Asennus nystagmi

Injektiot

Asennus nystagmi on yksi nystagmuksen fysiologisista tyypeistä. Se määritetään äärimmäisillä silmäjohtoilla (kulma on yli 30 astetta vaakasuunnassa ja 20 astetta pystysuunnassa). Samanaikaisesti tutkinnan aikana havaitaan lyhyen aikavälin silmän nykäyksiä, kun tarkastellaan mihin tahansa suuntaan, yleensä vaakasuoraan, toisinaan rotaattorikomponenttiin, ja nopea vaihe suunnattu katseen. Tämän nystagmuksen kesto on noin 5-15 sekuntia, se pysähtyy itsestään.

Useimmiten asennusnystagmi ei ole patologia eikä se liity vestibulaarisen laitteen tai aivojen patologiaan, ja se johtuu silmän lihaksen koordinoinnin puutteesta liiallisen sieppauksen kanssa. Usein on olemassa suhde kädessä pidettävien laitteiden jännittävyyteen. Tämäntyyppinen nystagmus voi kuitenkin olla kehittyvien ongelmien, esim. Dyscirculatory encephalopathyn, edeltäjä.

Erityisesti hoidon asentaminen nystagmi ei ole tarpeen. On kuitenkin järkevää arvioida sen dynamiikkaa sekä yksinkertaisesti osoittaa sen läsnäolo tarkastuksen aikana.

Eyeball nystagmus: mitä se on ja täydellinen luokittelu

Nystagmus on silmänpallon erittäin nopea värähtelyliike, joka esiintyy alitajuisesti (voi nousta satoja minuutissa). Tällaiset liikkeet ovat mahdollisia normaalissa kunnossa:

  • kun henkilö tarkastelee nopeasti liikkuvaa kohdetta;
  • sijaitsee objektissa, joka pyörii nopeasti (esimerkiksi erilaisilla nähtävyyksillä);
  • jos korvaan on kaadettu kylmää vettä.

Joskus silmien nystagmus - hermosairauksien, korvan ja silmien sairauksien seuraukset.

syistä

Epävakaat silmäliikkeet voivat näkyä henkilössä sekä ensimmäisinä elinaikoina että aikuisina. Syyt tähän ovat seuraavat:

  • Geneettinen taipumus (esiintyy perinnöllisissä sairauksissa: Amaberus Leber, osittainen albinismi);
  • Haitat syntymästä, ennenaikaisesta syntymästä, synnytyksen traumasta;
  • Aivojen erilaiset vammat ja sairaudet: vammat, kasvaimet, aivojen verenkierron häiriöt, Arnoldin epämuodostuma - Chiari, hydrokefaliini, aivojen myeliinikomponentin erilaiset leesiot ja selkäydin, jotka kontrolloivat hermokuitujen nopeaa siirtoa.
  • Vestibulaarisen laitteen häiriöt: sisäinen tulehdus, akuutti vestibulaarinen toimintahäiriö, hyvänlaatuinen neurinoma.
  • Erilaiset vaikeasti taittuvat sairaudet (likinäköisyys, hyperopia, astigmatismi). Jos korjaat tällaisen rikkomisen, tauti pysähtyy yleensä.
  • Myrkytys lääkkeillä (barbituraatit, bentsodiatsepiinit), huumeet, alkoholi.

luokitus

Nystagmuksen esiintymisen syy on jaettu seuraaviin:

  • asennus,
  • tasapainoelimen,
  • Optokinetic.

Patologinen (spontaani) nystagmus:

  • kiinnitys (silmä),
  • ammattilainen,
  • labyrintti,
  • neurogeeninen.

Silloin kun tämä tauti ilmenee, se on jaettu seuraaviin:

Silmien liikkeen suunnan mukaan on jaettu myös lajeja:

  • Horisontaalinen nystagmus - värähtelyliikkeet sivulta toiselle;
  • Vertikaaliset nystagmukset - värähtelyliikkeet pystysuoraan;
  • Diagonaaliset - diagonaaliset värähtelyliikkeet;
  • Pyörivä (pyörivä) - pyöreä liike.

Vaihtelujen luonteen mukaan:

  • heilurin liike;
  • työntöliike;
  • sekoitettu.

Yhden tai kahden silmän värähtelyjen eron mukaan:

  • Ystävällinen (molemmat silmät liikkuvat samalla tavalla);
  • Dissosioitu (liike on erilainen);
  • Monokulaarinen (yhden silmän nystagminen liike).

Jaettu myös värähtelyalueella:

  • Pieni kaliiperi (span - viisi astetta);
  • Keskikaliiperi (vaihteluväli - 5–15 astetta);
  • Suuri kalibraatti (span - yli 15 astetta).

fysiologinen

Tämä tyyppi voi esiintyä terveillä ihmisillä reaktiona erilaisille hermoratogeeneille ja sillä on oma jako:

asennus

Nämä ovat silmämunan lyhyen aikavälin tärinät iskujen muodossa, katseen suunta ääriasentoon mihin tahansa suuntaan (vaakasuunnassa - 30 astetta, pystysuunnassa - 20 astetta).

Tämä laji ei kuulu vestibulaarisen laitteen patologioihin, vaan se ilmenee, kun silmän moottorilihakset eivät selviydy työstään suurella jännityksellä.

On tärkeää! Tämä laji voi aiheuttaa kroonisen sairauden - dyscirculatory encephalopathy. Itse nystagmuksen asennusnäkymä ei ole välttämätön hoidettavaksi, mutta on tarpeen seurata sen kehitystä, jos se on läsnä, on tarpeen sanoa tämä, kun lääkäri tutkii.

tasapainoelimen

Vestibulaarinen nystagmus ilmenee iskujen muodossa, jolloin ärsytystä synnyttää vestibulaarinen laite, kun tapahtuu kierto- tai kaloristimulaatiota.

Pään ja kehon pyörimisliikkeet aiheuttavat kulmankiihtyvyyttä, jännittävät puolipyöreitä kanavia.
Kalorien stimulaatio on sisäisen korvan ärsytys, kun vesi tulee siihen.

  • Jos vestibulaarinen laite vaikuttaa, voi esiintyä rotaattorityyppiä.
  • Patologiassa spontaani nystagmus esiintyy sisäkorvassa tai aivoissa.

Optokinetic

Tämä lajike koostuu myös silmämunojen värähtelystä iskujen muodossa, jotka näkyvät, kun silmät seuraavat nopeasti välkkyviä esineitä. Nämä liikkeet suoritetaan välittömästi kahdella silmällä, yksi nopeus havaittujen kohteiden suuntaan, ja niihin liittyy nopeita epäsäännöllisiä oppilaita vastakkaiseen suuntaan.

Patologinen (spontaani)

Tämä laji esiintyy erilaisissa sairauksissa, ja sillä on seuraavat tyypit:

Kiinteä (silmälääke)

Näyttää johtuen visuaalisen laitteen virheistä, jotka perustuvat erilaisiin perinnöllisiin, synnynnäisiin tai hankittuihin varhaislapsissa. Tällaiset nystagmaattiset silmäliikkeet näkyvät näön kiinnityshäiriöllä, kun siitä vastuussa oleva mekanismi on häiriintynyt.

Silmäkuva vaihtelee luonteen ja amplitudin mukaan.

  • hyvin heikko näkö;
  • pään väärä asento (ei aina).

Synnynnäinen okulaarinen nystagmus ei muutu iän myötä ja hankittu tapahtuu sellaisten patologioiden taustalla, joita ovat:

  • albinism;
  • linssin pilvinen, sarveiskalvo;
  • keltainen pistevika;
  • abiotrafiya;
  • kuolee hermosäikeistä.

ammattilainen

Näyttää jatkuvan jännitteen, huonon näkyvyyden tai negatiivisten kaasujen jatkuvan sisäänhengityksen (esim. Kaivostyöntekijänä).

  • pyörivät ja sekoitetut silmäliikkeet;
  • kun nystagmi laskee päätä, se vahvistuu;
  • ilmestyy valoherkkyys;
  • pään ja silmäluomien tahattomia liikkeitä esiintyy;
  • vähentää visuaalista tarkastelua.

Tätä tyyppiä ei käytännössä paranneta, on tarpeen noudattaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joilla on vahva vaihe, työn muuttaminen on tarpeen.

sokkeloinen

Perustuu turhautumiseen sisäkorvan labyrinttiin.

