäisissä ihmisissä, kuten eskimot. Taudin kehittymisriski kasvaa jopa 40 kertaa ja naisilla vielä enemmän (3 kertaa), mikä johtuu pienemmästä etukammiosta.

Taudin muodot

Silmäkotelossa oleva okulaari on missä tahansa muodossa välttämätöntä, jotta silmänpainetta tarkkaillaan vähintään kerran 3 kuukauden välein, jotta lääkäri voi valita asianmukaisen hoidon. Glaukooman muotoja on useita.

Avokulman glaukooma

Tämän taudin salaisuus on siinä, että se etenee yleensä huomaamattomasti. Silmä näyttää normaalilta, henkilö ei usein tunne silmänpaineen nousua, ja vain silmälääkäri voi diagnosoida taudin varhaisessa vaiheessa rutiinitutkimuksen aikana.

Kulman sulkeminen glaukooma

Suhteellisen harvinainen muoto, jossa silmänpaine nousee liian nopeasti. Kulman sulkemisen glaukooma esiintyy pääasiassa yli 30-vuotiailla.

Nämä kaksi glaukooman muotoa eroavat silmänsisäisen nesteen ulosvirtauksen estämismekanismissa.

Glaukooman oireet (silmän kuva)

Useimmilla potilailla sairaus on oireeton, kunnes vakavat näköongelmat kehittyvät. Ensimmäinen potilasvalitus on yleensä perifeerisen näön menetys, jota usein myös sivuutetaan, ja tauti etenee edelleen. Joissakin tapauksissa ihmiset voivat valittaa pimeässä näön heikkenemisestä, sateenkaaripyörien esiintymisestä ja päänsärkystä. Joskus huomataan, että yksi silmä näkee, toinen ei.

Glaukooma on ominaista kolmelle pääpiirteelle:

  1. lisääntynyt silmänpaine;
  2. näkökentän kaventuminen;
  3. näön hermo.

Ehkä näkökentän kapeneminen, niin sanottu tunnelin visio, joka voi kehittyä täysin näön menetykseksi. Akuutti hyökkäys liittyy silmän voimakkaaseen kipuun, otsa-alueeseen, yleisen tilan heikkenemiseen, pahoinvoinnin, oksentelun esiintymiseen.

Glaukooman tunnistamiseksi ajoissa on tärkeää tietää sen oireet ja potilaan subjektiiviset tunteet.

  • tunne epämukavuutta silmissä, jännitys, tiiviys;
  • lievä kipu kiertoradalla;
  • kipu silmissä;
  • vetiset silmät;
  • silmien punoitus;
  • näön hämärtyminen hämärässä ja pimeydessä;
  • sateenkaaren halojen ulkonäkö valonlähteitä tarkasteltaessa;
  • näön hämärtyminen, "ruudukon" ulkonäkö silmän edessä.
  • huomattava IOP-arvon nousu (jopa 60–80 mm Hg),
  • voimakas kipu silmässä
  • päänsärky.

Usein hyökkäyksen aikana voi näkyä:

Vision silmätiheys putoaa jyrkästi. Akuutti kulma-sulkemisen glaukooman hyökkäys on usein väärässä migreeniin, hammassärkyyn, akuuttiin mahalaukun sairauteen, aivokalvontulehdukseen, influenssaan, koska potilas valittaa päänsärkyä, pahoinvointia, yleistä heikkoutta mainitsematta silmää.

Noin joka viides potilas toteaa, että hän alkoi nähdä sateenkaaren ympyröitä, kun katsot valonlähdettä (esimerkiksi lamppua), monet valittavat satunnaisesta "sumussa" tai näön hämärtymisestä.

Molemmat glaukooman tyypit voivat aiheuttaa sokeutta ja vahingoittaa näön hermoa; silmänsisäisen paineen varhaisella havaitsemisella ja hoidolla voidaan kuitenkin valvoa ja ehkäistä vakavaa näköhäviötä.

Taudin vaihe

Glaukooman 4 vaihetta. Tämän sairauden vaihe määräytyy näköhermon vahingoittumisasteen mukaan. Tämä vaurio ilmenee visuaalisten kenttien kapenemisessa:

  • 1 astetta - supistunut näkökenttä, mutta kaikissa meridiaaneissa, jotka ovat leveämpiä kuin 45 astetta
  • 2 asteen näkökenttää kavennetaan kaikissa meridiaaneissa ja ainakin yhdessä on 45–15 astetta
  • 3. aste glaukooman osalta - visuaaliset kentät supistuvat kaikissa meridiaaneissa ja ainakin yhdessä on 15 asteen ja 0 välillä.
  • Grade 4 on täydellinen sokeus tai jäljellä oleva visio, joka riittää vain valon / varjon tunnistamiseen.

Henkilö, jolla on glaukooman kehittymisen riskitekijöitä, vaatii silmälääkäriin kuulemista. Jos oftalmologinen tutkimus suoritettiin ajoissa ja tauti havaittiin varhaisessa vaiheessa, suoritettu hoito pysäyttää taudin jatkokehityksen pääsääntöisesti.

diagnostiikka

Glaukooman varhaisessa havaitsemisessa on tärkeä ennustava arvo, joka määrittää hoidon tehokkuuden ja visuaalisen toiminnan tilan. Diagnoosin johtava arvo on IOP: n määrittely, perusteellinen tutkimus ja optisesta levystä, visuaalisen kentän tutkimus, silmän etukammion kulman tarkastelu.

