Strabismus lapsilla, tyypit, syyt. Majoitus ja muu kuin majoitus.

Likinäköisyys

Yleinen strabismus (synonyymit: strabismus, heterotropia) on näkökyvyn monimutkainen tauti, jolle on tunnusomaista silmien oikean symmetrisen aseman ja tärkeimpien visuaalisten toimintojen häiriön rikkominen: binokulaarinen syvä visio, näöntarkkuus, lähentyminen - ero, fuusio-kyky. Sairaus on yleisempää lapsilla. Yleisten kirjallisuustietojen mukaan he kärsivät 1,5-2% lapsista.

Syyt ystävällisen strabismuksen kehittämiseen

ES Avetisovin (1977) mukaan ystävällisen strabismuksen kehittymisen suora syy on refleksibifixointimekanismin rikkominen. Tämä häiriö voi johtua monista synnynnäisen tai hankitun luonteen syistä: merkittävässä ametropiassa, keskushermoston loukkaantumisissa ja sairauksissa, silmän lihasten epänormaalissa kehityksessä ja kiinnittymisessä, niiden väliaikaisessa halvauksessa ja pareseesissa, yhden silmän näkökyvyn heikkenemisessä, lapsen tartuntatauteissa tai somaattisissa sairauksissa, vammoissa ja stressiä.

Näiden syiden vaikutuksesta vaikuttaa visuaalisen analysaattorin eri osiin, ja normaalit aistien ja motoristen yhteyksien häiriöt, joista riippuu bifiksioinnin refleksin ja binokulaarisen näön muodostuminen.

35-40%: lla lapsista, joilla on strabismus, havaitaan perinnöllinen alttius sairauden kehittymiselle ametropia, anisometropia, okulomotorisen laitteen poikkeavuuksien jne. Muodossa.

YSTÄVÄN YRITYKSEN TYYPIT

Kotimaiset ja ulkomaiset silmälääkärit ovat ehdottaneet monia erilaisia ​​luokituksia ystävällisestä strabismuksesta. Useimmat niistä ovat hyvin monimutkaisia ​​ja eivät ole kovin käteviä kliiniseen käyttöön.

Kun poikkeama tulee näkyviin:
1) synnynnäinen strabismus (esiintyy 8-9%: ssa tapauksista),
2) hankittu strabismus (todettu 90–91 prosentissa tapauksista).

Vakauden poikkeaman mukaan:
1) vakio
2) määräajoin.

Silmien mukana:
1) yksipuolinen (yksipuolinen),
2) ajoittainen (vuorotellen).

Silmän poikkeaman tyypin mukaan:
1) lähentyvä strabismus (syn.: Konvergenssi, esotropia);
2) eroava strabismus (syn.: Diverging, exotropia);
3) lähentyminen ja eroaminen pystysuuntaisella poikkeamalla ylöspäin (supravergenssi, hypertrofia) tai alaspäin (infravergenssi, hypotropia);
4) pystysuora vaahto;
5) strapismin epätyypilliset muodot.

Erittäin tärkeä on lähentyvän strabismuksen jakaminen:
1) mukautuva;
2) osittain mukautuva;
3) ei-mukautuva.

Mukautuva lähentyvä squint ilmestyy iän jälkeen 2 vuoden kuluttua, kun lapsi kiinnostaa niitä ympäröiviä esineitä, harkitsemaan niitä. Tärkein syy tämäntyyppisen strabismuksen kehittymiseen on hypermetropia tai korkean ja keskitason hypermetrooppinen astigmatismi. Läheisten esineiden huomioiminen näissä tapauksissa edellyttää suurta asuinjännitettä, johon liittyy liiallinen lähentymisjännite ja silmän poikkeama.

Atropinisaation pitäminen näillä lapsilla poistaa stropismin atropiinin vaikutuksen ajan. Korjaavien lasien kuluminen, hypermetrooppien muuttaminen emmetrooppeiksi, palauttaa normaalin suhteen majoituksen ja lähentymisen välillä ja johtaa symmetrisen silmäasennon muodostumiseen.

Adaptiivisen strabismuksen hoito kulkee pääsääntöisesti onnistuneesti ilman kirurgista interventiota käyttämällä vain konservatiivisia keinoja, joiden pääasiallinen on korjaavien lasien jatkuva kuluminen.

Osittain mukautuva konvergenssi, joka esiintyy lapsissa, näkyy aikaisemmin kuin sopeutuva - 1-2-vuotiaana. Näillä lapsilla on taittovirheitä, mutta ne eivät ole ainoa sairauden syy. Näiden pitäminen atropinisoinnissa vähentää kulmakulmaa, mutta ei poista sitä. Silmän horisontaalinen poikkeama yhdistetään usein vertikaaliseen poikkeamaan. Lasien jatkuva kuluminen vähentää kynsiä ja korjaa sen vain joillakin potilailla. Konservatiivinen hoito ei ole onnistunut kaikissa osittain sopeutuvissa piikissa. Joillakin lapsilla (35–40%) on tarpeen sisällyttää hoitokompleksiin leikkaus.

Ei-houkutteleva konvergentti squint on synnynnäinen tai esiintyy lapsen elämän ensimmäisenä vuonna. Sen kehityksen perusta on silmän lihaksia kontrolloivien hermojen väliaikainen halvaus tai pareseesi. Useimmissa tapauksissa ei-mukautuvaan rasitukseen liittyy pystysuuntainen komponentti ja joskus pään kääntö.

Taittumisen poikkeavuuksia voi esiintyä, mutta ne eivät aiheuta strabismuksen kehittymistä. Atropinisointi ei vaikuta kulmakulmaan, silmälasit eivät vähennä sitä. Ei-mukautuva strabismus, konservatiivinen hoito yhdistetään välttämättä kirurgiseen hoitoon.

Majoituskärryä havaitaan 35-40%: lla lapset, jotka kärsivät samanaikaisesta leudosta, osittain sopeutuvasta - 40-45%: ssa, ei-mukautuvassa - 20-25%: ssa.

Jo varhaisessa vaiheessa hoidettaessa lapsi, jolla on yhtenevä strabismus, on toivottavaa määrittää, minkä tyyppinen strabismus tässä tapauksessa kuuluu - mukautuva, osittain mukautuva tai ei-mukautuva, mikä auttaa tekemään suuntaa-antavaa hoitosuunnitelmaa ja ennusteen kirurgisten hyötyjen sisällyttämisestä hoitokompleksiin.

Eroava strabismus voi olla myös mukautuva ja ei-mukautuva.

Majoituspaikalla esiintyy korjaamatonta tai puutteellisesti korjattua likinäköisyyttä riittämättömän majoituksen impulssin ja lähentymisen takia, se esiintyy useammin 10 vuoden kuluttua.Jos se ilmenee varhaislapsuudessa ja monolateraalisessa, sitä voi seurata amblyopia.

Pääasiallinen kohtelu houkuttelevien erilaisten squintien hoidossa on likinäköisyyden korjaaminen, majoituksen vahvistaminen, lähentyminen, positiivisten fuusio- varantojen kehittyminen. Useimmissa tapauksissa se voidaan parantaa ilman leikkausta, mutta joskus strabismuksen kulma ei ole kokonaan poistettu; sitten sinun täytyy turvautua kirurgiseen hoitoon.

Ei-mukautuva squint sisältää kaikki muuntyyppiset squintit. Se on usein synnynnäinen eikä sitä aina huomata ajoissa. Lapsen kasvun myötä kulmakarvojen kulma kasvaa, leikkaus on tarpeen.

Ei-mukautuva konvergenssi ja divergenttinen strabismus yhdistetään usein oireyhtymiin A, V, X, joiden piirre on kallistuskulman suuruuden muutos ylös- ja alaspäin tarkasteltaessa.

