Irifrin: Ohjeet silmätippojen käyttöön

Injektiot

Irifriini on sympatomimeettinen (lääke, jolla on alfa-adrenomimeettinen vaikutus), jota käytetään silmälääketieteellisesti paikallisesti (ulkoisesti) oppilaan laajentamiseksi, verisuonten kaventamiseksi ja silmänsisäisen paineen vähentämiseksi.

Tarve käyttää tätä lääkettä kasvaa silmämunan erotusdiagnoosissa, väärässä likinäköisyydessä, punasilmäisyyden oireyhtymässä ja muissa olosuhteissa, jotka häiritsevät visuaalista järjestelmää, pahentavat henkilön yleistä hyvinvointia.

Tältä sivulta löydät kaikki tiedot Irifrinistä: tämän lääkkeen täydelliset käyttöohjeet, apteekkien keskihinnat, lääkkeen täydelliset ja epätäydelliset analogit sekä arviot ihmisistä, jotka ovat jo käyttäneet Irifrin-silmätippoja. Haluatko jättää mielipiteesi? Kirjoita kommentit.

Clinico-farmakologinen ryhmä

Alfa-adrenomimeetti paikalliselle silmälääkinnälle (mydriatic).

Apteekkien myyntiehdot

Se julkaistaan ​​reseptillä.

Kuinka paljon Irifrin maksaa? Apteekkien keskihinta on 550 ruplaa.

Vapauta muoto ja koostumus

Irifriinin annosmuoto - tippaa. Ne ovat kirkas liuos, jossa on väritön tai kellertävä sävy. Saatavana erityisissä 5 ml: n muovipulloissa, joissa on annostelija, joka puolestaan ​​on pakattu pahvilaatikoihin.

  • Pisarat ovat erilaisia ​​2,5% ja 10%. Vaikuttava aine on fenyyliefriinihydrokloridi.
  • 1 ml 2,5-prosenttista liuosta sisältää 25 mg vaikuttavaa ainetta ja 1 ml 10-prosenttista liuosta sisältää 100 mg.

Lisäkomponentit lääkkeen koostumuksessa: bentsalkoniumkloridi, dinatriumedetaatti, hypromelloosi, natriummetabisulfiitti, sitruunahappo, natriumsitraattidihydraatti, tislattu vesi.

Farmakologinen vaikutus

Vaikuttava aine Irifrin Phenylephrine on alfa-adrenerginen mimeetti, joka vaikuttaa verisuonten sileisiin lihaksiin. Kun käytetään fenyyliefriiniä silmätippojen muodossa, lääke vaikuttaa vain tämän elimen aluksiin. Jos fenyyliefriiniä annetaan suonensisäisesti tai ihonalaisesti, se vaikuttaa kaikkiin ihmiskehon aluksiin sekä sydämeen.

Irifriinipisaroiden levittäminen silmän limakalvoon aiheuttaa oppilaan laajentumisen, parantaa silmänsisäisen nesteen ulosvirtausta ja myös supistuu sidekalvon verisuonia. Sidekalvon säiliöiden kapeneminen takaa silmän punoituksen katoamisen, minkä seurauksena lääkettä käytetään punasilmäisyyden hoidossa. Silmänsisäisen nesteen ulosvirtauksen lujittaminen parantaa silmän glaukoomaa. Irifriinipisaroiden aiheuttamaa oppilaan laajentumista käytetään preoperatiiviseen valmistukseen tai silmäleikkauksen prosessiin.

Silmän verisuonien supistuminen tapahtuu 30 - 90 sekunnin kuluttua tiputuksen tekemisestä sidekalvoon. Oppilaan dilatoituminen tapahtuu 10 - 60 minuutin kuluttua liuoksen yhden tiputuksen jälkeen, ja se säilyy 2 tunnin ajan 2,5%: lla Irifriiniä tai 3 - 6 tuntia 10%: n pisaroilla.

Käyttöaiheet

Molemmat Irifrin-lajikkeet on tarkoitettu käytettäväksi oftalmologiassa. Valmistelut on määrätty seuraaviin olosuhteisiin:

  • eri etiologiset konjunktiviitit;
  • glaukooman ja syklisten kriisien hoitomenetelmässä, johon liittyy silmänpaineen hyppyjä;
  • räjähtää verisuonia silmissä (punasilmäisyyden oireyhtymä);
  • iridosykliitti (laaja silmän silmänrungon tulehdus);
  • tarve laajentaa oppilasta diagnostisten menettelyjen suorittamisprosessissa;
  • mukautuvan spasmin, ts.
  • provosoivan testin toteuttaminen epäiltyyn kulman sulkemiseen tarkoitetun glaukooman varalta;
  • tarve laajentaa oppilasta leikkauksen valmisteluvaiheessa ja laserleikkauksen aikana (pudotus 10%: n pitoisuudella).

Lisäksi lääkettä käytetään usein silmän pinnallisen ja syvän injektion differentiaalidiagnoosissa. Irifrin bc-silmätippoja käytetään oikean ja väärän likinäköisyyden (myopia) hoitoon.

Vasta

  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • maksan porfyria;
  • lasten ikä jopa 12 vuotta (silmätipat 10%);
  • ennenaikainen (silmätipat 2,5%);
  • kulman sulkeminen tai kapea-kulmainen glaukooma;
  • valtimon aneurysma (silmätipat 10%);
  • yliherkkyys lääkkeelle;
  • glukoosi-6-fosfaattihydrogenaasin synnynnäinen puutos;
  • iäkkäät potilaat, joilla on vakavia sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöitä ja aivoverenkiertoa;
  • oppilaan lisälaajentuminen kirurgisten toimenpiteiden aikana potilailla, joilla on heikentynyt silmämunan eheys, sekä rikkomista.

Varovaisuutta on noudatettava, jos Irifriniä käytetään diabetesta sairastavilla potilailla, koska riski aiheuttaa autonomisen säätelyn heikentyneen verenpaineen nousun sekä iäkkäillä potilailla reaktiivisen mioosin lisääntyneen riskin vuoksi.

Varovaisuutta on noudatettava, kun Irifrinia käytetään samanaikaisesti MAO-estäjien kanssa, samoin kuin 21 päivän kuluessa niiden antamisen lopettamisesta.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Käyttöohjeiden mukaan lääkkeen käyttö raskauden ja imetyksen aikana on mahdollista, kun lääkäri on tutkinut potilaan yksilölliset ominaisuudet huolellisesti. Jos mahdollinen hyöty äidille on suurempi kuin sikiölle tai lapselle mahdollisesti aiheutuva riski, lääkitystä voidaan käyttää, mutta lääkärin valvonnassa.

Käyttöohjeet

Käyttöohjeet osoittivat, että silmätippojen muodossa olevaa Irifriiniä käytetään paikallisesti.

Kun suoritetaan oftalmoskopiaa - 2,5-prosenttisen liuoksen yksi injektio. Mydriaasin aikaansaamiseksi 2,5-prosenttisen Irifriinin lisääminen sidekalvopussiin 1 riittää. Maksimaalinen mydriaasi ilmenee 15–30 minuutin kuluttua ja kestää 1-3 tuntia, jos mydriaasin pitäminen pitkään on tarpeen, toinen tiputus suoritetaan 1 tunnin kuluttua.

Yli 12-vuotiailla lapsilla ja aikuisilla, joilla ei ole riittävästi oppilaan laajentumista, sekä potilailla, joilla on jäykkä iiris, 10%: n liuos samassa annoksessa käytetään oppilaan diagnostiikkaan laajentamiseen.

Diagnoosimenetelmiä käytettäessä käytetään yhtä 2,5-prosenttista liuosta:

  1. Provosoiva testi potilailla, joilla on kapea profiili etukammion kulmassa ja epäilty kulma-sulkeutuva glaukooma. Testitulokset katsotaan positiivisiksi tapauksissa, joissa silmänsisäisen paineen arvojen ero ennen Irifrinin käyttöä ja pupillin laajentumisen jälkeen vaihtelee välillä 3-5 mmHg;
  2. Silmänpään ruiskutuksen tyypin differentiaalidiagnoosi. Kun silmämunan astiat supistuvat 5 minuuttia tiputuksen jälkeen, injektio luokitellaan pintapuoliseksi, samalla kun säilytetään silmien punoitus, potilasta on tutkittava huolellisesti skleriitin tai iridosyklitin suhteen, koska tämä osoittaa syvemmällä olevien astioiden laajenemisen.

Iridosyklitiksellä käytetään 2,5 tai 10%: n liuosta estämään jo muodostuneen posteriorisen synechian kehittyminen ja repeämä sekä vähentämään eksudoitumista silmän etukammioon. Näillä indikaatioilla yksi tippa Irifriiniä haudataan tartunnan saaneen silmän (sidekalvon) sidekalvoon 2–3 kertaa päivässä.

Fenylefriinin vasokonstriktorivaikutuksen vuoksi glaukoosi-syklisissä kriiseissä tapahtuu silmänsisäisen paineen lasku. Tämä vaikutus on selvempi, kun käytetään 10% Irifriniä. Lääkkeen tulisi olla 2-3 kertaa päivässä, jotta lievennettäisiin glaukoosi-syklisiä kriisejä.

Valmisteltaessa potilasta kirurgisiin toimenpiteisiin 30–60 minuuttia ennen leikkausta mydriaasin saavuttamiseksi suoritetaan yksi 10-prosenttisen liuoksen injektio. Lääkkeen toistuva tiputtaminen ei ole sallittua silmämunan kalvojen avaamisen jälkeen.