Taudin diagnosointi näillä menetelmillä:

  • Perimetria ja kampimetria. Tarvitaan tunnistamaan keski- ja paracentrinen karja, visuaalisten kenttien kapeneminen.
  • Silmänpaineen mittaaminen. Erityisesti informatiivinen päivittäinen tonometria. Glaukooma ilmaisee IOP: n merkittävät vaihtelut koko päivän ajan.
  • Suora tai epäsuora oftalmoskopia, biomikroskopia käyttäen korkean diopterin linssiä. Anna nähdä rahaston muutokset.
  • Ultraääni, gonioskopia, elektrofysiologiset ja muut tutkimukset
  • Tarkista alustan tila. Useimmilla potilailla, joilla on epäilty glaukooma, ja alkuvaiheessa on yleensä normaalia. Joissakin tapauksissa on kuitenkin sellainen merkki kuin verisuonten nipun siirtyminen näköhermon pään päälle.

Glaukooman ennaltaehkäisevänä diagnoosina suositellaan silmänsisäisen paineen säännöllistä mittaamista: 35-40-vuotiaana - vähintään kerran vuodessa, 55–60-vuotiaana - vähintään 1-2 kertaa vuodessa. Jos havaitaan poikkeavuuksia, on tehtävä täydellinen tutkimus.

Taudin diagnosointi lapsessa on melko vaikeaa, koska tiettyjä menettelyjä ei voida toteuttaa. Lasten glaukooman diagnoosin tärkeimmät menetelmät ovat:

  • silmälääkärin suorittama yleinen tutkimus (silmän anatomian ja toimivuuden arviointi);
  • potilaan historia (geneettisen taipumuksen tunnistaminen, oireiden tutkimus);
  • silmänsisäisen paineen mittaaminen;
  • näköhermon solujen tutkimus;
  • diagnostinen tutkimus anestesian avulla sairaalassa.

Lasten glaukooman kehityksen tärkeimmät syyt, lääkärit eivät ole tunnistaneet. Asiantuntijat ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että tauti voi ilmetä perinnöllisen taipumuksen tai muiden tekijöiden vaikutuksen vuoksi silloin, kun lapsi on kohdussa.

Suosittelemme, että otat yhteyttä asiantuntijaan, kun seuraavat oireet ilmenevät:

  • "Verhon" ulkonäkö valonlähteen leijuessa;
  • Näön hämärtyminen;
  • Vaikea päänsärky;
  • Silmien punoitus;
  • Perifeerisen ja sitten keskeisen vision katoaminen.

Glaukooman hoito

Glaukooma voidaan hoitaa silmätipat, lääkkeet, laserleikkaukset, tavanomaiset leikkaukset tai näiden menetelmien yhdistelmä. Hoidon tavoitteena on estää näön menetys, koska näön menetys on peruuttamaton. Hyvä uutinen on, että glaukooma voidaan hallita, jos se havaitaan jo varhaisessa vaiheessa ja että lääketieteellisellä ja / tai kirurgisella hoidolla useimmat ihmiset säilyttävät näkemyksensä.

Kaikenlaisen glaukooman hoito on suunnattu ensisijaisesti silmänsisäisen paineen normalisointiin:

  • tippojen avulla (lääkkeiden valinta ja tiputusmuoto on yksilöllinen, määritelty tutkimuksen jälkeen)
  • käyttäen laserhoitoa (suoritettu lääkehoidon tehottomuuden avulla).
  • leikkauksen avulla (suoritetaan lääkehoidon tehottomuudella, leikkauksen jälkeen potilasta säästetään joutumasta pudottamaan 5-7 vuotta).

Glaukooma tippaa

Huumehoidon perusta koostuu kolmesta alueesta:

  • sisäisen paineen vähentämiseksi,
  • optisten hermojen ja silmän sisäkuorien veren tarjonnan parantaminen, t
  • silmän kudosten metabolian normalisointi.

Oftalmohypotensiivisellä hoidolla (IOP: n vähentäminen) on johtava rooli glaukooman hoidossa. Muut kaksi suuntaa ovat luonteeltaan ylimääräisiä.

Pudot niiden toiminnassa on jaettu kolmeen suureen ryhmään:

  1. lääkkeet, jotka parantavat silmänsisäisen nesteen ulosvirtausta (esimerkiksi Xalatan, Carbahol, Glaucon jne.),
  2. lääkkeet, jotka inhiboivat silmänsisäisen nesteen tuotteita (Clofelin, Timoptik, Okumed, Betoptik, Azopt jne.),
  3. yhdistetyt (tai sekoitetut) lääkkeet (Kosopt, Fotil jne.)

Jos silmänsisäinen paine palautuu tältä pohjalta normaaliksi, potilaan on lopetettava silmälääkäri säännöllisesti silmälääkäriin, jotta se joutuisi täyteen silmälääketieteelliseen tutkimukseen ja valvomaan IOP: a.

Laserkorjaus

Glaukooman laserhoitoa käytetään lääketieteellisen konservatiivisen hoidon tehokkuuden vähentämiseen ja se on tarkoitettu silmänsisäisen nesteen lisäreittien muodostumiseen.

Suosituimmat laserhoidon menetelmät:

  • trabeculoplasty;
  • iridectomy;
  • gonioplastika;
  • trabekulopunktio (ulosvirtauksen aktivointi);
  • descemetonioninen punktio;
  • transkleraalinen syklopotokoagulaatio (kosketus ja kontaktiton).

Toiminta suoritetaan paikallispuudutuksessa. Silmään on asennettu laite, joka rajoittaa laserin toimintaa vain valitulla alueella.

leikkaus

Glaukooman kirurginen hoito pyritään luomaan vaihtoehtoinen järjestelmä silmänsisäisen nesteen ulosvirtaamiseksi tai silmänsisäisen nesteen kiertämisen normalisoimiseksi tai sen tuotannon vähentämiseksi. Tämän seurauksena silmänsisäinen paine kompensoidaan ilman lääkitystä.