  • pyörivä tai vaakasuora nystagmi;
  • pääliike on poissa sairastuneesta korvasta;
  • värähtelyjen amplitudi on suuri kuitu, tasainen, nykiminen;
  • kestää kauan (kolmesta päivästä kuukauteen).

neurogeeninen

Tämä lajike liittyy yleensä erilaisiin keskushermoston patologisiin sairauksiin, etenkin osastoihin, jotka ovat vastuussa silmien liikkumisesta, niiden kiinnityksestä. Yleensä se on:

  • aivopuolen vauriot;
  • vestibulaariset ytimet;
  • mediaaliset pitkittäiset palkit;
  • takaosan kraniaalinen fossa ja niin edelleen.

synnynnäinen

Synnynnäinen nystagmus ilmenee okulomotorisen järjestelmän vastaisesti, kun haitallisilla tekijöillä on kielteinen vaikutus lapseen geenirikkomuksen, äidin sisäisen sikiön kehityksen tai synnytyksen aikana. Se syntyy toisella kuukaudella ja pysyy elämässä. Se on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  1. Optinen - esiintyy vakavien näköongelmien taustalla, ilmenee kahden kuukauden iässä, heiluri heikkenee, kun se keskittyy.
  2. Latentti - esiintyy lapsilla, joilla on visuaalisia patologioita (strabismus, amblyopia), tulee näkyviin, kun silmäluomea lasketaan yhdellä silmällä, merkki on nykiminen, värähtelyn päävaihe suljettua silmää kohti.
  3. Kivivny spasmi on harvinainen lajike, joka ilmenee alle vuoden ikäisillä lapsilla, kun pään hallitsematon nods, väärä asema, värähtelyliikkeet eivät pääse yhteen pään liikkeiden kanssa.

hankittu

Tämä okulomotorisen järjestelmän patologia, joka voi esiintyä missä tahansa iässä,

  • erilaiset vammat, häiriöt ja kasvaimet aivoissa.
  • alkoholin ja huumeriippuvuuden;
  • lääkkeiden kokonaismäärä.

Hankitut lajit on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

keskus-

Vaikeaa CNS-leesioita esiintyy:

  • erilaisia ​​pahanlaatuisia kasvaimia;
  • aivohalvaus;
  • aivokalvon tai aivokannan vaurioituminen.

Hänen taustallaan voi olla:

  • huimaus;
  • kipu päähän;
  • vilkkuu silmissä;
  • eri oppilaskokoa.

Perifeerinen (vestibulaarinen)

Hankittu patologinen perifeerinen nystagmus - spontaani, joka ilmenee vestibulaarisen laitteen leesioissa. Fysiologinen vestibulaarinen nystagmus on terveen ihmisen refleksi.

  • vaakasuora;
  • mukana huimaus ja pahoinvointi;
  • potilas ei ehkä kuule ja menetä tasapainoa.

Voimassa useita päiviä, sitten kulkee. Vestibulaarinen nystagmi ilmenee vain jossakin kahdesta vestibulaarisesta ytimestä, jos molemmat vaikuttavat - silmämunojen värähtelyjä ei ole.

Lasten nystagmi

Yleensä lasten nystagmi ei näy välittömästi. Tosiasia on, että vastasyntyneessä lapsessa silmät eivät voi vielä keskittyä, joten silmämunien aseman epävakautta ei voida luokitella nystagmiksi. Jos lapsi ei kiinnitä silmää esimerkiksi kuukauteen, esimerkiksi kirkas lelu, asiantuntija voi neuvoa diagnosoimaan nystagmuksen.

Ennen elämän vuotta silmälääkäri ja neuropatologi vain tarkkailevat silmän värähtelyjen läsnäoloa, koska ne voivat olla väliaikaisia ​​ja kulkevat lapsen kasvamisen yhteydessä. Nystagmuksen hoitoa lapsilla määrätään vain tarkalla diagnoosilla.

Patologian vaara

Nystagmus alkaa johtuen seuraavista visuaalisen laitteen häiriöistä:

  • irreversiibeli: näköhermon atrofia, muutokset pohjassa;
  • palautuva: likinäköisyys, hypermetropia, astigmatismi, strabismus.

Kun tämä poikkeama ilmenee, aivot ja siten keskushermosto saavat epätarkan, syrjäytyneen ja epäselvän kuvan todellisuudesta jatkuvasti liikkuvien oppilaiden vuoksi. Sieltä alkaa aivokuoren visuaalisten solujen alikehitys, heikentynyt visuaalinen toiminta, joskus se johtaa komplikaatioihin, kuten amblyopia, ja siksi potilas voi mennä sokeaan.

diagnostiikka

Potilaita tutkittaessa lääkäri voi välittömästi määrittää nystagmuksen läsnäolon hallitsemattomalla värähtelevällä silmäliikkeellä. Mutta hänen päätehtävänsä on ymmärtää tämän patologian syy. Tätä varten on tarpeen suorittaa useita tutkimuksia:

  • kyseenalaistetaan potilas tai vanhemmat siitä, onko potilaalla synnynnäinen tai hankittu poikkeavuus, joka olisi voinut aiheuttaa sen (ehkä oli päävammoja, sisäisen korvan tulehdus tai jotain muuta);
  • silmien tarkastus taitekyvyn poikkeavuuksien esiintymiselle;
  • verkkokalvon, pohjan tutkiminen;
  • näön hermoston ja silmien siirtämisestä vastaavan laitteen toimintahäiriön tarkastaminen.

Nystagmuksen tapauksessa silmät tutkitaan silmälasien kanssa ja ilman, samoin kuin pään eri asento, jotta voidaan määrittää kirurgisen toimenpiteen tarve.

Testissä käytetään erilaisia ​​tekniikoita, jotka riippuvat nystagmuksen tyypistä:

  • spontaani nystagmi määritetään neuropatologin suorittaman alustavan tutkimuksen aikana. Makuulla ja istuma-asennossa oleva potilas seuraa lääketieteellistä vasaraa (eri asennot ovat välttämättömiä, koska tauti ilmenee joskus vain yhdessä asennossa tai kun se muuttuu).
  • kokeellinen (se voi olla sekä fysiologinen että patologinen) - se tarkistetaan erityisillä provosoivilla menetelmillä: roottori määritetään Baranin tuolilla, värillä ja painekokeella.
  • Lisäksi suoritettiin laitteistotutkimus: elektroenkefalografia (EEG), magneettiresonanssikuvaus (MRI), aivojen echoencefalografia.
  • Tarkastettaessa optokineettistä nystagmusta käytä erityistä rumpua, jossa on mustia ja valkoisia värejä. Se pyöritetään vaakasuunnassa ja pystysuunnassa potilaan edessä.

Tällaisia ​​tarkastuksia tarvitaan hermoston patologioiden asianmukaiseksi diagnosoimiseksi sekä näön olemassaolon määrittämiseksi imeväisillä.

Patologian diagnoosi on mahdollista tarkistaa video-nystagmografien avulla, mutta tämä on hyvin kallista, joten kaikki eivät ole käytettävissä.

Tarkastusten jälkeen, jos asiantuntijat epäilevät negatiivisia vaarallisia ilmiöitä, potilaalle viitataan otolaryngologiin, neurokirurgiin.

hoito

Nystagmuksen hoidon päätavoitteena on poistaa sen aiheuttanut taustalla oleva sairaus.

Jos näköhäiriö on palautuva, lääkäri määrää erikoislaseja ja linssejä, kun taas linssit ovat etusijalla, koska linssi pysyy silmämallissa, kun linssi värisee.

Albinismilla, samalla kun vähennetään näköhermon ja verkkokalvon toimivuutta, lääkärit määrittelevät erikoislasit valosuodattimilla, joiden tiheys riippuu kyvystä vaikuttaa vision enimmäisparannukseen.

Mitä menetelmiä hoidossa käytetään:

  • pleoptinen (kuten nystagmuksessa sopeutumiskyky heikkenee ja suhteellinen amblyopia diagnosoidaan usein);
  • refleksologia - vaikutus aktiivisiin pisteisiin;
  • keratoplastia - sarveiskalvon siirto, jossa vahingoittunut sarveiskalvokudos korvataan luovuttajalla;
  • tärinä hieronta;
  • erityiset silmäharjoitukset;
  • diplomaattinen hoito (esimerkiksi binarimetria);
  • huumeet pääsääntöisesti laajentavat astiat: puhdas teobromiini, "Vinpocetine";
  • vitamiinikompleksit koko organismin työn parantamiseksi.

Värähtelyn amplitudin tekemiseksi käytetään joskus leikkausta. Tällaisessa toiminnassa eri okulomotoriset lihakset heikkenevät tai vahvistuvat. Leikkaus ei voi pelkästään pelastaa potilaan nystagmuksesta, vaan myös parantaa näkökykyä, lievittää pään väärää asemaa, herkkyyttä valolle.

