Kaikki silmäkokeista

Silmälasit

Kaikkien erikoisalojen lääkäreiden (myös silmälääkäri) työssä tärkeintä on sairauksien hoito. Kuitenkin ilman oikeaa diagnoosia hoito on harvoin tehokasta. Siksi ennen hoidon aloittamista on tarpeen tehdä diagnoosi, mukaan lukien potilaan silmien kattava tutkimus.


Kaikki tutkimusmenetelmät voidaan jakaa subjektiivisiin (potilaan tiedot) ja objektiivisiin.

haastattelu

Ensimmäinen asia, jonka kaikki silmälääkäri alkaa, on potilastutkimus, joka sisältää kolme osaa: valitusten selventäminen, sairauden ja elämän historia.

Useimmiten potilas valittaa

Valituksen selventämisen jälkeen heiltä kysytään yksityiskohtaisemmin taudin kulkua: mikä oli alku (nopea tai hidas), mitkä ovat väitetyt syyt, onko jokin hoito toteutettu ja kuinka tehokas se oli.

Elämän anneesia sisältää tietojen keräämisen potilaan kroonisista sairauksista, perinnöllisistä patologioista, elinolosuhteista, ammatillisista vaaroista.

tarkastus

Ensinnäkin suoritetaan potilaan ulkoinen tutkimus, jonka aikana tunnistetaan muutoksia, jotka voivat jollakin tavalla vaikuttaa näkökykyyn. Joskus nämä ominaisuudet näkyvät myös silloin, kun potilas tulee toimistoon.

Seuraavaksi silmää tutkitaan, kun se alkaa pääsääntöisesti oikealta puolelta. Kun näkövamma on vakavia tulehduksellisia sairauksia, on parempi aloittaa terveellä silmällä.

  • Silmäluomet - määrittävät heidän sijaintinsa (onko kääntymässä vai kääntymässä), elastisuus, liikkuvuus, tutkia siliarvon reunaa ja ripset. Huomioi myös silmäluomien iho: onko olemassa tulehdusreaktiota tai ihottumaa, onko palpaatio kivulias.
  • Pistoselimien tutkimus: tutkitaan kyynelää, jonka osalta lääkäri ulottuu ulkoisen commissure-silmäluomien peukalolla ja etusormella ja pyytää potilasta katsomaan alaspäin kohti keskustaa. Repeytymistä arvioidaan (kuivat limakalvot tai runsaasti lakkaerin erittymistä). Niskakalvon SAC: n tulehduksen pääasiallinen oire on purkautumisen aiheuttaminen pisarapisteistä puristettaessa lakkaavan SAC: n alueelle.
  • Silmän aukko - leveys on 1 - 1,5 cm, pituus - jopa 3 cm.
  • Sidekalvon tutkimuksessa määritetään sen väri (normaalisti vaaleanpunainen), kosteus, elastisuus, läpinäkyvyys. Tutkittavaksi lääkäri peukaloi alempaa silmäluomea ja pyytää sitten potilasta etsimään.
  • Silmänpään määrittelee sen liikkuvuus, koko, muoto, sijainti kiertoradalla.

Sivuvalaistuksen tutkimus

Tässä menetelmässä tarkastellaan näköelimen etuosaa (sclera, sarveiskalvo, etukammio, iiris, oppilas). Tutkimus on tehtävä pimeässä huoneessa, tärkeimmät työkalut - lamppu ja silmäluomet.

Lääkäri sijaitsee potilasta vastapäätä ja kääntää päänsä hieman sivulle ja ohjaa valonlähteen silmämunkaan. Kirkkaassa valaistuksessa olevan suurennuslasin avulla voit tarkastella yksityiskohtaisesti silmän etuosan rakenteita.

Lähetetty valotutkimus

Tällä tavoin tutkitaan useimmiten lasimaista runkoa ja linssiä. Tutkimus suoritetaan huoneessa, jossa ei ole valoa, tarvitset peilin ophtalmoskoopin. Ennen toimenpiteen aloittamista potilas tulee tiputtaa silmään, laajentamalla oppilasta.

Lääkäri istuu potilaan edessä, asettaa lampun pään takana ja sivulle. Sitten lääkäri ohjaa heijastuneen valonsäteen potilaan oppilaan, joka alkaa hohtaa punaisena (johtuen koridin heijastuksesta). Tällä menetelmällä voit määrittää linssin ja lasiaisen kappaleen opasiteetit.

Muita tutkimusmenetelmiä

  • Oftalmoskopia - silmämunan pohjan tutkiminen (näköhermon, verkkokalvon ja koloroidin).
  • Biomikroskopia - silmän rakenteiden tarkastus erikoislaitteella (stereomikroskooppi) mahdollistaa silmämunan etu- ja takaosan tutkimisen.
  • Gonioskopia - etukammion kulma määritetään gonioskoopin ja rakolampun avulla.
  • Exophthalmometry - määrittele vystoyaniya silmämunan aste kiertoradan luun renkaasta.
  • Visometria - potilaan näöntarkkuuden määrittely.
  • Perimetria - visuaalisen kentän rajojen tutkiminen pallomaisella pinnalla.
  • Campimetria on henkilön keskitason tutkimus tasaisella pinnalla.
  • Silmänpaineen määrittäminen (palpaatio, tonometria, tonografia).
  • Verkkokalvon fluoressiiniangiografia - auttaa verkkokalvon alusten tutkimuksessa.
  • Echoophthalmografia - patologian diagnoosi ultraäänimenetelmällä.

Täydellisempi tutustuminen silmäsairauksiin ja niiden hoitoon - käytä kätevää hakua sivustolta tai kysy asiantuntijalta.

Selvitä paitsi silmäkokeista myös näkökyvystä.

Visioelimen tutkimusmenetelmät

Silmätautien diagnoosi suorittaa silmälääkäri erikoisvarustetussa oftalmologisessa toimistossa. Visuaalisen tarkastelun menetelmiin kuuluvat tärkeimmät (visometria, tonometria, refraktometria, biomikroskopia, oftalmoskopia jne.) Ja erityiset (ultraääni, EFI, PAG, OCT, HRT, paksimittari jne.)

historia

Taudin historia sisältää potilaiden valitukset, tiedot menneistä sairauksista, tällä hetkellä käytetyistä lääkkeistä, allergisista reaktioista lääkkeisiin ja silmäsairauksiin potilaan perheessä.

Anamneesin kerääminen lapselle

Anamneaalia koskevat tiedot lapsesta ja hänen silmänsä taudista saadaan pääasiassa haastattelemalla vanhempia, yleensä äitiä tai lapsen huoltajia. Sairaalta lapselta saadut tiedot otetaan harvoin huomioon, koska lapset eivät aina osaa arvioida kivulias tunteensa oikein, ovat helposti oireita ja voivat joskus harhaan johtaa lääkäriä.

Ensinnäkin on tarpeen selvittää, mitä vanhemmat saivat käydä lääkärissä, kun havaittiin lapsen ensimmäiset näkö- ja silmäsairauden merkit, mitä ne ilmenivät, mikä oli epäilty syy, ei ollut samanlaisia ​​tai muita silmäsairauksia aikaisemmin,, onko niiden hoito toteutettu, kuinka tehokas se oli. Näihin kysymyksiin annettujen vastausten perusteella lääkäri tekee ensimmäisen vaikutelman lapsen silmäsairaudesta ja tekee lisää kyselyä tarkoituksellisemmin. Joten, jos syy mennä lääkäriin oli silmävamma lapsessa, sinun täytyy selvittää olosuhteet, joissa se tapahtui.

