perimetriaa

Tulehdus

Näkökenttä on tila, jonka kohteet voivat näkyä samanaikaisesti kiinteällä näkymällä. Visuaalisten kenttien tutkimus on erittäin tärkeää arvioitaessa näköhermon ja verkkokalvon tilaa, diagnosoitaessa glaukoomaa ja muita vaarallisia sairauksia, jotka voivat johtaa näön menettämiseen, sekä patologisten prosessien kehittymisen ja niiden hoidon tehokkuuden hallintaan.

Graafisesti näkökenttä on sopivimmin esitetty kolmiulotteisena kuvana - visuaalinen mäki (kuva B). Hillin pohja antaa käsityksen näkökentän rajoista ja jokaisen verkkokalvon osan valoherkkyyden korkeudesta, joka laskee normaalisti keskeltä kehään. Arvioinnin helpottamiseksi tulokset näkyvät tasossa karttana (kuva A). Perifeeristen rajojen katsotaan olevan normi: ylempi - 50 °, sisä - 60 °, alempi - 60 °, ulompi> 90 °

Visuaalisen kentän kartan jokaisen aluksen alue on esitetty siten, että esimerkiksi verkkokalvon alaosien epänormaali toiminta havaitaan sen yläosien muutoksilla. Näkymän keskiosaa tai kiinnityspistettä edustavat keskifossan fotoreceptorit. Näön hermolevyllä ei ole valoherkkiä soluja, ja sen seurauksena kartalla on "sokea" -paikka (fysiologinen skotoma, Mariotte spot). Se lokalisoidaan visuaalisen kentän ajalliseen (ulompaan) osaan 10-20 # 176 vaakasuorassa meridiaanissa kiinnityspisteestä. Normaalisti havaitaan myös angioskotomeja, verkkokalvon alusten projekteja. Ne liittyvät aina "sokeaan kohtaan" ja muistuttavat puun haaroja.

Perimetrian aikana voidaan havaita seuraavat poikkeamat:
- näkökentän kaventuminen;
- pälvet.

Visuaalisen kentän supistumisen ominaisuudet, mitat ja paikallistuminen riippuvat optisen traktin vaurioitumisasteesta. Nämä muutokset voivat olla samankeskisiä (kaikille meridiaaneille) tai alakohtaisille (tietyllä osuudella, joilla on muuttumattomat rajat muualle), yksipuoliset ja kaksipuoliset. Kummassakin silmässä vain puolella visuaalista kenttää esiintyviä vikoja kutsutaan hemianopiaksi. Se puolestaan ​​on jaettu homonyymiksi (menetys ajallisesta puolesta yhdellä silmällä ja nenän puolelta toisella) ja heteroniminen (symmetrinen nenä (binasaalinen) tai parietaalinen (bitemporaalinen) puoliskon heikkeneminen molemmissa silmissä). Pudotettujen osien koon mukaan hemianopsia on valmis (koko puoli putoaa pois), osittainen (vastaavien vyöhykkeiden kapeneminen) ja kvadrantti (muutokset ovat paikallisten ylä- tai alareunassa).

Skotomi on näkökentän osan, jonka ympärillä on turvallinen vyöhyke, alue, ts. ei ole sama kuin oheisrajat. Se on suhteellinen, kun herkkyys on vähentynyt, ja se voidaan määrittää vain kohteilla, joilla on suuremmat koot ja kirkkaus, ja absoluuttinen - näkökentän häviämisellä.

Scotomat voivat olla mitä tahansa muotoa (soikea, pyöreä, kaareva jne.) Ja sijainteja (keski-, para- ja pericentral, perifeerinen). Potilaan näkemää skotomaa kutsutaan positiiviseksi. Jos se havaitaan vain kyselyn aikana, sitä kutsutaan negatiiviseksi. Jos migreeni ilmenee, potilas voi huomata hohtavan (tuikean) skotoman esiintymisen - äkillisen, lyhyen aikavälin, liikkuvan näkökentässä. Aikainen merkki glaukoomasta on Bjerumma'n parakeskinen skotoma, joka ympäröi kiinnityspistettä kaarevalla tavalla ja asettuu siitä 10-20 # 176: een ja kasvaa ja sulautuu siihen.

Viittaukset perimetriaan:
• glaukooman diagnoosin luominen ja selvittäminen, prosessin dynamiikan seuranta;
• makulan sairauksien tai sen myrkyllisten vaurioiden diagnosointi esimerkiksi tietyillä lääkkeillä;
• verkkokalvon irtoamisen ja pigmentoosin retiniitin diagnosointi;
• todetaan pahenemisen tosiasiat (oireiden liioittelu) ja potilaiden simulaatiot;
• näköhermon, traktin ja kortikaalisten keskusten vaurioiden diagnosointi kasvaimissa, vammoissa, iskemiassa tai aivohalvauksessa, puristusvauriot, vakava aliravitsemus.

Perimetriamenetelmät

Tällä hetkellä on olemassa useita visuaalisen kentän arviointimenetelmiä. Yksinkertaisin on Donders-testi, joka mahdollistaa likimääräisen arvioinnin sen rajoista. Potilas sijaitsee noin 1 metrin etäisyydellä tutkijaa vastapäätä ja kiinnittää nenänsä ulkonäöltään. Sitten potilas sulkee oikean silmän ja lääkäri - vasen (vastakkainen) tai päinvastoin sen mukaan, mitä silmää tutkitaan. Lääkäri alkaa näyttää selkeästi näkyviä esineitä, jotka johtavat sen yhteen meridiaanista perifeeristä keskustaan, kunnes potilas huomaa sen. Tavallisesti molemmat pitäisi huomata tämän kohteen samanaikaisesti. Nämä toimet toistetaan 4-8 meridiaanissa, jolloin saadaan käsitys näkökentän likimääräisistä rajoista. Luonnollisesti testin olennainen edellytys on tutkijan turvallisuus.

Donders-testin avulla voidaan arvioida alustavasti näkökentän reuna-alueita. Keski-visuaalisen kentän diagnosoinnissa käytetään yksinkertaisempaa menetelmää - Amsler-testiä, jonka avulla voidaan arvioida vyöhyke jopa 10 °: een kiinnityspisteestä. Se on pystysuorien ja vaakasuoria viivoja, joiden keskellä on kohta. Potilas korjaa katseensa noin 40 cm: n etäisyydeltä, ja viivojen kaarevuus, kohtien ulkonäkö hilassa ovat merkkejä patologiasta. Testi on välttämätön macula-sairauksien etenemisen ja seurannan kannalta. Potilaiden ametropia (erityisesti astigmatismi) on korjattava testin aikana.

Kampimetriaa voidaan käyttää myös keskimmäisen näkökentän diagnosointiin. Yhden metrin etäisyydellä oleva potilas kiinnittää yhden silmän 1 x 1 metrin pituiselle erikoiselle mustalle levylle, jossa on valkoinen piste keskellä. Valkoisen värin esine, jonka halkaisija on 1–10 mm, suoritetaan tutkittua meridiaania pitkin, kunnes se katoaa. Löytyneet skotomit on merkitty liitutaululla olevalla liidulla ja siirretään sitten erityiseen muotoon.

Kineettinen perimetria

Kineettistä perimetria suoritettaessa visuaaliset kentät arvioidaan käyttämällä tietyn kirkkauden liikkuvaa valoa. Se siirretään määriteltyjä meridiaaneja pitkin, ja lomakkeet, joissa se tulee näkyviksi tai näkymättömiksi, on merkitty lomakkeeseen. Yhdistämällä nämä kohdat saadaan raja niiden vyöhykkeiden välille, joissa silmä erottaa annetuista parametreista ärsykkeen ja ei erota sitä - isopteria. Esineiden koko, kirkkaus ja väri voivat vaihdella. Tässä tapauksessa näkökentän rajat riippuvat näistä indikaattoreista.

Staattinen perimetria

Staattinen perimetria on monimutkaisempi, mutta myös informatiivisempi menetelmä visuaalisen kentän arvioimiseksi. Sen avulla voit määrittää näkökentän alueen (visuaalisen mäen pystysuoran rajan) valoherkkyyden. Tätä varten potilaalle näytetään kiinteä esine, joka muuttaa sen voimakkuutta ja asettaa siten herkkyysrajan. Ylä-kynnysperimetria, johon liittyy ärsykkeiden käyttö, joiden ominaisuudet ovat lähellä raja-arvon normia visuaalisen kentän eri kohdissa, voidaan suorittaa. Tästä johtuvat poikkeamat näistä arvoista viittaavat patologiaan.

Tämä menetelmä soveltuu paremmin seulontaan. Visuaalisen mäenraja-arvon raja-arvoa käytetään tarkemmin. Kun se suoritetaan, ärsykkeen intensiteetti muuttuu tietyn vaiheen kanssa, kunnes kynnysarvo on saavutettu. Tällä hetkellä Humphreyn tai Octopuksen yleisimpiä tietokoneiden perimetria.

Teoriassa staattisen ja kineettisen perimetrian tulosten tulisi olla samat. Käytännössä liikkuvat esineet ovat kuitenkin näkyvämpiä kuin kiinteät, erityisesti alueilla, joilla on näkökenttävikoja (Riddoch-ilmiö).

Kirjoittaja: Silmälääkäri E. N. Udodov, Minsk, Valko-Venäjä.
Julkaisupäivä (päivitys): 01/17/2018

Näkökenttä

NÄKYMÄRÄ on tila, jota silmä havaitsee samanaikaisesti kiinteällä katselulla ja pään kiinteällä paikalla.

Perception P. h. visuaalisen analysaattorin monimutkaisesta järjestelmästä, joka sallii P: n havaitsemisen kehällä. kohde, joka määrittää suunnilleen sen koon ja muodon - reuna- (sauva) -näkymän ja siirtää sitten välittömästi (Bulb, foveal) -näkymän havaittuun kohteeseen, jonka avulla voit määrittää tarkasti havaitun kohteen muodon, koon ja värin (katso Sight). Siten P. z. On mahdollista erottaa perifeeristä näkemystä kuvaavat perifeeriset raja-alueet ja keskeinen näkökykyyn liittyvä keskus. Lisäksi erotetaan P. h: n paracentral-yksiköt. Riippuen siitä, onko yksi tai molemmat silmät mukana visiossa, ne erottavat monokulaarisen ja binokulaarisen näkökentän. Binokulaarisessa näkymässä (ks.) On monokulaarisen P. h. Binokulaarisen P. h: n rajat. leveämpi kuin monokulaarinen P. h. Kiilassa harjoitellaan yleensä monokulaarista P. z: tä.

Yksinkertaisin tutkimusmenetelmä P. h. on F. Dondersin ehdottama kontrollimenetelmä. Tutkimus suoritetaan yhtenäisellä hajavalolla. Yksi tutkitun silmän silmä sulkee valon sidoksen. Lääkäri, joka sijaitsee vastapäätä 1 m etäisyydellä, sulkee vastakkaisen silmän. Tutkittu vangitsee lääkärin avoimen silmän silmät ja lääkärin - potilaan avoimen silmän. Sitten lääkäri pitää kättään sormella kehän suuntaan kiinnityspisteeseen, kun taas sormen on oltava yhtä kaukana potilaasta ja lääkäristä. Tutkimus suoritetaan 4 pääsuunnassa. Huomaa hetket, jolloin sormi tulee näkyviin potilaalle, määritä hänen P. h: n rajat. Verrattaessa näkökentän rajoja lääkärin näkökentän rajoilla, leikkauksen tulisi olla normaali, määrittää nämä tai muut poikkeamat P. h: ssä. tutkittu. Tämä menetelmä on virheellinen ja on vain ohjeellinen.