Nystagmus: oireet ja hoito

Nystagmus - tärkeimmät oireet:

  • huimaus
  • pahoinvointi
  • Liikenteen koordinointi
  • Näön hämärtyminen
  • Kaksinkertaiset silmät
  • Kuulon menetys
  • karsastus
  • Vähentynyt lihasten sävy
  • Odota muutosta
  • Objektien ympärillä olevien vaihtelujen tunne

Nystagmus on patologia, jolle on ominaista silmien tahaton värähtelyliike, useimmiten yhdessä suunnassa. Tämä tauti voi olla sekä synnynnäinen että hankittu. Jälkimmäisessä tapauksessa patologia voi johtua leikkauksesta johtuvasta päänvammasta.

Iän ja sukupuolen rajoituksia, nystagmusta ei ole, miksi voidaan diagnosoida sekä aikuisilla että lapsilla. Jos nystagmusta aiheuttaa toinen sairaus, siihen liittyy lähes aina näkökyvyn lasku.

Sairauksien kansainvälisen luokituksen mukaan silmän nystagmilla on erillinen merkitys, minkä vuoksi ICD-10-koodi on H55.

Hoitoa määrää vain lääkäri, kun kaikki tarvittavat diagnostiset toimenpiteet ja tarkka diagnoosi on suoritettu.

syyoppi

Tämän silmäsairauden syy voi olla sekä ulkoisia etiologisia tekijöitä että aivojen ja vestibulaaristen laitteiden tiettyjä sairauksia.

Tällaisia ​​rikkomuksia aiheuttavia sairauksia ovat:

  • hydrokefalus;
  • hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten lajien kasvaimet aivoissa;
  • aivoverenkierron heikkeneminen;
  • kallon patologia, aivot;
  • patologiset prosessit, joille on tunnusomaista myeliinin hajoaminen;
  • tarttuvat prosessit aivoissa ja keskushermostossa.

Vestibulaarisen laitteen patologiset prosessit, jotka johtavat myös spontaaniin tai vestibulaariseen nystagmiin, ovat:

  • vestibulaarisen hermon neuroma;
  • sisäisen korvan tulehdus;
  • vestibulaaristen hermojen tulehdus.

Lisäksi spontaanin nystagmin kehittyminen voi johtua seuraavista etiologisista tekijöistä:

  • perinnöllisyys - tässä tapauksessa useimmiten merkitsee nystagmusta hyvänlaatuisessa muodossa olevissa vastasyntyneissä;
  • myrkytys myrkyllisten aineiden tai unilääkkeiden kanssa;
  • äkillinen näön heikkeneminen - tässä tapauksessa silmälaseja tai linssejä poistetaan patologia.

Määrittelemätön etiologinen nystagmus diagnosoidaan hyvin harvoin.

luokitus

Nystagmus luokitellaan useiden ominaisuuksien mukaan. Niinpä esiintymisaika erottuu:

  • synnynnäinen nystagmus - diagnosoitu välittömästi syntymän jälkeen;
  • Hankittu - ilmenee ajan mittaan tietyn taudin, vamman tai leikkauksen vaikutuksesta.

Tapahtumien syiden perusteella nämä nystagmityypit erotellaan:

  • optokineettinen tai fysiologinen - tilapäinen luonne, joka ilmenee lähes kaikissa ihmisissä ajankohtana, jolloin esineet vilkkuvat nopeasti silmiensä edessä;
  • patologinen - seurauksena aivojen tai vestibulaarisen laitteen patologiasta.

Taudin fysiologinen tyyppi voi puolestaan ​​olla tämän muotoinen:

  • asennuksen nystagmi;
  • vestibulaarinen nystagmus.

Ottaen huomioon silmämunojen vaihtelut suuntaan on olemassa tällaisia ​​patologisia prosesseja:

  • horisontaalinen nystagmus - useimmiten diagnosoitu, silmän liike vasemmalle oikealle;
  • pystysuora nystagmi - ylös / alas;
  • pyörivä nystagmi tai kierto;
  • diagonaalinen.

Liikkeiden luonteen mukaan:

  • tolchkoobrazny;
  • heiluri;
  • sekoitettu tyyppi.

Lisäksi he voivat harkita seuraavaa luokitusta:

  • dissosioituneet - silmien värähtelyt yhdessä suunnassa;
  • liittyvät - jokaisessa silmässä värähtelyt ovat erilaisia;
  • monokulaarinen - vain yhden silmän liike.

Erillisesti on tarpeen erottaa tämän silmäsairauden luokittelu Grigorievin mukaan:

  • paikallinen nystagmus - ilmenee voimakkaasti pään asennon muutoksena;
  • spontaani nystagmus - tietyillä pään käänneillä esiintyy usein kohdunkaulan osteokondroosissa;
  • gravitaatio - on aivokasvaimen komplikaatio.

oireiden

Spontaani nystagmi voi olla vain jaksoittainen eikä sillä ole sellaista kliinistä kuvaa. Lisäksi monet ihmiset eivät yksinkertaisesti tunne tällaista rikkomusta.

Yleensä tyypillisen nystagmuksen, spontaanin ja minkä tahansa muun tämän häiriön muodon kliinistä kuvaa kuvataan seuraavasti:

  • tunne, että esineet vaihtelevat jatkuvasti;
  • pahoinvointi, joka on seurausta huimauksesta;
  • liikkeen epäjohdonmukaisuus ja kävelyn muutos;
  • lihasten värjäytyminen;
  • kuulon menetys ja näön heikkeneminen;
  • karsastus;
  • diplopia - toisin sanoen kaksinkertaisen näön tunne.

Kliinisen kuvan ilmentymisen intensiteetti ja kesto riippuvat rikkomisen tyypistä. Niinpä, jos kyseessä on paikallinen nystagmus, oireet ovat luonteeltaan lyhytikäisiä ja ne ilmenevät vain, kun pään asento muuttuu äkillisesti.

diagnostiikka

Tässä tapauksessa sinun on kuultava silmälääkäriä ja neuropatologia. Ensimmäinen on potilaan fyysinen tutkiminen yleisen ja perheen historian keräämisellä, täydellinen kliininen kuva.

Toteutti myös tällaisia ​​diagnostisia toimia:

  • toksikologinen verikoe;
  • potilaan neurologinen tutkimus;
  • CT ja MRI;
  • elektronystagmografian.

Sinun on ehkä kuultava neurokirurgia.

hoito

Jos paikallinen nystagmuksen syy tai mikä tahansa muu sen muoto on aivokasvain, suoritetaan kirurginen poisto, jota seuraa korjaava hoito.

Yleensä nystagmuksen hoito lapsilla ja aikuisilla voi sisältää seuraavia toimia:

  • ottaa nootropics;
  • rikkomisen aiheuttamien huumeiden poistaminen;
  • tulehduksellinen etiologia, antibiootit;
  • näön korjaus linssien tai lasien avulla.

Jos hoito aloitetaan nopeasti ja oikein, ennuste on suotuisa.

Nystagmus itsessään ei aiheuta mitään komplikaatioita.

ennaltaehkäisy

Valitettavasti tehokkaita ehkäisymenetelmiä ei ole. On suositeltavaa noudattaa yleisesti terveellisen elämän sääntöjä ja neuvotella lääkärin kanssa ajoissa.

Jos luulet, että sinulla on Nystagmus ja tämän sairauden oireet, lääkärit voivat auttaa sinua: optometria, neurologi, neurokirurgi.

Suosittelemme myös online-taudin diagnostiikkapalvelumme käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet syötettyjen oireiden perusteella.

Iskeeminen aivohalvaus on akuutti aivoverenkierron häiriö, joka johtuu riittämättömästä verenkierrosta tiettyyn aivojen osaan tai tämän prosessin täydelliseen lopettamiseen, ja lisäksi se aiheuttaa vahinkoa aivokudokselle yhdessä sen toimintojen kanssa. Iskeeminen aivohalvaus, jonka oireet, kuten tauti itse, ovat useimmin yleisimpiä aivoverisuonisairauksien tyyppejä, on syy myöhempään vammaisuuteen ja usein kuolemaan.

Migreeni on melko yleinen neurologinen sairaus, johon liittyy vakava paroxysmal päänsärky. Migreeni, jonka oireet ovat todellisuudessa kipuja, keskittyvät puolet päästä pääasiassa silmissä, temppeleissä ja otsaan, pahoinvoinnissa ja joissakin tapauksissa oksentamisessa, ilman viittauksia aivokasvaimiin, aivohalvaukseen ja pään vakaviin vammoihin. ja voi osoittaa tiettyjen patologioiden kehittymisen merkityksen.

