NVPS silmälääketieteessä

Injektiot

Silmän tulehdusprosessi voi johtua monista sairauksista, mukaan lukien tartuntataudit, ja se voi myös olla seurausta vammoista ja kirurgisista toimenpiteistä. Tulehduskipulääkkeiden paikallinen käyttö voi vähentää sen aktiivisuutta ja aiheuttaa mahdollisimman vähän sivuvaikutuksia. Paikalliseen käyttöön tuotetuilla ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä on minimaalinen systeeminen imeytyminen. Joitakin niistä ei ehkä havaita veressä sen jälkeen, kun ne on täytetty.

NSAID-lääkkeiden oftalmologisia muotoja käytetään pääasiassa oftalmologisessa kirurgiassa (mukaan lukien taitekirurgia) keinona vähentää kipua intervention aikana ja sen jälkeen sekä tulehduksen vähentämiseksi sarveiskalvossa ja sidekalvossa. Kataraktin leikkauksessa käytetään myös näiden lääkkeiden kykyä tukea mydriaasia leikkauksen aikana.

Yksi NSAIDien merkittävistä sivuvaikutuksista on niiden kyky aiheuttaa keratiittia. Siten joillakin potilailla tämän ryhmän lääkkeen käyttö johti sarveiskalvon epiteelin tuhoutumiseen, harvennukseen tai erodoitumiseen, haavaumiin perforaatioon asti. Käytön kokemus viittaa siihen, että sarveiskalvo voi sulaa minkä tahansa käytettävissä olevan tulehduskipulääkkeen käytön jälkeen.

Useissa tutkimuksissa on arvioitu mahdollisuutta käyttää erilaisia ​​NSAID-yhdisteitä intraoperatiivisen mioosin ylläpitämiseksi kaihileikkauksen aikana verrattuna lumelääkkeeseen. Osoittautui, että 1% indometasiinilla, 0,1% diklofenaakilla, oli samanlainen teho.

FDA: lla on hyväksytty diklofenaakki kivun, fotofobian ja epämukavuuden hoitoon varhaisessa leikkauksen jälkeisessä jaksossa taittokirurgian jälkeen.

Satunnaistetussa, kaksoissokkoutetussa tutkimuksessa diklofenaakin ja nepafenakin 0,1-prosenttisen liuoksen tehoa arvioitiin 60 potilaalla, joille tehtiin KGF. Injektion taajuus oli identtinen kaikissa ryhmissä, lääkettä käytettiin 2 päivää intervention jälkeen. Toiminnan päivänä ei ollut merkittäviä eroja ryhmien välillä. Toisena päivänä potilaat, jotka käyttivät 0,1% nepafenakkia, osoittivat vähemmän kipua yöllä verrattuna 0,1% diklofenaakin (keskimäärin 1,9 ja 3,1 asteikolla 0 - 9 astetta). He totesivat myös pienemmän aamun valofobian (1,2 ja 1,8 asteikolla 0 - 3). Näissä ryhmissä ei kuitenkaan ollut merkittävää eroa sarveiskalvon uudelleen epiteelinopeudessa.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että tulehduskipulääkkeet vähentävät luotettavasti kipua ja tulehdusta kaihileikkauksen jälkeen. On yleisesti hyväksytty nimittää se sekä ennen leikkausta että leikkausta enintään 3 päivän ajan.

Tällä hetkellä on runsaasti tietoa paikallisten NSAID-lääkkeiden merkittävistä vaikutuksista kystisen makulaarisen turvotuksen ehkäisyyn. Tutkimukset eivät ole osoittaneet merkittäviä eroja lääkemarkkinoilla saatavilla olevien lääkkeiden välillä.

Kortikosteroidit ovat ensimmäisen linjan lääkkeitä silmän tulehdussairauksien hoidossa. Ottaen kuitenkin huomioon IOP: n toistuvan lisääntymisen niiden käytön jälkeen, NSAID-lääkkeitä voidaan pitää vaihtoehtona. Tällä lääkeryhmällä on vastaava anti-inflammatorinen vaikutus, kun kortikosteroideille tyypillisiä sivuvaikutuksia ei ole.

Tällä hetkellä tehdään tutkimuksia mahdollisuudesta käyttää NSAID-lääkkeitä kuivan silmän oireyhtymän kroonisen muodon pitkäaikaisessa hoidossa, niiden tulehdusta ehkäisevää vaikutusta arvioidaan diabeettisen retinopatian ja AMD: n potilailla.

Anti-inflammatoriset silmätipat

Silmien punoitus, kipu silmissä, kutina, lakkaus - yhteiset silmäoireet, joita lähes jokainen ihminen kohtaa - sekä lapsi että aikuinen.

Kaikki ne johtuvat tulehdusprosessista, joka voi johtua useista syistä: silmän rasitus, vamma, allergiat, virusinfektio, sieni tai bakteerit.

Tulehduksen pääasiallinen hoito on silmätipat, jotka vaikuttavat suoraan silmän kudoksiin ja joilla on nopea anti-inflammatorinen vaikutus.

Silmien tulehduskipulääkkeet, joita käytetään silmälääketieteessä, voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään:

  1. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID);
  2. Steroidiset tulehduskipulääkkeet (SPVS) tai glukokortikoidit.

Kun käytetään anti-inflammatorisia silmätippoja

Silmän tulehdusprosessi kehittyy useimmiten kahdessa tapauksessa: allergisten reaktioiden aikana ja infektion aikana.

Allergiset sairaudet, jotka aiheuttavat silmien tulehdusta:

  • Reaktio hyönteisten puremiin;
  • Huumeiden allergiat;
  • Elintarvikkeiden allergiat;
  • Allergiset reaktiot eri aineille (siitepöly, eläinten hilse, talon pöly jne.).

Infektiot, joille tulehduslääkkeet ovat tarpeen:

  • Blefariitti - silmäluomien tulehdus;
  • Konjunktiviitti - silmän ulkokuoren tulehdus;
  • Keratiitti - sarveiskalvokalvon tulehdus;
  • Dakryosystiitti - kyyneleiden tulehdus;
  • Ohran silmät - silmäluomen sylinterimäisen marginaalin hiusten follikkelin tulehdus;
  • Skleriitti - sklera-tulehdus;
  • Uveiitti - koloidin tulehdus;
  • Iridosykliitti - iiriksen ja kuorion tulehdus;
  • Endoftalmiitti - voittaa silmän sisäisen median infektio.

Ei-steroidiset lääkkeet

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden vaikutusmekanismi on pelkistetty syklo-oksigenaasin estämiseksi ja estämään arakidonihapon metaboliaa - tulehduksellisen vasteen pääkomponentteja.

Jokaiselle NSAID-ryhmästä peräisin olevalle lääkkeelle on tunnusomaista kolme vaikutusta:

  • Poistaa kipua;
  • Onko antipyreettinen vaikutus;
  • Vähentää tulehdusreaktion voimakkuutta.

NSAID: ien ryhmän oftalmologiassa käytettiin indokollyyliä (indometasiinia) ja diclo-fiä (diklofenaakki natriumia).

Indokollir. Lääkkeen vaikuttava aine on indometasiini.

Nimetty poistamaan kipua, mioosin tukahduttamista (oppilaan supistuminen) sekä kaikkien tulehduksellisten sairauksien (eri alkuperän blefariitti ja sidekalvotulehdus) monimutkaisessa hoidossa.

Diklo-F. Lääkkeen vaikuttava aine on diklofenaakki-natrium. Sillä on voimakas analgeettinen ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus.

Laittamisen jälkeen lääkkeen maksimipitoisuus saavutetaan puolessa tunnissa. Vasta-aiheinen veren rikkominen, keuhkoputkien astma, maha-suolikanavan haavaiset sairaudet.

Jos silmien tulehdus ei ole luonteeltaan reaktiivinen, mutta se on tarttuva, ei vain tulehduskipulääkkeiden laskeminen riitä.

On tarpeen määrätä antibakteerisia, sienilääkkeitä tai antiviraalisia tippoja tulehduksen patogeenin tyypistä riippuen. Tämä määrittää silmälääkäri ja määrittelee sopivimman ja tehokkaimman vaihtoehdon.

Mikrobilääkkeet

Yleensä ne sisältävät antiseptisiä aineita tai antibiootteja: albucid, miramistin, kloramfenikoli, cipromed, siprofloksasiini ja muut.

Sienilääkkeet

Nämä pisarat sisältävät fungisidisten (tappavien sienien) aineiden liuoksia: Miramistin, akromysiini, amfoterisiini.

Antiviraaliset tiput

Pisarat interferonin (ophthalmoferon, okoferon) sekä herpesvastaisen toiminnan (gansikloviiri, actipole) perusteella.

Näitä tippoja määrätään yleensä akuutissa vaiheessa tulehduksen aiheuttavan aineen nopeaan eliminointiin ja akuuttien tapahtumien poistamiseen. Ne voidaan yhdistää tippojen kanssa, jotka sisältävät NSAIDia. Joka tapauksessa, jotta tulehdusprosessi ei mene liian pitkälle eikä aiheuta komplikaatioita, hoito tulee määrätä asiantuntijan toimesta.

Steroidilääkkeet

Steroidisilla anti-inflammatorisilla lääkkeillä on paljon voimakkaampi anti-inflammatorinen vaikutus, koska ne vaikuttavat tulehduspainotteiseen solutasoon.

Lisäksi niillä on allergiavaikutus ja vähennetään kudosten herkkyyttä kaikenlaisille ärsyttäville aineille. Laittamisen jälkeen (tunkeutuminen) tunkeutuu kaikkiin silmän kudoksiin, myös linssin sisälle.