Lapsessa synnynnäisten tai varhaisessa vaiheessa hankittujen silmäsairauksien varalta, erityisesti jos heidän perinnöllisen luonteensa epäillään, saatetaan tarvita yksityiskohtainen sukuhistoria. Lääkärin on selvitettävä, onko tällaisia ​​sairauksia havaittu perheessä aikaisemmin, missä sukupolvissa ja keneltä ikinä nämä sairaudet alkoivat kehittyä.

Jos epäillään silmäinfektiota, on tärkeää selvittää, onko perheessä, asunnossa tai ryhmässä, jossa lapsi sijaitsee, samanlaisia ​​sairauksia. Jos saat käsityksen visuaalisen heikkouden yhteydestä lapsen visuaaliseen työhön, on tarpeen saada tietoa sen luonteesta, kestosta, hygieenisistä olosuhteista ja kolmesta aistimisesta.

Historia ottaen aikuinen potilas

Kun keräät aikuisen potilaan historiaa, sinun on myös oltava varovainen, koska potilaat ovat usein taipuvaisia ​​piilottamaan ”merkityksettömiä” tietoja.

  • Pysyvä näön hämärtyminen
    • Suurin osa ongelmista liittyy selkeyden puutteeseen. Periaatteessa lähes jokainen ihminen tarvitsee silmälasit parhaan mahdollisen näkemyksen saavuttamiseksi, ja silmälääkärit työskentelevät puolet ajastaan ​​sopivan näönkorjauksen valitsemiseksi.
    • Katarakti tai linssin hämärtyminen johtaa näön heikkenemiseen puolessa yli 50-vuotiaista.
    • Nykyään diabetes on yli 230 miljoonaa ihmistä maailmassa, mikä on noin 6% maailman aikuisväestöstä. Diabeettistä retinopatiaa havaitaan 90%: lla diabeetikoista.
    • AMD aiheuttaa keskeisen näön menetyksen ja on yli 60-vuotiaiden ihmisten sokeuden pääasiallinen syy.
    • Glaukooma on sairaus, joka liittyy lisääntyneeseen silmänpaineeseen (IOP), mikä johtaa näön hermon vaurioitumiseen. Aluksi perifeerinen näön menetys tapahtuu; usein tauti on lähes oireeton.
  • Väliaikainen näköhäviö enintään puoli tuntia valon mahdollisten välähdysten kanssa
    • 45 vuoden kuluttua tilanne voi ilmetä, kun arterioskleroottisista plakkeista peräisin oleva mikroemboli, kun ne kulkevat silmän tai aivokuoren läpi, mikä on vastuussa näkökyvystä, aiheuttaa tilapäistä heikkenemistä visuaalisesti. Nuorten valtimon kouristus voi olla tämän syynä.
  • Lentävät lentävät
    • Melkein jokainen ihminen voi ajoittain nähdä liikkuvia tahroja, jotka johtuvat suspendoituneista hiukkasista lasiaiseen kehoon. Tämä on fysiologinen ilmiö, vaikka joskus voi olla syynä mikrokierto, verkkokalvon irtoaminen tai muut vakavat häiriöt.
  • Valo vilkkuu
    • Tällaiset välähdykset voivat johtua lasiaisen kappaleen jyrkästä paineesta verkkokalvolle ja IOP: n lisääntymiseen, ja ne liittyvät toisinaan verkkokalvon rei'itetyn repeämän tai sen irtoamisen muodostumiseen. Niskakalvon visuaalisen keskipisteen aivohalvaukset ovat yleensä iskeemisiä ja aiheuttavat järjestelmällisempiä revittyjä valonviivoja.
  • yö-sokeus
    • Nyctalopia viittaa yleensä siihen, että pisteitä on muutettava; se liittyy usein myös ikään ja kaihiin.
    • Harvinaisissa tapauksissa syy voi olla verkkokalvon pigmentin rappeutuminen ja A-vitamiinin puutos.
  • diplopiasta
    • Squint, joka esiintyy 4%: ssa väestöstä, on tila, jossa molemmat silmät eivät katso samaan suuntaan; Binokulaarinen diplopia häviää, jos yksi silmä on suljettu.
    • Ihmisissä, joilla ei ole strabismusta, diplopiaa voi aiheuttaa hysteria (hysteerinen neuroosi) tai läpinäkymättömän alueen, joka hajottaa säteitä, läsnäolo yhdessä silmässä; kun suljet toisen silmän, se ei katoa (monokulaarinen diplopia)
  • Fotofobia (valofobia)
    • Melko yleinen tila, jossa sävytetyt linssit on määrätty, mutta joskus valofobia voi johtua silmän tai aivojen tulehduksesta; valon sisäinen heijastuminen kevyesti pigmentoituneiden tai albinotisten silmien tapauksessa;
  • kutina
    • Useimmissa tapauksissa syy on allergia tai kuivan silmän oireyhtymä, joka vaikuttaa 30 prosenttiin ikääntyneistä.
  • päänsärkyä
    • Päänsärky, joka johtuu näön lihasten näön hämärtymisestä tai epätasapainosta, lisääntyy visuaalisen jännityksen myötä.
    • Lisääntynyt paine aiheuttaa 80-90% päänsärkyistä. Se kasvaa jännityksellä, päänsärkyä seuraa kipu kaulassa ja temppeleissä.
    • 10% väestöstä kärsii migreenistä. Ihmiset kokevat voimakkaita, tukahduttavia päänsärkyä, johon liittyy pahoinvointi, näön hämärtyminen ja siksakkivalot. Potilas tarvitsee lepoa, jonka jälkeen kipu yleensä kulkee.
    • Sinuiitti aiheuttaa tylsää kipua silmän alueella, ja joissakin paikoissa aiheuttaa yliherkkyyttä sinuksen yli. Tähän voi liittyä nenän tukkoisuus; historia voi olla allerginen, vangittuna.
    • Iäkkäillä ihmisillä kehittyvä jättiläinen arteriitti voi aiheuttaa päänsärkyä, näön menetystä, kipua pureskeltaessa, niveltulehdusta, laihtumista, heikkoutta. Diagnoosi vahvistetaan yli 40 mm / h: n erytrosyyttien sedimentoitumisnopeudella. Suuria annoksia steroideja tulee käyttää välittömästi, koska muuten voi esiintyä sokeutta tai kuolemaa.

On myös tarpeen haastatella potilasta yleisten sairauksien, kuten diabeteksen, kilpirauhasen sairauden ja lääkkeiden ottamisen, olemassaolosta.

Ulkoinen tutkimus

Ulkoinen tai ulkoinen tarkastus alkaa arvioimalla potilaan kasvojen tyyppi ja kunto, silmien sijainti ja apulaite. Tätä varten potilaan kasvot valaistu hyvin pöytälampulla vasemmalle ja hänen edessään.

Visioelimen tutkiminen suoritetaan tietyssä järjestyksessä, joka perustuu yleensä sen yksittäisten osien anatomisen sijainnin periaatteeseen. Koko silmälääketieteellisen tutkimuksen aikana lapsen tulisi olla rauhallinen, hajamielinen, viihdyttävä keskustelu (perheestä, koulusta, peleistä, kirjoista, tovereista jne.).

Aloita tarkastus c määrittää silmäluomien sijainti ja liikkuvuus. Silmäluomien ihon muutokset (hyperemia, ihonalainen verenvuoto, turvotus, tunkeutuminen) ja kasviksen reunat (silmäripsien, vaa'ojen ja kuorien kasvu silmäripsien pohjalla, haavaumat, kystat, nevit jne.) On peruutettava. Yleensä silmäluomet ovat tiukasti kiinni silmämunassa, mutta eri patologisten prosessien seurauksena voi esiintyä silmäluomien kääntymistä tai kääntymistä. Huomioi silmäripsien kasvun läsnäolo ja luonne.