Neurinooma (schwannoma, neurolemma) on hyvänlaatuinen kasvain, joka lokalisoituu pehmeisiin lisäkudoksiin hermopäätteillä. Tämän luonteen muodostuminen on kuitenkin taipumus rappeutua pahanlaatuiseksi, joka on suora uhka enää potilaan terveydelle vaan elämälle.

Kohdunkaulan osteokondroosi, jonka pitoisuus on todettu, kuten voidaan määrittää nimen perusteella kaulassa, on melko yleinen patologia. Kohdunkaulan osteokondroosi, jonka oireita ei aina pidetä yksinomaan taudina, kun otetaan huomioon sen lokalisoinnin ja paikallisten prosessien ominaispiirteet, usein johtaa kääntymiseen muiden alojen asiantuntijoihin, joten nämä oireet ovat kiistanalaisia.

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys (TIA) - verisuonisairauksien, sydänsairauksien ja verenpaineen aleneminen. Se on yleisempää kohdunkaulan selkärangan, sydän- ja verisuonten patologian osteokondroosissa. Siirtymän aiheuttaman iskeemisen hyökkäyksen erityispiirre on kaikkien keskeytettyjen toimintojen täydellinen palauttaminen 24 tunnin kuluessa.

Kun liikunta ja maltillisuus, useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkettä.

Nystagmus asentaa sen

Kotimaisten kirjoittajien työn tuloksena vestibulaarisen laitteen toiminnon monimutkaiset osat, kuten aivokuoren vaikutus labyrintin refleksien tilaan (K. L. Khilov ja muut), puolipyöreiden kanavien ja otoliittien toiminnan välinen suhde (V. I Voyachek, K. L. Khilov, G. G. Kulikovsky ja muut), vestibulaarisen laitteen alikynnyksen ärsytykset (V. I. Voyachek, V. F. Undrits jne.), Otoliittilaitteen toiminnan tutkiminen (V. I. Voyachek S. M. Kompaneets, D. M. Rutenburg, K. L. Khilov, jne.).

Neuvostoliiton tutkijat (V.I. Voyachek, G.I. Grinberg, S.M. Kompaneets ym.) Antoivat arvokkaan panoksen nystagmografian tutkimukseen (vestibulaarisen laitteen stimuloinnista johtuvien silmäliikkeiden tallentaminen).

Nystagmin säätämistä kutsutaan lyhytaikaiseksi silmien nykimistä, kun katsot yhtä suuntaan tai kun katsot sekä oikealle että vasemmalle. Näiden liikkeiden luonne on usein vaakasuunnassa pyörivä, ne kestävät muutaman sekunnin ja niitä havaitaan usein käytännössä terveillä ihmisillä.

Asennuksen nystagmi ei yleensä liity suoraan labyrinttitoimintoon ja riippuu silmän lihasten heikentyneestä koordinaatiosta, mutta on muistettava, että asennusnystagmi on joskus spontaanin nystagmin esiintymisen edeltäjä. Tämän seurauksena, kun tutkitaan vestibulaarisen laitteen toimintaa, on tarpeen huomata asennuksen nystagmin läsnäolo, jotta voidaan arvioida sen vakavuuden, suunnan ja merkin muutoksia. Asennuksen nystagmia havaitaan usein ihmisillä, joilla on lisääntynyt innostus vestibulaariseen laitteeseen.

Asennusnystagmilla ei ole itsenäistä diagnostista arvoa, eikä sitä pitäisi sekoittaa spontaaniin nystagmukseen, jossa silmien liikkeet ovat voimakkaita, kun taas asennuksen nystagmilla, kuten jo mainittiin, ne kestävät vain muutaman sekunnin.

Spontaanit nystagmi - silmämunojen tahattomat liikkeet, jotka yleensä pahenevat, kun katsot yhteen suuntaan tai kumpaankin suuntaan; spontaani nystagmi voi olla synnynnäinen tai se syntyy korvan labyrintin, keskushermoston, patologisen tilan yhteydessä.

Spontaanin nystagmin läsnä ollessa on tarpeen selvittää sen esiintymisen syyt, olosuhteet, joissa se voidaan havaita, ja jonka alle sen intensiteetti pienenee tai se häviää kokonaan. Spontaani nystagmi koostuu labyrintin patologiasta riippuen kahdesta komponentista - nopeasta ja hitaasta - ja se on sekoitettu, toisin sanoen vaakasuunnassa pyörivä (useita vaakasuoria, heilurimaisia, silmäliikkeitä vuorotellen yhden tai kahden pyörivän liikkeen kanssa).

Muut spontaanin nystagmuksen lajit eivät riipu labyrintin toiminnasta. Näitä ovat seuraavat: 1) vaakasuora, 2) pystysuora, 3) diagonaalinen, 4) pyörivä. Spontaanin nystagmin intensiteetti määritellään seuraavasti (Ruttinin mukaan). Jos esimerkiksi nystagmusta havaitaan vain oikealle katsottuna, niin se on nimetty ensimmäisen asteen spontaaniksi nystagmiksi oikealle; jos spontaania nystagmia ei havaita pelkästään oikealle katsomalla, vaan myös suoraan katsomalla, sen intensiteettiä kutsutaan toiselle asteelle oikealle; Lopuksi, jos vasemmalle katsottaessa nystagmia havaitaan edelleen oikealle, puhumme kolmannen asteen nystagmusta oikealle.

Spontaanin nystagmuksen voimakkuuden rekisteröinti ei yleensä aiheuta vaikeuksia; myös useimmissa tapauksissa on helppo määrittää sen luonne, ts. onko vaakasuuntainen, pyörivä, pystysuora tai diagonaalinen nystagmi.

Nystagmus: mikä se on, syyt, hoito

Joskus potilaat huomaavat, että silmämunat liikkuvat hallitsemattomasti, tai lääkäri määrittelee samanlaiset liikkeet tutkimuksen aikana. Sitten kartalla näkyy salaperäinen termi "nystagmus". Tällainen poikkeama ei ole sairaus, vaan oire, patologinen tila, joka syntyy eri patologioiden taustalla.

Yleistä nystagmusta

Nystagmus on patologinen oireyhtymä, joka esiintyy yhtenä erilaisten visuaalisten tai vakavien neurologisten patologioiden ilmentyminä. Tätä termiä kutsutaan silmämunojen kontrolloimattomaksi nopeaksi värähtelyksi. Yleensä tämä kahden silmän ystävällinen liikkuminen kerralla. Nystagmuksen kehittymistä voi aiheuttaa eri tekijöiden vaikutus sekä suoraan visuaalisen analysaattorin että hermoratojen kentällä.

Voit provosoida nystagmuksen jaksoja täysin terveissä ihmisissä, jos kiertät nopeasti vartalosi akselin ympäri tai voit tarkkailla nopeasti liikkuvia esineitä. Nystagmi on usein kiinnitetty eri patologioiden oireeksi: nämä ovat erilaisia ​​sisäiseen korvaan ja näköanalysaattoriin liittyviä sairauksia, vakavia aivovaurioita tai kalvoja, joilla on monipuolinen alkuperä. Yksi tunnusmerkkeistä, jotka esiintyvät samanaikaisesti nystagmuksen kanssa, on myös merkittävä muutos näöntarkkuudessa, joskus hyvin voimakkaaseen laskuun.

Nystagmuksen syyt

Aivot ohjaavat ystävällisiä silmäliikkeitä, jotka suoritetaan äärimmäisen selkeästi. Siksi tämän moottorin toiminnan häiriöiden keskeinen syy on epävakaus silmämoottorijärjestelmän toiminnassa, koordinoidussa työssä. Tällaiset ongelmat ja epävakaus voivat aiheuttaa erilaisia ​​tekijöitä. Niiden joukossa johtava voidaan kutsua:

  • Alkuvaihe, joka lähetetään sukupolvien aikana;
  • Aivovammat, negatiiviset vaikutukset hermostoon synnytyksen aikana;
  • Hankitut päävammat, erityisesti aivojen tai sen kalvojen vaurioituminen;
  • Visuaaliset häiriöt, lähinnä hyperopia tai astigmatismin oireet, likinäköisyys;
  • Verkkokalvon alueelle vaikuttavat stressiä aiheuttavat prosessit, atrofian kehittyminen näköhermon alueella;
  • Meniereen taudin muodostuminen;
  • Erilaisia ​​tarttuvia, tulehdusvaurioita, jotka ovat keskellä tai vain sisäkorvassa;
  • Tiettyjen lääkkeiden käyttö, jonka vuoksi nystagmi on sivuvaikutus;
  • Kasvainprosessit, jotka vaikuttavat kallon, aivokudoksen tai kalvojen osiin;
  • Albinismin läsnäolo;
  • Erilaiset aivohalvaukset (hemorraginen tai iskeeminen);
  • Multippeliskleroosin tai sen etenemisen debyytti;
  • Krooninen stressi;
  • Alkoholin, huumeiden, psykotrooppisten lääkkeiden hyväksyminen jatkuvasti tai jopa episodisesti.