SPVS-ryhmän valmisteet tulisi käyttää tiukasti lääkärin määräyksen mukaisesti, koska jos niitä käytetään väärin, ne voivat aiheuttaa useita vakavia seurauksia. Yleensä ne on määrätty sarveiskalvon transplantaatiotoiminnan jälkeen (hylkäämisen välttämiseksi), traumaattisen vaurion (sidekudoksen kasvun estämiseksi) sekä autoimmuunisairauksien taustalla esiintyvien tulehdusreaktioiden jälkeen.

Diklofenaakki. Vaikuttava aine on diklofenaakki-natrium. Pisarat lievittävät kipua ja tulehdusta leikkauksen, laservaikutusten, vammojen ja spontaanin kivun jälkeen. Se on halvin huumeiden ryhmässä. Tulehdusta ehkäisevä aktiivisuus on suurempi kuin lääkkeiden, joissa vaikuttava aine on: ibuprofeeni, butadion tai asetyylisalisyylihappo.

Sofradeks. Tämä on yhdistetty lääke, joka koostuu antibiooteista (neomysiini ja gramisidin C) ja deksametasonin glukokortikosteroidista.

Tämän koostumuksen ansiosta lääkkeellä on sekä anti-inflammatorinen että antibakteerinen vaikutus.

Antibiootit, jotka muodostavat sofradexin, täydentävät ja vahvistavat toisiaan, jolloin saavutetaan hyvä tulos. Deksametasonilla on lisäksi allergianvastainen vaikutus, joka lievittää kutinaa, turvotusta, lakkaamista ja useita muita epämiellyttäviä tulehdusoireita.

Deksametasonia. Pudot, joilla on tulehdusta ja allergiaa estävä vaikutus. Kuuluu glukokortikosteroidien ryhmään.

Käytetään tarttuvien ja tulehdussairauksien hoitoon. Rakenteen mukaan deksametasoni on lisämunuaisen kuoren glukokortikoidihormoneiden analogi.

Maksitrol. Se on myös yhdistetty lääke, joka koostuu deksametasonista ja kahdesta antibiootista - polymyksiini B: stä ja neomysiinistä. Toimintamekanismin ja sofradexin kaltaisten vaikutusten mukaan.

Tobradeks. Yhdistelmävalmisteet, jotka koostuvat deksametasonista ja tobramysiinistä.

Sillä on voimakas anti-inflammatorinen ja antibakteerinen vaikutus. Yleensä potilaiden hyvin siedetty ja harvoin voi aiheuttaa ei-toivottuja reaktioita.

Dex-gentamysiini sisältää koostumuksessaan deksametasonia ja antibiootti gentamiciinia. Sitä käytetään sekä silmien pinnallisten kalvojen tartuntavaurioiden että sekundaarisen infektion aiheuttamien allergioiden vuoksi. Asenna 6 tippaa päivässä, 1-2 tippaa.

Dexapos - se sisältää vaikuttavana aineena glukokortikoidia deksametasonia. Sitä käytetään allergisen silmävaurion sattuessa, 1 pudotus 3-4 kertaa päivässä.

Dexatobrop on yhdistelmävalmiste, joka sisältää deksametasonia ja laaja-alaista antibioottista tobramysiiniä. Nopeasti, puolen tunnin kuluessa, poistetaan tulehdusprosessi, levitetään 1 tippa 3 kertaa päivässä.

Silmälasissa on muita hormonien yhdistelmiä antibioottien kanssa. On syytä muistaa, että lääkäri määrää ne vain, ja hoito suoritetaan myös silmälääkärin valvonnassa. Hormonien pitkäaikainen ja hallitsematon käyttö voi johtaa glaukooman, kaihin ja sarveiskalvon haavaumien kehittymiseen.

Silmätippojen käyttöä koskevat säännöt

Silmän työntäminen ei ole niin yksinkertaista kuin se voi tuntua. Periaatteessa se ei ole niin teknisesti monimutkainen kuin vastuullinen.

Ineptin aikana tiputus voi vahingoittaa silmiä, kantaa infektiota. Tämän välttämiseksi sinun on noudatettava tiettyjä sääntöjä:

  • Noudata asepsisääntöjä - pese kädet ennen pistämistä, älä koske pullon kärjellä sormella, ja jos se on pipetti, se on keitettävä;
  • Pisarat on säilytettävä jääkaapissa ja tunti ennen injektiota huoneenlämpötilassa, jotta se ei aiheuttaisi silmän jäähdytystä ja lisääntynyttä tulehdusta;
  • Pisaroiden lukumäärän ei pitäisi olla enemmän kuin 2, muuten ne joko vain kulkevat ulos silmästä, tai vielä pahempaa, voivat päästä kyynel-nenäkanavaan paranasaalisiin poskionteloihin;
  • Pään asento on aina oltava vaakasuorassa - ylösalaisin tai makaa sen selässä;
  • On välttämätöntä tippua vain silmän sisäkulmassa olevaan alempaan sidekalvopussiin, vetämällä silmäluomea hieman alaspäin ja koskettamatta silmää pipetillä.

Mitä tulehduskipulääkkeitä voidaan käyttää lapsille

Pienillä lapsilla silmien tulehdus on melko yleistä. Se voi johtua viruksista tai bakteereista tai allergioista. Näissä tapauksissa silmätipat ovat johtava hoito.

Lapsilla käytetään bakteeri-sidekalvotulehdusta:

  • Tobrex - 0,3% liuos, joka sisältää tobramysiini-antibiootin. Nimitetty kaikenikäisille lapsille;
  • Levomyketiini - 0,25-prosenttinen liuos, jota ei voida käyttää aikaisintaan 4 kuukauden iässä haittavaikutusten (pahoinvointi, ripuli, allergia) vuoksi;
  • Floxal - 0,3% liuos, joka sisältää ofloksasiinia, sitä voidaan käyttää heti syntymän jälkeen;
  • Normaks - 0,3% liuos, sisältää norfloksasiinia, nopeasti vaikuttavaa antibioottia.

Jos konjunktiviitti johtuu virusinfektiosta, käytä:

  • Poludaani sisältää polyriboadeniilihapon liuosta, joka lisää kudosimmuniteettia;
  • Oftalmoferoni - se sisältää ihmisen interferonia ja difenhydramiinia;
  • Aktipol - 0,007% para-aminobentsoehapon liuos, jolla on antiviraalinen vaikutus.

Allergisen sidekalvotulehduksen yhteydessä käytetään seuraavia tippoja:

  • Allergodil - sisältää atselastiinia ja vasokonstriktorikomponenttia, nopeasti lievittää allergioita - muutamassa minuutissa;
  • Lekroliini - sisältää kromoglysiinihappoa, jolla on voimakas antihistamiinivaikutus;
  • Opatanoli - valmistettu loratadiinin uuden sukupolven antihistamiinilääkkeen perusteella.

Huolimatta siitä, että silmätipat voidaan ostaa apteekista ilman reseptiä, lasten silmälääkäri on määrittänyt ne lapsesta tutkinut. Itsehoito voi vahingoittaa, väärin valittu pisara voi palata.

Tulehduksen tuhoaminen: NSAID-lääkkeiden järkevä käyttö oftalmologiassa

Tietoja artikkelista

Kirjoittaja: Dugin A.E. (NA Semashkon nimeämän tien kliinisen sairaalan silmämikrokirurgian keskus)

Selvityksessä kuvataan yleisiä mekanismeja tulehduksen kehittymiselle, silmän tulehdusprosessien erityispiirteille sekä lääkehoidon menetelmiä oftalmologian tulehdusprosessille. Avainsanat: tulehdus, silmä, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Viittaus: Dugin A.E. Tulehduksen tuhoaminen: NSAID-lääkkeiden järkevä käyttö oftalmologiassa // Rintasyöpä. Kliininen silmälääketiede. 2015. № 3. P. –145.

Viittaus: Dugin A.E. Tulehduksen tuhoaminen: NSAID-lääkkeiden järkevä käyttö oftalmologiassa // Rintasyöpä. Kliininen silmälääketiede. 2015. №3. S. 139-145

NSAIDien tulehdus ja järkevä käyttö oftalmologiassa Dugina A.E. Silmämikrokirurgian keskus Kliininen sairaala. NA Semashko Review esittelee spesifisiä mekanismeja tulehdusprosessiin, menetelmiä oftalmologian tulehduksen hoitoon. Avainsanat: tulehdus, silmä, tulehduskipulääkkeet. Viittaus: Dugina A.E. NSAID-lääkkeiden tulehdus ja järkevä käyttö oftalmologiassa. // RMJ. Kliininen silmälääketiede. 2015. № 2. P. –145.

Artikkelissa korostetaan NSAID-lääkkeiden järkevää käyttöä silmälääketieteessä.

Huolimatta lääketieteen ja farmakologian nopeasta edistymisestä, jota on havaittu viime vuosikymmeninä, tulehdusprosessin hoito on ollut ja on edelleen pelottava tehtävä. Tulehdus on kehon kehittyvä suojaava vaste monenlaisten haitallisten tekijöiden (kemiallisten, fyysisten tai biologisten) vaikutuksille, jotka on suunniteltu rajoittamaan vauriovyöhykettä, poistamaan vahingoittava aine ja mahdollisuuksien mukaan palauttamaan vahingoittuneiden rakenteiden eheys.