Kun oireyhtymä "A", yhdistettynä yhteenkuuluvaan strabismukseen, katseen suuntaan ja etäisyyteen, kulmakulma kasvaa, kun katselet alaspäin, lähietäisyydellä - pienenee. Oireyhtymän "A" yhdistelmällä erottuvalla piikillä poikkeaman kulma on suurempi, kun tarkastellaan alaspäin ja lähietäisyydellä ja vähemmän, kun katselet ylös ja etäisyyttä.

Oireyhtymän ”V” kanssa kulmakulma muuttuu päinvastoin.

Syndrooman "X" kanssa, jossa on yhtenevä strabismus, strabismuksen kulma pienenee sekä katseltaessa että katsellen alaspäin.

Useimmat kotimaiset ja ulkomaiset silmälääkärit yhdistävät näiden oireyhtymien patogeneesin vinosti okulomotoristen lihasten toimintahäiriöön. ES Avetisovin (1980) mukaan näiden oireyhtymien merkitys kliinisessä käytännössä on liioiteltu.

Strabismuksen epätyypilliset muodot

Konvergenssilangan epätyypilliset muodot ovat:
1. Silmien vetäytymisoireyhtymä (Stilling-Türk-Duane) - silmämunan poikkeama mediaalisesti, silmämunan halkeamisen kaventuminen, silmänpään taantuminen (vetäytyminen) valun aikana, palppausmurtuman laajentuminen ja vetäytymisen puuttuminen sieppauksen aikana.
2. Mikrostrabismi - konvergenssi, jolla on hyvin pieni taipumiskulma (jopa 5 °) ja silmukoitavan silmän amblyopia.
3. Eye torciclis - poikkeama pystysuorassa tasossa liittyy pään kallistumiseen olkapäätä kohti.

Eroavan strabismin epätyypillisissä muodoissa on ylivoimainen ero, jossa yhden silmän poikkeama ulospäin näkyy vain kaukaisella näkymällä. Silmän lähellä olevalla näkymällä ne ovat oikeassa asennossa säilyttämällä binokulaarinen visio, normaali lähentyminen ja fuusio.

On olemassa paljon epätyypillisiä strabismus-tyyppejä. Niiden harvinaisuuden vuoksi rajoitamme itseämme niiden luetteloon.
Ylemmän vinosti lihaksen jännetaipin oireyhtymä.
Jaksottaisen vertikaalisen horisontaalisen poikkeaman oireyhtymä.
Nystagmuksen estosyndrooma
Syklinen tai perinne
Oftalmomiopatiya
Oftalmomiasteniya
Oftalmomiotoniya
On myös tarpeen huomata toissijainen erottuva strabismus, joka joskus kehittyy korjaavien strabismus-korjausoperaatioiden jälkeen.

Convergent squint: patologian merkit ja korjausmenetelmät

Convergent strabismus (esotropia) on eräänlainen strabismus, jossa silmän oppilas on suunnattu sisäänpäin kohti nenää tai nenää. Usein taudin mukana tulee kaukonäköisyys (tai sen komplikaatio).

Esotrooppiset lajikkeet

Tämä tyyppi on jaettu kahteen päätyyppiin:

  1. Ystävällinen. Tällöin molemmat silmäpallot säilyttävät liikkeen täysin, ja molempien silmien kulma on sama. Tämäntyyppinen tauti liittyy useimmiten hyperopiaan ja on sen komplikaatio. Tämä tapahtuu mukautuvan laitteen jatkuvan ylijännitteen seurauksena, mikä johtaa liialliseen konvergenssiin, joka lopulta johtaa strabismukseen.
  2. Paralyyttinen. Syynä on silmän lihasten synkronismin rikkominen tapauksissa, joissa antagonistien lihasten sävy lisääntyy tai heikkenee.

Lisäksi lähentyvä squint on jaettu mukautuvaan ja ei-mukautuvaan:

  1. Mukautuva konvergenssipiiri näkyy vain, kun katselet läheisiä objekteja. Ilmestynyt lapsuudessa. Joskus se etenee melko nopeasti, joskus vähitellen, normalisoinnin ja heikkenemisen jaksoilla.
  2. Ei-houkutteleva (kutsutaan myös synnynnäiseksi) konvergenssi-strabismukseksi ei parane kuuden kuukauden iässä. Sillä on korkea kehitysaste, minkä vuoksi se on hyvin havaittavissa. Melko usein on muuttumassa silmänräpäyksessä, eli silmät näyttävät suoralta tai niittävät vuorotellen.

ICD-10-koodi

Kymmenennen tarkistuksen kansainvälisen luokituksen mukaan, joka tunnetaan ICD-10-lyhenteellä, konvergenssipiiri sisältyy luokkaan VII - "Silmän ja sen lisälaitteen sairaudet", jolle on tunnusomaista koodit H00 - H59.

Tässä esotropian luokituksessa seuraavat koodit vastaavat:

  • 0 - Konvergenssiystävällinen särö;
  • 3 - jaksoittainen getetropia.

Syyt ja tekijät

Tämän syyn syyt ovat hyvin erilaisia. Ne voivat olla joko synnynnäisiä tai hankittuja:

  • keskipitkän ja korkean asteen kaukonäköisyys;
  • muiden silmäsairauksien, kuten likinäköisyyden ja astigmatismin, läsnäolo;
  • paralyysi ja pareseesi, joka on meneillään ja parhaillaan käynnissä;
  • silmien lihasten epäasianmukainen kehitys ja kiinnitys;
  • heteroforia (erillinen, riippumaton silmän liikkuvuus);
  • silmävammat;
  • psyko-emotionaalinen trauma;
  • stressi;
  • keskushermoston sairaudet;
  • tartuntataudit (scarlet-kuume, tuhkarokko, vakava flunssa, difteria jne.);
  • somaattiset sairaudet;
  • yhden silmän näöntarkkuuden jyrkkä lasku;
  • perinnöllisyys voi myös vaikuttaa epäsuorasti.

oireet

Convergent strabismusille on tunnusomaista hyvin tunnistettavissa olevat oireet:

  1. Esotropian ilmeisin oire on yhden silmän pupillin siirtyminen nenä kohti. Tämä on myös ensimmäinen merkki, joka mahdollistaa patologian diagnosoinnin.
  2. Taudin alkuvaiheessa molemmat silmät yrittävät olla vuorovaikutuksessa visuaalisen prosessin kanssa, mutta vino silmä näkee kohteen ei keskellä vaan verkkokalvon syrjäisimpinä alueina.
  3. Terve silmä kiinnitetään tarkasteltavaan esineeseen tarkasteltaessa kyseistä kohdetta, kun taas viilto poikkeaa kiinnityslinjasta.
  4. Silmien liike tapahtuu synkronisesti, mutta yleistä kiinnitystä ei ole.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Jatkuva strabismus aiheuttaa ei vain esteettistä ja fyysistä epämukavuutta. On luettelo melko vakavista seurauksista ja ongelmista:

  1. Strabismuksen kääntäminen voi olla täynnä amblyopia - silmäsairaus, jolle on ominaista yhden tai molempien silmien näöntarkkuuden tasainen lasku, mutta sitä ei voida korjata lasien tai piilolinssien avulla.
  2. Toinen esotropian komplikaatio on skotoomien kehittyminen. Tämän taudin seurauksena näkökenttään ilmestyy sokea täplä, joka ei liity perifeerisiin rajoihin.
  3. Ja esotropian pääasiallinen komplikaatio on koko visuaalisen järjestelmän rakenneuudistus, joka sopeutuu silmien väärään asentoon.

diagnostiikka

Lähentyvän strabismuksen diagnoosi käsittää joukon toimenpiteitä, jotka koostuvat silmälääketieteellisestä tutkimuksesta, jossa testit, biometriset tutkimukset, silmän rakenteen tutkiminen ja taittumistutkimukset.