Nystagmuksen ilmentyminen on usein mukautuva, reaktio tiettyihin ulkoisiin muutoksiin, eikä sitä pidetä patologiana.

Niinpä spesifinen nystagmoidi-silmäliike voi olla seurausta hermoston keskiosien merkittävästä ylijännitteestä. Tämä on mahdollista, kun kehon pyöriminen akselin ympäri pyörii karusellia. Tämän seurauksena hajaantuneiden impulssien virtauksen vuoksi aivot menetetään tilapäisesti, mikä provosoi nystagmaa. Vähitellen, kun kehon sijainti suhteessa tilaan vakautuu, nystagmoidiliikkeet häviävät.

Kun nystagmus ilmenee täysin vakaassa ja rauhallisessa tilassa, kun ulkoisia ongelmia ei ole, on aina merkki siitä, että patogeeniset tekijät vaikuttavat keskushermostoon.

Nystagmuksen oireet

On tärkeää ymmärtää, että nystagmi on vain oire, mutta ei erillinen silmäsairaus. Se kehittyy tiettyjen patologioiden taustalla, joilla on kliinisiä oireita. Siksi nystagmoidien silmäliikkeet yhdistetään yleensä eräisiin muihin tiettyihin sairauksiin tyypillisiin ilmentymiin.

Nystagmuksen mukana mahdollisesti esiintyvistä tyypillisistä valituksista voimme huomata visuaalisen analysaattorin lisääntyneen herkkyyden valoon, huimauksen hyökkäyksiin, näöntarkkuuden muutoksiin, hämärtyneen kuvan tunteeseen, kuvan ravisteluun. Jos teet silmämunien tarkastuksen, ei-fysiologiset, vaan pikemminkin kahden silmän värähtelyliikkeet ovat tyypillisiä. Lisäksi värähtelyn suunta on muuttuva vektorissa.

Nystagmoidiliikkeet ovat siis mahdollisia:

  • Horisontaalinen, joka usein löytyy, silmämunat poikkeavat nopeasti oikealle vasemmalle.
  • Pystysuora - niin silmäpallot liikkuvat ylös tai alas.
  • Silmät liikkuvat vinosti (eri suuntiin).
  • Rotator - aktiivinen pyöriminen ympyrässä (yleensä molemmat silmät) ystävälliseen suuntaan.

Muut nystagmuksen vaihtoehdot, jos arvioimme tiettyjä ominaisuuksia, ovat mahdollisia muodossa:

  • Liitäntä, kun molempien silmien liikkeet ovat täysin samanlaisia.
  • Jaettu, kun jokaisen silmät voivat liikkua omalla tavallaan ja rytmin mukaan.
  • Monokulaarinen - jos epänormaali moottoriaktiivisuus ilmenee vain vasen / oikea.

Silmämunien tekemien liikkeiden luonteen perusteella on tärkeää huomata nystagmuksen erityispiirteet:

  • mahdollinen heilurimainen, jossa on täysin sama amplitudin nystagmoidi vapina,
  • nykiminen, erilaisten liikkeen amplitudien kanssa, esimerkiksi yhdessä suunnassa se hidastuu, toisaalta - jyrkästi kiihdytetty.

Nystagmuksen sekavaihtoehdot ovat myös mahdollisia, jotka yhdistävät kaikki nystagmoidien silmäliikkeiden variantit.

Analysoimalla nykimistä nystagmia yksityiskohtaisemmin ne arvioivat, missä silmäliikkeen kiihdytetty vaihe on suunnattu. Mahdolliset vaihtoehdot oikealle tai vasemmalle puolelle. Lisäksi henkilö, jolla on pää, on pakko kääntää, missä kiihtyvyysvaihe on suunnattu. Tämä auttaa osittain kompensoimaan silmän lihasten heikentymistä, kääntämällä nystagmuksen oireita voidaan sietää helpommin.

Jos harkitsemme huolellisesti amplitudia silmänvaihtelujen voimakkuudella, nystagmi vapautetaan:

  • pieni kaliiperi, jonka kantama on enintään 5º,
  • keskikaliiperi - vaihteluvälillä jopa 15º,
  • ja kaliiperi, kun omenoiden liikkeen amplitudi ylittää 15º.

Joskus korostetaan nystagmusvaihtoehtoa, jolla on erilainen amplitudi kullakin silmällä, ja erilaisilla nystagmusvaihtoehdoilla on myös omat erityispiirteensä.

Nystagmuksen tyypit, luokitusvaihtoehdot

Syntyvät nystagmoidiliikkeet voidaan luokitella eri kriteerien mukaan. Ensinnäkin fysiologisen nystagmuksen kehittyminen on mahdollista, ilmiö voidaan aiheuttaa terveillä ihmisillä hermostoon liittyvien erilaisten ärsykkeiden vuoksi. Lisäksi on patologinen nystagmus, vapina tapahtuu, kun henkilö on vakavasti sairas, hänellä on piilotettuja patologisia prosesseja.

Onnettomuuden ajankohtana on jako:

  • synnynnäiset lajit, nystagmoidit silmäliikkeet, jotka ilmenevät lähes vauvan syntymän jälkeen ja jotka sitten pysyvät koko eliniän ajan.
  • hankittu nystagmustyyppi - visuaalisen analysaattorin liikkuvuuden häiriöt, jotka johtuvat keskiosista aiheutuvista vaurioista sekä hermoston perifeerisen osuuden osallistumisesta. Tämän vaihtoehdon mahdollinen ilmentyminen missä tahansa iässä.

Synnynnäinen nystagmus, jos analysoit sen yksityiskohtaisemmin, voi olla useita muunnelmia:

  • Optinen muuttuu visuaalisten ongelmien seurauksena, alkamiskuukausina 2-3. silmäliikkeet ovat heilurimaisia, jonkin verran heikompia, kun katseet kohdistetaan staattisiin kohteisiin.
  • Latentteja, jotka ovat tyypillisiä lapsille, joilla on tunnistettu strabismus tai joilla on amblyopia. Apple quivering näkyy vain, jos yhden silmän silmäluomen on peitetty. Liikkeiden luonne on nykiminen, nopean vaiheen suunta silmään, joka on auki.
  • Kivivny-kouristusta syntyy kovissa tapauksissa 4–15 kuukauden ikäisillä vauvoilla, voi olla mukana lihaksen tortikollisissa, murusien pää nyökkää jatkuvasti. Silmät liikkuvat erilaisella amplitudilla ja nopeudella, nystagmi ei osu solmuihin.

Hankitussa nystagmussa on myös useita muunnelmia:

  • Keskusmuotoa aiheuttavat keskushermoston vauriot aivohalvausten, kasvainten, varren osien tai aivopuolen demyelinoituvien vaurioiden muodossa. Tällaisten vaurioiden oireet ovat erilaiset, on olemassa huimausta, jitteri-jaksoja tai pysyviä jaksoja, luonto on muuttuva.
  • Perifeerinen muoto aiheutuu vestibulaariseen laitteeseen vaikuttavista vaurioista, jos se on vakava tartuntavaurio labyrintille tai pre-vesikulaarisen hermon vyöhykkeelle. Meniere patologia tai korvatulehdus voivat myös aiheuttaa silmien vapinaa. Silmät ravistelevat vaakasuunnassa, ilmenemismuodot ovat epätasaisia, esiintyvät harvinaisia ​​hyökkäyksiä, joita vastaan ​​voi huimausta, kestää useita päiviä, sitten spontaani katoaminen, kuulo voi häiritä, ruumiin tasapaino kärsii.

Tiettyjä nystagmityyppejä voivat havaita vain kapeat asiantuntijat - ENT-lääkäri tai okulaari, joskus vain neurologi. Yksittäisillä nystagmusvaihtoehdoilla on tietty kurssi tai havaitseminen, erityisesti ilmentymiä.