Glaukooman leikkaus:

  • kivuton (suoritetaan laskimoon anestesiassa),
  • Pitää noin 20-40 minuuttia, poliklinikka,
  • leikkauksen jälkeinen aika on 1 - 3 viikkoa (tänä aikana potilaalle on määrätty anti-inflammatorisia tippoja), epämukavuus silmän alueella on mahdollista 5-7 vuorokautta.

Huomioi oikea ravitsemus.

Silmän glaukooman ravinnolla on tärkeä rooli tämän taudin torjunnassa. Hyvin muotoillun ruokavalion ansiosta on melko realistista parantaa lääkehoidon tuloksia ja vähentää komplikaatioiden riskiä.

Glikoomaa sairastaville potilaille on annettava riittävä määrä B-ryhmän vitamiineja sekä A-, C- ja E-vitamiineja menestyksekkääseen torjuntaan. Ne parantavat visuaalisen elimen toimintaa ja estävät taudin etenemistä.

Ruokavalion tulisi kohdistua pääasiassa hermosolujen ja kuitujen suojaamiseen vaurioilta korkean silmänpaineen vaikutuksesta. Tätä varten sinun on kiinnitettävä erityistä huomiota antioksidantteja sisältäviin aineisiin ja niihin sisältyviin tuotteisiin.

On kuitenkin myös tuotteita, joita ei suositella käytettäväksi glaukooman aikana, koska ne voivat heikentää lääkkeiden tehokkuutta ja pahentaa potilaan tilaa. Näihin tuotteisiin kuuluvat rasvaiset, savustetut, mausteiset elintarvikkeet sekä säilyttäminen. Alkoholijuomat, vahva tee tai kahvi on kokonaan suljettu pois. Tupakointi on myös yksi kielteisistä kielteisistä kielteisistä kielteisistä kielistä.

Folk-korjaustoimenpiteet glaukooman hoitoon

Ennen kuin hoidat glaukoomaa suosittujen reseptien avulla, sinun on jaettava kaikki paikalliset reseptit (silmätieto, kompressi jne.) Ja yleiset, joita voidaan säännöllisesti nielaista. Käyttökelpoisilla aineilla, jotka sisältävät kasveissa ja luonnollisissa ainesosissa, vaikka ne otetaan suun kautta, on positiivinen vaikutus.

  1. Aloe. Yksi aloe-arkki pestiin ja hienonnettiin. Seos kaada lasillinen kiehuvaa vettä. Infuusi aloe kolme tuntia, sitten rasittaa ja voit pestä silmäsi kaksi tai kolme kertaa päivässä.
  2. Hunaja tippaa: liuota hunaja lämpimässä keitetyssä vedessä nopeudella 1 - 3 ja tippa 1 tippa aamulla ja illalla kestävään paranemiseen.
  3. Dill-siemenpuristin - tee tämä, laita muutama tilli siemeniä pieneen pellavapussiin ja laske pussi kiehuvaan veteen. Poista pussi 2-3 minuutin kuluttua, jäähdytä hieman ja levitä silmiin yöllä lämpimässä muodossa.
  4. Ota vesilintu, joka kasvaa vedessä, esimerkiksi lampi. Pese ja mene sekoittimen läpi, ts. Vain leikkaa se. Sitten kaada kaksi sataa grammaa vodkaa ja pidä se neljä päivää. Juo kolme kertaa päivässä yksi ruokalusikallinen neljäsosa kupillista vettä.

Kiinnitä huomiota! Tällä hetkellä ei ole olemassa 100-prosenttisesti tehokasta glaukooman hoitoa, jonka tarkoituksena on palauttaa normaali IOP ja ehkäistä tautia.

näkymät

Hoitamattomana tauti johtaa täydelliseen sokeuteen. Ja glaukooman aiheuttamien komplikaatioiden jopa hoito ja ennaltaehkäisy eivät aina johda paranemiseen. Noin 15% potilaista 20 vuoden kuluessa menettää silmänsä kokonaan, ainakin yhdessä silmässä.

ennaltaehkäisy

Sairaus voi johtaa vammaisuuteen, mutta ennuste on suotuisa, jos hoito on alkuvaiheessa. Glaukooman ennaltaehkäisyn tulisi koostua silmälääkärin säännöllisestä tutkimuksesta, jos henkilöllä on huono perinnöllisyys, on somaattisia tekijöitä.

Glikoomaa sairastavien potilaiden tulisi olla lääkärin kanssa silmälääkärin kanssa, säännöllisesti käydä asiantuntijalla 2-3 kuukauden välein, saavat suositeltavan hoidon elämään.

  • Katso TV: tä hyvässä valossa;
  • Kun luet 15 minuutin kuluttua, sinun täytyy ottaa taukoja;
  • Syö ikäpiirteiden mukaan sokerin, eläinrasvojen rajoituksella. Syö orgaanisia vihanneksia ja hedelmiä;
  • Ennen kuin juo kahvia, tee näyte. 1 tunnin kuluttua kahvin juomisesta mitataan silmänsisäinen paine. Jos se ei nouse, voit juoda juoman;
  • Nikotiini on haitallista silmille, joten sinun pitäisi päästä eroon tavasta parantaa tautia;
  • Hyvää nukkumista, ottaen 2-3 tl hunajaa yöllä, lämpimät jalkahaudet - vähentää silmien sisäistä painetta;
  • Lihaksen esiintymisen estämiseksi ja vain hyvän tai riittävän näön ylläpitämiseksi on huomioitava fyysinen aktiivisuus.