Yläosan kohottaminen ja alemman silmäluomen laskeminen alaspäin määrittele repeämispisteiden vakavuus, niiden sijainti suhteessa pisarajärvelle. Lacrimaalisten tubulojen alueen tai kyynärvarren puristaminen paljastaa mahdollisen purkauksen tubulojen patologisen sisällön ja kyynelsuuren kyynelpisteiden kautta. Nostamalla ylempi silmäluomen ylöspäin ja tarjoten lapselle katsomassa nenänsä kärkiä, tutkii kyyneljännän palpebraalista osaa.

Määritä okulaarisen rakon täydellisyys ja tiheys. Sitten he tutkivat sidekalvonsa, ensisijaisesti tarkoituksena tunnistaa holvien, kasvainten jne. Mahdollinen lyheneminen. Tutkimus suoritetaan nostamalla ylempi silmäluomen ja vetämällä alempi silmäluomen. Tarkastellaan johdonmukaisesti silmäluomien sidekalvoa, siirtymäkautta, kyynärpään ja silmämunan aluetta. Normaalisti kaikkien sen osastojen sidekalvo on sileä, kiiltävä, kostea, vaaleanpunainen, herkkä puuvillan tai hiusten kasan herkälle kosketukselle.

Seuraavaksi määritä silmäpallojen kunto, niiden koko, muoto ja sijainti silmukkapistokkeessa. Silmien nystagmuksen tahattomia rytmisiä liikkeitä voidaan havaita, silmän etupään siirtymä - exophthalmos tai posterior - enophthalmos. Silmien useimmin havaittu poikkeama on medially tai laterally - squint. Määritä silmämunan liikkeen määrä kaikkiin suuntiin. Silmien tarkastelussa on kiinnitettävä erityistä huomiota kynsien väriin (sen pitäisi olla valkoinen tai hieman sinertävä) ja läpinäkyvyys, sarveiskalvon spekuliteetti, kiilto ja kosteus sekä limbusin tyyppi ja koko. Raajassa on yleensä sileä pinta ja harmahtava väri, leveys on 1-1,5 mm, ja erilaisilla patologioilla tai synnynnäisillä poikkeavuuksilla raajalla on erilainen väri (ruskea jne.) Ja suuret koot, sen pinta on kuoppainen.

Tarkastus sivuvalolla. Tarkempi tutkimus (silmäluomien marginaali, liitoskohdat, limakalvo (sidekalvo), sklera, limbus ja sarveiskalvo) on tarpeen sivusuunnassa, ja on tärkeää määrittää etukammion, iiriksen ja oppilaan tila. Lamppu asetetaan kohteen vasemmalle ja etupuolelle, valaisee kasvonsa ja silmämunan alueen, ja lääkäri ohjaa tarkennettua valonsädettä lampusta muuhun silmään 13,0 tai 20,0 diopterilinssin (suurennuslasi) avulla. hänen oikea kätensä 7-10 cm: n etäisyydellä kohteen silmästä.

Alemman silmäluomen limakalvon ja holvin pääsee tarkastettavaksi, kun alemman silmäluomen reunaa vedetään alaspäin ja yläosa ylöspäin, ja potilaan täytyy katsoa ylös tai alas. Huomiota kiinnitetään väreihin, pintaan (follikkelit, papillat, polypous kasvut), liikkuvuuteen, läpikuultaviin kanaviin (meibomian), turvotukseen, tunkeutumiseen, cicatricial-muutoksiin, vieraisiin kappaleisiin, kalvoihin, purkautumiseen jne. hänen eversionsa jälkeen. Ylemmän holvin limakalvon tutkimiseksi, joka on näkymätön tavanomaisen eversion yhteydessä, käännetyn silmäluomen kanssa on tarpeen painaa hieman silmämunan alahuulen läpi.

Tarkasteltaessa silmämunan limakalvoa, kiinnitä huomiota sen alusten kuntoon, kosteuteen, kiiltoon, läpinäkyvyyteen, liikkuvuuteen, turvotukseen, kasvaimiin, cicatricial-muutoksiin, pigmentointiin jne. Normaalin limakalvon läpi tulee yleensä valkoinen tai sinertävä sklera.

Tarkista seuraavaksi raajan alue

  • sitä voidaan laajentaa (glaukooman kanssa),
  • paksuuntunut,
  • tunkeutunut (trakoomalla, keväällä Qatarilla),
  • astiat voivat tulla sidekalvon limbusiin (trakoomaa, scrofulaa jne. varten).

Erityisen huolellisesti on välttämätöntä määrittää läpinäkyvyys (spekulaatio, kiilto, muoto ja koko (sarveiskalvo, koska ne voivat voimakkaasti muuttua tulehdusten (keratitis), dystrofioiden, vammojen ja kasvainten avulla) käyttämällä polttovalaistusta. syvyys, yhtenäisyys, läpinäkyvyys), iiris (väri, kuvio, astiat) ja oppilas (reaktio, ääriviivat, koko, väri).

Silmien tutkiminen pienillä lapsilla, joilla on terävä blefarospasmi, on mahdollista vain, kun palapelin halkeama avataan vekotjemin avulla. Sairaanhoitaja, pitäen lapsen polvillaan, pitää ruumiinsa ja käsivartensa toisella kädellä, toinen päähänsä ja pitää lapsen jalat polviensa välissä. Sivusisäosa ylä- ja alahuulen alle.

Tarkastus yhdistetyllä menetelmällä. Yhdistetyllä menetelmällä tehty tutkimus on tarpeen, jotta voidaan tunnistaa hienovaraisemmat muutokset silmäluomien, kyynelpisteiden, limbusin, sarveiskalvon, etukammion, iiriksen, linssin ja oppilaan reunoissa. Menetelmä käsittää silmän lateraalisen valaistuksen ja valaistun paikan tarkastuksen käsin tai binokulaarisen suurennuslasin kautta.

Yhdistetty menetelmä sallii havaita vähemmän selviä muutoksia sarveiskalvon muotoon, läpinäkyvyyteen, spekulaatioon ja kosteuteen, määrittelemään tulehdusinfiltraatioiden olemassaolon kesto, niiden muoto, sijainnin syvyys, haavojen alueet, alusten kasvun limbusissa ja sarveiskalvossa. Tämän menetelmän avulla saostuu sarveiskalvon takapinnalle, etukammion kosteuden sameus, hiljattain muodostuneet astiat, atrofiset ja muut iiriksessä ja sen pupillivyössä tapahtuvat muutokset sekä linssin läpinäkymät, sen dislokaatio ja jopa poissaolo voidaan havaita.

Opiskelijoiden reaktion valo. Oppilaiden reaktio valoon on suora ja ystävällinen. Suora reaktio määritetään valaisemalla vuorotellen yhden tai toisen silmän pupillialuetta valonlähteellä. Pupillaarisen reaktion aktiivisuus määritetään parhaiten pimeässä huoneessa. Helpoin tapa määrittää oppilaiden suora reaktio valoon on peittää oikea tai vasen silmä kämmenellä muutaman sekunnin ajan ja avata se nopeasti. Palmun alla (pimeässä) oppilas laajenee jonkin verran, ja kun se avataan, se kaventuu nopeasti.