Tulehduksen patofysiologian pääkohdat
Minkä tahansa tulehdusprosessin luonteenomaista on kolmen keskenään päällekkäisen ja vuorottelevan vaiheen kehittyminen: muutos (kudosvaurio), eksudaatio (nesteen kertyminen kudoksiin) ja proliferaatio (solu- ja kudoselementtien lisääntyminen) [1]. Näiden vaiheiden muutosta ja vakavuutta säätelevät biologisesti aktiiviset aineet (BAS) - tulehdukselliset välittäjät, jotka toimivat autokatalyyttisen reaktion periaatteen mukaisesti monimutkaisilla palautemekanismeilla.
Tulehduksen (muutoksen) ensimmäistä vaihetta leimaa dystrofiset ja nekroottiset muutokset leesiossa sekä tulehduksellisten välittäjien vapautuminen. Tässä vaiheessa erotetaan kaksi vaihetta - ensisijainen ja toissijainen muutos. Ensisijainen muutos kehittyy vahingollisen tekijän ja paikallisen hypoksian vaikutuksesta. Solujen, humoraalisten ja kudostulehdusten välisten necrobiosiksen seurauksena, jotka kykenevät itsenäisesti aikaansaamaan tuhoavan vaikutuksen ympäröiviin kudoksiin (sekundaarinen muutos), tulee solujen väliseen tilaan.
Välittäjien vapautumisen jälkeen, ts. Kun primäärinen muutos on siirretty toissijaiseen, eksudointivaihe alkaa, jolle on tunnusomaista, että kehittyy jatkuvasti mikrokierron muutoksia, heikentynyt veren reologisia ominaisuuksia (esipillareiden ja venulaattien vaihe, tromboosi), lymfostaasia, lisääntynyttä verisuonten seinämien läpäisevyyttä, tulehduksellisen solun muodostumista infiltraatio ja eksudaatti (veden, proteiinien ja plasman elektrolyyttien vapautuminen verisuonista), verisolujen kulkeutuminen ja fagosytoosi.
Tulehduksen viimeinen vaihe - proliferaatio - on ominaista rakeistuskudoksen ja kollageenikuitujen muodostumiselle, vaurioituneiden rakenteiden palauttamiselle ja / tai arpien muodostumiselle.
Muutosten ja verisuonten muutosten kehittyessä tärkeä merkitys on asetettu arakidonihaposta syntetisoiduille prostaglandiineille syklo-oksigenaasin (COX) entsyymillä. Näiden biologisesti aktiivisten aineiden vaikutuksesta parannetaan hyperemiaa, verisuonten seinämän läpäisevyyttä ja siten eksudoitumista, ja afferenttien tuskallisten hermopäätteiden reseptorien herkkyys bradykiniinille ja histamiinille lisääntyy.

COX: ssa on 3 isoentsyymiä: COX-1, COX-2 ja COX-3. On yleisesti hyväksytty, että COX-1 on konstitutiivinen entsyymi, ts. Syntetisoitu jatkuvasti fysiologisissa olosuhteissa, kun taas COX-2 on indusoitu entsyymi, ts. Normaalisti poissa ja johtuu arakidonihappotason kasvusta vasteena kudosvaurioille tulehdus. COX-3 on jonkin verran toisistaan ​​erillään, koska ensinnäkin se sijaitsee lähinnä keskushermoston soluissa, ja toiseksi, vaikka se stimuloi prostaglandiinien synteesiä, se ei osallistu tulehdusprosessiin, joka vaikuttaa vain kivun ja kuumeen kehittymiseen. COX-1: n tehtävänä on osallistua erilaisten fysiologisten prosessien, kuten primaarisen hemostaasin ja gastroprotektiivisten prostaglandiinien tuotantoon, modulointiin sekä munuaisten verenkierron säätelyyn. COX-2: n tehtävänä on osallistua prostaglandiinien synteesiin tulehduksessa.

Silmänpään tulehduksen ominaisuudet ja tyypit
Kliinisesti erittyy sidekalvon tulehdus (sidekalvotulehdus), skleraatti (skleriitti), sarveiskalvot (keratiitti), koloidi (iridosykliitti, uveiitti), verkkokalvo (retiniitti). Tulehdusprosessi voi tapahtua paikallisesti, mutta useammin liittyy useita silmän rakenteita (esimerkiksi keratoiridosykliitti). Vaikeissa tapauksissa kaikkien silmänsisäisten rakenteiden (endoftalmiitti) tai koko näköelimen (panophthalmitis) kiinnostus on mahdollista.

Silmänpään tulehduksen erityispiirteet määräytyvät patologisen prosessin lokalisoinnin ja levinneisyyden perusteella. Täten eksudatiivinen komponentti ilmaistaan ​​runsaasti verisuonittuneiden kudosten - koroidin ja sidekalvon - tappion myötä. Avaskulaarisissa rakenteissa (sarveiskalvo, lasiainen elin) muutos vallitsee sen jälkeen, kun uudet muodostuneet astiat kasvavat ja niiden osallistuminen tulehdusprosessiin on edelleen [1]. Lisäksi silmän immunologinen etuoikeus takaa silmänpään etukammion, linssin, lasiaisen ja neurosensorisen verkkokalvon suhteellisen eristämisen isännän immuunijärjestelmästä ja vaikeuttaa merkittävästi lääkkeiden kulkeutumista tulehduskohtaan.
Toinen tärkeä silmän tulehduksen ero on se, että jopa paikallinen prosessi, joka sijaitsee visuaalisen akselin polulla, liittyy usein visuaalisten toimintojen jatkuvaan vähenemiseen opasiteettien (sarveiskalvon, linssin), lasiaisen moorin, epi- ja subretinaalisen arpikudoksen muodostumisen vuoksi. t. d.

Useiden tutkimusten mukaan yllättävää on, että isoentsyymi COX-2-isoentsyymi, joka ei ole kudoksissa, on edelleen läsnä lähes kaikissa silmämunan rakenteissa, jopa tulehdusprosessin ulkopuolella. Näin ollen ihmisissä immunohistokemiallinen analyysi paljasti molempien isoentsyymien ilmentymisen sarveiskalvossa (COX-1 - kaikissa kerroksissa, COX-2 - stromikeraatteissa), verisuonikalvon ja verkkokalvon (COG-1 - mikroglia, astrosyytit, ganglioni- ja amakriinisolut, COX-2 - verkkokalvon ulkokerroksessa, molemmat isoentsyymit - verkkokalvon pigmenttiepiteelin soluissa). Tulehdusprosessin kehittyminen aiheuttaa tietenkin COX-2: n silmänsisäisen pitoisuuden moninkertaista nousua [2-7].

Tulehdusprosessin huumeiden hallinta
Tulehduksen hoitoon kuuluu monimutkaisen tasapainon ylläpito, koska tulehduksellisen vasteen liiallinen tukahduttaminen johtaa suojafunktion häviämiseen ja riittämätön korjaus ja riittämätön tulehdusaineiden liialliseen kudosvaurioon, jolloin muodostuu karkeita arpia.
Tähän mennessä on 4 tulehduskipulääkkeiden farmakologista ryhmää: glukokortikosteroidit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), suuret ja pienet immunosuppressantit (kinoliini, kemoterapia, sytostaattiset lääkkeet jne.). Emme asu kolmannen ja neljännen ryhmän valmisteluihin, koska niitä käytetään vain systeemisesti vakavien systeemisten reaktioiden varalta, ja lääkärin määrää ne.

Ensimmäisen ryhmän lääkkeillä - glukokortikoideilla on voimakas tulehdusta ja immuunimodulointia aiheuttava vaikutus. Hormonihoitoa on käytetty silmälääketieteessä pitkään ja erittäin tehokkaasti, mutta useiden vakavien sivuvaikutusten (immuunivasteen ja reparatiivisten prosessien jyrkän tukahduttamisen, lisääntyneiden oftalmotonin, kataraktogeenisten ja ulcerogeenisten vaikutusten, jopa sarveiskalvon rei'ittämisen jne.) Vuoksi tarvitaan erittäin harkittua käyttöä. BE Yhdessä vaiheessa Vchtchal verrattiin hyvin hormoneja hoidolla tiikeri - "onnekas, mutta on pelottavaa päästä pois." Siksi tässä artikkelissa haluaisimme vain mainita ne ja analysoida yksityiskohtaisesti tulehduskipulääkkeiden käyttöä silmälääketieteessä.
Tulehduskipulääkkeet ovat merkittävästi huonompia kuin glukokortikoidit, jotka tukahduttavat pääasiassa vain erittymisvaiheen (jotkut, voimakkaimmat (esimerkiksi indometasiini) toimivat myös proliferaatiovaiheessa, mikä vähentää kollageenisynteesiä ja siihen liittyvää kudosskleroosia). Tämän farmakologisen ryhmän toimintamekanismi liittyy COX-entsyymin estoon ja siten prostaglandiinien synteesin estoon arakidonihaposta.

NSAID-lääkkeet oftalmologiassa
NSAID: ien farmakologisen vaikutuksen mukaan ne on jaettu kahteen ryhmään: selektiiviset, estävät vain COX-2: ta ja ei-selektiiviset ja tukahduttavat molempien isoentsyymien vaikutuksen. Venäjän federaation alueella vain ei-selektiiviset tulehduskipulääkkeet rekisteröidään ja niitä suositellaan käytettäväksi paikallisesti silmälääkinnässä: indometasiini 0,1%, diklofenaakki 0,1%, nepafenak 0,1%, bromfenakki 0,09% ja ketorolakki 0,4%.
NSAID-lääkkeiden käyttö silmätieteissä käy ilmi, jos analysoimme muutoksia, jotka esiintyvät silmämunassa prostaglandiinien vaikutuksesta [22, 23]:
- verisuonten seinämän vasodilataatio ja lisääntynyt läpäisevyys, jonka seurauksena on runsaasti proteiinien vapautumista vesipitoiseen huumeen (IV) (opalesisointi) ja silmänsisäisen paineen kohoamiseen;
- paikallisen kivun provokaatio lisäämällä nisiseptorien herkkyyttä bradykiniinille;
- pupillin sulkijalihaksen (mioosin) sileiden lihasten vähentäminen vaikuttamalla iiriksen IP3-reseptoreihin ja Ca2 +: n vapautumiseen;
- siliarakenteen sileiden lihasten rentoutuminen cAMP-synteesin stimuloinnin taustalla, mikä johtaa uveoskleraalisen ulosvirtauksen lisääntymiseen ja silmänsisäisen paineen vähenemiseen.
NSAID: ien paikallinen tarkoitus on siis perusteltua osana silmän etu- ja takasegmentin tulehdusprosessien kompleksista hoitoa, tulehduksellisten komplikaatioiden hoitoa ja ehkäisyä leikkauksen jälkeisellä jaksolla (mukaan lukien makulan kystinen ödeema), kirurgisten toimenpiteiden jälkeen analgeettisen vaikutuksen varmistamiseksi, sekä mioosin esto silmämunan aikana.

