Silmän pohja ja sen patologia

Likinäköisyys

Itse asiassa silmän pohja on se, mitä silmämunan selkänoja näyttää katsottuna. Täällä voit nähdä verkkokalvon, koloroidin ja nipelin näköhermon.

Väritys muodostuu verkkokalvon ja koloroidisista pigmenteistä, ja se voi vaihdella eri värityypeissä (tummemmat brunetit ja negroidirotuiset, vaaleampi vaaleat naiset). Myös pohjan värin voimakkuus vaikuttaa pigmenttikerroksen tiheyteen, joka voi vaihdella. Kun pigmenttitiheys pienenee, jopa koloidin astiat, kuoren, jossa on tummat alueet, tulevat näkyviin (”partert” -kuva).

Tässä tapauksessa optinen levy näyttää vaaleanpunaiselta ympyrältä tai ovaaliltaan enintään 1,5 mm poikkileikkaukselta. Käytännössä sen keskellä näkyy pieni suppilo - keskusverisuonten poistumispaikka (keskusarteri ja verkkokalvon laskimo).

Lähempänä levyn sivuttaista osaa nähdään harvoin toisen masennuksen kuin kulhoon, se edustaa fysiologista kaivausta. Hän näyttää hieman pehmeämmältä kuin optisen levyn mediaalinen osa.

Lasten määrä on optisen levyn voimakkaampi väri, joka muuttuu ikääntyneemmäksi. Sama havaitaan myös likinäköisillä.
Joillakin ihmisillä on musta ympyrä optisen levyn ympärillä, joka muodostuu melaniinipigmentin klusterista.

Pohjan valtimoalukset näyttävät ohuemmilta ja kevyemmiltä, ​​ne ovat suorempia. Laskimokoko suurempi, suhde noin 3: 2, kierteinen. Poistuessaan näköhermon nännistä alukset alkavat jakaa jakautumisen periaatteen mukaan lähes kapillaareihin. Ohuimmassa osassa, joka voi määrittää pohjan tutkimuksen, ne saavuttavat vain 20 mikronin halkaisijan.

Pienimmät astiat kerääntyvät makulan alueen ympärille ja muodostavat tällöin plexuksen. Sen suurin tiheys verkkokalvossa saavutetaan keltaisen täplän ympärillä, joka on paras näkö- ja valotuntuma.

Keltaisen täplän alue (fovea) on täysin vailla verisuonia, sen ravitsemus tapahtuu choriokapillaarikerroksesta.

Ikäominaisuudet

Silmän pohjalla normaaleilla imeväisillä on vaaleankeltainen väri, ja näköhermon levy on vaaleanpunainen ja harmaasävyinen. Tällainen heikko pigmentti häviää yleensä kahden vuoden iässä. Jos aikuisilla havaitaan samanlainen depigmentaatiomalli, tämä viittaa näön hermoston atrofiaan.

Vastasyntyneiden verisuonien kaliiperi on normaali, ja abducerit ovat hieman laajemmat. Jos syntymän mukana tuli tukehtuminen, niin lasten lapset ovat täynnä pieniä pistevirtoja arterioleja pitkin. Ajan kuluessa (viikon aikana) ne hajoavat.

Kun vesisärkyä tai muuta syytä lisätä kallonsisäistä painetta silmän pohjassa, laskimot laajenevat, valtimoiden kapeneminen ja optisen levyn reunat ovat epätarkkoja turvotuksen takia. Jos paine kasvaa edelleen, optisen hermon nippa paisuu enemmän ja alkaa työntää lasiaisen kappaleen.

Rintakehän valtimoiden kapeneminen liittyy näköhermon synnynnäiseen atrofiaan. Hänen nänni näyttää hyvin kalpealta (enemmän ajallisilla alueilla), mutta rajat ovat selvät.

Muutokset lasten ja nuorten rahastossa voivat olla:

  • mahdollisuus käänteiseen kehitykseen (ei orgaanisia muutoksia);
  • ohimenevä (niitä voidaan arvioida vain ulkonäönhetkellä);
  • ei-spesifinen (ei ole suoraa riippuvuutta yleisestä patologisesta prosessista);
  • enimmäkseen valtimo (ei muutoksia verkkokalvossa, ominaista verenpaineesta).

Iän myötä verisuonten seinät tiivistyvät, jolloin pienet valtimot tulevat vähemmän havaittaviksi ja yleensä valtimoverkko näyttää vaaleammalta.

Aikuisten aikuisten annosta on arvioitava ottaen huomioon mukana olevat kliiniset olosuhteet.

Tutkimusmenetelmät

Rahan tarkistamiseen on useita menetelmiä. Silmälääkärintutkimusta, jonka tarkoituksena on tutkia pohjavaa, kutsutaan oftalmoskoopiksi.

Silmälääkärin suorittama tutkimus suoritetaan, kun kultamies suurentaa linssiä vaaleanpunaisilla alueilla. Oftalmoskopia voidaan suorittaa suorassa ja käänteisessä muodossa (kuva käännetään), koska oftalmoskoopin laite on optinen. Käänteinen oftalmoskopia soveltuu yleiseen tarkastukseen, sen toteutuksen laitteet ovat melko yksinkertaisia ​​- kovera peili, jossa on reikä keskellä ja suurennuslasi. Suoraa käyttöä tarvittaessa, tarkempaa tutkimusta, jonka suorittaa sähköinen oftalmoskooppi. Normaalissa valaistuksessa näkymättömien rakenteiden tunnistamiseksi runko on valaistu punaisella, keltaisella, sinisellä, kelta-vihreällä säteellä.

Saadakseen tarkan kuvan verkkokalvon verisuonikuviosta käyttämällä fluoresoivaa angiografiaa.

Miksi "satuttaa silmän pohjan"

Perusmallin muutosten syyt voivat liittyä optisen levyn asemaan ja muotoon, verisuonitautiin, verkkokalvon tulehdussairauksiin.

Verisuonitaudit

Useimmiten verenpainetauti tai eklampsia kärsivät silmän pohjasta raskauden aikana. Retinopatia on tässä tapauksessa seurausta valtimon verenpaineesta ja systeemisistä muutoksista arterioleissa. Patologinen prosessi tapahtuu myeloelastofibroosin, harvemmin hyalinosiksen muodossa. Niiden vakavuusaste riippuu taudin vakavuudesta ja kestosta.

Silmänsisäisen tutkimuksen tuloksena voidaan todeta verenpainetauti.

Ensinnäkin: pieni arterioli-stenoosi, skleroottien muutosten alku. Hypertensio ei ole vielä käytettävissä.

Toiseksi: stenoosin vakavuus kasvaa, arterio-venous ylittävät risteytykset (paksunutta valtimopainetta taustalla olevaan laskimoon). Hypertensio havaitaan, mutta kehon tila kokonaisuutena on normaalia, sydän ja munuaiset eivät vielä kärsi.

Kolmanneksi: pysyvä angiospasmi. Verkkokalvossa on effuusiota "puuvillavillojen" muodossa, pieniä verenvuotoja, turvotusta; vaaleat arteriolit ovat "hopeajohtimen" ulkonäkö. Hypertension indikaattorit ovat korkeat, sydämen ja munuaisten toimintahäiriöt ovat heikentyneet.

Neljännelle vaiheelle on tunnusomaista se, että näön hermo turpoaa, ja astiat käyvät läpi kriittisen spasmin.

Arteriaalinen verenpainetauti voi olla epäsuora syy verkkokalvon laskimon tromboosiin tai kouristukseen ja verkkokalvon valtimoon, kudoksen iskemiaan ja hypoksiaan.

Silmän pohjan tutkimusta verisuonimuutoksille tarvitaan myös glukoosi-aineenvaihdunnan systeemisiin häiriöihin, mikä johtaa diabeettisen retinopatian kehittymiseen. Veren ylimäärä sokeria havaitaan, osmoottinen paine nousee, solunsisäinen turvotus kehittyy, kapillaariseinät paksunevat ja niiden luumen vähenee, mikä aiheuttaa verkkokalvon iskemiaa. Lisäksi esiintyy mikrotrombuksen muodostumista kapillaareissa foveolan ympärillä, ja tämä johtaa eksudatiivisen makulopatian kehittymiseen.

Kun rungon oftalmoskopiakuvassa on tunnusomaisia ​​piirteitä:

  • verkkokalvon alusten mikroaneurysmat stenoosin alueella;
  • verisuonten halkaisijan lisääntyminen ja flebopatian kehittyminen;
  • ei-verisuonten vyöhykkeen laajentuminen makulan ympärille kapillaarien päällekkäisyyden vuoksi;
  • kiinteän lipidihuuhtelun ja pehmeän puuvillamaisen eksudaatin ulkonäkö;
  • mikroangiopatia kehittyy muftien ilmestyessä aluksiin, telangiektasiat;
  • useita pieniä verenvuotoja hemorraagisessa vaiheessa;
  • neovaskularisaation ilmaantuminen edelleen glioosilla - kuitukudoksen lisääntyminen. Tämän prosessin leviäminen voi vähitellen johtaa verkkokalvon irrottamiseen.