Vasemman silmän valo ja oikeanpuoleisen silmän oppilaan ystävällinen reaktio määräytyvät vasemman silmän pupillin ja päinvastoin. Suora pupillireaktio on tärkeämpää näön läsnäolon määrittämiseksi. Kunkin oppilaan valon reaktion läsnäolo osoittaa, että kohde näkee sekä oikean että vasemman silmän. Pupillareaktion herkkyys (nopeus) luonnehtii epäsuorasti paitsi läsnäolon myös vision laadun. Oppilaan reaktion määrittäminen valoon on tärkeää iiriksen takaosien diagnosoinnissa uveiitissa, sen vaurioitumisessa kontusioissa jne.

Pupillaarisia reaktioita voidaan tutkia ja tallentaa erityislaitteiden - pupillografioiden avulla. Tällaisia ​​tutkimuksia tehdään useimmiten neurologisissa, neurokirurgisissa ja psykiatrisissa klinikoissa patologian paikallisen diagnoosin, prosessin dynamiikan ja hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.

biomikroskopia

Silmän biomikroskooppinen tutkimus suoritetaan käyttäen rakolamppua, joka on binokulaarisen mikroskoopin ja valaisimen yhdistelmä. Se valaisee tutkitun silmän osan valonsäteellä, joka mahdollistaa sarveiskalvon, linssin ja lasiaisen kappaleen optisen osan saamisen. Sekä pystysuuntaiset että vaakasuorat rakot, joiden paksuus (0,06-8 mm) ja pituus, voidaan saada.

Käyttämällä rakolamppua voit suorittaa biomikrooftalmoskoopin lisäämällä diffuusion linssin, jonka optinen teho on 60 dioptria, silmän optisen järjestelmän neutraloimiseksi.

Kun biomikroskooppiset silmät soveltavat erilaisia ​​valaistustyyppejä: hajakuormitusta, suoraa polttoväliä, epäsuoraa (tutkimusta pimeässä kentässä), vuorotellen (suoran polttovälin yhdistäminen epäsuoraan); tutkimus suoritetaan myös läpäisevässä valossa ja peilikentän menetelmässä.

Infrapuna-kokouksen avulla voit tutkia etukammion, iiriksen ja oppilaan alueen pilvisen sarveiskalvon avulla. Lampun lamppua voidaan täydentää tarkennusmittarilla, jolla voit mitata todellisen ja tonometrisen silmänpaineen.

Biomikroskooppista tutkimusta nuoremmilla lapsilla (jopa 2-3 vuotta) sekä levottomia vanhempia lapsia suoritetaan syvässä fysiologisessa tai huumaavassa lepotilassa lapsen vaakasuorassa asennossa. Samalla on mahdotonta käyttää tavallisia rakolamppuja, jotka mahdollistavat tutkimuksen vain potilaan pystysuorassa asennossa. Näissä tapauksissa voidaan käyttää sähköistä luurangon päähän asennettua oftalmoskooppia, joka mahdollistaa binokulaarisen stereoskooppisen oftalmoskopian suorittamisen käänteisesti.

Kun biomikroskooppiset silmät noudattavat tiettyä sekvenssiä. Konjunktivaatiotutkimus on tärkeää sen tulehduksellisten tai dystrofisten tilojen diagnosoimiseksi. Lampunlampun avulla voit tutkia epiteeliä, takaosan reunalevyä, endoteeliä ja sarveiskalvon stromaa, arvioida sarveiskalvon paksuutta, turvotusta, tulehduksellisia jälkeisiä ja dystrofisia muutoksia sekä leesion syvyyttä ja erottaa sen syvästä verisuonista. Biomikroskopia mahdollistaa sarveiskalvon takapinnan pienimpien kerrostumien tutkimisen, jotta voidaan tutkia yksityiskohtaisesti saostumien luonnetta. Jälki-traumaattisten arpien läsnä ollessa tutkia niiden tilaa yksityiskohtaisesti (koko, intensiteetti, kasvu ympäröivien kudosten kanssa).

Käyttämällä rakolamppua voit mitata etukammion syvyyttä, tunnistaa vesihuollon hienostunut sameus (Tyndall-ilmiö), määrittää veren läsnäolon, eksudaatin, työntää siinä, tutkia iiriksen määrää, määrittää sen tulehduksellisten, dystrofisten ja traumaattisten muutosten laajuuden ja luonteen.

Linssin biomikroskopiaa on suositeltavaa suorittaa hajallaan ja suoralla polttovaloilla läpäisevässä valossa ja peilikentässä suurimman laajentuneen mydriatic-pupillin kanssa. Biomikroskopian avulla voit asettaa linssin sijainnin, arvioida sen paksuutta, tunnistaa sferofakin tai linssin osittaisen resorption ilmiön. Menetelmällä voidaan diagnosoida kaarevuuden muutokset (lenticonus, lentiglobus, spherophacia), koloboomit, linssin opasiteetit, määrittää niiden koot, intensiteetti ja lokalisointi sekä tutkia etu- ja takakapselit.

Lasiaisen kappaleen tutkimus suoritetaan suurimmalla laajennetulla pupillilla, käyttämällä suoraa polttovalaistusta tai tutkimusta pimeässä kentässä. Jos haluat tarkastaa lasiaisen rungon takaosan kolmannen osan, käytä hajottavaa linssiä. Lasiaisen kehon biomikroskooppinen tutkimus antaa mahdollisuuden havaita ja tutkia yksityiskohtaisesti sen rakenteen muutoksia erilaisissa dystrofisen, tulehduksellisen ja traumaattisen luonteen patologisissa prosesseissa (opasiteetit, verenvuodot).

Lähetetty valotutkimus

Tutkimus läpäisevässä valossa on tarpeen tilan arvioimiseksi: silmän syvemmät osat (rakenteet) - linssi ja lasiainen runko sekä ohjeellinen harkinta pohjan tilasta. Valonlähde (mattavalo 60-100 W) sijaitsee potilaan vasemmalla ja takana. Lääkäri, joka käyttää silmän etupuolella olevaa silmäluontoista peiliä, ohjaa valonsäteet potilaan oppilaalle.

Silmäkalvon aukon kautta silmän keskipisteen läpinäkyvyys näkyy oppilaan yhtenäisenä punaisena hehkuna. Kun valonsäteen polussa on opasiteettia, ne on määritelty pimeiksi täpliksi, joiden muodot ja koot ovat punaista oppilasta taustalla. Pilvisyyden syvyys määritetään siirtämällä potilaan katse. Linssin etukerroksissa sijaitsevat opasiteetit siirretään vastakkaiseen suuntaan posteriorisilla alueilla sijaitsevien silmien liikkeen suuntaan.

Oftalmoskopia voi olla sekä suora että käänteinen. Käänteinen oftalmoskopia suoritetaan pimennetyssä huoneessa silmäluontoisen peilin ja suurennuslasin avulla, jonka voima on 13,0 dptr, joka sijoitetaan potilaan silmän eteen 7-8 cm: n etäisyydellä, ja lääkäri näkee käänteisen ja suurentuneen noin 5-kertaisen kuvan alusta kuin jos se roikkuu ilmassa kaukana 5-7 cm suurennuslasin edessä. Jotta voitaisiin tarkastella suurta silmänpohjan aluetta, jos kontraindikaatioita ei ole, aiheen oppilas on esilaajennettu. Kun käänteinen oftalmoskopia tarkastaa johdonmukaisesti näön hermopää (raja, väri), makulaarinen alue, keskiosa, verkkokalvon alukset, pohjan kehä.

Suora oftalmoskopia tehtiin yksityiskohtaisen ja perusteellisen tutkimuksen selvittämiseksi alustan muutoksista. Sen toteuttamiseen käytetään erilaisia ​​käsikäyttöisiä sähköisiä oftalmoskooppeja, mikä lisää 13-15 kertaa. Tutkimus suoritetaan kätevästi laajennetulla oppilalla.