Haittavaikutukset

Potilaiden katsauksia ja käyttöohjeita silmälääketieteen oireita kutsutaan:

  1. Usein esiintyi: polttaminen, kun se on upotettu, silmäkipu, epämukavuus, sidekalvotulehdus, keratiitti;
  2. Kohtalaisen yleinen: lisääntynyt silmänpaine, periorbitaalinen turvotus, etukammion kulman esto, allergiset oireet, reaktiivinen hyperemia;
  3. Harvoin: reaktiivinen mioosi, pigmentinlehden iiriksen elementtien läsnäolo silmän etukammiossa.

Systeemisten elinten ilmentyminen voi olla kosketusihottuma (harvoin).

Sydän- ja verisuonijärjestelmän haittatapahtumien joukossa potilaiden arvioita kutsutaan: takykardia ja nopea sydämen syke, rytmihäiriöt, kohonnut verenpaine.

Harvinaisia ​​oireita koskevat ohjeet ovat sepelvaltimoiden sulkeminen, keuhkoembolia.

yliannos

Yliannostuksen yhteydessä havaitaan lueteltuja sivuvaikutuksia, mutta ne ovat selvempiä. Tällaisissa tapauksissa - lopeta välittömästi lääkkeen käyttö, huuhtele silmän sidekalvo ja etsi pätevää lääketieteellistä apua.

Yliannostuksen helpottamiseksi on määrätty ahdistusta, hermostuneisuutta, hikoilua, huimausta, oksentelua, sykkeen lisääntymistä, matalaa hengitystä ja alfa-adrenoretseptorin salpaajia, fentolamiinia 5-10 mg laskimoon.

Erityiset ohjeet

Koska lääke aiheuttaa sidekalvon hypoksiaa, sitä on käytettävä varoen potilailla, joilla on sirppisolun anemia, piilolinssejä käytettäessä kirurgisten toimenpiteiden jälkeen (parantunut paraneminen).

Suositusannoksen ylittäminen käytettäessä silmätippoja 2,5% potilailla, joilla on vammoja, silmien tai sen lisäaineiden tauti, leikkauksen jälkeisenä ajanjaksona tai vähentyneellä kyyneltuotannolla (anestesia), voi johtaa lisääntyneeseen fenyyliefriinin imeytymiseen ja systeemisten sivuvaikutusten kehittymiseen.

Huumeiden vuorovaikutus

  1. Irifriini lisää CAS: n inhiboivaa vaikutusta inhalaation anestesian aikana.
  2. Atropiini tehostaa Irifrinin mydriaattista vaikutusta sydämen lyöntitiheyden kasvun kanssa.
  3. Fenylefriinin vasopressorivaikutukset lisäävät propranololia, reserpiiniä, guanetidiiniä, m-antikolinergisiä aineita ja metyylidopaa.
  4. Paikallispuudutteet lisäävät mydriaasin kestoa.
  5. Beta-adrenoblockerit yhdistettynä Irifriiniin heikentävät niiden verenpainetta alentavaa vaikutusta, joka on vaarallista hypertensiivisen kriisin kehittymisen myötä.
  6. Monoaminooksidaasi-inhibiittorit ja trisykliset masennuslääkkeet yhdessä Irifrinin käytön kanssa lisäävät hallitsemattoman valtimoverenpaineen kehittymisen riskiä. Tämän vaikutuksen ulkonäkö voidaan välttää määräämättä Irifriniä 3 viikon ajan MAO-estäjien lopettamisen jälkeen.

Arviot

Otimme joitakin arvioita ihmisistä Irifrin-lääkkeestä:

  1. Valentina. Käytän Irifriniä ensi kertaa - muutama vuosi sitten perustin itselleni kurssin, mutta lopulta jouduin näkemään ja jouduin ostamaan putoavan taas. Sitten otin lääkkeen injektiopulloon, mutta nyt huomasin, että uusi muoto oli ilmestynyt - suuri paketti pienillä pulloilla ”kerralla”. Ajattelin, että yhdellä kertaa päätin kokeilla uutta pakettia ja alkoi tippua. Viikkoa myöhemmin luin katsaukset ja tajusin, että koko tämän ajan hukkaan lääkettä. osoittautuu, että yksi tällainen pullo ei riitä yhtä aikaa, mutta kahdelle: yhdessä paketissa on kahdeksan tippaa, ja ne voidaan jakaa seuraavasti: päivänä 1, 2 tippaa molempiin silmiin ja 2. päivänä 2 tippaa molempiin silmiin. Lääke ei heikkene, koska steriiliys säilyy vain päivässä. On käynyt ilmi, että säästät kaksi kertaa)).
  2. Albina. Viime aikoina huomasin, että minun silmäni katoaa yhdelle silmälle. Okulistin vierailun jälkeen kävi ilmi, että tunteeni olivat totta ja yksi silmä näkee normaalisti, kun taas toisessa visio on laskenut yhdellä. Lääkäri kehotti olemaan ostamasta lasit ja kokeilemalla Irifrinia hoitamaan tippoja. He maksavat kalliisti, mutta et voi tehdä mitään omaa terveyttäsi varten. Lääkärin suosituksen mukaan hautasin huumeet silmiin joka ilta ennen nukkumaanmenoa. Tunteet eivät olleet kovin miellyttäviä, silmät alkoivat heti puristaa ja polttaa, joten todennäköisesti suurin osa lääkkeistä tuli kyyneliin. Tämän seurauksena en tuntenut mitään vaikutusta, joten lopetin hoidon.
  3. Marina. Poistettu kipu, väsymys ja punoitus. "Sivuvaikutus" oli hieman parantunut visio, joka on myös mukava) Ohjelma on yksinkertainen: tiputat kerran päivässä yöksi. Haittavaikutukset - pieni pistely ja oppilas laajenee (tästä syystä voit nähdä pahempaa). Aamulla silmät ovat tuoreita ja levossa! Yksi pullo riittää 3-4 viikkoa.

analogit

Irifriinin rakenneanalogit vaikuttavalle aineelle ja lääkkeille, joilla on sama vaikutusmekanismi näköelimissä:

  • Vizofrin;
  • Irifrin BK;
  • mezaton;
  • Nazol Baby;
  • Nazol Kids;
  • Neosinefriinin PIC;
  • Fenylefriinihydrokloridi;
  • Tsiklomed;
  • atropiini;
  • Midriatsil.

Ennen kuin käytät analogeja, ota yhteys lääkäriisi.

Säilytysolosuhteet ja säilyvyys

Säilytä lasten ulottumattomissa. Säilytä pimeässä lämpötilassa, joka on korkeintaan 25 ° C. Kestoaika 2 vuotta.

Mikä on määrätty ififrin silmätipat

on silmälääke, jota käytetään paikallisesti (

silmätipat) ja joilla on seuraavat vaikutukset: laajentunut pupilli, silmänsisäisen nesteen parempi ulosvirtaus ja sidekalvon kalvojen alentuminen. Irifrin-silmätippoja käytetään milloin

vähentää iiriksen purkautumisen määrää glaukoosi-syklisillä kriiseillä oireyhtymän kanssa

, majoituksen spasmi sekä oppilaan laajeneminen toiminnan ja esikäsittelyn aikana.

Tällä hetkellä lääkemarkkinoilla on saatavilla seuraavia kahdenlaisia ​​lääkkeitä: Irifrin ja Irifrin BK. Nämä saman lääkkeen lajit erottuvat sillä, että Irifrinillä on säilöntäaine silmätippoissa, eikä Irifrin BK: ssa ole säilöntäainetta. Tämä tarkoittaa, että tavalliset Irifrinipisarat saattavat aiheuttaa silmä-ärsytystä, mutta ne säilytetään pidempään pullon avaamisen jälkeen. Pisara Irifrin BC: tä, joka ei sisällä säilöntäainetta, ei säilytä injektiopullon avaamisen jälkeen ja sillä on lähes nolla riski ärsytyksen kehittymisestä.

Lisäksi 5 ml: n injektiopullossa valmistetaan Irifrin-tippoja, joissa on säilöntäainetta, ja niitä voidaan käyttää toistuvasti yhden kuukauden ajan, koska 30 päivän ajan avatun liuosputken annetaan säilyttää ja käyttää. Tämä tarkoittaa, että pullon avaamisen jälkeen kuukauden ajan voit valita ratkaisun puhtaalla pipetillä rajoittamattoman määrän kertoja.

Pisaroita Irifrin BK, joka ei sisällä säilöntäainetta, on saatavana pieninä, 0,4 ml: n pisaroina, jotka on suunniteltu erityisesti kertakäyttöön. Tämä injektiopullo tulee käyttää kokonaan heti avaamisen jälkeen ja vain kerran. Toisin sanoen pieni pullo Irifrin BK: tä avataan välittömästi ennen käyttöä ja liuos laitetaan välittömästi silmiin. Jos injektiopulloon jää jonkin verran liuosta, sitä ei saa säilyttää, joten se hävitetään. Jokaista seuraavaa käyttöä varten avataan uusi Irifrin BK-injektiopullo.