Anamneesin keräämisessä silmälääkäri määrittelee konvergenssin strabismuksen esiintymisjakson ja paljastaa yhteyden (jos sellainen on) vammoihin ja sairauksiin.

Ulkopuolisen tutkimuksen aikana asiantuntija kiinnittää huomiota:

  • pään pakkoasento;
  • kasvojen symmetria;
  • palpelin halkeamisen symmetria;
  • silmämunien sijainti.

Seuraavaksi silmälääkäri suorittaa näöntarkkuustestin ilman korjauksia ja testilinssejä. Tarvittavan korjauksen määrittämiseksi skiaskoopilla ja tietokoneen refraktometrialla tutkitaan kliinistä taittumista.

Binokulaarisen näön tutkimista varten suoritetaan testi, jossa silmä on peitetty, ja silppuava silmä poikkeaa sivusta. Synoptinen koetin arvioi potilaan silmän kykyä yhdistää kuvia. Myös kulmakulman mittaaminen, lähentymisen tutkimus, majoituksen määrän määrittely.

Tutkimuksen tuloksena saatujen tulosten perusteella jokaiselle potilaalle annetaan yksilöllinen hoitosuunnitelma.

hoito

Koska näköelimet on muodostettu ennen 18-25-vuotiaita, on suositeltavaa aloittaa konvergenssin strabismuksen käsittely mahdollisimman pian. Esotropian hoidossa on kaksi suuntaa - konservatiiviset menetelmät ja kirurgia.

Konservatiiviset menetelmät

Konservatiiviset hoitomenetelmät sisältävät useita menettelyjä ilman leikkausta. Silmälääkäri voi järjestää seuraavat toimet:

  1. Orthoptic. Tämän tekniikan soveltamiseksi konvergenssin strabismuksen hoitoon käytetään tietokoneohjelmia ja synoptisia laitteita, joiden avulla silmän binokulaarinen aktiivisuus normalisoidaan.
  2. Diploptic. Toimenpiteet, joilla pyritään palauttamaan stereoskooppinen ja binokulaarinen visio luonnollisissa olosuhteissa. Tätä varten potilaan on suoritettava säännöllisesti erityisiä harjoituksia silmille ja joissakin tapauksissa - ottamalla lääkkeitä, joiden avulla silmän lihakset voivat rentoutua (esimerkiksi Midrum, Cyclomed, Midriacil, Cyclopenolate jne.).
  3. Pleoptic. Toimiin kuuluu hoito-ohjelmien ja terapeuttisen laserin käyttö, jota seuraa silmän kohoaminen visuaalisesti.

voimistelu

Silmien voimisteluharjoituksia määrätään usein potilaille, joilla on yhteneväinen piikki:

  1. Vedä käsivartta edessäsi, tarkenna etusormelle. Vie asteittain sormesi nenään, kun otat silmäsi pois, on mahdotonta. Samoin siirrä sormea ​​alas ja ylös.
  2. Henkisesti piirtää silmäsi äärettömyyden symboli tai kahdeksas kuva - ajaa heidät oikealta vasemmalle ja ylhäältä alas.
  3. Katso, että olet siirtymässä pois ja lähestymässä esineitä, kuten heiluria, palloja, nopeasti liikkuvia lemmikkejä jne.
  4. Varo ikkunasta ja tarkenna sitten lähekkäin sijaitseviin kohteisiin.
  5. Pysy auringossa, sulje silmäsi terveellä kämmenellä. Käännä päätä sairaan silmän suuntaan, kunnes viisto auringonvalo on näkyvissä. Tässä harjoituksessa on erityisen tärkeää olla kiireettömiä eikä äkillisiä liikkeitä.
  6. Käännä vasen silmä nenään ja sulje terve kämmen. Laajenna oikea jalka edessänne ja venytä sitä kohti vasemmalla kädelläsi. Käänny ympäri, päästä taivaalle samalla kädellä.
  7. Vilkkuu nopeasti 30 sekunnin ajan, sitten katsele samoja 30 sekuntia ilman vilkkumista.
  8. Silmän siirtäminen diagonaalisesti on myös varsin hyödyllistä. Voit tehdä tämän tarkastelemalla vasemmassa yläkulmassa - oikeassa alareunassa - vasemmassa alareunassa oikeassa yläkulmassa.
  9. Piirrä ympyrä tasaisesti.

Jokainen harjoitus on tehtävä päivittäin vähintään 15 kertaa päivässä.

Usein silmälääkärit suosittelevat voimistelua, jonka tarkoituksena on rentouttaa silmien lihaksia - Zhdanovin harjoituksia:

  1. Ensinnäkin sinun täytyy istua pöydän ääressä mahdollisimman mukavalla tavalla, jotta keho on täysin rento. Seuraavaksi sinun täytyy hieroa kämmenten hyvin, aseta ne kiinni suljetuille silmäluomille. Paine tässä ei ole tarkoituksenmukaista, koska päätavoitteena on rajoittaa valon virtaus silmiin mahdollisimman paljon. Viiden minuutin kuluttua, kämmen pois hieman, anna silmäsi tottua valaistukseen. Seuraava askel - muutama minuutti harkita selkeää kuvaa. Tätä kompleksia kutsutaan kämmeneksi.
  2. Seuraavaksi sinun täytyy rentoutua pään ja ajatuksia, jotka varmasti edellyttävät hyviä muistoja. Voit miettiä hyvää, kun pidät kämmenen, istuu silmät kiinni.
  3. Seuraavaa lihaksen rentoutumisen vaihetta kutsutaan aurinkolasistukseksi, joka vaatii ennalta valaistun kynttilän tai pöydälle asennetun päälle kytketyn lampun. Harjoitus koostuu pään kääntämisestä nopeasti toiselle puolelle, jossa valonlähde on tarkennettu. Toista liikettä 20 kertaa. Sinun ei pitäisi katsoa suoraan valonlähdettä, tärkeintä on ottaa sen hehku.

ruoka

Asianmukainen ravitsemus, jossa on yhtenevä strabismus, ei ratkaise ongelmaa yksin, mutta se pystyy täysin myötävaikuttamaan kehoon päästä eroon taudista. Tämän ruokavalion tarkoituksena on vahvistaa silmän lihaksia ja parantaa näkökyvyyttä. On kiinnitettävä erityistä huomiota seuraaviin tuotteisiin:

  • hedelmät ja marjat - aprikoosi, vesimeloni, viinirypäleet, meloni, kiivi, mansikat, vadelmat, mango, astiat, kaki, mustikat, sitrushedelmät;
  • vihannekset - munakoiso, paprika, palkokasvit, porkkanat, kaali, peruna, tomaatti, kurpitsa;
  • juuri puristetut mehut, luonnonvaraisten ruusun liemet, vihreää teetä;
  • elintarvikkeita, joissa on runsaasti proteiinia - vähärasvainen liha ja kala, äyriäiset, kananmunat, meijerituotteet ja maitotuotteet;
  • täysjyvävilja ja vilja - vehnä, ruis, maissi, ruskea riisi, helmi-ohra, tattari;
  • vihreät - pinaatti, salaattia, inkivääriä ja sellerijuurta, tilliä, persiljaa, suolaa;
  • siemenet ja pähkinät;
  • kasviöljyt;
  • katkera suklaa (kaakaopitoisuus vähintään 60%).

Kaikki nämä tuotteet sisältävät runsaasti A-, B-, C-ryhmien vitamiineja ja sisältävät myös paljon hivenaineita. Niiden säännöllinen käyttö antaa mahdollisuuden sävyttää silmän lihaksia ja vahvistaa suoraan näköelinten tilaa.