Vodovozovin oftalmokromoskopialla on tärkeä piirre, että sen avulla on mahdollista havaita muutoksia kasan eri osissa, joita ei havaita suoralla ja käänteisellä oftalmoskopialla. Tämä saavutetaan ottamalla käyttöön useita valosuodattimia (punainen, keltainen, vihreä, violetti) sähköisen oftalmoskoopin järjestelmään. Eri valosuodattimien käyttöä koskevia sääntöjä kuvataan yksityiskohtaisesti oftalmoskoopin ohjeissa ja oftalmokromoskopian atlasissa.

Gonioskopia

Gonioskopia on sarveiskalvon kulma (etukammion kulma) gonioskooppisten linssien avulla ja rakolamppu, koska niiden peilit sijaitsevat eri näkökulmista silmän akseliin nähden, voit tarkastaa sarveiskalvon sarveiskalvon, sylinterin rungon ja verkkokalvon reuna-alueet.

Ennen tutkimusta tehdään potilaan silmän epibulbar-anestesia (kolminkertainen injektio 0,5% dikainin liuosta sidekalvoon). Potilas istuu rakolampun taakse ja kiinnittää päänsä telineeseen. Avaa silmän aukko tutkitusta silmästä, laita linssi potilaan sarveiskalvoon. Linssi on vasemman käden peukalolla ja etusormella, oikeaa kättä ohjaa valaisin ja rakolampun mikroskooppi, tarkennus.

Ensinnäkin tutkitaan sarveiskalvon väristymiskulma hajavalossa. Yksityiskohtaisen tutkimuksen suorittamiseksi sovelletaan polttovälin valaistusta ja 18-20-kertaista lisäystä. Tutkimuksen päätyttyä, jotta lääke poistettaisiin, potilasta pyydetään katsomaan alas ja peittämään silmänsä, jolloin vältetään epämiellyttävät tunteet, jotka johtuvat linssin "tarttumisesta" silmään.

Nuoremmissa lapsissa (enintään 3 vuotta ja usein vanhemmissa) gonioskopia on levottoman käyttäytymisen vuoksi hyvin vaikeaa, joten niitä tutkitaan vain yleisanestesiassa.

Gonioskopian avulla voit määrittää iiriksen ja sarveiskalvon kulman muodon (leveä, keskisuuri, kapea, suljettu), tutkia sen tunnistusalueita sekä tunnistaa erilaisia ​​patologisia muutoksia sarveiskalvon kulmassa:

  • mesodermaalisen alkion kudoksen läsnäolo, t
  • iiriksen etuosa,
  • erilaisten vyöhykkeiden puute synnynnäisessä glaukoomassa;
  • eri alkuperää olevan toissijaisen glaukooman kulman kaventaminen tai sulkeminen;
  • äskettäin muodostuneen kudoksen läsnäolo, jossa on iiriksen ja sylinterirungon kasvaimia jne.

IOP-tutkimus

Tonometriaa voi edeltää silmänsisäisen paineen likimääräinen määritys. Pienillä lapsilla (enintään 3-vuotiailla) menetelmä on käytännössä ainoa mahdollinen tapa arvioida silmänpainetta avohoidossa.

Intraokulaarinen paine määritetään käyttämällä erityisiä instrumentteja - tonometrejä. Sarveiskalvon muodonmuutoksen muodon mukaan tonometrin pinnan kanssa kosketuksessa olevalla alueella erotellaan tonometrialaisten applanointia ja näyttökertoja. Kun applanointitonometria tapahtuu, sarveiskalvon litistyminen tapahtuu, ja sarveiskalvon masentuminen vaikuttaa laitteen ytimen (männän) kanssa.

Venäjällä käytetään eniten Maklakov-tonometria (applanointityyppiä). Se tuotetaan erilaisten painojen (5,0; 7,5; 10,0; 15,0 g) tonomet- terien joukon muodossa. Silmänpään kalvojen todellisen silmänpaineen ja jäykkyyskertoimen määrittämiseksi käytetään applanointitonometriä liitoskohtana rakolamppuun. Lasten silmälääkinnässä sitä ei käytännössä käytetä.

Tonometria alle 3-vuotiailla lapsilla ja levottomilla vanhemmilla lapsilla (4-5-vuotiaat) tehdään sairaalassa syvässä fysiologisessa unessa, yleisanestesiassa tai ennaltaehkäisyssä. Unilääkkeiden, rauhoittavien lääkkeiden ja kipulääkkeiden käyttö ei vaikuta merkittävästi IOP: n tasoon, jolloin se on enintään 2-3 mm.

Pneumotonometria (ei-kontaktitonometria) perustuu seuraavaan periaatteeseen: ilmaan suihkun avulla sarveiskalvo tasoittuu ja sitten aika, jonka aikana sarveiskalvo palaa alkuperäiseen asentoonsa, tallennetaan käyttämällä erityistä optista anturia. Tämä laite muuntaa tämän arvon elohopean millimetreiksi.

Menettely kestää muutaman sekunnin. Se suoritetaan automaattisesti: potilas korjaa päänsä erityiseen laitteeseen, tarkastelee valopistettä, jossa hänen silmänsä ovat auki ja pitävät katseensa. Laitteesta virtaa ajoittainen virta (sitä pidetään tapina) - ja melkein välittömästi tietokone antaa lääkärille tarvittavat luvut.

Elastotonometria on menetelmä silmämembraanien reaktion määrittämiseksi, kun silmälääke mitataan eri painojen tonometreillä.

Tonografia on menetelmä vesihuollon muutosten tutkimiseksi silmänsisäisen paineen graafisella tallennuksella. Annetaan silmänsisäisen nesteen ulosvirtauksen havaitseminen, menetelmä on erittäin tärkeä glaukooman, mukaan lukien synnynnäinen, hoidon diagnosoinnissa ja tehokkuuden arvioinnissa.

Tonografian ydin on se, että pitkittyneen tonometrian tulosten perusteella, joka suoritetaan yleensä 4 minuutin ajan, silmän hydrodynamiikan pääindikaattorit lasketaan: ulosvirtauskerroin (C) ja vesipitoisen huumorin (F) minuuttimäärä. Ulosvirtauksen kerroin kertoo kuinka paljon silmänsisäistä nestettä (kuutiometreinä) virtaa ulos silmästä minuutissa millimetriä kohti elohopeasuodattimen painetta. Tutkimus suoritetaan elektronisella tonografialla tai käyttämällä yksinkertaistettuja tonografiamenetelmiä.

Tutkimusmenetelmä, jossa käytetään sähköistä tonografia Nesterovia. Tutkimus suoritetaan potilaan selässä olevalla paikalla. Epibulbar-anestesian jälkeen, jossa oli 0,5% dikainiliuosta, silmäluomien päälle asetetaan muovirengas ja sarveiskalvoon asetetaan tonografinen anturi. 4 minuutin kuluessa silmänsisäisen paineen muutokset kirjataan graafisesti.

Tonografisen käyrän ja laitteen alustavien kalibrointitulosten mukaan erityiset taulukot määrittävät todellisen silmänpaineen (P0), keskimääräinen tonometrinen paine (PT) ja silmästä siirtyneen nesteen tilavuus. Sitten ulosvirtauskerroin (C) ja silmänsisäisen nesteen (F) minuuttimäärä lasketaan käyttämällä erityisiä kaavoja. Hydrodynaamisen pääindikaattorit voidaan määrittää ilman laskelmia, mutta käyttämällä erityisiä taulukoita.

