Silmänpaineen (IOP) määrä

Värisokeus

Vastaanotossa silmän paineen mittaamisen ja arvokkaiden arvojen pisteyttämisen jälkeen potilaat kysyvät: ”Onko tämä normaalia? Ei korkea? Ja mitä pitäisi olla? Jotkut potilasryhmät, nimittäin ne, joilla on glaukooma, tietävät niiden lukumäärän ja määrän. Keskustellaan siitä, mitä silmänsisäinen paine on, miten sitä oikein mitataan ja miten sitä käytetään tähän, sekä sen normia.

Ihon sisäinen paine on silmän sisällä olevan nesteen teho, joka säilyttää sen muodon ja varmistaa ravinteiden liikkuvuuden pysyvyyden.

  • Normaali Pt = 23 mmHg Art. (P0 enintään 21 mm Hg)
  • Keskimääräinen PT = 23 - 32 mmHg. st (r0 22–28 mm Hg)
  • Korkea Pt = 33 mmHg st (r0 29 mm Hg)

Mistä kaikki silmänsisäinen neste (vesihöyry) tulee ja millä tavoin se kulkee silmästä?

BB muodostuu päivällä tietyllä nopeudella (1,5-4,5 μl / min), joka päivittää etukameran sisällön 100 minuutin välein. Yöllä nesteen muodostuminen vähenee puoleen. Nestettä vapautuu aktiivisten ja passiivisten prosessien (diffuusio, ultrasuodatus, erittyminen) yhdistelmästä. Noin 70% vesihöyrystä erittyy aktiivisesti sylinterikappaleen prosessien pigmenttivapaasta epiteelistä. Natriumliikenne on tämän prosessin kannalta ensiarvoisen tärkeää.

Kuten tiedetään, siliaarisella epiteelillä ei ole itsenäistä inervaatiota, sylinterisen kappaleen verisuonet varustetaan runsaasti sympaattisilla kuiduilla, joiden kautta tällaiset antiglukomatoottiset lääkeaineet sympatomimeettinä ja B-estäjinä toimivat.

Silmänsisäisen nesteen vapautumisen säätelymekanismeja ei vielä ole täysin ymmärretty. Ei ole olemassa tietoja, jotka vahvistaisivat vesihöyryn muodostumisen kiihtymistä potilailla, joilla on POAG (avoimen kulman glaukooma).

A koostuu veriplasman BB: stä, mutta enemmän hypertonisesta ja hieman happamammasta (pH = 7,2). Sisältää suuren määrän askorbiinihappoa, joka on 15 kertaa suurempi kuin plasmassa. Ja erittäin pieni proteiinipitoisuus. Sekä elektrolyytit, vapaat aminohapot, glukoosi, natriumhyalorunaatti, kollagenaasi, norepinefriini, immunoglobuliini G.

Nestettä voi tyhjentää kahdella tavalla:

  • trabekulaarinen verkko (TS)
  • uveoskeraali (vaihtoehto)

Jopa 90% räjähteistä kulkee ajoneuvon läpi, Schlemm-kanavaan ja edelleen episkleraalisiin suoniin. Tämä ulosvirtausreitti on riippuvainen paineesta. Iän tai patologisen prosessin yhteydessä lisääntynyt vastustuskyky ulosvirtaukseen vaatii korkeamman paineen jatkuvan ulosvirtausnopeuden ylläpitämiseksi, mikä aiheuttaa silmänsisäisen paineen nousun. Vähintään 50% resistenssistä on paikallinen ajoneuvon juxtacanalicular-osan tasolla, uskotaan, että glaukooman kanssa resistenssi tällä tasolla on liian korkea. Noin 10% räjähteiden ulosvirtauksesta laskee uveoskleraalireitille. BB virtaa siliaarisen lihaksen interstitiaalisten tilojen läpi supra- ja supraarachnoidisiin tiloihin ja seuraa sitten sklera- tai vortex-suonien läpi. Uveoskleralny-ulosvirtaus ei riipu paineesta ja pienenee iän myötä.

(Kuva 1.1) Neste erittyy siliaarisen epiteelin kautta ja taivutetaan objektiivin päiväntasaajan ympäri takaosasta kammiosta etukammioon. Trabekulaarisen meshworkin kautta vesihöyry tulee Schlemmin kanavaan ja lähtee etukammiosta. Sitten hän saavuttaa episkleraiden keräyskanavat ja laskimot. Suurin vastus ulosvirtaukselle tapahtuu trabekulaarisen verkon tasolla. Osa vesipitoisesta huumorista jättää silmän supraarachnoidisen tilan läpi, jota kutsutaan uveoskleraaliseksi tai vaihtoehtoiseksi ulosvirtausreitiksi.

(Kuva 1.2) Räjähteet Schlemm-kanavan kautta kulkevat keräyskanaviin (sclera), jotka tyhjennetään sidekalvon suoniin. Nämä anastomoosit ovat näkyvissä sidekalvon "vetisissä suonissa".

(Kuva 1.3) Trabekulaarinen verkko (TS) koostuu sisäisistä lamelli- ja ulkoisista ristikkorakenteista (yukstakanalikulyarnogo). Lamelliverkko on edelleen jaettu uveal-osaan (joka sijaitsee scleral-spurin ja iiriksen juuren välissä) ja sarveiskalvon partaalle (sarveiskalvon ja skleralihan välillä). Lamelliosa koostuu sidekudoslevyistä, joissa on elastiset ja kollageenikuidut, jotka on peitetty trabekulaarisilla soluilla. Juxtacanalicular-alueella ei ole kollageenipaketteja, ja se koostuu elastisesta verkosta ja solukerroksista (ristikkosolut), joita ympäröi solujen välinen aine. Sylinterilihakset on kiinnitetty trabekulaarisen verkkokappaleen scleral-kehään ja sisäisiin osiin.

Intraokulaarinen paine mitataan käyttäen tonometriaa

Periaate perustuu silmäkuoren muodonmuutokseen ulkoisten voimien (tonometri) vaikutuksen alaisena. Sarveiskalvon epämuodostumia on kahdenlaisia:

  1. näyttökerta (näyttökerta)
  2. litistyminen (applanaatio)

Päivittäiseen tonometriaan käytetään Goldmanin, Maklakov-tonometrin, pascal-dynaamisen ääriviivan tonometrin tai erilaisten koskettamattomien tonometrien tyyppiä. Seulontaan tai kotikäyttöön, transpalpebral PRA-1 -tonometri ja induktiotonomisti I - Care tyyppi TA01i.

Tonometria voi olla kahdentyyppinen: kosketus ja kontaktiton.

# 1 IOP: n arvo voidaan tunnistaa palpationilla, joka sisältää kaksi tyyppiä:

  • silmän suora tunnistus, esimerkiksi leikkauspöydässä anestesian jälkeen
  • silmäluomien läpi (transpalpebraali), tämän tutkimuksen avulla sinun tulee sulkea silmäsi ja katsoa alaspäin, laittaa etusormien kärjet ylempään silmäluomeen, ja vuorotellen painamalla silmää voit arvioida paineen sisäpuolella

On suositeltavaa, että tutkit molemmat silmät. Näiden tulosten arvioimiseksi ja tallentamiseksi käytetään Bowmanin 3-pistejärjestelmää. Tämä menetelmä ei ole seulonta.

# 2 Applikointitonometria Maklakovin mukaan (ANN. Maklakov vuonna 1884)

Sarveiskalvon anestesian jälkeen sarveiskalvon pinnalle asetetaan 10 gramman vakiopaino, jonka muoto muistuttaa onttoa metallisylinteriä, joka on 4 cm pitkä, leveällä pohjalla, jossa on valkoisia posliinia, joiden halkaisija on 1 cm. Steriloinnin jälkeen sinkkerin pinta on tahriintunut maalilla (collargol glyseriinillä), potilas makaa sohvalla, peukalon ja etusormen avulla lääkäri avaa silmäluomet ja tiukasti niitä, erityisen kahvan avulla sinkki lasketaan sarveiskalvoon. Painojen painon vaikutuksesta sarveiskalvo deformoituu (litteä) ja maali pestään pois kosketuspisteestä. Painon pinnalla on ympyrä, joka vastaa painon ja sarveiskalvon kosketusaluetta. Tuloksena oleva tulostus siirretään alkoholilla voideltuun paperille.

Lääkäri ilmaisee nämä mittaukset vertaamalla jalanjälki-aluetta mittausviivalla. Tässä tapauksessa mitä pienempi ympyrän alue on, sitä korkeampi on IOP-taso. Tätä mittausmenetelmää kutsutaan tonometriseksi (Pt). Myös paino, joka painaa 5, 7,5, 10 ja 15 gr, sisältää sarjan. Jotta voidaan arvioida paine, kun mitataan standardipainon avulla, käytetään uutta todellisen IOP-tason riviä (P0), jonka on kehittänyt A.P. Nesterov ja E.A. Egorov). (kuva 1.4)

# 3 Useimmissa menetelmissä (esimerkiksi Goldmanin mukaan) käytetään sarveiskalvon tasoittumisen periaatetta (applanointia), joka perustuu siihen, että sarveiskalvon pinnan tasoittamiseksi tarvitaan IOP: iin verrannollinen voima, joka ylläpitää sarveiskalvon kaarevuutta.

Faktoja lääkäreille:

Goldmanin tonometrilla on 3,06 mm 2: n applanointipinta, jossa pintajännityksen vaikutus ei sisällä sarveiskalvon jäykkyyden vaikutusta. Masennuksen syvyys on alle 0,2 mm, 0,5 ml vesipitoista huumoria syrjäytyy ja IOP-arvoa nostetaan enintään 3%, mikä ei ole kliinistä merkitystä. Sovelluspäässä on läpinäkyvä keskus, johon on upotettu prisman kaksinkertaistava laite.

Ennen tutkimusta suoritetaan sarveiskalvon epiteelin anestesia ja se sävytetään fluoreseiinilla niin, että kyynelnesteen meniskin applanointipään ympärillä on näkyvissä. Prisma on valaistu kulmassa rakolampun sinisen valon kanssa, sarveiskalvoa tutkitaan applanointipäähän, joka tutkimuksen lopussa jää sarveiskalvon pinnalle. Sarveiskalvon tasoittamiseen kohdistuva voima kasvaa asteittain laitteen pohjaan asennetun pyörän avulla ja mitataan millimetreinä elohopeaa.

# 4 Transplantaalinen tonometria

Tämän menetelmän ero ilman suoraa kosketusta sarveiskalvon kanssa. Sauvan liikkumisen vuoksi vapaassa pudotuksessa ja kosketuksessa ylemmän silmäluomen elastisen pinnan kanssa. Kun varsi koskettaa IOP-mittauksen aikana, silmämembraanit, erityisesti sclera, puristuvat nopeasti.

TGDts-O1 “PRA” -tonometri mahdollistaa tulosten saamisen mmHg: na, joka vastaa todellista IOP-arvoa. Mittaus tällä tonometrillä voidaan suorittaa altis-asennossa ja istuessa.