Täydellisimmät instrumentaaliset tutkimusmenetelmät perustuvat potilaalle esitetyn koe-esineen esiintymisen tai katoamisajankohdan kiinnittämiseen pallomaisella pinnalla (kaarella tai pallonpuoliskolla) - ympärysmitalla (katso) tai tasossa - kampimetria (katso). Perimetriaa käytetään pääasiassa P. n: n perifeeristen osastojen tutkimiseen. sen avulla määritetään P. h: n rajat, ne paljastavat näissä rajoissa visuaalisen havainnon viat - skotomit (ks. skotomi). Karjan mittaus tehdään skotometrialla (katso). Campimetria antaa meille mahdollisuuden tutkia visuaalisen kentän keskeisiä ja keskiosia, määrittää lokalisoinnin ja mitata näillä alueilla sijaitsevaa sokea-alaa, keskus- ja paracentrisia skotomeja.

Rajat P. h. vaihtelevat riippuen kiertoradan rakenteesta, nenän selän koosta, palanen halkeamisen leveydestä, silmämunan korkeudesta. P. z., Määritellään luonnollisten rajoittimien (kasvojen ulkonevat osat) läsnä ollessa nimeltään suhteellinen. Poistamalla kasvojen ulkonevien osien rajoittavat vaikutukset (jotka saavutetaan muuttamalla kiinnityspistettä kiinteällä päällä tai vastaavalla pään käänteellä), voimme saada absoluuttisen riskikuvion, jonka rajat ovat noin 10 ° leveämpiä kuin suhteelliset rajat, näitä rajoja ei muuteta ajallisesta puolelta. Rajat P. h. riippuu koekappaleen koosta, kirkkaudesta, väristä, liikkeen nopeudesta, sen kontrastista taustan kanssa, taustavalaistuksesta sekä psykofysiolista, tekijöistä (visuaalinen tai yleinen väsymys, valon sopeutuminen, potilaan yksilöllinen psykomotorinen reaktio).

Normaalisti P. z: n laajimmat rajat. saada perimetrialla valkoisen testin kohteen, useita P.: n rajoja jo h. kun testiobjekti on sininen. Punaisen testin kohteen näkökentän rajat ovat kapeammat kuin sininen. Näkökentällä on kapeimmat rajat, jotka tutkitaan vihreällä koetusobjektilla (katso taulukko ja kuva 1).

Pöytä. NÄYTÄNNÖN ALUEET NORMISSA PERIMETRILISESSA KOSKEVAT ERITYISET TESTAUS OBJEKTIT

Normaali silmän ympärysmitta

Oftalmologiassa perimetria on tutkimus, jonka tarkoituksena on tunnistaa karja (häiriöt) potilaan näkökentässä.

Tällaiset viat voivat puhua erilaisista oftalmologisista sairauksista, ja perimetria mahdollistaa joidenkin niiden merkkien paljastamisen, ja siksi - määrätä kunkin hoidon asianmukainen hoito.

Apua! Perimetriamenetelmällä voidaan määrittää näkymän rajat. Näkökenttä viittaa henkilön näkyviin ympäröivään tilaan, kun se on kiinnitetty tiettyihin esineisiin.

Mutta kiinteällä katselulla ei näy ainoastaan ​​se kohde, johon katse on keskittynyt: kun se tulee näkökenttään, silmä näkee muita esineitä, vaikkakaan ei niin selkeästi ja on mahdotonta erottaa monia pieniä yksityiskohtia.

Näin toimii vähemmän erillisiä ääreisnäkymiä, joiden rajat voidaan määrittää staattisen tai kineettisen kehän menettelyllä.

Ensimmäisessä tapauksessa käytetään menetelmää sen kohteen valaistuksen muuttamiseksi, johon potilaan katse ohjataan, kun taas objektin on pysyttävä samassa paikassa ja samalla etäisyydellä.

Kineettinen menetelmä, päinvastoin, käsittää kohteen siirtämisen, joka tietyissä hetkissä voi näkyä ja katoaa näkyvissä.

Kiinnitä huomiota! Jos näkökentässä ja sen rajoissa on merkittäviä muutoksia, voidaan päätellä, että sellaisten patologisten prosessien kehittyminen kuin näköhermon sairaudet, verkkokalvoon ja aivojen häiriöt vaikuttavat.

Joskus perimetrian avulla on mahdollista havaita paitsi visuaalisen kentän rajojen supistuminen myös paljastaa joidenkin alueiden häviäminen (ns. "Sokea alueet" muodostetaan).

Tällaiset tutkimukset suoritetaan käyttämällä erityistä silmälasia - kehää.

Tällaiset laitteet on jaettu kolmeen tyyppiin:

  • tietokone;
  • projektio;
  • kaari (työpöytä).

Laitteen tyypistä riippumatta hänen työnsä olennaisuus on aina sama.

Kunkin silmän osalta tutkimus suoritetaan erikseen (toinen näkökenttä ensimmäisen tutkinnan aikana suljetaan erityisellä sidoksella).

Potilas istuu ympärysmitan edessä ja laittaa leukansa laitteen jalustalle - asiantuntija säätää korkeuden korkeutta siten, että kohteen katse putoaa tarkasti merkkiin, joka on laitteen keskellä.

On tärkeää! Tutkimuksessa, joka kestää eri tavalla, riippuen kehän tyypistä, on mahdotonta pienentää katseen tästä pisteestä.

Tällä hetkellä silmälääkäri alkaa siirtää jotakin objektia näkökentän keskelle, jolloin pysähtyy 150 meridiaanin välein.

Nyt potilaan tehtävänä on ilmoittaa lääkärille, kun hän näkee esineen ääreisnäytöllä ottamatta silmänsä pois merkistä.

Silmälääkäri tallentaa tällaiset hetket tekemällä muistiinpanoja lomakkeella, jolla on erityinen järjestelmä.

Se osoittaa kaavamaisesti näkökentän asteittain. Objekti siirretään tarkasti ohjauspisteeseen.

Tutkimus suoritetaan kahdeksan tai kahdentoista meridiaanin tarkimpien tulosten saamiseksi, kun ensin on selvitettävä potilaan näkökyvyn aste.

Niille, joilla on likinäköisyys ja hyperopia, käytetään eri kokoisia esineitä (suuria ja pieniä).

Perimetriaa käytetään seuraavien silmävirheiden ja sairauksien tunnistamiseen:

  • verkkokalvon dystrofinen prosessi;
  • silmien palovammat ja niiden vakavuus;
  • ulkonäkö silmän syövän kasvaimissa;
  • glaukooma;
  • näköhermon trauma;
  • verenvuoto paikallisesti verkkokalvon alueella.

Muista! Myös silmäsairauksien lisäksi menetelmän avulla voidaan havaita pään vammat, krooninen hypertensio, aivohalvaukset, neuriitti, iskemia.

Menettely on usein määritetty määrittämään näkökentän rajat työnhakuun, kun työntekijöiden huomio voidaan vaatia.

Perimetriaprosessi on kivuton, nopea ja turvallinen, eikä siihen ole vasta-aiheita.

Tällä hetkellä silmän tietokoneiden perimetriaa pidetään tarkimpana ja yleisimpänä - tähän käytetään elektronista tietokonetta, jossa silmälääkäri asettaa merkin potilaan katseen keskittämiseksi.

Tutkimuksen aikana lääkäri muuttaa sellaisen pisteen valaistustasoa, joka samalla pysyy täysin liikkumattomana.

Kun potilas vahvistaa, että hän on keskittynyt katseensa merkkiin, käynnistetään ohjelma, joka antaa pisteen puolelle muita samanlaisia ​​esineitä, jotka eroavat toisistaan ​​väriltään.

Jos henkilö näkee reuna-näkymällä uuden pisteen, hänen täytyy vahvistaa tämä painamalla näppäintä.

Viidentoista minuutin istunnon jälkeen tietokone näyttää tulokset pivot-taulukon muodossa, jonka silmälääkärin täytyy purkaa.

Tulos näyttää kolmiulotteiselta kaavalta, jossa näkymän rajat on merkitty numeroilla.

Kun tällainen kartta on piirretty (jota myös silmälääkinnässä kutsutaan "visuaaliseksi kukkulaksi"), voidaan nähdä, mihin potilaan näkökentän raja on katkaistu.

  • sisä- ja alarajat - noin 60 astetta;
  • yläraja on 50 astetta;
  • ulkoinen - vähintään 90 astetta.

Kun potilaalla on useita ja laajoja skotomeja joidenkin näkökentän osien häviämisen vuoksi, potilas lähetetään lisätutkimuksiin.

Varoitus! Syynä voi olla joko näköelimien tauti tai joidenkin aivojen osien vaurioituminen.

Staattinen perimetria

Toinen vaihtoehto on staattinen perimetria. Tässä tapauksessa on mahdollista paljastaa näkökentän rajat ulottamalla se pyöristetyn pinnan päälle.

Potilas myös korjaa katseen yhdellä silmällä kiinteällä pisteellä, asettamalla leukansa laitteelle ja toiselle silmälle kohdistetaan sidos.

Silmälääkäri alkaa siirtää esineitä reuna-alueelta keskipiste-merkkiin nopeudella, joka on kaksi senttimetriä sekunnissa.

Potilaan tulee kertoa asiantuntijalle, kun hän alkaa nähdä liikkuvaa kohdetta.

Näiden tietojen perusteella lääkäri näissä hetkissä merkitsee kartalle ajan ja etäisyyden, kun kohde tulee näkyviin. Tämä on kentän raja, jonka ylitse henkilö ei näe perifeeristä näkemystä.

Sisäisten rajojen määrittely tehdään käyttämällä objekteja, joiden koko on halkaisijaltaan yksi millimetri.

Ulkoisten rajojen määrittäminen suuremmilla esineillä - 3 millimetriä. Esineiden liikkuminen tapahtuu eri meridiaaneilla.

Ottaen huomioon, että tällainen manuaalinen menetelmä vaatii tarkempaa huomiota ja silmälääkärin lisätoimenpiteitä, menettely kestää lähes kaksi kertaa niin kauan kuin tietokoneen perimetria (noin puoli tuntia).

Eri klinikoilla ja alueesta riippuen perimetriasta aiheutuvat kustannukset vaihtelevat suuresti.

Pienissä kaupungeissa ja sillä edellytyksellä, että käytetään vanhentuneita kaarelaitteita, menetelmän kustannukset ovat noin 250-500 ruplaa.

Samanaikaisesti tutkimus, jossa käytetään nykyaikaisia ​​tietokonemittareita Moskovassa, voi maksaa 1500 ruplaa.

Ole tietoinen! Keskimäärin voit luottaa hintaan 600-800 ruplaa.

Hyödyllinen video

Tästä videosta saat tietää, mitä perimetria on:

Joka tapauksessa säästäminen tällaiseen menettelyyn ei ole sen arvoista, koska perimetria voi auttaa tunnistamaan monia vaarallisia patologioita.

Oikea ja oikea-aikainen diagnoosi on tehokas ja nopea hoito.

Kun henkilö alkaa huomata visuaalisten kenttien supistumista, tai hänellä on yleisiä sairauksia, jotka tavalla tai toisella vaikuttavat näkökykyyn, silmälääkäri tai toisen profiilin asiantuntija määrää perimetriaa.

Katsotaanpa, mitä menettely on ja mitä se määrittelee.

Silmien perimetria on menetelmä visuaalisten kenttien määrittämiseksi käyttämällä erityistä instrumenttia tai tietokonelaitetta.

Useimmiten visuaalinen kenttä kärsii tällaisista sairauksista:

  • Patologiset prosessit näköhermossa: trauma, neuriitti.
  • Glaukooma missä tahansa kehitysvaiheessa.
  • Verkkokalvon irtoaminen, verenvuoto ja sen kasvaimet.
  • Aivovamma
  • Keskushermoston kasvaimia.
  • Multippeliskleroosi.
  • Aivojen verenkierron heikkeneminen.
  • Verenpainetauti.
  • Rutiinitarkastukset (esimerkiksi kuljettajalle).

Visuaalisten kenttien opiskelun tekniikka riippuu siitä, miten tarkasti laite suorittaa menettelyn.