Folk-korjaustoimenpiteet

On tärkeää muistaa, että on mahdotonta hoitaa lähentyvää ruuhkaa joidenkin yrttien ja juurien kanssa. Tästä huolimatta vaihtoehtoinen lääketiede voi tarjota paljon työkaluja ja reseptejä, jotka ovat suuria avustajia esotropian torjunnassa:

  1. Kaali-lehti. Päästä poistetut lehdet on keitettävä, kunnes ne ovat täysin sulaneet. Tuloksena saatu kaaliöljy syödä useita kertoja päivässä ja vahvistaa vaikutusta - juo tuloksena saatu liemi ruoanvalmistusprosessissa.
  2. Calamus-suo. Tämän tehtaan juuret ovat tunnustettu työkalu ratkaistavan strabismuksen ongelman ratkaisemisessa. Käytä sitä tinktuurina. Tätä varten 10 grammaa kuivattua suo-calamun juuria tulisi laimentaa lasilliseen kiehuvaa vettä, sitten anna sen hautua tunnin ajan. Suodatettu infuusio vaatii neljännen kupin. Syö pitäisi olla kolme kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa.
  3. Liemi lonkat. Ruusunmarjanpoisto on tuskin huonompi kuin edeltäjiensä tehokkuus. Valmistettaessa tarvetta lisätä sata grammaa kasvin hedelmää jo kiehuvaan litraan vettä. Keitä puoli tuntia. Seuraavaksi vaaditaan vaatimusta. Mitä pidempi, sitä parempi, mutta viisi tuntia riittää. Liemiä käytetään kolme kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa. Kurssi vaihtelee kahdesta viikosta päivittäiseen käyttöön.
  4. Sitruunaruoho kiina. Kaikenlaisia ​​alkoholi tinktuuroita - erinomainen keino torjua lähentyvä strabismus. Erityisen suosittu on työkalu, joka tehdään kiinalaisten Schizandran pohjalta. Sata grammaa murskattua hedelmää ottaa puoli litraa vodkaa. Ainesosat sekoittuvat ja vaativat kymmenen päivää päivittäin ravistellen. Mitä tulee hakemukseen, seuraava järjestys: kaksikymmentä tippaa alkoholia sisältävää infuusiota sekoitettuna veden kanssa ja tässä muodossa ennen ateriaa kahdesti päivässä.
  5. Männyn neulat. Männyn neulat auttavat jotkut potilaat taistelemaan lähentelevän strabismuksen kanssa. Pienellä määrällä neuloja on kastettava kiehuvaan veteen ja jätettävä tähän asentoon pari tuntia. Tuloksena oleva infuusio on suositeltavaa ottaa yksi ruokalusikka joka päivä heti aterian jälkeen. Hoidon kulku ei ole rajoitettu, ja voit käyttää tinktuuria, kunnes on selvä parannus.
  6. Karkea suklaa. Ehkä kaikkein herkullisin ja miellyttävin resepti, joka soveltuu strabismukseen, mutta ei sovi diabeetikoille ja allergikoille kaakaopapuille. On syytä syödä 4 standardia suklaapalaa tunnin kuluttua syömisestä kaksi kertaa päivässä (on parasta ottaa aamulla). Kurssin kesto - kuukausi. Hyvä lapsille.

leikkaus

Kirurgista väliintuloa konvergenssin strabismuksen hoidossa käytetään tapauksissa, joissa konservatiiviset menetelmät eivät tuo menestystä symmetrisen silmäasennon saavuttamisessa. Potilaat (yleensä lapset), joilla ei ole imeytymistä, ja noin 40% potilaista, joilla on osittain sopeutuva potilas, ovat kirurgisen hoidon kohteena.

Kirurgisen toimenpiteen suotuisin ikä on viisi vuotta, jolloin lasien vaikutus strabismuksen kulmaan oli jo melko selkeästi määritelty ja ortopediset harjoitukset voidaan suorittaa ennen ja jälkeen leikkauksen aikana.

Poikkeuksina ovat lapset, joilla on synnynnäinen ja varhain ilmestynyt nippu, jolla on suuri poikkeamiskulma (45 astetta tai enemmän). Tällaisen suuren poikkeaman korjaaminen yksittäisellä toimenpiteellä on mahdotonta, joten kirurginen hoito suoritetaan kahdessa ja joskus kolmessa vaiheessa.

Halutun tulosten saavuttamiseksi tarvitaan korkealaatuista preoperatiivista valmistelua. Se koostuu:

  • potilaan psykologinen valmistelu (pakollinen menettely tapauksissa, joissa toimenpide suoritetaan esikouluikäiselle lapselle);
  • fyysisen kunnon täydellinen tarkastelu;
  • tunnistettujen poikkeavuuksien oikea-aikainen korjaus;
  • suuontelon ja ENT-elinten puhtaanapito.

Oftalminen valmiste on erittäin tärkeä. Jos potilas on konvergenssi, se on muuttunut progressiiviseksi vaiheeksi ja on antanut komplikaation amblyoopian muodossa, se on poistettava ennen leikkausta.

Tapauksissa, joissa on paralyyttistä konvergenssiä, voi olla tarpeen vaihtaa vuorotellen molemmat silmät 3-6 kuukauden ajan. Koulutuksen pakollinen näkökohta on silmälihasten koulutus.

Lista on menetelmistä, joilla oulomotorisia lihaksia voidaan käyttää kirurgiseen interventioon ja jotka voidaan jakaa kahteen ryhmään:

  1. Toimenpiteet, jotka heikentävät lihasten toimintaa - lihasten taantumaa (transplantaatiota) ja osittaista myotomia (pienillä kulmilla).
  2. Toiminnot, jotka parantavat lihasten toimintaa - lihaksen lyhentäminen osittaisella resektiolla ja sen antaminen anatomiselle kiinnityspaikalle.

Ainoastaan ​​toimivaltainen silmälääkäri ja kirurgi pystyvät määrittämään, millaista leikkausta tarvitaan kussakin yhteenliittyvässä hahmotapauksessa. Siksi näiden ammattilaisten valinta olisi lähestyttävä mahdollisimman tarkasti.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet, joilla ehkäistään yhtenevää strabismusta, ovat erilaisia ​​lapsille ja aikuisille. Jos haluat suojella lasta esotropian kehittymisestä, sinun pitäisi:

  • poista sängystä kaikki esineet (varsinkin kirkas ja lähekkäin), jotka voivat motivoida lasta katsomaan yhtä pistettä;
  • ripustaa lelut sängyssä käsivarren pituudeltaan;
  • välttää vauvan liiallista kuormitusta, pelasta hänet stressistä;
  • älä tee äkillisiä liikkeitä lapsen lähelle;
  • seurata asennon ja varmista, että lapsi katselee televisiota vain litteällä selällä;
  • tehdä ruokavalio niin, että se on tasapainoinen, runsaasti vitamiineja ja hivenaineita;
  • ostaa kirjoja, joissa on suuri painatus.

Aikuisten osalta ehkäisevät toimenpiteet:

  • säännölliset vierailut silmälääkäriin;
  • ei vammoja ja infektioita;
  • ei itsehoitoa yleensä ja erityisesti visuaaliseen järjestelmään liittyvien sairauksien itsehoitoa;
  • tietokoneessa ja televisiossa vietetyn ajan valvonta;
  • säännölliset silmäharjoitukset;
  • lukea vain hyvin valaistuissa huoneissa, älä lue kuljetuksessa.