Fysiologinen nystagmus

Tämä tila esiintyy terveillä ihmisillä, jos heidän kehonsa ovat liialliset ärsykkeet. Ilmenteet ovat mahdollisia useissa muodoissa:

  • Asennuksen nystagmilla on pieni taajuus, nykiminen ja pieni amplitudi. Nopean vaiheen aikana se on suunnattu katseen, joka voi ilmetä, kun katse johtaa äärimmäiseen kohtaan.
  • Vestibulaarinen muunnos muodostuu kiertymisen tai kalorikokeen (eri lämpötilojen infuusiota korvien sisään) vuoksi. Viittaa nykimiseen.
  • Optokineettinen tyyppi ilmenee silmän liikkeinä hitaassa vaiheessa kohteen takana, ja nopean vaiheen aikana ne liikkuvat vastakkaiseen suuntaan. Sen laukaisee näkymässä olevien esineiden nopea toistuva liike, joka ilmenee nykimättömillä liikkeillä.

Tämäntyyppisen nystagmuksen määritelmä on hyödyllinen tiettyjen sairauksien diagnosoinnissa tai lasten näkökyvyn määrittelyssä, jossa tunnistetaan sokeuden simulointi.

Patologinen nystagmus

Tämä tyyppi ilmenee erilaisissa patologioissa, silmän tai johtavan järjestelmän, aivojen, sairauksiin. Se voi olla useita eri muotoja:

  • Oftalmologia kehittyy varhaisessa iässä, jos muodostuu selvä näkövamma tai se on synnynnäinen. Anomaalisen silmäliikkeen aiheuttajana on katseen kiinnittäminen tai tällaisen kiinnityksen mekanismi. Liikkeiden luonne ja niiden amplitudit voivat vaihdella huomattavasti, ja näöntarkkuus pienenee alle 0,2-0,3 Dptr. Nystagmuksen taustaa vasten muodostetaan joskus pakkoasennettua päätä, näköongelmat alkavat varhaisessa iässä muuttumatta ajan mittaan. Sarveiskalvon tai linssin läpinäkyvyydet, koloboomit tai albinismi, verkkokalvon rappeutuminen tai näköhermon atrofia voidaan havaita.
  • Ammatillinen nystagmus on tyypillinen tietyntyyppisille töille (esimerkiksi kaivostyöläisille). Se on aiheuttanut hermoston jatkuvan jännittyneen tilan yhdessä myrkytyksen kanssa eri yhdisteillä, valaistusongelmilla ja hypoksialla. Silmät muodostavat sekoitus- tai pyörimisliikkeitä, nystagmusta vahvistetaan, kun keho on taivutettu, silmäluomet saattavat vapistaa, valosofia herättää, silmien sopeutuminen valoon heikkenee ja visuaaliset kentät kapenevat. Tämäntyyppinen nystagmi on taipuvainen hidastumaan.
  • labyrintin nystagmi laukeaa sisäkorvan vaurioista, silmäpallot liikkuvat ympyrässä tai vaakasuunnassa, silmän nopeassa vaiheessa heijastuu sokkelon vaikutusalueen puolelle. Silmien liikkeiden amplitudi on suurikierteinen, rytminen, jog-kaltainen tärinä, esiintyy jonkin aikaa.
  • Neurogeeninen laukeaa vestibulaarisen refleksin häiriöistä (okulomotorinen refleksi). Tämäntyyppinen voi aiheuttaa traumaattisia vaikutuksia hermoston eri osiin, jotka aiheutuvat tulehduksellisista, neurotegeneratiivisista prosesseista tai kasvaimista. Nystagmoidien silmäliikkeiden vakavuus riippuu vaurion luonteesta. Sieppauksen nystagmi, jossa on nykimättömiä liikkeitä, voi muuttua tyypilliseksi, kun silmämuna kääntyy ajalliseen vyöhykkeeseen. Se voi olla myös vaakasuora, iskujen muodossa, joissa on eri amplitudit, riippuen siitä, missä silmä liikkuu.

Diagnostiikka (mukaan lukien differentiaalidiagnoosi)

Diagnoosin perustana on sellaisten poikkeavuuksien ja patologioiden tunnistaminen, jotka johtivat nystagmuksen provokaatioon. Siksi tutkimusten valikoima on aina laaja ja monipuolinen. Näin tehdään silmälääketutkimus, jonka aikana lääkäri paljastaa visuaalisesti nystagmin ja arvioi kaikki sen pääpiirteet. Lisäksi tarvitaan useita lisätutkimuksia ja menettelyjä:

  • Näön terävyyden arviointi ilman silmälasien korjausta ja sen toteutusta sekä pään pakkoasennossa ja tavanomaisessa asennossa;
  • Tutkimus silmän pohjasta verkkokalvon ja näköhermon kanssa, okulomotorisen järjestelmän tila;
  • Lääkäri arvioi optisen, silmämateriaalin läpäisevyyttä;
  • Ohjattu elektroretinogrammi, visuaalisesti herätettyjen potentiaalien arviointi.

Neurologin tai ENT-asiantuntijan kuulemiset on myös ilmoitettu, jos epäillään erilaisia ​​patologioita. Lisäksi potilaille voidaan määrittää erilaisia ​​elektrofysiologisia tutkimuksia - EEG tai ECHO-EG, CT tai aivojen MRI.

Nystagmuksen hoito

Nystagmuksen eliminointi on monimutkainen ja monimutkainen, pitkäaikainen tehtävä, ja on välttämätöntä keskittää ponnistelut silmäongelmia aiheuttaneen taustalla olevan sairauden hoitoon. Ensinnäkin se näkyy näönkorjauksella, joka johtuu piilolinssien tai lasien valinnasta, joka voi olla erillinen lähellä tai kaukana.

Jos albinismin läsnäolo, optisen hermoston alalla esiintyy atrofiaa, verkkokalvon dystrofiaa havaitaan, minkä jälkeen suositellaan eri värisävyisiä valosuodattimia, jotka on valittu tilanteen mukaan. Suodattimien tiheys valitaan siten, että näöntarkkuus on mahdollisimman suuri, ja lisäksi ne suojaavat silmiä vaurioilta.

Amblyopian korjaamiseksi tai silmän sopeutumiskyvyn parantamiseksi, jossa nystagmi esiintyy, voidaan määrätä pleopaattista hoitoa (tämä on verkkokalvon stimulaatiotekniikka), jossa on erityisiä harjoituksia silmille. Voidaan suositella erikoislaitteen (monobinoskoopin), jossa on valoa läpi punaiset suodattimet, menettelyt, jotka stimuloivat verkkokalvon keskivyöhykkeen aluetta. Kursseja voidaan stimuloida väritesteillä tai kontrastitaajuuksilla, joissa on harjoituksia. Ne suoritetaan ensin erikseen kullekin silmälle ja sitten molemmille silmille kerralla. Erilaiset muut hoidot, diplomaattinen hoito, harjoitukset kahdelle silmälle, jotka lisäävät näöntarkkuutta ja poistavat nystagmoidien silmäliikkeet, voivat antaa hyvän tuloksen.

Nystagmuksen lääkkeillä voi olla vain lisäarvoa, käyttää lääkkeitä, jotka parantavat silmän trofismia, vasodilataattoreita ja multivitamiinivalmisteita.

Kirurgista korjausta käytetään vähentämään värähtelyliikkeiden amplitudia silmämunien alueella. Tätä tarkoitusta varten leikkausta käytetään silmän lihaksissa. Lääkäri heikentää vahvempia ja vahvistaa heikompia. Tällaisella korjauksella poistetaan pään pakkoasento ja näöntarkkuus kasvaa.

komplikaatioita

Yleisimpiä komplikaatioita ovat yhtenevä strabismus, joka kehittyy usein pitkäaikaisen nystagmuksen kanssa. Yleensä strabismuksen eteneminen riippuu taustalla olevista syistä, jotka aiheuttivat sekä nystagmuksen että silmien tuotannon ongelman. Myös astigmatismia ja amblyopiaa voi esiintyä.

Nystagmia monimutkaistaa erilaiset vestibulaariset ja neurologiset oireet: koordinaation ongelmat, päänsärky ja huimaus loitsu, kompensoitava lihaskorticollis voi kehittyä.

Alyona Paretskaya, lastenlääkäri, lääkäri

Nystagmus - taudin syyt, oireet ja hoito

Nystagmus - silmän motorisen toiminnan rikkominen. Nystagmi ilmaistaan ​​silmän refleksivaihteluissa ja sitä täydentää voimakas näön tarkkuuden lasku. Toisin sanoen nystagmi - silmän hallitsemattomat värähtelyt, jotka heijastavat heilurin liikerataa.