Muuten ei ole eroa koostumuksessa tai terapeuttisessa vaikutuksessa Irifrinin tai Irifrin BC: n välillä. Jokapäiväisessä elämässä molemmat lääkeaineet yhdistetään yleensä yhdeksi yleisnimeksi "Irifrin", vain tarvittaessa, yksityiskohtaisesti ja täsmentämällä, mitä lääkkeen versiota keskustellaan. Lisäksi artikkelin tekstissä kutsutaan myös molempia lääkkeen Irifrin-tyyppejä, mikä osoittaa tarkan nimen vain, jos se on tarpeen, jotta voidaan keskittyä mihin tahansa spesifisiin ominaisuuksiin, jotka ovat luonteenomaisia ​​yhdelle tai toiselle lääketyypille.

Irifriini ja Irifrin BK tuotetaan yhtenä annosmuotona - nämä ovat silmien tippoja. Vaikuttavana aineena pisarat sisältävät fenyyliefriiniä eri annoksissa. Irifriinipisarat ovat siis saatavilla kahdessa annoksessa - 2,5%: n ja 10%: n liuoksen muodossa. Ja Irifrin BK on saatavilla vain 2,5%: n liuoksen muodossa. 2,5% Irifriini ja Irifrin BK sisältävät 25 mg fenyyliefriiniä 1 ml: ssa liuosta. Niinpä Irifrin 10% sisältää 100 mg fenyyliefriiniä 1 ml: ssa liuosta.

Molempien lajikkeiden täyteaineet Irifrina heijastuvat taulukossa.

Kaikki Irifrin-liuokset ovat kirkkaita, värittömiä tai vaaleankeltaisia. 2,5%: n ja 10%: n Irifriinia on saatavana 5 ml: n pulloissa ja Irifrin BK: ssa 0,4 ml: n pisarapulloissa. Jokainen pakkaus sisältää 15 pulloa Irifrin BK: a tai 1 pullo Irifrin 2,5% tai 10%.

Vaikuttava aine Irifrin Phenylephrine on alfa-adrenerginen mimeetti, joka vaikuttaa verisuonten sileisiin lihaksiin. Kun käytetään fenyyliefriiniä silmätippojen muodossa, lääke vaikuttaa vain tämän elimen aluksiin. Jos fenyyliefriiniä annetaan laskimoon tai ihon alle, se vaikuttaa kaikkiin ihmiskehon aluksiin sekä

Irifriinipisaroiden levittäminen silmän limakalvoon aiheuttaa oppilaan laajentumisen, parantaa silmänsisäisen nesteen ulosvirtausta ja myös supistuu sidekalvon verisuonia. Sidekalvon säiliöiden kapeneminen takaa silmän punoituksen katoamisen, minkä seurauksena lääkettä käytetään punasilmäisyyden hoidossa. Silmänsisäisen nesteen ulosvirtauksen lujittaminen parantaa silmän glaukoomaa. Irifriinipisaroiden aiheuttamaa oppilaan laajentumista käytetään preoperatiiviseen valmistukseen tai silmäleikkauksen prosessiin.

Silmän verisuonien supistuminen tapahtuu 30 - 90 sekunnin kuluttua tiputuksen tekemisestä sidekalvoon. Oppilaan dilatoituminen tapahtuu 10 - 60 minuutin kuluttua liuoksen yhden tiputuksen jälkeen, ja se säilyy 2 tunnin ajan 2,5%: lla Irifriiniä tai 3 - 6 tuntia 10%: n pisaroilla.

Eri pitoisuuksina olevat Irifrin- ja Irifrin-pisarat on ilmoitettu käytettäviksi samoissa tapauksissa:

  • Vähentää iiriksen tulehduksellisen purkauksen määrää ja estää synechian (adheesioiden) muodostuminen iridosyklitiksellä (silmän iiriksen tai silmänrungon tulehdus);
  • Eristetään silmämunan pinnallinen ja syvä injektio;
  • Provokatiivisen testin suorittamiseksi, joka sallii vahvistuksen tai päinvastoin hylätä epäilyn kulma-sulkemisen glaukoomasta ihmisissä, joilla on kapea kulma silmän etukammiosta;
  • Oppilaslaajentuminen diagnostisten toimenpiteiden aikana, kuten oftalmoskopia, silmän takaosan seuranta jne.;
  • Keinona oppilaan laajenemisen preoperatiiviselle valmistelulle (vain 10 prosentin pudotuksille);
  • Oppilaan laajeneminen laser-kirurgisten operaatioiden tuotannossa alustalla (esimerkiksi laser-visuaalinen korjaus jne.) - 10%: n pudotukset ovat optimaalisia;
  • Oppilaan laajenemiseen vitreoretinaalisen leikkauksen valmistuksessa (10% pudotukset ovat optimaalisia);
  • Glaukosyklisten kriisien hoito (10% on optimaalinen);
  • Punasilmäisyyden oireyhtymän hoito (vain 2,5% Irifrin tai Irifrin BK putoaa);
  • Eläinten spasmien poistaminen ja hoito, jota kutsutaan myös vääriä likinäköisyyksiä (silmän sylinterilihaksen kouristusta, joka esiintyy pitkäkestoisessa fokusoinnissa ja pitämällä silmää kaukana tai lähellä oleviin esineisiin, mikä johtaa elimen ylikuormitukseen ja henkilö menettää normaalin näkökyvyn lähellä tai etäisyys).

Jos suluissa on merkintä siitä, että kyseessä on vain yhden tai toisen pitoisuuden pisarat, niin vain tätä nimitystä Irifrin-varianttia tulisi käyttää tämän tilan tai sairauden läsnä ollessa. Jos minkä tahansa konsentraation "optimaaliset" tippot on merkitty suluissa viittauksen vieressä, tämä tarkoittaa, että mainitut lääkkeen tyypit soveltuvat parhaiten tähän tilaan, mutta myös muita voidaan käyttää.
Yleiset säännökset

Samoja sääntöjä sovelletaan 2,5%: n ja 10%: n Irifrinin sekä Irifrin BK: n pisaroihin. Pisaroiden tyypin (Irifrin tai Irifrin BK) valinta riippuu pääasiassa ihmisen säilöntäaineen toleranssista -

bentsalkoniumkloridi. Tämä tarkoittaa sitä, että jos henkilö sietää tätä säilöntäainetta normaalisti (esimerkiksi aikaisemmin hän käytti samaa säilöntäainetta sisältäviä tippoja), hän voi valita minkä tahansa lääkkeen, joka perustuu yksinomaan henkilökohtaisiin, subjektiivisiin mieltymyksiin (esimerkiksi tietyntyyppinen pakkaus on enemmän ja jne). Jos henkilö ei siedä säilöntäainetta, hänen on käytettävä tippa Irifrin BK: ta.

Annostuksen valinnan osalta lääkärit suosittelevat itsensä antamista aina 2,5% Irifrinin tai Irifrin BK: n avulla. Jos tämän konsentraation liuos ei ole riittävän tehokas tässä tapauksessa, se voidaan korvata 10%: lla Irifriiniä. Käytä välittömästi 10% Irifriniä vain ennen leikkausta sairaalassa. Iäkkäillä (yli 65-vuotiailla) ja imeväisillä tulisi välttää 10% Irifrinin käyttö, koska niillä on erittäin suuri riski fenylefriinin imeytymisestä verenkiertoon ja systeemisen toiminnan kehittymiseen. Näiden ikäryhmien potilailla on parempi käyttää 2,5% Irifrin tai Irifrin BK.

10-prosenttinen Irifrin-liuos voidaan levittää eri tavoin, kuten tiputtamalla silmiin, tamponien liottamiseksi ja levittämiseksi sidekalvon pinnalle sekä injektoimalla silmäkudokseen. 2,5%: n Irifrin-liuoksia ja Irifrin BK -liuoksia käytetään vain silmätippojen muodossa.

Irifrinin ruiskuttamista 10% antaa vain lääkäri. Ja voit haudata ratkaisun silmiin tai käyttää sitä sovellusten muodossa (tamponeja, jotka on liotettu huumeiden limakalvoihin). Kun käytät ratkaisua diagnostisiin ja valmisteleviin manipulaatioihin (esim. Oftalmoskopia, ennen käyttöä, jne.), Se tulisi laittaa vain sisään. Jos liuosta käytetään iridosyklitiksen, glaukosyklisten kriisien tai majoituksen kouristukseen, se voidaan asentaa tai käyttää sovelluksena. Sovellusmenetelmän valinta tapahtuu henkilökohtaisten mieltymysten ja mukavuussyistä sekä lääkärin neuvojen perusteella.

2,5%: n ja 10%: n injektiopulloja voidaan säilyttää kuukauden ajan avaamisen jälkeen ja käyttää liuosta 30 päivän ajan. Pullot Irifrin BK avataan välittömästi ennen lääkkeen käyttöä ja niitä ei säilytetä periaatteessa. Jos liuoksen Irifrin BK laittamisen jälkeen lääkkeen määrä jää injektiopulloon, se on hävitettävä, koska sitä ei voida säilyttää säilöntäaineen puuttumisen vuoksi. Jokaista myöhempää käyttöä varten avataan uusi Irifrin BK-injektiopullo.

Irifrinin ja Irifrin BK: n injektiopullojen avaamiseksi ne joko leikkaavat injektiopullon suuttimen yläosan saksilla tai lävistävät siihen paksun neulan. Paras vaihtoehto on tehdä reikä neulalla, koska tässä tapauksessa on paljon helpompaa ja kätevämpää annostella lääkettä tippaamalla kuin suurella reiällä, joka on muodostettu leikkaamalla injektiopullon kärki saksilla.

Irifriiniliuokset upotetaan silmiin seuraavasti:

1. Nosta pää ylöspäin niin, että henkilö katsoi kattoon;

2. Käytä varovasti sormiasi alasvetämällä alempi silmäluomen niin, että sen ja silmän pinnan väliin muodostuu pieni sidekalvo.