Convergent strabismus on täynnä monia sairauksia, jotka voivat merkittävästi heikentää koko visuaalisen järjestelmän työtä. Tämän estämiseksi on tärkeää seurata paitsi omia silmiäsi myös lapsen silmien tilaa. Oikea-aikainen reaktio ja pätevä asiantuntija - lupaus, että vanhuudella voi olla hyvä näkemys.

Tiedot ystävällisestä strabismuksesta

Strabismus on silmien aseman rikkominen, joka paljastaa yhden tai molempien silmien poikkeaman vuorotellen suorassa katselussa. Silmien symmetrisessä asennossa esineiden kuvat putoavat kunkin silmän keskialueille.

Visuaalisen analysaattorin kortikaalisilla alueilla ne yhdistyvät yhdeksi binokulaariseksi kuvaksi. Strabismuksen sattuessa fuusio ei tapahdu, ja keskushermosto, kaksoisnäkyvyyttä vastaan, sulkee silmänpuristavan silmän. Tällaisen tilan jatkumisen myötä kehittyy amblyopia (toiminnallinen, palautuva näön vähentäminen, jossa yksi kahdesta silmästä on melkein (tai ei) osallistunut visuaaliseen prosessiin).

Tavalliseen strabismukseen (strabismus concomitans) on tunnusomaista yhden silmän vakio tai jaksoittainen poikkeama kiinnityspisteestä ja binokulaarisen näön toimintahäiriöstä. Silmien liikkuvuus kaikissa suunnissa on vapaa; poikkeaman kulma (poikkeama) on sama sekä oikeassa että vasemmassa silmässä sekä suuruudessa että suunnassa; leikkaa useammin yhtä silmää tai vuorotellen.

Käytäntö osoittaa, että suurin osa säröistä esiintyy yksilöissä, joilla on ametropia ja anisometropia, joista kaukokartoitus on vallitseva.

Convergent strabismus esiintyy 10 kertaa useammin kuin eroava. Se yhdistetään 70–80 prosentissa tapauksista, joissa on pitkäaikainen taittuminen. Siksi katsotaan, että korjaamaton hyperopia on tekijä, joka edistää konvergenssin strabismuksen esiintymistä. Samalla ymmärretään, että kaukonäköisyys pysyy jatkuvasti ja siksi on aina olemassa kannustin lähentymiseen. Silmien systemaattisen stimuloinnin seurauksena lisääntyneen majoituksen konvergenssiin, jota ei tarvita siinä määrin, että selkeä näkymä on lähietäisyydellä sijaitsevista esineistä, konvergenssi on turhautunut ja yksi silmistä alkaa nauraa nenän suuntaan.

Erilaisten piikien mukana on noin 60% tapauksista, joilla on myopinen taittuminen. On syytä uskoa, että likinäköisyys voi olla yksi tekijöistä, jotka vaikuttavat erilaisten strabismusten esiintymiseen. Tämä selittyy sillä, että likinäköiset eivät sovi paljon, joten lähentymiseen ei ole riittävästi impulsseja. Se heikkenee ja silmä alkaa poiketa temppelin suuntaan. On sanomattakin selvää, että yhden tai toisen ametropian läsnäolo erilaisten strabismus-tyyppien osalta ei tyhjennä strabismuksen syntyä ja sitä voidaan pitää vain perusteluina, joka on yksi monista tekijöistä.

syyoppi

  • Näiden kuvien ei voi yhdistää yhdeksi kuvaksi aivojen niskakalvon kuoressa.
  • silmien välinen näöntarkkuuden ero on yli 0,4. Tässä tapauksessa yksi kuvista on selvä, toinen epämääräinen ja aivokuori ei voi yhdistää niitä.
  • visuaalisen järjestelmän tauti, joka johtaa sokeuteen tai näön terävään vähenemiseen;
  • korjaamaton ametropia (hypermetropia, likinäköisyys, astigmatismi);
  • silmän taittovälineen heikentynyt läpinäkyvyys;
  • verkkokalvon sairaudet, näköhermo;
  • aivokuoren heikentynyt kehitys, jossa näiden kahden lantion välisten yhteyksien väliset yhteydet heikkenevät ja yhden visuaalisen kuvan muodostuminen on vaikeaa
  • silmälihasten ystävällisen työn rikkomukset
  • molempien silmien anatomisessa rakenteessa synnynnäiset erot.

Majoitusliikkeitä esiintyy, kun taittuminen on heikentynyt (likinäköisyys, hyperopia). Jos näöntarkkuuden ero saavuttaa merkittäviä suuruuksia, keskushermosto estää vähemmän kirkkaan kuvan verkkokalvosta, jolloin näöntarkkuus on pienempi. Vähitellen tämän silmän visio vähenee entisestään. Amblyopia esiintyy - näkökyvyn heikkeneminen pahemmalla silmällä. Ilman hoitoa amblyopia voi johtaa näön täydelliseen katoamiseen.

  • Jos lapsella on hypermetropia (kaukonäköisyys), hän kehittää konvergenssia.
  • Lyhyesti (likinäköisyys) - on erimielinen strabismus.

oireiden

  • kun kiinteä esine on kiinnitetty, yksi silmistä on poikkeama missä tahansa suunnassa (kohti nenää, kohti temppeliä, edellä, alla);
  • yksi tai toinen silmä voi poiketa toisistaan;
  • viistosilmän poikkeaman kulma (ensisijainen) (useimmiten tai jatkuvasti), kun se sisältyy näkötoimintaan, on lähes aina kaksinkertaisen silmän poikkeaman kulma (toissijainen);
  • silmän liikkuvuus (näkökenttä) säilyy täydellisesti kaikissa suunnissa;
  • kaksinkertaisen näön puute (diplopia), jolla on heikentynyt binokulaarinen näkö
  • näön heikkeneminen silmukointisilmässä on mahdollista;
  • Usein havaitaan erilaisia ​​tyyppejä (pitkävaikutusta, likinäköisyyttä, astigmatismia) ja eri kokoisia (anisometropia).
  • kunkin silmämunan koko liikkeen alue säilyy.

diagnostiikka

Riippuen esiintymisen ajoituksesta, kestosta, tyypistä ja muista strabismuksen merkkeistä voi olla erilaisia ​​ominaisuuksia. Ensinnäkin on välttämätöntä erottaa squint ulkonäön, so. Synnynnäisen tai hankitun ajan.

Strabismus voi olla jaksollinen ja sitten pysyvä tai välittömästi vakio. On myös huomattava, onko se yksipuolinen tai kahdenvälinen.

Lisäksi on tärkeää muodostaa strabismuksen hallitseva lähtökohta, eli vastata kysymykseen: onko se ensisijainen (usein taittuva), dysbinokulaarinen tai sekundaarinen (sarveiskalvon tauti, kaihi, lasiaisen kehon patologia ja fundus).

Tämän jälkeen on ratkaistava ongelma, liittyykö se majoituksen tilaan vai ei.

  • On kimmeltäviä, mikä johtuu korjaamattomasta ametropiasta. Se katoaa optimaalisen silmälasikorjauksen avulla ametropia.
  • Osittain sopeutuvalle squintille on tunnusomaista se, että toisin kuin mukautuva, se ei häviydy täysin ametropian silmälasien korjauksen jälkeen.
  • Lopuksi ei-mukautuva squint ei muutu silmälasien korjauksen vaikutuksen alaisena.

Sitten on selvitettävä, onko vaahto monolateraalinen (oikealla tai vasemmalla) tai vuorotteleva (vuorotellen, ajoittain). Monolateraalinen strabismus on huonompi kuin vuorotteleva, koska sen kanssa yhden silmän jatkuvan poikkeaman seurauksena kehittyy voimakkaasti amblyopia. Siksi on välttämätöntä, että käsittelyprosessissa käännetään monolateraalinen strabismus vuorotellen. Vaihtelevaa hihnaa on ominaista se, että se vuorotellen leikkaa yhden tai toisen silmän, ja sen seurauksena se on lähes aina korkea ja sama visio molemmissa silmissä.