Ainoa tapa säilyttää glaukooman visio on havaita se hyvin nopeasti, seurata sitä säännöllisesti ja parantaa sitä oikein.

Glaukooman oireet, hoito ja ehkäisy

Glaukooma on sairaus, joka aiheuttaa vahinkoa näköhermolle ja johtaa siten näön heikkenemiseen tai sokeuteen. Tämä tauti voi esiintyä missä tahansa iässä, syntymästä, mutta on yleisin iäkkäillä ja vanhemmilla. Tällä hetkellä ei ole yhteisiä ajatuksia tämän taudin syistä ja mekanismeista.

Glaukooma esiintyy yleensä silmänpaineen (IOP) lisääntymisen vuoksi. Silmän edessä, linssin ja sarveiskalvon välissä on pieni tila, jota kutsutaan etukammaksi. Siinä kiertää kirkasta nestettä, pesee ja ravitsee ympäröiviä kudoksia. Kun silmänsisäinen neste alkaa virrata liian hitaasti etukammiosta, sen kertyminen aiheuttaa silmänsisäisen paineen nousun. Jos sitä ei valvota, se voi vahingoittaa silmän näköhermoa ja muita silmänrakenteita ja sitten näköhäviötä.

Mikä se on?

Glaukooma on ryhmä silmäsairauksia, jotka vahingoittavat näön hermoa ja näön menetystä. Yleisin muoto on avoimen kulman glaukooma. Tämän taudin vähemmän yleisiä muotoja ovat kulman sulkeminen glaukooma ja normaali paine glaukooma (MLA).

syitä

Taudin pääasiallinen syy on silmänpaineen nousu ja ulosvirtausreitin rikkominen. Koska paine nousee korkealle, putket ovat muodonmuutoksia ja näköhermon kuidut huonontuvat. Tulevaisuudessa hermojen atrofiat ja ihmisen näkemys heikentyvät.

Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa silmänsisäisen paineen nousuun:

  1. Silmänsisäisten alusten ateroskleroottinen vaurio;
  2. Vaikea hyperopia;
  3. Krooniset silmäsairaudet (esim. Kaihi);
  4. Silmävammat;
  5. Glaukooma-sokeri-diabetes;
  6. Perinnöllinen taipumus;
  7. Silmän rakenteen poikkeavuudet;
  8. Otetaan lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa silmänsisäiseen paineeseen (masennuslääkkeet, allergialääkkeet ja psykologiset lääkkeet);
  9. Alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi.

Versio, joka koskee glaukooman taudin monitahoista luonnetta, on myös melko yleinen. Glusukoomaa aiheuttavien tekijöiden joukossa pidetään perinnöllisiä syitä, näköelimien rakenteiden poikkeavuuksia, traumoja, hermo-, verisuoni- ja hormonitoiminnan patologioita.

Tämän teorian mukaan kaikkien edellä mainittujen tai useiden edellä mainittujen tekijöiden summaava vaikutus voi laukaista glaukooman kehittymisen.

Kehitysmekanismi

Kuten edellä mainittiin, glaukooma on ominaista silmänsisäisen paineen (IOP) lisääntyminen, joka tavallisesti on 9-20 millimetriä elohopeaa. IOP: n kasvun syy on silmänsisäisen nesteen kiertämisen rikkominen.

Normaaleissa olosuhteissa vesipitoinen huumori muodostuu sylinterisen kappaleen erityisistä soluista, ja sen muodostumisen nopeutta ohjaa hermosto (3 - 9 ml vesihihnaa tuotetaan kussakin silmässä). Tuloksena oleva neste tulee aluksi silmän takaosaan ja sitten oppilaan läpi sisään etukammioon. Etukammiossa, iiriksen ja sarveiskalvon rajalla on niin sanottu kulma silmän etukammioon, johon vesihöyry virtaa. Etukammion kulman kautta se siirtyy trabekulaariseen verkkoon (trabeculae on erikoinen levy, väliseinät, joiden välillä on vapaata tilaa), ja sieltä imetään koloidin suoniin ja palaa takaisin systeemiseen kiertoon. Kuvatun mekanismin mukaan yli 85% koko nesteestä poistetaan silmäkammioista. Samanaikaisesti noin 15% vesipitoisesta humorista perkoloituu sylinterikappaleen kudosten läpi ja imeytyy suoraan sklera-astioihin.

Jos silmänsisäisen nesteen ulosvirtausta rikotaan, se alkaa kerääntyä ylimääräisissä silmäkammioissa, mikä on suoranaisesti lisääntynyt silmänpaine ja glaukooman kehittyminen.

Avokulman glaukooma

Avokulman glaukooma muodostaa yli 90% kaikista taudin tapauksista. Tässä glaukoomamuodossa sarveiskalvon irisoiva kulma on auki, mikä määritteli sen nimen. Silmänsisäisen nesteen ulosvirtausta pienennetään pienentämällä kammion nivelsiteiden (suihkulähteiden) väliset aukot. Tämä johtaa sen kertymiseen ja asteittaiseen, mutta jatkuvaan paineen nousuun, joka lopulta voi tuhota näköhermon ja aiheuttaa näön menetystä, jos et havaitse sitä ajoissa eikä aloita lääkärin hoitoa lääkärin valvonnassa.