3. Ota pullo, jossa on tippa, ja käännä sitä pisaralla (yläpää) alaspäin pitämällä sitä niin, että kärki sijaitsee suoraan silmän pinnan yläpuolella 2-4 cm: n etäisyydellä;

4. Paina sitten pullo pulloon niin, että vain yksi pisara liuosta puristuu ulos;

5. Vaihtoehtoisesti tee ratkaisu molempiin silmiin;

6. Kun ratkaisu on upotettu, sinun tarvitsee vain makuulle tai istua, älä lukea, katsoa televisiota, kirjoittaa ja suorittaa muita toimia, jotka rasittavat silmiäsi.

Injektion aikana on välttämätöntä varmistaa, että Irifrin-pullon tiputtimen kärki ei kosketa silmän limakalvoa. Jos näin käy, on välttämätöntä hävittää tuotteen pakkaus ja avata uusi injektiopullo seuraavaan annosteluun. Kun pisara liuosta putoaa limakalvoon ja pyörii konjunktiiviseen soluun, jonka muodostaa laajennettu alempi silmäluomen, sinun täytyy painaa sormiasi silmän sisäkulmaan muutaman sekunnin ajan, mikä mahdollistaa liuoksen nopeasti imeytyä kudokseen ja vähentää refleksin halua sulkea silmä.

Ratkaisuja Irifrin BK ja Irifrin 2,5% tai 10% sovelletaan seuraavien kaavioiden ja sääntöjen mukaisesti:

  • Oftalmoskopian valmistuksessa käytetään 2,5% Irifriiniä tai Irifrin BK: ta. Mikä tahansa valittu liuos valmistetaan yhdellä pisaralla kussakin silmässä ja odota noin 15 - 30 minuuttia ennen selvää oppilaslaajentumista, minkä jälkeen suoritetaan oftalmologinen tutkimus. Jos on tarpeen pitää oppilas pitkään laajentuneessa tilassa, niin tunnin kuluttua voit lisätä toisen pisaran liuosta silmiin. Jos oppilas ei ole laajentunut riittävästi tai on iiriksen liiallinen pigmentaatio, 10% Irifrin-liuosta samassa annoksessa (yksi tippa kussakin silmässä) voidaan laittaa aikuisille tai yli 12-vuotiaille lapsille oftalmoskopian tuottamiseksi.
  • Eläinten spasmin poistamiseksi käytä 2,5% Irifrin tai Irifrin BK. Yli 6-vuotiaat lapset ja aikuiset päivittäin tekevät yhden tipan liuosta kussakin silmässä yön yli 4 viikon ajan. Jos majoituksen kouristus on pysyvä ja ei reagoi 2,5%: n liuoksen tai Irifrin BK -hoidon kanssa, yli 12-vuotiaat lapset ja aikuiset voidaan lisätä silmiin 10%: lla Irifriiniä. Tällaisissa tapauksissa 10% Irifriiniliuosta lisätään yksi tippa kullekin silmälle nukkumaan mennessä päivittäin, 2 viikkoa.
  • 2,5% Irifriiniä tai Irifrin BK: ta käytetään provosoivan testin suorittamiseen epäiltyyn kulman sulkemiseen tarkoitetun glaukooman varalta. Samanaikaisesti silmänsisäinen paine mitataan ennen Irifrinin levittämistä ja jonkin verran pisaroiden ottamisen jälkeen silmään. Jos silmänpaineen arvojen ero ennen ja jälkeen oppilaan laajenemisen on 3 - 5 mmHg. Art., Provosoiva testi pidetään positiivisena ja vahvistettu glaukooma. Minkä tahansa muun paineen arvojen välillä ennen ja jälkeen oppilaan laajenemisen testi katsotaan negatiiviseksi, ja glaukooma ei kuulu epäiltyjen tautien luetteloon.
  • Silmämunan pinnallisen ja syvän injektion erottamiseksi (differentiaalidiagnoosi) käytetään 2,5%: n Irifrin- tai Irifrin-BK-tippoja. Tutkimukseen lisätään yksi pisara liuosta kullekin silmälle ja odota 5 minuuttia, minkä jälkeen tulos tallennetaan. Jos silmän limakalvon punoitus on suurelta osin kadonnut, silmämunan injektiota pidetään pinnallisena. Jos silmän punoitus säilyy, silmämunan injektiota pidetään syvänä, mikä voi olla merkki iridosyklitistä tai skleriitista. Siksi, kun havaitaan silmämunan syvä injektio, on välttämätöntä suorittaa ylimääräisiä diagnostisia manipulaatioita, joilla pyritään tunnistamaan silmäkudoksen olemassa oleva, mutta suhteellisen piilotettu sairaus.
  • Kun iridosykliittiä, 2,5% ja 10% Irifrinin ja Irifrin BK: n pisaraa käytetään estämään olemassa olevien adheesioiden muodostumista ja liukenemista (synekia) sekä vähentämään tulehdusnesteen tuotantoa. Lääkärin määräämän pitoisuuden konsentraatio tehdään yhdessä pisarassa kussakin silmässä 2-3 kertaa päivässä, kunnes paranemista ilmenee. Tässä sairaudessa lääkäri valitsee Irifrin-liuoksen konsentraation. Jos on määrätty 2,5-prosenttinen liuos, voidaan käyttää joko säännöllistä Irifriiniä, jossa on säilöntäainetta tai Irifrin BK: ta. Jos 10-prosenttinen liuos on määrätty, on käytettävä vain 10-prosenttista liuosta.
  • Glaukoosi-syklisissä kriiseissä on optimaalista käyttää 10% Irifrin-liuosta lisäämällä yksi tippa jokaiseen silmään 2-3 kertaa päivässä.
  • Valmisteltaessa silmää leikkausta varten tulisi käyttää vain 10% Irifriiniä. Liuos valmistetaan yksi tippa kussakin silmässä 0,5 - 1 tunti ennen käyttöä.

Kaikissa edellä mainituissa tapauksissa voidaan käyttää 2,5%: n Irifrin-arvoa ja Irifrin BK: ta, valitsemalla minkä tahansa lääkevalmisteen vain henkilökohtaisten mieltymysten perusteella. Lisäksi on kuitenkin useita tilanteita, joissa on esitetty ja suositeltavaa käyttää vain Irifrin BK: ta ilman säilöntäainetta.

Niinpä Irifrin BK: ta suositellaan käytettäväksi seuraavissa tapauksissa:

  • Lyhyen asteen (likinäköisyys) kärsivien kouluikäisten lasten kouristusten ehkäisy - Irifrin BK: tä käytetään yksi pisara jokaiselle silmälle nukkumaan mennessä päivittäin, koko korkean silmäkuorman ajan.
  • Ennaltaehkäisevän kouristuksen ehkäisy kouluikäisillä lapsilla, jotka kärsivät kohtalaisen vakavasta likinäköisyydestä - Irifrin BK levitetään jokaiselle silmälle yksi tippa kolme kertaa viikossa ennen nukkumaanmenoa pitkään.
  • Eläinten kouristumisen ehkäiseminen korkeiden kuormien aikana joka ikäisten ihmisten silmissä, joilla on normaali visio - Irifrin BK levitetään silmiin yhden tipan kerrallaan voimakkaan rasitusta silmän aikana. Tällöin tippoja käytetään tarvittaessa rajoittamattoman ajan.
  • Eläinten kouristumisen ehkäiseminen missä tahansa iässä, joka kärsii hyperopiasta (pitkävaikutteinen) - suurten kuormien aikana Irifrin BK: tä lisätään yksi tippa jokaiselle silmälle ennen nukkumaanmenoa päivittäin yhdessä 1-prosenttisen syklopentolaattiliuoksen kanssa. Normaali- tai keskitason silmäkuorman aikana Irifrin BK: ta annetaan yksi tippa illalla, kolme kertaa viikossa.
  • Väärän ja todellisen likinäköisyyden (likinäköisyys) hoito - tee yksi tippa Irifrin BC: tä kussakin silmässä ennen nukkumaanmenoa 2 - 3 kertaa viikossa kuukaudessa.

Kuten voidaan nähdä, Irifrin BK on edullinen rutiinikäytössä henkilöillä, jotka kärsivät likinäköisyydestä tai hyperopiasta, jotta voidaan ylläpitää silmien normaalia toimintaa ja estää majoituksen kouristuksia (tila, jossa henkilö ei näe esineitä hyvin pitkän katseensa jälkeen tarkasti toisistaan ​​sijaitseviin asioihin, ja päinvastoin). Irifrin BK: ta käytetään myös likinäköisyyden hoitoon eri ikäryhmissä ja sukupuolissa, ja siksi tätä lääkettä määrätään usein koululaisille.

Välittömästi minkä tahansa pitoisuuden ja lajikkeen jrifriinipisaroiden ottamisen jälkeen silmiin tulee epämiellyttävä, epämiellyttävä polttamisen tai paistamisen tunne. Kuitenkin tämä tunne kulkee nopeasti (muutaman sekunnin kuluessa), ja siitä tulee paljon helpompaa silmille. Kun olet pudonnut vähintään 2-3 tuntia, et voi rasittaa silmiäsi millään tavalla, eli lukea, kirjoittaa, katsella televisiota jne.