Sen pitäisi lopulta kuvata strabismuksen tyyppi

  • eroavat tai eksotrooppiset (silmä tässä tapauksessa poikkeaa ulospäin kohti temppeliä)
  • lähentyvä tai esotropia (silmä on taipunut sisäänpäin kohti nenää)
  • pystysuora (silmämuna kallistuu ylös tai alas)
  • yhdistettynä (tämä yhdistää silmämunan vaaka- ja pystysuuntaisen taipuman).
  • mukautuva / ei-mukautuva / osittain mukautuva

Luonnollisesti kuvailemalla hihnan tyyppiä on tarpeen määrittää poikkeaman kulman suuruus. Samalla on tärkeää, että tällainen ominaisuus, patognomoninen ystävälliselle strabismukselle, on päinvastoin kuin paralyyttinen, tasa-arvoisena poikkeaman ensisijaisena ja toissijaisena kulmana. Ensisijaisen poikkeaman kulman katsotaan olevan poikkeaman kulma, joka on useammin kuin kallistava silmä, ja toissijainen kulma - harvemmin tai ei-viistelevät silmät. Ensisijainen ja toissijainen poikkeama kulma määritetään avohoidossa, vaihtamalla vuorotellen silmät näköhavainnosta ja sen jälkeisestä tutkimuksesta Hirschbergin menetelmän mukaisesti (peiliverhoalikoopilla).

Kun ystävällinen strabismus on karakterisoitu, on välttämätöntä tunnistaa ja määrittää amblyopia-aste tai ilmaista sen poissaolo sekä määrittää ametropian tai merkin emmetropian tyyppi ja aste.

Jotta ajoissa voitaisiin diagnosoida syyt, jotka voivat johtaa strabismukseen, sekä selvittää olemassa olevan rasituksen luonne ja järkevimmän hoidon valinta, on syytä ottaa huolellisesti huomioon raskauden ja synnytyksen, vakavien sairauksien, iän, jolloin ensimmäinen merkkejä strabismuksesta ja toteutetuista korjaavista toimenpiteistä. Täydellinen oftalmologinen tutkimus on esitetty. Näkyvyys on testattava hyvin. Näkyvyyden luonne (monokulaarinen, monokulaarinen vuorotellen, samanaikainen, kiikari) tarkistetaan myös. Kaikista lapsista ilmenevän näöntarkkuuden määrittelystä riippumatta refraktiota tutkitaan objektiivisesti (skiaskopia, refraktometria lääketieteellisen majoituksen olosuhteissa) ja tarvittaessa vaaditaan optimaalinen lasin korjaus tietojen ja iän perusteella. On muistettava, että lapset tavoittelevat helposti väärin sovitettuja lasit.

Särmäyskulmaa mitataan useammin Girshbergin menetelmällä, joka on yksinkertaisin, nopein ja melko tarkka. Jos oftalmoskoopin refleksi sijaitsee oppilaan reunalla, poikkeaman kulma on 15 ° iiriksen keskellä - 25 - 30 °, sarveiskalvon reunalla - 45 °, sarveiskalvon reunan takana - 60 ° ja enemmän.

Ystävällisen strabismuksen diagnosoinnissa ja tietyn hoitomenetelmän valinnassa on suuri merkitys lihasten toiminnalliselle tilalle ja silmäliikkeen määrälle. Objektiivisin, vaikkakin melko vaikea, menetelmä lihasfunktion määrittämiseksi lapsilla on ns. Koordinaattimittaus, joka mahdollistaa tietyn lihaksen sekä puutteen että hyperfunktion määrittämisen. Lisäksi potilaiden, joilla on strabismus, tarkista valun ja silmän sieppauksen tila. Niinpä voidaan arvioida sarveiskalvon tiettyä osaa kulkevan ylemmän ja alemman kyynärpisteen välisen kuvitteellisen linjan mukaan lisäyksen aste (adduktio) ja sarveiskalvon lähentymisen asteen mukaan silmäluomien ulkoiseen juottamiseen - sieppaukseen (sieppaukseen).

Squintin lasten silmissä havaittujen muutosten perusteella on laadittava järkevä kliininen diagnoosi, jossa ilmoitetaan hoidon strategia, taktiikka, menetelmät, kesto ja ennuste. Diagnoosi voi siksi näyttää ja sen pitäisi näyttää esimerkiksi seuraavalta: strabismus on ensisijainen ystävällinen vakio, osittain mukautuva oikeanpuoleinen konvergenssi, keskitason amblyopia ja korkean asteen kaukonäköisyys.

hoito

Kun strabismus on yleensä kyky normaalisti nähdä vain pelastaa silmän, joka tarjoaa visio. Silmä, joka on suunnattu sivulle, näkee ajan mittaan huonommin ja huonommin, sen visuaaliset toiminnot tukahdutetaan. Siksi hoito tulisi aloittaa mahdollisimman pian.

Stabismuksen hoito voi sisältää:

  • optinen korjaus (lasit, pehmeät piilolinssit) - jatkuvaan kulumiseen, silmälasien kaksoislasit, prismat lasit käytetään
  • molempien silmien näöntarkkuuden parantaminen (amblyopia-hoidon hoito) käyttäen laitteistomenettelyjä
  • ortopedinen ja diplomatinen hoito (binokulaarisen näön kehittäminen).
  • saavutettujen monokulaaristen ja binokulaaristen toimintojen yhdistäminen.
  • kirurginen hoito

Pleoptiset tekniikat strabismuksen hoidossa:

  • Suora sulkeminen tai rangaistus. Tämä poistaa useiden kuukausien ajan paremman näkemisen. Sulkeminen voi olla täydellinen tai osittainen. Samalla, käyttämällä erilaisia ​​menetelmiä, ne heikentävät tai sammuttavat näköä paremmin kuin näkevä silmä ja amblyopinen silmä tulee johtavaksi. Hoito on määrätty 4-vuotiaille potilaille.
  • Paikallinen sokeutuva valo on verkkokalvon keskiosan ärsytystä salaman valaisimen valaisimen kanssa. Hoito on määrätty 2-3 vuotta.
  • Laserpleoptic - tällä menetelmällä helium-neon-lasersäde ärsyttää amblyoottisen silmän verkkokalvon keskipitkiä.
  • Hoito polarisoivien suodattimien avulla Heidenbergin menetelmän mukaisesti.
  • Hoito gyroskoopilla, erikoislaite amblyoopian hoitoon.
  • Reflexologia ja sähköstimulaatio.

Seuraavassa vaiheessa strabismus-hoitoa kutsutaan orthopticsiksi. Se sisältää harjoituksia erikoislaitteessa (synoptophor), erityisissä peliohjelmissa tietokoneella.

Diploptica pidetään uudena menetelmänä strabismuksen hoidossa - viimeisessä vaiheessa. Diplomatioiden tavoitteena on vahvistaa binokulaarista näkemystä. Käytetään erilaisia ​​erikoisharjoituksia, käytetään lukuverkkoa, kenttäerotinta jne..

Stereoskooppisen näön saavuttamiseksi harjoitetaan edelleen erityisissä stereoskooppisissa laitteissa.

Konservatiivisten toimenpiteiden vaikutuksesta puuttuu kirurginen hoito. Toiminnot suoritetaan yleensä esiopetuksessa. Kirurgisen hoidon menetelmät ovat erilaisia. Yleensä heikko lihas on vahvistunut tai voimakas lihas heikkenee elinsiirroilla ja lihasmuovilla. Kirurgisen hoidon jälkeen pleoptisen, ortopedisen ja diploptisen hoidon kurssit suoritetaan uudelleen, muuten strabismus voi kehittyä uudelleen.