Näköhermon patologia voidaan ilmaista seuraavasti:

  • megalopapilla - mittaus osoittaa optisen levyn kasvua ja vaalentumista (myopia);
  • hypoplasia - optisen levyn suhteellisen koon pieneneminen verkkokalvon verisuoniin verrattuna (hyperopia);
  • vino nousu - optisella levyllä on epätavallinen muoto (likinäköinen astigmatismi), verkkokalvon kerääntyminen siirtyy nenän alueelle;
  • coloboma - optisen levyn vika loven muodossa, joka aiheuttaa näköhäiriöitä;
  • oire "aamu paistaa" - sieni-ulkonema optisen levyn lasiaiseen. Oftalmoskopian kuvaukset sisältävät myös viitteitä korioretinaalisista pigmentoituneista renkaista korotetun optisen levyn ympärillä;
  • kongestiivinen nänni ja ödeema - näköhermon nännin lisääntyminen, hänen blansointi ja atrofia lisääntyvän silmänpaineen myötä.

Multippeliskleroosissa esiintyvien sairauksien kompleksi voidaan myös liittää alustan patologioihin. Tällä taudilla on moninkertainen etiologia, usein perinnöllinen. Kun tämä tapahtuu, hermon myeliinivaipan tuhoaminen immunopatologisten reaktioiden taustalla kehittää optista optista neuriittia. Visio on jyrkästi laskenut, keskeiset skotomit näkyvät, värin havaitseminen muuttuu.

Alustassa voit löytää terävän hyperemian ja optisen levyn turvotuksen, sen reunat poistetaan. On olemassa merkki näköhermon atrofiasta - sen ajallisen alueen valkaisu, optisen levyn reuna on peitetty rakon kaltaisilla defekteillä, jotka osoittavat verkkokalvon hermosäikeiden atrofian alkamista. On myös havaittavissa huomattavaa valtimoiden supistumista, muurien muodostumista alusten ympärille, makulaarista stressiä.

Multippeliskleroosin hoito suoritetaan glukokortikoidilääkkeillä, koska ne tukahduttavat taudin immuunijärjestelmän, ja niillä on myös tulehdusta ja stabilointia aiheuttava vaikutus verisuonten seinämiin. Käytä tähän tarkoitukseen metyyliprednisolonin, prednisolonin, deksametasonin injektioita. Lievissä tapauksissa voit käyttää silmätippoja kortikosteroidien kanssa, esimerkiksi Lotoprednol.

Verkkokalvon tulehdus

Chorioretiniitti on aiheuttanut tarttuvia allergisia sairauksia, allergisia ei-infektioita, traumaattisia jälkeisiä tiloja. Rahastossa ne ilmentävät erilaisia ​​pyöristettyjä vaaleankeltaisia ​​muotoja, jotka ovat alle verkkokalvon alusten tason. Samanaikaisesti verkkokalvon ulkonäkö ja harmaasävy johtuvat eksudaatin kertymisestä. Taudin etenemisen myötä silmän pohjan tulehduspohjien väri voi lähestyä valkeaa, koska siellä muodostuu kuitumaisia ​​kerrostumia, ja verkkokalvo itsessään muuttuu ohuemmaksi. Verkkokalvon alukset pysyvät lähes ennallaan. Verkkokalvon tulehduksen tulos on kaihi, endoftalmiitti, eksudatiivinen, äärimmäisissä tapauksissa - silmämunan atrofia.

Verkkokalvon aluksiin vaikuttavia sairauksia kutsutaan angiitiksi. Niiden syyt voivat olla hyvin erilaisia ​​(tuberkuloosi, luomistauti, virusinfektiot, myosot, alkueläimet). Oftalmoskooppikuvassa nähdään aluksia, joita ympäröivät valkoiset eksudatiiviset kytkennät ja raidat, havaitaan tukkeutumisalueita, makulaalivyöhykkeen kystistä turvotusta.

Sairaaloista kärsivien sairauksien vakavuudesta huolimatta monet potilaat alkavat aluksi hoitaa kansanhoitoa. Löydät reseptit decoctions, tippaa, voiteet, kompressit punajuuret, porkkanat, nokkosen, orapihlaja, mustaherukka, vuoristo tuhka, sipuli kuoret, cornflowers, celandine, immortelle, keltainen ja mänty neuloja.

Haluaisin kiinnittää huomion siihen, että kotikäyttöä ja lääkärin vierailun viivästymistä voit ohittaa taudin kehittymisjakson, jossa se on helpoin lopettaa. Siksi sinun pitäisi säännöllisesti käydä silmälääkeoppaassa silmäilijällä, ja kun havaitset patologiaa, suorita huolellisesti hänen tapaamiset, joita voit täydentää suosituilla resepteillä.

Tutkimus aikuisten ja lasten perusta

Pohjan silmälääke antaa mahdollisuuden arvioida verkkokalvon, sen alusten, näköhermon tilaa. Nykyaikaisessa oftalmologiassa on olemassa suuri joukko tekniikoita tällaista tutkimusta varten. Perinteinen menetelmä on suora ja käänteinen oftalmoskopia peileissä. Diagnostiikan avulla voidaan tunnistaa dystrofiset muutokset, verenvuoto ja muut patologiat, jotka eivät ole näkyvissä ulkoisesti ja jotka voivat olla potilaalla, jolla on sataprosenttinen näöntarkkuus ja mitään valituksia. Tällainen silmäsairauksien varhainen diagnosointi edistää potilaan näkökyvyn tehokasta hoitoa ja säilyttämistä.

Silmänpohjan tutkimus (oftalmoskopia) mahdollistaa monien silmäsairauksien tunnistamisen, jotka ovat alkuvaiheessa oireettomia. Siksi silmälääkärin on suositeltavaa suorittaa silmälääkärin suorittama tutkimus silmämääräisesti vähintään kerran vuodessa riippumatta siitä, onko näöntarkkuus pienentynyt, ja niille, joilla on näköhäiriöitä, useammin. Oftalmoskopia tehdään useilla tavoilla:

  1. 1. Peilien avulla suoritetaan suora ja epäsuora menetelmä. Suora oftalmoskooppi antaa sinulle mahdollisuuden saada todellinen kuva rahastosta ja epäsuora - käänteinen. Tutkimus suoritetaan käyttämällä monokulaarisia tai binokulaarisia (stereoskooppisia) oftalmoskooppeja, joissa on lamppu. Näiden laitteiden avulla voit nähdä rahaston, joka on kasvanut 13-15 kertaa. Tutkimuksen aikana lääkäri lähestyy mahdollisimman lähellä potilaan silmää (jopa 10-15 mm) ja tutkii pohjan läpi laajennetun pupillin. Suora oftalmoskooppi on mikroskooppilinssin analogi. Siinä on haittapuolia - rajallinen tutkimusalue ja syrjäisten alueiden tarkastamisen mahdottomuus. Yksinkertaisuudesta huolimatta tällä menetelmällä voit nähdä hienovaraisia ​​muutoksia, joita ei voida erottaa käänteisen oftalmoskopian aikana.
  2. Silmän pohjan biomikroskopia tehdään rakolampulla, jossa on liikkuva binokulaarinen mikroskooppi, joka sallii yksityiskohtaisen (jopa 16-kertaisen lisäyksen) tutkia pieniä poikkeamia verkkokalvossa ja koloidissa. Yksi biomikroskopian tyypeistä on kontaktitutkimusmenetelmä. Sitä käytetään seuraavien sairauksien tunnistamiseen:
    • verkkokalvon keskiosan turpoaminen diabeteksen kanssa;
    • verisuonten mikrotilat;
    • verisuonten patologinen lisääntyminen (neovaskularisaatio);
    • verenvuoto.
  3. 3. Fundus-kamerat tarjoavat selkeitä ja värikkäitä valokuvia alustasta ja ovat yksi tarkimmista silmälääkkeistä silmän tutkimiseksi.
  4. 4. Laser-optista järjestelmää käyttävä retinotomografi tallentaa hyvin ohuesta optisesta tasosta heijastuneen valon. Saadut kuvat ovat korkealla resoluutiolla (jopa 10 mikronia). Menetelmä ei ole invasiivinen, ei vaadi oppilaan dilatointimenettelyä ja kestää muutaman sekunnin. Retinotomografiaa käytetään optisen hermon, verkkokalvon turvotuksen, hyvänlaatuisten kasvainten tunnistamiseen.
  5. 5. Optisen koherenssin tomografia mahdollistaa kaksidimensioisen korkean resoluution kuvan mittaamalla valon optisen heijastuksen. Tätä tekniikkaa käytetään verkkokalvon patologioiden diagnosoimiseen, kuten myös glaukooman, neuriitin ja näköhermon neuropatian diagnosointiin. Yhdenmukaisella tomografialla on korkea resoluutio ja voit arvioida kvalitatiivisesti verkkokalvon patologiaa, mukaan lukien sen paksuuden mittaaminen dystrofisissa sairauksissa.
  6. 6. Fluoresceini-angiografia suoritetaan verisuoniverkon tutkimiseksi ja veren virtauksen arvioimiseksi peruskapillaareissa. Fluoresoiva aine injektoidaan suonensisäisesti, minkä jälkeen kameralla otetaan nopeasti sarja laukausta. Angiografia suoritetaan ennen verkkokalvon laserkoagulaatiota irrotuksella ja jos epäillään iskemiaa.