Ympäristön tarkastus

Tee ensin tutkimus valkoiseksi:

  1. Potilasta pyydetään istumaan laitteen viereen selkäänsä valonlähteeseen. Leuka on sijoitettu laitteen jalustaan. Yksi silmä on suljettu siteellä, ja toinen tarkastelee valkoista merkkiä, joka sijaitsee kehän keskiosassa. Tässä vaiheessa henkilö joutuu katsomaan koko menettelyä.
  2. Muutaman minuutin jälkeen, joka on varattu riippuvuuteen, potilaalle ilmoitetaan, että hän korjaa katseensa kiinteään merkkiin, ja kun hän on huomannut liikkuvan pisteen kehällä, sinun on kerrottava tästä asiantuntijalle.
  3. Lääkäri alkaa siirtää etikettiä meridiaaleja pitkin perifeerin suuntaan keskiosaan ja tutkittu henkilö kertoo, kun hän näkee kohteen.
  4. Lääkäri kääntää laitteen vuorotellen 45˚ ja 135˚.
  5. Toisella silmällä suoritetaan samat toiminnot kuin ensimmäisellä silmällä.

Tutkimuksen päätyttyä asiantuntija luo kaavamaisen esityksen henkilön visuaalisista kentistä.

Sitten perimetria suoritetaan värimerkkien avulla.

  1. Koehenkilön ei pitäisi olla tietoinen tarkasta väristä, jolla menettely suoritetaan. Siksi henkilön ei tarvitse merkintää merkitä, vaan myös määrittää värin oikein.
  2. Tämän jälkeen visuaalisten kenttien kaaviomaisessa esityksessä asetetaan raja-arvot. Jos potilas tekee virheen värillä, etiketti liikkuu, kunnes asiantuntija saa oikean vastauksen.

Yleisimmin käytetyt kohteet ovat punainen, keltainen, vihreä ja sininen. Menettely suoritetaan 8 meridiaanilla ja välein 45˚ tai 12 meridiaania ja 30˚.

Silmän tietokoneiden perimetria vie enemmän aikaa - noin 5-10 minuuttia. Menettelyn ydin on, että staattisen kohteen kirkkaus ja koko muuttuvat jatkuvasti. Tutkimuksessa määritetään verkkokalvon herkkyys värille missä tahansa sen vyöhykkeessä.

Tiedot katsotaan tarkemmiksi verrattuna Försterin kehän suorittamaan tutkimukseen. Saadut tulokset tallennetaan tietokoneeseen, ja tarvittaessa voit tarkastella niitä uudelleen ja arvioida.

Mikä voi estää oikeiden tietojen saamisen:

  • Ylemmän silmäluomen ptoosi;
  • Yllättää kulmakarvat visuaaliseen vyöhykkeeseen;
  • Syvälle asetetut silmät;
  • Korkean nenän läsnäolo.

Jos henkilöllä on samankaltaisia ​​merkkejä, on suositeltavaa tehdä koe tietokonelaitteella ja kehällä. Tämä antaa tarkempia tuloksia.

Tulosten tulkinta riippuu siitä, miten erilaiset ne ovat normaaliarvoista ja välineestä, jota käytettiin tutkimuksen suorittamiseen.

  • Ympärikohdan näkökentän rajat suhteessa valkoiseen väriin:
  • Normaalit indikaattorit tietokoneen perimetriaa käytettäessä:

Uskotaan, että suurin näkökentän koko on sinistä ja pienintä - vihreää. Tämä johtuu niiden aallonpituuden erosta.

Värien visuaalisten kenttien keskiarvot ovat seuraavat:

Ylös: 50˚ - sininen, 40˚ - punainen, 30˚ - vihreä.

Alas: 50 - sininen; punainen - 40˚, 30˚ - vihreä.

Ulkopuolella: 70˚, 50˚, 30˚.

Knutri: 50, 40, 30 °.

Dekoodauksen tulokset

Saatuaan perimetriatiedot, jokainen haluaa ymmärtää, eroavatko ne normaalista vai ovatko kaikki kunnossa. Mitä tehdä, jos nimittäminen lääkäriin ei ole pian, mutta haluan todella tietää?

Voit yrittää tulkita tuloksia itse, mutta tämä ei estä tarvetta käydä silmälääkärillä tarkan diagnoosin saamiseksi! Tietojen salauksen pitäisi suorittaa asiantuntija.

Tapahtuu, että toimenpiteen aikana aihe alkaa yhtäkkiä nähdä visuaalisten kenttien alueiden lyhytaikaisia ​​saostumia, ja kun hän nauraa, kirkkaat viivat, jotka kulkevat keskialueelta kehälle. Tällaiset eteisskotomit osoittavat aivojen verisuonien spasmia, jotka vaativat antispasmodisten käyttöä.

Tutkimuksen kustannukset riippuvat siitä, miten laite suoritetaan, ja alueesta, jossa se suoritetaan. Perimetrian keskihinta vaihtelee 200 - 700 ruplaan.

Tutkimus suoritetaan Förster-kehällä tai tietokoneella eikä se vaadi mitään valmistelua potilaalta. Perimetria antaa asiantuntijalle mahdollisuuden vahvistaa silmä-, neurologisia ja yleisiä sairauksia, joten tämä on välttämätön prosessi silmälääkärin, neurologin ja terapeutin käytännössä.

videot:

Aluetta, jota henkilö voi nähdä katseensa yhdellä pisteellä, kutsutaan näkökentäksi. Kun visuaaliset kentät supistuvat, henkilön näkökyky heikkenee myös merkittävästi, ja lisäksi visuaalisten kenttien kapeneminen merkitsee aina silmäsairauden läsnäoloa ja voi olla oire osalle hermoston tai aivojen sairauksista. Nykyään silmän tietokoneavusteinen perimetria on turvallinen ja tarkka diagnoosi näkökenttähäiriöistä.

Visuaalisten kenttien tutkimus voidaan suorittaa käyttämällä tavanomaista staattista laitetta. Diagnostiikkaan käytetään erikoisvarusteita - kovera pallo jalustalla. Aiheen täytyy kiinnittää leuka tähän jalustaan ​​ja keskittää silmänsä pallon keskipisteeseen. Piste liikkuu pallon keskelle, joka tietyssä hetkessä olisi kiinnitettävä potilaan näkemyksen mukaan. Tutkimuksen ydin on indikaattorin rekisteröinti, kun potilaan silmä on kiinnittänyt (huomannut) kohteen, joka liikkuu kehällä. Hetki, jolloin tämä kohde näkee silmän ja sitä kutsutaan visuaalisen kentän rajaksi. Tämä tutkimus suoritetaan monokulaarisesti (yhdelle silmälle). Sisäkentät, jotka sijaitsevat nenäpuolella ja ulkoisella (temppelin puolella) kullekin silmälle ovat kiinteät. Diagnoosin tuloksena piirretään visuaalisten kenttien kartta ja sitten se salataan. Normaalit indikaattorit ovat lähellä seuraavia.

Tavanomainen instrumentaalitutkimus koveran pallon avulla voidaan nykyään korvata tarkemmalla ja nopeammalla tutkimuksella tietokoneella.

Silmän tietokoneiden perimetria kestää vähemmän aikaa, sen tulokset ovat tarkempia instrumentaalista, ja lisäksi se poistaa potilaan virheet ja simulaation.

Tämä tutkimus tehdään nykyaikaisilla silmälääkkeillä, joissa käytetään tietotekniikkaa.

Potilas sijoitetaan nykyaikaisen silmälääkinnän eteen, asettaa leukansa erikoisjalustaan ​​ja kiinnittää katseensa pallopisteeseen. Korjaa tulokset käsissään hänelle annetaan ohjaussauva (hän ​​painaa painiketta joka kerta, kun hän näkee pisteen).

Diagnostiikan aikana, laitteiden avulla, keskipisteessä olevan pinnan hehkun voimakkuus sekä ympärysmitta, muut liikkuvat kohdat tulevat näkyviin (niiden nopeus on 2 cm / s) eri valaistuksen voimakkuudella. Kohteen tehtävä nähdä ne ja napsauta painiketta.

Sitten tulee liikkuvia värillisiä pisteitä, joiden intensiteetti on erilainen. Niiden ulkonäkö on myös korjattava painamalla -painiketta. Näin voit määrittää värikentät.

Testi toistetaan ohjaustilassa. Näin varmistetaan, että tulokset ovat tarkempia. Joskus, tutkimuksen aikana henkilöllä ei ole aikaa painaa painiketta sen jälkeen, kun hän on nähnyt pisteen.

Siihen mennessä, kun silmän tietokoneen ympärysmitta kestää jopa 15 minuuttia (tavallisesti enintään 25 m).

Henkilöiden diagnosoinnin jälkeen ei havaittu kielteisiä vaikutuksia.

Kaikki tulokset tallennetaan tietokoneella ja käsitellään. Sitten tallennetaan erityiseen korttiin.

Tietokoneen perimetriaa koskevat ohjeet ovat:

  1. Oftalmologiset sairaudet:
    • glaukooma,
    • muutokset kassaan,
    • verkkokalvon irtoaminen,
    • keltaisen pisteen sairaudet (makula),
    • retinitis pigmentosa,
    • näköhermon sairaudet (tulehdukselliset ja verisuonit).
  2. Neurologiset patologiat:
    • näköhermon vaurioituminen,
    • patologiset prosessit aivokuoressa aivohalvausten aikana,
    • pään vammat,
    • aivokasvaimet.
  3. Kasvain silmämunassa.

Lisäksi tätä diagnoosia suositellaan näennäishäiriöiden epäillylle tai pahenemiselle (taipumus oireiden liioitteluun).

Tämä tutkimus ei ole invasiivinen eli se ei edellytä puuttumista silmän rakenteeseen eikä siihen liity lääkkeiden käyttöä, joten sillä on vähimmäismäärä vasta-aiheita. Niiden joukossa, jotka eivät saa määrätä tätä silmäkokeen, tulee olla:

  • potilaiden, olemassa olevien mielenterveyshäiriöiden;
  • vammaiset henkilöt (malokontaktnye).

Tämä tutkimus ei ole informatiivinen, vaikka kohde olisi alkoholin tai huumeiden myrkytyksen tilassa.

Tämän kyselyn tulokset tallennetaan erityiskorttiin. Keskus näyttää verkkokalvon fotoreceptorien normaalin tilan. Sen olisi vastattava keskimääräisiä tuloksia. Dekoodausta ajatellen voit nähdä visuaalisten kenttien häviämisen jopa normaalissa visiossa. On sallittuja poikkeamia normista (visuaalisten kenttien kaventumisesta), joita kutsutaan "skotomeiksi". Silmälääkärit erottavat seuraavat eläintyypit:

  • spektrin,
  • samankeskinen, yksipuolinen, kaksipuolinen,
  • hemianopsia (osittainen, neliö, täysi).

Karjan esiintyminen itsessään ei ole taudin diagnoosi. Mutta niiden havaitseminen normien ylittävinä määrinä todistaa aina optisen reitin patologian. Tämä voi puolestaan ​​olla seurausta silmäsairaudesta tai neurologisesta, aivojen patologiasta, esimerkiksi se osoittaa glaukooman, aivohalvauksen, migreenin.

Saatuaan tulokset, ne puretaan. Silmälääkärin kuuleminen auttaa lukemaan niitä paremmin. Tarvittaessa lääkäri antaa asian toiselle asiantuntijalle tai neuvoo tekemään lisätyyppisiä tutkimuksia.

Silmän tietokoneiden perimetria on yksi talousarvioon perustuvista maksetuista diagnostiikoista, sen kustannukset yhdessä dekoodauksen kanssa alkavat tuhannesta s., Jos tarvitset täydellisen kyselyn, kustannukset nousevat 1 500 p.

Paranna ja ole terveellistä!

Näkökenttä on tila, jonka kohteet voivat näkyä samanaikaisesti kiinteällä näkymällä. Visuaalisten kenttien tutkimus on erittäin tärkeää arvioitaessa näköhermon ja verkkokalvon tilaa, diagnosoitaessa glaukoomaa ja muita vaarallisia sairauksia, jotka voivat johtaa näön menettämiseen, sekä patologisten prosessien kehittymisen ja niiden hoidon tehokkuuden hallintaan.