Ensisijaisen avoimen kulman glaukooman vaiheet:

  1. Vaihe I (alku) - perifeerisessä näyssä ei ole tapahtunut muutoksia, mutta keskiosassa on pieniä (paracentral scotomas, Bjerrumin vyöhykkeellä, pimeyspaikan laajentaminen), näköhermon nisän louhinta, joka ei saavuta sen reunaa.
  2. Vaihe II (kehitetty) - yli 10 asteen reunakentän supistuminen nenäpuolelta tai samankeskinen kaventuminen, joka ei saavuta 15 astetta kiinnityspisteestä, optisen levyn louhinta (marginaalinen)
  3. Vaihe III (pitkälle edennyt) - jolle on ominaista näkökentän samankeskinen kaventuminen ja yhdessä tai useammassa segmentissä yli 15 astetta kiinnityspisteestä, optisen levyn louhinta
  4. Vaihe IV (terminaali) - näön tai valon havaitsemisen täydellinen puuttuminen, jossa on väärä projektio, mahdollisesti jäljellä oleva visio ajallisella alueella. Jos silmän elatusaine on läpinäkyvä ja silmän pohja on näkyvissä, on näköhermon atrofia läsnä.

Silmänpaineen tason mukaan on 3 astetta:

  1. A-normaali IOP (jopa 27 mmHg. Art.)
  2. V-kohtalainen IOP (28-32 mm Hg)
  3. C-korkea IOP (yli 33 mmHg)

Avokulman glaukooman muodot: primaarinen, pseudo-eksfoliatiivinen ja pigmentoitu.

Kulman sulkeminen glaukooma

Harvempi glaukooman muoto, joka esiintyy lähinnä yli 30-vuotiaiden hyperopiassa. Tällä glaukoomamuodolla silmänpaine nousee nopeasti.

Kaikki, mikä saa oppilaan laajentumaan, kuten hämärä valo, jotkut lääkkeet ja jopa laajennetut silmätipat, jotka on ruiskutettu ennen silmän tutkimista, voivat aiheuttaa joidenkin ihmisten iiriksen estää silmänsisäisen nesteen ulosvirtauksen. Kun tämä sairausmuoto ilmenee, silmämuna kovettuu nopeasti ja odottamaton paine aiheuttaa kipua ja näön hämärtymistä.

Glaukooman oireet

Useimmat glaukooman tyypit, varsinkin alkuvaiheissa, esiintyvät ilman oireita, mikä on syynä potilaan myöhäiseen saavutettavuuteen silmälääkäriin, kun tauti saavuttaa kehittyneen vaiheen, ja näön hermossa on peruuttamattomia muutoksia.

Oireita, jotka mahdollistavat glaukooman epäilyttämisen, ovat: oheisväylän rajojen supistuminen, näkökenttävirheet ja joskus sateenkaaren ympyrät, kun tarkastellaan valonlähdettä. Näkyvyys voi pysyä melko korkeana.

Täten glaukooma on salakavalaista tautia, jonka alkuvaiheessa on oireeton. Potilas, jos hän huomaa näkökentän rajojen supistumisen, on jo sairauden kehittyneessä vaiheessa. Ainoastaan ​​silmälääkäri voi epäillä ja havaita glaukooma alkuvaiheessa. Siksi silmälääkärin suorittamia ennaltaehkäiseviä tutkimuksia tarvitaan yli 40-vuotiaille.

Akuutti glaukooman hyökkäys

Akuutti glaukooman hyökkäys on hyökkäys, joka johtuu silmänsisäisen paineen (IOP) voimakkaasta lisääntymisestä, mikä aiheuttaa verenkierron heikkenemistä silmässä ja voi johtaa peruuttamattomaan sokeuteen.

Hyökkäys alkaa yhtäkkiä. Silmässä on kipua, vastaavassa päänosassa, erityisesti pään takana, pahoinvointia, usein oksentelua ja yleistä heikkoutta. Akuutti glaukooman hyökkäys on usein väärässä migreeniin, hypertensiiviseen kriisiin, myrkytykseen, joka johtaa vakaviin seurauksiin, koska on tarpeen antaa apua tällaiselle potilaalle taudin ensimmäisinä tunteina.

Akuutti glaukooman hyökkäys, silmät muuttuvat punaisiksi, silmäluomet turpoavat, sarveiskalvo muuttuu sameaksi, oppilas laajenee, ottaa epäsäännöllisen muodon. Visio vähenee dramaattisesti. Kun IOP: n palpointi lisääntyi voimakkaasti - silmä on kova. On tarpeen aloittaa välittömästi kaivaminen silmään 2% pilokarpiinin liuosta joka tunti. Voit lisätä fosfakolin tai arminin lisäämisen 3 kertaa päivässä. Anna potilaalle 0,25 g diakarbia (kontraindisoitu, jos potilaalla on virtsarakko), 20 g laksatiivista suolaa, tee kuumia jalkakylpyjä. Anna yöllä pillereitä yöllä. Potilas on kiireellisesti (jos mahdollista - heti) toimitettava silmälääkäriin.

Krooninen kulman sulkeminen glaukooma

Krooninen kulman sulkemisen glaukooma kehittyy taudin usein toistuvien akuuttien jaksojen seurauksena. Silmänsisäisen nesteen ulosvirtausprosessin jyrkkä rikkominen ja silmänpaineen voimakas lisääntyminen voivat aiheuttaa silmän iiriksen säiliöiden supistumista.

Jos tämä ehto jatkuu pitkään, tietyt iiriksen kudoksen alueet voivat joutua nekroosiin (tuhoutumiseen). Samanaikaisesti kehittyvä tulehdusprosessi voi johtaa iiris-sarveiskalvon kulkeutumiseen, mikä häiritsee silmänsisäisen nesteen normaalia ulosvirtausta myös akuutin glaukooman hyökkäyksen jälkeen. Oppilas voi olla epämuodostunut (sen reunat muuttuvat epätasaisiksi).