Tulehduskipulääkkeet ja leikkauksen jälkeisen tulehduksen torjunta
Useimmiten NSAID-lääkkeitä määrätään tulehduksellisen prosessin lievittämiseksi pre- ja postoperatiivisessa vaiheessa. On pidettävä mielessä, että kemiallisen rakenteen ja farmakologisen vaikutuksen samankaltaisuudesta huolimatta tulehduskipulääkkeet eroavat merkittävästi vaikutuksen vakavuudesta ja komplikaatioiden tiheydestä. Uskotaan, että indometasiinilla on voimakkain anti-inflammatorinen vaikutus. Tätä vahvistaa yliopiston silmäklinikan tutkijoiden tutkimus (Giessen, Saksa), johon osallistui 90 52-89-vuotiasta potilasta [9]. Tutkimuksen tavoitteena oli verrata kapselin leikkauksen yhteydessä leikkauksen jälkeisen tulehduksen ehkäisyn tehokkuutta ja BB 3: n lääkkeiden (indometasiini 0,1%, diklofenaakki 0,1% ja flurbiprofeeni 0,03%) tehokkuutta. Potilaille määrättiin 1 päivä ennen leikkausta paikallisia NSAID-lääkeaineita. Tulehdusprosessin aktiivisuuden kriteeri oli räjähdysherkkyys, jota arvioitiin lasersirupolttimittarilla. Lisäksi räjähteet kerättiin intraoperatiivisesti ja NSAID: ien konsentraatio määritettiin käyttäen korkeapaineliuokromatografiaa. Tutkijat kertoivat, että maksimaalinen anti-inflammatorinen vaikutus havaittiin, kun indometasiinia käytettiin paikallisesti 0,1% (lievä opalessi 5%: ssa tapauksista, IV-pitoisuus - 430–30 µg / l), pienin - diklofenaakissa (opalesienssi 20%: ssa tapauksista, konsentraatio BB: ssä). - 80–30 µg / l).
Vuonna 2001 L. Missotten et ai. satunnaistettu, kaksinkertaisesti peitetty tutkimus tehtiin, jossa verrattiin 0,1% indometasiinin ja 0,1% deksametasonin paikallisen antamisen tehokkuutta kaihin leikkauksen jälkeen [12]. Tutkimuksessa oli mukana 145 potilasta, jotka saivat 4 injektiota päivässä lääkettä 1 kuukauden ajan leikkauksen jälkeen. Tutkijat raportoivat vertailukelpoisia tulehduskipulääkkeitä.

NSAID-lääkkeiden paikallinen käyttö kivunlievitykseen
Kivun lievittäminen leikkauksen jälkeen on myös osoitus tulehduskipulääkkeiden paikallisesta nimittämisestä. Kaikilla oftalmologiassa käytetyillä tulehduskipulääkkeillä on kipua lievittävä vaikutus yhden asteen tai toiseen. Useat tutkimukset paikallisten tulehduskipulääkkeiden voimakkuuden vertailusta kivun lievittämisessä taitto-leikkausten jälkeen osoittavat indometasiinin voimakkaamman analgeettisen vaikutuksen [13, 37, 39].
NSAID-lääkkeiden käyttöä kivun lievittämiseksi suositellaan myös sarveiskalvon eroosion hoidossa [34, 35].

NSAID: ien rooli tulehduksen hoidossa silmän takaosassa
NSAID-yhdisteitä käytetään menestyksekkäästi tulehduksellisten prosessien kontrolloimiseen, ei ainoastaan ​​silmän etu-, vaan myös takaosassa. Tärkeimmät käyttöaiheet sisältyvät uveiitin monimutkaiseen hoitoon ja kystisen verkkokalvon turvotuksen (KMO) ehkäisyyn tai hoitoon leikkauksen jälkeen.
Endotoksiinien aiheuttaman uveiitin kokeellisessa mallissa Catanian yliopiston kliinisen ja molekyylibiolääketieteen osaston tutkijat arvioivat NSAID-lääkkeiden (indometasiini, bromfenak ja nepafenakki) vaikutusta tulehduksellisiin biomarkkereihin ja verkkokalvon verisuonten hikoiluun [10]. Tietojen analyysi osoitti tilastollisesti merkitsevän (p 06.10.2015 Pa: n pitkän aikavälin havainnoinnin tulokset).

Artikkelissa esitetään tulokset monien vuosien tarkkailusta potilailla leikkauksen jälkeen kohdan 1 mukaisesti

Tuote on omistettu glaukooman kokeellisille malleille uusien neuroproteiinien tutkimuksen perusteella.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet oftalmologisten potilaiden leikkauksen jälkeisessä hoidossa.

Lääketieteen ja kansanterveyden tieteellisen artikkelin tiivistelmä, tieteellisen työn tekijä - Astakhov Sergey Yurevich, Gobejishvili Medea Vakhtangovna

Katsauksessa analysoitiin eri steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden (NSAID) tehokkuutta kaihinpoiston jälkeen. NSAID-lääkkeiden käyttökelpoisuus kaihileikkauksessa ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeen leikkauksen jälkeisen tulehdusreaktion vakavuuden vähentämiseksi on osoitettu. Broxinac®: n (Bromfenac, 0,09%) edut, joissa on kätevä tiputusohjelma, havaitaan.

Aiheeseen liittyviä aiheita lääketieteellisessä ja terveystutkimuksessa, tutkimuksen tekijä on Astakhov Sergey Yurevich, Gobejishvili Medeya Vakhtangovna,

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet silmäpotilaiden leikkauksen jälkeisessä hoidossa

Tarkoitus: analysoida ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) tehokkuutta kaihileikkauksen jälkeen. Määrittää NSAID: n rooli leikkauksen jälkeisessä tulehdusprosessissa. Tulokset: NSAID-lääkkeiden perustelut validoitiin. Tulehduskipulääkkeiden teho post-op-tulehduksen vähentämisen suhteen varmistettiin. Bromfenakin tulehduskipulääkkeiden hyötyjä, kätevää ja helppokäyttöistä, 0,09%: n silmätippaliuoksen instillointiaikaa korostettiin.

Tieteellisen työn teksti aiheesta "Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet silmäpotilaiden leikkauksen jälkeisessä hoidossa"

g kysymykset oftalmofarmakologiasta

ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet silmäpotilaiden leikkauksen jälkeisessä hoidossa

© kanssa. Y. Astakhov, M.v. Gobejishvili

GBOU VPO PSPbGMU ne. Acad. I.P.Pavlova, Pietari

G Katsauksessa analysoitiin erilaisten ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) tehokkuutta kaihinpoiston jälkeen. NSAID-lääkkeiden käyttökelpoisuus kaihileikkauksessa ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeen leikkauksen jälkeisen tulehdusreaktion vakavuuden vähentämiseksi on osoitettu. Broxinac®: n (Bromfenac 0,09%) edut, joissa on kätevä tiputusmuoto, todetaan.

G-avainsanat: ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID); arakidonihappo; cyclooxygenase; postoperatiivinen vamma; kaihileikkaus; bromfenakki 0,09%.

Ei-sintraaliset anti-inflaamiomyrkyt, jotka ovat oheisperäisiä oireita sisältävien potilaiden hoidossa

© S. Yu. Astakhov, M. Va. Gobedzhishvili

Ensimmäinen I. P Pavlovin lääketieteellinen yliopisto, Pietari

G Tarkoitus: ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) tehokkuuden analysointi kaihileikkauksen jälkeen. Määrittää NSAID: n rooli leikkauksen jälkeisessä tulehdusprosessissa. Tulokset: NSAID-lääkkeiden perustelut validoitiin. Tulehduskipulääkkeiden teho post-op-tulehduksen vähentämisen suhteen varmistettiin. Bromfenakin tulehduskipulääkkeiden hyötyjä, kätevää ja helppokäyttöistä, 0,09%: n silmätippaliuoksen instillointiaikaa korostettiin.

G Avainsanat: ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID); arakidonihappo; cyclooxygenase; post-op trauma; kaihileikkaus; Bromfenakki 0,09%.

Silmänpään leikkaukseen liittyy postoperatiivinen tulehdus. Operatiivinen trauma (samoin kuin mikä tahansa muu trauma) laukaisee reaktioiden kaskadin, johon liittyy arakidonihappoa, joka metaboloituu syklo-oksigenaasin (COX) entsyymin kautta, kääntymällä prostaglandiineiksi, jotka ovat tulehduksen välittäjiä. Prostaglandiinin vapautuminen silmästä ovat kliiniset ilmentymät: mioosi, silmämunan injektio, kipu, näön hämärtyminen, mukaan lukien kystisen makulaarisen turvotuksen kehittyminen.

On olemassa kolme päätyyppiä syklo-oksigenaasia, jotka osallistuvat tulehduksen kehittymiseen

COX-1 ja COX-2. COX-3 on mukana myös prostaglandiinien synteesissä, mutta sillä ei ole suoraa yhteyttä tulehduksen kehittymiseen, vaikka sillä on merkitystä kuumeen ja kipujen esiintymisessä. COX-1 on konstitutiivinen ja toimii jatkuvasti fysiologisesti tärkeitä toimintoja. COX-2 on indusoitavissa ja alkaa toimia tulehduksen kanssa.

Prostaglandiinit toimivat silmällä kolmella tavalla.

Ensinnäkin, kuten hyvin tiedetään, ne vaikuttavat Oftalmotonukseen. Samanaikaisesti prostaglandiini E1 (PGE1) ja prostaglandiini E2 (PGE2) lisäävät silmänsisäistä painetta (IOP). Se tapahtuu

verisuonten laajenemisesta ja hematoftaalisen esteen läpäisevyyden lisääntymisestä. Samanaikaisesti prostaglandiini F2a (PGF2a) vähentää IOP-arvoa johtuen vesipitoisen huumorin lisääntymisestä uveoskleraalireitillä. Tämä ominaisuus johti siihen, että PGF2a: n synteettiset analogit tulivat tärkeimmiksi lääkkeiksi glaukooman hoidossa (paitsi tietenkin uveal).

Toiseksi prostaglandiinit vaikuttavat iiriksen sulkijalihaksen aiheuttamaan mioosia. Lopuksi, aiheuttamalla verisuonten laajentumisen ja niiden läpäisevyyden lisääntymisen, prostaglandiinit johtavat proteiinipitoisuuden merkittävään kasvuun vesipitoisessa huumessa.

Eri tulehduskipulääkkeiden ryhmät vaikuttavat tulehduksen eri vaiheisiin. Prostaglandiinin synteesiä voidaan vähentää inhiboimalla fosfolipaasi A2: ta. Se on tämän entsyymin vaikutuksesta. Arakidonihappo pilkotaan sytoplasmisen kalvon fosfolipideistä. Sitten COX: n vaikutuksesta se muuttuu prostanoideiksi ja lipo-oksidaasientsyymisysteemin vaikutuksesta leukotrieeneiksi. Steroidiset tulehduskipulääkkeet estävät fosfolipaasi A2: ta ja siten arakidonihapon ja sen metaboliittien tuotantoa.

Kortikosteroidien vaihtoehto (tai täydennys) leikkauksen jälkeisen tulehduksen hoidossa on tulossa yhä enemmän steroideihin kuulumattomista tulehduskipulääkkeistä (NSAID). Tulehduskipulääkkeet ovat eri farmakologisten ryhmien aineita yhdistettynä kykyyn inhiboida COX-1: ää ja COX-2: ta. Kemiallisen koostumuksen avulla ne voidaan jakaa useisiin suuriin ryhmiin: salisylaatit (esimerkiksi aspiriini); pyratsolidiinit (fenyylibutatsoni); fenamata (nifluriili); indolietikkahappojohdannaiset (indometasiini); fenyylietikkahappojohdannaiset (diklofenaakki); propionihappojohdannaiset (ibuprofeeni). Huolimatta siitä, että vuonna 1829 pajun kuoresta eristetty salisyylihappo oli ensimmäinen ei-steroidinen lääke, ei se eikä pyratsolidiinit fenamaattien kanssa havaittu oftalmologiassa, koska niitä pidetään liian myrkyllisinä silmille. Vaikka ei-happamat johdannaiset (alkanonit ja sulfonamidijohdannaiset) kuuluvat myös tulehduskipulääkkeisiin, useimmat niistä ovat heikkoja happoja, jotka eivät tunkeudu sarveiskalvoon syvälle silmään ja aiheuttavat sen voimakasta ärsytystä. Lisäksi ne voivat muodostaa liukenemattomia komplekseja yhdessä yleisimpien kanssa

Edullinen säilöntäaine on bentsalkoniumkloridi. Siksi silmätippojen luomiseksi tarvitaan huomattavia ponnisteluja, joiden potilaat sietävät hyvin.

Tulehduskipulääkkeitä on jo kauan käytetty kaihileikkauksessa estämään mioosin leikkauksen aikana. Joten ulkomailla laajalti käytetty tippaa Ocufen® (Allergan), joka on 0,03% liuos fluoribiprofeenista - fenyylipropionihapon johdannaisesta. Ocufen®: a suositeltiin upottamaan 1 tippa 2 tuntia ennen käyttöä ja sitten 1 tippa 30 minuutin välein (vain 4 kertaa). Venäjällä tätä lääkettä ei rekisteröity.

Silmien tulehduksen hoitoon kaihileikkauksen jälkeen Yhdysvalloissa FDA (Food and Drug Administration) salli neljänlaisia ​​NSAID-yhdisteitä käytettäväksi tipojen muodossa: diklofenaakki 0,1% (Voltaren Ophthalmic, Novartis Ophthalmics); Ke-torolac 0,5% (Acular®, Allergan, Inc.); ei-papekoni 0,1% (Nevanac®, Alcon Lab., Inc.) ja bromofensi 0,09% (Xibrom, ISTA Pharmaceuticals, Inc.). Näistä vain Bromfenac ja Nepafenac hyväksyttiin myös lääkkeiksi kipujen hoitoon kaihileikkauksen jälkeen. FDA: n suosittelemat injektiotavat ovat seuraavat: diklofenaakki ja ketorolakki - 4 kertaa päivässä leikkauksen jälkeen; nepafenak - 3 kertaa päivässä edellisenä päivänä ja sama leikkauksen jälkeisenä aikana; Bromfenac - 1 tippa 2 kertaa päivässä [2]. Vuonna 2011 Xibromin sijasta ISTA Pharmaceuticals lanseerasi Bromday ™: n, joka oli ensimmäinen 0,09% Bromfenac QD -liuos (latinalaisesta Quaque-kuolemasta, joka tarkoittaa 1 päivässä), joka voidaan laittaa kerran päivässä. Suositeltu hoidon kesto on 2 viikkoa.

Bromfenakin kliinistä tehoa ja turvallisuutta on tutkittu hyvin, koska sitä alkoi käyttää silmäsairauksien hoitoon 15 vuotta sitten. Heinäkuussa 2000 Japanissa käytettiin 0,1% bromfenakiliuosta, jota kutsuttiin Bronuckiksi (Senju Pharmaceutical Company, LTD, Osaka, Japani) blefariitin, sidekalvotulehduksen, episkleriitin ja silmän etuosan tulehduksen hoitoon [3]. USA: ssa esiintyvät Xibrom ja Bronuck ovat identtisiä oftalmologisia ratkaisuja. On muitakin bromifenakin valmisteita: Prolensa® (0,07% liuos, valmistaja Baush + Lomb) ja rekisteröitynyt Venäjällä Sentiss Broxinac® (Bromfenac 0,09%).

Sen kemiallisen rakenteen mukaan: C15HnBrNNaO3-1,5H2O-bromfenakki on hyvin samankaltainen kuin amphenac, joka muuttuu nepafenakin aihiolääkkeeksi, joka kulkee silmän sisällä olevan sarveiskalvon läpi. Tämä ominaisuus nepafenak myönsi lääkkeen paremman läpäisevyyden, joka in vitro on 6 kertaa suurempi kuin diklofenaakin. Ainoa ero amfenak- ja bromfenakimolekyylien välillä on bromiatomin läsnäolo viimeksi mainitun C4-asemassa. Tämä keskeinen ero tarjoaa bromfenakin tärkeitä etuja muihin NSAID: iin verrattuna. Ne koostuvat molekyylin lipofiilisyyden lisääntymisestä ja silmän kudokseen tunkeutumisen paranemisesta, mikä johtaa lisääntyneeseen COX-2: n estoon ja tulehdusta ja kipua lievittävien vaikutusten lisääntymiseen. In vitro -tutkimukset ovat osoittaneet, että COX-2: n eston vaikutus bromfenakiin on 3,7 kertaa suurempi kuin diklofenaakin, 6,5 kertaa suurempi kuin amphenacilla ja 18 kertaa suurempi kuin keto-rolacilla [6]. Tällaisten tutkimusten tulokset eivät tietenkään aina korreloi kliinisen tehon kanssa, mutta ero on ilmeinen.

Tutkittuaan Bromfenac T. Ogawa et ai. (2006) [5] määritteli, että lääke imeytyy 15 minuutin kuluessa tiputuksesta, maksimaalinen konsentraatio vesipitoisessa huumessa saavutetaan 150 - 180 minuutissa, ja tehokas pitoisuus pidetään 12 tunnin ajan yhden injektion jälkeen.

K. Masuda et ai. [4] suorittanut monikeskustutkimuksen, jossa käytettiin 0,01%, 0,1% ja 0,2% bromfenakin liuoksia, jotka oli injektoitu potilaille 228 kaihiuuton jälkeen, osoittivat, että 0,1% ja 0,2% liuoksista on suurin anti-inflammatorinen vaikutus. Ja vaikka sivuvaikutusten lukumäärästä ei ollut suoraa riippuvuutta lääkkeen pitoisuudesta, uskotaan, että 0,1% liuos on optimaalinen ja minimoi mahdollisen sarveiskalvon toksisuuden.

Vuonna 2007 E. D. Donnenfeld et ai. julkaisi suuren, monikeskuksen, satunnaistetun, lumekontrolloidun tutkimuksen tulokset, joiden tarkoituksena oli arvioida 0,09-prosenttisen bromfenakiliuoksen tehoa tulehduksen ja kivun hoitoon potilailla, jotka ovat saaneet kataraktin uuttoa, kun implantoitiin intrakameraalinen silmänsisäinen linssi (IOL) [3]. Tarkastuksessa oli 527 potilasta, jotka jaettiin kahteen ryhmään. Tärkein bromfenakia saaneeseen ryhmään kuului 356 potilasta, t

plasebokontrolliryhmään kuului 171 potilasta. Hoito aloitettiin 16–32 tuntia leikkauksen jälkeen ja sitä jatkettiin 14 vuorokautta. Laitokset suoritettiin 2 kertaa päivässä. Potilaita tutkittiin päivinä 1, 3 ja 8, 24–48 tuntia lopullisen injektion jälkeen, sekä 22. ja 29. päivänä. Tutkimuksen perustana oli solujen laskeminen etukammion kosteudessa (Summed Ocular Inflammation Score - SOIS) käyttäen 16 mm suuruista rakolamppua, joka valitettavasti on hyvin subjektiivinen ja epätarkka. Lisäksi potilaita pyydettiin pitämään eräänlainen päiväkirja ja kuvailemaan kokenutta epämukavuutta (kyynelien, turvotuksen, valonarkistuksen, vieraan kehon tunteen, purkauksen, silmäkipu, näön hämärtyminen jne.).

Tutkimuksen tuloksena kävi ilmi, että 2 viikon kuluttua hävinneiden potilaiden määrä bromfenakiryhmässä oli enemmän tulehduksen merkkejä verrattuna lumelääkeryhmään: 64% vs. 43,3% (P

Median rekisteröintitodistus nro. FS77-52970

Tulehduskipulääkkeet paikallisesti silmälääketieteessä

  • mioosin esto kaihileikkauksen aikana;
  • tulehdusprosessien hoito ja ehkäisy silmämunan leikkauksen jälkeen;
  • makulan kystisen turvotuksen ehkäisy kaihileikkauksen jälkeen;
  • ei-tarttuvan sidekalvotulehduksen hoito;
  • post-traumaattisen tulehdusprosessin hoito ja ehkäisy silmämunan läpäisevien ja läpäisemättömien vammojen varalta (lisänä paikalliseen antibakteeriseen hoitoon).
  • mioosin esto kaihileikkauksen aikana;
  • tulehduksellinen prosessi leikkauksen jälkeen;
  • verkkokalvon keltaisen pisteen kystisen turvotuksen ennaltaehkäisy ja hoito kaihileikkauksen leikkauksen jälkeen;
  • ei-tarttuvan geneesin tulehdusprosessit (mukaan lukien konjunktiviitti, keratokonjunktiviitti, sarveiskalvon eroosio, sidekudoksen ja sarveiskalvon jälkeinen tulehdus);
  • fotofobia keratotomin jälkeen.

Mioosin esto kaihileikkauksen aikana; tulehduksellinen prosessi leikkauksen jälkeen; verkkokalvon keltaisen pisteen kystisen turvotuksen ennaltaehkäisy ja hoito kaihileikkauksen leikkauksen jälkeen; ei-tarttuvan geneesin tulehdusprosessit (mukaan lukien konjunktiviitti, keratokonjunktiviitti, sarveiskalvon eroosio, sidekudoksen ja sarveiskalvon jälkeinen tulehdus); kivun oireyhtymä excimer-laserin interventiossa; fotofobia keratotomin jälkeen.

Mioosin esto kaihileikkauksen aikana; tulehduksellinen prosessi leikkauksen jälkeen; verkkokalvon keltaisen pisteen kystisen turvotuksen ennaltaehkäisy ja hoito kaihileikkauksen leikkauksen jälkeen; ei-tarttuvan geneesin tulehdusprosessit (mukaan lukien konjunktiviitti, keratokonjunktiviitti, sarveiskalvon eroosio, sidekudoksen ja sarveiskalvon jälkeinen tulehdus); kivun oireyhtymä excimer-laserin interventiossa; fotofobia keratotomin jälkeen.

Anti-inflammatoriset silmätipat

Silmien punoitus, kipu silmissä, kutina, lakkaus - yhteiset silmäoireet, joita lähes jokainen ihminen kohtaa - sekä lapsi että aikuinen.

Kaikki ne johtuvat tulehdusprosessista, joka voi johtua useista syistä: silmän rasitus, vamma, allergiat, virusinfektio, sieni tai bakteerit.

Tulehduksen pääasiallinen hoito on silmätipat, jotka vaikuttavat suoraan silmän kudoksiin ja joilla on nopea anti-inflammatorinen vaikutus.

Silmien tulehduskipulääkkeet, joita käytetään silmälääketieteessä, voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään:

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID); Steroidiset tulehduskipulääkkeet (SPVS) tai glukokortikoidit.

Kun käytetään anti-inflammatorisia silmätippoja

Silmän tulehdusprosessi kehittyy useimmiten kahdessa tapauksessa: allergisten reaktioiden aikana ja infektion aikana.

Allergiset sairaudet, jotka aiheuttavat silmien tulehdusta:

    Reaktio hyönteisten puremiin; Huumeiden allergiat; Elintarvikkeiden allergiat; Allergiset reaktiot eri aineille (siitepöly, eläinten hilse, talon pöly jne.).

Infektiot, joille tulehduslääkkeet ovat tarpeen:

    Blefariitti - silmäluomien tulehdus; Konjunktiviitti - silmän ulkokuoren tulehdus; Keratiitti - sarveiskalvokalvon tulehdus; Dakryosystiitti - kyyneleiden tulehdus; Ohran silmät - silmäluomen sylinterimäisen marginaalin hiusten follikkelin tulehdus; Skleriitti - sklera-tulehdus; Uveiitti - koloidin tulehdus; Iridosykliitti - iiriksen ja kuorion tulehdus; Endoftalmiitti - voittaa silmän sisäisen median infektio.

Ei-steroidiset lääkkeet

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden vaikutusmekanismi on pelkistetty syklo-oksigenaasin estämiseksi ja estämään arakidonihapon metaboliaa - tulehduksellisen vasteen pääkomponentteja.

Jokaiselle NSAID-ryhmästä peräisin olevalle lääkkeelle on tunnusomaista kolme vaikutusta:

    Poistaa kipua; Onko antipyreettinen vaikutus; Vähentää tulehdusreaktion voimakkuutta.

NSAID: ien ryhmän oftalmologiassa käytettiin indokollyyliä (indometasiinia) ja diclo-fiä (diklofenaakki natriumia).

Indokollir. Lääkkeen vaikuttava aine on indometasiini.

Nimetty poistamaan kipua, mioosin tukahduttamista (oppilaan supistuminen) sekä kaikkien tulehduksellisten sairauksien (eri alkuperän blefariitti ja sidekalvotulehdus) monimutkaisessa hoidossa.

Diklo-F. Lääkkeen vaikuttava aine on diklofenaakki-natrium. Sillä on voimakas analgeettinen ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus.

Laittamisen jälkeen lääkkeen maksimipitoisuus saavutetaan puolessa tunnissa. Vasta-aiheinen veren rikkominen, keuhkoputkien astma, maha-suolikanavan haavaiset sairaudet.

Jos silmien tulehdus ei ole luonteeltaan reaktiivinen, mutta se on tarttuva, ei vain tulehduskipulääkkeiden laskeminen riitä.

On tarpeen määrätä antibakteerisia, sienilääkkeitä tai antiviraalisia tippoja tulehduksen patogeenin tyypistä riippuen. Tämä määrittää silmälääkäri ja määrittelee sopivimman ja tehokkaimman vaihtoehdon.

Mikrobilääkkeet

Yleensä ne sisältävät antiseptisiä aineita tai antibiootteja: albucid, miramistin, kloramfenikoli, cipromed, siprofloksasiini ja muut.

Sienilääkkeet

Nämä pisarat sisältävät fungisidisten (tappavien sienien) aineiden liuoksia: Miramistin, akromysiini, amfoterisiini.

Antiviraaliset tiput

Pisarat interferonin (ophthalmoferon, okoferon) sekä herpesvastaisen toiminnan (gansikloviiri, actipole) perusteella.

Näitä tippoja määrätään yleensä akuutissa vaiheessa tulehduksen aiheuttavan aineen nopeaan eliminointiin ja akuuttien tapahtumien poistamiseen. Ne voidaan yhdistää tippojen kanssa, jotka sisältävät NSAIDia. Joka tapauksessa, jotta tulehdusprosessi ei mene liian pitkälle eikä aiheuta komplikaatioita, hoito tulee määrätä asiantuntijan toimesta.

Steroidilääkkeet

Steroidisilla anti-inflammatorisilla lääkkeillä on paljon voimakkaampi anti-inflammatorinen vaikutus, koska ne vaikuttavat tulehduspainotteiseen solutasoon.

Lisäksi niillä on allergiavaikutus ja vähennetään kudosten herkkyyttä kaikenlaisille ärsyttäville aineille. Laittamisen jälkeen (tunkeutuminen) tunkeutuu kaikkiin silmän kudoksiin, myös linssin sisälle.

SPVS-ryhmän valmisteet tulisi käyttää tiukasti lääkärin määräyksen mukaisesti, koska jos niitä käytetään väärin, ne voivat aiheuttaa useita vakavia seurauksia. Yleensä ne on määrätty sarveiskalvon transplantaatiotoiminnan jälkeen (hylkäämisen välttämiseksi), traumaattisen vaurion (sidekudoksen kasvun estämiseksi) sekä autoimmuunisairauksien taustalla esiintyvien tulehdusreaktioiden jälkeen.

Diklofenaakki. Vaikuttava aine on diklofenaakki-natrium. Pisarat lievittävät kipua ja tulehdusta leikkauksen, laservaikutusten, vammojen ja spontaanin kivun jälkeen. Se on halvin huumeiden ryhmässä. Tulehdusta ehkäisevä aktiivisuus on suurempi kuin lääkkeiden, joissa vaikuttava aine on: ibuprofeeni, butadion tai asetyylisalisyylihappo.

Sofradeks. Tämä on yhdistetty lääke, joka koostuu antibiooteista (neomysiini ja gramisidin C) ja deksametasonin glukokortikosteroidista.

Tämän koostumuksen ansiosta lääkkeellä on sekä anti-inflammatorinen että antibakteerinen vaikutus.

Antibiootit, jotka muodostavat sofradexin, täydentävät ja vahvistavat toisiaan, jolloin saavutetaan hyvä tulos. Deksametasonilla on lisäksi allergianvastainen vaikutus, joka lievittää kutinaa, turvotusta, lakkaamista ja useita muita epämiellyttäviä tulehdusoireita.

Deksametasonia. Pudot, joilla on tulehdusta ja allergiaa estävä vaikutus. Kuuluu glukokortikosteroidien ryhmään.

Käytetään tarttuvien ja tulehdussairauksien hoitoon. Rakenteen mukaan deksametasoni on lisämunuaisen kuoren glukokortikoidihormoneiden analogi.

Maksitrol. Se on myös yhdistetty lääke, joka koostuu deksametasonista ja kahdesta antibiootista - polymyksiini B: stä ja neomysiinistä. Toimintamekanismin ja sofradexin kaltaisten vaikutusten mukaan.

Tobradeks. Yhdistelmävalmisteet, jotka koostuvat deksametasonista ja tobramysiinistä.

Sillä on voimakas anti-inflammatorinen ja antibakteerinen vaikutus. Yleensä potilaiden hyvin siedetty ja harvoin voi aiheuttaa ei-toivottuja reaktioita.

Dex-gentamysiini sisältää koostumuksessaan deksametasonia ja antibiootti gentamiciinia. Sitä käytetään sekä silmien pinnallisten kalvojen tartuntavaurioiden että sekundaarisen infektion aiheuttamien allergioiden vuoksi. Asenna 6 tippaa päivässä, 1-2 tippaa.

Dexapos - se sisältää vaikuttavana aineena glukokortikoidia deksametasonia. Sitä käytetään allergisen silmävaurion sattuessa, 1 pudotus 3-4 kertaa päivässä.

Dexatobrop on yhdistelmävalmiste, joka sisältää deksametasonia ja laaja-alaista antibioottista tobramysiiniä. Nopeasti, puolen tunnin kuluessa, poistetaan tulehdusprosessi, levitetään 1 tippa 3 kertaa päivässä.

Silmälasissa on muita hormonien yhdistelmiä antibioottien kanssa. On syytä muistaa, että lääkäri määrää ne vain, ja hoito suoritetaan myös silmälääkärin valvonnassa. Hormonien pitkäaikainen ja hallitsematon käyttö voi johtaa glaukooman, kaihin ja sarveiskalvon haavaumien kehittymiseen.

Silmätippojen käyttöä koskevat säännöt

Silmän työntäminen ei ole niin yksinkertaista kuin se voi tuntua. Periaatteessa se ei ole niin teknisesti monimutkainen kuin vastuullinen.

Ineptin aikana tiputus voi vahingoittaa silmiä, kantaa infektiota. Tämän välttämiseksi noudata tiettyjä sääntöjä:

    Noudata asepsisääntöjä - pese kädet ennen pistämistä, älä koske pullon kärjellä sormella, ja jos se on pipetti, se on keitettävä; Pisarat on säilytettävä jääkaapissa ja tunti ennen injektiota huoneenlämpötilassa, jotta se ei aiheuttaisi silmän jäähdytystä ja lisääntynyttä tulehdusta; Pisaroiden lukumäärän ei pitäisi olla enemmän kuin 2, muuten ne joko vain kulkevat ulos silmästä, tai vielä pahempaa, voivat päästä kyynel-nenäkanavaan paranasaalisiin poskionteloihin; Pään asento on aina oltava vaakasuorassa - ylösalaisin tai makaa sen selässä; On välttämätöntä tippua vain silmän sisäkulmassa olevaan alempaan sidekalvopussiin, vetämällä silmäluomea hieman alaspäin ja koskettamatta silmää pipetillä.

Mitä tulehduskipulääkkeitä voidaan käyttää lapsille

Pienillä lapsilla silmien tulehdus on melko yleistä. Se voi johtua viruksista tai bakteereista tai allergioista. Näissä tapauksissa silmätipat ovat johtava hoito.

Lapsilla käytetään bakteeri-sidekalvotulehdusta:

    Tobrex - 0,3% liuos, joka sisältää tobramysiini-antibiootin. Nimitetty kaikenikäisille lapsille; Levomyketiini - 0,25-prosenttinen liuos, jota ei voida käyttää aikaisintaan 4 kuukauden iässä haittavaikutusten (pahoinvointi, ripuli, allergia) vuoksi; Floxal - 0,3% liuos, joka sisältää ofloksasiinia, sitä voidaan käyttää heti syntymän jälkeen; Normaks - 0,3% liuos, sisältää norfloksasiinia, nopeasti vaikuttavaa antibioottia.

Jos konjunktiviitti johtuu virusinfektiosta, käytä:

    Poludaani sisältää polyriboadeniilihapon liuosta, joka lisää kudosimmuniteettia; Oftalmoferoni - se sisältää ihmisen interferonia ja difenhydramiinia; Aktipol - 0,007% para-aminobentsoehapon liuos, jolla on antiviraalinen vaikutus.

Allergisen sidekalvotulehduksen yhteydessä käytetään seuraavia tippoja:

    Allergodil - sisältää atselastiinia ja vasokonstriktorikomponenttia, nopeasti lievittää allergioita - muutamassa minuutissa; Lekroliini - sisältää kromoglysiinihappoa, jolla on voimakas antihistamiinivaikutus; Opatanoli - valmistettu loratadiinin uuden sukupolven antihistamiinilääkkeen perusteella.

Huolimatta siitä, että silmätipat voidaan ostaa apteekista ilman reseptiä, lasten silmälääkäri on määrittänyt ne lapsesta tutkinut. Itsehoito voi vahingoittaa, väärin valittu pisara voi palata.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet

Akuutin ja kroonisen tulehduksellisen oireyhtymän hoidon peruste sisäisten sairauksien klinikalla on muiden kuin steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö.

Tulehduskipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet

Niiden käyttö on erittäin yleistä - koska ne kattavat välittömästi koko joukon oireita, jotka ilmenevät:

Tarkastellaan tarkemmin, ovat nykyaikaiset ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (tulehduskipulääkkeet, tulehduskipulääkkeet) neuralgian hoidon perustana, vai onko heidän roolinsa huomattavasti odotettua vähemmän?

Kaavio: Miten valita oikeat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet

Mikä auttaa ja ei auta tulehduskipulääkkeitä, joilla on neuralgia

Kuten edellä mainittiin, tulehduskipulääkkeet auttavat lämpöä, kipua ja tulehdusta, mutta perinteisesti niitä kutsutaan anti-inflammatorisiksi lääkkeiksi. Ymmärrämme enemmän jokaisessa todistuksessa:

Kun kuume hyvin auttaa lääkkeitä, joilla on pääasiassa antipyreettinen vaikutus. Nämä ovat parasetamoli, aspiriini ja niiden johdannaiset. "Antipyreettisellä" tarkoitetaan kehon kokonaisreaktiota. Tietysti tulehduspaikalla esiintyy paikallista kuumetta esimerkiksi kiehumisella, mutta useammin tällaisia ​​ilmentymiä käsitellään paikallisesti.

Lämpö ja kuume

Onko neuralgialla kuume tai tunne vilunväristyksiä ja kuumetta? Osoittautuu ei. Kuten hyvin tiedetään, neuralgia on kipuimpulssien patologinen prosessi, joka alkaa joko puristamalla hermoja (puristus) paikallisen turvotuksen kehittymiseen tai on yleensä olemassa ilman näkyvää syytä.

Siksi neuralgia, mikä tahansa lokalisointi ei kykene aiheuttamaan kehon yleistä kuumeista reaktiota. Ja trigeminaali ja interostalli (sen lajien kanssa) ja glossofaryngeaalinen, ja occipital ja muut neuralgiaryhmät esiintyvät yleisen normaalin terveydentilan mukaisesti.

Luonnollisesti tarkastellaan vain "puhdasta" neuralgiaa, jossa kaikki tutkintavaihtoehdot osoittivat, että kaikilla elimillä ja järjestelmillä kaikki on "puhdasta". Loppujen lopuksi on olemassa esimerkiksi parakancrosis-neuralgia, joka johtuu metastaasien ja ruumiinmyrkytysten massiivisesta leviämisestä kemoterapian ja sädehoidon jälkeen. Tässä tapauksessa yleinen terveydentila on erittäin huono, mutta neuralgia itsessään ei voi aiheuttaa kuumetta ja kuumetta.

tulehdus

Lähes kaikilla ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmillä on vaihtelevassa määrin anti-inflammatorista aktiivisuutta - koska ne estävät tulehduksen avainentsyymiä - syklo-oksigenaasia, joka voi olla sekä ensimmäinen että toinen tyyppi. Muistuta tulehduksen merkkejä, jotka ovat viitteitä tulehduskipulääkkeiden nimittämisestä yleiseen terapeuttiseen ja neurologiseen käytäntöön:

    Punoitusta. Tämä paikallinen tulehduksen ilmentymä on hyvin tunnettu kaikille, riittää, kun muistetaan tavallinen ihon palaminen;
    Turvotus tai turvotus. Tämä ilmiö johtuu verenvirtauksesta (hyperemia) tulehdusalueelle sekä verisuonten seinämän läpäisevyyden kasvusta. Tyypillisin esimerkki ei-inflammatorisesta turvotuksesta on allerginen turvotus (puhtaassa muodossaan). Tulehduksellinen turvotus on hyvin merkitty niveltulehduksella, pehmytkudoksen infektioilla;
    Paikallinen lämmön tunne. Se on kaikille tuttu, koska se liittyy akuuttiin sekä pehmeiden kudosten ja nivelten tulehduksiin, odontogeenisiin prosesseihin, ENT-elinten tulehdukseen;
    Kipua. Kuten näette, kipu on luontainen tulehduksen tulos;
    Heikentynyt toiminta. Tämä voi koskea nivelestä, jota ei voida taivuttaa turvotuksen ja kivun vuoksi, tai vatsan seinään gastriitin aikana, joka samoista syistä edellyttää antasidien käyttöä, säästävää ruokavaliota ja erityistä hoitoa.