Noin 15-20 minuuttia sen jälkeen, kun liuos on liuennut, oppilas laajenee suuresti, minkä seurauksena visio heikkenee, kaikki esineet muuttuvat epäselviksi, sumeiksi jne. Lisäksi kirkas valo on erittäin ärsyttävää. Tämä tila säilyy useita tunteja, ja siksi on suositeltavaa käyttää tippoja yöksi niin, että näön hämärtyminen kestää päivän passiivisen osan.

Verenpaineesta kärsivillä ihmisillä muutama minuutti Irifrinin lisäämisen jälkeen laskee verenpainetta. On välttämätöntä olla moraalisesti valmis tällaiseen tapahtumakierrokseen eikä pelätä, koska paine normalisoituu jonkin aikaa korotuksen jälkeen.

Irifriinipisaroiden käytön aikana on käytettävä vain lasia, piilolinssit on hävitettävä. Piilolinssejä voidaan käyttää uudelleen vain 3-4 päivän kuluttua Irifrin-valmisteen käytön päättymisestä.

Irifrinin käytön päätyttyä toinen 1–3 päivän visio jää epäselväksi, mutaiseksi jne. Mutta tämä vaikutus kulkee, ja visio muuttuu päinvastoin paremmaksi kuin ennen lääkkeen alkua. Pisaroiden säännöllinen käyttö eliminoi kipua ja kramppeja, vähentää silmien punoitusta, ne ovat vähemmän väsyneitä, näöntarkkuus ei käytännössä vähene illalla jne. Monille ihmisille, joiden näöntarkkuus on hieman alle normin, Irifrinin käyttöaste parantaa sitä niin paljon, että silmälasien tarve katoaa.

Tutkimukset lääkkeen vaikutuksesta sikiöön ja

Sitä ei suoritettu, joten ei ole luotettavia tietoja Irifrinin turvallisuudesta naisille, jotka kuljettavat tai hoitavat lasta. Tämän tilanteen vuoksi lääkärit suosittelevat pidättäytymistä Irifrinin käytöstä raskauden aikana ja

. Jos nainen tarvitsee jostakin syystä Irifrin-hoitoa, niin raskauden ja imetyksen aikana sitä voidaan käyttää vain, jos aiottu hyöty ylittää kaikki mahdolliset riskit.

2,5-prosenttisen Irifrinin tai Irifrin BC: n lisääminen yli kaksi tippaa kussakin silmässä kerrallaan voi johtaa lääkkeen lisääntyneeseen imeytymiseen verenkiertoon ja siten systeemisten sivuvaikutusten kehittymiseen. Tämä riski esiintyy kaikilla ihmisillä, mutta se on erityisen suuri potilailla, jotka ovat sen jälkeen

tai silmäleikkaus, jossa on vähemmän kyynelnestettä ja

(paitsi likinäköisyys ja hyperopia).

Irifriiniä on käytettävä varoen diabetesta sairastavilla sekä vanhuksilla (yli 65-vuotiailla). Tosiasia on, että diabeteksen kohdalla on suuri riski lisätä verenpainetta vasteena Irifrinin laskemiselle silmiin, ja vanhemmilla ihmisillä on suuri todennäköisyys, että oppilas reagoi jyrkästi laajentumisen sijaan.

Koska Irifriini voi aiheuttaa sidekalvon hypoksiaa, lääkettä tulee käyttää varoen myös piilolinssejä, sirppisolun anemiaa tai silmäleikkauksia saavilla henkilöillä.

Lisäksi on noudatettava varovaisuutta yhdistää Irifrinin käyttö MAO-inhibiittorilääkkeiden (esimerkiksi Selegiliinin, Iproniatsidin, Nialamidin, Fenelzinin, Tranylcypromiinin, Pirlindolin, Epromemidin jne.) Kanssa. Irifriinin ja MAO: n estäjien käyttö levitetään optimaalisesti päivänä 21. Toisin sanoen on välttämätöntä aloittaa Irifrinin käyttö 21 päivän kuluttua MAO-estäjien hoidon päättymisestä ja vastaavasti päinvastoin.

Irifriinin yliannostus on mahdollista, ja se ilmenee alfa-adrenomimeettisen systeemisen vaikutuksen kehittymisenä, nimittäin:

ja ärsytys suussa ja nenänontelossa, refleksi

(syke yli 70 lyöntiä minuutissa) tai

(syke alle 50 lyöntiä minuutissa).

Yliannostuksen poistamiseksi käytä alfa-estäjiä, esimerkiksi fentolamiinia, 5 - 10 mg. Fentolamiiniliuos annetaan laskimonsisäisesti ja keskittyy oppilaan kokoon. Heti kun oppilas alkaa supistua, antidootin antaminen lopetetaan ja yliannostushoito katsotaan täydelliseksi.

Muutaman tunnin kuluttua silmien asettamisesta Irifrin aiheuttaa

. Siksi, jos lääkettä käytetään päivällä, sinun pitäisi luopua kaikesta toiminnasta, joka vaatii korkean reaktionopeuden ja konsentraation. Jos tippaa käytetään yöllä ennen nukkumaanmenoa, niin päivän aikana on täysin mahdollista osallistua mihin tahansa toimintaan, mukaan lukien mekanismien hallinta, koska Irifrin ei vaikuta psykomotoristen reaktioiden nopeuteen.

Oppilaan laajentumisen vaikutusta tehostaa Irifrinin käyttö

. Lisäksi tämä lääkkeiden yhdistelmä voi aiheuttaa takykardian kehittymistä (pulssi yli 70 lyöntiä minuutissa).

Irifriinin samanaikainen käyttö MAO-inhibiittoreiden kanssa (esimerkiksi Iproniatsidi, Nialamid, Fenelzin, Tranylcypromine, Pyrlindol, Tetrindol, Moklobemid jne.) Voivat aiheuttaa kontrolloimattoman verenpaineen nousun. Tämä vaara jatkuu Irifrin käytön alussa alle 21 päivän kuluttua MAO-estäjien hoidon päättymisestä. Siksi, jotta vältettäisiin kontrolloimattoman paineen nousun riski, sinun pitäisi aloittaa Irifrinin käyttö 21 päivän kuluttua MAO-estäjien ottamisesta.

Irifrinin yhdistetty käyttö trisyklisten masennuslääkkeiden (esimerkiksi amitriptyliini, imipramiini, dotepiini, trazodoni jne.), Propranololin, reserpiinin, guanetidiinin, metyylidopan ja m-antikolinergisten salpaajien (esimerkiksi Atropine, Therapy, Therapy, Therapy, Therapy, Therapy, Therropynemide, Derapin, Trazodon, jne.) Kanssa. verenpaineen ja refleksin bradykardian (pulssi alle 50 lyöntiä minuutissa) tai takykardian voimakas kasvu.

Irifriini, joka on 10% putoaa yhdessä beetasalpaajien kanssa (esimerkiksi Pindolol, Bopindolol, Oxprenolol, Propranolol, Nadolol, Timolol, Labetalol, Atenolol, Bisoprolol jne.), Voi aiheuttaa verenpainetta alentavan kriisin tai voimakkaan verenpaineen nousun.

Sympatomimeetit (esimerkiksi efedriini, adrenaliini, isoprenaliini, fenoteroli, salbutamoli jne.) Voivat lisätä Irifrinin vasokonstriktorivaikutusta.

Eri-ikäisillä lapsilla, mukaan lukien esikoulu tai peruskoulu, Irifriniä käytetään yleensä hoitamaan likinäköisyyttä tai kaukonäköisyyttä sekä estämään näöntarkkuuden heikkenemistä, eliminoimaan silmien väsymys korkean tai keskipitkän kuorman taustalla.

Lyhyesti tai kaukonäköisyyden hoitoon määrätään yhden kuukauden pituisilla kursseilla, jotka suoritetaan 1-2 kertaa vuodessa. Yleensä määrätään 2,5% Irifriiniä tai Irifrin BK: ta, joka levitetään 1 pisara kutakin silmää ennen nukkumaanmenoa päivittäin, tai 2 tippaa kussakin silmässä yöllä joka toinen päivä. Tällaisissa tapauksissa Irifriniä käytetään yhdessä Tauphone-, Emoxipin- tai muiden vastaavien silmätippojen kanssa. Irifrinin säännöllinen käyttö myopian tai hyperopian avulla sallii näön terävyyden säilyttämisen nykyisellä tasolla ja estää "putoamisen" eli näön heikkenemisen.

Lisäksi hyvin usein Irifrin on määrätty lapsille, joilla on näkövamma, silmien vakava väsymys ja punoitus koulun, ympyröiden jne. Suurten kuormien taustalla. Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa käyttää 2,5% Irifrinia tai Irifrin BK: tä, lisäämällä yksi tippa jokaiseen silmään päivittäin nukkumaan mennessä, kuukauden ajan. Kun Irifrin-kurssi on suoritettu, lasten silmät lakkaavat olemasta hyvin väsyneitä, ne eivät punastu, he eivät vahingoita, eivätkä he pääse vetisiin, ja näöntarkkuus paranee usein tai jopa palaa normaaliksi. Irifrinin käytön myötä lasten näkökyvyn "kaatumisessa" monissa tapauksissa on mahdollista pysäyttää patologinen prosessi ja lykätä silmälasien alkua.

Irifrinin kaikki sivuvaikutukset on jaettu paikalliseen ja systeemiseen. Paikalliset haittavaikutukset kehittyvät suoraan silmään eivätkä vaikuta muihin elimiin ja kehon järjestelmiin. Systeemiset sivuvaikutukset kehittyvät lääkkeen imeytymisen aikana verenkiertoon, ja niille on tunnusomaista sen vaikutus eri sisäelimiin. Yleensä systeemiset sivuvaikutukset kehittyvät, kun käytetään suuria annoksia lääkettä, erityisesti 10% Irifriiniä.