Graafisesti näkökenttä on sopivimmin esitetty kolmiulotteisena kuvana - visuaalinen mäki (kuva B). Hillin pohja antaa käsityksen näkökentän rajoista ja jokaisen verkkokalvon osan valoherkkyyden korkeudesta, joka laskee normaalisti keskeltä kehään. Arvioinnin helpottamiseksi tulokset näkyvät tasossa karttana (kuva A). Perifeeristen rajojen katsotaan olevan normi: ylempi - 50 °, sisä - 60 °, alempi - 60 °, ulompi> 90 °

Visuaalisen kentän kartan jokaisen aluksen alue on esitetty siten, että esimerkiksi verkkokalvon alaosien epänormaali toiminta havaitaan sen yläosien muutoksilla. Näkymän keskiosaa tai kiinnityspistettä edustavat keskifossan fotoreceptorit. Näön hermolevyllä ei ole valoherkkiä soluja, ja sen seurauksena kartalla on "sokea" -paikka (fysiologinen skotoma, Mariotte spot). Se paikannetaan visuaalisen kentän ajallisessa (ulommassa) osassa vaakasuorassa meridiaanissa 10-20 ° kiinnityspisteestä. Normaalisti havaitaan myös angioskotomeja, verkkokalvon alusten projekteja. Ne liittyvät aina "sokeaan kohtaan" ja muistuttavat puun haaroja.

Perimetrian aikana voidaan havaita seuraavat poikkeamat:
- näkökentän kaventaminen;
- skotoma.

Visuaalisen kentän supistumisen ominaisuudet, mitat ja paikallistuminen riippuvat optisen traktin vaurioitumisasteesta. Nämä muutokset voivat olla samankeskisiä (kaikille meridiaaneille) tai alakohtaisille (tietyllä osuudella, joilla on muuttumattomat rajat muualle), yksipuoliset ja kaksipuoliset. Kummassakin silmässä vain puolella visuaalista kenttää esiintyviä vikoja kutsutaan hemianopiaksi. Se puolestaan ​​on jaettu homonyymiksi (menetys ajallisesta puolesta yhdellä silmällä ja nenän puolelta toisella) ja heteroniminen (symmetrinen nenä (binasaalinen) tai parietaalinen (bitemporaalinen) puoliskon heikkeneminen molemmissa silmissä). Pudotettujen osien koon mukaan hemianopsia on valmis (koko puoli putoaa pois), osittainen (vastaavien vyöhykkeiden kapeneminen) ja kvadrantti (muutokset ovat paikallisten ylä- tai alareunassa).

Skotomi on näkökentän osan, jonka ympärillä on turvallinen vyöhyke, alue, ts. ei ole sama kuin oheisrajat. Se on suhteellinen, kun herkkyys on vähentynyt, ja se voidaan määrittää vain kohteilla, joilla on suuremmat koot ja kirkkaus, ja absoluuttinen - näkökentän häviämisellä.

Scotomat voivat olla mitä tahansa muotoa (soikea, pyöreä, kaareva jne.) Ja sijainteja (keski-, para- ja pericentral, perifeerinen). Potilaan näkemää skotomaa kutsutaan positiiviseksi. Jos se havaitaan vain kyselyn aikana, sitä kutsutaan negatiiviseksi. Jos migreeni ilmenee, potilas voi huomata hohtavan (tuikean) skotoman esiintymisen - äkillisen, lyhyen aikavälin, liikkuvan näkökentässä. Aikainen merkki glaukoomasta on Björumma-skotoman keskipiste, joka ympäröi kiinnityspistettä kaarevalla tavalla ja joka sijaitsee 10–20 ° siitä ja kasvaa ja sulautuu siihen.

Viittaukset perimetriaan:
• glaukooman diagnoosin luominen ja selvittäminen, prosessin dynamiikan seuranta;
• makulan sairauksien tai sen myrkyllisten vaurioiden diagnosointi esimerkiksi tietyillä lääkkeillä;
• verkkokalvon irtoamisen ja pigmentoosin retiniitin diagnosointi;
• todetaan pahenemisen tosiasiat (oireiden liioittelu) ja potilaiden simulaatiot;
• näköhermon, traktin ja kortikaalisten keskusten vaurioiden diagnosointi kasvaimissa, vammoissa, iskemiassa tai aivohalvauksessa, puristusvauriot, vakava aliravitsemus.

Tällä hetkellä on olemassa useita visuaalisen kentän arviointimenetelmiä. Yksinkertaisin on Donders-testi, joka mahdollistaa likimääräisen arvioinnin sen rajoista. Potilas sijaitsee noin 1 metrin etäisyydellä tutkijaa vastapäätä ja kiinnittää nenänsä ulkonäöltään. Sitten potilas sulkee oikean silmän ja lääkäri - vasen (vastakkainen) tai päinvastoin sen mukaan, mitä silmää tutkitaan. Lääkäri alkaa näyttää selkeästi näkyviä esineitä, jotka johtavat sen yhteen meridiaanista perifeeristä keskustaan, kunnes potilas huomaa sen. Tavallisesti molemmat pitäisi huomata tämän kohteen samanaikaisesti. Nämä toimet toistetaan 4-8 meridiaanissa, jolloin saadaan käsitys näkökentän likimääräisistä rajoista. Luonnollisesti testin olennainen edellytys on tutkijan turvallisuus.

Donders-testin avulla voidaan arvioida alustavasti näkökentän reuna-alueita. Keski-visuaalisen kentän diagnosoinnissa käytetään yksinkertaisempaa menetelmää - Amsler-testiä, jonka avulla voidaan arvioida vyöhyke jopa 10 °: een kiinnityspisteestä. Se on pystysuorien ja vaakasuoria viivoja, joiden keskellä on kohta. Potilas korjaa katseensa noin 40 cm: n etäisyydeltä, ja viivojen kaarevuus, kohtien ulkonäkö hilassa ovat merkkejä patologiasta. Testi on välttämätön macula-sairauksien etenemisen ja seurannan kannalta. Potilaiden ametropia (erityisesti astigmatismi) on korjattava testin aikana.

Kampimetriaa voidaan käyttää myös keskimmäisen näkökentän diagnosointiin. Yhden metrin etäisyydellä potilas korjaa yhden silmän erikoiselle mustalle levylle, jonka koko on 1 x 1 metri ja jonka keskipiste on valkoinen. Valkoisen värin esine, jonka halkaisija on 1–10 mm, suoritetaan tutkittua meridiaania pitkin, kunnes se katoaa. Löytyneet skotomit on merkitty liitutaululla olevalla liidulla ja siirretään sitten erityiseen muotoon.

Kineettistä perimetria suoritettaessa visuaaliset kentät arvioidaan käyttämällä tietyn kirkkauden liikkuvaa valoa. Se siirretään määriteltyjä meridiaaneja pitkin, ja lomakkeet, joissa se tulee näkyviksi tai näkymättömiksi, on merkitty lomakkeeseen. Yhdistämällä nämä kohdat saadaan raja niiden vyöhykkeiden välille, joissa silmä erottaa annetuista parametreista ärsykkeen ja ei erota sitä - isopteria. Esineiden koko, kirkkaus ja väri voivat vaihdella. Tässä tapauksessa näkökentän rajat riippuvat näistä indikaattoreista.

Staattinen perimetria on monimutkaisempi, mutta myös informatiivisempi menetelmä visuaalisen kentän arvioimiseksi. Sen avulla voit määrittää näkökentän alueen (visuaalisen mäen pystysuoran rajan) valoherkkyyden. Tätä varten potilaalle näytetään kiinteä esine, joka muuttaa sen voimakkuutta ja asettaa siten herkkyysrajan. Ylä-kynnysperimetria, johon liittyy ärsykkeiden käyttö, joiden ominaisuudet ovat lähellä raja-arvon normia visuaalisen kentän eri kohdissa, voidaan suorittaa. Tästä johtuvat poikkeamat näistä arvoista viittaavat patologiaan.

Tämä menetelmä soveltuu paremmin seulontaan. Visuaalisen mäenraja-arvon raja-arvoa käytetään tarkemmin. Kun se suoritetaan, ärsykkeen intensiteetti muuttuu tietyn vaiheen kanssa, kunnes kynnysarvo on saavutettu. Tällä hetkellä Humphreyn tai Octopuksen yleisimpiä tietokoneiden perimetria.

Teoriassa staattisen ja kineettisen perimetrian tulosten tulisi olla samat. Käytännössä liikkuvat esineet ovat kuitenkin näkyvämpiä kuin kiinteät, erityisesti alueilla, joilla on näkökenttävikoja (Riddoch-ilmiö).

Kirjoittaja: Silmälääkäri E. N. Udodov, Minsk, Valko-Venäjä.
Julkaisupäivä (päivitys): 01/17/2018

Näkökenttä

Näkökenttä on tila, jonka silmä näkee kiinteällä katselulla.

Kiinnostavia ovat näkökentän ulkoiset rajat ja valon herkkyyden vastaavuus kentän jokaisessa pisteessä terveiden ihmisten indekseihin (karjan havaitseminen, eli näkökenttäviat).

Perimetria on menetelmä visuaalisen kentän tutkimiseksi kovera pallomainen pinta, samankeskinen verkkokalvon pinta, sen rajojen määrittämiseksi ja sen vikojen tunnistamiseksi (karjan kanssa). Tutkimus suoritetaan käyttämällä erikoislaitteita - ympärysmittoja, joilla on kaaren tai pallonpuoliskon muoto, esittämällä potilaalle tietyn koon, kirkkauden ja värin koe-kohteen.

Näkökentän ilmaisimet riippuvat verkkokalvon ja reitin toiminnasta ja ne määräytyvät objektien koon, kirkkauden ja värikkyyden perusteella. Se riippuu myös kasvojen anatomisista ominaisuuksista (kiertoradan syvyys, leikatut silmät, nenän muoto).

Koko kenttä on yleensä jaettu keskialueelle - 30 ° ja kehä - yli 31 °. Kehä on 5 kertaa suurempi kuin keskialue. Keskeinen 30 ° vastaa kuitenkin 83% aivojen visuaalisen aivokuoren alueesta (66% kaikkien ganglionisolujen vastaanottavista kentistä sijaitsee täällä), ja lähes kaikki taudit, joilla on muutos kentällä, heijastuvat tässä vyöhykkeessä.

Siksi tarve testata kehää tapahtuu vain harvinaisissa erityistilanteissa.

Valkoisen värin visuaalisen kentän normaalit reunat ulottuvat 90 ° ajalliselle puolelle, 60 ° nenän ja ylöspäin, 70 ° alas (tarkemmin: ylöspäin 55 °, ylöspäin 65 °, ulospäin 90 °, alaspäin 90 °, alaspäin 70 °, alaspäin 45 ° sisäänpäin 55 °, ylöspäin 50 °).

Kromaattisia ärsykkeitä varten näkökenttä on pienempi. Pienin kentän koko on vihreää, sinistä suurin. Värien näkökentän keskirajat ovat seuraavat: ulospäin - sininen 70 °, punaisella 50 °, vihreällä 30 °; medially - 50 °, 40 ° ja 30 °, ylöspäin - 50 °, 40 ° ja 30 °, alaspäin - 0 °, 40 ° ja 30 °.

Nykyään kaikkien modernien kehittäjien työ perustuu ajatukseen näkökentän kolmiulotteisesta mallista, kuten "näkökentästä", jonka jokainen taso "unseenness-meri" -alueella voitaisiin kvantifioida, ja saman herkkyysalueiden rajat ja kuvitteellisen linjan yhdistäminen nimetä isoptereiksi. Isopterit antavat käsityksen valoa syrjivän herkkyyden jakautumisesta PZ: hen.
Graafisesti näkymäkenttä on esitetty kukkulana.