Mitä useammin kouristuksia esiintyy, sitä enemmän tarttuvuudet voivat muodostua, ja mitä vakavampi vesihöyryn ulosvirtaus häiriintyy, mikä lopulta aiheuttaa kroonisen sulkemisen glaukooman kehittymisen. Tämän taudin muodon kliiniset ilmenemismuodot ovat samankaltaisia ​​kuin avoimen kulman muodoissa, mutta säännölliset häiriöt keskeyttävät niitä säännöllisesti.

diagnostiikka

Tärkein ongelma glaukooman diagnosoinnissa, ennen kaikkea avoimessa kulmassa, on tyypillisten oireiden puute alkuvaiheessa. Monet ihmiset, joilla on tämä tauti, eivät ole tietoisia siitä. Siksi on erityisen tärkeää, että silmälääkäri tutkii säännöllisesti etenkin vanhuudessa. Glaukooman diagnosoinnissa on useita menetelmiä.

  1. Silmien paine mitataan tonometria käyttäen. Silmänpaineen tarkistaminen on tärkeä osa glaukooman diagnoosia. Korkea silmänpaine on usein ensimmäinen merkki taudista. Joissakin tapauksissa ennen mittausta silmiin on haudattu anestesiapisarat. Erikoislaitteen - tonometrin - avulla mitataan sarveiskalvon paineenkestävyys. 10–21 mmHg: n silmänpainetta pidetään normaalina. (P0-tosi). Kuitenkin ihmisillä, joilla on normotensiivinen glaukooma, jossa IOP on alle 21 mmHg. Art. Voi olla näköhermon vahingoittuminen ja visuaalisten kenttien häviäminen.
  2. Oftalmoskopia (näköhermon pään tutkiminen vaurioiden merkkien havaitsemiseksi) suoritetaan käyttäen silmäkuoppaa, joka mahdollistaa työkalun sisäisen rakenteen tarkastelun suurennettuna. Oppilas laajenee erityisillä pisaroilla. Glaukooma vahingoittaa näköhermoa, joka aiheuttaa sen kuitujen kuoleman. Tämän seurauksena sen ulkonäkö muuttuu, se alkaa muistuttaa kulhoa. Jos sen mitat kasvavat, näkymän kentässä näkyvät tummat täplät.
  3. Gonioskopia (etukammion kulman tarkastus) antaa selkeän kuvan silmän etukammion kulmasta glaukooman tyypin määrittämiseksi. Rutiinitarkastuksella on vaikea tehdä. Peililinssin avulla on mahdollista tarkastaa etukammion kulma ja määrittää avoimen kulman (jos etukammion kulma ei toimi tehokkaasti) tai suljetun kulman (jos etukammion kulma on ainakin osittain suljettu) glaukoomasta tai etukammion kulman vaarallisesta kaventumisesta silmät, jotka voivat estää sen).
  4. Pakymetria on sarveiskalvon paksuuden mittaus. Tämä ilmaisin voi vaikuttaa IOP-mittauksen tarkkuuteen. Jos sarveiskalvo on hyvin paksu, silmänsisäinen paine on itse asiassa pienempi kuin tonometria koskevien tietojen mukaan. Sitä vastoin hyvin ohuen sarveiskalvon todellinen silmänpaine on suurempi kuin mittaustulos osoittaa.
  5. Perimetria paljastaa "tummia" paikkoja. Testitulokset osoittavat niiden läsnäolon ja sijainnin. Jotkut heistä eivät ehkä huomaa. Testi suoritetaan käyttäen kupinmuotoista laitetta, jota kutsutaan kehäksi. Vain yksi silmä voidaan tarkistaa kerrallaan, joten toinen silmä on peitetty sidoksella tutkimuksen aikana. Potilaan on tarkasteltava tarkasti merkkiä. Tietokone lähettää signaalia ja valopisteitä vilkkuvat laitteessa satunnaisessa järjestyksessä. Potilaan pitäisi painaa painiketta, kun hän näkee ne. Kaikki piippaukset eivät liity pisteeseen. Perimetria suoritetaan yleensä 6-12 kuukauden välein muutosten seuraamiseksi.

Glaukooman hoito

Glaukooma voidaan hoitaa silmätipat, lääkkeet, laserleikkaukset, tavanomaiset leikkaukset tai näiden menetelmien yhdistelmä. Hoidon tavoitteena on ehkäistä näön menetys, koska glaukooman näön menetys on peruuttamaton. Hyvä uutinen on, että glaukooma voidaan hallita, jos se havaitaan jo varhaisessa vaiheessa ja että lääketieteellisen ja / tai kirurgisen hoidon myötä useimmat glaukooman saaneet ihmiset eivät menetä näkyviin.

Säännöllinen määrättyjen lääkkeiden saanti on välttämätöntä näköhäiriöiden estämiseksi. Siksi on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa sivuvaikutuksista. Vaikka jokaisella lääkkeellä on joitakin mahdollisia sivuvaikutuksia, on tärkeää huomata, että monet potilaat eivät tunne lainkaan sivuvaikutuksia. Sinun ja lääkärisi tulisi toimia tiiminä taistelussa glaukoomaa vastaan. Lääkärillä on monia vaihtoehtoja.

Visio-parannus

Useiden tutkimusten tuloksena osoitettiin, että erityisesti näön kehittämiseksi kehitettyjen vitamiini- ja mineraalikompleksien käyttö voi olla hyvin tehokasta tässä taudissa.