Ei-kosketuksessa käytettävät applanointitonometrit (pneumotonometry) käyttävät ilmaa, joka deformoi sarveiskalvon ja vahvistaa ajan, joka kuluu sarveiskalvon tiettyyn tasoittamiseen. Tämä aika on verrannollinen IOP-arvoon. Tämän mittauksen tarkkuus pienenee IOP-arvon nousun myötä. Tärkein etu on kosketuksen puuttuminen silmän pintaan, joka eliminoi siirron todennäköisyyden ja ei vaadi paikallista nukutusta, mikä tekee tästä menetelmästä ihanteellisen seulontaan. Numerot 9 - 21 mmHG ovat normaaleja pneumotonometriaa varten, mutta ne eivät aina ole luotettavia, koska ne eivät ota huomioon kaikkia sarveiskalvon biofysikaalisia ominaisuuksia.

Perkins-tonometri - laitteen manuaalinen versio, jossa käytetään Goldman-prisman periaatetta. Laite lepää potilaan otsaan, ja fluoresceiinirenkaat katsotaan kuperan linssin kautta, joka on liitetty prisman päähän. Laitetta käytetään useammin IOP: n mittaamiseen anestesian alaisilla lapsilla tai potilailla, jotka eivät voi istua rakolampun edessä.

Analysoimalla saatuja tonometriatietoja on otettava huomioon IOP-tason absoluuttiset luvut, päivittäiset vaihtelut, silmänsisäisen paineen välinen ero ja ortostaattiset vaihtelut. IOP: n tason päivittäiset vaihtelut ja sen ero silmien välillä eivät ole suurempia kuin 2-3 mm Hg. ja harvoin saavuttaa 4-6 mm Hg. Mitä suurempi IOP: n keskitaso, sitä korkeampi voi olla IOP: n päivittäiset vaihtelut.

Esimerkiksi potilailla, joiden normaali IOP-taso 17-18 mm Hg (silmänpaine 17-18 mm), vaihtelut eivät saa ylittää 4-5 mm Hg, kun taas potilailla, joiden alkutaso on 23-24 mmHg normaalit vaihtelut voivat olla 5-7 mm Hg. Potilailla, joilla on pseudoexfoliaation glaukooma, on suurempi vaihtelu päivittäisissä vaihteluissa (jopa 8–13 mm Hg), ja potilailla, joilla on normaalipaineen glaukooma, se voi pysyä keskimääräisten normaaliarvojen (enintään 5 mm Hg) sisällä.

IOP-tason vaihtelujen päätyypit voivat olla seuraavat:

  • Normaali (suora, laskeva, aamu) - Oftalmoton on korkeampi aamulla ja alempi illalla
  • Käänteinen (kasvava, ilta) - aamulla IOP-taso on matalampi ja illalla korkeampi
  • Päivä - silmänsisäisen paineen suurin nousu diagnosoidaan 12 - 16 tunnin kuluessa
  • Kaksikerroksinen käyrä - paine nousee aamulla, saavuttaa huippunsa keskipäivällä, sitten pienenee ja saavuttaa miniminsä klo 15-16, minkä jälkeen se alkaa nousta uudelleen klo 6 illalla ja vähitellen pienenee illalla ja yöllä
  • Litteä tyyppi - IOP-taso koko päivän ajan on sama
  • Epävakaa - paineen vaihtelut päivän aikana. IOP: n enimmäistasoa voidaan havaita eri vuorokaudenaikoina.

Mielenkiintoisia faktoja: Japanin keskimääräinen IOP on 11,6 mm Hg, Barbadoksen asukkaiden keskuudessa - 18,1 mm Hg. IOP on suurempi vanhemmilla potilailla.

IOP: n mittaamista applanointimenetelmillä vaikuttavat keskisarjan (CTR) paksuus, joka myös vaihtelee eri ihmisissä. Tutkimusta sarveiskalvon paksuuden mittaamiseksi kutsutaan paksimetriaksi tai corneometriaksi, tätä menetelmää pidetään hieman alapuolella. (Luodessasi Goldman-applanointitonometrin oletettiin, että sarveiskalvon paksuus oli 520 μm. Pienemmällä paksuudella mittaustulokset aliarvioidaan ja suurempi paksuus on yliarvioitu. Sarveiskalvon paksuuden tavanomainen kasvu 10 μm: lla ylittää mittaustulokset keinotekoisesti 1 mm Hg: lla. laser-interventiot sarveiskalvoon.) Mitä paksumpi sarveiskalvo, sitä parempi.

IOP: n säätelyn perustana on vesihöyryn muodostuminen ja sen vapautuminen:

  • IOP muuttuu kehon asennon muuttuessa ja kellonajan mukaan
  • Onnellinen IOP aina korkeampi altis
  • IOP pyrkii nousemaan aamulla
  • Myös IOP: lla on kausivaihtelut, jotka nousevat hieman talvella.
  • Normaali paine on yleensä symmetrinen molemmissa silmissä.

On huomattava, että ihmisillä, joilla on primaarinen avokulma glaukooma, IOP on klo 17.00-19.00 normaali ja 19.00-21.00 se kasvaa nopeasti. Tämä viittaa usein IOP-mittausten tärkeyteen hoidon aikana. Glaukooman kirurginen hoito vähentää merkittävästi vuorokausivaihteluja.

Ihmisillä tehdyt tonografiset

Silmän hydrodynamiikan tutkimukset mahdollistavat silmän tuotannon ja ulosvirtauksen kvantitatiivisten ominaisuuksien saamisen. Tällä hetkellä tonografiaa käytetään hoidon tulosten arvioimiseen. Kun tonografiaa mitataan: kammion kosteuden valon ulosvirtauskerroin (C), vesipitoisen huumorin minuuttimäärä (P), IOP: n todellinen taso (P0) ja Beckerin suhde (kb). Tutkimus voidaan suorittaa yksinkertaistetun järjestelmän mukaisesti (AP Nesterovin mukaan). Tässä tapauksessa IOP-tasoa mitataan kahdesti johdonmukaisesti 10 g: n gr: lla. Aseta sitten 15 gramman paino 4 minuutiksi. Tällaisen puristuksen jälkeen mittaussylinteri käännetään ja IOP-taso mitataan jälleen 15 g: n kuormituksella.

Elektroninen tonografia antaa tarkempia tietoja silmän hydrodynaamisista indikaattoreista. Tämä on laajennettu tonometria (4 min) käyttäen elektronista tonografiaa. Anestesoitu pisara silmämenetelmä (alkaine, inocain) asetetaan painoon, tallennetaan nesteen virtaus ja syötetään tietoja laitteeseen. Tutkimuksen aikana saadaan seuraavat tiedot: silmänsisäisen paineen taso (P.)0 = 10 - 21 mm Hg), kevyyden ulosvirtauskerroin (CLO - normaali yli 50-vuotiaille potilaille - yli 0,13). Muut indikaattorit: F (nestevirta) = enintään 4,5 ja KB (Beckerin kerroin) - enintään 100 (taulukko 1.1).

Pakymetria (Corneometria)

Pakymetria on menetelmä sarveiskalvon paksuuden mittaamiseksi yhdessä tai useammassa kohdassa. Sarveiskalvon paksuuden tutkimus suoritetaan kahdella päämenetelmällä: optinen ja ultraääni (kosketus ja upotus). Sarveiskalvon paksuuden tutkiminen on välttämätöntä glaukooman mahdollisen etenemisen ennusteen tonometria indeksien korjaamiseksi. Henkilökohtaisen sarveiskalvon keskimääräinen paksuus optisella vyöhykkeellä (CTR) vaihtelee laajalla alueella, naisten keskiarvo on 551 mikronia ja miesten osalta 542 mikronia. Vuotuiset vaihtelut vuosituhattavoitteiden indikaattoreissa ovat keskimäärin noin 6 mikronia.

Tällä hetkellä CTR-arvo luokitellaan yleisesti seuraavasti:

  • ohut (520 mikronia)
  • normaali (> 521 581 mikronia)

Samalla ohuiden ja paksujen sarveiskalvojen ehdollinen lisäjakauma:

  • ultrathin (441-480 mikronia)
  • erittäin paksu (601-644 mikronia)

Taulukossa 1.2 esitetään ohjeellisia korjaavia toimenpiteitä vuosituhannen kehitystavoitteiden ja IOP: n tason välisen suhteen tulkitsemiseksi.

Taulukko IOP-normista 1.2

Pakymetriaa ei voi käyttää lapsilla, joilla on turvotus ja sarveiskalvon dystrofia, sekä sarveiskalvon taittoon liittyvien toimenpiteiden jälkeen. Sarveiskalvon paksuuden vaikutuksen väheneminen sen optisessa vyöhykkeessä on määritetty seuraaville tonometrialajille: pneumotonometri -> Goldman-tonometri, Maklakov-tonometri. On myös tarpeen ottaa huomioon vuosituhannen kehitystavoitteiden äärimmäiset poikkeamat keskimääräisestä väestörakenteesta, varsinkin normaalin silmänsisäisen paineen epäiltyjen glaukooman tai silmäsairauden yhteydessä.

Seuraavassa artikkelissa kerrotaan silmänsisäisen paineen patologiasta ja sen diagnosoinnista.

Mikä on pneumotonometria?

Pneumaattinen tonometria (pneumotonometria) on menetelmä silmänsisäisen paineen mittaamiseksi. Tähän mennessä sitä käytetään aktiivisesti silmälääketieteessä ja se tehdään ei-kosketustavalla.

Pneumotonometria - menetelmä IOP: n mittaamiseksi

Monet lääkärit väittävät, että tämä on nopein tapa mitata IOP käyttäen tonometria. Laite tuottaa kuumaa ilmaa, joka putoaa silmämunan pinnalle. Indikaattoreiden jatkokäsittely ja mittaus suoritetaan.

Mikä on pneumotonometria

Pneumotonometria suoritetaan ilman lääkinnällisten laitteiden fyysistä kosketusta silmämunan kanssa. Kaikki tulokset mitataan elohopean millimetreinä. Tutkimuksen aikana mitataan silmälääke, joka luodaan vesipitoisen huumorin vaikutuksesta silmän sisäpintaan ja jota kompensoi silmämunan paine ulkopuolelta.

Kosteus muodostuu silmän takakammioon ja pesee sarveiskalvon ja linssin, läpäisemällä ne oppilaan läpi. Tämä aine vapautetaan sitten silmän etukammion läpi. Terveessä ihmisessä silmänsisäisen nesteen virtaus ja virtaus virtaa tasapainoisesti, joten silmänpaine on normaali. Jos tuotetun nesteen suhde muuttuu toiseen suuntaan, tasapaino häiriintyy.

IOP mitataan pneumotonometrilla

Yleensä tällaisia ​​ongelmia esiintyy glaukooman yhteydessä. Joissakin tapauksissa ongelma ilmenee muissa patologisissa sairauksissa. IOP-mittausprosessissa on parempi käyttää useita menetelmiä, koska indikaattorit voivat vaihdella. Pneumotonometriaa voidaan käyttää pääasiassa sillä, että laite ei pääse kosketuksiin silmäkalvon kanssa, jolloin vältetään infektio.

Jos silmänpainemenetelmässä potilas mielivaltaisesti rasittaa silmän lihaksia, indikaattorit kasvavat merkittävästi. Tämä johtaa siihen, että lääkäreiden on käytettävä IOP: n mittausmenetelmiä.

Diagnostiset ominaisuudet

Kosketuksen ulkopuolisen silmän tonometria estää limakalvon tartunnan. Tonometrisen tutkimuksen normi on indikaattori, joka on alueella 15-22 mm. elohopean sarakkeessa. Tätä menetelmää käytettäessä on joskus mahdotonta saada tarkkoja indikaattoreita.