Terveessä silmässä optinen levy on vaaleanpunainen, jossa on selkeät rajat. Sen keskellä on kupin muotoinen ura, josta verisuonet haarautuvat.

Normaali pohja

Tarkasteltaessa rahastoa tarkista seuraavat parametrit:

  1. 1. Verkkokalvon väri. Muutos tapahtuu verenvuotojen, dysplasian, verisuonten kudosten lisääntymisen, rasvojen kerääntymisen yhteydessä. Verkkokalvon pigmentaation muutokset, pisteiden ulkonäkö ovat tyypillisiä pigmentin retinitille. Verkkokalvon keskellä olevilla vanhemmilla ihmisillä on degeneraatio löysällä paikalla.
  2. 2. Keskittyminen runkoon. Kun verkkokalvo irrotetaan, sen turvotus, verisuonten luumenin paikallinen laajentuminen, tarkennus heikkenee.
  3. 3. Verisuoniverkon tila. Kun näköhermon verisuonten atrofia on kaventunut, niitä pitkin havaitaan raitoja. Niiden lisääntyminen tapahtuu kohonneella verenpaineella, silmän verisuonikerroksen tulehduksella, mukaan lukien immunopatologinen.
  4. 4. Reaktio valoon. Lisääntynyt refleksisyys on ominaista silmän kroonisille prosesseille ja vähentyneelle refleksille - akuuteille prosesseille.
  5. 5. Näköhermon pään koko. Sen väheneminen on ominaista hypoplasialle ja atrofialle. Atrofinen levy näyttää vaalealta, lähes valkoiselta. Kasvun kohoaminen tässä osassa nousee, kun neuriitti, turvotus lisääntyy intrakraniaalisen paineen lisääntyessä. Kun turvotus on, näköhermon nänni kasvaa 1,5-2 kertaa, erottuu pohjan pohjan yläpuolelta. Nännin ääriviivat fuzzy, epämääräinen.

Niiden, joilla on likinäköisyys, näköhermon levy on pehmeämpi, ja ihmisillä, joilla on kaukonäköisyys, levy on vaaleampi kuin terve silmä. Tarkastelemalla glaukooman pohjavärejä ilmenee atrofisia muutoksia näköhermon päähän: levyn alueiden vaalentuminen, sen laajeneminen, muodonmuutos ja lisääntynyt syventyminen, reunojen muuttuminen.

Kaikki käyttäjästä ophthalmoscopy (fundus check)

Tässä materiaalissa kerrotaan, miten silmän pohja on tarkistettu, miksi tämä menettely suoritetaan, kenelle se näytetään, mitkä ovat rajoitukset ja vasta-aiheet. Älä unohda, että ennen tutkimuksen tekemistä lääkärin sisäinen kuuleminen on välttämätöntä, koska Internetissä olevat tiedot ovat vain informatiivisia.

Miksi tarvitsen tarkastuksen?

Lääketieteen funduksen tarkistamista kutsutaan oftalmoskopiaksi. Miksi sitä tarvitaan? Tämän tutkimuksen avulla voit arvioida tarkasti verkkokalvon ja sen yksittäisten rakenteiden tilaa: näköhermon päätä, keltaisen täplän aluetta, koroidia ja niin edelleen. Lääkärit sanovat, että oftalmoskopian aikana voit nähdä suurimman osan taudeista ja silmäpatologioista, kun taas itse menettely ei ole pitkä eikä tuskallinen, vaatii vähäistä koulutusta ja on lähes turvallinen, joten se on määrätty myös ennenaikaisille vauvoille ja odottaville äideille.

Valmistelu alustan tutkimiseksi

Ennen tutkimuksen suorittamista lääkäri laskee potilaan silmiin erityisiä valmisteita oppilaan laajentamiseksi. Yleensä tämä on 1-prosenttinen tropicamidiliuos tai 0,5-prosenttinen syklopentolaattiliuos (midriatsyyli, Irifriini, Atropiini ja muut).

Muita erityisiä valmisteluaineita ei tarvita. Jos käytät silmälaseja, ne on poistettava ennen tutkimusta. Uskotaan, että piilolinssejä ei tarvitse poistaa, mutta on tarpeen selventää tätä kohtaa lääkärin kanssa, joka suorittaa tutkimuksen.

Miten silmälääketiede on?

Oftalmoskopia voi olla suora ja käänteinen. Kummassakin tapauksessa käytetään erityistä laitetta - oftalmoskooppia, joka voi olla tavallinen (peili) tai elektroninen. Tavallinen laite antaa lääkärille mahdollisuuden nähdä alusta, ja elektroninen ottaa kuvan kaikista muutoksista ja tallentaa kuvan lisäanalyysiä varten.

Uusin ja tarkin tutkimusmenetelmä on laser-oftalmoskopia. Myös menettelyn aikana käytetään erilaisia ​​linssejä, suurennuslasi ja muita laitteita.

Tutkimus suoritetaan pimeässä huoneessa. Lääkäri loistaa suunnatun valonsäteen potilaan silmään, ensin lyhyen matkan päässä, sitten laite tuodaan lähemmäksi ja lähemmäksi silmää. Asiantuntija voi pyytää katsomaan ympärilleen nenäpäähän kohti temppeliä. Tämä on välttämätöntä, jotta lääkäri voi nähdä koko silmän, lasiaisen rungon ja linssin.

Rahaston tutkiminen kestää noin 5–10 minuuttia. Yhdessä istunnossa molemmat silmät tarkistetaan heti, vaikka potilas uskoo, että he näkevät täsmälleen saman.

Tutkimuksen aikana lääkäri tutkii näköhermon pään aluetta (normaalisti sen pitäisi olla pyöreä tai soikea, siinä on oltava selkeät ääriviivat ja vaaleanpunainen väri). Se tarkistaa myös verkkokalvon, sen alusten ja pohjan kehän keskiosan. Pohjan keskellä on makula (ns. "Keltainen täplä"), joka näyttää punaiselta soikealta, jota reunustaa kevyt raita (sitä kutsutaan makulaariseksi refleksiksi). Oftalmoskopian aikana, kun valosuuntainen valonsäde kulkee silmän pohjalle, oppilas muuttuu punaiseksi (ja tämä on normi), ja mahdolliset fokusaaliset opasiteetit näkyvät tällä kirkkaalla taustalla.

Kuka tarvitsee tarkistaa rahaston ja milloin

Tähän menettelyyn on monia viitteitä. Rahaston tutkiminen suoritetaan jopa rutiininomaisella silmätestillä työntekijöiden rutiinitarkastuksissa. Mutta on olemassa tiloja ja sairauksia, joissa oftalmoskopia ei yksinkertaisesti riitä:

  • ateroskleroosin ja verenpainetaudin kanssa;
  • kaihilla, sen syystä riippumatta;
  • diabetes, joka voi johtaa diabeettisen retinopatian kehittymiseen;
  • raskauden aikana, koska on olemassa mahdollisuus verkkokalvon irtoamiseen synnytyksen aikana - ajoissa havaitut rikkomukset ovat viitteitä laserin leikkauksesta tai pakotetun jakson korvaamisesta keisarinleikkauksella;
  • lisääntynyt kallonsisäinen paine;
  • aivohalvauksen jälkeen;
  • osteokondroosin kanssa;
  • Ennenaikaisilla vauvoilla on pakko tarkistaa silmät, jotta ei jäädä ennenaikaisen retinopatian kehittymisestä;
  • diagnosoidulla verkkokalvon dystrofialla ja muilla näköhäiriöillä;
  • "yön sokeuden" oireyhtymässä, kun visio heikkenee heikossa valaistuksessa;
  • värin näön rikkomisesta.

Tämä ei ole täydellinen luettelo syistä, joiden perusteella rahasto on tutkinut. Vaikka et tunne mitään näistä ongelmista, on syytä muistaa, että aikuisille on pakko tarkistaa näkökykynsä kerran vuodessa. Lapsi on näytettävä silmäilijälle ja tarkistettava silmänpohja (vaikka ei ole valituksia) 3 kuukauden ajan, 4-vuotiaana ja ennen koulua, 5-6-vuotiaana. Koululaiset läpäisevät lääketieteelliset tutkimukset erillisellä aikataululla, ja jos visio on normaali, nämä tutkimukset ovat varsin riittäviä.