  • Tällaisia ​​lääkkeitä käytetään täydennyksenä pääruokaan ja monissa tapauksissa voit tallentaa potilaan visio. Suosituimmat ovat luteiinia sisältävät aineet: Lutein Complex, Lutein Forte.
  • Lääkkeiden koostumus sisältää oikeassa muodossa olevan luteiinin, näön parantamiseen tarvittavia vitamiineja (A, C, E), mineraaleja (sinkkiä, seleeniä, kuparia).

Kompleksissa nämä elementit tukevat kokonaisvaltaisesti visuaalista funktiota: luteiini on erinomainen puolustus vapaiden radikaalien vaikutuksia vastaan, ja mustikkaan sisältyvien antosyanidiinien vaikutus näön terävyyteen on myönteinen, vitamiini- ja mineraalikomponentit vähentävät väsymystä ja vähentävät ikään liittyvien muutosten ilmentymistä silmäkudoksessa.

Silmätipat

Glaukoomaa varten käytetään seuraavia silmätippoja:

  1. Pisara silmänsisäisen nesteen tuotannon vähentämiseksi. Tämä lääkeryhmä sisältää verenpainetta alentavat silmätipat - beetaksololiliuos, prododoli, Dorzolamidihydrokloridi, Timololimaleaatti jne. Yksi yleisimmin käytetyistä lääkkeistä on Timololimaleaatti, jota käytetään kaikkien glaukooman muotojen hoitoon. Valmisteita, jotka perustuvat nimellä Arutymol, Oftan timolol, Okumed, tuotettuun vaikuttavaan aineeseen Timolol.
  2. Silmätipat parantavat silmänsisäisen nesteen ulosvirtausta - kolinomimeettisiä varoja. Edistää nesteen luonnollista ulosvirtausta ja vähentää tehokkaasti IOP-arvoa. Käsittelyyn kloorivetyhapon ja pilokarpiinin liuoksella. Tällaisiin kolinomimeettisiin aineisiin, kuten karbakoliiniin ja akeklidiiniin, perustuvia silmätippoja voidaan käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaisesti, koska ne aiheuttavat useita sivuvaikutuksia. Tähän ryhmään kuuluvat uudet lääkkeet, kuten Travoprost ja Latanoprost. Nämä silmätipat lisäävät tehokkaasti vesihöyryn ulosvirtausta muiden silmäkanavien kautta.
  3. Yhdistetyt silmätipat. IOP: n tehokkaaksi vähentämiseksi käytetään yleensä lääkkeitä, joilla on useita vaikuttavia aineita, jotka eivät ainoastaan ​​normalisoi silmänsisäistä painetta, vaan myös vähentävät vesipitoisen huumorin tuotantoa. Tällaisia ​​yhdistelmälääkkeitä ovat: Pilocarpine, Procodolol, Latanoprost, Fotil jne.

Silmälaitteet

Lisätyökaluna silmälääkärit neuvoo fysioterapian menetelmiä, joilla pyritään normalisoimaan silmänpaine ja vakauttamaan näkemystä.

Tätä varten he suosittelevat erikoislaitteiden käyttöä - esimerkiksi Sidorenko Points. Niillä on monimutkainen vaikutus silmään ja läheisiin kudoksiin infrapuna-, pneumomassage-, fonoforeesi- ja väripulssien avulla.

Tätä laitetta käytetään sekä glaukooman että monien muiden silmäsairauksien varalta: likinäköisyys, hyperopia, kaihi jne.

Kirurgiset toimenpiteet (leikkaus)

Kun huumeiden käyttö ei auta tai henkilöllä on sietämätöntä sivuvaikutusta, silmälääkäri voi ehdottaa leikkausta.

Glaukooman käsittely laserilla

Laser trabekuloplastia - tapa hoitaa potilaita, joilla on avoin kulma glaukooma. Hoito perustuu lasersäteen käyttöön trabekulaarisen verkon estettyjen kanavien avaamiseksi. Tämän toimenpiteen jälkeen voi kestää useita viikkoja.

Operaatio suoritetaan paikallispuudutuksessa (silmätipat, joilla on kipua lievittävä vaikutus). Potilaan silmän eteen asennetaan erityinen linssi, jonka kautta lasersäde lähetetään. Tämä palkki aiheuttaa pieniä lävistyksiä trabekulaariseen verkkoon, jonka läpi neste virtaa ja silmänsisäinen paine laskee.

Vaihtoehtoinen menetelmä on ns. Se koostuu silmän tiettyjen alueiden tuhoamisesta, jossa neste muodostuu. Tämän seurauksena silmään muodostuu vähemmän nestettä ja saavutetaan silmänsisäisen paineen väheneminen.

Laserhoito on nopea ja kivuton. Se voidaan suorittaa missä tahansa iässä.

Perifeerinen iridektoomia

Kun laser-iridotomia ei pystytä pysäyttämään kulma-sulkemisen glaukooman akuuttia hyökkäystä tai se ei ole mahdollista muista syistä, voidaan suorittaa perifeerinen iridektoomia.

Pieni osa iiriksestä poistetaan, jolloin silmän nielujärjestelmään pääsee silmänsisäiseen nesteeseen. Koska useimmat kulman sulkemisen glaukooman tapaukset voidaan parantaa parantamalla glaukooma- ja laser-iridotomia, perifeeristä iridektoomia käytetään melko harvoin.

trabekulektomia

Kun lääkitys ja laserhoito eivät vähennä riittävästi silmänpainetta, lääkärit voivat suositella tavanomaista leikkausta. Yleisimpiä toimintoja ovat trabekulektomia, jota käytetään sekä avokulmassa että suljetussa kulmassa. Tässä menettelyssä kirurgi luo leikkauksen skleraaseen (silmän valkoiseen osaan) ylimääräisen silmän nesteen tyhjentämiseksi. Luodaan venttiili, joka mahdollistaa nesteen poistumisen, mutta ei anna silmän virrata ulos.