Irifrinan paikalliset sivuvaikutukset ovat seuraavat:

  • sidekalvotulehdus;
  • Periorbitaalinen turvotus;
  • Syövyttävä tunne silmissä välittömästi injektion jälkeen (erityisen voimakas käytön alussa, mutta pienenee noin 1-2 viikon käytön jälkeen);
  • Näön hämärtyminen;
  • Ärsytys silmissä;
  • Tunne epämukavuutta silmissä;
  • vetiset silmät;
  • Lisääntynyt silmänpaine;
  • Reaktiivinen mioosi (terävä oppilaan supistuminen) päivänä, jona pisarat otetaan käyttöön;
  • Pigmenttihiukkasten ilmaantuminen iiriksestä 30–45 minuuttia sen jälkeen, kun kosteuspisarat on asetettu silmän etukammioon.

Irifrinin systeemiset sivuvaikutukset ovat seuraavat:

  • Kontaktidermatiitti;
  • Sydämen sydämentykytys (takykardia);
  • Bradykardia (syke alle 50 lyöntiä minuutissa);
  • rytmihäiriö;
  • Korkea verenpaine;
  • Sydän- ja sepelvaltimoiden terävä kapeneminen;
  • Keuhkoembolia;
  • Sydäninfarkti, verisuonten romahtaminen tai kallonsisäinen verenvuoto (kehittyy hyvin harvoin ja vain, kun käytetään 10% Irifriiniä).
  • Yksilölliset yliherkkyys- tai allergiset reaktiot lääkkeen komponenteille;
  • Kapeakulmainen tai kulma sulkeva glaukooma;
  • Ikä on yli 65-vuotias, kun henkilöllä on vakavia sydän- ja verisuoni- ja aivoverisuonijärjestelmän sairauksia.
  • Valtio sen jälkeen, kun on käytetty ihmisiä silmäpallon koskemattomuuden heikkenemisen tai repeytysaineen tuotannon vähenemisen jälkeen;
  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • Maksan porfyria;
  • Glukoosi-6-fosfaattihydrogenaasin synnynnäinen puutos;
  • Alle 12-vuotias (vain 10%: n liuoksesta);
  • Aortan aneurysma (vain 10% liuokselle);
  • Ennenaikaiset vauvat.

Lisäksi Irifrin-tippoja tulee käyttää varoen seuraavissa sairauksissa ja tiloissa:

  • Tyypin II diabetes;
  • Sirppisolun anemia;
  • Ikä yli 65 vuotta;
  • Alle 1-vuotiaat lapset;
  • MAO-estäjien samanaikainen anto ja 21 päivää niiden käytön päättymisen jälkeen;
  • Piilolinssien jatkuva kuluminen, koska kyvyttömyys korvata ne silmälasien kanssa lääkkeen käytön aikana;
  • Tilanne silmäleikkauksen jälkeen.

Irifriinianalogit on jaettu kahteen tyyppiin - ne ovat synonyymejä ja itse asiassa analogeja. Synonyymeihin kuuluu tippoja, jotka sisältävät myös fenyyliefriiniä aktiivisena aineena. Irifriinianalogit sisältävät lääkkeitä, joilla on samanlainen terapeuttinen vaikutus, mutta jotka sisältävät muita aktiivisia aineosia.

Seuraavat lääkkeet ovat synonyymejä Irifrinille:

  • Vizofrin silmätipat;
  • Mezaton-silmätipat;
  • Neosinefrin-Pos-silmätipat.

Seuraavat vasokonstriktiiviset valmisteet punoituksen ja silmien väsymyksen hoitoon voidaan jossain määrin liittää analogeihin:

  • allergoftal;
  • Vizin;
  • nafatsoliinin;
  • oksimetatsoliini;
  • spersallerg;
  • Tetryzoline.

Halvempia analogeja ovat Vizin, Oxymetazoline ja Tetrizolin.

Suurin osa arvioista (yli 80%) Irifrinin käytöstä on positiivinen lääkkeen korkean tehokkuuden ja kliinisten parannusten melko nopean syntymisen vuoksi. Arviot osoittavat, että irifriinin käytön jälkeen näöntarkkuus paransi monissa tapauksissa (kuten optometriset tiedot ovat vahvistaneet), silmät tulivat vähemmän väsyneiksi, polttamisen tai krampien tunne katosi kovan työn jälkeen (esimerkiksi tietokoneella, paperilla jne.) Sekä punoitus oli täysin poissa. Näiden vaikutusten vuoksi elämänlaatua parannettiin merkittävästi, koska ihminen voi työskennellä hiljaa jopa silmien rasittamisessa eikä kärsinyt leikkauksesta.

, palaminen ja punoitus.

Ihmiset, jotka kärsivät lyhytnäköisyydestä tai kaukonäköisyydestä, huomauttivat huomautuksissaan, että säännölliset Irifrin-käytön kurssit mahdollistavat näöntarkkuuden ylläpitämisen samalla tasolla, jolloin se ei laske.

Negatiiviset arviot Irifrinin käytöstä ovat harvoja, ja ne johtuvat pääsääntöisesti sivuvaikutusten kehittymisestä tai lääkkeen sietämättömyydestä. On olemassa muutamia kielteisiä arvioita, jotka johtuvat lääkkeen käytön odotetun vaikutuksen puuttumisesta.

Ylivoimainen enemmistö arvioista Irifrin-lapsista on positiivinen. Irifriinia määrätään yleensä lapsille, joilla on vakava silmänväsymys ja siihen liittyvä näkövamma, joka esiintyy korkean kuormituksen aikana koulussa tai kehityspiirissä. Lisäksi Irifriniä käytetään monimutkaisessa hoidossa lapsille, jotka jo kärsivät lyhytnäköisyydestä tai kaukonäköisyydestä.

Katsauksissa huomautetaan, että silmän väsymystä aiheuttavien tippojen käyttö paransi näkökyvyyttä, jolloin lapsi ei voinut käyttää silmälaseja. Lisäksi silmät lakkasivat punastumaan, paisumaan, särkymään ja vetämään jopa pitkittyneen rasituksen jälkeen.

Katsauksissa, jotka koskevat Irifrinin käyttöä likinäköisyyden tai hyperopian suhteen, on osoitettu, että lääke tukee näkökykyä eikä tee sitä pahemmaksi, ja joissakin tapauksissa jopa parantaa sitä.

Lisäksi katsaukset osoittavat, että Irifrin estää erittäin tehokkaasti majoituksen kouristuksia (kyvyttömyys erottaa toisistaan ​​lähellä olevat kohteet lähellä kaukaisia ​​esineitä tai päinvastoin), joilla on näkökyky (normaali, likinäköisyys tai kaukonäköisyys). silmät, joiden avulla he voivat oppia paremmin ja olla niin väsyneitä.

Lapsilla on lähes mitään kielteisiä arvioita Irifrinin käytöstä lapsilla, koska lapset joutuvat lujasti ja riittävällä tavalla ymmärtämään, että hoito on välttämätöntä myös heti sen jälkeen, kun liuos on otettu silmiin. Lisäksi ei havaita Irifrinin havaittavan käytön ja sivureaktioiden vaikutusta käytännössä.

Tällä hetkellä venäläisten kaupunkien apteekeissa Irifrinin ja Irifrin BK: n putoamiskustannukset vaihtelevat seuraavien rajojen sisällä:

  • Irifrin BK 2,5%, 15 pulloa, droppers 0,4 ml - 450 - 549 ruplaa;
  • Irifriini 2,5%, 5 ml pullo - 342 - 449 ruplaa.

Lääkettä ostettaessa on tarpeen kiinnittää huomiota säilyvyysaikaan, joka on 2 vuotta valmistuspäivästä alkaen, edellyttäen, että pullo on suljettu ja koskaan avattu. Avoin pullo voidaan säilyttää enintään kuukauden ajan. Irifriini tulee säilyttää pimeässä paikassa, jonka lämpötila on enintään 25 ° C.

Jos lääke varastoidaan epäasianmukaisissa olosuhteissa, se voi menettää ominaisuuksiaan ja sen käyttö ei aiheuta positiivista terapeuttista vaikutusta.

Kirjoittaja: Nasedkina AK Biolääketieteellisten ongelmien tutkimisen asiantuntija.

Oftalmologiassa paikallisia lääkkeitä käytetään yleisimmin silmätippojen muodossa. Jos haluat laajentaa oppilasta tai vaikuttaa silmän aluksiin, käytä alfa-adrenomimeettejä, joista yksi on Irifrin. Erityisesti lapsille tuotetaan säilöntäaineeton lääke, jota kutsutaan Irifrin BK: ksi. Milloin sitä määrätään lapselle ja millä annoksella se tippuu?

Lääkettä edustaa kirkas neste, jolla on vaaleankeltainen väri, mutta se voi myös olla väritöntä. Liuos asetetaan kertakäyttöiseen putkipisaraan määrässä 0,4 ml kussakin. Viisi näistä putkista on pakattu laminoituun pussiin, ja yksi pahvilaatikko sisältää 3 pussia, toisin sanoen pakkauksessa on yhteensä 15 putkea.