Turvaohjeet

  1. jos putoaa pudotetaan menettelyyn ennen menettelyä, tämä johtaa tilapäisiin häiriöihin näkökeskittymisessä, joten se ei ole ehdottomasti suositeltavaa 2-3 tunnin ajan, ennen kuin silmät palaavat normaaliksi, tulevat pyörän taakse;
  2. älä yritä keskittää silmäsi erityisesti, kun pisarat toimivat - silti epäonnistuu, mutta silmäsi saattavat sairastua
    silmänympäryksen kirkkaasta valosta menettelyn jälkeen, silmien edessä voi esiintyä erilaisia ​​paikkoja, jotka häviävät puolessa tunnissa tai hieman enemmän;
  3. käytettävä kirkkaita aurinkolaseja oftalmoskopian jälkeen, koska kirkkaat valot ensimmäisten tuntien aikana voivat aiheuttaa kipua ja epämukavuutta silmissä.

Silmän pohja - mitä näyttää?

Verkkokalvon ja sen yksittäisten rakenteiden vaurioiden varhainen havaitseminen estää useita silmäsairauksia. Voit määrittää silmämunan takaosan tilan silmänpohjan tarkistamiseksi silmämunalla. Tutkimus on kivuton ja turvallinen, eikä sitä myöskään tarvitse valmistaa.

Tarkista silmän pohjalevy silmien takana olevien ongelmien tunnistamiseksi

Miksi tarkistaa silmän pohja?

Pohjakokeen tarkoituksena on tutkia verkkokalvoa, sen yksittäisiä rakenteellisia osia ja verisuonipohjaa. Verkkokalvo muuttaa kuvan hermoimpulssiksi ja lähettää sen optisen hermon läpi aivokuoren (silmäkeskuksen) niskakalvoon.

Merkinnät tarkastusta varten

Ennaltaehkäisevässä tarkoituksessa aikuisilla diagnostiikka suoritetaan kerran vuodessa, vaikka näönvalituksia ei ole. Lapsilla tarkastus on tarpeen 6 kuukauden välein. Imeväisillä silmäkokeet suoritetaan kolmen kuukauden välein.

Viitteet tutkimusta varten:

  • väestön ennaltaehkäisevät tutkimukset;
  • tyypin I diabetes mellitus historiassa;
  • hypertensio (hypertensiivinen kriisi);
  • raskauden aikana;
  • ennenaikaisilla imeväisillä;
  • neurologiassa aivohalvauksen jälkeen;
  • voimakasta päänsärkyä, joka ei ole selkeä;
  • silmärakenteiden tulehdus (retinopatia, verkkokalvon dystrofia, kaihi);
  • krooniset silmäsairaudet (glaukooma).

Tutkimus on tarkoitettu henkilöille, joilla on pysyviä silmäongelmia.

Valmistelu tarkistaa runko

Erityiskoulutusta ei tarvita. Jotta oppilaiden laajeneminen olisi mahdollisimman suuri, tutkimus, jossa tutkimus suoritetaan, on tummempi. Potilaan silmiin laitetaan valmiste, joka estää optisen elimen iiriksen reiän supistumisen refleksitasolla. Se tarjoaa vakaan leveän silmän pupillin.

Kuinka tarkistaa silmän pohja?

Silmäpatologioiden diagnosoimiseksi on useita menetelmiä: oftalmoskopia ja angiografia.

entoptoscopy

Oftalmoskopia on menetelmä, joka näyttää verkkokalvon rakenteelliset elementit näkyvässä valon spektrissä.

Oftalmoskooppinen kääntö suoritetaan peiliverhoilukoopilla ja suoralla oftalmoskopialla - sähkölaitteella. Selkeyden vuoksi laitteisiin on mahdollista luoda useita kuvia.

  1. Suorassa muodossa. Potilas istuu lääkärin kanssa. Oftalmoskooppi sijaitsee lähellä silmän silmää. Valonlähde sijoitetaan kohteen eteen. Laite tuodaan hetkeen, jolloin vastaanotetaan kuva kaikista tarvittavista rakenteista. Etäisyys, jolla kaikki verkkokalvon komponentit ovat selvästi näkyvissä, on 3-4 cm.
  2. Taaksepäin. Potilas on samassa paikassa, vain etäisyys kasvaa (50 cm). Valo siirretään testin taakse. Oftalmoskooppi sijaitsee okulistin oikeassa silmässä, jossa on suurennuslasi silmälääkärin kädessä. Silmään putoava valovirta heijastuu kaikista elementeistä ja valaisee visuaalisen elimen punaisena. Suurennuslasi asetetaan potilaan silmän eteen, heijastuvat säteet konvertoivat silmänpainekupin ja suurennuslasin väliin. Ja tässä paikassa näet käänteisen kuvan kaikista valoa heijastavista elementeistä. Menettelyaika on 15 minuuttia.

angiografia

Silmän fluoresensiiniangiografia on prosessi, joka perustuu fluoresoivan väriaineen viemiseen verisuoniin. Voit nähdä verkkokalvon alusten helpotuksen ja täyteyden asteen.

Menettelyä sovelletaan:

  • kohonnut silmänpaine;
  • näöntarkkuuden jyrkkä lasku;
  • visuaalisten kenttien menetys.

Potilas istuu tuolilla vastapäätä laitetta, hänen päänsä on liikkumaton. 5 minuutin kuluessa kone suorittaa sarjan laukauksia. Sitten kontrastia injektoidaan suonensisäisesti, ne odottavat 10–15 minuuttia, se saavuttaa pohjan alukset ja kuvat toistetaan.

Tutkimustulokset

Yleensä näköhermon pää (optinen levy) on seuraava:

  • pyöreä muoto;
  • vaaleanpunainen, sileä raja;
  • sisällä on maalattu kirkkaammaksi verisuonten runsauden vuoksi;
  • keskellä fossa - keskusvaltimon sisäänkäynti;
  • laskimot ovat symmetrisiä valtimoihin, mutta halkaisijaltaan 1,5-2 kertaa suuremmat.

Jonkin verran suonien alapuolella on toinen silmämunan pohjan rakenne - keltainen täplä. Ulkoisesti se näyttää olevan oikean muodon tummanharmaa ovaali. Piste on näkyvissä vain tarkennettuna, potilas etsii suoraan laitteeseen.

Imeväisillä ja esikouluikäisillä lapsilla on ominaisuus optisen levyn intensiivisessä värityksessä. Keltainen täplä ei ole selkeä, epäsäännöllinen.

Patologian tapauksessa näet seuraavat:

  1. Dim, jossa on epäselvät reunat ja epäsäännöllisen muotoinen optinen levy.
  2. Vaskulaaristen komponenttien puuttuminen kokonaan tai vain puolet astioista.
  3. Keltainen paikka, joka sijaitsee epätyypillisessä paikassa.
  4. Silmän pohja on osittain irrotettu verkkokalvo.

Verkkokalvon irtoamisen yhteydessä tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa.

Kiireellinen sairaalahoito on ilmoitettu havaittaessa:

  • verkkokalvon irtoaminen;
  • tummia lähteitä;
  • vieraat elimet;
  • kasvaimet ja kystat;
  • diabeettinen retinopatia.

Vasta-aiheet tutkimukseen

Erityiset vasta-aiheet tutkimukseen. Mutta on olemassa tekijöitä, jotka voivat lykätä rahan tarkistusta toistaiseksi:

  1. Fotofobia ja kyyneleet, joissa on vilustumista tai tartuntatauteja.
  2. Muddy linssi tai lasiainen elin vakavissa kaihoissa.

Mistä voin testata, menettelyn hinnan?

Silmälääkäri tutkii silmälääkäriä ja pienissä kaupungeissa silmälääkäri, yleislääkäri.

Tutkimus on mahdollista läpäistä lääketieteellisten laitosten eri tasoilla:

  • ambulatorinen polyklinikkayksikkö;
  • sairaala (keskushallinto, alueellinen, republikaani);
  • yksityiset lääkärikeskukset.

Silmälääkärin on tarkastettava runko

Menettelyn hinta riippuu paikasta:

  • klinikalla todisteiden läsnä ollessa - ilmaiseksi;
  • sairaalassa, jos on todisteita, maksutta;
  • valtion klinikalla potilaan pyynnöstä - 300-500 ruplaa;
  • yksityisissä klinikoissa hinnat ovat korkeampia 750 - 1500 ruplaan.

Rahaston muutoksilla voi olla erittäin vakavia seurauksia henkilön elämälle. Tämän alueen oikea-aikainen tutkimus voi osoittaa patologiaa nopeasti ja tehokkaasti.

Arvostele tämä artikkeli
(2 merkkiä, keskimäärin 5,00 viidestä)

Mitä rahasto kertoo?

Potilaalla on verenpaine tai diabetes, ja hänet pyydettiin kuulemaan silmälääkäriin - ”näe silmän pohja”. Mutta miksi, koska hän ei ole silmäsairaus?

Puhuimme silmälääkäriin "Clinic Expert Tula" Afanasyeva Tatyana Alexandrovnaan siitä, mitä silmän pohja on, miksi se lähetetään tutkittavaksi ja mitä se voi kertoa.

Voit selvittää, mitä kustannuksia sinulla on kaupunkisi funduksen tutkimisesta soittamalla "yhteystiedot" -välilehdellä

huomiota: palvelu ei ole käytettävissä kaikissa kaupungeissa

- Tatyana Alexandrovna, mikä on silmän pohja ja miten sen diagnoosimenetelmä kutsutaan?