Nykyaikaisissa ympärysmitoissa näkökenttä on verkkokalvon herkkyyden kolmiulotteinen kuva. Tätä kuvaa ei voida käyttää virheiden kvantitatiiviseen arviointiin, mutta se on optimaalinen potilaan näkökentän visuaaliseen esittelyyn sekä esityksiin.

Eri patologiat johtavat yleiseen näkymän hillitykseen, paikallisten vikojen esiintymiseen (karjan kanssa) tai molempiin samanaikaisesti.

Perimetrian tarkoitus on tunnistaa nämä muutokset varhaisessa vaiheessa ja valvoa taudin kulkua ja hoidon tehokkuutta.

History.

Perimetria on tunnettu Hippokratesin aikaan. Kliinisen perimetrian perustajaa pidetään Y. Purkinjellä (1825). Bjerrum käytti ensimmäisenä valkoista näyttöä, joka oli kiinnitetty hänen toimistonsa oveen. Ensimmäinen puolipallon kehä keksi Goldman vuonna 1945.

Automaattisen staattisen perimetrian periaatteet kehitettiin Sveitsin Goldman-koulussa vuonna 1972. Myöhemmin kehä ja tietokone yhdistettiin, testausohjelmien asteittainen parantaminen havaittiin.

Ennen tietokoneiden perimetriaa, Ferster-tyyppinen kehä oli laajalle levinnyt. Tämä on 180 asteen kaari, joka on peitetty sisäpuolella mustalla mattavärillä ja jolla on päällekkäisyydet ulkopinnalla - 0: sta keskeltä 90: een kehällä. Valokaaren takana oleva asteikkolevy mahdollistaa sen sijoittamisen mihin tahansa visuaalisen kentän meridiaaniin. Valaistus 75 luksia Levitä valkoisia esineitä paperirunkojen muodossa, jotka on liitetty mustien himmeiden sauvojen päähän. Valkoisia esineitä, joiden halkaisija on 3 mm, käytetään määrittämään näkökentän ulkoreunat, joiden halkaisija on 1 mm - näiden rajojen sisäisten muutosten havaitsemiseksi; värilliselle perimetrialle, käytä värillisiä (punaisia, vihreitä ja sinisiä) esineitä, joiden halkaisija on 5 mm ja jotka on asennettu harmaiden sauvojen päihin (heijastuskerroin 0,2). Tutkittu henkilö kiinnittää valkoisen pisteen kaaren keskelle yhdellä silmällä. Kohde johdetaan kaaren reunasta keskelle nopeudella noin 2 cm / s. Tutkittu raportoi kohteen ulkonäön ja tutkija huomauttaa, mikä kaarijakauma tällä hetkellä vastaa kohteen sijaintia. Tämä on tietyn meridiaanin näkökentän ulkoraja.
Visuaalisen kentän rajojen määrittäminen suoritetaan 8 (joka 45 °) tai parempi 12 (30 °) meridiaanilla. Samoin suoritetaan myös värimittari. Karjan tunnistamiseksi he käyttävät 1 mm: n halkaisijaltaan olevaa objektia ja siirtävät sitä hitaasti kaaren poikki eri meridiaanien varrella, erityisesti varovasti visuaalisen kentän keski- ja keskiosissa, joissa skotomeja havaitaan useimmiten. Tutkimuksen tulokset siirretään visuaalisten kenttien erityisjärjestelmään.

Manuaalinen perimetria on työläs prosessi, jonka tulokset riippuvat lääketieteellisen henkilöstön pätevyydestä.

Yksinkertaisin kehä, joka mahdollistaa kvantitatiivisen (kvantitatiivisen) perimetrian, on Goldman-tyyppinen kineettisen ympärysmitan ulkonema, jossa esineitä käytetään valokaarena, joka on projisoitu kaaren pinnalle käyttämällä erityistä laitetta. Aukot ja neutraalit suodattimet mahdollistavat objektien koon ja kirkkauden muuttamisen.


Pyöreät ympärysmitat ovat laajalti levinneet, joissa valokaari on korvattu pallonpuoliskolla ja joissa on eri kokoisia ja kirkkaita kohteita. Sfääriset ympärysmitat, riippuen ärsykkeen tuottamismenetelmästä, voivat olla projektio (eniten), kuituoptiikka, LED (haitta on rajoitettu määrä pisteitä, kun otetaan huomioon ärsykkeiden koko).

Yleisimmin käytetään ulkomaisia ​​"Ocuplot", "Kowa", "Oculus", "Peritest", "Humphrey", "Octopus", kotimaisia ​​"Perikom" -mittareita.

Perimetrian päätyypit ovat kineettiset ja staattiset. Muissa käytännöissä harvemmin käytettävät tyypit esitetään lopussa.

Kineettisellä perimetrialla testattava kohde siirretään tasaisesti tai asteittain kehäpintaa pitkin. Kineettisellä perimetrialla ärsykkeen koko ja intensiteetti vaihtelevat. Kineettistä perimetriaa käytetään nykyään lähinnä erityistilanteissa - neurologisilla sairauksilla, kun oireet vaikuttavat perifeeristen kenttien rajoihin, ja potilaan on vaikea suorittaa staattista perimetriaa.

Nykyään visuaalisten toimintojen tilan analysointia ja dynaamista seurantaa varten automaattinen staattinen perimetria on maailman suosituin - visuaalisen kentän tutkimus kiinteän esineen avulla, jonka kirkkaus ja koko voivat vaihdella.

Testausobjektia ei siirretä eikä se muutu koossa, vaan se esitetään ohjelmassa määritetyissä näkökulmissa, joissa on vaihtelevaa kirkkautta. Tämä määrittää visuaalisen järjestelmän kyvyn havaita kontrasti pallonpuoliskon pinnan taustavalon ja koe-kohteen välillä. Tämä indikaattori on verkkokalvon valoherkkyyden kynnys.

- absoluuttinen herkkyys kynnysarvo kussakin pisteessä - kun taustavalaistus on kokonaan poissa tietyn aallonpituuden ärsykkeestä, kliinisessä käytännössä tätä indikaattoria ei käytännössä käytetä,

- differentiaalinen (erottuva) valoherkkyys näkökentän kohdalla - vastaus tietyn koon ärsykkeeseen, intensiteetti tietyn taustavalon kanssa. Tätä toimintoa tutkitaan staattisella kehällä.

Herkkyyden ja suhteellisten skotomien muutokset havaitaan paremmin staattisella perimetrialla.

Standardin katsotaan olevan testattu valkoisilla ärsykkeillä, joilla on taustavalaistus myös valkoisella valolla.

Lisäksi useimmilla raja-alueilla on lyhyen aallon (sininen-keltainen) automaattinen perimetria kineettisessä ja staattisessa perimetriaversiossa, ja sininen ärsyke on keltaisella pohjalla. Tekniikkaa käytetään pääasiassa glaukooman diagnosointiin. Useat kirjoittajat uskovat, että hankittu sinisen keltainen dyschromatopsia voi toimia yhtenä erilaisten diagnostisten merkkien välillä silmänpainetaudin ja alkuperäisen glaukooman välillä ennen kuin visuaalisen kentän rikkomukset havaitaan normaalilla perimetrialla. Seuraavat tiedot olivat kuitenkin epäjohdonmukaisia. Sinisen keltaisen perimetria-tekniikan "heikko" paikka on sen herkkyys linssin läpinäkyvyyden muutoksille. Lisäksi tämä menetelmä on potilaan kannalta vaikeaa.

Joissakin kehäkkeissä (Kowa) on mahdollisuus esittää värillisiä ärsykkeitä (vihreä, punainen).

Tutkimusolosuhteet ovat mahdollisimman lähellä luonnollista.

Octopuksella, Kowalla ja Oculuksella on tasainen taustavalaistus 10 cd / m² (31,4 apostilb).

10 cd / m² vastaa normaaleja päivän visio-olosuhteita.

Humphrey-standardin taustavalaistus - 31,5 apostilb.

Kannustimien koot vaihtelevat välillä 0 - 5, mikä vastaa vaihteluväliä 0,05 - 1,7 °. Oletuksena ja useimmissa kliinisissä tutkimuksissa käytetään Stimulus 3: ta, joka mittaa 0,43 °, joka vastaa Goldman-standardia. Tämän koon ärsyke on tarpeeksi pieni paljastamaan jopa pienen karjan, mutta riittävän suuri, jotta taitekerroin ei vaikuta tuloksiin.

On mahdollista esittää mitä tahansa viidestä ärsykkeen koosta, mikä mahdollistaa potilaiden, joilla on voimakkaita muutoksia visuaalisia toimintoja, tutkimista. Suurten kannustimien tutkimusta käytetään eniten kärsineiden alueiden testaamiseen (absoluuttiset skotomit tulevat suhteelliseksi), jonka avulla voimme tarkkailla prosessin dynamiikkaa. 1 ja 2 kokoa - tieteelliseen tutkimukseen.

Ärsykkeen altistuminen useimmille raja-alueille on 100 ms, mikä on pienempi kuin kiinnitysk refleksin aika - potilaan vaste, joka koostuu silmäliikkeestä ja tarkastelusta ärsykkeestä. Oculuksessa ja Kowassa oletusaika on 200 ms. Jos potilaan näkö on liian heikko, hidas reaktio (neurologiset sairaudet) on suositeltavaa käyttää pidempiä ärsykkeitä.

Suurin ärsykeintensiteetti vaihtelee 1000 apostilbista Octopus-101: stä 10 000: een Humphreyssä. Octopus-300: ssa käytetään enintään 4800 apostilb-ärsyke. Uskotaan, että ärsykkeen liian suuri valoisuus voi johtaa vääriin reaktioihin ärsykkeeseen absoluuttisen skotomin vyöhykkeellä johtuen lähialueiden valosta.

Verkkokalvon herkkyys mitataan logaritmisessa mittakaavassa - dB: ssä. Taulukossa on esitetty signaalin voimakkuusasteikko (1 cd / m² = 3,14 apostilb) ja logaritminen asteikko dB: ssä.

0 dB vastaa 1000 apostilbia (Octopus, Oculus) ja 10 000 apostilbia (Humphrey).

Keskimmäinen herkkyyskynnys 20 vuoden iässä on tavallisesti noin 35 dB.

Herkkyysarviointi tehdään potilaan iän mukaan, koska 20 vuoden kuluttua valon herkkyyden vuotuinen lasku on noin 0,065 dB.

Valoherkkyyden masennuksen syvyyttä verrataan terveisiin ihmisiin, jotka saadaan monikeskustutkimuksissa suuren määrän testien seurauksena. On osoitettu, että terveessä populaatiossa herkkyysindeksin poikkeama jokaisesta pisteestä 90 prosentissa tapauksista ei ylitä 2 dB: tä.

Normaali perimetria sisältää koordinaattiverkossa olevien pisteiden kynnyksen mittaamisen 6 °: n välein.

Modernien laitteiden edut:

- voit tallentaa tulokset laitteen muistiin, tuottaa tilastollisen analyysin ja vertailevan analyysin erilaisten karttojen rakentamiseksi

- monenlaisia ​​testejä, mukaan lukien kynnysarvot ja seulontamittaukset

Moderneilla raja-arvoilla voit valita tarvittavan tarkkuustason kussakin kliinisessä tapauksessa, tutkimuksen keston ja testialueen alueen.

Jokaisen tutkimuksen alussa lääkäri saa kaksi pääkysymystä:

1 - valitse testialue,

2 - testausstrategian valinta.

3 - harvinainen kysymys - testausmenetelmän valinta (valkoinen ärsyke valkoisella taustalla tai sininen keltaisella tai välkkyvästä reunasta).

Testaus on keskeisellä näkökentällä 30 °: n sisällä keskustasta.

1 silmä on testattu. Eri herkkyyskynnys jokaisessa pisteessä havaitaan ja arvioidaan verrattuna väestön terveiden ihmisten indikaattoreihin. 60–80 pistettä testataan vakio-ohjelmissa.