Pisaroiden vaikuttavaa ainetta edustaa fenyyliefriini hydrokloridin muodossa. Koska liuoksen pitoisuus on 2,5%, yksi millilitra sisältää 25 mg fenyyliefriiniä. Tähän ainesosaan lisätään hypromelloosia, sitruunahappoa ja dinatriumedetaattia. Osana lääkettä ja injektionesteisiin käytettävää vettä, natriummetabisulfiittia ja natriumsitraattidihydraattinatriumia.

Lääke on sympatomimeettien ryhmä, joka vaikuttaa alfa-adrenergisiin reseptoreihin. Silmälääkärille tällaiset paikalliset irifriinin vaikutukset, kuten verisuonten kapeneminen sidekalvossa, laajentunut pupilla ja silmänsisäisen nesteen ulosvirtauksen stimulointi, ovat tärkeitä.

Riittävästi voimakas vaikutus silmien alfa-reseptoreihin, lääke ei juuri vaikuta sydämessä oleviin beeta-reseptoreihin. Oppilaan dilatoitumista voidaan havaita potilaalla 10–60 minuuttia fenyyliefriinin kosketuksesta sidekalvoon. Lääkkeen vaikutus kestää jopa kaksi tuntia.

Drip Irifrin BC silmissä suosittelee:

  • Diagnoosimenetelmissä, jotka edellyttävät oppilaan laajentumista.
  • Iridosykliitin hoitoon.
  • Silmien punoituksella ja ärsytyksellä.
  • Korkealla visuaalisella kuormituksella estetään majoituksen kouristukset ja asthenopia.
  • Voit helpottaa majoituksen kouristusta sekä pysäyttää progressiivisen likinäköisyyden.

Missä iässä se on sallittua?

Pudotusten huomautus ei osoita ikärajoituksia, mutta lääkkeen käyttö alle vuoden ikäisillä lapsilla olisi vain lääkärin valvonnassa.

Ja nyt tarjoamme sinulle katsomassa videon siitä, miten silmät voidaan laittaa lapseen.

Lääkettä ei käytetä:

  • Jos lapsella on yliherkkyyttä tippojen jollekin osalle.
  • Jos suljettu tai kapea-kulmainen glaukooma on diagnosoitu.
  • Jos potilaalla on korkea verenpaine, havaitaan takykardiaa tai rytmihäiriöitä.
  • Diabetes.
  • Jos vastasyntyneen ruumiinpaino on liian alhainen.
  • Jos lapsella on hypertroidia.
  • Glukoosi-6-fosfaattihydrogenaasin puuttuminen.
  • Silmän eheyden vastaisesti.
  • Rikkoutuminen kyyneleiden tuotannosta.

Varovaisuutta hoidettaessa Irifriiniä tarvitaan sirppisolun anemiaan tai keuhkoputkien astmaan sekä silmäalueen leikkauksen jälkeen, koska tällainen lääke häiritsee paranemista.

Pisaroiden käyttö voi aiheuttaa sellaisia ​​paikallisia reaktioita kuin polttava tunne, silmän alueen turvotus, sidekalvon tulehdus, lisääntynyt silmänpaine, näön hämärtyminen, repeämien lisääntynyt purkautuminen, punoitus ja muut. On myös mahdollista, että oppilaan reaktiivinen laajeneminen ilmenee päivästä lääkkeen käytön jälkeen.

Joillakin potilailla Irifrin BK voi aiheuttaa dermatiittia. Lisäksi lääke voi vaikuttaa haitallisesti sydän- ja verisuonijärjestelmään, joka ilmenee takykardian, lisääntyneen verenpaineen, rytmihäiriön ja muiden merkkien myötä.

Käyttö- ja annostusohjeet

  • Jos suoritetaan oftalmoskopia, sinun täytyy lisätä yksi tippa lääkettä kerran sidekalvoon ja odota 15-30 minuuttia ennen tutkimusta ja tarvittaessa pidentää pupillia 1 tunnin kuluttua, levitä silmä uudelleen.
  • Kun hoidetaan iridosykliittiä, lääke tippuu kaksi tai kolme kertaa päivässä, yksi tippa 5-10 päivää. Tarkemmin sanottuna lääkäri määrittää hoidon keston sairauden vakavuuden perusteella.
  • Oppilaitoksilla, joilla on heikko likinäköisyys, on suositeltavaa käyttää ennaltaehkäisevää Irifrin BK-tippoa kussakin silmässä korkean visuaalisen stressin aikana. Lääkettä käytetään ennen nukkumaanmenoa.
  • Jos lapsella on keskimääräinen likinäköisyys ja taudin eteneminen, säännöllinen ennaltaehkäisevä käyttö nukkumaan mennessä kolme kertaa viikossa, 1 pisara.
  • Kun hoidetaan likinäköisyyttä (sekä totta että väärää), lapselle määrätään Irifrin BK: lle 1 kuukausi. Lääke tippuu yöllä 2 tai 3 kertaa viikossa 1 tippa.

Hyvin suuri annos tippaa vaikuttaa lapsen käyttäytymiseen (hän ​​tulee hermostuneeksi, levottomaksi), sydämen syke (se yleistyy) ja hengitys (heikentynyt). Ehkä oksentelua, huimausta, lisääntynyttä hikoilua. Näiden yliannostusoireiden poistamiseksi käytetään adrenoseptorien estoaineita, esimerkiksi fentolamiinia.

Ja nyt tarjoamme Dr. Komarovskin silmäsairauksien ohjelmaa käsittelevän videokuvan lasten konjunktiviitista.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

  • Lääkettä ei suositella yhdistettäväksi verenpainelääkkeiden ja trisyklisten masennuslääkkeiden kanssa. Se on myös yhteensopimaton monoamiinioksidaasin estäjien kanssa.
  • Jos tippuu Irifrin BK yhdessä atropiinin kanssa, se lisää oppilaan laajenemisen vaikutusta. Verisuonten altistumisen vuoksi tämä lääkkeiden yhdistelmä voi kuitenkin aiheuttaa takykardiaa. Samanlainen vaikutus on tilanteessa, jossa Irifrin ja Midriacil käytetään samanaikaisesti.
  • Jos paikalliset nukutusaineet upotetaan silmiin ennen Irifrinin käyttöä, tämä parantaa lääkkeen imeytymistä verenkiertoon ja sen systeemisiä vaikutuksia sekä pidentää oppilaslaajenemisen aikaa.

Myynti- ja varastointiehdot

Tuotetta myydään apteekissa reseptillä, ja yhden paketin hinta on keskimäärin 550-580 ruplaa. Kotona on suositeltavaa säilyttää liuos lämpötilassa 0-25 astetta. Säilytystä varten valitse paikka, joka on suojattu suoralta auringonvalolta, jos pienille lapsille ei pääse. Kestoaika laskee - 2 vuotta. Avattu putki on mahdotonta säilyttää välittömästi sen jälkeen, kun se on täytetty, loput lääke ja avattu pakkaus heitetään pois.

Äidit, joiden lapsille on määrätty Irifrinia likinäköisyyttä tai muita näköongelmia varten, puhuvat useimmiten hyvin lääkkeestä. Ne vahvistavat lääkkeen tehokkuuden ja paranemisen nopean esiintymisen käytön jälkeen - näön terävyyden lisääminen, punoituksen poistaminen ja silmien epämukavuuden katoaminen. Negatiiviset lääkearvioinnit ovat harvinaisia ​​ja sisältävät valituksia sivuvaikutuksista tai suvaitsemattomuudesta.

Korvaa Irifrin BK Vizofrin, Vizin, Neosinefrin-POS ja muut. Ne eroavat kuitenkin koostumuksesta ja vasta-aiheista, joten analogian valinta edellyttää kuulemista silmälääkärin kanssa.

Irifrin - mydriatic-tippoja, jotka edistävät oppilaan laajentumista.

Lääkettä käytetään valmisteena diagnostiikkaan ja toimintaan sekä silmän verisuonijärjestelmän patologioiden hoitoon.

Apua! Irifriini on tarkoitettu paikalliseen oftalmologiseen käyttöön ja auttaa vähentämään silmänsisäistä painetta vähentämällä vaikutusta aluksiin ja myös provosoimaan pupillin laajentumista.

Se on välttämätön silmäsairauksien diagnosoinnissa ja niiden myöhemmässä hoidossa.

Myös lääkkeen käyttö vähentää näköelinten turvotusta ja säätelee silmänsisäisen nesteen ulosvirtausta.

Lisäksi irifriiniä määrätään poistamaan vääriä likinäköisyyksiä, joissa on oppilaan spasmi.

Irifrinin pääasiallinen vaikuttava aine on fenyyliefriini.

Se edistää suurten ja pienten alusten ja silmän kapillaarien supistumista ja auttaa laajentamaan oppilaita.

Vaikutus tulee havaittavaksi puolen tunnin ja tunnin välillä, kun taas lääke ei imeydy verta ja erittyy helposti.

Irifrin on yleensä määrätty seuraaville käyttöaiheille:

  • glaukosykliset kriisit, joiden IOP-arvo kasvaa samanaikaisesti;
  • silmän iiriksen tulehdus (iridosykliitti);
  • majoituksen kouristukset;
  • pysyvä silmien punoitus;
  • näköelinten alusten diagnosointi.

Ole tietoinen! Irifrin on määrätty välittömästi ennen leikkausta (kirurginen ja laser) tai tarvittaessa suoritettava testaus, jos epäilet, että henkilöllä on suljetun kulman glaukooma.