Tärkeimmät strabismuksen tyypit

Visuaalisen akselin poikkeamaa pysyvän tai väliaikaisen silmän kiinnityspisteestä, joka johtaa näön heikkenemiseen, kutsutaan squintiksi. Tämä tauti ilmenee vahingoittuneen näkökentän poikkeamassa eri suuntiin. Stabismus-tyypit jaetaan riippuen esiintymisen ajoituksesta, vaurioituneen silmän suunnasta ja muista patologian ominaisuuksista.

Mikä on strabismus

Tätä poikkeamaa voidaan kutsua myös heterotrooppiseksi tai strabismiksi. Se on hyvin yleinen sairaus, tilastojen mukaan tiedetään, että yksi viidestäkymmenestä lapsesta kärsii siitä. Näön vika ilmenee silmän lihaskudosten toiminnan epäjohdonmukaisuudesta.

Normaalissa (binokulaarisessa) visiossa kuvan painopiste lähetetään tietylle pisteelle lähettämällä edelleen tietoja aivoille erillään molemmista silmistä yhteisen kuvan luomiseksi. Patologiassa näön elimen lihasten heikentyneen toiminnan vuoksi poikkeaa kuvan keskipisteestä, ja siksi yhdestä silmästä lähetetty tieto ei vastaa toisen kuvan kuvaa. Tämän seurauksena ihmisen aivot estävät silmukoitavan silmän tiedot. Tämä johtaa siihen, että henkilön visio esiintyy litteässä kuvassa eikä binokulaarisessa näkymässä havaittavassa massakuvassa.

Patologian paheneminen johtaa siihen, että vaurioitunut näkö-elin lakkaa toimimasta, ja tämä toimii sysäyksenä silmän amblyoopian tai laiskan likinäköisyyden ilmestymiselle.

Strabismin syyt ovat edelleen epävarmoja, tämän patologian kehittymistä voidaan edistää useista syistä.

On tärkeää! Strabismia ei missään tapauksessa saa jättää ilman valvontaa, koska näön terävyys lisääntyy vain.

Tärkeimmät patologiatyypit

20-luvun lopulla tapahtui innovatiivisten menetelmien testaus taudin diagnosoimiseksi. Tällaiset tekniikat ovat löytäneet niiden käytön:

  • silmän lihaselektromografia;
  • tietokone- ja magneettikuvaus;
  • näköelimen rakenteen termometria;
  • Ultraäänitarkistus;
  • oftalmodynamometria jne.

Uusien diagnostisten menetelmien kehittämisen tuloksena havaittiin monenlaisia ​​strabismuksia, jotka johtivat silmälääkäreiden tarkistamaan aiempaa strabismusluokitusta. Taudin luonteen perusteella voidaan erottaa synnynnäinen ja hankittu strabismus.

Synnynnäinen strabismus löytyy hyvin harvoin. Vastasyntyneelle lapselle, jonka patologia ilmenee ennen 6 kuukautta, keksittiin toinen nimi tähän ilmiöön - infantile strabismus. Sen ulkonäkö johtuu seuraavista syistä:

  • häiriöt geneettisellä tasolla (Downin oireyhtymä tai Crouzon);
  • perinnölliset syyt (strabismin esiintyminen sukulaisissa 1 tai 2 riviä);
  • huumeiden tai huumeiden kielteinen vaikutus lapsen kohdunsisäiseen kehitykseen;
  • Cerebralisyövyys;
  • sikiön ennenaikainen syntyminen;
  • synnynnäinen näkövika.

Erittäin yleinen syy synnynnäisen patologian muodostumiseen on äitien tartuntatautien kehittyminen raskauden aikana: tuhkarokko ja ARVI.

Tapauksissa, joissa taudin esiintyminen lapsessa tapahtuu yli 6 kuukauden iässä tai aikuisessa, sitä pidetään tällaisena patologian muotona.

Tällainen strabismi näkyy joidenkin tekijöiden vuoksi:

  • silmän kasvainten kehittyminen;
  • henkilövahinkoja;
  • silmän lihasten liikkumattomuus (verenkierron heikentyessä, mikä johtaa silmämunan ravitsemuksen puuttumiseen sekä multippeliskleroosin tai enkefaliitin kehittymiseen);
  • taitekalvon häiriöt;
  • lisääntynyt kallonsisäinen paine;
  • vahva pelko (esiintyy usein koulu-iässä);
  • selkäydin tai aivojen patologia.

Heterotropia voidaan jakaa kahteen päätyyppiin: paralyyttinen strabismus ja ystävällinen strabismus. Kukin niistä koostuu useista lajikkeista, jotka erotetaan taudin kliinisten piirteiden perusteella, sekä ottaen huomioon etiologia.

Ystävällinen strabismus

Patologiaa, jossa havaitaan samoja strabismuskulmia, kutsutaan yleensä sairauden ystävälliseksi muodoksi. Tämä tarkoittaa sitä, että kyky leikkuun on yksi näkökyky, mutta poikkeamakulmat ovat samat kuin terveessä silmässä ja loukkaantuneessa silmässä. Huolimatta siitä, että silmien lihakset kehittyvät epätasaisesti, kuvan kaksinaisuutta ei havaita, ja silmäpallot liikkuvat täysin.

Yleinen hahmo on jaettu kolmeen päälajikkeeseen:

  • sopeutuva squint;
  • sopeutuva squint;
  • vuorotteleva rasitus.

Paralyyttinen strabismus

Tämäntyyppinen tauti ilmenee epäsuhtana primäärisen ja toissijaisen kulman välillä, mikä johtuu myös silmän osittaisesta tai täydellisestä liikkumattomuudesta. Tämä on seurausta yhden tai useamman lihaksen halvauksesta. Tämän patologian on olemassa sekä synnynnäinen että hankittu luonne. Tämäntyyppisen esiintymisen syy voi olla vahinkoa, mekaanisia vaurioita tai muiden kehon sairauksien aiheuttamia silmävaurion vaurioita. Paralyyttinen strabismus edellyttää koko aivojen tilaa koskevan maailmanlaajuisen tutkimuksen. Tämäntyyppisen taudin diagnosoimiseksi tarvitaan vain silmälääkäri, mutta myös neuropatologi.

Patologian hoito kohdistuu ensisijaisesti taudin pääasiallisen syyn tunnistamiseen ja sen jälkeiseen hoitoon. Halvaantuneen lihaksen liikkuvuuden palauttamiseksi käytetään sähköstimulaatiota ja erikoisharjoituksia. Monimutkaisemman muodon paralyyttistä strabismia suositellaan hoidettavaksi operatiivisesti, minkä seurauksena halvaantuneet silmän lihakset korvataan kokonaan.

Tehokkaampi hoito saavutetaan silmän pystysuuntaisella poikkeamisella, ja vaakasuora vika havaitsee positiivisten tulosten pienemmän dynamiikan, joskus parannusta ei saavuteta lainkaan.

Sopeutuvan squintin luokittelu

Tällainen tauti esiintyy 2-3-vuotiaana. Tämä johtuu siitä, että tämä ajanjakso vastaa silmän täyden majoituksen kehittymistä (kyky nähdä selvästi kohteet lähellä ja kaukana). Kannustava strabismus voi olla myös synnynnäinen, tämä johtuu majoituksen yksittäisistä olosuhteista.