Silmän pohja on silmämunan sisäpinta, joka sisältää näköhermon pään, verkkokalvon astioineen ja koroidin.

Tutkimus suoritetaan useimmiten silmäskopion menetelmällä. Silmän alusta valaisee valonsäteet, ja sitä tutkitaan suurennettuna. Laitetta kutsutaan "oftalmoskoopiksi".

Milloin silmän kiertoradan MRI tapahtuu? Sanoo radiologi "MRI Expert Lipetsk"

Chebotareva Galina Nikolaevna

Oftalmoskopian lisäksi nykyaikainen silmälääketiede käyttää menetelmiä, kuten fluoresoivaa angiografiaa, optista koherenssitomografiaa, Heidelbergin verkkokalvon tomografiaa silmän pohjan tutkimiseksi. Ammattilääkärin päivittäisessä käytännössä oftalmoskopia on johtava paikka yksinkertaisuuden ja saavutettavuuden vuoksi.

- Mikä on verkkokalvon fluoresenssi-angiografia ja miten se eroaa oftalmoskopiasta?

Tämä on monimutkainen diagnostiikkamenetelmä, jossa silmän pohjan altaat (mukaan lukien kapillaarit) ja koroidi (koroidin plexus) tutkitaan fluoressiiniaineen intravenoosisella antamisella.

Lääkkeen käyttöönoton jälkeen on sarja laukausta. Paikoissa, joissa säiliössä on joitakin patologisia muutoksia ja fluoressiinin "vuoto" verisuonten seinämän rajojen ulkopuolella, kuvissa havaitaan spesifinen luminesenssi.

Täällä voit tehdä paikan optometristin kanssa.

huomiota: neuvottelut eivät ole käytettävissä kaikissa kaupungeissa

- Mitä oftalmologisia sairauksia voi potilaan silmärahasta kertoa lääkärille?

Silmän patologioiden joukossa, jotka voivat vaikuttaa pohjan tilaan, ovat likinäköisyys, verkkokalvon perinnöllinen degeneraatio, tulehdusprosessit (joilla on vaikea uveiitti, korioretiniitti).

- Miksi kapeiden profiilien asiantuntijat, esimerkiksi kardiologit, neurologit ja jopa endokrinologit, viittaavat usein runko-osaan? Mitkä oireet ja sairaudet, jotka eivät liity silmien tilaan, heijastuvat rahastomme?

Silmän tämän alueen tila muuttuu useiden yleisten (ei-okulaaristen) patologioiden kanssa, ja niiden lukumäärä on jopa suurempi kuin todellinen oftalmologia.

Tosiasia on, että useilla sairauksilla eri elinten alukset ovat mukana patologisessa prosessissa: munuaiset, aivot, sydänlihakset jne. Samanlaisia ​​muutoksia voidaan tietenkin havaita silmien astioissa - osana koko verisuonijärjestelmää. Tutkimalla silmän pohjaa on mahdollista tehdä epäsuoria johtopäätöksiä verisuonien tilasta ja muissa elimissä tapahtuvasta mikroverenkierrosta.

Esimerkiksi molemmat alkuperäiset verisuonimuutokset niin sanotun angiopatian muodossa ja vakavampia verisuoniskleroosin (angioskleroosi) ja jopa spesifisten verkkokalvon muutosten (retinopatia) muodossa voidaan havaita.

Saatujen tulosten mukaan voidaan tehdä johtopäätöksiä patologisen prosessin asteesta, kehitysvaiheesta tietyssä elimessä, hoidon riittävyydestä. Tässä yhteydessä terapeuttinen taktiikka voi muuttua vastaavasti.

Yleisimpiä ovat verenpaineen, diabeteksen, reuman, tartuntatautien (esim. Toksoplasmoosi, HIV), verisairauksien, useiden neurologisten patologioiden, reumatologisten patologioiden, kuten vaskuliitin, vakavan raskauden ja toksikoosin kehittymisen myötä.

- Miten fundus-oftalmoskopia on? Antaako se potilaalle epämukavuutta?

Tutkimus suoritetaan istuma-asennossa. Itse menettelyn valmistelua ei tarvita. Aikaisemmin silmässä jo silmälääkärin toimistossa haudattiin tippa.

Mahdollisesta epämukavuudesta - valon väliaikaisesta sokeuttavasta vaikutuksesta, polttava tunne ja / tai punoitus tippojen tiputtamisen jälkeen, vaikeus tai kyvyttömyys keskittyä visioon muutaman tunnin kuluttua tutkimuksesta.

- Miksi laajentaa oppilaita tarkastettaessa näkemystä?

Tarkastuksen laajuuden lisäämiseksi ja perusteellisemman tarkastelun suorittamiseksi suoritetaan nimenomaan rahan laajentaminen nimenomaan tutkittavaksi.

- Pisarat, joita lääkäri käyttää oppilaan laajentamiseen ennen oftalmoskopiaa, ovat turvallisia potilaan terveydelle?

Yleensä kyllä, mutta on vasta-aiheita. Siksi potilaan on ennen tutkimusta ilmoitettava lääkärille kaikista patologioista ja patologioista, allergioista sekä otetuista lääkkeistä (esimerkiksi nitraatit, nitriitit, psykotrooppiset lääkkeet).

Oppilaita laajentavia lääkkeitä ei käytetä kulma-sulkeutumiseen tarkoitetussa glaukoomassa (etenkin ei-toiminnassa), jotta ei aiheudu akuutin hyökkäyksen kehittymistä.

Lapsissa käytetään vähemmän väkeviä tippoja.

- Jos Tatyana Alexandrovnaa käytettiin silmien tarkentamiseksi oppilaan laajentamiseksi, mitä suosituksia potilaiden tulisi seurata ennen tutkimusta ja sen jälkeen?

Ennen tutkimusta ei ole erityisiä suosituksia. Menettelyn jälkeen tiputusten tilapäisen vaikutuksen, näkökyvyn jonkin verran heikkenemisen, "pimeiden" pisteiden ansiosta visuaaliset kentät voivat lisätä valoherkkyyttä.

Sinun ei pitäisi yrittää keskittyä näkökykysi mihinkään, rasittamalla sitä, mukaan lukien television katseleminen, tietokoneella työskentely, ajoneuvojen ajaminen. On parempi vain antaa silmäsi levätä.

On välttämätöntä käyttää aurinkolaseja (varsinkin kirkas, aurinkoinen päivä).

Tällaisten rajoitusten kesto riippuu käytetyn lääkkeen tyypistä, ja lääkäri määrää sen kussakin tapauksessa.

- Kuinka usein sinun täytyy tutkia lasten ja aikuisten perusta?

Lapset tutkitaan tietyillä elämänkausilla (vastasyntyneet, vuodessa, päiväkodin ja koulun edessä). Lisäksi sekä aikuisilla että keskimäärin 1 vuosi vuodessa.

Kaikissa muissa tapauksissa - ohjeiden mukaan.

- Jotta voisit tarkistaa rahaston, tarvitset lääkärin lähetyksen?

Virallisesti oikeudellisesti - ei. Käytännössä useimmissa tapauksissa potilaat tulevat lääkärin - kardiologin, neurologin, terapeutin jne. Suuntaan.

Muut aiheeseen liittyvät artikkelit:

Viite:

Afanasyeva Tatyana Aleksandrovna

Valmistunut Tulan valtionyliopiston lääketieteellisestä tiedekunnasta vuonna 2003.

Vuonna 2004 hän valmistui harjoittelusta erikoisalalla "Oftalmologia".

Vuodesta 2017 lähtien hän on työskennellyt silmälääkäri Clinic Expert Tula LLC: ssä. Tulassa saa: st. Boldin, 74

Miten silmälääketiede - silmän pohjan tutkimus diagnostisella linssillä

Nykymaailmassa on yhä vaikeampaa löytää henkilö, jolla ei olisi ongelmia heikentyneen visuaalisen toiminnan kanssa. Tutkijat etsivät aktiivisesti uusia tapoja diagnosoida, palauttaa ja ylläpitää näkemystä.

Oftalmoskopia on yksi suosituimmista menetelmistä visuaalisen elimen tutkimiseksi. Mikä se on, kuinka tehokas tämä menetelmä ja millainen se on? Vastaukset näihin kysymyksiin kiinnostavat kaikkia, joilla on silmäongelmia.

Menetelmän olemus

Oftalmoskopia on yleinen menetelmä optisen elimen diagnosoimiseksi, jonka avulla voit suorittaa tutkimuksen alusta, määrittää verkkokalvon tilan, tunnistaa silmäsairaudet ja muut patologiat.

Kun menettely kestää noin 10 minuuttia. Tutkimuksen suorittamiseksi lääkäri tarvitsee erikoislaitteen - oftalmoskoopin. Sitä on erilaisia. Mutta yksikään niistä ei voi tehdä ilman diagnostiikkalinssiä, mikä kasvattaa pohjan kuvaa ja sallii sen paremmin tutkia.