Seuraavat tekijät vaikuttavat mittausten tulokseen:

  • sarveiskalvon vaipan elastisuus ja paksuus;
  • lihasjännitys;
  • visuaalisen järjestelmän anatomiset ominaisuudet.

Kuten näette, todennäköisyys saada tietoja virheellä on melko korkea. Siksi on parempi käyttää muita todentamismenetelmiä.

Indikaatiot tutkimusta varten

Pneumaattinen tonometria määrätään seuraavien patologioiden läsnä ollessa:

  1. Glaukooma.
  2. Häiriöt endokriinisessa järjestelmässä.
  3. Kaikki silmämunan kudosten poikkeavuudet.
  4. Verisuonijärjestelmän sairaudet.
  5. Erilaisia ​​komplikaatioita toiminnan jälkeen.

Lääkärit väittävät, että vaikka sinulla ei olisi näitä sairauksia, on tarpeen tehdä tonometria säännöllisesti 40 vuoden kuluttua. Tänä aikana ihmisen silmissä esiintyy atrofisia muutoksia, mikä johtaa glaukooman kehittymiseen. Tunnista tämä tauti voi olla silmänsisäisen paineen hyppyissä.

Vasta

On useita tapauksia, joissa pneumotonometria on vasta-aiheinen. Sitä ei voida tehdä seuraavien sairauksien läsnä ollessa:

  1. Sarveiskalvon patologinen tila ja sen aiheuttama toiminta laserilla.
  2. Bakteeriperäiset silmäsairaudet.
  3. Viruksen etiologian oftalminen patologia.
  4. Myopia on vahva.
  5. Silmäkuoren eheyden loukkaaminen.

Menettely on myös kielletty, jos potilas on stressiä tai päihtynyt.

Miten tehdään kysely

Pneumonometri mittaa nopeasti IOP: n. Menettely kestää vain muutaman sekunnin. Käytetään vain automaattisia laitteita. Ennen mittauksen aloittamista potilaan pää kiinnitetään erikoisjalustaan. Sitten potilaan on keskitettävä silmänsä kohteeseen, joka näkyy laitteen näytössä.

Tämän jälkeen silmiin syötetään tietyn voiman virta. Tämä arvo on kiinteä laitteessa. Ilman vaikutuksesta esiintyy sarveiskalvon kalvon muodonmuutoksia, jotka tallennetaan erikoislaitteilla. Tietokoneen laskennan jälkeen asiantuntija saa kyselyn tulokset.

Optimaalinen suorituskyky

Menettelyssä normaalia pidetään indikaattoreina, jotka ovat 15-22 millimetrin elohopeaa.

Muista! Jopa terveellä henkilöllä tämä taso voi vaihdella koko päivän. Sinun on myös tiedettävä, että eri aikakaudella tietyt poikkeamat normistosta ovat sallittuja.

Itse menetelmä ei ole riittävän tarkka, jotta pienillä poikkeamilla voidaan puhua mahdollisista patologioista. Tältä osin jopa aliarvioituja tai liioiteltuja verokantoja voidaan pitää normina.

Jos IOP on 10-20 millimetrin sisällä elohopeasta, muita taudin oireita ei havaita, niin lääkärit eivät näe mitään syytä huoleen.

Dekoodauksen tulokset

On mahdollista puhua pneumonometin johtamisen prosessin rikkomisista seuraavista poikkeamista suhteellisesta normista:

  1. IOP: n kasvu on yli 21 millimetrin tason. Tämä oire osoittaa glaukooman muodostumisen alkua.
  2. Yli 27 millimetrin indikaatiot osoittavat, että glaukooma on laiminlyöty.
  3. Hypertension kehittymisestä kerrotaan yli 20 millimetrin taso ilman muita häiriöitä. Ilman hoitoa se voi johtaa glaukooman kehittymiseen.

Tähän mennessä yksi pakollisista tarkastusvaihtoehdoista on pneumotonometria. Tämä on silmänsisäisen paineen mittausmenetelmä. Diagnoosi sisältyy pakollisen luetteloon yli 40-vuotiaille. Loput potilaat voivat saada tarkan diagnoosin käyttäen tonometriaa. Toivomme, että nämä tiedot olivat hyödyllisiä ja mielenkiintoisia.

Pnevomtonometriya

Pneumotonometria on ei-kosketusmenetelmä silmänsisäisen paineen tason määrittämiseksi. Menetelmä perustuu siihen periaatteeseen, että mitattu ilma- virta ohjataan avoimen silmän pinnalle. Sarveiskalvon deformaatiotasosta riippuen määritetään silmänsisäisen paineen taso mmHg: ssä.

Ei-kosketuksessa oleva tonometria katsotaan normiksi 16–21 mmHg. tekniikan tärkeä etu on sen koskettamattomuus, mikä johtaa käytännöllisesti katsoen siihen, että silmän tai sen pinnan loukkaantumisvaara ei ole käytännössä.

Pneumotonometria puuttuu mittaustarkkuudesta. Paineen määrää voivat vaikuttaa yksittäiset anatomiset piirteet, mukaan lukien sarveiskalvon paksuus ja elastisuus. Myös silloin, kun silmän lihaksen jännitys paineen mittausprosessissa voi lisätä silmänsisäisen paineen saamaa arvoa. Tässä suhteessa, kun määritetään silmänsisäisen paineen epänormaali taso pneumotonometrian aikana, on suositeltavaa tutkia potilas uudelleen käyttäen Maklakov-tekniikkaa.

Pneumotonometria

Menettelyn kesto on vain muutama sekunti. Se suoritetaan automaattisesti. Tätä varten kiinnitä potilaan pää erikoislaitteeseen, kun potilas pitää silmänsä auki ja kiinnittää katseensa polttopisteeseen. Ilmaa syötetään paineenmittauslaitteesta, joka tuntuu popsilta. Tämän seurauksena sarveiskalvon muoto muuttuu, joka on kiinnitetty tietokoneeseen. Saatujen tietojen käsittelyn jälkeen ohjelma antaa kyselytiedot tulosteen muodossa.

Dekoodauksen tulokset

Tulos ilmaisee yleensä useiden mittausten arvoa (keskimäärin - 3) ja keskiarvoa mmHg. oikealle (merkitty R tai OD) ja vasemmalle (L tai OS) silmille.

Pneumotonometria on yksi helpoimmista tavoista diagnosoida lisääntynyt silmänpaine ja sitä voidaan käyttää potilaiden seulontaan.

On tärkeää huomata, että silmänsisäisen paineen määrittäminen sisältyy silmälääkäriin yli neljäkymmentä vuotta vanhempien potilaiden pakolliseen tutkintapöytäkirjaan. Lisäksi valituksen syyllä ei ole erityistä roolia. Pneumotonometria ei anna lääkärille mahdollisuuden tehdä lopullista diagnoosia glaukoomasta, mutta se johtaa lisätutkimukseen, mukaan lukien perimetria, optinen koherenssitomografia (näköhermon pään tutkimus), tonografia ja näyte lääkkeillä.

Video asiantuntijamme IOP-diagnoosista

Tutkimushinnat

Silmäkeskuksen kontaktittoman tonometrian kustannukset ovat 400 ruplaa. IOP: n mittaaminen tällä tavalla voidaan suorittaa sekä itsenäisesti että osana kattavaa diagnostista näkemystä.

Mikä se on - silmän pneumotonometria? Mikä on tutkimus?

Pneumaattinen tonometria (pneumotonometria) on silmänsisäisen paineen mittausmenetelmä, jota käytetään silmälääketieteessä ja joka suoritetaan kosketuksettomalla menetelmällä.

Tämä on helpoin ja nopein tapa mitata IOP käyttämällä tonometriä, joka toimittaa puristettua ilmaa silmämunan pinnalle ja tallentaa tällaisen vaikutuksen seurauksena tapahtuneen visuaalisen elimen kuoren muutokset ja muodonmuutokset.

Mikä on silmän pneumotonometria?

Tutkimuksen aikana mitataan silmälääke, joka luodaan vesipitoisen huumorin vaikutuksesta silmän sisäpintaan ja kompensoidaan silmämunan paineesta ulkopuolelta.

Tämä kosteus muodostuu silmän takakammioon ja pesee sarveiskalvon ja linssin tunkeutumaan niihin oppilaan läpi.

Sitten tämän aineen ulosvirtaus tapahtuu etukammion läpi, josta kosteus tulee astioihin uudelleen, jossa se muodostuu veren suodatusprosessin aikana.

Normaalin, tasapainotetun kosteuden ja virtaavan kosteuden suhteen silmänpaine (tai silmänpaine) merkitään normaaliksi.

Ja kaikki silmän sisällä ja sen kudoksissa esiintyvät prosessit ovat stabiileja ja ylläpitävät optimaalista metabolian tasoa näköelimissä.

Mutta kun tuotettujen ja virtaavien nesteiden suhde alkaa muuttua toiseen suuntaan - tasapaino on häiriintynyt.

Tämä tapahtuu yleensä glaukooman kanssa, harvemmin muiden patologisten prosessien yhteydessä, mutta joka tapauksessa on mahdollista määrittää syy muutokseen IOP: ssa käyttämällä tonometriaa, ja yksi tapa tehdä tämä on pneumotonometria.

Useiden eri menetelmien käyttö IOP: n mittaamiseksi (mukaan lukien tämä) on välttämättömyys, joka sanotaan tulosten keskiarvoistamisella, koska ne voivat olla erilaisia, jos käytetään erilaisia ​​menetelmiä.

Myös tällaisissa tapauksissa korko on erilainen.

Pneumotonometrian tärkein etu on se, ettei näköelimien tartuntariski ole johtunut siitä, että mittauslaitteet eivät ole suorassa kosketuksessa silmämunan rungon kanssa, ja lisäksi se poistaa silmän loukkaantumisvaaran.

Ja jos IOP-mittauksen aikana tapahtuu silmän mielivaltaista tai tahallista rasitusta, indikaattorit voivat nousta huomattavasti.

Tällaiset virheet johtavat siihen, että IOP: n mittaus on toistettava ja luotettava yhteystapa.

Indikaatiot tutkimusta varten

Pneumaattinen tonometria voidaan osoittaa seuraavilla patologioilla:

  • hormonaaliset häiriöt;
  • verkkokalvon irtoaminen;
  • silmämunan kudosten kehittymisen mahdolliset poikkeavuudet;
  • verisuonijärjestelmän sairaudet;
  • sydämen työhön vaikuttavat patologiat;
  • erilaisia ​​postoperatiivisia komplikaatioita;
  • glaukooma.

Jopa ilman ilmeisiä sairauksia on suositeltavaa, että kaikki potilaat joutuvat vuosittain tonometriaa neljänkymmenen ja vanhemman iän jälkeen.

Tässä iässä esiintyy silmän kudoksen atrofisia muutoksia, jotka voivat johtaa glaukooman kehittymiseen, ja on mahdollista tunnistaa tämä tauti ensisijaisesti silmänsisäisen paineen hyppyistä.