Ohjelman alussa keskipisteessä oleva herkkyysraja määritetään yleensä lisäämällä ärsykkeen voimakkuutta asteittain. Keskimmäinen kynnys katsotaan potilaan silmän voimakkuudeksi, jonka todennäköisyys on 50%.

Nykyisessä vaiheessa, kun pyritään saavuttamaan kompromissi tutkittujen pisteiden enimmäismäärän ja käytetyn vähimmäisaikojen välillä, seulonta- ja kynnysstrategiat ovat syntyneet.

- kynnysarvon mittausohjelmat

- automaattiset diagnostiset ohjelmat.

Strategian valinta määräytyy potilaan patologian, tilan, hänen kykynsä suorittaa testi.

Koska seulontatestit eivät määritä kullekin pisteelle herkkyysrajaa, ensimmäinen ulottuvuus koskee ärsykkeen perusvaloisuuden määrittämistä. On selvää, että kun testataan liian kirkkailla ärsykkeillä, pienet viat voidaan jättää väliin. Kun seulotaan alhaisella ärsykeintensiteetillä, on paljon vääriä nautoja.

Johdantomenettelyn aikana keskipisteille määritetään kynnysarvo. Sitten näiden pisteiden vastausten perusteella lasketaan stimulaation voimakkuuden perusarvo. Kun otetaan huomioon potilaan ikä, kokeen yleinen vaste on odotetun näkökulman laskeminen. Tällöin analysaattori asettaa jokaisella pisteellä testikohteet 6 dB voimakkaammaksi kuin odotettu kynnysarvo (laskettu näkökulma).

  1. Kynnysarvosta riippuva tekniikka. Jos potilas näkee kohteen, tätä aluetta pidetään normaalina. Jos se ei näe, testi toistetaan ja siirto tallennetaan. Tutkimustulosten arviointi voi olla joko positiivinen (ärsyke on näkyvissä) tai negatiivinen (ärsyke ei ole näkyvissä).
  2. Kolmen vyöhykkeen tekniikka. Pisteet tallennetaan näkyvänä pisteenä, suhteellisena tai absoluuttisena vikana. Vastaamatta jääneet pisteet tarkistetaan uudelleen enimmäisvalaistuksessa. Jos piste näkyy näissä olosuhteissa, suhteellinen vika tallennetaan absoluuttiseen skotomaan, jos se ei ole näkyvissä. ("Humphrey", "Oculus", "Octopus").
  3. Määrälliset menetelmät. Kynnysarvo määritetään kaikissa vastaamatta jääneissä pisteissä, vian syvyys arvioidaan dB: ssä. ("Humphrey", "Octopus").

Oculus käyttää yhtä "luokanpohjaista" seulontastrategiaa - kynnysarvostrategiaa, joka sisältää 6 kirkkaustasoa, jotka on sovitettu aiemmin tunnistetulle kynnykselle (keski- tai oheislaitteelle) 5 dB: n askelin. Tunnistaa suhteelliset ja absoluuttiset viat.

Seulontaa varten on tavallista testata keskivyöhyke 30 °: ssa, koska suurin osa visuaalisen kentän muutoksista havaitaan tässä (glaukooman, Bjerrumin vyöhykkeen, neurologisen patologian mukaan pystysuoralla meridiaanilla).

Glaucomatous defektit havaitaan keskitetyllä testillä ja koko Armali-testillä (nenän vaiheella).

Eri valon herkkyys mitataan näkökentän eri kohdissa herkkyysvikojen havaitsemiseksi vertaamalla terveitä ihmisiä väestössä.

Kynnysarvo havaitaan muuttamalla asteittain ärsykkeen voimakkuutta kasvavan tai laskevan suuntaan. Kynnys on pienin valon voimakkuus, jolla potilas näkee ärsykkeen todennäköisyydellä 50%.

Kussakin kohdassa laite esittää aluksi hieman enemmän intensiteettiä kuin odotettu kynnysarvo, joka lasketaan viereisten pisteiden vastausten perusteella. Jos potilas näkee pisteen, analysaattori pienentää ärsykkeen voimakkuutta 4 dB: llä, kunnes potilas lopettaa sen havaitsemisen. Sitten intensiteetti kasvaa jälleen 2 dB: llä, kunnes potilas huomaa kohteen uudelleen. Viimeinen näkyvä taso on vahvistettu valoherkkyysrajaksi tietyssä pisteessä.

Analysaattorin ainutlaatuisuus (Humphrey) on se, että jos poikkeama on 5 dB tai enemmän suhteessa odotettuihin tietoihin, tämä kohta tarkistetaan uudelleen. Toisen mittauksen tulokset tulevat suluissa ensimmäisen kohdan alle.

Seulontatestit - mitattavien vikojen ja kynnyksen tunnistamiseksi - lisätietoja.

Kynnysarvotestauksen puute pitkällä aikavälillä. Potilas voi keskeyttää tutkimuksen väliaikaisesti pitämällä ohjaussauvaa painettuna.

Kynnystutkimusten menetelmät.

  1. Täysi kynnysarvotesti. Testiobjektin hehkun kynnystasoa 4 alkupisteessä tutkimuksen alussa käytetään vierekkäisten pisteiden ensisijaisena kynnysarvona. Nämä 4 pistettä sijaitsevat lähellä kunkin neljänneksen keskustaa. Näiden vierekkäisten pisteiden tuloksia käytetään sitten alku- kynnysarvona muille pisteille. Ärsykkeen voimakkuus on 4-2-1 dB. Kunkin pisteen testaamiseen käytetään keskimäärin 5 vaihetta. Tutkimus voi kestää jopa 20 minuuttia. Tutkimuksen kesto riippuu pisteiden määrästä, näkökentän patologian syvyydestä ja potilaan tilasta.
  2. Täysi kynnysarvotesti aikaisemmilla tiedoilla. Käytetyt tiedot aiemmista tämän potilaan tutkimuksista. Kannustimia on 2 dB enemmän kuin edellinen kynnys, ja sitten - kynnysarvon tarkistaminen.
  3. Nopea kynnysarvotestaus. Testaus käyttämällä naapuripisteiden tuloksia. Vain kynnysherkkyyden bruttomuutokset havaitaan. Kynnystä ei tarkasteta uudelleen, paitsi aikaisemmin näkyviä pisteitä lukuun ottamatta.

Oculus käyttää seuraavia kynnysstrategiatekniikoita:

1. Kynnysarvo - herkkyyskynnyksen arvot lasketaan kussakin pisteessä.

2. Nopea kynnysarvo - nopeutettu kynnysstrategia - kynnysarvo määritetään käyttämällä naapuripisteiden tuloksia.

3. CLIP-clip-strategia - tarkat kynnysarvot määritetään lisäämällä jatkuvasti vastaavan pisteen kirkkautta, kunnes se näkyy.

Kenttävikojen säätöä voidaan parhaiten käyttää kynnystekniikoilla, koska esimerkiksi glaukooman kanssa kenttävikoja tulee usein syvemmälle kuin ne lisääntyvät alueella.

Lähes kaikki modernit laitteet on varustettu erityisohjelmilla tiettyjen vyöhykkeiden ja nosologioiden testaamiseksi. Esimerkiksi Oculuksessa nämä ovat ohjelmia: glaukooma (seulonta, luokka), glaukooma (kynnysstrategia), makula (luokka), makula (kynnys), seulonta, esterman.

Esimerkiksi Humphrey tarjoaa automatisoidun diagnostisen testauksen, kun virheiden syvyys lasketaan samalla tavalla kuin kvantitatiivinen menetelmä, mutta kullekin puuttuvalle kohdalle lisätään 10 lisäpistettä. Laajennuspisteitä seulotaan ja tallennetaan nähtynä tai jääneenä. Näin voit nopeasti tehdä johtopäätöksen vian syvyydestä ja koosta. Lisäksi on olemassa kohdetestin vaihtoehto (Humphrey), jota käytetään sekä seulontaan että kynnysarvotestaukseen. Voit rakentaa suunnitelman kohdistetusta testauksesta. Lisää pisteitä (yksittäisiä tai ryhmiä) mihin tahansa järjestelmään.

Tutkimustulosten luotettavuuteen vaikuttavat:

1) potilaan katseen kiinnityksen laatu,

2) kannustimien vastauksen riittävyys.

Oikean kiinnityksen säilyttämisen ehdot:

1) ärsykkeen kesto on enintään 0,2 sekuntia, mikä on lyhyempi kuin tietoisen silmäliikkeen piilevä aika.

2) Potilaan kyvyttömyys ennustaa seuraavan ärsykkeen esiintymispaikkaa.

On otettu huomioon mahdollisuus verkkokalvon herkkyyden tilapäiseen vähenemiseen paikallisella alueella sen jälkeen, kun pigmentin hajoamisesta johtuva voimakas ärsyke on esitetty. Siksi saman pisteen testausta lyhyessä ajassa ei tapahdu.

Testin luotettavuuden arviointi - tulosten luotettavuuden indikaattorit:

1) katseen kiinnityksen arviointi - käyttämällä sokeamaista tekniikkaa, jossa on ajoittain lähetetty ärsykkeitä sokea-alueelle. Tulos heijastaa kiinnityskohdan menetysmäärää. Vastausten lukumäärä sokerialueella olevien ärsykkeiden lukumäärästä arvioidaan. Positiiviset vastaukset viittaavat huonoon kiinnitykseen. Mitä pienempi, sitä luotettavampi testi. Ei saa ylittää 20%.

2) väärien positiivisten vastausten määrä - potilaan vastaus laitteen kohinaan (liikesignaali) tallennetaan ilman seuraavaa signaalia. Osoittaa potilaan liiallisen liikkuvuuden. Ei saa ylittää 33%.

3) väärien negatiivisten vastausten lukumäärä - tallennetaan suurten intensiteettien vastaamatta jääneiden signaalien lukumäärä, jolla on todettu herkkyysraja. Osoittaa potilaan väsymyksen. Ei saa ylittää 33%.

4) vaihtelu (Humphrey) - kynnyksen ensimmäisen ja toistuvan kontrollimittauksen ero samassa kohdassa. Mittaus suoritetaan 10 pistettä. Korkea taso osoittaa joko potilaan huomaamattomuuden tai kentän glaukoomaalisen vaurion.

Karjan koon dynamiikan arvioinnissa olisi otettava huomioon potilaan kiinnityksen laatu. Toistuva testaus parantaa yleensä kiinnitystä ja kenttävika näyttää suurentuneen, kun todellisia muutoksia ei ole. Tämä olisi otettava huomioon, jotta tällaista kuvaa ei otettaisi huonontumaan.

Mitä varoittaa potilaalle:

- että kynnystestin aikana noin puolet ärsykkeistä ei yleensä ole näkyvissä,

- Sinun on tarkasteltava 4 LED: n muodostaman kuvan keskiosaa (keskusnäkymää ei tarvita),

- ehkä ilmeinen muutos taustalla,

- mahdollinen kiinnityspisteen liikkeen illuusio,

- lepo on mahdollista painamalla ohjaussauvaa.

Perimetrian tulosten tarkkuuteen vaikuttavat useat objektiiviset olosuhteet (esityksen kesto ja ärsykkeen koko, taustavalaistus) ja subjektiiviset tekijät, kuten potilaan ikä, psyko-emotionaalinen tila ja yhteys lääkäriin. Negatiivisen vaikutuksen vähentämiseksi on erittäin tärkeää helpottaa tutkimusta. On yleinen mielipide, että 6–7 minuutin kuluttua potilaasta tulee väsynyt ja vähemmän herkkä testeille. Vaikka Humphrey-tyyppiset projektiorajat voivat suorittaa lähes rajoittamattoman määrän standardipisteitä, potilaan väsymys lyhentää tutkimuksen kestoa.