Nystagmus on fysiologinen, patologinen. Normaalia ilmiötä pidetään silloin, kun silmämunan värähtelyä havaitaan reaktiona optokineettisen rummun pyörimiselle sekä keholle avaruudessa. Tämä nystagmi on välttämätön visuaalisen toiminnan turvallisuuden varmistamiseksi.

Silmien liikkumista, joiden tarkoituksena on korjata katse aiheeseen, kutsutaan foveiruyuschimiksi. Sitä vastoin silmän liikkumista fovean poistamiseksi kohteesta kutsutaan oletusarvoiseksi.

Jos potilas kehittää patologisen nystagmin, niin mikä tahansa silmäliikkeen sykli alkaa kontrolloimattomasta silmänpoistosta kohteesta, jonka jälkeen käänteinen kiinnitysliike tapahtuu hypyn muodossa.

Silmän liikkeen suunnan mukaan nystagmi voi olla pystysuora, vaakasuora, vääntö, ei-spesifinen. Poikkeamien amplitudi erottaa nystagmuksen suurikaliberin ja pienikaliiberin. Silmien patologisten vaihtelujen tiheys voi olla korkea, matala, keskitaso.

Nystagmuksen syyt

Nystagmi voi esiintyä paikallisten tai systeemisten tekijöiden vaikutuksesta.

Sairaus kehittyy pääsääntöisesti synnynnäisen tai hyvin varhaisen näkökyvyn laskun taustalla, joka puolestaan ​​johtuu monista silmä patologioista (muun muassa albinismi, näköhermon atrofia, kaihi, verkkokalvon distrofia ja muut).

Nystagmuksen tyypit

Nystagmuksen lajeja on useita. Patologisten liikkeiden tyypin mukaan tauti esiintyy seuraavissa muodoissa:

1. Push-nystagmi on vähennetty silmän sujuviksi liikkeiksi ja teräviksi, työntämällä, tasoittavina tasasuuntauksina. Nystagmuksen painopisteen katsotaan olevan samanlainen kuin nopeamman komponentin suunta. Push nystagmus esiintyy useissa muodoissa - ylempi, alempi, oikea, vasen, rotaattori. Muiden luokitusten mukaan tällainen nystagmi on jaettu vestibulaariseen sekä nystagmukseen, jossa on aivokalvon vaurioita.

2. Pendulum nystagmus. Tällaisen taudin kanssa silmien liikkeiden nopeus on sama molemmissa suunnissa, kun taas foveiruyuschie ja defoveiruyuschie liikkuvat hitaasti. Heilurin nystagmi puolestaan ​​jakautuu seuraavasti:

  • synnynnäinen (ominaista silmän horisontaaliset liikkeet, joilla on taipumus virrata nykimistä nystagmusta);
  • hankittu (voi olla vääntö, pystysuuntaiset, vaakasuorat komponentit);
  • sekoitettu (on yhdistelmä heilurin nystagmin ja jerky nystagmuksen ensisijaista asemaa).

Jos heilurin nystagmussa on samanaikaisesti horisontaalinen ja pystysuuntainen silmän nykiminen (nystagmuksen komponentit ovat samassa vaiheessa), tämä suunta näyttää vinoilta. Jos edellä mainitut komponentit eivät ole faasissa, liikkeen muoto näyttää ellipsiltä tai pyörivältä.

Fysiologinen nystagmus

Se on jaettu useisiin eri tyyppeihin:

  • Säätävä nystagmi on lyhyt nykäysliike, jolla on matala taajuus äärimmäiseen pisteeseen nähden. Tämän nystagmin nopea vaihe on katseen suunnassa.
  • Optokineettinen nystagmus - jerk-tyyppinen nystagmi, johon seurauksena on toistuva liikkeen liikkuminen silmien edessä. Hidas vaihe - kohteen silmien seuranta. Nopeaa vaihetta pidetään saccadicliikkeenä seuraavan objektin, eli ensimmäisen objektin ohjaamiseksi. Tätä nystagmityyppiä käytetään tunnistamaan sokeuden jäljitelmä sekä tarkistamaan imeväisten näkemystä. Sillä on myös käytännön vaikutuksia eristetyn, homonyymisen hemianoopin diagnosointiin.
  • Vestibulaarinen nystagmus on nykiminen nystagmus, joka johtuu muutoksesta vestibulaaristen ytimien sisäänkäynnissä kohti silmien vaakasuuntaista liikettä. Tällaisen nystagmuksen avulla hidas vaihe kontrolloidaan vestibulaaristen ytimien avulla, ja nopeaa hallitsee aivorunko sekä aivojen selkärangan prosessi.

Yleensä vestibulaarinen nystagmus voi johtua vestibulaarisen laitteen tietyistä sairauksista. Nystagmuksen aiheuttamiseksi voit käyttää seuraavia toimia:

  • nopean vaiheen vasemmalle puolelle havaitaan, kun kylmä vesi kaadetaan oikeaan korvaan;
  • nopea vaihe oikealle puolelle kehittyy, kun lämmin vesi kaadetaan oikeaan korvaan;
  • jerky nystagmus, johon liittyy nopea vaihesiirto, tulee näkyviin, kun kylmää vettä kaadetaan molempiin korviin (samoin, kun lämmin vesi pääsee molempiin korviin, nykiminen nystagmus kehittyy nopean vaiheen myötä).

Moottorin epätasapaino nystagmus

Se liittyy efferenttimekanismien ensisijaisiin patologioihin.

Synnynnäinen nystagmus

Näyttää patologisen perintön seurauksena autosomaalisen recessivisen tai autosomaalisen määräävässä tyypissä.

Useimmiten diagnoositaan 1-3 kuukauden kuluessa syntymästä, ei hävitä elinkaaren loppuun asti.

Kliininen kuva sisältää:

  • nykiminen horisontaalinen nystagmus;
  • nystagmus voi pysähtyä nukkuessaan tai tuodessaan silmät yhteen;
  • potilas voi näin ollen järjestää näkemyksen, että nystagmi on tässä vaiheessa näkymätön (ns. ”alku- tai nollapiste”). Pääsääntö ei yleensä ole luonnollista ihmiselle.

Pyöreä spasmi

Erittäin harvinainen sairaus kehittyy lapsen iässä 3-18 kuukautta. Sen syyt liittyvät patologioihin, kuten turkkilaisen satulan oireyhtymän, visuaalisen reitin etu-glioman, pencephalic-kystan jne. Jos taudin syy ei ole todettu, sitä pidetään idiopaattisena ja se häviää usein 3 vuoden iässä.

Symptom-kompleksi sisältää:

  • vaakasuora nystagmus, jolla on pieni amplitudi, korkeataajuus, yhdellä tai kahdella puolella, mukana päähän nyökkää;
  • epäsymmetrinen nystagmi, jonka amplitudi kasvaa silmän kanssa;
  • nystagmuksen pystysuuntaisten vääntökomponenttien lisääminen.

Piilevä nystagmi

Infotilisen esotropian vuoksi se ei liity vertikaaliseen poikkeamaan. Sen tärkeimmät oireet ovat:

  • avoimilla silmillä ei ole patologisia merkkejä;
  • osittain peittämällä yksi silmä, näkyy horisontaalinen nystagmus;
  • nystagmuksen nopea vaihe suuntautuu sulkeutumattomaan kiinnityselimeen.

Säännöllinen vuorotteleva nystagmi

Syyt ovat aivopuolinen patologia, Louis-Bar-oireyhtymä, ataksia-telangiektasia, demyelinaatio, tiettyjen lääkkeiden ottaminen. Kliininen kuva sisältää:

  • nykiminen horisontaalinen ystävällinen nystagmus, joskus miehittää päinvastaisen sijainnin;
  • kahden vaiheen olemassaolo jokaisessa nystagmusjaksossa (aktiivinen ja liikkumaton);
  • nystagmin taajuuden, nopeuden ja amplitudin peräkkäinen kasvu ja väheneminen sen aktiivisessa vaiheessa;
  • aktiivisen vaiheen jälkeen nystagmuksen hiljainen osa (enintään 20 sekuntia), tällä hetkellä silmä tekee heilurimaisia ​​liikkeitä matalalla amplitudilla;
  • syklin lopussa on samanlainen sekvenssi, mutta vastakkaiseen suuntaan.

Muunnos-takaisinveto nystagmi

Sen syy on ylimääräisten lihasten samanaikainen supistuminen, mukaan lukien medialinjat. Tällainen ilmiö kehittyy ennustevyöhykkeen vaurioiden taustalla (esim. Käpy-, verisuonisairaudet). Symptom-kompleksi sisältää:

  • nykiminen nystagmus, joka ilmenee OKN-havainto nauhan liikkumisen takia;
  • nystagmi voidaan yhdistää silmän sisäänvetoon kiertoradalle.