Menetelmä vasta-aiheet

  • sarveiskalvon patologiset tilan- teet ja lääketieteellisen laserin avulla suoritettavat toimenpiteet;
  • bakteeriperäiset silmäsairaudet;
  • viruksen etiologian oftalminen patologia;
  • vakava vakavuus;
  • silmäkuoren eheyden loukkaaminen trauman seurauksena.

Menettely ei myöskään ole mahdollista, jos potilas on myrkytystilassa (alkoholinen tai huumaava).

Miten tutkimus tehdään?

Toisin kuin muut tonometria menetelmät, mittaus pneumotonometrilla kestää muutaman sekunnin, ja vain automaattisia laitteita käytetään.

Ennen toimenpidettä potilaan pää on kiinnitetty laitteeseen, ja potilaan on keskitettävä silmänsä laitteen erikoisnäytössä näkyvään kohteeseen.

Tämän jälkeen potilaan silmään injektoidaan tietyn voiman virtaus (tämä arvo on kiinnitetty laitteeseen).

Normaali suorituskyky

Menettelyn pneumotonometriaa varten normaalia pidetään indikaattoreina elohopean 15-22 millimetrin alueella.

Ensinnäkin tämä taso jopa terveessä ihmisessä voi muuttua päivän aikana, ja toiseksi, eri ikäisin, tietyt poikkeamat normistosta ovat sallittuja.

Lisäksi menetelmä itsessään ei ole riittävän tarkka, jotta pienillä poikkeamilla voidaan puhua mahdollisista patologioista.

Tältä osin jopa hieman aliarvostettuja tai yliarvioituja indikaattoreita voidaan pitää normina.

Ja jos silmäsairauksien muita oireita ei esiinny, kun elohopeaa koskevat merkinnät 10-20 millimetrin sisällä ja ylimääräiset tutkimukset eivät paljastaneet mitään sääntöjenvastaisuuksia, lääkärit eivät näe mitään syytä huoleen.

Dekoodauksen tulokset

  • suorituskyvyn kasvu yli 21 millimetrin tason.
    Tämä on merkki glaukooman muodostumisen alkamisesta, ja mitä suurempi tämä luku on, sitä todennäköisemmin sairaus on jo olemassa ja etenee;
  • yli 27 millimetrin lukemat osoittavat selvästi glaukooman kehittyneen muodon ja välittömän hoidon tarpeen;
  • taso, joka on yli 20 millimetriä muiden häiriöiden puuttuessa, on merkki hypertensioiden kehittymisestä, joka ei voi jatkokäsittelyssä johtaa glaukoomaan eri aikoina (useista kuukausista useisiin vuosiin).

Hyödyllinen video

Tämä video näyttää, kuinka silmänsisäinen paine mitataan pneumotonometriamenetelmällä:

Etujensa avulla IOP: n pneumaattinen menetelmä ei voi väittää olevansa päädiagnostiikkamenetelmä, joka mahdollistaa diagnoosin tekemisen sadan prosentin todennäköisyydellä.

Siksi vakavien patologioiden olemassaolon varmistamiseksi tarvitaan perusteellinen tutkimus.

Paineilma-monitori

Näkötietokoneiden diagnostiikkakokonaisuus sisältää tällaisen tutkimuksen silmänsisäisen paineen - pneumotonometrian mittauksen. Miksi silmissä on paineita?

Intraokulaarinen paine tai oftalmotonus syntyy vesipitoisesta huumorista, joka muodostuu suodattamalla veren nestemäinen osa. Kosteus tunkeutuu silmän takakammiosta etukammioon oppilaan läpi, pesemällä linssi ja sarveiskalvo. Sitten se virtaa etukammion kulman läpi takaisin astioihin. Toisin sanoen silmänsisäinen paine syntyy oikean tasapainon avulla silmän sisällä tuotetun nesteen ja sen ulosvirtauksen välillä. Samanaikaisesti silmissämme säilyy suhteellisen vakaa sävy, joka puolestaan ​​varmistaa visuaalisen järjestelmän moitteettoman toiminnan sekä riittävän mikrokierron ja aineenvaihdunnan tason silmäkudoksissa.

Silmälääkäri voi mitata silmänpainetta kahdella eri menetelmällä. Ensimmäinen niistä on Maklakov-menetelmä, joka on nimetty Venäjän suurimman oftalmologian koulun perustajan, venäläisen oftalmologin Aleksei Nikolaevitš Maklakovin mukaan. Tämä menetelmä on yhteystieto.

Toinen menetelmä on kontaktiton. Se suoritetaan erikoislaitteella - pneumotonometri. Potilas korjaa päänsä jalustalle ja näyttää suoralta, sulkematta silmiään. Laite lähettää tiukasti mitatun ilmavirran tietyllä nopeudella silmään. Sarveiskalvon reaktionopeuden mukaan laite laskee silmänpaineen. Menettely on kivuton, mutta voi aiheuttaa pelon ensimmäisessä mittauksessa. Tärkeimmät edut ovat kosketukset ja sarveiskalvon vammojen puuttuminen.

Nykyaikainen tietokonetonometri tunnistaa automaattisesti virheelliset tiedot, esimerkiksi silloin, kun silmä vilkkuu, mikä kertoo nämä tiedot suluissa. Laitteelle on tunnusomaista mitattujen tietojen suuri tarkkuus ja stabiilisuus, jotka eivät riipu ulkoisista tekijöistä. Pehmeä ilmanvaihto tekee mittausprosessista mukavamman potilaalle.

Silmälääkärillä on silmänpainetta koskevia tietoja, jotka voivat olettaa tietyn patologian esiintymisen. Normaali paine katsotaan terveiksi silmiksi 10 - 25 mm Hg. Art. Jos nesteen tuotanto kasvaa tai sen ulosvirtaus haittaa, silmänsisäinen paine kasvaa. Näön hermo kärsii tästä, hermokuidut kuolevat, tyypilliset näkökenttävirheet näkyvät ja sokeus kehittyy vähitellen. Tätä tautia kutsutaan glaukoomaksi. Kun kohonnut silmänpaine, usein päänsärky temppeleissä, pinnalliset kaaret ovat luontaisia.

Myös alhainen silmänpaine uhkaa silmien terveyttä. Se voi johtua traumasta, verkkokalvosta tai kuoren irtoamisesta, silmämunan patologiasta tai leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista. Vähentynyt silmänpaine yli kuukauden voi johtaa silmän kuolemaan, sen atrofiaan ja rypistymiseen.

Paineilma-monitori

Silmänpaineen mittaaminen on yksi diagnostisista menetelmistä, joita käytetään näköelinten tilan tutkimiseen. Tällä tavoin lääkäri arvioi lasiaisen kehon ja silmän nesteen painetta silmän kapseliin, jota ne vaikuttavat siihen sisäpuolelta silmän yleisen sävyn ylläpitämiseksi.

Silmän normaali paine säilyy ensinnäkin silmämunan pallomaisessa muodossa ja toisaalta edistää itse silmän riittävää ravitsemusta. Joissakin patologisissa tiloissa ja taudeissa tämä luokka voi kuitenkin poiketa normistosta, mikä aiheuttaa haittaa henkilölle - näkökyvyn heikkenemisestä yleiseen terveydentilan heikkenemiseen ja täydelliseen sokeuteen.

Sisäisen paineen tason rikkominen: miksi ne näkyvät, kuin ne ovat vaarallisia

Jos silmän kapselin paineen aste poikkeaa normista, tämä osoittaa ensinnäkin häiriöiden esiintymisen visuaalisen laitteen työssä. Tämän indikaattorin nousu voi olla seurausta lisääntyneestä silmänsisäisen nesteen tuotannosta, synnynnäisistä poikkeavuuksista silmän kehityksessä tai sydän- ja verisuonitautien kehittymisestä.

Paineen alentaminen on vähemmän yleistä. Ongelma muodostuu silmän loukkaantumisen taustaa vasten leikkauksen jälkeen sekä silmämunan alikehityksen takia. Pitkäaikainen alhainen verenpaine aiheuttaa aliravitsemusta, minkä seurauksena elimen kudoksissa voi alkaa peruuttamattomia muutoksia, kuten nekroosi.

Jatkuvasti lisääntynyt paine muodostaa ihmisen glaukooman. Jos potilaan kehossa silmänsisäisen nesteen tuotannon ja ulosvirtauksen tasapaino on häiriintynyt, se alkaa kerääntyä silmän rajoitetussa kuoressa, mikä lisää sen painetta. Potilas kokee näöntarkkuuden heikkenemisen, hänen perifeerinen visio häiriintyy vähitellen, näkökenttä ja näkyvyysalue supistuvat. Ajan myötä syntyy täydellinen sokeus. Tämänkaltaiset muutokset ovat peruuttamattomia, joten oikea-aikainen diagnoosi ja asianmukaisesti määrätty hoito ovat ainoa todellinen tapa nähdä visio.

Glaukooma voi muodostua myös normaaliin silmänpainetta kohtaan - tässä tapauksessa potilaalla on huomattava heikkeneminen näköhermon verenkierrossa, mikä rikkoo sen toimintaa.

Riskiä patologian muodostumiselle - yli 40-vuotiaille ihmisille, joilla on ateroskleroosi tai diabetes. Perinnöllisen taipumuksen läsnäololla on jonkin verran vaikutusta.

Glaukooman määrittämiseksi ulkoisten oireiden perusteella se on lähes mahdotonta. Henkilö merkitsee näkökyvyn asteittaista vähenemistä ja kirjoittaa tämän tavallisiin ikään liittyviin muutoksiin. Taudin havaitseminen on mahdollista vain silmätarkastuksen yhteydessä.

Harvoin riittää, että kärsivillä on kipuja temppeleissä ja kulmakarvoissa, näön hämärtyminen ja haloilma valonlähteiden ympärillä. Tällöin tauti esiintyy, kun silmänpainetta esiintyy säännöllisesti. Tällä hetkellä henkilö tuntee pahoinvointia, yleistä heikkoutta ja huonovointisuutta.

Ainoa tapa estää taudin kehittyminen ja täydellisen sokeuden puhkeaminen on säännöllisesti käydä silmälääkärillä, suoritettava ennaltaehkäiseviä tutkimuksia, mukaan lukien silmänsisäisen paineen mittaukset.

Oftalmologinen tonometria: käsite ja tyypit

Silmälääkärin suorittamaa silmänsisäisen paineen tason laskemista ja mittaamista koskevaa menettelyä kutsutaan silmälääketieteeksi.

Prosessissa käytetystä menetelmästä ja välineistä riippuen tonometria voi olla useita:

  • applanointitonometria: silmänsisäinen paine (IOP) mitataan tietyn alueen sarveiskalvon tasaisen alueen muodostamiseksi käytetyn työn perusteella;
  • Goldman: suoritetaan desinfioidun prisman ja kobolttisinisellä suodattimella varustetun tonometrin avulla yhtenä tehokkaimmista ja objektiivisimmista ei-invasiivisista menetelmistä;
  • dynaaminen ääriviiva: aplanatin sijasta käytetään sarveiskalvon ääriviivaa, ja se välttää sarveiskalvon muodonmuutoksen prosessissa, joten se ei ole riippuvainen sen paksuudesta;
  • ei-kosketukseen tai tonometria ilmavirran kanssa: käyttää applanointia varten nopeaa ilmapulssia sen voimakkuuden mukaan, jonka IOP lasketaan;
  • vasteanalysaattorilla: ei-kosketustyyppinen mittaus, jossa käytetään pulssi- ​​sen ilmavirran kykyä deformoida sarveiskalvo ja muodostaa siinä hieman kovera;
  • elektroninen tunnistus: laite käyttää vapaasti sijaitsevaa anturia tunnistamaan silmänpallossa lähetetyn paineen arvon;
  • rebound: tällaiset tonometrit määrittävät silmänpaineen tason tarttumalla sarveiskalvoon pienellä koettimella, jossa on muovikärki;
  • vaikuttava: esiintyy sarveiskalvon syvyyden syvyyden mittauksella, jonka suorittaa pieni paino ja koko;
  • Transpalpebraali: eliminoi silmäluomea skleraalissa, jolloin anturi ei pääse kosketukseen sarveiskalvon kanssa;
  • pneumotonometry.