Kuva muodostetaan harmaiden ja numeeristen karttojen karttatilassa.

tulokset seulontatestit symbolikarttojen muodossa, puuttuvien pisteiden muodossa mustana neliönä, suhteellinen vika X: n muodossa. Kvantitatiivista tekniikkaa käytettäessä dB: n vikojen syvyys heijastuu karttaan numeroina.

tulokset kynnysarvotestit esitetään muodossa:

1– harmaasävyjen kartat (jokainen varjostuksen muutos vastaa herkkyyden muutosta 5 dB)

2 - kynnysarvojen numeerinen kaavio (jokaisen kvadrantin ulkopuolella näkyy tässä kvadrantissa olevien kynnysarvojen summa, jota käytetään dynaamiseen havaintoon).

3 - kaaviot vikojen syvyydestä, ilmaistuna dB: nä (normaalit pisteet - 0).

Pinnalliset skotomit, joilla on yksi ärsyke-alue, liittyvät potilaan virheelliseen vasteeseen. Todellisen vian on ulotuttava moniin pisteisiin.

Visuaalisen kentän vääriä vikoja - kasvon luuranko, kapea oppilas, fysiologinen ptoosi, objektiivi (linssin reuna simuloi kentän kapenevuutta), angioskopiaa (sokeaalueen ympärillä), taitekarjaa (kuvan epäselvyydestä tinkimättömän astigmatismin takia)., taittovirheiden riittämätön korjaus.

Uudelleen testaaminen tapahtuu parhaiten samalla ohjelmalla. Kun havaitaan dynamiikassa eri tutkimusten tulosten vertailua, testausolosuhteiden tulisi olla samat (ärsykkeen koko, taustavalaistus, valotusaika, ärsykkeen väri).

Keskisen näkökentän (30 °) analyysi:

- keskeisen näkökentän alijäämän mukaan (numero viittaa ja abs. karja).

- muut silmäsairaudet (progressiiviset dystrofiset prosessit)

Visuaalisen kentän yleistä masennusta havaitaan median pilvistymisellä, huonolla potilaan terveydellä, taittumisen riittämättömällä korjauksella.

Tilastotietojen käsittely.

Humphrey ja Oculus

Tilasto-ohjelma on suunniteltu tulosten syvään tilastolliseen käsittelyyn.

1) havaitut puutteet havaitaan,

2) ilmeiset epänormaalit vyöhykkeet määritellään normaaliksi

3) analyysi suoritetaan dynamiikassa.

Tilastollinen analyysi yksinäinen näkökenttä voit saada:

1) yleisten poikkeamien kaavio numeerisessa muodossa ja kartan sävyissä harmaalla. Numeerinen kaavio esittää eron dB: ssä kentän kullakin pisteellä saatujen testitulosten ja tietyn ikäisen normin välillä. Harmaiden sävyjen kartta, jossa prosenttiosuus väestön väestöstä on tämä poikkeama (musta neliö - alle 0,5%);

2) standardipoikkeamien järjestelmä on myös numeerisessa muodossa ja harmaasävyjen kartan muodossa. Ne ovat samankaltaisia ​​kuin yleisten poikkeamien kaaviot, mutta tässä tapauksessa tulosten analyysi suoritetaan suhteessa potilaan näkymän tiettyyn kukkulaan ottamatta huomioon koko mäen poikkeamaa populaatioindikaattoreista. Kenttäviat tässä tapauksessa vastaavat paikallisia vaurioita. Tämä on tärkeää esimerkiksi kataraktin ja kapean oppilaan aiheuttaman kentän yleisen masennuksen yhteydessä (skotoman paikantumisen jäljittämiseksi, jos median läpinäkyvyys vähenee).

Tärkeimmät indikaattorit lasketaan normin poikkeamien perusteella iän mukaan korjattuna. Näytä, miten potilaan vuorenäkymän korkeus ja muoto poikkeavat normistosta.

Oculus-kehä lasketaan seuraavista indikaattoreista:

MD (keskihajonta) - keskihajonta tai keskivirhe. Kentän keskimääräisen poikkeaman ero normiin verrattuna (kuinka monta dB: n valoherkkyys on normin alapuolella). Merkittävä MD-arvo voi osoittaa joko yleisiä kenttähäiriöitä tai paikallisia syviä vikoja. Niiden ihmisten määrä, joilla on samanlainen poikkeama, ilmoitetaan niiden vieressä suluissa. Jos MD on negatiivinen, potilaan pistemäärä on parempi. (Laskettu kaikilla reiteillä).

MS on keskimääräinen herkkyys suhteessa kaikkiin määriteltyihin kynnysarvoihin (normaali indikaattori tietyssä iässä on merkitty suluissa)

LV - leviämisen vähentäminen - visuaalisen kentän yhdenmukaisuuden indikaattori. Jos arvo on alle 25, ei ole vakavaa heterogeenisyyttä.

RF - luotettavuuskerroin lasketaan väärien positiivisten vastausten ja kiinnityksen tarkistuksen avulla. Sen pitäisi olla 70-100%, mikä osoittaa, että 70-100% potilaiden seurantaraportista oli oikein.

Humphreyssä lasketaan seuraavat indikaattorit:

MD (keskihajonta) - keskihajonta tai keskivirhe. (Kuten okulus).

PSD (mallin standardipoikkeama) - standardipoikkeaman arvo. Edustaa kentän paikallisten poikkeamien tasoa normaalitasosta ottaen huomioon ikä. Alhainen luku osoittaa kukkulanäkymän. Korkea luku osoittaa karkean näkökulman. Niiden ihmisten määrä, joilla on samanlainen poikkeama, ilmoitetaan niiden vieressä suluissa.

SF (lyhytaikainen vaihtelu) - lyhyen aikavälin vaihtelut. Niiden ihmisten määrä, joilla on samanlainen poikkeama, ilmoitetaan niiden vieressä suluissa.

CPSD (korjattu kuvion poikkeama) - korjattu standardipoikkeama. Onko koko mäen muodon poikkeama potilaan näkökulmasta normaalista, ottaen huomioon ikä, vaihtelevuuden korjaamisen (vaihtelu) jälkeen. Ohjelma yrittää poistaa kaikki epätarkkuudet potilaan vasteissa ja esittää poikkeamia näkymän muodon muodosta vain valon havaitsemisen todellisten rikkomusten seurauksena. Niiden ihmisten määrä, joilla on samanlainen poikkeama, ilmoitetaan niiden vieressä suluissa.


Oculuksen dynamiikan analysoinnissa on mahdollista tehdä vertaileva analyysi kahdesta tutkimuksesta differentiaalikartan rakentamisen avulla - indikaattorien erotuskartta.

Tietojen analysointi mahdollistaa kahden tutkimuksen vertailun ja differentiaalikartan rakentamisen: 0 - tulos ei ole muuttunut, positiivinen arvo osoittaa parannusta, negatiivinen arvo osoittaa heikkenemistä.

Humphreyssä on mahdollista analysoida visuaalisen kentän muutoksia jopa 10 testin vertailun perusteella.

Oculus - taustavalaistu heijastuskenttä tarjoaa automaattiset kineettiset ja staattiset tutkimukset visuaalista kenttää. Pallon säde on 30 cm, joka vastaa Goldman-standardia.

Seuraavat tulostustulokset on esitetty: vakio, harmaasävyasteella, 3D, poikkileikkausprofiili näkökentässä 10 °, 20 °, 40 ° ja 70 °. Voit vertailla, yhdistää ja arvioida tuloksia.

Ärsykkeiden väri on valkoinen tai sininen.

Ärsykkeen näyttöaika on 0,2 sekuntia, 0,5 sekuntia, 0,8 sekuntia tai mielivaltaisesti määritelty.

Stimulaattoreiden välinen aikaväli on 0,6 sekuntia, 0,8 sekuntia tai mielivaltaisesti määritelty. Jos potilas reagoi hitaammin, tulisi valita pidempi aikaväli.

Oppilaan halkaisija (PDM) syötetään manuaalisesti tai mitataan automaattisesti (kamera).

Erityisohjelmia tarjotaan: glaukooma (seulonta, luokka), glaukooma (kynnysstrategia), makula (luokka), makula (kynnys), seulonta, esterman.

Tässä tapauksessa lääkäri asettaa silmän, oppilaan halkaisijan ja ametropian korjaustiedot. Voit kirjoittaa ja tallentaa omat testausohjelmasi.

Ohjelmien manuaalinen valinta sisältää 3 vaihtoehtoa: Staattinen valintaikkunassa (parametrit asetetaan peräkkäisillä kysymyksillä), Staattinen asetettuna (käyttää jo määritettyjä parametreja), Uudelleentarkastelu (käyttää edellisen potilastutkimuksen parametreja, jotka on valittu annetusta luettelosta).

Kun olet valinnut valintaikkunan staattisen valikon, syötetään parametrit, jotka liittyvät suunniteltuun tutkimukseen: silmä, strategia, kirkkausluokka (1 - 6 tai automaattisesti määritetty: keskikynnys tai reuna-kynnys 4 pistettä 15 ° keskustasta), ametropia-korjaus, tutkimusalue.

Tutkimuksen luotettavuuden indikaattorit - oikeassa yläkulmassa:

- Fix.ch. - kiinnityksen tarkistaminen joko esittämällä ärsyke keskivyöhykkeelle intensiivisemmin 8 dB: llä mitattuna keskikynnysarvon alussa (väärä negatiivinen vastaus) tai esittämällä ärsykkeitä sokea-alueelle (väärä positiivinen vastaus). Yli 70%.

- F.pos. - Oikean vastauksen taajuus. Ohjattu väärien positiivisten vastausten määrä. Yli 70%.

- Levätä. - testipisteiden lukumäärä, joita on vielä tarkistettava.

- TOTP. - kaikkien huomautusten summa.

- Rel.L. - visuaalisen kentän kaikkien suhteellisten virheiden summa.

- Abs.L. - visuaalisen kentän kaikkien absoluuttisten vikojen summa.

- Luokkien mukaan - yli kynnyksen (seulonta) strategia sisältää 6 kirkkausluokkaa, jotka on sovitettu aikaisemmin tunnistetulle kynnykselle (keski- tai oheislaitteelle) 5 dB: n vaiheissa. Paljastaa suhteelliset ja absoluuttiset viat.

- Kynnysarvo - herkkyyden kynnyksen arvot kussakin pisteessä lasketaan.

- Nopea kynnys - nopeutettu kynnysstrategia - kynnysarvo määritetään käyttämällä naapuripisteiden tuloksia.

- CLIP-clip-strategia - tarkat kynnysarvot määritetään lisäämällä jatkuvasti vastaavan pisteen kirkkautta, kunnes se näkyy.

Yhden testin päätyttyä on mahdollista tehdä kohdennettuja lisätestejä joillekin pisteille. Kun napsautat Lisäosaa hiiren vasemmalla painikkeella, kiinnostavat kohdat on merkitty, hiiren oikea painike käynnistää niiden toistuvan testauksen.

Tietojen analysointi mahdollistaa kahden tutkimuksen vertailun ja differentiaalikartan rakentamisen: 0 - tulos ei ole muuttunut, positiivinen arvo osoittaa parannusta, negatiivinen arvo osoittaa heikkenemistä.

Tilastollinen käsittely mahdollistaa seuraavien indikaattorien saamisen:

- MS on keskimääräinen herkkyys suhteessa kaikkiin määriteltyihin kynnysarvoihin (normaali indikaattori tietyssä iässä on merkitty suluissa)

- MD on keskimääräinen vika - ero keskimääräisen tilastollisen ikästandardin ja potilaan MS: n välillä. Jos MD on negatiivinen, potilaan pistemäärä on parempi.

- LV - leviämisen vähentäminen - visuaalisen kentän yhdenmukaisuuden indikaattori. Jos arvo on alle 25, ei ole vakavaa heterogeenisyyttä.

- RF - luotettavuuskerroin lasketaan väärien positiivisten vastausten ja kiinnityksen tarkistuksen avulla. Sen pitäisi olla 70-100%, mikä osoittaa, että 70-100% potilaiden seurantaraportista oli oikein.