Jos lapsella on ikääntymättömän strabismuksen muoto, majoituksen muuttamisen edellytykset ja sen seurauksena se kasvaa liian kaukonäköisesti ja pienenee myös likinäköisesti. Tällaisten muutosten seurauksena molempien näköelinten yhteinen työ on mahdotonta, joten aivot tukahduttavat vahingoittuneen silmän työn. Aluksi vahingoittuneen silmän poikkeamat ovat tilapäisiä, myöhemmin ne kehittyvät pysyvään muotoon. Jos silmien taitekerroin on yhtä suuri kuin samanlaisen näkökyvyn kanssa, voi esiintyä vuorottelevaa rasvaa, jossa aivot vaihtavat silmän kuvan vuorotellen.

Majoituspaikka on usein lähentyvä, sillä useimmat lapset kärsivät hyperopiasta. Tämän lomakkeen hoito tapahtuu erikoislasien visuaalisen korjauksen avulla, mikäli asiantuntija tarkkailee säännöllisesti ikään liittyvää silmien taittoa.

Tilastojen mukaan asuntolintu ilmenee kolmannessa osassa tätä tautia kärsiviä lapsia, ja sitä pidetään edullisimpana verrattuna muihin patologisiin tyyppeihin.

Ei majoittunut squint

Tämän tyyppinen ero taudin mukautuvasta muodosta on, että kuvan kulman poikkeama ei häviydy täydellisen näön korjauksen jälkeen. Tämä johtuu pääasiassa synnytysjakson kehittymiseen liittyvistä ongelmista tai aikaisempien sairauksien seurauksista heti syntymän jälkeen. Tämäntyyppisen patologian diagnoosi kehitysvaiheessa on vaikeaa ja usein liittyy aivohalvaukseen.

Pääasialliset tyypit, jotka eivät ole mukautuvia,:

  1. Horisontaalinen strabismus, joka on jaettu sairauden lähentyvään ja erilaiseen muotoon. Taudin lähentyvän luonteen vuoksi silmät suuntautuvat kohti nenää, joilla on erilaiset strabismit - silmät näyttävät eri suuntiin.
  2. Pystysuuntaista strabismusta, kun silmä pyörii ylöspäin, tällaista lajia kutsutaan yleensä hypertropiaksi, jos alaspäin on hypotropia.
  3. Sekoitettu strabismus, jossa esiintyy sairauden eri muotoja. Tämäntyyppinen erityinen muoto on yhdistetty sekä vaakasuuntainen että pystysuora poikkeama liikkuvan luonnon normistosta, jota kutsutaan "Avetisovin oireyhtymäksi".

Tämäntyyppisen patologian hoitoa ei voida suorittaa lasin korjauksen avulla, joten operatiivinen toimenpide suoritetaan lihaksen korvaamiseksi puuttuvalla funktiolla.

Vaihtuva hahmo

Tämän tyyppiselle patologialle, joka on myös ystävällinen strabismus, on ominaista molempien silmien vaihteleva poikkeama. Näkyvien elinten normaalin toiminnan aikana molemmat silmät keskittyvät yhteen pisteeseen, mutta kuva muodostetaan toisistaan ​​erikseen, minkä jälkeen kuva lähetetään analysaattoriin myös erikseen. Vaihtelevaa hahmoa leimaa se seikka, että se säilyttää silmien täydellisen liikkuvuuden ja kuvan kaksinaisuuden puuttumisen, vaikka visuaalinen laatu heikkenee. Tämän lajikkeen hoito tapahtuu kirurgisella interventiolla 3 vuoden iässä, jolloin on mahdollista täysin palauttaa visio.

On tärkeää! Strabismuksen onnistuneeseen hoitoon tarvitaan vain lääkäri, mutta ennen kaikkea lapsi ja hänen vanhempansa. Mitä nopeammin hoito alkaa, sitä parempi vaikutus saavutetaan.

Ominaisuudet kuvitteellinen strabismus

Kaikki edellä mainitut patologiatyypit ovat aitoja ja on olemassa paikkoja, joita on olemassa, mutta näiden lajikkeiden lisäksi on kuvitteellinen strabismus. Se kehittyy suhteessa silmämunan rakenteen yksittäisiin piirteisiin, ja sille on ominaista myös optisten ja visuaalisten poikkeamien kulma akseleiden välillä. Jos tämä poikkeama ei ylitä 4 °: ta, silmien rinnakkaisuus säilyy, suuremmalla poikkeamalla, sarveiskalvon keskellä on erityispiirre siirtyä mihin tahansa suuntaan, mikä synnyttää strabismuksen ulkoisen ilmentymisen vaikutuksen. Väärän läsnäolo voi ilmetä myös kasvojen ja kiertoradan epäsymmetrian tapahtuessa. Kun kuvitteellinen hahmo säilyttää näkemisen laadun, tämä ilmiö ei vaadi korjausta.

On tärkeää! Lääkärien mielestä on selvää, että vain ilmeinen strabismus on sairaus, joka todella tarvitsee kiireellistä hoitoa.

Epävakaa strabismus

Patologia voi olla sekä väliaikainen että pysyvä. On katsottu, että epävakaa strabismus on lievempää ja kehittyy ihmisen eri jännitysten esiintymisen taustalla. Heti kun emotionaalinen pallo palaa normaaliksi edellisten tapahtumien jälkeen, patologialla on kyky siirtyä itsestään. Lisäksi tauti esiintyy usein tartuntatautien kehittymisen ja hermoston merkittävien häiriöiden yhteydessä. Kun kaikki kehon toiminnot palaavat normaaliksi, vika häviää.

Patologian hoidossa on tarpeen kuulla silmälääkäri ja neurologi. Ensinnäkin määritetään pääasiallinen syy, jonka vuoksi patologia havaitaan. Usein tämä edistää neurologisia häiriöitä. Jos vika ilmenee harvoin, on määrätty vitamiinikompleksi hermoston vahvistamiseksi. Suositellaan myös päivittäisen hoito-ohjelman noudattamista, huonojen tapojen hylkäämistä, korjausta silmälaseilla, ja useimmissa tapauksissa nämä yksinkertaiset toimenpiteet auttavat eroon myöhemmästä patologian esiintymisestä.

On syytä muistaa, että strabismus on vakava ongelma, jota ei voida jättää huomiotta, koska tulevaisuudessa se voi vauhdittaa lapsen psykologisten kompleksien kehittymistä ja elämänlaadun huomattavaa vähenemistä.

Lisää Visio

Verkkokalvon sairaudet

Materiaali potilaille "diabeteksen koulu"Luennon kolmannen osan loppuProliferatiivinen diabeettinen retinopatiaEi-proliferatiivisen vaiheen siirtyminen proliferatiiviseen vaiheeseen merkitsee siirtymistä laadullisesti erilaiselle prosessin kehitysvaiheelle - paljon vaikeampaa, uhkaa joissakin tapauksissa täydellistä sokeutta....

Sumu silmissä


Lääkärit saavat usein toimistossaan potilaita, jotka valittavat sumua silmiensä edessä, kuvan terävyyden menetystä ja ympäröivien esineiden väriä. Epämukavuuden tila voi kehittyä nopeasti tai hitaasti, ja sen intensiteetti ja kesto vaihtelevat....

12 parasta piilolinssiä

Ominaisuudet sijoituksessaLinssit ovat lääketieteellisiä tuotteita, jotka mahdollistavat silmäsairauksien aiheuttamien poikkeavuuksien korjaamisen. Useimmiten myyntiin löytyy tuotteita, jotka on valmistettu myopian (likinäköisyyden), toisin sanoen niiden, jotka näkevät huonosti etäisyydellä, odotuksella....

Mitä tarkoittaa miinus-visio?

Visio ihmiselle on hyvin tärkeää jokapäiväisessä elämässä. Henkilön silmien kautta saa suurimman osan tietoa ulkomaailmasta. Matala visio aiheuttaa epämukavuutta ja pilaa tunnelman....