Pneumotonometria on mittausprosessi, jossa käytetään pneumaattista anturia, nimittäin ilmalaakeria. Suodatettu ilma, joka ohittaa männän, johdetaan kalvon reiän läpi, jonka halkaisija on enintään 5 millimetriä ja joka sijaitsee anturin päässä. Sarveiskalvon ilmavirtauksen resistenssin laskeminen perustuu silmänsisäisen paineen laskemiseen tällä tavalla.

On olemassa myös menetelmä, jolla voidaan tunnistaa palpation tai sormen tonometria, mutta se on erittäin epäluotettava. Prosessissa lääkäri tuottaa sormeaan kevyen paineen sarveiskalvoa vasten, kun silmä on kiinni.

Kosketuksettomat pneumotonometrit: miten ja mitä käytetään

IOP-mittaus sisältyy yleensä monimutkaiseen tietokoneavusteiseen näkemykseen. Silmänpään muodostama paine näkyy johtuen vedestä, joka on muodostunut suodattamalla veren nestemäinen osa. Tämä neste tunkeutuu silmän takakammiosta oppilaan läpi etuosaan, samalla kun se pesee sarveiskalvon ja linssin. Lisäksi kosteus kulkee silmän etukammion kulman läpi astioihin.

Siten IOP luodaan nesteen muodostumisen ja ulosvirtauksen välisen suhteen vuoksi, kun silmä ylläpitää stabiilia sävyn tasoa, normaalia ravitsemusta ja kaikkien visuaalisen laitteen elementtien ravintoa, riittävää aineenvaihdunnan tasoa ja mikrokiertoa.

Kaikki silmän paineen mittausmenetelmät on jaettu kahteen ryhmään:

Toisessa tapauksessa voidaan käyttää pneumotonometria. Prosessissa potilas laittaa ja korjaa päänsä erityiseen telineeseen, odottaa, ei pilkkoa. Laitteen suutin ohjaa sarveiskalvoon tiukasti mitatun ilmavirran, jolla on tietty nopeus.

Silmänpaineen laskeminen tapahtuu sarveiskalvon ja ilmavirran reaktionopeuden perusteella. Menettely suoritetaan kivuttomasti, se ei aiheuta sarveiskalvovaurioita eikä vaadi anestesiaa.

Nykyaikaiset pneumotonometit tallentavat automaattisesti virheellisiä tietoja, jos potilas vilkkui tai sulki silmänsä mittausprosessissa, ja ilmoittavat ne suluissa. Samanaikaisesti laitteet erottuvat vastaanotetun informaation suurella tarkkuudella, lasketun informaation stabiilisuudella, koska ne vähentävät ulkoisten tekijöiden tietojen riippuvuutta minimiin. Menettely ei aiheuta potilaalle melkein mitään tunteita, paitsi tunne, että sarveiskalvo puhaltaa ilmassa.

Laitteet on varustettu digitaalisella näytöllä, joka näyttää testitulokset muutaman sekunnin kuluttua toimenpiteen päättymisestä, kun taas mittausvirhe pysyy minimaalisena.

Pneumaattiset monomeerit suorittavat tavallisesti mittaussarjan, minkä jälkeen ne näyttävät kunkin silmän keskiarvon ottaen huomioon 0 - 60 millimetrin elohopean. Nykyaikaisemmissa malleissa on itsekontrollitoiminto ja suoja virheellisestä mittauksesta.

Nykyään paitsi kiinteitä, suuria ja raskaita laitteita on kehitetty myös kannettavia, ergonomisia laitteita, joita voidaan kuljettaa. Niissä on ladattavat paristot, joten niitä voidaan käyttää matkoilla vanhusten ja niiden henkilöiden tutkimiseksi, jotka eivät voi liikkua itsenäisesti.

Yksi suosituimmista malleista, joita käytetään tänään oftalmologisissa toimistoissa, on HNT-7000 HUVITZ, valmistettu Etelä-Koreassa. Laite on varustettu moottoroidulla leukatuella, automaattinen silmänhaku kolmella koordinaattiakselilla, kosketusnäyttö, jonka takia toimintopainikkeiden määrä vähenee. Testimittaustila antaa potilaalle mahdollisuuden osoittaa silmänsä altistumisen asteen. Lämpötulostimen avulla voit tulostaa tulokset välittömästi.

Pneumotometri Reichert 7 valmistetaan Yhdysvalloissa. Malli on kalibroitu Goldman-tonometrillä, ja siinä on nestekidenäyttö, joka ohjaa anturia automaattisesti nopeutetussa tilassa. Se toimii kahdessa tilassa - yhden laukauksen ilmaa tai kolmen laukauksen sarja. Tämän tyyppinen pneumotonometri tekee kaikki asetukset ennen toiminnan aloittamista automaattisesti - lääkärin tarvitsee vain aloittaa mittausprosessi.

Lisätarvikkeilla on rekisteröintitodistuksen mukaan Pulsair intelliPuffin kontaktitonometrin malli. Sen julkaisee brittiläinen yritys Keeler. Laitteessa on manuaalinen kontaktiton muunnos. Tutkimusta varten potilaan ei tarvitse laittaa leukaa telineeseen. Laite on varustettu erittäin tarkalla optiikalla, herkillä antureilla silmän sijainnin, ohjaus- ja tarkennusjärjestelmän määrittämiseksi, sisäänrakennetut LEDit.

Mittausten alue on 5 - 50 mm elohopeaa. Sallittu virhe on 0,1 mm elohopeaa. Tietolähtö suoritetaan sisäänrakennetun lämpö tulostimen kautta.

Canon on julkaissut uuden mallin Canon TX-20p: stä. Laite yhdistää automaattisen kontaktitonometrin ja pachymeterin toiminnot. Laite laskee silmänsisäisen paineen lisäksi myös sarveiskalvon paksuuden sekä kompensoidun IOP: n.

Tämä tonometrien linja on varustettu älykäs oppilasilmaisinjärjestelmä, varoitusjärjestelmä, kun kiinnitetään matala tai korkea IOP. Tonometrissä on pyörivä nestekidenäyttö, integroitu tulostin, automaattinen kolmiulotteinen kohdistusjärjestelmä.

Aiheen vasemman ja oikean oppilaan haku ja havaitseminen tapahtuu automaattisessa tilassa. Välittömästi havaitsemisen jälkeen mitataan silmänsisäinen paine ja sarveiskalvon paksuus ilman lääkärin osallistumista. Sisäänrakennettu tulostin mahdollistaa tulostusten tulostamisen välittömästi.

Laite painaa 15 kilogrammaa, joten se ei sovellu kannettavaan käyttöön, vaan se on asennettu silmälääkärin toimistoon.

USB-portin kautta laite voidaan liittää pöytätietokoneeseen tai kannettavaan tietokoneeseen tai tallentaa tai tallentaa kyselyn tulokset millä tahansa digitaalisella medialla.

Ohjaava silmälääkäri, jolla on kädessä silmänsisäisen paineen mittaustulokset, voi määrittää visuaalisten elinten esiintymisen potilaan patologiassa tai taudeissa. Terveen silmän normi on 10–25 millimetriä elohopeaa. Näissä kuvioissa esiintyvät poikkeamat ovat vaarallisia henkilölle, jolla on häiriö näön hermossa, sen hermokuitujen kuolema, näkökenttävirheiden esiintyminen, sokeuden asteittainen ja peruuttamaton alkaminen. Lisäksi muutokset IOP-indekseissä ovat sinänsä oireita joillekin sairauksille ja häiriöille, esimerkiksi verkkokalvon irtoamiselle tai keuhko- vammalle, traumalle, komplikaatioille leikkauksen jälkeen.

Kosketukseton pneumaattiset tonometrit - laitteet, jotka on suunniteltu ottamaan paineen mittauksia silmän sisällä. Niiden indikaattoreita pidetään yhtenä informatiivisimmista välineistä oftalmologiseen diagnostiikkaan. Elektroniset laitteet mahdollistavat IOP-arvojen nopean ja tarkan mittaamisen aiheuttamatta epämukavuutta potilaalle.

Silmien pneumotonometria

Pneumaattinen tonometria (pneumotonometria) on silmänsisäisen paineen mittausmenetelmä, jota käytetään silmälääketieteessä ja joka suoritetaan kosketuksettomalla menetelmällä.

Tämä on helpoin ja nopein tapa mitata IOP käyttämällä tonometriä, joka toimittaa puristettua ilmaa silmämunan pinnalle ja tallentaa tällaisen vaikutuksen seurauksena tapahtuneen visuaalisen elimen kuoren muutokset ja muodonmuutokset.

Apua! Silmien pneumotonometria suoritetaan ilman lääkinnällisten laitteiden fyysistä kosketusta silmämunan kanssa, tulokset mitataan elohopean millimetreinä.

Tutkimuksen aikana mitataan silmälääke, joka luodaan vesipitoisen huumorin vaikutuksesta silmän sisäpintaan ja kompensoidaan silmämunan paineesta ulkopuolelta.

Tämä kosteus muodostuu silmän takakammioon ja pesee sarveiskalvon ja linssin tunkeutumaan niihin oppilaan läpi.

Sitten tämän aineen ulosvirtaus tapahtuu etukammion läpi, josta kosteus tulee astioihin uudelleen, jossa se muodostuu veren suodatusprosessin aikana.

Normaalin, tasapainotetun kosteuden ja virtaavan kosteuden suhteen silmänpaine (tai silmänpaine) merkitään normaaliksi.

Ja kaikki silmän sisällä ja sen kudoksissa esiintyvät prosessit ovat stabiileja ja ylläpitävät optimaalista metabolian tasoa näköelimissä.

Mutta kun tuotettujen ja virtaavien nesteiden suhde alkaa muuttua toiseen suuntaan - tasapaino on häiriintynyt.

Tämä tapahtuu yleensä glaukooman kanssa, harvemmin muiden patologisten prosessien yhteydessä, mutta joka tapauksessa on mahdollista määrittää syy muutokseen IOP: ssa käyttämällä tonometriaa, ja yksi tapa tehdä tämä on pneumotonometria.

Useiden eri menetelmien käyttö IOP: n mittaamiseksi (mukaan lukien tämä) on välttämättömyys, joka sanotaan tulosten keskiarvoistamisella, koska ne voivat olla erilaisia, jos käytetään erilaisia ​​menetelmiä.

Myös tällaisissa tapauksissa korko on erilainen.