Käyttötapa

Irifriini upotetaan eri annoksiin tarkoituksen mukaan:

  1. Kun suoritetaan oftalmoskopiaa, aineen 2,5% liuos haudataan (kerran) yhdessä pisarassa.
    12-vuotiaat ja sitä vanhemmat potilaat, joilla on laajennettu pupilla, riittämättömissä tilavuuksissa, lisätään 10-prosenttiseen liuokseen.
  2. Kaiken vakavuuden omaavan iridosyklitin hoidon aikana käytetään 2,5%: n ja 10%: n irifriiniliuosta, joka on tiputettu tipoittain vahingoittuneisiin elimiin kolme kertaa päivässä.
  3. Asuinpaikkojen kouristuksessa lääke levitetään 2,5-prosenttisena liuoksena, yksi tippa ainetta nukkumaan mennessä neljä viikkoa.
  4. Glauko-syklistä kriisiä käsitellään 10%: n vesipisaroiden liuoksella lisäämällä kolme kertaa päivässä, kunnes taudin oireet poistuvat kokonaan.
  5. Operaatioon valmistautumisena irifriini tippuu 10%: n korjaamiseksi tunnin ajan ennen menettelyä.

On tärkeää! Diagnoosin Irifriniä voidaan käyttää ennen provosoivan testin suorittamista, joka mahdollistaa suljetun kulman glaukooman paljastamisen.

Vuorovaikutus muiden keinojen kanssa

Käyttöohjeiden mukaan tippoja ei tule käyttää atropiinin kanssa, koska molemmat keinot vahvistavat toistensa toimintaa, mikä voi aiheuttaa takykardian iskuja.

Beetasalpaajien kanssa irifriiniä ei suositella ihmisille, joilla on korkea verenpaine.

Vasokonstriktorivaikutuksen vahvistaminen tapahtuu, kun lääkettä käytetään samanaikaisesti seuraavien lääkkeiden kanssa:

  • guanetidiini;
  • propranololi;
  • trisykliset masennuslääkkeet;
  • reserpiini;
  • m-holinoblokatory.

Jos irifriini upotetaan alle kolme viikkoa MAO-inhibiittoreiden antamisen päättymisen jälkeen, paineen nousun todennäköisyys kasvaa.

Kiinnitä huomiota! Irifrin tuottaa harvoin sivuvaikutuksia, jotka ilmenevät seuraavasti:

Tietyissä sairauksissa ja häiriöissä korjaustoimenpiteiden käyttö on ehdottomasti vasta-aiheista:

  • näön elinten eheyden loukkaaminen;
  • glaukooma missä tahansa muodossa;
  • yksilön suvaitsemattomuus lääkkeen aktiivisiin komponentteihin;
  • kilpirauhasen lisääntynyt aktiivisuus;
  • häiriöt, jotka vaikuttavat verenkiertoon aivoissa;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia.

Myöskään irifriiniä, joka on 10%: n liuoksen muodossa, ei määrätä alle 12-vuotiaille lapsille, ja raskauden aikana tiputetaan varovasti ja vain sivuvaikutusten ilmenemisen puuttuessa.

Muista! Irifriini on kirkas liuos, jossa vaikuttavan aineen fenylefriinihydrokloridin pitoisuus voi olla 2,5% tai 10%.

Pisaroihin kuuluu myös useita apukomponentteja: injektionesteisiin käytettävä vesi, bentsoalkoniumkloridi, dinatriumedetaatti, hypromelloosi, natriummetabisulfiitti ja natriumsitraatti.

Myydyt pisarat muovipulloihin, joiden tilavuus on 5 millilitraa.

Pisaroita säilytetään kaksi vuotta myöntämispäivästä, edellyttäen, että injektiopullo ei avaudu, ja lääke on kuivassa, pimeässä paikassa, jossa aurinkosäteet eivät pääse.

Avatun pullon säilyvyysaika on 30 päivää enintään +25 asteen lämpötilassa, irifriinin säilyttäminen jääkaapissa ja sitä enemmän sen jäädyttäminen ei ole hyväksyttävää.

On syytä huomata! Jos käytät ifrifrinia kontraindikaatioiden läsnä ollessa, voit käyttää muita vastaavia lääkkeitä, joilla on sama terapeuttinen ja valmistava vaikutus näön elimiin:

Keskimääräinen hinta Venäjällä

Irifriiniä myydään apteekeissa noin 400-430 ruplaa kohti.

Lääkkeen enimmäiskustannukset voivat olla 450 ruplaa, mutta joillakin alueilla on 300 ruplaa irifriiniä.

Irifriinin kaltaisille lääkkeille eräiden sivuvaikutusten ilmentyminen yliannostustapauksissa on ominaista.

Jos tiputat enemmän varoja kuin ohjeiden mukaan, voi esiintyä vakavia sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmia, joten toisin kuin monet

irrifrin on saatavilla vain reseptillä.

Potilaille, jotka käyttävät piilolinssejä, on poistettava optiikka ennen pistämistä, ja voit käyttää sitä vähintään kolmenkymmenen minuutin kuluttua tiputuksesta.

Huumeiden tiputtamisen jälkeen jonkin aikaa (riippuen näköelimien yksilöllisistä ominaisuuksista) näkyvyys voi heikentyä.

Siksi välittömästi injektion jälkeen ei ole suositeltavaa nousta ajoneuvon pyörän taakse ja tehdä herkkää työtä, joka vaatii suurempaa keskittymistä ja huomiota.

Pisaroita ei voi säilyttää jääkaapissa, koska huumeiden jäädyttämisessä menetetään parantavia ominaisuuksiaan.

”Myös instituutissa näöni alkoi pudota jyrkästi, ja 15 vuotta olen ollut silmälaseja.

Synnytyksen jälkeen tilanne paheni, mutta tuolloin lääkärit selittivät minulle raskauden väistämättömät seuraukset ja sanoivat, että kyseessä oli väliaikainen rikkomus.

Mutta visio ei ole toipunut, ja jopa enemmän - vuosi on pudonnut kolme diopteria.

Tämän seurauksena menin yksityiseen klinikkaan, jossa minulla oli diagnosoitu iridosykliitti, mutta olin vakuuttunut siitä, että näkemykseni voitaisiin pelastaa irifriinipisaroiden avulla.

Kahden viikon hoidon jälkeen diagnosoitiin uudelleen.

Ja vaikka minusta tuntui parannuksesta, oli mukavaa nähdä tulos numeroina: ennen pudotusten käyttämistä minulla oli -6 diopteria, mutta nyt likinäköisyys on laskenut -4: een.

Tällä hetkellä aion jatkaa hoidon jatkumista, mutta tähän on kestettävä lyhyt tauko. ”

Natalya Abrosimova, Volgograd

”Työskentelen insinöörinä yksityisessä yrityksessä, ja tuloni riippuvat osittain suoritetun työn määrästä.

Minun mielestäni on tietysti mielenkiintoista pysyä työpaikalla pidempään, ja parin viime vuoden aikana olen myös työskennellyt kotona. Tämän seurauksena vietän vähintään kymmenen tuntia päivässä, ja se ei ole viikonloppu.

Ymmärsin aina, että tällaiset kuormat eivät kulkea ilman jälkiä, ja vain vuosi sitten jyrkkä näön lasku pakotti minut miettimään silmäni tilaa ja hoitoa.

Silmälääkäri suositteli välittömästi irifriiniä minulle, ja minun on sanottava, että nämä pisarat eivät ainoastaan ​​auttaneet minua palauttamaan entisen näöntarkkuuden, vaan myös pelastivat minut aina punaisilta silmiltä, ​​jotka pysyivät niin harvinaisten pitkäaikaisen päivän jälkeen. "

Alexey, 43, Saratov

Tästä videosta tarkastellaan Irifrin-silmätippojen käyttöä likinäköisyydessä:

Irifrin on tehokas lääke, mutta sinun ei pitäisi ostaa sitä itse muiden neuvojen perusteella.

Tämä on voimakas mydriaattinen aine, jonka käsittely edellyttää alustavien tutkimusten tekemistä kontraindikaatioiden ja sen komponenttien siedettävyyden suhteen.

Lisää Visio

Twilight-visio, mitä se on ja miksi sen rikkominen tapahtuu

Kyky erottaa esineet vähäisessä valossa, eli hämäräkuva, on ihmisillä, koska verkkokalvon ja kartion erikoisvaloseptorien monimutkainen järjestelmä....

Drops View-pukeutuja: ohjeet, kuvaus, analogit

Vid-pukeutuja on kosteuttava silmätipat. Tärkein komponentti on hyaluronihappo, joka on myös osa luonnollisia kyyneleitä. Työkalua voidaan käyttää oireiden lievittämiseen pitkäaikaisella linssien kulumisella....

Blefariitti lapsilla

Blefariitti on silmäsairaus, jolle on ominaista silmäluomien reunojen kahdenvälinen vaurio. Tämä on yksi yleisimmistä oireista, joita esiintyy oftalmologiassa. Usein tämä silmäluomen tauti esiintyy lapsilla, koska he eivät voi hoitaa omaa henkilökohtaista hygieniaa....

Diabeettinen retinopatia

Diabeettinen retinopatia on spesifinen angiopatia, joka vaikuttaa verkkokalvon aluksiin ja kehittyy pitkälle diabetekselle. Diabeettisellä retinopatialla on progressiivinen kurssi: alkuvaiheessa on silmien edessä hämärtynyt visio, verho ja kelluvat täplät; myöhemmin - jyrkkä lasku tai näköhäviö....