"Beating" alas nystagmus

Tämän taudin syyt ovat tiettyjen lääkkeiden käyttö (mukaan lukien litiumiin, fenytoiiniin, barbituraattien ryhmään perustuvat), aivojen patologiat (enkefalopatia, hydrokefaali, demyelinaatio), verisuonten epämuodostumat jne. Nystagmus kehittyy pystysuoran nopean vaiheen avulla, joka "osuu" alaspäin ja joka näkyy helposti alaspäin.

"Näkyvä" nystagmusta

Patologian syyt ovat posteriorisen fossan vaurioita, enkefalopatiaa, tiettyjen lääkkeiden saantia. Merkit: nystagmus, jossa on vertikaalinen nopea vaihe, joka osuu ylöspäin.

Vastakkainen Maddox Nystagmus

Syyt ovat tuumoreita ja verisuonten epämuodostumia tietyn paikan aivoissa. Kliininen kuva: heilurin nystagmi, jossa on yksi näköelimenä, pyörii ja nousee sisäänpäin, ja toinen - laskee ulospäin. Eli silmät liikkuvat eri suuntiin.

Aksaksinen nystagmus

Se on horisontaalinen nystagmus, joka kehittyy, kun silmä irrotetaan, ja vain potilailla, joilla on ydinalan ophthalmoplegia.

Nystagmuksen aistinvarainen puute

Se johtuu erilaisista näkövammoista, ja vakavuus riippuu visuaalisen toiminnan vähenemisen asteesta (esimerkiksi synnynnäinen kaihi). Useimmissa tapauksissa alle 2-vuotiailla lapsilla, jotka kärsivät vakavista näkövammoista, esiintyy aistinpuutteen nystagmia.

Heiluri tai vaakasuora nystagmus pienenee, kun silmät ovat lähellä nenää. Nystagmuksen amplitudin pienentämiseksi potilas muuttaa pään asemaa ja joskus ottaa luonnottoman aseman itselleen.

Nystagmuksen oireet

Ei jokaisessa nystagmuksen tapauksessa potilas menettää näkyvyytensä. Joillakin potilailla näön terävyys säilyy hyvänä, koska taudin syyt liittyvät silmän lihas-nivelsiteiden hermoston säätelyhäiriöihin.

Useimmiten potilaat kehittävät horisontaalista nystagmaa. Muita nystagmityyppejä esiintyy jonkin verran harvemmin, riippuen epänormaalien silmäliikkeiden suunnasta (pystysuora, pyörivä, diagonaalinen). Kun silmäliikkeet ovat yhtä suuret, puhumme heilurin kaltaisesta nystagmuksesta, jossa on erilaiset amplitudit jerksillä ja hidastuksilla - noin lenkkeilyyn. Jos sekä heilurimainen että nykimäinen liikkuminen tapahtuu säännöllisesti, potilaalla on sekoitettu nystagmus.

Push nystagmus on jaettu oikealle ja vasemmalle patologian nopean vaiheen suuntaan. Jerkyisen nystagmin toinen tyypillinen oire on pään pakko, jonka potilas tekee nopean nystagmusvaiheen aikana ja suunnassa. Siten henkilö vähentää nystagmuksen amplitudia, joka perustuu jonkin verran korvaamaan silmän lihasten heikkoutta pään pyörimisen vuoksi.

Jos nystagmuksen amplitudi on yli 15 astetta, sitä pidetään suurikaliberinä. 15 - 5 asteen amplitudi on luonteenomaista keskikaliberin nystagmukselle ja alle 5 astetta - pieni kaliiperi. Nystagmuksen nopeuden, liikkeen suunnan ja amplitudin tarkaksi määrittämiseksi käytetään erityistä tutkimusmenetelmää - nystagmografiaa. Jos tämä ei ole mahdollista, taudin vakavuuden indikaattorit lasketaan sarveiskalvon valonheijastuksen voiman avulla, joka on saatu oftalmoskoopin avulla. Niinpä, jos tämä refleksi nystagmuksen aikana siirtyy sarveiskalvon keskialueelta oppilaan reunan ja keskipisteen välisen etäisyyden keskelle, tapahtuu pieni kaliiperi. Jos valonheijastin on ylittänyt määritellyt rajat, potilaalla on suuri kaliiperi. Hyvin harvoin kehittyy dissosioitu nystagmi, jossa silmäliikkeet ovat täysin erilaisia.

diagnostiikka

Kun nystagmi havaitaan, elektrofysiologiset tutkintamenetelmät ovat pakollisia, mukaan lukien herätettyjen potentiaalien, elektroretinogrammin jne. Mittaaminen. Ne auttavat paitsi laatimaan tarkan johtopäätöksen nystagmuksen tyypistä ja indikaattoreista myös tunnistamaan orgaanisen vaurion muodon, näköhäviön asteen. Tämä määrittelee suuresti nystagmushoidon algoritmin.

Näkyvyyskyvyn varmistaminen suoritetaan lasilla, ilman laseja, pään eri asennoissa. Selvittää, missä säännöksissä nystagmi vähenee ja näöntarkkuus kasvaa. Näitä indikaattoreita tarvitaan, kun päätetään silmän lihasten toiminnasta.

Nystagmuksen hoito

Toimenpiteet näöntarkkuuden parantamiseksi pienenevät korjaavien lasien tai linssien valintaan erikseen lähellä ja kaukana. Kun nystagmusta yhdistetään muihin vakaviin oftalmologisiin patologioihin (esimerkiksi verkkokalvon dystrofiaan tai albinismiin), suositellaan erityisiä suojaavia värivalosuodattimia, ja niiden tiheys valitaan ottaen huomioon paras näön korjaus.

Monilla potilailla majoituksen toiminta on heikentynyt ja osittainen amblyopia kehittyy. Tältä osin suositellaan pleoptichesky hoito sekä harjoituksia silmille, joiden tarkoituksena on palauttaa normaalin majoituksen. Suorita ja erityisiä tietokoneharjoituksia verkkokalvon värin tai kontrastitaajuuden testikohteiden stimuloimiseksi. Tällaisten luokkien on suoritettava kullekin silmälle erikseen ja sitten molemmille silmille samanaikaisesti.

Binokulaariharjoitukset, diploptinen hoito, harjoitukset nystagmuksen amplitudin vähentämiseksi auttavat myös parantamaan näkemystä.

Lääketieteellisistä toimenpiteistä huumeiden injektointia käytetään parantamaan silmäkudosten verenkiertoa, verkkokalvon ravitsemusta ja vitamiineja. Tahattomien silmien värähtelyiden määrän vähentämiseksi suoritetaan kirurginen hoito. Erityisesti nykiminen nystagmus, jolla on pakotettu pää kääntämällä visuaalisen toiminnan parantamiseksi ja amplitudin vähentämiseksi, eliminoidaan tehokkaasti leikkauksella.

Sen tarkoituksena on siirtää ns. Lepoalue keskiasentoon, jolle voimakkaimmat silmän lihakset heikkenevät hieman, kun taas heikot vahvistavat sitä. Toimenpiteen tuloksena on nystagmuksen vähentäminen, pään suoristaminen sekä näön huomattava parantuminen.

Lisää Visio

Suosittuja silmätippoja ovat Vizin, Tauphon, Innoxa ja Sustayn

Silmätippojen suosio johtuu suurelta osin tekniikan kehityksestä. Siitä lähtien, kun tietokone on lakannut olemasta pulaa, ja siitä on tullut orgaaninen jokaisessa kodissa, toimistossa, koulussa - silmät ovat sallittuja maksimikuormitukseen....

Focus forte -koostumus

Vitamiini- ja mineraalikompleksi silmilleVapautuslomake
30 tablettia, joiden paino on 0,5 gainekset:
• vahvistaa kapillaariseinät• Parannetaan silmän verenkiertoa• Suojaa silmät ultraviolettisäteilyltä...

Mitä minun pitäisi tehdä, jos silmäni sattuu työskentelemään tietokoneella?

Nykyään on vaikea kuvitella elämää ilman tietokonetta.Tämä laite on vakiintunut jokapäiväiseen elämään ja tarjoaa meille paljon mahdollisuuksia onnistuneeseen työhön ja viihdyttävään harrastukseen....

Lasten piilolinssien valinta

Hei rakkaat lukijat! Kuten tiedetään, valtaosa tiedoista (yli 90%) ympärillämme olevasta maailmasta saadaan näön kautta, joten on erittäin tärkeää säilyttää silmien terveys erityisesti lapsuudessa....