Neuralgia ja tulehdus

Mitkä näistä toisiinsa liittyvistä klassisen tulehduksen elementeistä esiintyvät neuralgiassa?

Tulemme yllättymään nähdessämme, että "puhdas" neuralgia, joka on esimerkiksi idiopaattinen trigeminaalinen neuralgia, "kaikki on jälleen selvää". Kasvot eivät punastu tai turpoavat ennen hyökkäystä, potilasta ei vaivaudu lämmön tunne, ja neuralgia-kipun purkautumisen jälkeen kaikki toiminnot palautetaan, sekä kasvojen lihakset että kasvulliset (repeämä, syljeneritys jne.).

Vain silloin, kun neuralgia liittyy "vangitsemiseen" tai suurten lihasryhmien hermosolujen puristamiseen, tapahtuu lihastulehdusta. Sitten kehittyy turvotus, ja turvotuksen seurauksena tulehdus kattaa perifeerisen hermon. On tärkeää muistaa, että hermo itsessään turvotuspaikassa ei kykene havaitsemaan kipua: sen jälkeen se voi olla tiedossa vain reseptorien kautta.

Puristetaan hermosolujen lihaksia

On tunnettua, että aivojen toiminnan aikana kirurgi voi tarttua elektrodeja ihmisen aivoihin, ja potilaan ollessa tietoinen, hän vastaa siihen, että hän näkee, kokee ja tuntee. Aivokudos ei siten kykene havaitsemaan kipua.

Samoin se esiintyy interostoalisen hermopakkauksen aikana myofasiaalisen tonisen oireyhtymän kehittymisen aikana. Mutta hermokuitu, toisin kuin aivokudos, voi aiheuttaa impulssin kasvun sen "liikkumisreitillä". Tämä selittää radikaaliset oireet.

Siksi ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, jotka vaikuttavat tulehdukseen, ovat niin tehokkaita nivelten hermoston hermosoluille - ne vain vähentävät lihasten ja hermojen turvotusta ja siten myötävaikuttavat hermorunkojen vapautumiseen puristusalueelta.

Tähän tarkoitukseen on määrätty meloksikaami (Movalis), Ksefokam, Nalgesin, Nimesulide (Nimesil) ja monet muut lääkkeet, joilla on voimakkaampi tulehdusta ehkäisevä vaikutus.

Meloksikaami on yksi suosituimmista ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä neuralgian hoidossa

Jälleen saman trigeminaalisen hermon idiopaattisen neuralgian tapauksessa, kun tiedetään luotettavasti, että kaikki puristusmahdollisuudet ovat poissuljettuja, NSAID: ien nimittäminen jopa suurina annoksina ei anna mitään helpotusta.

Analgeettinen vaikutus

Kivunlievitys on kolmas ja kaikkein pyydetty indikaatio. On tärkeää huomata, että on ehdottomasti kiellettyä ottaa lääkkeitä omalla anestesia-aineella ilman lääkärin lupaa: tämä voi tuudittaa sydänkohtauksen, mahalaukun haavaumien, suoliston tukkeutumisen, apenditsiksin peritoniitiksi ja monia muita prosesseja. Siksi, jos rintakipu ja vatsa ovat voimakkaita, voit käyttää vain antispasmodicsia, kuten No-Shpy ja drotaverina. Ne rentouttavat sileät lihakset eivätkä vaikuta tulehdukseen.

Muuten, antispasmodics (sekä antibiootit) ovat ehdottomasti tehottomia neuralgiaa varten, koska kaikki sileät lihakset, jotka rentoutuvat niiden vaikutuksen alaisuudessa, ohjaavat lihasten supistumista sisäelimissä, ja hermot puristuvat luuston, tajuissaan lihasten elementteihin, toisin sanoen hiottuihin.

Siksi keskitetysti vaikuttavilla lihasrelaksanteilla (tolperisoni, tisanidiini) on hyvä vaikutus. Niiden vaikutus on lihaslohkon heikkeneminen ja impulssin siirron helpottaminen hermoja pitkin.

Toinen suosittu ei-steroidinen anti-inflammatorinen aine on Mydocalm, jonka vaikuttava aine on tolperisoni.

Neuraalisten NSAID-lääkkeiden anestesiatyypit on esitetty samaan tarkoitukseen kuin anti-inflammatoriset. No ne toimivat yhdessä interostaalisen, okcipitaalisen neuralgian kanssa. Ketorolakilla (Ketorol) on NSAID-yhdisteiden voimakkain analgeettinen vaikutus. Tablettien muodossa se myydään "ketaaneina", ja sillä voi olla kunnollinen vaikutus akuuttiin selkäkipuun. Treminaalinen neuralgia ja nämä lääkkeet eivät tuo mitään helpotusta.

Uudet lääkeryhmät NSAID-lääkkeet

On olemassa virheellinen mielipide, että uuden sukupolven ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä on todella maagisia ominaisuuksia ja ne voivat parantaa mitään. Tämä ei ole näin: tehokkaimmat lääkkeet ovat löytyneet pitkään ja ne ovat kaikkien tiedossa: anestesia, nämä ovat opiaatteja (huumaavia kipulääkkeitä), ja tehokkain anti-inflammatorinen vaikutus saadaan kortikosteroidihormoneista.

Tässä on luettelo uusista huumeiden sukupolvista:

    Drug "Arcoxia"
    Drug "Parecoxib"
    Lääke "Rofecoxib"
    Drug "Ksefokam"
    Drug "Nimesulide"
    Huumeiden "selekoksibi"

Aroxia on yksi viimeisimmän sukupolven ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä.

Siksi uusien tulehduskipulääkkeiden ryhmästä peräisin olevien uusien lääkkeiden tutkijat eivät ole huolestuneita toimintakyvystä, vaan niiden lääkkeiden etsimisestä, joilla ei ole NSAID-lääkkeiden sivuvaikutuksia, joista tunnetuimmat ovat:

    kyky aiheuttaa eroosista ja haavainen gastriitti (ulcerogeeninen vaikutus);
    aspiriini-astma;
    haitallinen vaikutus maksaan;
    Rayn oireyhtymä on pahanlaatuinen aspiriinimyrkytys, kun sitä käytetään lapsilla.

Siksi, jos apteekkien apteekit kertovat, että ”neuralgiasta” on tullut uusi NSAID-aine, - mene neurologille.

Jos kaunis tyttö myyjä ylistää uutta NSAID-lääkeryhmää - älä kiirehdi ostamaan sitä, ensin kuulemaan

Ensinnäkin lääkkeellä voi olla uusi nimi, mutta tunnetaan jo pitkään, kuten esimerkiksi ibuprofeenista tuli "Bonifen";

Toiseksi, kuten ymmärrät, jokainen tulehduskipulääkkeet eivät auta neuralgiaa vastaan ​​- vain lihaskrampiin ja turvotukseen liittyvät lajit voivat olla hyväksyttäviä;

Kolmanneksi, voit ostaa todella uuden työkalun, mutta se on yksinkertaisesti turvallisempaa pitkän aikavälin käytössä, eikä sen vaikutus ole kovin korkea. Samalla maksat kunnollisen summan ja maksat ylimääräistä "turvallisuutta".

Siksi, kun käytät ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä neuralgian hoidossa, muista, että lääketieteessä on tulehduksen loppu - se. Mutta ei myöskään jokainen neuriitti ole hoidettavissa tulehduskipulääkkeiden avulla, joten ennen kuin ostat tämän lääkkeen tai ensimmäisen lääkkeen, ota yhteyttä asiantuntijaan.

Lisää Visio

Stillavite (silmätipat): opetus, hinta, arvostelut, analogit, koostumus

Mitä ihminen tekee ensin, kun hän herää? Hän avaa silmänsä ja lähtee pimeästä tuttuihin kirkkaiden värien, esineiden maailmaan. ilma kuivui työssä ja asunnossa; työpäivä tietokoneen näytössä ja sen jälkeen - matkapuhelimen näyttö, jota monet eivät vapauta nukkumaan saakka; pölyä kadulla, toimistossa ja kotona; kirkas aurinko...

Näkövammaiset 3 ryhmää etuja

MOSCOW- JA MOSKOW-ALUEET: ST. PETERSBURG JA LENIGRAD-ALUE: ALUEET, FEDERAL NUMBER: Miten hae näkövammaisille - näkövammaiset ryhmätOsittainen tai täydellinen näköhäviö antaa potilaalle mahdollisuuden rekisteröidä vammaisuuden näköpiirissä....

Värilliset vihreät piilolinssit

Nykyaikana silmätuotteiden markkinoilla on suosittu paitsi piilolinssejä näkövamman korjaamiseksi myös silmien värin muuttamiseksi. Huomattava kysyntä on vihreiden sävyjen värillisiä linssejä, koska juuri tämä väri voi tehdä ulkoasun mahdollisimman syväksi ja houkuttelevaksi....

Kipu silmän kulmassa lähempänä nenää

Tällainen oire, kuten kipu silmän kulmassa, on ominaista monille erilaisille patologioille, joita kokenut asiantuntija pystyy ymmärtämään. Tämän tilan yleisimpinä syinä voidaan tunnistaa ylityöllistetyt silmän lihakset, allergiset reaktiot, virus- ja bakteeri-vauriot ja paljon muuta....