Menetelmän ydin on seuraava: lampusta tuleva valonsäde suuntautuu silmään ja kulkee oppilaan läpi, joka putoaa suoraan verkkokalvoon.

Tässä vaiheessa diagnostiikkalinssi laajentaa kuvaa ja antaa lääkärille mahdollisuuden suorittaa täydellinen silmäkokeet. Tutkimuksen aikana lääkäri kertoo potilaalle ohjata silmänsä eri suuntiin, jolloin silmälääkäri voi paremmin tutkia pohjan tietyissä kulmissa ja ymmärtää näköhermon, verisuonten, makulan jne. Tilaa. Menetelmä auttaa harkitsemaan hyvin mitä tapahtuu lasimaiseen runkoon ja linssiin.

TEKNISET TIEDOT:

Tutkimuksen valmistelu

Menettelyn valmistelu ei vaadi poikkeuksellisia toimenpiteitä. Potilaan pitäisi rauhoittua ja ymmärtää, ettei hän kokea mitään kipua tai epämukavuutta tutkimuksen aikana. Ennen tutkimuksen suorittamista henkilön tulisi poistaa lasit, jotta lääkäri voi diagnosoida hyvin ja vaikeuksitta. Jos potilas kuluu piilolinssejä, hänen pitäisi selvittää etukäteen, poistetaanko ne menettelyn aikana.

Ensinnäkin silmiin on haudattu erityisiä vesipisaroita. Niitä tarvitaan oppilaiden laajentamiseksi. Laajan oppilaan kanssa lääkärin on helpompi diagnosoida. Muutaman minuutin kuluttua pisaroiden toiminta alkaa, minkä jälkeen potilas saatetaan pimeään, erikoisvarustettuun huoneeseen tai toimistoon, jossa tutkimus suoritetaan.

Teknologisen kehityksen kehittymisen ansiosta menettely voidaan toteuttaa sähköisen oftalmoskoopin avulla. Siinä on jo sisäänrakennettu halogeenivalonlähde.

HELP! Oftalmoskopia voi havaita muutoksia näön hermossa tai makulassa sekä diagnosoida kasvain.

Menettelytavat

Nykyään tässä tutkimuksessa on monia eri tyyppejä. Niillä kaikilla on suuri tarkkuus. Nykyään tarkastuksessa käytetään asfäärisiä linssejä. Suora ja käänteinen oftalmoskopia suoritetaan yleisimmin. Ne tarjoavat lääkärille mahdollisuuden saada melko selkeä ja yhtenäinen kuva tutkittavasta aiheesta. Ymmärretään, miten jokainen tutkimus tehdään.

Suora viiva

Menettely tapahtuu pimeässä huoneessa. Menetelmä voidaan korreloida kohteiden tutkimuksen kanssa suurennuslasin kautta. Tämäntyyppisen tutkimuksen avulla laitteen kautta kulkeva kuva voi kasvaa 13-16 kertaa.

On syytä huomata, että silmäkuoppaa ei pidä sijoittaa lähemmäksi visuaalista elintä kuin 4 cm: n etäisyydellä, ja lääkärin on ohjattava, missä potilaan tulee näyttää. Tämä on välttämätöntä sekä rahaston että sen reuna-alueen laadullisen tutkinnan kannalta. Tällä menetelmällä on suuri haitta. Sen avulla on mahdotonta saada kolmiulotteista kuvaa, joka aiheuttaa vaikeuksia kudoksen turvotuksen ja sen vakavuusasteen tunnistamisessa.

Yleensä suorassa muodossa oleva oftalmoskopia suoritetaan käyttämällä manuaalista elektrooftalmoskooppia. Voidaan kuitenkin käyttää suurikokoista Gulstrand-silmälasikkoa.

kosketus

Tämä tutkimus on tarkoitettu kaikkien alustan komponenttien nopeaan tutkimukseen. Oftalmoskooppeja käytetään peilinä tai sähköisenä. Peililaitetta käytettäessä valonsäde putoaa itsenäisestä lähteestä. Sähköinen oftalmoskooppi on helpompi käyttää, koska lamppu on jo asennettu siihen. Lisäksi siihen on jo asennettu erityinen linssien sarja. Kun käänteinen oftalmoskopia suoritetaan, se voi kasvaa 5 kertaa ja lääkäri näkee sen käänteisenä.

Tällä menetelmällä on monia etuja:

  • kokonaiskuvaus 360˚;
  • korkea stereoskooppinen kuvanlaatu;
  • verkkokalvon syrjäisten alueiden tutkiminen;
  • binokulaarisen näön läsnäolo;
  • kuvan selkeys;
  • mahdollisuus tutkia pilvistä linssistä.

Videossa näkyy, miten käänteinen silmäkalvo:

Tässä muodossa linssejä käytetään +13 diopteria noin 7 cm: n etäisyydellä sekä +20-diopteria, joiden etäisyys on noin 5 cm.

Menetelmän haitat ovat kuvan riittämättömät suurennukset sekä se, että lääkäri näkee kuvan käänteisessä muodossa.

Goldman-linssin avulla

Tässä tutkimuksessa käytetään Goldman-laitetta. Laitteen pääkomponentti on sisäänrakennettu yleiskäyttöinen kolmen peilin linssi, jonka avulla voit tutkia perusteellisesti runkoa ja verkkokalvoa.

Lens Goldman auttaa tutkimaan visuaalisen elimen sisäisten kudosten tilaa, on mahdollista seurata silmän rakenteen muutoksia. Goldman-laite pystyy havaitsemaan jopa pienimmätkin muutokset silmien reunakulmissa.

On huomattava, että tätä laitetta käyttävää tarkastusta ei ole osoitettu kaikille potilaille. Tähän on oltava hyviä syitä, kuten näkökyvyn heikkeneminen, voimakkaat päänsärkyt visuaaliseen elimelle aiheutuneen rasituksen jälkeen jne.

Kaikilla tämän tutkimuksen eduilla on haittoja:

  • menetelmä on kosketus, joten on tarpeen noudattaa suurempia vaatimuksia laitteen desinfioimiseksi;
  • tekniikka eliminoi mahdollisuuden tutkia verkkokalvoa verisuonten verhojen ja silmän keskiosan välillä;
  • Tällainen tutkimus ei ole aina merkityksellistä ja sillä on omat vaikeutensa diagnosoida, jos potilaalla ei ole riittävää liikkuvuutta silmämunasta.

TÄRKEÄÄ! Tarkastuksen päätyttyä ei ole suositeltavaa päästä ajoneuvojen pyörän taakse, työskennellä, mikä antaa näön kuormituksen.

laser

Tämä on kontaktiton prosessi. Verkkokalvon valaisee lasersäde. Tässä tapauksessa kuva voidaan lähettää näytön näytöllä. Tutkimuksen videotallennus on mahdollista. Laser-oftalmoskopia on nykyaikaisin tapa tutkia fundaa ja verkkokalvoa. Mikään muu menetelmä ei voi kilpailla sen kanssa todistuksen tehokkuudessa ja tarkkuudessa. Ainoa haittapuoli on korkeat kustannukset.

Merkinnät

Menettelyä pidetään turvallisena, joten se voidaan toteuttaa ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä. Samanaikaisesti oftalmoskopia antaa riittävästi tietoa silmän tilasta, ja lääkäri pystyy havaitsemaan nopeasti rikkomukset, jos ne ovat olemassa.

Käyttöaiheet, joihin tämä tutkimus on osoitettu:

  • voimakkaita päänsärkyä, jotka aiheutuvat päävammoista tai visuaalisen elimen suurista kuormista;
  • visuaalisen toiminnan rikkominen;
  • verkkokalvon vauriot ja muut patologiat;
  • verenvuoto.

Menetelmän käyttö auttaa tunnistamaan paitsi silmäsairauksia myös muita sairauksia (diabetes, sydänsairaus, tuberkuloosi, munuaisongelmat jne.). Siksi suositellaan, että menettely toteutetaan sekä potilaan ennaltaehkäisyyn että mahdollisiin valituksiin, mukaan lukien ne, jotka eivät liity visuaaliseen toimintaan.

Tekniikan edut

Tällä tekniikalla on monia etuja. Niistä on syytä korostaa:

  • patologisten prosessien havaitseminen alkuvaiheessa;
  • kivuton;
  • kyky tutkia perusteellisesti pohjan ja havaita pienimmät häiriöt;
  • menetelmän suuri tarkkuus ja tehokkuus;
  • ei haittavaikutuksia ja kielteisiä vaikutuksia;
  • nopea menettely (10-15 min.).

Nämä ovat tämän tutkimuksen tärkeimmät edut, jotka ovat perustavanlaatuisia diagnoosin kannalta, koska on korkea tarkkuus.

haittoja

Olemassa olevien etujen lisäksi menettelyllä on haittoja. Niistä ei ole niin paljon:

  • ei kaikilla silmäskooppityypeillä voi olla täydellinen kuva rahastosta ja verkkokalvosta;
  • käänteinen oftalmoskopia lisää kuvaa 5 kertaa, joskus ei riitä tarkan diagnoosin tekemiseen. Lääkäri saa kuvan ylösalaisin;
  • suorassa tarkastelussa on mahdotonta saada kolmiulotteista kuvaa, joka aiheuttaa vaikeuksia kudoksen turvotuksen ja sen vakavuusasteen tunnistamisessa;
  • laser-oftalmoskopia on tehokkain, mutta sen haittana on hyvin korkea hinta.