Yksinkertaistetut tonografiamenetelmät

  1. Silmänpainetta mitataan Maklakov-tonometrillä, jonka massa on 10 g. Kun silmä on puristettu 3 minuutin ajan, silmän tonus mitataan jälleen sclero-kompressorilla. Silmänsisäisen nesteen ulosvirtauksen heikentymisestä arvioidaan jälkikompressiota koskevan silmänpaineen taso.
  2. Kahdesti silmänsisäinen paine mitataan Maklakov-tonometrillä, jonka paino on 5 ja 15 g, ja sitten sarveiskalvoon asennetaan 15 g painava tonometri 4 minuutin ajan, minkä jälkeen se mitataan oftalmotonuksella. Tasoituspyörien ympyrän halkaisijoiden ero ennen ja jälkeen puristusta taulukon mukaan määrittää ja laskea F.
  3. Yksinkertaistetun tonografian menetelmä Grantin mukaan: epibulbar-anestesian jälkeen Schiotzin tonometri asennetaan sarveiskalvon keskelle ja silmänsisäinen paine mitataan (P1). Poistamalla tonometri 4 minuutin ajan, silmämunonta mitataan jälleen (P2). Friedenwald-taulukko laskee hydrodynamiikan ja kertoimen.

Tonografia alle 3-5-vuotiaille lapsille suoritetaan anestesiassa. Kun tulkitaan tonografian tuloksia synnynnäistä glaukoomaa sairastavilla lapsilla, esiintyy tiettyjä ongelmia, jotka johtuvat sarveiskalvon koon ja kaarevuuden muutoksista, sekä mahdollisuudesta vaikuttaa nukutusaineisiin hydrodynamiikan suorituskykyyn. Herkimpi testi vesivetyä varten on Becker, joka tavallisesti ei ylitä 100: aa.

Useimmat anestesia-aineet, mukaan lukien fluori, alentavat silmänpainetta. Silmänsisäisen paineen pienen laskun mahdollisuus on otettava huomioon arvioitaessa silmänpainetta tutkittaessa anestesiassa. Arvioimalla lapsilla tehtyjen tutkimusten tuloksia on myös otettava huomioon silmän etuosan tila: sarveiskalvon lisääntyminen tai väheneminen, sen litistyminen voi vaikuttaa silmänsisäiseen paineeseen. Lisäksi tonometriaa on verrat- tava iän normeihin. Alle 3-vuotiailla lapsilla, varsinkin ensimmäisenä elinvuotena, normaali IOP-taso on 1,5–2,0 mm korkeampi kuin vanhemmilla lapsilla.

On syytä muistaa, että alle 3-vuotiailla terveillä lapsilla, erityisesti ensimmäisellä elinvuodella, silmän hydrodynaamiset indikaattorit poikkeavat vanhemmista lapsista. Ensimmäisen elinvuoden lapsilla Pnoin keskimäärin 18,08 mm Hg. Art. C - 0,49 mm 3 / min, F - 4,74 mm 3 / min. Aikuisilla nämä luvut ovat vastaavasti 15,0-17,0; 0,29 - 0,31; 2.0.

keratometry

Keratometriaa käytetään lapsen näkökyvyn tutkimuksessa äitiyssairaalassa. Se on välttämätön synnynnäisen glaukooman varhaisessa havaitsemisessa. Keratometria, jonka voi tehdä lähes jokainen ihminen, perustuu sarveiskalvon vaakasuoran koon mittaamiseen käyttämällä hallitsijaa, jossa on millimetrin jako tai levynauha muistikirjasta soluun. Korvaamalla hallitsija mahdollisimman lähelle esimerkiksi lapsen oikeaa silmää lääkäri määrittää jakautumisen hallitsijaksi, joka vastaa sarveiskalvon ajallista reunaa, sulkemalla oikean silmän ja vastaavan nenän reunan, joka sulkee vasemman silmän. Samalla tavalla se tulisi tehdä, kun "solulinja" tuodaan silmään (kunkin solun leveys on 5 mm).

Keratometrian tekeminen on muistettava sarveiskalvon vaakakoon ikärajoista:

  • vastasyntynyt 9 mm,
  • 5-vuotiaalla 10 mm: n lapsella
  • aikuisessa noin 11 mm.

Joten jos vastasyntyneessä se sopii kahteen paperiliuskan soluun ja pieni aukko jää, niin tämä on normi, ja jos se ylittää kaksi solua, patologia on mahdollista. Sarveiskalvon ehdotettujen laitteiden halkaisijan tarkempi mittaus - keratometri, fotokeratometri.

On huomattava, että sarveiskalvon tutkimuksessa on tärkeää määrittää paitsi sen läpinäkyvyys, herkkyys, eheys ja koko, myös sfäärisyys. Tämä tutkimus on erityisen tärkeä viime vuosina kosketusnäytön korjauksen lisääntymisen vuoksi.

Sarveiskalvon sfäärisyyden määrittämiseksi käytetään tällä hetkellä keratotopografiaa.

Krasnoyarskin lääketieteellinen portaali Krasgmu.net

Oftalmologiassa on satoja silmäsairauksia. Siinä kuvataan yleisimpiä ihmisen silmän sairauksien diagnoosimenetelmiä.

Silmätautilääkärit kiinnittävät erityistä huomiota silmäsairauksien varhaisten merkkien havaitsemiseen. Silmien patologisten muutosten varhaisen diagnoosin merkitys on vaikeaa yliarvioida, koska silmäsairauksien hoidon onnistuminen riippuu suurelta osin sen havaitsemisen ajasta, nimittäin käänteisten muutosten tunnistamisesta vaiheessa.

Silmätautien diagnoosi suorittaa silmälääkäri erikoisvarustetussa oftalmologisessa toimistossa.

On vakavia silmäsairauksia, joilla on merkittävä vaikutus näyteen. Tämä on kaihi, glaukooma, verkkokalvon irtoaminen, useita tulehdus- ja tartuntatauteja. Näiden sairauksien varhainen diagnoosi ja hoito ovat tärkein tapa ehkäistä osittaista näön menetystä ja joskus sokeutta.

Nykyaikainen oftalmologia mahdollistaa kaikkien tarvittavien tutkimusten suorittamisen tarkan diagnoosin tekemiseen.

  • näöntarkkuuden määrittäminen (tietokone- ja subjektiivinen menetelmä);
  • silmämunan etusegmentin tarkastelu ja tilan määrittäminen;
  • silmänsisäisen paineen mittaaminen;
  • pohjan tutkiminen;
  • atk-keratotopografia (sarveiskalvon tutkimus astigatismin ja keratononuksen tarkkaa diagnosointia varten);
  • Fluoresoiva digitaalinen angiografia - lapirakennekuvat ja verkkokalvon alusten tutkimus verkkokalvon vaurioitumisalueiden (diabeettisen retinopatian, makulaarisen dystrofian jne.) Selektiiviseen hoitoon;
  • kompleksiset elektrofysiologiset tutkimukset;
  • monimutkaiset laboratoriokokeet ennen leikkausta.

Erikoistuneet diagnostiikkatyökalut silmäsairauksiin ovat: silmän tietokonetomografia, tietokoneiden perimetria, silmän ultraääni, fundus topografia, tonografia, värinäkö, gonioskopia, skiaskopia.

Nykyaikaiset oftalmologiset diagnostiikkatyökalut edistävät paitsi tarkkaa diagnoosia, myös mahdollisuuden seurata ja hoitaa tehokkaasti sairauksien hoitoa.