Pneumotonometrian tärkein etu on se, ettei näköelimien tartuntariski ole johtunut siitä, että mittauslaitteet eivät ole suorassa kosketuksessa silmämunan rungon kanssa, ja lisäksi se poistaa silmän loukkaantumisvaaran.

Muista! Tässä tapauksessa mittauksen tarkkuus voi kärsiä, koska tässä on otettava huomioon sarveiskalvon elastisuus, paksuus ja muut parametrit.

Ja jos IOP-mittauksen aikana tapahtuu silmän mielivaltaista tai tahallista rasitusta, indikaattorit voivat nousta huomattavasti.

Tällaiset virheet johtavat siihen, että IOP: n mittaus on toistettava ja luotettava yhteystapa.

Pneumaattinen tonometria voidaan osoittaa seuraavilla patologioilla:

  • hormonaaliset häiriöt;
  • verkkokalvon irtoaminen;
  • silmämunan kudosten kehittymisen mahdolliset poikkeavuudet;
  • verisuonijärjestelmän sairaudet;
  • sydämen työhön vaikuttavat patologiat;
  • erilaisia ​​postoperatiivisia komplikaatioita;
  • glaukooma.

Jopa ilman ilmeisiä sairauksia on suositeltavaa, että kaikki potilaat joutuvat vuosittain tonometriaa neljänkymmenen ja vanhemman iän jälkeen.

Tässä iässä esiintyy silmän kudoksen atrofisia muutoksia, jotka voivat johtaa glaukooman kehittymiseen, ja on mahdollista tunnistaa tämä tauti ensisijaisesti silmänsisäisen paineen hyppyistä.

Kiinnitä huomiota! Joissakin tapauksissa pneumotonometria on vasta-aiheinen, eikä sitä suoriteta tällaisten rikkomusten ja sairauksien varalta:

Menettely ei myöskään ole mahdollista, jos potilas on myrkytystilassa (alkoholinen tai huumaava).

Toisin kuin muut tonometria menetelmät, mittaus pneumotonometrilla kestää muutaman sekunnin, ja vain automaattisia laitteita käytetään.

Ennen toimenpidettä potilaan pää on kiinnitetty laitteeseen, ja potilaan on keskitettävä silmänsä laitteen erikoisnäytössä näkyvään kohteeseen.

Tämän jälkeen potilaan silmään injektoidaan tietyn voiman virtaus (tämä arvo on kiinnitetty laitteeseen).

Ole tietoinen! Ilman vaikutuksesta esiintyy sarveiskalvon muodonmuutoksia, jotka instrumentit tallentavat, ja kun ilmavoimiin ja havaittuihin muutoksiin perustuviin laskelmiin perustuvat laskelmat, asiantuntija saa tutkimuksen tulokset.

Normaali suorituskyky

Menettelyn pneumotonometriaa varten normaalia pidetään indikaattoreina elohopean 15-22 millimetrin alueella.

Ensinnäkin tämä taso jopa terveessä ihmisessä voi muuttua päivän aikana, ja toiseksi, eri ikäisin, tietyt poikkeamat normistosta ovat sallittuja.

Lisäksi menetelmä itsessään ei ole riittävän tarkka, jotta pienillä poikkeamilla voidaan puhua mahdollisista patologioista.

Tältä osin jopa hieman aliarvostettuja tai yliarvioituja indikaattoreita voidaan pitää normina.

Ja jos silmäsairauksien muita oireita ei esiinny, kun elohopeaa koskevat merkinnät 10-20 millimetrin sisällä ja ylimääräiset tutkimukset eivät paljastaneet mitään sääntöjenvastaisuuksia, lääkärit eivät näe mitään syytä huoleen.

Muista! On mahdollista puhua oftalmologisen luonteen loukkauksista pneumotonometriasta seuraavien poikkeamien kanssa suhteellisesta normista:

Hyödyllinen video

Tämä video näyttää, kuinka silmänsisäinen paine mitataan pneumotonometriamenetelmällä:

Etujensa avulla IOP: n pneumaattinen menetelmä ei voi väittää olevansa päädiagnostiikkamenetelmä, joka mahdollistaa diagnoosin tekemisen sadan prosentin todennäköisyydellä.

Siksi vakavien patologioiden olemassaolon varmistamiseksi tarvitaan perusteellinen tutkimus.

Vastaanotossa silmän paineen mittaamisen ja arvokkaiden arvojen pisteyttämisen jälkeen potilaat kysyvät: ”Onko tämä normaalia? Ei korkea? Ja mitä pitäisi olla? Jotkut potilasryhmät, nimittäin ne, joilla on glaukooma, tietävät niiden lukumäärän ja määrän. Keskustellaan siitä, mitä silmänsisäinen paine on, miten sitä oikein mitataan ja miten sitä käytetään tähän, sekä sen normia.

Ihon sisäinen paine on silmän sisällä olevan nesteen teho, joka säilyttää sen muodon ja varmistaa ravinteiden liikkuvuuden pysyvyyden.

  • Normaali Pt = 23 mmHg Art. (P0 - 21 mmHg)
  • Keskimääräinen PT = 23 - 32 mmHg. st (P0 22-28 mm Hg)
  • Korkea Pt = 33 mmHg st (P0 alkaen 29 mm Hg)

Mistä kaikki silmänsisäinen neste (vesihöyry) tulee ja millä tavoin se kulkee silmästä?

BB muodostuu päivällä tietyllä nopeudella (1,5-4,5 μl / min), joka päivittää etukameran sisällön 100 minuutin välein. Yöllä nesteen muodostuminen vähenee puoleen. Nestettä vapautuu aktiivisten ja passiivisten prosessien (diffuusio, ultrasuodatus, erittyminen) yhdistelmästä. Noin 70% vesihöyrystä erittyy aktiivisesti sylinterikappaleen prosessien pigmenttivapaasta epiteelistä. Natriumliikenne on tämän prosessin kannalta ensiarvoisen tärkeää.

Kuten tiedetään, siliaarisella epiteelillä ei ole itsenäistä inervaatiota, sylinterisen kappaleen verisuonet varustetaan runsaasti sympaattisilla kuiduilla, joiden kautta tällaiset antiglukomatoottiset lääkeaineet sympatomimeettinä ja B-estäjinä toimivat.

Silmänsisäisen nesteen vapautumisen säätelymekanismeja ei vielä ole täysin ymmärretty. Ei ole olemassa tietoja, jotka vahvistaisivat vesihöyryn muodostumisen kiihtymistä potilailla, joilla on POAG (avoimen kulman glaukooma).

A koostuu veriplasman BB: stä, mutta enemmän hypertonisesta ja hieman happamammasta (pH = 7,2). Sisältää suuren määrän askorbiinihappoa, joka on 15 kertaa suurempi kuin plasmassa. Ja erittäin pieni proteiinipitoisuus. Sekä elektrolyytit, vapaat aminohapot, glukoosi, natriumhyalorunaatti, kollagenaasi, norepinefriini, immunoglobuliini G.

Nestettä voi tyhjentää kahdella tavalla:

  • trabekulaarinen verkko (TS)
  • uveoskeraali (vaihtoehto)

Jopa 90% räjähteistä kulkee ajoneuvon läpi, Schlemm-kanavaan ja edelleen episkleraalisiin suoniin. Tämä ulosvirtausreitti on riippuvainen paineesta. Iän tai patologisen prosessin yhteydessä lisääntynyt vastustuskyky ulosvirtaukseen vaatii korkeamman paineen jatkuvan ulosvirtausnopeuden ylläpitämiseksi, mikä aiheuttaa silmänsisäisen paineen nousun. Vähintään 50% resistenssistä on paikallinen ajoneuvon juxtacanalicular-osan tasolla, uskotaan, että glaukooman kanssa resistenssi tällä tasolla on liian korkea. Noin 10% räjähteiden ulosvirtauksesta laskee uveoskleraalireitille. BB virtaa siliaarisen lihaksen interstitiaalisten tilojen läpi supra- ja supraarachnoidisiin tiloihin ja seuraa sitten sklera- tai vortex-suonien läpi. Uveoskleralny-ulosvirtaus ei riipu paineesta ja pienenee iän myötä.

(Kuva 1.1) Neste erittyy siliaarisen epiteelin kautta ja taivutetaan objektiivin päiväntasaajan ympäri takaosasta kammiosta etukammioon. Trabekulaarisen meshworkin kautta vesihöyry tulee Schlemmin kanavaan ja lähtee etukammiosta. Sitten hän saavuttaa episkleraiden keräyskanavat ja laskimot. Suurin vastus ulosvirtaukselle tapahtuu trabekulaarisen verkon tasolla. Osa vesipitoisesta huumorista jättää silmän supraarachnoidisen tilan läpi, jota kutsutaan uveoskleraaliseksi tai vaihtoehtoiseksi ulosvirtausreitiksi.

(Kuva 1.2) Räjähteet Schlemm-kanavan kautta kulkevat keräyskanaviin (sclera), jotka tyhjennetään sidekalvon suoniin. Nämä anastomoosit ovat näkyvissä sidekalvon "vetisissä suonissa".

(Kuva 1.3) Trabekulaarinen verkko (TS) koostuu sisäisistä lamelli- ja ulkoisista ristikkorakenteista (yukstakanalikulyarnogo). Lamelliverkko on edelleen jaettu uveal-osaan (joka sijaitsee scleral-spurin ja iiriksen juuren välissä) ja sarveiskalvon partaalle (sarveiskalvon ja skleralihan välillä). Lamelliosa koostuu sidekudoslevyistä, joissa on elastiset ja kollageenikuidut, jotka on peitetty trabekulaarisilla soluilla. Juxtacanalicular-alueella ei ole kollageenipaketteja, ja se koostuu elastisesta verkosta ja solukerroksista (ristikkosolut), joita ympäröi solujen välinen aine. Sylinterilihakset on kiinnitetty trabekulaarisen verkkokappaleen scleral-kehään ja sisäisiin osiin.

Periaate perustuu silmäkuoren muodonmuutokseen ulkoisten voimien (tonometri) vaikutuksen alaisena. Sarveiskalvon epämuodostumia on kahdenlaisia:

  1. näyttökerta (näyttökerta)
  2. litistyminen (applanaatio)

Päivittäiseen tonometriaan käytetään Goldmanin, Maklakov-tonometrin, pascal-dynaamisen ääriviivan tonometrin tai erilaisten koskettamattomien tonometrien tyyppiä. Seulontaan tai kotikäyttöön, transpalpebral PRA-1 -tonometri ja induktiotonomisti I - Care tyyppi TA01i.

Tonometria voi olla kahdentyyppinen: kosketus ja kontaktiton.

# 1 IOP: n arvo voidaan tunnistaa palpationilla, joka sisältää kaksi tyyppiä:

  • silmän suora tunnistus, esimerkiksi leikkauspöydässä anestesian jälkeen
  • silmäluomien läpi (transpalpebraali), tämän tutkimuksen avulla sinun tulee sulkea silmäsi ja katsoa alaspäin, laittaa etusormien kärjet ylempään silmäluomeen, ja vuorotellen painamalla silmää voit arvioida paineen sisäpuolella

On suositeltavaa, että tutkit molemmat silmät. Näiden tulosten arvioimiseksi ja tallentamiseksi käytetään Bowmanin 3-pistejärjestelmää. Tämä menetelmä ei ole seulonta.