Kun tulokset näytetään tilastollisesti, integroitu vikakäyrä näkyy myös näytöllä. Sen mustat viivat ovat normaalin vikojen hyväksyttävä alue, punainen viiva on potilastiedot.

Valitsemalla valikosta useita potilas- testejä, saat näyttöön kaikki valitut kortit näytössä - tutkimustulosten eteneminen.

- pinta-ala 1 (30 °) - tiheä pisteverkko - 188, glaukooman, makulatautien, ZN.

- alue 2 (20 ° LCL) - 128 pistettä tarkistaa jo tunnetut viat.

- alue 3 (10 ° Macula) - 69 pistettä.

- alue 4 (30 ° karkea) - 53 pistettä, löysä verkko, sopiva kynnysstrategiaan, hyvä seulontaan.

- alue 5 (36 ° -70 °) - 47 pistettä reuna-alueella karjan täydellistä tunnistamista varten.

- Alue 6 (70 °) - 54 pistettä 0-30 ° + 50 pistettä 31-70 °, käytetään seulontaan, ammatillisen soveltuvuuden määrittämiseen (pilootit), seulontaan neurologiassa.

- alue 8 (0 ° -30 ° glaukooma) - 66 pistettä.

- Yksittäiset pisteet (36 ° ja 70 °) - voit valita yksittäiset pisteet vyöhykkeillä 0-36 ° tai 0-70 ° painamalla hiiren vasenta painiketta, vahvista valinta painamalla oikeaa painiketta.

- sektori 36 ° ja 70 ° - halutun sektorin rajoittamiseksi sinun täytyy napsauttaa hiiren vasenta painiketta kahdesti vastapäivään.

- 30-2, 24-2, 10-2 - symmetriset ritilät, jotka ovat 30 °, 24 °, 10 °.

- nopea seulonta - 0-30 °, 27 pistettä.

Kowan automaattiset kehykset ovat helppokäyttöisiä ja tulkittavia. On olemassa useita kynnystestausohjelmia, jotka helpottavat perimetriaa. On olemassa yliraja-arvon stimulointiohjelma, joka käyttää kirkkaampaa kohdetta (kolme kertaa kirkkaampi) kuin normaali perimetria.

Kun liität kehän Kowa VK-2 -kuvajärjestelmään, voit tarkastella samanaikaisesti perus- ja perimetrisiä kuvia ja käyttämällä Kowa AP-5000C: n erityistä katseluohjelmaa, testitulokset voidaan näyttää näytöllä ja analysoida ja näyttää ne potilaalle. Fundus-suuntautunut perimetria - potilaan alustan kuva näkyy näytöllä. On erittäin kätevää tarkkailla testausasemaa suhteessa alustaan.

11 seulontatestausjärjestelmät, jotka voidaan suorittaa käyttämällä yhtä neljästä tekniikasta.

Näistä skeemeistä 9 tarkastetaan suurimpien vikojen todennäköisyyden alueet (Bjerrum scotoma, molemmat puolet suuresta meridiaanista). 10 on samanlainen kuin keskimmäinen kynnysarvotesti ja voit verrata kynnysarvoja ja seulontatestejä samoissa kohdissa.

Tarjoamme 12 kynnysarvotestausta kolmelle menetelmälle.

Humphreyn projektioympäristössä voit testata lähes rajoittamattoman määrän pisteitä. Rajoitukset ovat tutkimuksen kesto ja potilaan väsymys. Tätä ominaisuutta tulisi kuitenkin käyttää visuaalisen kentän rajoitetulla alueella. Sisältää ohjelmia, jotka soveltuvat eniten eri sairauksien diagnosointiin. Humphrey sisältää lyhennetyt neurologiset testit.

Kampimetria on menetelmä visuaalisen kentän vikojen havaitsemiseksi kampimittarin keskiosassa. On olemassa tietokoneohjelmia - tietokone-kampimetria, tietokonevärinen kampimetria, visocontrastometria.

Tietokoneiden kampimetria - suhteellisen herkkyyden parametrien määrittäminen väreihin ja b / w-ärsykkeisiin vyöhykkeessä 21 °: een kiinnityspisteestä: 1) kirkkauden herkkyyden kynnyksellä, 2) aistinvaraisen reaktion aikaan. Yhdessä tapauksessa esitetään kirkkautta lisäävä ärsyke (kynnysarvoon asti), joka vahvistetaan painamalla näppäintä. Tapauksessa 2 ärsykkeellä on kiinteä ylärajan kirkkaus. Se ottaa huomioon potilaan vasteen ajankohdan siitä hetkestä, kun ärsyke näkyy näytöllä näppäimen painalluksella.

Kun tutkitaan glaukooma, 1 mm: n vihreä ärsyke mustalla taustalla on optimaalinen, koska vihreä ärsyke on yhtä hyvä sekä sauvalle että kartiojärjestelmille.

Etäisyys - 33 cm näytöstä. Presbyopia korjattu lasit. Kussakin kohdassa ärsyke esitetään kahdesti. Otettu huomioon kokonaisreaktioaika, keskimääräinen reaktioaika, suhteellisten ja absoluuttisten karjan lukumäärä.

Tietokonevärinen kampimetria - sinisen, punaisen ja vihreän värin herkkyysrajan määrittäminen keltaisella pohjalla. Erittäin informatiivinen sininen esine keltaisella pohjalla (glaukooman kanssa). Tämä selittyy sillä, että verkkokalvon ja sinisen värin suurin herkkyys on 5-10 °: n päässä keskustasta, joka vastaa Bjerrumin vyöhykettä, joka on kaikkein herkin glaukoomassa. Keltainen väri on sinistä.

Vizokontrastometriya - voit tutkia tilakontrastin herkkyyttä. Etäisyys on 1,5 metrin päässä näytöstä, täysi korjaus ametropia etäisyydelle, monokulaarinen. Testit ovat erilaisten tilataajuuksien hilan (0,4 - 19 sykliä / astetta, 12 taajuutta) muodossa, orientaatio on vaakasuora ja pystysuora, testit esitetään satunnaisessa järjestyksessä. Näytön koko on 125 × 125 mm, mikä vastaa 30 astetta keskimmäisestä näkökentästä. Opiskeluaika on 5 minuuttia.

Kontrastien vaihteluväli 0,4 - 0,9 sykliä / aste vastaa 20 - 30 ° keskikenttää, 7 - 19 sykliä / astetta - 5 ° kentästä keskeltä. Niiden välillä on keskimääräisten tilataajuuksien alue, joka vastaa 10-15 ° keskimmäistä näkökenttää.

Tulokset esitetään 1) taajuus-kontrastiominaisuuksina (käänteinen suhde kontrastien alueen välillä ja taajuusalueella sykli / aste), 2) videogrammit (suora suhde kontrastialueiden välillä%: ssa ja taajuusalueella syklin / asteen välillä). Videogrammi heijastaa visuaalisten toimintojen eheyttä koko näkyvällä taajuusalueella.

Keskisuurten taajuuksien alueella tapahtunut epäonnistuminen - glaukooman tapauksessa, kun verkkokalvon alue, joka on herkin näille taajuuksille, kärsii (15 ° keskeltä - Bjerrumin vyöhykkeeltä). Epäonnistuminen korkean taajuuden alalla - makulaarisen dystrofian, likinäköisyyden kanssa.

Toinen suuri saavutus on rahasuuntautunut perimetria, kun potilaan aluskuva näkyy näytöllä. On erittäin kätevää tarkkailla testausasemaa suhteessa alustaan.

Matsumoto kehitti välkkymisperiaatetta Octopus-kehälle. Tässä menetelmässä tutkitaan ärsykkeen vilkkumisen spatiaalinen kriittinen taajuus yhdeksi valon ärsykkeeksi. Käytetään näkökentän vikojen varhaiseen havaitsemiseen, erityisesti glaukooman osalta. Ärsykkeiden taajuus vaihtelee 1-5 Hz: stä 50 Hz: iin, potilas ottaa ajan, jolloin nähdään jatkuva (ei murto-osa) valon ärsyke. Tämä tekniikka on paljon vähemmän herkkä optisten materiaalien opasoitumiselle.

Tällä hetkellä tehdään tutkimuksia perimetriasta, joka perustuu oppilaan valon heijastumiseen. Tämä tekniikka mahdollistaa sellaisten tietojen saamisen, joita ei voida saada käyttämällä subjektiivisen perimetrian testejä.

Glaukooma. Perimetrialla on merkittävä rooli visuaalisten toimintojen tilan varhaisessa diagnoosissa ja dynaamisessa seurannassa.

Keskustelu siitä, mitä glaukooman PZ: n rikkomuksia on aikaisintaan, ei häviä. Jotkut tutkijat uskovat, että näkökentän masennus tapahtuu pääasiassa äärimmäisessä nenän reunassa. Useimmat tutkijat uskovat, että normaalien glaukooman rajojen sisällä voi olla melko syviä häiriöitä valoherkkyydelle parakeskisellä vyöhykkeellä.

Tyypilliset glaukooman kenttämuutokset:

- korkea vaihtelu Bjerrumin alueella, t

- vastustuskykyisen skotoomin asteittainen syntyminen Bjerrumin alueella, jonka jälkeen sitä vahvistetaan sekä syvällä että alueellisella alueella, t

- sitten läpimurto nenän kehään (nenän vaihe),

- sitten pyöreä tai puolipyöreä skotoma Bjerrumin vyöhykkeellä, reunan kapeneminen.

Glasukoman seulontaklassikko ulkomailla katsotaan Armalin mukaan tutkittujen pisteiden asetteluksi, joka sisältää 102 ärsykkeen esittämisen näkökentän keskiosassa, jonka säde on enintään 24 astetta kiinnityspisteestä ja kapeaan nenäsektoriin kehällä.

Herkin testi on väri ja kevyt kampimetria, jossa otetaan huomioon aistinvaraisen reaktion aika (vihreä ärsyke mustalla taustalla on optimaalinen, sininen ärsyke keltaisella pohjalla).

Värillisen kampimetrian avulla keltaisella pohjalla paljastui, että glaukooman alkuvaiheessa värin herkkyysraja sinistä väriä kohtaan kasvoi 2 kertaa. Samaan aikaan punaisen ja vihreän kasvun herkkyyskynnykset sairauden kehittyneessä vaiheessa.

Visocontrastometrian menetelmä taudin varhaisimmalla vaiheella paljastaa pisaran keskisuurten taajuuksien alueella, mikä osoittaa verkkokalvon vaurion, joka on herkin näille taajuuksille (15 ° keskeltä on Bjerrum-vyöhyke).

Lisää Visio

Emoxipin - käyttö- ja luovutusohjeet, koostumus, annostus, käyttöaiheet ja hinta

Lääke Emoxipin on angioprotektantti, antioksidantti ja antihypoksantti. Tällainen lääkkeen monimutkainen vaikutus tarjoaa sen vaikuttavan aineen - metyylietyylipyridonolin....

Viruksen sidekalvotulehduksen oireet ja hoito

Yleensä viruksen sidekalvotulehdus yhdistetään akuuttiin hengityselinsairaukseen: nuha, keuhkoputkentulehdus, nielutulehdus ja muut.Viruksen aiheuttama sidekalvon infektio on erittäin harvinaista....

Lääkkeet> Luonnollinen repeämä (tippaa)

Silmätipat Natural Tear on lääke, jota käytetään silmälääkinnässä synteettisenä korvikkeena ihmisen kyynelnestettä varten, kun se on puutteellinen. Lisäksi tämä lääke kosteuttaa ja suojaa sarveiskalvoa ja poistaa myös kuivuuden ja silmien ärsytyksen oireet....

Ihmisen verkkokalvon rakenne

Silmän verkkokalvo on visuaalisten elinten sisäinen osa, joka koostuu useista kerroksista. Alusten vieressä olevan kuoren vieressä se sijaitsee aivan oppilaan luona. Verkkokalvo koostuu kahdesta ulkoisesta ja sisäisestä osasta....