Silmätutkimusmenetelmät oftalmologiassa

Silmälääkärin kattava tutkimus sisältää seuraavat menettelyt:

Visometria on etäisyysnäön terävyyden määritelmä. Samalla potilas tarkastelee pöytää kirjaimilla, numeroilla tai muilla merkkeillä ja nimittää silmälääkärin osoittamia esineitä. Näkyvyysasteen määrittäminen suoritetaan ensin ilman korjausta, sitten, jos on olemassa rikkomuksia, korjauksella (käyttämällä erityistä kehystä ja linssejä). Näkövamma on tärkeä oire silmäsairauksien diagnosoinnissa.

Tonometria on silmänsisäisen paineen mittaus. Se voidaan suorittaa useilla tavoilla (pneumotonometrilla, painoilla (Maklakovin mukaan), palpaatio jne.). Tämä menettely on pakollinen yli 40-vuotiaille, koska 40 vuoden kuluttua glaukooman kehittymisen riski kasvaa merkittävästi, ja tämän tutkimuksen tarkoituksena on tunnistaa se.

Refraktometria on silmän optisen voiman määritelmä (taitto). Menettely suoritetaan tällä hetkellä automaattisilla refraktometreillä, mikä helpottaa huomattavasti silmälääkärin työtä ja säästää potilaan aikaa. Tätä menetelmää käyttäen diagnosoidaan taitekerroin: likinäköisyys, hyperopia ja astigmatismi.

Värinäkökulman tutkiminen on tietty silmä-tutkimusmenetelmä, joka suoritetaan käyttämällä erityisiä taulukoita (Rabkin-taulukot) ja käytetään tunnistamaan sellaiset värinäköhäiriöt kuten protanopia, deuteranopia tai värin heikkous (värisokeuden tyypit).

Perimetria on henkilön perifeerisen näön määritelmä. Menetelmä suoritetaan erikoislaitteilla, jotka edustavat pallonpuoliskoa, jonka sisäpinnalle heijastetaan valosignaaleja. Tämä on tärkeä menetelmä silmäsairauksien, kuten glaukooman, näköhermon osittaisen atrofian jne. Diagnosoimiseksi.

Biomikroskopia on menetelmä silmän etuosan tutkimiseksi rakolampulla (erikoismikroskooppi). Biomikroskopian avulla silmälääkäri voi nähdä suurella suurennuksella sellaisia ​​silmäkudoksia kuin sidekalvoa, sarveiskalvoa ja syvään syventäviä rakenteita - tämä on iiris, linssi ja lasiainen elin.

Oftalmoskopia on tutkimus, jonka avulla lääkäri voi nähdä pohjan (silmän sisäpinnan) - se on verkkokalvo, verisuonet. Tämä on yksi yleisimmistä ja tärkeimmistä menetelmistä silmäsairauksien diagnosoinnissa. Menettely suoritetaan ilman kosketusta, käyttäen erityistä laitetta - se on oftalmoskooppi tai linssi.
Mistä silmädiagnoosi kulkee

Silmäkeskusten suuresta määrästä huolimatta kaikilla ei ole kaikkia tarvittavia laitteita ja asiantuntijoita, jotka voivat työskennellä sen kanssa ja tulkita tuloksia oikein. Moskovan silmäklinikka on yksi harvoista laitoksista, joissa on nykyaikaisin laitteisto ja maailmanluokan asiantuntijat. Tämän lisäksi edulliset hinnat ja moitteeton palvelu tekevät tästä silmäklinikasta Venäjän parhaita.

Oftalmometria on sarveiskalvon taitekyvyn määritelmä eri meridiaaneissa. Tällä tavoin voidaan määrittää sarveiskalvon astigmatismin aste. Tutkimus suoritetaan käyttämällä erikoislaitetta - silmälääkäriä.

Vapautuskulman määrittäminen on melko yksinkertainen menetelmä, esimerkiksi Grishbergin menetelmä - potilas tarkastelee silmäkuoppaa, ja lääkäri valvoo valon heijastumista sarveiskalvollaan ja määrittää tästä riippuen rasvan kulman.

Kyynelkanavien koetteleminen (bougienage) on lääketieteellisiin tarkoituksiin, useammin lapsilla, mutta myös iäkkäillä, jotka usein ovat kaventuneet repeämispisteitä. Se suoritetaan paikallispuudutuksessa käyttäen erityisiä dilatointikoettimia.

Niskakanavien huuhtelu on menettely, joka suoritetaan diagnostisiin tarkoituksiin, jos epäillään, että kyynelkanavat ovat tukossa. Se voidaan suorittaa lääketieteellisiin tarkoituksiin. Erityiset kanyylit työnnetään silmäluomien kyynärpään kohdalle, johon on kiinnitetty ruisku, jossa on liuos. Kun kyynelkanavat ovat läpikuultavia, ruiskusta tuleva neste tulee nenäonteloon, jos kyynelkanavat ovat tukkeutuneet - neste kaadetaan tai ei kulkeudu lainkaan.

Nämä menetelmät ovat pääsääntöisesti riittäviä tavallisten silmäsairauksien (esimerkiksi likinäköisyys, sidekalvotulehdus, kaihi jne.) Diagnosoimiseksi. Jos silmälääkäri kuitenkin epäilee diagnoosia, hän voi käyttää lisämenetelmiä erityislaitteita vaativien silmäsairauksien diagnosoimiseksi ja ne suoritetaan erikoistuneissa silmäkeskuksissa tai -osastoissa.
Erityiset menetelmät silmäsairauksien diagnosoinnissa

Kampimetria on keskeisen näkökentän määritelmä, usein väreissä. Tämän tutkimuksen laitetta kutsutaan kampimittariksi ja se on erityinen 2x2-metrinen näyttö, jolle potilaille esitetään merkkejä (vuorotellen oikean ja vasemman silmän kanssa). Tätä menetelmää voidaan käyttää silmäsairauksien, kuten glaukooman, verkkokalvon ja näköhermon sairauksien, diagnosointiin.

Silmän (ultraääni) ultraäänitutkimus on melko yleinen tutkimusmenetelmä, joka on saavuttanut suosiota sen tehokkuuden, komplikaatioiden puutteen ja informatiivisuuden vuoksi. Tätä tutkimusta käytetään silmäsairauksien, kuten verkkokalvon irtoamisen, silmien ja kiertoradan kasvun ja vierasrungon, diagnosointiin.

Elektrofysiologinen tutkimus (EFI) - sen avulla voit arvioida verkkokalvon, näköhermon, aivokuoren tilaa. eli optisen laitteen koko hermokudoksen toiminnot. Tätä menetelmää käytetään laajalti verkkokalvon ja näköhermon sairauksien diagnosoinnissa.

Tonografia on silmänpaineen (IOP) rekisteröinti ajan mittaan. Menettely kestää noin 4-5 minuuttia, mutta tänä aikana voidaan saada tärkeitä tietoja ulosvirtauksesta.

Keratotopogrammi on tutkimus, jossa esitetään sarveiskalvon pinta, sen topografinen kartta. Tutkimus suoritetaan ennen sarveiskalvon laserleikkausta, jossa on epäilty keratokonus ja keratoglobus.

Pakymetria on sarveiskalvon paksuuden määrittäminen. Tämä tutkimus on pakollinen laseroperaatioissa.

Fluoresoiva angiografia on yksi menetelmistä, jotka osoittavat verkkokalvon alusten tilaa. Tutkimus suoritetaan suonensisäisesti antamalla kontrastiainetta ja joukko laukauksia verkkokalvon aluksiin.

Silmäluomien tutkimus demodexissä - tämä menettely on ripsien kokoelma, jota seuraa mikroskoopilla suoritettava tutkimus. Havaittujen punkkien määrästä riippuen tehdään taudin diagnoosi "demodikoosi".

OTS (optinen koherenssitomografia) on optinen koherenssisomografia. Käytetään verkkokalvon ja näköhermon tilan arvioimiseen. Käytetään silmäkokeissa sellaisten sairauksien kuten dystrofian ja verkkokalvon irtoamisen, glaukooman, näköhermon sairauden osalta.

Gonioskopia on prosessi, jossa silmälääkäri tutkii etukammion kulman erityisellä linssillä. Tutkimus suoritetaan glaukoomaa koskevan tutkimuksen aikana.

Schirmer-testi on tutkimus kyyneleiden määrittämiseksi. Potilaan alemman silmäluomen kohdalle on asetettu erityinen paperiliuska ja sitten määritettävä, miten se kastettiin kyyneliin. Tämä testi suoritetaan sellaisella tilalla kuin kuivan silmän oireyhtymä.

Runko-osan tutkiminen Goldman-linssin avulla on menetelmä, jolla arvioidaan verkkokalvon reuna-alueita, jotka eivät ole näkyvissä rungon rutiininomaisessa tutkimuksessa. Sitä käytetään silmäsairauksien, kuten verkkokalvon irtoamisen ja rappeutumisen, diagnosointiin.

8. Visioelimen opiskelun tärkeimmät menetelmät. Tarvittavat laitteet.

- - Ulkoinen (yleinen) tarkastus. Valitusten ja anamneesin tutkiminen

Hyvällä päivänvalolla istuu kasvot edessä. Silmäluomien kunto, kyynel-, lakka-sakka. Silmänpään asento rintakehässä, rintalastan halkeamien leveys, silmäkalvojen kunto, palpointi, silmän sidekalvon tarkastus. - - Silmän ja sen lisäosien ulkoinen tarkastelu - - Tutkimus sivusuunnassa (polttoväli)

Pöytälamppu potilaan ja linssin vasemmalle ja etupuolelle, tarkastellaan skleraa, sarveiskalvoa. Etukamera, iiris. - - lähetetty kevyt tutkimus

Lamppu vasemmalle ja potilaan taakse hänen silmänsä tasolle. Cornea, etukammion kosteus, linssi, lasimainen runko. - - Oftalmoskopia

Kun silmäluukku on, vasen linssi takaa oikean oftalmoskoopin. Silmän pohja. - - Biomikroskopia

Silmän etu- ja takaosan tutkimiseksi - - Gonioskopia

Menetelmä etukammion kulman tarkastamiseksi sarveiskalvon läpikuultavan osan takana. - - silmänsisäisen paineen tutkiminen

Palpointimenetelmä, applikaatio-tonometri, näyttökonometri ja ilmavirran avulla. - - Sarveiskalvon tuntoherkkyyden tutkimus

Märkä puuvillapyyhe, joka on rullattu lipun alla. - - Silmän hemodynamiikan tutkimus - - Transillumination ja eyeball diaphanoscopy - - Verkkokalvon fluoreseiiniangiografia

Kontrastiivisten alusten fotorekisteröinti. - - Echophthalmography

Ultraäänitutkimus. A-menetelmä ja B-menetelmä - - Entoptometria

9. Biomikroskopia, sen kyvyt visioelimen tutkimuksessa.

Sekä etu- että taka-silmät ovat laajalti tuttuja (kuusilamppu tai biomikroskooppi. Rakolamppu edustaa voimakkaan valonlähteen ja binokulaarisen mikroskoopin yhdistelmää (kuva 2.15, katso sisäosa).

Toisin kuin perinteinen sivuvalaistus, biomikroskopialla valaistuksen ja suurennuksen aste voidaan muuttaa 5 - 60 kertaa. Valaistusta on neljä:

1) suoran polttovaloilla tehdyn tutkimuksen avulla voidaan arvioida biologisen kohteen yleistä opasiteettia ja rakenteellista heterogeenisuutta optisella viipaleella;

2) epäsuoran polttovalaistuksen tapauksessa vyöhykettä tutkitaan polttovaloilla valaistun alueen lähellä. Joitakin yksityiskohtia rakenteesta voidaan nähdä paremmin kuin suorassa valaistuksessa;

3) suoralla diafanoskooppisella radiografialla kudosten rakennetta tutkitaan heijastuneessa, hajaantuneessa valossa. Kohde on näkyvissä vaalealla, opalesoivalla taustalla, joten "läpinäkyvien" ja "läpinäkymättömien" alueiden näkymä on suoraan päinvastainen kuin suorassa polttovaloissa;

4) tarkastaa epäsuoran diafanoskooppisen röntgenkuvauksen avulla heijastuneen valonsäteen poistumisalue.

Kunkin tällaisen valaistuksen osalta voit käyttää kahta tapaa:

a) liukupalkin avulla voit tutkia helpotuksen epäsäännöllisyydet (sarveiskalvon reunat, tunkeutumiset);

6) peilikentän tutkimus auttaa myös tutkimaan pinnan topografiaa, mutta samalla paljastuu pieniä epätasaisuuksia ja karheutta.

Lampun lampun tutkimuksessa potilaan pää asetetaan erityiseen tukeen, jossa korostetaan leuka ja otsa.

Potilaan valaisimen, mikroskoopin ja silmän tulee olla samalla tasolla. Valaisimen erikoiskalvo mahdollistaa valon raon leveyden muuttamisen. Väriero keskittyy tarkastettavaan kankaaseen. Ohut, suuritehoinen valonsäde sallii optisen viipaleen läpikuultavilla ja läpinäkyvillä kankailla. Tämä paljastaa niiden rakenteen hienovaraiset muutokset. Esimerkiksi sarveiskalvon optinen leikkaus sallii sen paksuuden, sen eri kerrosten optisen tiheyden heterogeenisyyden, hermopyörien tyypin ja kulun, pienimmät kerrostumat sarveiskalvon takapinnalla. Alueellisen silmukoidun verisuoniverkoston ja sidekalvojen tutkimisessa voidaan havaita veren virtaus niissä. Linssin eri alueet ovat selvästi näkyvissä. Esimerkiksi patologian avulla voidaan nähdä linssikuitujen kerrostuminen - lamelliarvo. Kun oftalminen biomuskooppi paljasti hienovaraisia ​​muutoksia runkoon. Linssin, lasiaisen rungon ja alustan tarkastus on helpompaa tuottaa laajennetulla oppilalla. Tätä tarkoitusta varten on suositeltavaa käyttää heikkoja mydriaatioita.

Lisää Visio

15 parasta vitamiinia silmille 2018

Silmien vitamiinit ovat välttämättömiä näön parantamiseksi ja silmätautien ehkäisemiseksi. Hyödylliset yhdisteet sisältyvät erityisiin vitamiini- mineraalikomplekseihin silmiin....

Silmien arkuus ja paineen tunne

Tämä silmiin kohdistuva paine, lääkärit saavat usein tietoa potilaistaan. Ongelma johtuu useista tekijöistä. Selvittääksesi syyt, joiden vuoksi potilaan on tehtävä tapaaminen silmälääkäriin....

Silmätippojen analogit oftalmoferoni

Silmäkäytännössä useita silmätippoja käytetään virussairauksien hoitoon. Niiden luettelo ei ole niin pitkä: Oftalmoferon, Albucid, Aktipol, Poludan. Jos vertaamme kaikkia lääkeanalogeja, Oftalmoferoni eroaa niistä samanaikaisesti antiviraalisen ja antibakteerisen vaikutuksen kanssa, ts....

Miten poistaa ensimmäiset ohjeet silmästä

Ohu silmäluomella on tulehdusprosessi, joka vaatii välitöntä hoitoa. Tulehduksen poistamiseen kuluva aika vähentää taudin kulkua ja joissakin tapauksissa jopa estää patologisen koulutuksen kehittymisen silmällä....