# 2 Applikointitonometria Maklakovin mukaan (ANN. Maklakov vuonna 1884)

Sarveiskalvon anestesian jälkeen sarveiskalvon pinnalle asetetaan 10 gramman vakiopaino, jonka muoto muistuttaa onttoa metallisylinteriä, joka on 4 cm pitkä, leveällä pohjalla, jossa on valkoisia posliinia, joiden halkaisija on 1 cm. Steriloinnin jälkeen sinkkerin pinta on tahriintunut maalilla (collargol glyseriinillä), potilas makaa sohvalla, peukalon ja etusormen avulla lääkäri avaa silmäluomet ja tiukasti niitä, erityisen kahvan avulla sinkki lasketaan sarveiskalvoon. Painojen painon vaikutuksesta sarveiskalvo deformoituu (litteä) ja maali pestään pois kosketuspisteestä. Painon pinnalla on ympyrä, joka vastaa painon ja sarveiskalvon kosketusaluetta. Tuloksena oleva tulostus siirretään alkoholilla voideltuun paperille.

Lääkäri ilmaisee nämä mittaukset vertaamalla jalanjälki-aluetta mittausviivalla. Tässä tapauksessa mitä pienempi ympyrän alue on, sitä korkeampi on IOP-taso. Tätä mittausmenetelmää kutsutaan tonometriseksi (Pt). Myös paino, joka painaa 5, 7,5, 10 ja 15 gr, sisältää sarjan. Jotta voitaisiin arvioida paine, kun mitataan standardipainon avulla, uusi linja IOP (P0) todellisesta tasosta, jonka on kehittänyt A.P. Nesterov ja E.A. Egorov) (kuva 1.4)

# 3 Useimmissa menetelmissä (esimerkiksi Goldmanin mukaan) käytetään sarveiskalvon tasoittumisen periaatetta (applanointia), joka perustuu siihen, että sarveiskalvon pinnan tasoittamiseksi tarvitaan IOP: iin verrannollinen voima, joka ylläpitää sarveiskalvon kaarevuutta.

Faktoja lääkäreille:

Goldmanin tonometrilla on 3,06 mm2: n applanointipinta, jossa pintajännityksen vaikutus ei sisällä sarveiskalvon jäykkyyden vaikutusta. Masennuksen syvyys on alle 0,2 mm, 0,5 ml vesipitoista huumoria syrjäytyy ja IOP-arvoa nostetaan enintään 3%, mikä ei ole kliinistä merkitystä. Sovelluspäässä on läpinäkyvä keskus, johon on upotettu prisman kaksinkertaistava laite.

Ennen tutkimusta suoritetaan sarveiskalvon epiteelin anestesia ja se sävytetään fluoreseiinilla niin, että kyynelnesteen meniskin applanointipään ympärillä on näkyvissä. Prisma on valaistu kulmassa rakolampun sinisen valon kanssa, sarveiskalvoa tutkitaan applanointipäähän, joka tutkimuksen lopussa jää sarveiskalvon pinnalle. Sarveiskalvon tasoittamiseen kohdistuva voima kasvaa asteittain laitteen pohjaan asennetun pyörän avulla ja mitataan millimetreinä elohopeaa.

# 4 Transplantaalinen tonometria

Tämän menetelmän ero ilman suoraa kosketusta sarveiskalvon kanssa. Sauvan liikkumisen vuoksi vapaassa pudotuksessa ja kosketuksessa ylemmän silmäluomen elastisen pinnan kanssa. Kun varsi koskettaa IOP-mittauksen aikana, silmämembraanit, erityisesti sclera, puristuvat nopeasti.

TGDts-O1 “PRA” -tonometri mahdollistaa tulosten saamisen mmHg: na, joka vastaa todellista IOP-arvoa. Mittaus tällä tonometrillä voidaan suorittaa altis-asennossa ja istuessa.

Ei-kosketuksessa käytettävät applanointitonometrit (pneumotonometry) käyttävät ilmaa, joka deformoi sarveiskalvon ja vahvistaa ajan, joka kuluu sarveiskalvon tiettyyn tasoittamiseen. Tämä aika on verrannollinen IOP-arvoon. Tämän mittauksen tarkkuus pienenee IOP-arvon nousun myötä. Tärkein etu on kosketuksen puuttuminen silmän pintaan, joka eliminoi siirron todennäköisyyden ja ei vaadi paikallista nukutusta, mikä tekee tästä menetelmästä ihanteellisen seulontaan. Numerot 9 - 21 mmHG ovat normaaleja pneumotonometriaa varten, mutta ne eivät aina ole luotettavia, koska ne eivät ota huomioon kaikkia sarveiskalvon biofysikaalisia ominaisuuksia.

Perkins-tonometri - laitteen manuaalinen versio, jossa käytetään Goldman-prisman periaatetta. Laite lepää potilaan otsaan, ja fluoresceiinirenkaat katsotaan kuperan linssin kautta, joka on liitetty prisman päähän. Laitetta käytetään useammin IOP: n mittaamiseen anestesian alaisilla lapsilla tai potilailla, jotka eivät voi istua rakolampun edessä.

Analysoimalla saatuja tonometriatietoja on otettava huomioon IOP-tason absoluuttiset luvut, päivittäiset vaihtelut, silmänsisäisen paineen välinen ero ja ortostaattiset vaihtelut. IOP: n tason päivittäiset vaihtelut ja sen ero silmien välillä eivät ole suurempia kuin 2-3 mm Hg. ja harvoin saavuttaa 4-6 mm Hg. Mitä suurempi IOP: n keskitaso, sitä korkeampi voi olla IOP: n päivittäiset vaihtelut.

Esimerkiksi potilailla, joiden normaali IOP-taso 17-18 mm Hg (silmänpaine 17-18 mm), vaihtelut eivät saa ylittää 4-5 mm Hg, kun taas potilailla, joiden alkutaso on 23-24 mmHg normaalit vaihtelut voivat olla 5-7 mm Hg. Potilailla, joilla on pseudoexfoliaation glaukooma, on suurempi vaihtelu päivittäisissä vaihteluissa (jopa 8–13 mm Hg), ja potilailla, joilla on normaalipaineen glaukooma, se voi pysyä keskimääräisten normaaliarvojen (enintään 5 mm Hg) sisällä.

IOP-tason vaihtelujen päätyypit voivat olla seuraavat:

  • Normaali (suora, laskeva, aamu) - Oftalmoton on korkeampi aamulla ja alempi illalla
  • Käänteinen (kasvava, ilta) - aamulla IOP-taso on matalampi ja illalla korkeampi
  • Päivä - silmänsisäisen paineen suurin nousu diagnosoidaan 12 - 16 tunnin kuluessa
  • Kaksikerroksinen käyrä - paine nousee aamulla, saavuttaa huippunsa keskipäivällä, sitten pienenee ja saavuttaa miniminsä klo 15-16, minkä jälkeen se alkaa nousta uudelleen klo 6 illalla ja vähitellen pienenee illalla ja yöllä
  • Litteä tyyppi - IOP-taso koko päivän ajan on sama
  • Epävakaa - paineen vaihtelut päivän aikana. IOP: n enimmäistasoa voidaan havaita eri vuorokaudenaikoina.

Mielenkiintoisia faktoja: Japanin keskimääräinen IOP on 11,6 mm Hg, Barbadoksen asukkaiden keskuudessa - 18,1 mm Hg. IOP on suurempi vanhemmilla potilailla.

IOP: n mittaamista applanointimenetelmillä vaikuttavat keskisarjan (CTR) paksuus, joka myös vaihtelee eri ihmisissä. Tutkimusta sarveiskalvon paksuuden mittaamiseksi kutsutaan paksimetriaksi tai corneometriaksi, tätä menetelmää pidetään hieman alapuolella. (Luodessasi Goldman-applanointitonometrin oletettiin, että sarveiskalvon paksuus oli 520 μm. Pienemmällä paksuudella mittaustulokset aliarvioidaan ja suurempi paksuus on yliarvioitu. Sarveiskalvon paksuuden tavanomainen kasvu 10 μm: lla ylittää mittaustulokset keinotekoisesti 1 mm Hg: lla. laser-interventiot sarveiskalvoon.) Mitä paksumpi sarveiskalvo, sitä parempi.

IOP: n säätelyn perustana on vesihöyryn muodostuminen ja sen vapautuminen:

  • IOP muuttuu kehon asennon muuttuessa ja kellonajan mukaan
  • Onnellinen IOP aina korkeampi altis
  • IOP pyrkii nousemaan aamulla
  • Myös IOP: lla on kausivaihtelut, jotka nousevat hieman talvella.
  • Normaali paine on yleensä symmetrinen molemmissa silmissä.

On huomattava, että ihmisillä, joilla on primaarinen avokulma glaukooma, IOP on klo 17.00-19.00 normaali ja 19.00-21.00 se kasvaa nopeasti. Tämä viittaa usein IOP-mittausten tärkeyteen hoidon aikana. Glaukooman kirurginen hoito vähentää merkittävästi vuorokausivaihteluja.

Silmän hydrodynamiikan tutkimukset mahdollistavat silmän tuotannon ja ulosvirtauksen kvantitatiivisten ominaisuuksien saamisen. Tällä hetkellä tonografiaa käytetään hoidon tulosten arvioimiseen. Kun tonografiaa mitataan: keveyskerroin (C) kammion kosteus, vesihuollon minuuttimäärä (P), IOP: n todellinen taso (P0) ja Beckerin kerroin (KB). Tutkimus voidaan suorittaa yksinkertaistetun järjestelmän mukaisesti (AP Nesterovin mukaan). Tässä tapauksessa IOP-tasoa mitataan kahdesti johdonmukaisesti 10 g: n gr: lla. Aseta sitten 15 gramman paino 4 minuutiksi. Tällaisen puristuksen jälkeen mittaussylinteri käännetään ja IOP-taso mitataan jälleen 15 g: n kuormituksella.

Elektroninen tonografia antaa tarkempia tietoja silmän hydrodynaamisista indikaattoreista. Tämä on laajennettu tonometria (4 min) käyttäen elektronista tonografiaa. Anestesoitu pisara silmämenetelmä (alkaine, inocain) asetetaan painoon, tallennetaan nesteen virtaus ja syötetään tietoja laitteeseen. Tutkimuksen aikana saadaan seuraavat tiedot: silmänpaineen taso (P0 = 10 - 21 mm Hg), ulosvirtauskerroin (CLO, yli 50-vuotiaiden potilaiden normaali on yli 0,13). Muut indikaattorit: F (nestevirta) = enintään 4,5 ja KB (Beckerin kerroin) - enintään 100 (taulukko 1.1).

Pakymetria on menetelmä sarveiskalvon paksuuden mittaamiseksi yhdessä tai useammassa kohdassa. Sarveiskalvon paksuuden tutkimus suoritetaan kahdella päämenetelmällä: optinen ja ultraääni (kosketus ja upotus). Sarveiskalvon paksuuden tutkiminen on välttämätöntä glaukooman mahdollisen etenemisen ennusteen tonometria indeksien korjaamiseksi. Henkilökohtaisen sarveiskalvon keskimääräinen paksuus optisella vyöhykkeellä (CTR) vaihtelee laajalla alueella, naisten keskiarvo on 551 mikronia ja miesten osalta 542 mikronia. Vuotuiset vaihtelut vuosituhattavoitteiden indikaattoreissa ovat keskimäärin noin 6 mikronia.