Lääkäri ottaa nämä tekijät huomioon ja soveltaa potilaan kunnon ja valitusten mukaisesti sopivinta silmäskooppityyppiä.

Mitä tulokset sanovat

Silmälääkäri tekee diagnoosin tutkimuksen tulosten perusteella. Lopuksi hän tulkitsee havaitut rikkomukset, kuvaa vahingon laajuuden, kudosten rakenteen, polttovälin syvyyden ja niiden alueen. Hänen tulisi myös kiinnittää huomiota silmälevyn kokoon, varjossa, tutkia sitä verenvuotojen läsnä ollessa.

Tutkimus antaa meille mahdollisuuden tunnistaa tällaiset visuaalisen elimen häiriöt glaukoomana, kaihina, verkkokalvon infarktina; havaitse vierasrunko, kysta ja iiriksen kasvain; selvittää loukkaantumisen aiheuttama silmävaurio.

Oftalmoskopia on tehokas tapa havaita paitsi silmäsairauksia myös muita kehon patologisia prosesseja. Menettely suoritetaan erikoislaitteen - oftalmoskoopin avulla. Nykyään tätä tekniikkaa on monenlaisia. Suurimmalla tarkkuudella on oftalmoskopia Goldman-laitteen avulla sekä laser-menetelmä.

Silmälääkärin tutkimusta suositellaan vähintään kerran vuodessa. Tämä auttaa ajoissa tunnistamaan mahdolliset näköhäiriöt ja toteuttamaan ajoissa toimenpiteitä niiden poistamiseksi.

Silmänpohjan tutkiminen (oftalmoskopia): indikaatiot suoritettuina

Silmän pohjaa kutsutaan silmän sisäpinnaksi, jonka verkkokalvo on vuorattu. Hänen tutkimuksensa, jota kutsutaan oftalmoskopiaksi, mahdollistaa monien silmäsairauksien tunnistamisen ja joissakin tapauksissa muiden ruumiinjärjestelmien (esim. Hermostunut, sydän- ja verisuonitaudit, endokriiniset) sairaudet, koska niiden ensimmäiset oireet voivat ilmetä tässä visuaalisen järjestelmän alueella.

Tässä artikkelissa tutustumme sinulle lajikkeiden, käyttöaiheiden, vasta-aiheiden, potilaan valmistelusääntöjen ja fundus -tutkimuksen menetelmien kanssa. Nämä tiedot auttavat sinua saamaan käsityksen oftalmoskopiasta, ja voit kysyä lääkäriltäsi.

Kun silmälääketieteen lääkäri voi tutkia itse verkkokalvoa ja sen yksittäisiä rakenteita: näköhermon, verisuonia, makulan aluetta ja reuna-alueita. Lisäksi asiantuntija voi tutkimuksen aikana havaita lasiaisen rungon tai linssin olemassa olevia opasiteetteja. Koko prosessi suoritetaan nopeasti, käytännöllisesti katsoen turvallisena, ei-invasiivisena, täysin kivuttomana, sillä on pieni määrä vasta-aiheita ja se vaatii potilaan vähäistä valmistelua. Joskus tätä menetelmää käytetään toisen nimen - retinoscopy.

Ensimmäistä kertaa Dr. Helmholtz ehdotti oftalmoskopian tekniikkaa vuonna 1851. Siitä lähtien tätä diagnoosimenetelmää on parannettu kaikin tavoin ja se ei ole enää ainutlaatuinen tällä tutkimusalueella.

tyypit ophthalmoscopy

Pohjan tutkimus voidaan suorittaa useilla menetelmillä. Oftalmoskopian tyypit täydentävät toisiaan tehokkaasti, ja kussakin kliinisessä tapauksessa potilaan tutkimista varten voit valita yhden tai toisen vaihtoehdon tai niiden yhdistelmän.

Suora oftalmoskopia

Tällä menetelmällä silmän pohjan tutkimiseksi asiantuntija voi tutkia sitä 15-kertaisella suurennuksella. Menettelyssä käytetään seuraavia laitteita:

  • oftalminen suuttimen rakolamppu;
  • käsikäyttöiset sähköiset ja suuret refleksiton oftalmoskoopit.

Menettelyn aikana silmän ja instrumenttien välinen etäisyys ei saa olla yli 4 cm, ja lääkäri tutkii aluksi verisuonipaketin, joka tulee ulos pohjan keskeltä. Tämän jälkeen suoritetaan tutkimus keltaisesta pisteestä, joka on verkkokalvon keskiosa. Menettelyn päätteeksi tarkastellaan perifeerisiä aluekohtia.

Suora oftalmoskopia mahdollistaa yksityiskohtaisen tutkimuksen tutkittavasta alueesta moninkertaistamalla, ja tämä ominaisuus on tämän tekniikan etu. Tällä menetelmällä rahan tutkimisessa on kuitenkin joitakin haittoja:

  • ei salli verkkokalvon irtoamisen korkeuden ja sen turvotuksen asteen tarkkaa arviointia;
  • Se ei salli tarkkuudella visualisoida koko alustan kehää eikä anna aina huomata verkkokalvon irtoamista.

Käänteinen oftalmoskopia

Tämän tutkimuksen suorittamiseksi käytetään mono- tai binokulaarisia oftalmoskooppeja. Niiden nykyaikaiset mallit voidaan varustaa videokameralla, joka lähettää tuloksena olevan kuvan tietokoneen näyttöön. Tällaisten laitteiden optinen järjestelmä sisältää muita linssejä kuin suoraa oftalmoskooppia, ja tutkimus suoritetaan etäisyydellä potilaasta. Tässä tapauksessa asiantuntija saa, kuten se oli, käänteisen kuvan runkorakenteista, suurennettu jopa 5 kertaa.

Käänteinen oftalmoskopia on johtava tapa tutkia potilaita, jotka tarvitsevat vitreoretinaalisia kirurgisia toimenpiteitä (silmämunan tai verkkokalvon toimintaa).

Tämän tekniikan edut ovat seuraavat:

  • antaa mahdollisuuden tutkia yksityiskohtaisesti verkkokalvon reuna-alueita;
  • on laaja näkökenttä (jopa 360ᵒ);
  • mahdollistaa tutkittujen alueiden tarkastelun jopa silmämunan läpinäkyvyyden läsnä ollessa;
  • voit saada laadukkaan stereoskooppisen (kolmiulotteisen) kuvan.

Käänteisen oftalmoskopian haittana ovat tutkimuksessa tällaiset ominaisuudet:

  • ei ole mahdollista vastaanottaa kuvaa, jonka suurennus on 15 kertaa (kuten suoralla oftalmoskopialla);
  • tuloksena oleva kuva on käänteinen.

Oftalmoskopia, jossa on rakolamppu (tai biomikroskopia)

Tämäntyyppinen oftalmoskopia suoritetaan käyttäen rakolamppua ja keräyslinssiä (70-80 diopteria), joka sijaitsee potilaan silmän edessä. Tämä tekniikka mahdollistaa käännetyn kuvan saamisen, kun tarkasteltavia rakenteita kasvatetaan 10 kertaa.

Tarkastus Goldman-objektiivilla

Tämä oftalmoskopia -menetelmä antaa mahdollisuuden tutkia pohjan tilaa sen keskeltä kehälle. Nämä tiedot voidaan saada käyttämällä peilejä. Verkkokalvon reuna-alueen tarkastus Goldman-linssin kanssa on erityisesti tarkoitettu myopiaa tai raskaana olevien naisten tutkimista varten (välttää monimutkainen työvoiman siirtyminen verkkokalvon irtoamisen riskin vuoksi).

Oftalmohromoskopiya

Tämä tapa tutkia alustaa suoritetaan elektroftalmoskoopilla, joka on varustettu eri väreillä varustetuilla erityisillä valosuodattimilla (oranssi, punainen, sininen, vihreä ja keltainen). Oftalmokromoskopian avulla voit havaita normin pienimmät poikkeamat, joita on mahdotonta havaita tavallisella valolla (valkoinen).

Laser-oftalmoskopia

Tehdäkseen tällaisen tutun tutkimisen valaisimena käytetään lasersädettä, joka heijastuu silmämunan kudoksiin. Tuloksena oleva kuva näkyy näytössä, ja menettely voidaan tallentaa videoksi.

Laser-oftalmoskopia on moderni ja huipputeknologia, jolla voidaan tutkia pohjavaa ja mahdollistaa tarkimpien tietojen saaminen myös lasiaisen kappaleen tai linssin läpinäkyvyydestä. Tällä tekniikalla ei ole puutteita, paitsi yksi - menettelyn korkeat kustannukset.