Silmän pinnalla olevan aukon yläpuolella muodostuu usein pieni nestemäinen kupla, joka on merkki siitä, että neste virtaa sklera-sidekudoksen ja sidekalvon väliseen tilaan. Joskus kirurgisesti luotu tyhjennysaukko alkaa sulkea ja IOP nousee uudelleen. Tämä johtuu siitä, että keho yrittää parantaa uutta reikää. Monet kirurgit suorittavat trabekulektomiaa antifibroottisella aineella, joka sijoitetaan silmään leikkauksen aikana ja vähentää arpeutumista paranemisjakson aikana. Yleisin antifibroottinen aine on mitomysiini-c. Toinen on 5-fluorourasiili (5-FU).

Noin 50%: lla potilaista ei enää tarvita glaukooman hoitoa leikkauksen jälkeen merkittävästi. 35–40% niistä, jotka vielä tarvitsevat hoitoa, hallitsevat paremmin IOP: ia. Trabeculectomy on yleensä poliklinikka. Lääkärin jälkeisten käyntien määrä vaihtelee, ja jotkin toiminnot, kuten ajaminen, lukeminen, taivutus ja taivutus sekä painon nosto, on rajoitettava kahteen neljään viikkoon leikkauksen jälkeen.

iStent

Tällä hetkellä kehitetään uusia hoitoja. Esimerkiksi iStent-laite näyttää positiivisia alustavia tuloksia. Tämä on ensimmäinen laite glaukooman mikro-invasiiviseen kirurgiseen hoitoon, joka parantaa nesteen luonnollista ulosvirtausta silmänsisäisen paineen turvalliseksi vähentämiseksi. Laitetta käytetään muodostamaan pysyvä aukko trabekulaarisessa verkossa. IStentin etuja ovat:

  1. Asennuksen turvallisuus;
  2. Se levittää silmän kudoksia, jotka leikataan yksinkertaisesti tavanomaisilla käsittelymenetelmillä;
  3. Älä rajoita muiden hoitojen käyttöä näön säilyttämiseksi.

iStent on pienin laite, joka on koskaan hyväksytty käytettäväksi lääketieteessä. Se asennetaan potilaan silmään kaihileikkauksen aikana ja se on niin pieni, että potilas ei näe tai tunne sitä.

Tämä laite luo aukon trabekulaariseen verkkoon, joka toimii jatkuvasti ja parantaa nesteen virtausta. Tällä hetkellä iStent, joka työnnetään 1,5 mm: n pituisen viillon läpi, on ainoa hyväksytty uusi menetelmä lievän tai keskivaikean avoimen kulman glaukooman hoidossa, jota voidaan menestyksekkäästi käyttää sekä nuorilla että vanhuksilla.

näkymät

Ennuste riippuu taudin havaitsemisesta. Jos diagnoosi tehdään ennen merkittävää vahinkoa näköhermolle, ennuste on yleensä hyvä, jos potilas hyväksyy silmälääkärin ehdottaman hoidon.

Koska näköhermon vauriot ovat peruuttamattomia ja aikaisemmin vaurioituneet optiset hermot ovat alttiimpia lisävaurioille, diagnoosin viivästyminen (kun diagnoosi tehdään merkittävän vaurion seurauksena näön hermolle ja osittainen näön menetys) johtaa aggressiivisempaan hoitoon ja pahentaa ennustetta.

Glaukooman ehkäisy

Tehokkain tapa estää tämä on säännöllisesti silmälääkäri, erityisesti 40 vuoden kuluttua, kun olet vaarassa. On myös hyödyllistä suorittaa harjoituksia silmille, mikä takaa rasituksen helpotuksen ja paineen normalisoinnin.

Iän myötä sinun täytyy kuunnella enemmän itseäsi ja kehoa. Ehkä olet jo huomannut, että visio putoaa ja on vaikea keskittyä esineisiin. Sinun ei pidä viivästyä lääkärin kanssa, koska olet vaarassa menettää näkösi kokonaan. Glaukooma hoidetaan tänään hyvin, ja tämä hoito ei vaadi kalliita lääkkeitä tai injektioita. Huolehdi itsestäsi ja terveydestänne!

Lisää Visio

! 2 - 7

,,., .,,,,,,.,,....

Mitä punaiset ympyrät lapsen silmien alla sanovat?

Nykyaikaiset vanhemmat kohtaavat joskus punaisten ympyröiden ongelman lapsen silmissä. Tällainen punoitus aiheuttaa useimmiten sitä, että lasten organismin toimintahäiriö ilmeni....

Levomitsetin kuinka paljon säilytetään avaamisen jälkeen

Otsikko: Levomyketiini (Laevomycetinum) Koostumus ja vapautuslomake: Levomyketiini (silmätipat) 0,25% on saatavana 5 tai 10 ml: n lasi- tai muovipulloissa....

Silmäkipu

Silmäkipu on oire tietylle patologiselle prosessille, joka ei aina ole oftalmologista. On huomattava, että tämän oireen ilmentyminen voi johtua tavallisesta väsymyksestä, joka johtuu visioelinten pitkäaikaisesta jännitteestä - lukemisesta, henkilökohtaisessa tietokoneessa työskentelystä ja vastaavista tekijöistä....