Tällä hetkellä CTR-arvo luokitellaan yleisesti seuraavasti:

  • ohut (520 mikronia)
  • normaali (> 521581 mikronia)

Samalla ohuiden ja paksujen sarveiskalvojen ehdollinen lisäjakauma:

  • ultrathin (441-480 mikronia)
  • erittäin paksu (601-644 mikronia)

Taulukossa 1.2 esitetään ohjeellisia korjaavia toimenpiteitä vuosituhannen kehitystavoitteiden ja IOP: n tason välisen suhteen tulkitsemiseksi.

Taulukko IOP-normista 1.2

Pakymetriaa ei voi käyttää lapsilla, joilla on turvotus ja sarveiskalvon dystrofia, sekä sarveiskalvon taittoon liittyvien toimenpiteiden jälkeen. Sarveiskalvon paksuuden vaikutuksen väheneminen sen optisessa vyöhykkeessä on määritetty seuraaville tonometrialajille: pneumotonometri -> Goldman-tonometri, Maklakov-tonometri. On myös tarpeen ottaa huomioon vuosituhannen kehitystavoitteiden äärimmäiset poikkeamat keskimääräisestä väestörakenteesta, varsinkin normaalin silmänsisäisen paineen epäiltyjen glaukooman tai silmäsairauden yhteydessä.

Seuraavassa artikkelissa kerrotaan silmänsisäisen paineen patologiasta ja sen diagnosoinnista.

Pneumotonometria on ei-kosketusmenetelmä silmänsisäisen paineen tason määrittämiseksi. Menetelmä perustuu siihen periaatteeseen, että mitattu ilma- virta ohjataan avoimen silmän pinnalle. Sarveiskalvon deformaatiotasosta riippuen määritetään silmänsisäisen paineen taso mmHg: ssä.

Ei-kosketuksessa oleva tonometria katsotaan normiksi 16–21 mmHg. tekniikan tärkeä etu on sen koskettamattomuus, mikä johtaa käytännöllisesti katsoen siihen, että silmän tai sen pinnan loukkaantumisvaara ei ole käytännössä.

Pneumotonometria puuttuu mittaustarkkuudesta. Paineen määrää voivat vaikuttaa yksittäiset anatomiset piirteet, mukaan lukien sarveiskalvon paksuus ja elastisuus. Myös silloin, kun silmän lihaksen jännitys paineen mittausprosessissa voi lisätä silmänsisäisen paineen saamaa arvoa. Tässä suhteessa, kun määritetään silmänsisäisen paineen epänormaali taso pneumotonometrian aikana, on suositeltavaa tutkia potilas uudelleen käyttäen Maklakov-tekniikkaa.

Menettelyn kesto on vain muutama sekunti. Se suoritetaan automaattisesti. Tätä varten kiinnitä potilaan pää erikoislaitteeseen, kun potilas pitää silmänsä auki ja kiinnittää katseensa polttopisteeseen. Ilmaa syötetään paineenmittauslaitteesta, joka tuntuu popsilta. Tämän seurauksena sarveiskalvon muoto muuttuu, joka on kiinnitetty tietokoneeseen. Saatujen tietojen käsittelyn jälkeen ohjelma antaa kyselytiedot tulosteen muodossa.

Tulos ilmaisee yleensä useiden mittausten arvoa (keskimäärin - 3) ja keskiarvoa mmHg. oikealle (merkitty R tai OD) ja vasemmalle (L tai OS) silmille.

Pneumotonometria on yksi helpoimmista tavoista diagnosoida lisääntynyt silmänpaine ja sitä voidaan käyttää potilaiden seulontaan.

On tärkeää huomata, että silmänsisäisen paineen määrittäminen sisältyy silmälääkäriin yli neljäkymmentä vuotta vanhempien potilaiden pakolliseen tutkintapöytäkirjaan. Lisäksi valituksen syyllä ei ole erityistä roolia. Pneumotonometria ei anna lääkärille mahdollisuuden tehdä lopullista diagnoosia glaukoomasta, mutta se johtaa lisätutkimukseen, mukaan lukien perimetria, optinen koherenssitomografia (näköhermon pään tutkimus), tonografia ja näyte lääkkeillä.

Silmäkeskuksen kontaktittoman tonometrian kustannukset ovat 400 ruplaa. IOP: n mittaaminen tällä tavalla voidaan suorittaa sekä itsenäisesti että osana kattavaa diagnostista näkemystä.

Silmän tonometria on silmänsisäisen paineen mittaus.

Tätä testiä käytetään silmien silmätippojen tarkistamiseen, mikä voi aiheuttaa näön heikkenemistä, koska se vahingoittaa takaosassa sijaitsevassa takaseinässä sijaitsevaa hermoa.

Intraokulaarinen paine mitataan tonometrillä. Se osoittaa sarveiskalvon vastustuskyvyn siihen kohdistuvaan paineeseen.
Silmän tonometriaa on useita:

  • Applanointitonometri (Maklakov, Goldman-tonometri);
  • Kosketusmittari;
  • Elektroninen tonometri;
  • Näyttötunnistin Shiottsa.

Silmän tonometriaa voidaan suorittaa useisiin tarkoituksiin:

  • Testata glaukooman hoidon tehokkuutta;
  • Tarkista silmien kunto säännöllisesti.

Silmän tonometria edellyttää tietyn voiman soveltamista silmään, joka ei voi heijastua silmäkammiossa havaittuun hydrodynaamiseen. Tonometrisen paineen mittaus tapahtuu siis.

Normaali silmänsisäinen paine on 10-21 mm Hg. Art.

Täten kontaktittoman tonometrin menetelmä, joka perustui silmän sarveiskalvon tasoittamiseen ilmavirran vaikutuksesta, osoittaa tulokset, joissa indeksi on 9 - 21 mmHg. Art. on normi.

Maklakov ehdotti vuonna 1884 tonometriaa painoilla, ja sitten tämä menetelmä otti yhden yleisimmistä silmänsisäisen paineen mittausmenetelmistä.
Menetelmän ydin on se, että tonometri syrjäyttää suhteellisen suuren määrän kosteutta silmän kamerasta, mikä yliarvioi merkittävästi mittauksen.

Tätä menetelmää käytetään laajasti monien asiantuntijoiden modernissa käytännössä. Paikallinen anestesia silmätippojen muodossa on tarpeen, koska paino on kosketuksissa sarveiskalvon kanssa.

Tonometrinen silmänpaine, indikaattorin ollessa 12-25 mm Hg. Art. - Tonometria-normi Maklakovin mukaan.

Maklakovin mukainen tonometria maali on tarkoitettu painojen maalaamiseen. Aiemmin tähän tarkoitukseen käytettiin Bismarck-Brown -väriaineita. Ne esitettiin kahdessa muodossa: Bismarck-ruskea Y ja Bismarck-ruskea R.

Tällaisen väriaineen vesi-glyseriiniliuos koostuu huolellisesti kiillotetusta grammasta maalia, kontaminoitumatonta glyseriiniä ja muutama tippa tislattua vettä.
Käytetään Collargolumia, joka tunnetaan myös nimellä kolloidinen hopea.
Tonometriaa varten on toinen maalityyppi - metyleenisininen.

Pneumometria tai koskematon silmän tonometria on silmämääräisen paineen mittausmenetelmä.

Kosketuksen ulkopuolinen tonometria toimii periaatteella, joka perustuu sarveiskalvon muodon muutosten asteeseen ja alkuperään ilman virtauksen aiheuttaman paineen vaikutuksesta.

Tässä tapauksessa ei ole kosketusta silmiin, mikä sulkee pois mahdollisen taudin tai tarttuvien komplikaatioiden tartunnan.
Menettely kestää vain muutaman sekunnin ja se suoritetaan automaattisesti.

Ensinnäkin potilaan pää on kiinnitetty erityiseen laitteeseen, sitten hänen pitäisi katsoa valopistettä leveillä silmillä ja pysäyttää hänen silmänsä.

Jaksottaisen ilmavirran tarjonnasta johtuen sarveiskalvo muuttaa muotoaan, joka mitataan tietokoneella ja muuttuu numeroiksi.

Pneumometriaa käytetään tutkimukseen suuresta määrästä ihmisistä tai tapauksissa, joissa useat olosuhteet eivät salli kosketuksen verenpaineen seurantaa. Sille ei ole ominaista komplikaatioiden seurauksia. Kaikki potilaat sietävät sitä hyvin.

Haittana ei ole kovin korkea tarkkuustulosten tarkkuus. Normaali kontaktitononomia - 10-21 mm. elohopean sarakkeessa.

ap-

Applikointi-tonometria määrittää silmänsisäisen paineen johtuen ponnistuksesta, joka tarvitaan tasaisen pinnan muodostamiseksi sarveiskalvon tietylle alueelle.

Tätä menetelmää käytetään laajasti monien asiantuntijoiden modernissa käytännössä.

Samalla tarvitaan paikallispuudutusta, koska koetin on kosketuksissa sarveiskalvon kanssa. Tavallisesti käytetään proksimetakaiinia, joka esitetään silmätippojen muodossa ja injektoidaan silmän pinnalle.

Sitten tuodaan silmiin nauha, jossa on fluoresoivaa maalia, mikä helpottaa sarveiskalvon tutkimista.

Tämä on yksi silmän tonometriasta. Sille on tunnusomaista pienen erikoisanturin käyttö, joka luo paineen silmän sarveiskalvolle.

Tässä tapauksessa silmänsisäinen paine määräytyy sarveiskalvon litteän muodon hankkimiseksi tarvittavan voiman mukaan. Menetelmällä on melko suuri tarkkuus.

Katso epätarkkuuksia, puutteellisia tai virheellisiä tietoja? Tiedätkö, miten tehdä artikkeli paremmin?

Haluatko ehdottaa valokuvien julkaisemista aiheesta?

Auta meitä tekemään sivustosta parempi! Jätä viesti ja yhteystietosi kommentteihin - otamme sinuun yhteyttä ja teemme yhdessä julkaisun paremmin!

Lisää Visio

Harjoitukset silmille kaukonäköisyydellä

Miksi silmäharjoitukset auttavat kaukonäköisyydellä? Tätä tautia, yleisempää aikuisilla, kutsutaan myös hyperopiaksi. Kun näkövamma on lähellä, koska kuvan painopiste on keskittynyt verkkokalvon taakse....

Ohran silmätipat lapsille

Ylemmän tai alemman silmäluomen turvotus ja turvotus, sen punoitus on vain ohran oireita. Tämä tauti ei ole erityisen vaarallinen, jos sitä hoidetaan oikein ja oikea-aikaisesti....

Majoituspaikkojen kouristukset

Majoituspaikkojen kouristusta ("väsyneen silmän oireyhtymä") silmälääkinnässä kutsutaan myös "vääräksi tai kuvitteelliseksi likinäköksi" - tätä patologiaa pidetään silmän lihasten toiminnallisena vajaatoimintana, jonka seurauksena näöntarkkuus vähenee vähitellen....

Perifeerinen verkkokalvon rappeutuminen: syyt, oireet, hoito

Verkkokalvo on silmän sisäherkkä vuori. Sen päätehtävä on valon ärsykkeen muuttaminen hermosignaaliksi ja sen ensisijaiseksi prosessoinniksi....