Miten valmistella menettelyä

Oftalmoskopian valmistelu ei tarkoita erityisiä tapahtumia. Ennen tutkimusta potilaan on poistettava lasit ja käytettävä piilolinssejä käytettäessä lääkäriltä, ​​pitäisikö ne poistaa.

Muutama minuutti ennen oftalmoskopiaa mydriaatit pudotetaan silmiin oppilaan laajentamiseksi. Toiminnan aloittamisen jälkeen potilas siirtyy erikoisvarustettuun pimeään huoneeseen, ja lääkäri tekee tutkimuksen.

Miten tutkimus tehdään?

Oftalmoskopia voidaan suorittaa silmälääkärin erikoisvarustetussa pimeässä toimistossa klinikalla tai erikoistuneissa silmäkeskuksissa.

Tutkimuksessa käytetään erikoislaitetta, oftalmoskooppia, joka koostuu koverasta, pyöreästä peilistä ja jossa on pieni reikä. Valopalkki kulkee oppilaan läpi silmämunan läpi, jolloin se voi tutkia silmän pohjaa. Useimmissa tapauksissa oppilaan laajentamiseksi potilaan silmään upotetaan ennen leikkausta mydriatic-tippoja (esimerkiksi Tropicamide, Irifrin 2,5% tai Cyclomed). Laajentuneen oppilaan kautta lääkäri voi tutkia laajempaa aluksen aluetta, ja tutkimus muuttuu informatiivisemmaksi. Lisäksi tutkimuksessa voidaan käyttää erilaista valonlähdettä (ts. Heijastettua).

Tutkimuksen aikana lääkäri pyytää potilasta ohjaamaan silmää eri suuntiin. Tämä tekniikka antaa meille mahdollisuuden tarkastella verkkokalvon kaikkien rakenteiden tilaa. Tarkastusmenettely suoritetaan melko nopeasti ja kestää noin 10 minuuttia.

Teknisen kehitystyön käyttöönottoa silmälääkärin käytännön ansiosta pohjan tutkimus voidaan suorittaa nyt käyttämällä sähköistä oftalmoskooppia, jossa on siihen upotettu halogeenivalonlähde. Tämä menettely on nopeampi.

Kaikki oftalmoskopian menetelmät mahdollistavat verkkokalvon ja sen rakenteiden tilan arvioinnin reaaliajassa. Tilastojen mukaan tällaisen tutkimuksen tarkkuus on 90-95%. Lisäksi tekniikka mahdollistaa patologian tunnistamisen jopa sen alkuvaiheessa.

todistus

Oftalmoskopiaa voidaan määrätä seuraavien visuaalisen patologian ja sairauksien tunnistamiseksi:

  • verkkokalvon verenvuoto;
  • verkkokalvon muodostumat;
  • kiinteä patologia keltaisen pisteen alueella;
  • verkkokalvon irtoaminen;
  • tarve tutkia näön hermoa;
  • retinopatia ennenaikaisilla vauvoilla;
  • epäillään verkkokalvon dystrofiaa;
  • mahdolliset muutokset verkkokalvon kehässä;
  • diabeettiset ja muut retinopatian tyypit;
  • verkkokalvon geneettiset sairaudet (esimerkiksi "yön sokeudessa");
  • kaihia.

Pohjan tutkimustyötä voi määrätä vain silmälääkäri, mutta myös muiden lääketieteen alojen asiantuntijat: kardiologi, neuropatologi, endokrinologi, gynekologi (raskauden aikana, verkkokalvon irtoamisen riskin arvioimiseksi työvoiman aikana). Tällaisissa tapauksissa seuraavia sairauksia varten voidaan määrätä oftalmoskopia:

Oftalmoskopia voidaan määrätä myös, kun seuraavat ehdot ilmenevät:

  • pään vammat;
  • usein tasapainon menetys (muutokset vestibulaarisen laitteen työssä);
  • näöntarkkuuden jyrkkä lasku;
  • heikentynyt kyky erottaa värit;
  • usein päänsärkyä;
  • ottaa tiettyjä lääkkeitä.

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä olisi suoritettava perustutkimus:

  • aikuiset - kerran vuodessa;
  • lapset - 3 kuukautta, 4 vuotta ja 6-7 vuotta (ennen koulua).

Vasta

Ophthalmoskopiaan ei ole absoluuttisia vasta-aiheita. Joissakin tapauksissa on välttämätöntä kieltäytyä suorittamasta tällaista tutkimusta seuraavissa olosuhteissa ja taudeissa:

  • fotofobia tai laktaatio - joidenkin sairauksien tällaiset oireet vaikeuttavat merkittävästi tutkimusta, ja siitä tulee informatiivinen;
  • oppilaan lääketieteellisen laajentumisen mahdottomuus sen "sinetöinnin" aikana - tällaisen rikkomisen vuoksi lääkäri ei voi täysin tutkia silmän pohjaa;
  • linssin ja lasiaisen rungon pilaantuminen - tällaiset muutokset saattavat vaikeuttaa tietyntyyppisten oftalmoskopian suorittamista;
  • kyvyttömyys käyttää laskuja oppilaiden laajenemiseen tietyissä sydän- ja verisuonten sairauksissa - ilman tällaisten varojen käyttöä lääkäri ei pysty tutkimaan alustaa mahdollisimman tarkasti (tämän vuoksi silmälääkäri määrää kardiologin kuulemisen ennen tutkimuksen tekemistä joillekin potilaille).

Menettelyn jälkeen

Oftalmoskopian aikana potilas kokee epämukavuutta silmiin suuntautuneesta kirkkaasta valosta jonkin aikaa. Tältä osin hän voi tutkimuksen jälkeen kokea huimausta ja "pisteiden" esiintymistä silmiensä edessä. Nämä oireet kulkeutuvat nopeasti omillaan, jos oppilaslaajentavia keinoja ei käytetä oftalmoskopiaan.

Mydriaticsia käytettäessä tällainen epämukavuus voi esiintyä 2-3 tuntia. Siksi, menettelyn jälkeen, sinun ei pidä tulla pyörän taakse tai mennä ulos välittömästi (suojata silmäsi kirkkaalta valolta, on parempi käyttää aurinkolaseja). Paras tapa ratkaista tämä ongelma on hoitajan läsnäolo

Hyvin harvinaisissa tapauksissa ophthalmoskopiaa saattaa vaikeuttaa allergiset reaktiot pisaroihin, joita käytetään oppilaiden laajentamiseen. Tällaiset oireet voidaan eliminoida määräämällä antialergisia lääkkeitä.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Oftalmoskopia suorittaa silmälääkäri, mutta muut asiantuntijat voivat määrätä tämän menettelyn: kardiologi, neurologi, endokrinologi, synnytyslääkäri-gynekologi.

Oftalmoskopia antaa sinulle mahdollisuuden tutkia yksityiskohtaisesti pohjan tilaa monissa oftalmologisissa ongelmissa ja muiden kehon järjestelmien sairauksiin. Tämän diagnoosimenetelmän lajikkeet täydentävät tehokkaasti toisiaan ja tarjoavat mahdollisuuden saada tarkan kuvan patologiasta. Tässä tutkimuksessa on pieni määrä vasta-aiheita, jotka on helppo suorittaa, ei vaadi erityistä koulutusta, ei-invasiivista ja täysin kivutonta. Oftalmoskopia voidaan suorittaa paitsi diagnostisiin tarkoituksiin myös suositeltavaksi lasten ja aikuisten ennaltaehkäisevissä lääkärintarkastuksissa.

Miten suorittaa oftalmoskopia:

Silmälääkäri kertoo menetelmistä, joilla tutkitaan rahastoa:

Lisää Visio

Yksi silmä näkee pahempaa kuin toinen.

Yksi silmä näkee pahempaa kuin toinen - mitä se voisi olla?Ensinnäkin sinun täytyy löytää ongelman juuri, joka on yleensä piilossa kehon sisällä. Silmän näkövamma voi esiintyä useissa tapauksissa: joko sinulla on jonkinlainen trauma visuaaliseen elimeen, tai jotkut sairaudet havaitaan tai silmän sisäinen tila on häiriintynyt....

17 suosittua reseptiä ja 15 vinkkejä glaukoomaa varten

Glaukooma on monimutkainen sairaus, joka aiheuttaa silmänsisäisen paineen nousun. Glaukooma on erittäin vaarallinen, erityisesti sen akuutit muodot....

Silmätipat Taurine JSC "DIAFARM" - arvostelut

Negatiiviset arviotKatsoin kaikkia arviointeja, enkä ymmärrä, millaisia ​​ovat sivuston valmistajat tässä valmistelussa? Tauriinia ja taufonia ei käytetä missään maassa, jossa lääketiede on enemmän tai vähemmän kehittynyt, mutta silti nimitetään silmälääkäreitä kaikille silmäsairauksien tapauksessa....

Bifokaalinen visio mitä se on

Mitkä ovat perifokaaliset ja bifokaalilinssit?Liitosten hoidossa lukijamme käyttävät Eye-Plusia. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä......