Optisen koherenssin tomografia (OCT)
verkkokalvo (makula), näköhermon pää (näön hermolevy)

Tulehdus

Tämä optisen diagnostiikan menetelmä mahdollistaa elävän organismin kudosten rakenteen visualisoinnin poikkileikkauksessa. Korkean resoluution takia optinen koherenssitomografia (OCT) mahdollistaa histologisten kuvien saamisen in vivo, eikä leikkauksen valmistamisen jälkeen. MMA-menetelmä perustuu matalan koherenssin interferometriaan.

Nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä OCT: tä käytetään ei-invasiivisena kontaktittomana teknologiana silmän etu- ja takasegmenttien tutkimiseksi elävien potilaiden morfologisella tasolla. Tämän tekniikan avulla voit arvioida ja tallentaa useita parametreja:

  • verkkokalvon ja näköhermon tila;
  • sarveiskalvon paksuus ja läpinäkyvyys;
  • iiriksen tila ja etukammion kulma.

Koska diagnoosimenetelmää voidaan toistaa monta kertaa, tuloksia tallennettaessa ja tallennettaessa on mahdollista arvioida prosessin dynamiikkaa hoidon taustalla.

Kun suoritetaan OCT: tä, arvioidaan valonsäteen syvyys ja suuruus, joka heijastuu eri optisten ominaisuuksien omaavista kudoksista. Kun aksiaalinen resoluutio on 10 μm, saadaan optimaalinen rakenteiden näyttö. Tämän tekniikan avulla voit määrittää valonsäteen kaiun viiveen, sen intensiteetin ja syvyyden muutoksen. Kudoksiin keskittymisen aikana valonsäde on hajallaan ja heijastuu osittain tutkittavan elimen eri tasoilla sijaitsevista mikrorakenteista.

Verkkokalvon OCT (makula)

Verkkokalvon optinen koherentti tomografia suoritetaan pääsääntöisesti verkkokalvon keskiosien sairauksien - turvotuksen, dystrofian, verenvuotojen jne. Tapauksessa.

Näköhermon OCT (optinen levy)

Optista hermoa (sen näkyvää osaa on levy) tutkitaan sellaisten optisten laitteiden patologioiden varalta, jotka ovat glaukooma, optinen neuriitti, hermon pään turvotus jne.

MMA: n toimintamekanismi on samanlainen kuin periaate saada tietoa ultraäänen A-skannauksen aikana. Viimeksi mainitun tarkoituksena on mitata aikajakso, joka tarvitaan akustisen pulssin kuljettamiseen lähteestä tutkittuihin kudoksiin ja takaisin vastaanottosensoriin. Ääniaallon sijasta OCT: ssä käytetään yhtenäistä valoa. Aallonpituus on 820 nm eli on infrapunassa.

MMA: iden suorittaminen ei vaadi erityistä koulutusta, mutta oppilaan lääketieteellisen laajenemisen myötä saat lisää tietoa silmän takaosan rakenteesta.

Laitteisto

Oftalmologiassa käytetään tomografiaa, jossa säteilylähde on superluminesoiva diodi. Jälkimmäisen koherenssipituus on 5-20 mikronia. Laitteen laitteistossa on Michelsonin interferometri, konfiguraalimikroskooppi (rakolamppu tai fundus-kamera) objektirivissä ja aikamodulaatioyksikkö referenssivarteen.

Videokameran avulla voit tarkastella tutkimusalueen kuvaa ja skannausreittiä. Saadut tiedot käsitellään ja tallennetaan tietokoneen muistiin graafisten tiedostojen muodossa. Itse tomogrammit ovat logaritmisia kaksivärisiä (mustavalkoisia) vaakoja. Jotta tulos olisi paremmin havaittavissa, mustavalkoinen kuva muunnetaan erikoisohjelmien avulla pseudoväriksi. Alueet, joilla on suuri heijastavuus, on maalattu valkoisella ja punaisella, ja läpinäkyvällä tavalla - mustana.

Merkintöjä MMA: ille

MMA-tietojen perusteella on mahdollista arvioida silmämunan normaalirakenteiden rakennetta sekä tunnistaa erilaisia ​​patologisia muutoksia:

  • sarveiskalvon opasiteetit, erityisesti postoperatiivinen;
  • iridosiliariset dystrofiset prosessit;
  • vetovoima vitreomakulaarinen oireyhtymä;
  • makulan turvotus, murtumat ja murtumat;
  • makulaarinen dystrofia;
  • glaukooma;
  • retinitis pigmentosa.

Kataraktivideo diabetekselle

Vasta

MMA: n käytön rajoittaminen on tutkittavien kudosten avoimuuden väheneminen. Lisäksi syntyy vaikeuksia tapauksissa, joissa kohde ei pysty kiinnittämään katseensa liikkumatta vähintään 2–2,5 sekunnin ajan. Niin paljon aikaa tarvitaan skannaukseen.

Diagnoosin tekeminen

Tarkan diagnoosin tekemiseksi on tarpeen arvioida saadut kaaviot yksityiskohtaisesti ja taitavasti. Samalla kiinnitetään erityistä huomiota kudosten morfologisen rakenteen tutkimukseen (eri kerrosten vuorovaikutus keskenään ja ympäröiviin kudoksiin) ja valon heijastumiseen (läpinäkyvyyden muutos tai patologisten polttimien ja sulkeumien ulkonäkö).

Kvantitatiivisessa analyysissä on mahdollista tunnistaa solukerroksen tai koko rakenteen paksuuden muutokset, mitata sen tilavuus ja saada pintakartta.

Luotettavan tuloksen saavuttamiseksi on välttämätöntä, että silmän pinta ei sisällä vieraita nesteitä. Siksi, kun on suoritettu oftalmoskopia panfunduscope- tai gonioskopialla, kontaktigeelien sidekalvo tulisi pestä hyvin etukäteen.

MMA: ssa käytetty pienitehoinen infrapunasäteily on täysin vaaraton eikä sillä ole haitallista vaikutusta silmiin. Tämän vuoksi tämän tutkimuksen suorittamiseksi ei ole rajoituksia potilaan somaattiseen tilaan.

Optisen koherenssin tomografian kustannukset

Menettelytapa Moskovan silmäklinikoissa alkaa 1300 ruplasta. yksi silmä ja riippuu tutkimusalueesta. Kaikkien MMA: iden hinnat pääkaupungin silmäkeskuksissa ovat TÄSTÄ. Alla on luettelo laitoksista, joissa voidaan tehdä verkkokalvon (makulan) tai näköhermon (optinen hermo) optinen koherenssitomografia.

Verkkokalvon (OST) optisen koherenssin tomografia

Oftalmologiassa on erittäin tärkeää oikea-aikaisesti määrittää oikea diagnoosi, tunnistaa sairaus varhaisessa vaiheessa, jotta estetään komplikaatioiden kehittyminen ja sairaalan tehokas hoito. Nykyaikaiset teknologiat laajentavat merkittävästi diagnostisia ominaisuuksia, ja silmälääkäri auttaa informaatiomenetelmää, kuten verkkokalvon optista koherenssitomografiaa (englanninkielisestä optisen koherenssin tomografiasta tai lyhennetystä MMA: sta).

Lääketieteellisessä keskuksessa "Capital" optinen koherentti verkkokalvon tomografia (OCT) suoritetaan amerikkalaisen Optovuen yrityksen diagnostiikkalaitteilla, jolloin voit saada ainutlaatuista tietoa verkkokalvon tilasta. Tomografin resoluutio on alle 5 mikronia, minkä seurauksena pienimmät muutokset silmäkudoksissa solutasolla näkyvät selvästi.

MMA: n periaate ja valmiudet

MMA: n toiminnan periaate on tutkia silmän pohja infrapunasäteilyllä ja myöhemmin analysoida silmäkudoksista heijastuneiden valonsäteiden viiveaika. Laitteen vastaanottama tieto käsitellään automaattisesti, ja tutkimusalueen skannaus osoittaa sen tarkan kolmiulotteisen kuvan. Itse asiassa on mahdollista, että in vivo analysoidaan silmän verkkokalvon mikroskooppinen kuva ja määritetään pienimmät patologiset muutokset, jotka ovat näkymättömiä tavanomaisilla oftalmoskopioilla.

Verkkokalvon optinen koherentti tomografia näyttää paitsi alustakudosten rakenteellisen kuvan myös niiden toiminnallisen tilan. Erikoismoduulin läsnäolo laitteessa antaa mahdollisuuden tutkia silmän etuosia, mukaan lukien sarveiskalvo, iiris ja etukammion kulma.

Menetelmällä voidaan arvioida verkkokalvon patologian (mukaan lukien verkkokalvon dystrofia) ja näköhermon hoidon tehokkuutta, analysoida dynamiikassa tapahtuvia muutoksia (tutkimus voidaan toistaa monta kertaa, ja kaikki tulokset tallennetaan tietokoneen muistiin).

Tee tapaaminen

Verkkokalvon optisen koherenssin tomografian ilmaisut ja rajoitukset

Tärkeimmät merkinnät MMA: ille

  • Sarveiskalvon opasiteetit, myös trauman ja oftalmologisen toiminnan jälkeen
  • Retinitis pigmentosa
  • Verkkokalvon dystrofia
  • diabetes
  • Makulaarinen turvotus ja verkkokalvon taukot
  • Glaukooma ja muut olosuhteet, joissa visio heikkenee tai vääristyvät.

Lisäksi verkkokalvon optista koherenssisomografiaa voidaan käyttää tällaisen hermoston vaurioiden varhaiseen diagnosointiin kuten multippeliskleroosi, Alzheimerin tauti ja muut neurodegeneratiiviset sairaudet.

Mahdolliset rajoitukset

MMA ei vaadi erityiskoulutusta, se voidaan suorittaa missä tahansa iässä (optimaalisesti 7 vuoden kuluttua), mutta laadukkaan kuvan hankkiminen on vaikeaa sellaisten sairauksien osalta, jotka aiheuttavat silmän taitekerroksen läpinäkyvyyden heikkenemistä (kypsä kaihi, hemoftalmia, lasiainen fibroosi). Tutkimuksessa on myös tarpeen varmistaa katseen kiinnittymättömyys 2-3 sekunnin ajan, jota on vaikea varmistaa nystagmuksen läsnä ollessa.

Lääketieteellisen keskuksen "Capital" verkkokalvon optinen koherenssitomografia kestää enintään 30 minuuttia, voidaan suorittaa ilman etukäteen kuulemista silmälääkärin kanssa. Tutkimuksen päätyttyä potilaalle annetaan testiraportti ja värivalokuvat, mikäli halutaan, MMA-tulos voidaan tallentaa sähköiseen välineeseen (levylle).

Silmän optinen koherentti tomografia

Lähes kaikki silmän sairaudet voivat kurssin vakavuudesta riippuen vaikuttaa kielteisesti näkökyvyn laatuun. Tältä osin tärkein tekijä, joka määrää hoidon onnistumisen, on oikea-aikainen diagnoosi. Tärkein syy silmäsairauksien, kuten glaukooman tai eri verkkokalvon vaurioiden osittaiseen tai täydelliseen katoamiseen on oireiden puuttuminen tai heikkous.

Nykyaikaisen lääketieteen mahdollisuuksien ansiosta tällaisen patologian havaitseminen varhaisessa vaiheessa mahdollistaa mahdollisten komplikaatioiden välttämisen ja taudin etenemisen lopettamisen. Varhaisen diagnoosin tarve edellyttää kuitenkin ehdollisesti terveiden ihmisten tutkimista, jotka eivät ole valmiita kärsimään heikentävistä tai traumaattisista menettelyistä.

Optisen koherenssitomografian (OCT) ulkonäkö ei ainoastaan ​​auttanut ratkaisemaan yleisen diagnostisen tekniikan valinnan, vaan myös muuttanut silmälääkärien mielipidettä joistakin silmäsairaudista. Mikä on MMA: n periaatteen perusta, mikä se on ja mitkä ovat sen diagnostiset ominaisuudet? Vastaus näihin ja muihin kysymyksiin löytyy artikkelista.

Toimintaperiaate

Optinen koherentti tomografia on diagnostinen säteilymenetelmä, jota käytetään pääasiassa oftalmologiassa ja jonka avulla voidaan saada rakenteellinen kuva silmäkudoksesta solutasolla, poikkileikkauksessa ja korkealla resoluutiolla. Tietojen hankkimisen mekanismi OCT: ssä yhdistää kahden päädiagnostiikkamenetelmän - ultraäänen ja röntgen CT - periaatteet.

Jos tietojenkäsittely suoritetaan tietokonetomografian kaltaisten periaatteiden mukaisesti, mikä tallentaa kehon läpi kulkevan röntgensäteilyn voimakkuuden eron, silloin OCT: ssä suoritetaan kudoksista heijastuneen infrapunasäteilyn määrä. Tällä lähestymistavalla on jonkin verran yhtäläisyyksiä ultraäänen kanssa, jossa ne mittaavat ultraääniaallon kulkuaikaa lähteestä tutkittavaan kohteeseen ja takaisin tallennuslaitteeseen.

Diagnoosissa käytetty infrapunasäde, jonka aallonpituus on 820 - 1310 nm, keskittyy tutkimuksen kohteeseen ja sitten heijastuneen valosignaalin suuruus ja intensiteetti mitataan. Erilaisten kudosten optisista ominaisuuksista riippuen osa palkista on hajallaan, ja osa heijastuu, jolloin voit saada käsityksen tutkitun alueen rakenteesta eri syvyyksissä.

Tuloksena oleva interferenssikuvio, jossa käytetään tietojenkäsittelyä, on kuvan muodossa, jossa määrätyn mittakaavan mukaisesti punaisia ​​spektrejä (lämmin) väreissä maalataan vyöhykkeitä, joilla on suuri heijastuskyky, ja alhaisella alueella sinisestä mustaan ​​(kylmä).. Silmän iiriksen ja hermokuitujen pigmenttiepiteelin kerros erottuu suurimmasta heijastavuudesta, verkkokalvon plexiform-kerroksella on keskipitkän heijastuskyky, ja lasiainen runko on täysin läpinäkyvä infrapunasäteille, joten se on värjätty mustalla tomogrammilla.

Kaikenlaisten optisten koherenttien tomografioiden perustana on kahden lähteestä peräisin olevan säteilyn muodostaman häiriökuvion rekisteröinti. Koska valon aallon nopeus on niin suuri, ettei sitä voida korjata ja mitata, koherenttien valoaallojen ominaisuutta käytetään häiriön vaikutuksen luomiseen.

Tätä varten superluminesoivan diodin lähettämä säde jaetaan kahteen osaan, joista ensimmäinen suuntautuu tutkimusalueelle ja toinen peiliin. Häiriön vaikutuksen saavuttamiseksi välttämätön edellytys on sama etäisyys valoilmaisimesta kohteeseen ja valoilmaisimesta peiliin. Säteilyn intensiteetin muutokset antavat meille mahdollisuuden kuvata kunkin tietyn kohdan rakenteen.

Silmän kiertoradan tutkimuksessa käytetään 2 MMA-tyyppiä, joiden tulosten laatu vaihtelee huomattavasti:

  • OST-aika (Michelsonin menetelmä);
  • Srestral OST (spektrinen MMA).

Aikadomeeni OST on yleisin, viime aikoihin asti, skannausmenetelmä, jonka resoluutio on noin 9 μm. Tietyn pisteen 1-D-skannauksen saamiseksi lääkärin oli siirrettävä käsin siirrettävää peiliä, joka sijaitsee tukivarren päällä, kunnes saavutetaan samanlainen etäisyys kaikkien kohteiden välillä. Liikkumisen tarkkuudesta ja nopeudesta riippuen skannausaika ja tulosten laatu.

Spektrinen MMA. Toisin kuin aikadomeeni OST, spektrissä OCT: ssä käytettiin laajakaistadiodia emitterinä, jonka avulla voidaan vastaanottaa useita eri pituisia kevyitä aaltoja kerralla. Lisäksi siinä oli nopea CCD-kamera ja spektrometri, jotka tallentivat samanaikaisesti kaikki heijastuneen aallon komponentit. Näin ollen useiden skannausten saamiseksi ei tarvinnut manuaalisesti siirtää laitteen mekaanisia osia.

Tärkein ongelma korkealaatuisen tiedon saamisessa on laitteen suuri herkkyys silmämunan pienille liikkeille, mikä aiheuttaa tiettyjä virheitä. Koska yksi aika-aluetunnuksen OST-tutkimus kestää 1,28 sekuntia, tänä aikana silmä onnistuu suorittamaan 10–15 mikroliikettä ("mikroskadeja"), mikä aiheuttaa vaikeuksia tulosten lukemiseen.

Spektriset tomografit mahdollistavat kaksinkertaisen tiedon määrän 0,04 sekunnissa. Tänä aikana silmällä ei ole aikaa siirtyä vastaavasti, lopputulos ei sisällä vääristäviä esineitä. MMA: n tärkeimpänä etuna voidaan pitää mahdollisuutta saada tutkittavan kohteen kolmiulotteinen kuva (sarveiskalvo, näköhermon pää, verkkokalvon fragmentti).

todistus

Silmän takaosan segmentin optisen koherentin tomografian ilmaisut ovat seuraavien patologioiden hoidon tulosten diagnosointi ja seuranta:

  • rappeutuvat verkkokalvon muutokset;
  • glaukooma;
  • makulan kyyneleet;
  • makulaarinen turvotus;
  • näköhermon pään atrofia ja patologia;
  • verkkokalvon irtoaminen;
  • diabeettinen retinopatia.

Silmän etuosan patologia, joka vaatii MMA: ta:

  • keratiitti ja haavainen sarveiskalvovaurio;
  • glaukooman kuivauslaitteiden toiminnallisen tilan arviointi;
  • sarveiskalvon paksuuden arviointi ennen LASIK-menetelmää, linssinvaihtoa ja silmänsisäisten linssien (IOL) asentamista, keratoplastiaa.

Valmistelu ja käyttäytyminen

Silmän optinen koherentti tomografia ei vaadi valmistelua. Useimmissa tapauksissa, kun tarkastellaan takasegmentin rakenteita, lääkkeitä käytetään oppilaan laajentamiseen. Tutkimuksen alussa potilasta pyydetään tarkastelemaan runkokameran linssiä sinne vilkkuvaan kohteeseen ja kiinnittämään katseensa siihen. Jos potilas ei näe kohdetta matalan näkökyvyn vuoksi, hänen pitäisi katsoa suoraan eteenpäin ilman vilkkumista.

Sitten kamera siirretään silmää kohti, kunnes tietokoneen näytössä näkyy selkeä verkkokalvon kuva. Silmän ja kameran välinen etäisyys, joka mahdollistaa optimaalisen kuvanlaadun, on oltava 9 mm. Kun saavutat optimaalisen näkyvyyden, kamera kiinnitetään painikkeella ja säätää kuvaa, jolloin saavutetaan mahdollisimman selkeä. Skannausprosessin hallinta tapahtuu tomografin ohjauspaneelissa olevien nupkien ja painikkeiden avulla.

Menettelyn seuraava vaihe on kuvan kohdistaminen ja esineiden poistaminen ja häiriöt skannauksesta. Lopullisten tulosten saamisen jälkeen kaikkia kvantitatiivisia indikaattoreita verrataan saman ikäryhmän terveiden ihmisten indikaattoreihin sekä aiempien tutkimusten tuloksena saatuihin potilasindikaattoreihin.

Tulosten tulkinta

Silmän tietokonetomografian tulosten tulkinta perustuu saatujen kuvien analyysiin. Ensinnäkin kiinnitä huomiota seuraaviin tekijöihin:

  • kudosten ulkoisen muodon muutosten läsnäolo;
  • niiden eri kerrosten välitys;
  • valon heijastuksen aste (ulkomaisten sulkeumien olemassaolo, jotka lisäävät heijastusta, polttimien tai pintojen ulkonäköä pienemmällä tai lisääntyneellä läpinäkyvyydellä).

Kvantitatiivisen analyysin avulla on mahdollista tunnistaa tutkittavan rakenteen tai sen kerrosten vähennyksen tai paksuuden kasvun aste arvioidakseen koko tutkittavan pinnan koon ja muutokset.

Sarveiskalvon tutkimus

Sarveiskalvon tutkimuksessa tärkeintä on määrittää nykyisten rakennemuutosten alue tarkasti ja kirjata niiden määrälliset ominaisuudet. Myöhemmin on mahdollista arvioida objektiivisesti positiivisen dynamiikan esiintymistä sovelletusta terapiasta. Sarveiskalvon OCT on tarkin menetelmä sen paksuuden määrittämiseksi ilman suoraa kosketusta pintaan, mikä on erityisen tärkeää, kun se on vaurioitunut.

Tutkimus iiriksestä

Koska iiris koostuu kolmesta eri heijastuskyvystä olevasta kerroksesta, on lähes mahdotonta visualisoida yhtä selkeästi kaikkia kerroksia. Voimakkaimmat signaalit tulevat pigmenttiepiteelistä - iiriksen takakerroksesta ja heikoimmasta - eturajakerroksesta. MMA: n avulla on mahdollista diagnosoida tarkasti useita patologisia tiloja, joilla ei ole kliinisiä oireita tutkimuksen aikana:

  • Frank-Kamenetskyn oireyhtymä;
  • pigmenttidispersio-oireyhtymä;
  • välttämätön mesoderminen dystrofia;
  • pseudoexfoliation-oireyhtymä.

Verkkokalvon tutkiminen

Verkkokalvon optinen koherentti tomografia mahdollistaa sen kerrosten erilaistumisen kunkin valon heijastuskyvyn mukaan. Hermokuitukerroksella on suurin heijastavuus, plexiform- ja ydinkerroksella on keskikerros, ja fotoreseptorikerros on täysin läpinäkyvä säteilylle. Tetrogrammilla verkkokalvon ulkoreuna rajoittuu punaisen värikalvon ja RPE: n (verkkokalvon pigmenttiepiteeli) kerroksella.

Fotoreceptorit näytetään pimeänä bändinä välittömästi choriocappillaries- ja PES-kerrosten edessä. Verkkokalvon sisäpinnalla sijaitsevat hermokuidut ovat väriltään kirkkaan punaisia. Vahva kontrasti värien välillä mahdollistaa tarkan mittauksen verkkokalvon kunkin kerroksen paksuudesta.

Verkkokalvon tomografia mahdollistaa makulaaristen kyyneleiden havaitsemisen kaikissa kehitysvaiheissa pre-murtumasta, jolle on tunnusomaista hermokuitujen irrottaminen säilyttäen samalla jäljellä olevien kerrosten eheys, täydelliseen (lamelliseen) rakoon, joka määräytyy sisäisten kerrosten vikojen ilmentymisen takia säilyttäen fotoreseptorikerroksen eheyden säilyttäen viat.

Näköhermon tutkimus. Hermosäikeillä, jotka ovat näköhermon tärkein rakennusmateriaali, on suuri heijastavuus ja ne on määritelty selvästi kaikkien alustan rakenteellisten elementtien joukossa. Erityisesti informatiivinen, kolmiulotteinen kuva näön hermopäästä, joka voidaan saada suorittamalla sarja tomogrammeja erilaisissa projektioissa.

Kaikki parametrit, jotka määrittävät hermokuitukerroksen paksuuden, lasketaan automaattisesti automaattisesti, ja ne esitetään kunkin ulokkeen kvantitatiivisten arvojen muodossa (ajallinen, ylempi, alempi, nenä). Tällaiset mittaukset mahdollistavat sekä paikallisten vaurioiden läsnäolon että hermoston hermoston hajanaiset muutokset. Optisen hermopään heijastavuuden arviointi ja optisten levyjen tulosten vertailu mahdollistaa arvioida taudin paranemisen tai etenemisen dynamiikkaa optisen levyn hydratoitumisen ja rappeutumisen aikana.

Spektraalisen optisen koherenssin tomografia antaa lääkärille erittäin laajoja diagnostisia ominaisuuksia. Jokainen uusi diagnostinen menetelmä edellyttää kuitenkin erilaisten kriteerien kehittämistä sairauksien tärkeimpien ryhmien arvioimiseksi. MMA: iden aikana saatujen tulosten monisuuntaisuus vanhuksilla ja lapsilla lisää merkittävästi silmälääkärin pätevyysvaatimuksia, mikä tulee ratkaisevaksi tekijäksi, kun valitset klinikan, jossa tutkitaan.

Nykyään monilla erikoistuneilla klinikoilla on uudet OK-tomografien mallit, joissa käytetään asiantuntijoita, jotka ovat suorittaneet ylimääräisiä opintoja ja ovat saaneet akkreditoinnin. Kansainvälinen keskus "Clear Eye" on antanut merkittävän panoksen lääkäreiden pätevyyden parantamiseen, mikä antaa silmälääkärille ja optometristille mahdollisuuden lisätä tietämystään poistumatta työpaikoistaan ​​ja saada myös akkreditointia.

Optinen koherentti tomografia (OST)

OST - lyhenne englanninkielisestä "optisen koherenssin tomografiasta"

Optinen koherentti tomografia on menetelmä silmän rakenteiden yksityiskohtaiseksi tutkimiseksi kuvantamalla verkkokalvon, näköhermon pään ja silmän etuosan kerroksia.

Oftalmologiassa tätä menetelmää käytetään verkkokalvon sairauksien (keski- ja reuna-alueilla), glaukooman (mukaan lukien oireettomat vaiheet) ja silmän etuosan diagnosointiin ja dynaamiseen seurantaan (sarveiskalvon patologian, iiriksen, linssin, etukammion kulman tapauksessa).

Tomografian avulla voit tutkia hyvin pieniä muutoksia verkkokalvon rakenteessa, jota ei voida nähdä käyttämällä muita tutkimusmenetelmiä (esimerkiksi ultraääni). Optisen koherentin tomografian avulla voit saada ainutlaatuista tietoa silmän normaaleista rakenteista ja patologisista ilmenemismuodoista.

Tutkimus suoritetaan ilman kontaktia, ja menettely itse on kivuton, turvallinen eikä vaadi erityistä koulutusta.

Saatuja kuvia voidaan verrata sisäänrakennettuun tietokantaan tai aikaisempien käyntien aikana saatuihin arvoihin - ne tallennetaan tietokoneen kiintolevylle (dynamiikan havainto); kuvat voidaan tallentaa muille tietovälineille (muistikortit, flash-asemat ja levyt).

Uusin tekniikka kolmiulotteisen kuvan hankkimiseksi (tutkimus kestää vain 2 sekuntia, verkkokalvon kolmiulotteisen kuvan hetkellinen saanti, jonka tilavuus on 4 mm3) auttaa merkittävästi parantamaan patologisten muutosten diagnoosin laatua ja osoittamaan selvästi niiden sijainnin paikan.

Verkkokalvon laajennettu tutkimus (kaikkein täydellinen kartat, taulukot ja kaaviot) antaa täydellisen kuvan verkkokalvon tilasta.

Tässä tutkimuksessa voidaan saada teräväpiirtokuvia verkkokalvokerrosten tilan täydellisemmäksi arvioimiseksi.

Yksilölliset ohjelmasarjat saatujen kuvien vertailemiseksi (mukaan lukien aiempien tutkimusten tiedot) mahdollistavat patologisen prosessin dynamiikan selkeän ja täydellisemmän arvioinnin.

Tällä hetkellä optinen koherenssitomografia on nykyaikaisin tapa havaita näköelimen rakenteiden patologiaa.

Ost silmät mikä se on

Optisen koherenssin tomografia

Optisen koherenssin tomografia (optinen koherenssitomografia) tai OCT (OCT) on moderni ei-invasiivinen ei-kosketustapa, jonka avulla voit visualisoida eri silmärakenteita, joilla on suurempi resoluutio (1 - 15 mikronia) kuin ultraääni. MMA on eräänlainen optinen biopsia, jonka vuoksi mikroskooppista kudoskohtaa ei tarvitse tutkia.

Ensimmäistä kertaa amerikkalainen silmälääkäri Carmen Puliafito ehdotti optisen koherentin tomografian käsitettä oftalmologiassa vuonna 1995. Myöhemmin, vuosina 1996-1997. Ensimmäinen laite otettiin kliiniseen käytäntöön Carl Zeiss Meditec. Tällä hetkellä näiden laitteiden avulla on mahdollista diagnosoida silmän ja silmän etuosan sairaudet mikroskooppisella tasolla.

Olen monta vuotta tutkinut huono-näkymän ongelmaa, nimittäin likinäköisyyttä, hyperopiaa, astigmatismia ja kaihileikkauksia. Tähän saakka näitä sairauksia oli mahdollista käsitellä vain leikkauksella. Mutta vision palauttaminen on kallista eikä aina tehokasta.

Haluaisin kertoa hyvästä uutisesta - Venäjän lääketieteellisen akatemian oftalmologinen tieteellinen keskus onnistui kehittämään lääkkeen, joka palauttaa täysin visio ilman operaatioita. Tällä hetkellä tämän lääkkeen tehokkuus on lähes 100%!

Toinen hyvä uutinen: terveysministeriö on saavuttanut erityisen ohjelman, joka korvaa lähes koko lääkkeen kustannukset. Venäjällä ja IVY-maissa voidaan saada enintään yksi tämän lääkkeen paketti ILMAISEKSI!

Kysely perustuu siihen, että kehon kudokset voivat rakenteen mukaan heijastaa valon aaltoja eri tavalla. Kun se suoritetaan, heijastuneen valon viiveaika ja sen voimakkuus silmäkudoksen läpi kulkiessa mitataan. Koska valon aalto on hyvin suuri, näiden indikaattoreiden suora mittaus on mahdotonta. Tätä varten tomografit käyttävät Michelsonin interferometriä.

Pienen koherentin infrapunavalon säde, jonka aallonpituus on 830 nm (verkkokalvon visualisoimiseksi) tai 1310 nm (silmän etuosan diagnosoimiseksi) on jaettu kahteen palkkiin, joista toinen ohjataan koekudoksiin ja toinen (ohjaus) erityiseen peiliin. Heijastavat, molemmat havaitaan fotodetektorilla, muodostaen häiriökuvion. Se puolestaan ​​analysoidaan ohjelmistolla, ja tulokset esitetään pseudokuvana, jossa ennalta määrätyn mittakaavan mukaisesti alueet, joissa valon heijastumisaste on korkea, on maalattu "lämpimillä" (punaisilla) väreillä matalasta - kylmästä - mustaan.

Hermokuitujen ja pigmenttiepiteelin kerroksella on suurempi heijastuskyky, keskimmäinen on verkkokalvon plexiform ja ydinkerrokset. Lasimainen runko on optisesti läpinäkyvä ja siinä on normaalisti musta väri tomogrammissa. Kolmiulotteisen kuviskannauksen saamiseksi suoritetaan pituussuunnassa ja poikittaissuunnassa. MMA: ia voivat haitata sarveiskalvon turvotus, optiset opasiteetit ja verenvuodot.

MMA: lla voit määrittää ja arvioida:
• verkkokalvon ja hermokuitukerroksen morfologiset muutokset, näiden rakenteiden paksuus;
• näköhermon pään eri parametrit;
• silmän etusegmentin anatomiset rakenteet ja niiden avaruussuhde.

Tutkimusta varten potilaan on kiinnitettävä katseensa erityiseen merkkiin tutkittavan silmän kanssa, ja jos se on mahdotonta tehdä, sen pitäisi muuttaa muut, jotka näkevät sen paremmin. Operaattori suorittaa useita skannauksia ja valitsee sitten parhaan laadun ja informatiivisen kuvan.

Tutkimustulokset esitetään eri protokollien, karttojen ja taulukoiden muodossa, joiden avulla voit määrittää visuaalisesti ja kvantitatiivisesti muutokset. Vertailun vuoksi käytetään sääntelytietokantaa, jota tomografin valmistajat asettavat muistiin. Se osoittaa prosentteina terveiden ihmisten suhteellisen määrän, joilla on samanlaisia ​​indikaattoreita tutkituista kudoksista. Näin ollen mitä harvemmin ne esiintyvät väestössä, sitä suurempi on todennäköisyys, että nämä muutokset ovat patologian merkki.

Ole varovainen

Äskettäin vision palauttamistoimet ovat saaneet valtavan suosion, mutta kaikki ei ole niin sileä.

Näissä toiminnoissa esiintyy suuria komplikaatioita, ja 70 prosentissa tapauksista keskimäärin vuoden kuluttua operaatiosta visio alkaa laskea uudelleen.

Vaarana on, että lasit ja linssit eivät toimi käytetyissä silmissä, ts. henkilö alkaa nähdä pahempaa ja pahempaa, mutta hän ei voi tehdä mitään siitä.

Mitä ihmiset, joilla on heikko näkemys, tekevät? Itse asiassa tietokoneiden ja gadgetien aikakaudella 100% visio on lähes mahdotonta, ellei tietenkään ole geneettisesti lahjakas.

Mutta on olemassa tie. Venäjän lääketieteen akatemian Silmätutkimuskeskus onnistui kehittämään lääkkeen, joka palauttaa täysin näkökyvyn ilman leikkausta (likinäköisyys, hyperopia, astigmatismi ja kaihi).

Tällä hetkellä on käynnissä liittovaltion ohjelma "Terve kansakunta", jonka mukaan jokainen Venäjän federaation ja IVY: n kansalainen saa yhden tämän lääkepaketin ILMAISEKSI! Yksityiskohtaiset tiedot, katso Terveysministeriön virallinen sivusto.

MMA: ta voidaan käyttää diagnosoimaan ja arvioimaan silmän takaosan sairauksien, kuten makulan kyyneleiden, hoidon tehokkuutta; perinnölliset ja hankitut degeneratiiviset muutokset verkkokalvossa (mukaan lukien AMD); diabeettinen retinopatia; glaukooma; atrofia, ödeema ja optisten levyjen poikkeavuuksia; PCV: n tromboosi; kystoidi makulaarinen turvotus; proliferatiivinen vitreoretinopatia; epiretinaalinen kalvo; verkkokalvon irtoaminen.

Silmän etuosan OCT suoritetaan syvä keratiitti ja sarveiskalvon haavaumat, etukammion kulma ja glaukooman kuivauslaitteiden toiminta sekä sarveiskalvon arviointi ennen ja jälkeen LASIKin. intrastromaalisten renkaiden asennus. FIOL ja keratoplastia.

Kirjoittaja. Silmälääkäri E. N. Udodov. Minsk, Valko-Venäjä.
Julkaisupäivä / päivitys: 03/06/2016

Ei ole mikään salaisuus, että mikä tahansa hoito edellyttää taudin kehittymisen syyn alustavaa tutkimista ja tunnistamista. Silmäsairauksien tapauksessa diagnoosi on edellytys menestyksekkäälle toipumiselle. Mitä enemmän tietoa silmätutkimus antaa, sitä parempi. Siksi tällaista menettelyä, kuten optista koherenssitomografiaa (OCT), pidetään yhtenä suosituimmista oftalmologian alalla. Selvittääksemme artikkeli voidaan tarkasti selvittää, mikä osoittaa tämän tutkimusmenetelmän, joka osoittaa diagnoosin ja onko sillä puutteita.

Menettelyn ydin ja OCT-silmän ilmaisut

Tutkimuksen kohteena on korkean taajuuden, koskematon menetelmä erilaisten näköhäiriöiden, silmän verkkokalvon patologioiden ja makulan muutosten diagnosoimiseksi. MMA: n avulla voit nähdä verkkokalvon keskiosan pienimmät osat, havaita ajoissa rikkomukset ja arvioida näkökyvyyttä. Tällöin diagnoosi merkitsee kontaktittoman vaikutuksen, koska menettelyn aikana käytetään vain lasersädettä tai infrapunavaloa. MMA: n tulos on kaksi- tai kolmiulotteinen kuva pohjasta.

Tämä diagnoosi suoritetaan seuraavissa näköelinten patologisissa tiloissa:

  • silmäleikkauksen jälkeen;
  • näköhermon tai sarveiskalvon patologioiden kanssa;
  • glaukooman kanssa;
  • verkkokalvon dystrofia;
  • diabetes.

Huomaa, että OCT-silmätutkimusmenetelmän avulla voit diagnosoida mahdolliset näköelinten patologiset tilat varhaisessa vaiheessa. Tämä edistää tehokkaimman hoito-ohjelman valintaa.

Lukijat kirjoittavat

12-vuotiaasta lähtien käytin silmälaseja ja koko ajan olin hyvin monimutkainen tässä asiassa, mutta en voinut käyttää linssejä, ensinnäkin he olivat hyvin tuskallisia laittaa ja ottaa pois, toiseksi silmäni olivat hyvin väsyneitä, ja kolmannessa linssistä silmäni alkaa lähteä voimakkaasti, Yleensä en suosittele niitä.

Lapsena olin kiusannut, koska minun silmälasini, minulla on edelleen tämä monimutkainen. Mutta vaikka olisin käyttänyt silmälaseja, en vieläkään nähnyt 100-prosenttisesti, minun piti jatkuvasti pilata, oli lähes mahdotonta nähdä bussin numeroa, etenkin illalla, kun se oli pimeä.

Monta kertaa ajattelin toimia, mutta sitten sain tietää, että kaksi ystävääni, jotka olivat tehneet operaation, alkoivat pudota takaisin vuoden kuluttua, ja toiminnan jälkeen lasit ja linssit eivät auta.

Kaikki muuttui, kun löysin yhden artikkelin Internetissä. Ei ole aavistustakaan, kuinka paljon kiitän häntä siitä. Tämä artikkeli on kirjaimellisesti muuttanut elämääni. En uskonut, että näkyä ilman leikkausta voitaisiin palauttaa 100%. Muutaman päivän kuluessa tunsin, että silmälasini olivat tulleet liian voimakkaiksi, ja otin hieman heikomman, ja alle kuukaudessa minun silmäni oli täysin kunnostettu ja otin lasit pois FOREVERistä! Nyt on uusi vuosi ja tämä on ensimmäinen uusi vuosi, viimeisten 15 vuoden aikana, kun tapaan hänet ilman lasia!

Kuka haluaa täysin palauttaa visionsa ja riippumatta siitä, mitä sinulla on: likinäköisyys, hyperopia, astigmatismi tai kaihi - lue tämä artikkeli, 100% varmasti auttaa sinua!

Miten MMA-menettely suoritetaan?

Optisen koherenssitomografian tarkoituksena on mitata valokehon tutkittuun kudokseen heijastuneen valonsäteen viiveaika. Toisin kuin nykyaikaiset laitteet, jotka eivät pysty suorittamaan tällaista tehtävää pienellä tilalla, OCT voi selviytyä tästä valon interferometrian perusteella. Diagnoosin aikana lääkärillä on kyky määritellä tarkasti verkkokalvon rakenne kerroksissa, visualisoida yksityiskohtaisesti sen muutokset, tunnistaa taudin laajuus.

Sen ytimessä OCT: n toimintamekanismi muistuttaa ultraääntä. Meidän tapauksessamme ei kuitenkaan käytetä akustisia aaltoja, vaan infrapunavalaisimen säteet. Näin voit saada yksityiskohtaisia ​​tietoja näköhermon ja verkkokalvon tilasta. Menettely alkaa potilaan henkilötietojen syöttämisestä tietokoneen korttiin tai pohjaan. Potilas etsii silmäänsä erityisessä vilkkuvassa tilastopisteessä, kamera lähestyy, kunnes kuva näkyy näytössä. Tarvittaessa kamera on kiinteä ja suorittaa skannauksen. Menettelyn viimeinen vaihe on selvittää ja kohdistaa skannattu materiaali häiriöistä. Saatujen tulosten perusteella tehdään suosituksia ja hoitoa.

On myös kolmiulotteinen näkymä MMA: ista. Tällaisen laitteen toimintaperiaatteelle on tunnusomaista erityinen tietokoneohjelma, joka tarjoaa kolmiulotteisen visualisoinnin silmän tietystä osasta. Tämä tulos saadaan lineaaristen skannausten ansiosta, jotka paljastavat kaikki patologiat visuaalisissa elimissä. Samanaikaisesti verkkokalvon skannauksen kanssa on mahdollista saada tilannekuva alustasta. Näin lääkäri voi verrata ja analysoida mahdollisia muutoksia ennen silmien skannausta. Tällaisen diagnoosin suorittamisessa käytetään laserlaitetta. Kyselyn tulokset toistetaan taulukoiden, pöytäkirjojen ja karttojen muodossa, joista on mahdollista antaa todellinen arviointi rakenteesta ja ympäristöstä.

Vasta

OCT-menetelmää käyttäen on mahdotonta saada laadukasta kuvaa, joka on vähäisempi läpinäkyvyys. Tutkimusta ei suoriteta potilaille, jotka eivät pysty antamaan katselun kiinteää kiinnitystä skannauksen aikana (2,0-2,5 sekuntia). Lisäksi jos potilas tutkittiin oftalmoskopian aattona panfunduscope-, Goldman-linssin tai gonioskopian avulla. Tämä OCT on mahdollista vasta sen jälkeen, kun kontaktiväliaine on uutettu sidekalvosta.

Vaihtoehtoiset optisen koherenssitomografian menetelmät ovat Heidelbergin verkkokalvon tomografi, PAG, ultraäänimikroskopia, IOL-Master, mutta näiden tutkimusten avulla voidaan saada vain osa MMA: n antamista tiedoista.

Luentojemme kertomukset

Palautettiin visio 100%: iin kotona. Se on ollut kuukausi, koska unohdin lasit. Voi, kuinka tapoin kärsiä, pidin silmiäni kiinni, olin hämmentynyt silmälaseja, enkä voinut käyttää linssejä. Laserkorjausleikkaus on kallista, ja he sanovat, että visio putoaa vielä jonkin aikaa. Älä usko sitä, mutta löysin tavan palauttaa visio täysin 100 prosenttiin kotona. Minulla oli likinäköisyys -5,5, ja kirjaimellisesti 2 viikon kuluttua aloin nähdä 100%. Jokainen, jolla on huono näkö - lue!

Lue koko artikkeli >>>

Optisen koherenssin tomografia

OCT on eräänlainen optinen biopsia, jonka ansiosta mikroskooppista tutkimusta varten ei ole enää tarpeen poistaa kudosta.

Carmen Puliafito ehdotti vuonna 1995 ensimmäistä kertaa silmälääketieteen optisen koherentin tomografian käyttöä. Vuosina 1996 - 1997 Carl Zeiss Meditec aloitti ensimmäisten laitteiden toimittamisen kliiniseen käytäntöön. Nykyään näiden laitteiden käyttö mikroskooppisella tasolla suoritetaan silmän pohjan ja silmän etuosan diagnostiikka.

Tutkimus perustuu siihen, että kaikki kehon kudokset heijastavat kevyitä aaltoja eri tavoin niiden rakenteesta riippuen. Heijastuneen valon viiveaika mitataan ja sen intensiteetti sen aikana, kun se on kulkenut silmäkudoksen läpi. Valon aallon erittäin nopean nopeuden vuoksi näiden indikaattoreiden mittaaminen on suoraan mahdotonta. Tomografit käyttävät tätä tarkoitusta varten Michelsonin interferometriä.

Menetelmä perustuu infrapunaspektrin matalan koherentin valonsäteen käyttöön, jonka aallonpituus on 830 nm (verkkokalvon katselemiseksi) ja 1310 nm (silmän etusegmentin tarkastamiseksi). Diagnoosin aikana palkki on jaettu kahteen palkkiin, joista ensimmäinen kohdistuu koekudoksiin ja toinen (ohjaus) - tiettyyn peiliin. Heijastavat molemmat valonsäteet vastaanottavat valoilmaisin ja muodostavat häiriökuvion, joka puolestaan ​​toimitetaan analysoitavaksi ohjelmistolla. Tuloksena on pseudo-kuva, joka vastaa erityistä mittakaavaa, jossa alueet, joissa valon heijastumisaste on korkea, maalataan lämpimillä (punaisilla) väreillä ja matalista - kylmistä - väreistä, jotka ovat mustia.

Suurin valoa heijastava kyky on luonteenomaista hermokuitujen kerrokselle sekä pigmenttiepiteelille, keskimmäinen on verkkokalvon plexiform- ja ydinkerroksissa. Lasimainen runko on optisesti läpinäkyvä ja on normaalisti mustana tomogrammissa. Kolmiulotteinen kuva saadaan skannaamalla poikittaissuunnassa ja pitkittäissuunnassa. MMA: n johtaminen voi olla vaikeaa sarveiskalvon turvotuksen takia. optisen median verenvuoto ja opasoituminen.

OCT-ominaisuudet

MMA: lla voit tunnistaa ja arvioida:

• morfologiset muutokset hermokuitujen ja verkkokalvon kerroksessa, näiden rakenteiden paksuus;

• silmän etusegmentin rakenteet ja komponentit, niiden avaruussuhteet.

Menettelyn aikana potilas kiinnittää tutkitun silmän silmän tiettyyn etikettiin, ja jos se on mahdotonta, se tapahtuu muilla, jotka näkevät sen paremmin. Operaattori suorittaa useita skannauksia ja valitsee kuvat, jotka ovat parhaita tiedon ja laadun kannalta.

Tutkimustulokset esitetään erilaisina protokollina, karttoina ja taulukoina, joiden avulla voit määrittää visuaalisesti tai kvantitatiivisesti muutokset. Vertailun vuoksi käytä tomografin muistiin upotettua normatiivista tietokantaa. Taulukossa on esitetty samankaltaisten indikaattoreiden terveiden ihmisten osuus. Toisin sanoen mitä harvemmin tällaisia ​​muutoksia havaitaan väestössä, sitä suurempi on todennäköisyys, että ne ovat patologian merkki.

MMA: ta käytetään yleensä hoidon tehokkuuden diagnosointiin tai arvioimiseen silmän takaosassa:

• verkkokalvon (mukaan lukien AMD) perinnölliset ja hankitut degeneratiiviset muutokset;

• atrofia, ödeema ja optisten levyjen poikkeamat;

• kystoidi makulaarinen turvotus;

Käytetään MMA: a silmän etuosan diagnosoinnissa:

• syvä keratiitti tai sarveiskalvon haavaumat;

• käyttää sitä etukammion kulman ja kuivauslaitteiden toiminnan arvioimiseen glaukooman taudin tapauksessa;

• arvioida sarveiskalvoa suoritettaessa LASIKia. keratoplasty. sisäisten renkaiden IIOL asennus.

OCT-menetelmää tarjoaa nykyään erikoistuneet silmälääketieteen laitokset, joissa on erikoisvarusteet ja sertifioidut asiantuntijat.

Lähteet: http://www.vseoglazah.ru/eye-exams/optical-coherence-tomography/, http://ozrenii.com/story/okt-glaza, http://proglaza.ru/diagnostica-bolezney-glaz /oct-glaza.html

Johtopäätökset

Jos luet näitä rivejä, voidaan päätellä, että teillä tai rakkaillasi on heikko näkemys.

Teimme tutkimuksen, tutkimme joukon materiaaleja, ja mikä tärkeintä, tarkistimme suurimman osan tekniikasta vision palauttamiseksi. Tuomio on:

Eri harjoitukset silmille, jos he saivat hieman tuloksia, niin heti kun harjoitukset pysäytettiin, visio heikkeni voimakkaasti.

Toiminnot palauttavat näkökulman, mutta korkeista kustannuksista huolimatta vuosi myöhemmin visio alkaa laskea.

Erilaiset farmaseuttiset vitamiinit ja ravintolisät eivät antaneet mitään tulosta, kuten käy ilmi, että kaikki tämä on lääkeyhtiöiden markkinointitemppuja.

Ainoa huume, joka antoi merkittävää
tulos on Orlium.

Tällä hetkellä se on ainoa lääke, joka pystyy palauttamaan näön täysin 100%: iin ILMAISESTI TOIMINTAAN 2-4 viikon kuluessa! Orliumilla oli erityisen nopea vaikutus näkövamman alkuvaiheessa.

Haimme terveysministeriölle. Sivustomme lukijoille on nyt mahdollisuus saada Orliumin pakkaus ILMAISEKSI!

Varoitus! Väärennetyn lääkkeen Orliumin myynti on yleistynyt. Tilauksen tekeminen virallisella verkkosivustolla takaa, että saat valmistajalta laadukkaan tuotteen. Lisäksi, kun ostat yllä olevat linkit, saat takuun palautuksesta (mukaan lukien kuljetuskustannukset), jos lääkkeellä ei ole terapeuttista vaikutusta.

Mikä on verkkokalvon MMA: kuka on määrätty, kuinka turvallinen se on, mitä voidaan havaita

On olemassa rajoitettu määrä tapoja visualisoida tarkan rakenteen ja pienimpien patologisten prosessien näkökyvyn rakenteessa. Yksinkertaisen oftalmoskopian käyttö ei ole täysin riittänyt täydelliseen diagnoosiin. Suhteellisen äskettäin, viime vuosisadan lopusta lähtien, on käytetty optista koherenttia tomografiaa (OCT) silmän rakenteiden tilan tarkkaan tutkimiseen.

Mikä on tekniikan perusta

Silmän OCT on ei-invasiivinen turvallinen tapa tarkastella kaikkia näköelimen rakenteita, jotta saadaan mahdollisimman tarkkoja tietoja pienimmistä vaurioista. Resoluution asteessa koherentilla tomografialla ei voida verrata yhtä suurta tarkkuuslaitteistoa. Menetelmällä voidaan havaita silmämääräisten rakenteiden vauriot, joiden koko on 4 mikronia.

Menetelmän ydin on infrapuna-valonsäteen kyky heijastua epätasaisesti silmän erilaisista rakenteellisista piirteistä. Tekniikka on samanaikaisesti lähellä kahta diagnostista menettelyä: ultraääni ja tietokonetomografia. Mutta verrattuna niihin, se voittaa huomattavasti, koska kuvat ovat selkeitä, resoluutio on suuri, säteilyaltistusta ei ole.

Mitä voit tutkia

Silmän optinen koherentti tomografia antaa mahdollisuuden arvioida kaikki näköelimen osat. Informatiivisin on kuitenkin manipulointi, kun analysoidaan seuraavien okulaaristen rakenteiden ominaisuuksia:

  • sarveiskalvo;
  • verkkokalvo;
  • näön hermo;
  • etu- ja takakamerat.

Erityinen tutkimustyyppi on verkkokalvon optinen koherenssitomografia. Menettely mahdollistaa tämän silmävyöhykkeen rakenteellisten poikkeavuuksien tunnistamisen vähäisin vaurioin. Makulaarisen alueen - suurimman näkökyvyn alueen - tutkimiseksi verkkokalvon MMA: lla ei ole täysimittaisia ​​analogeja.

Viitteet manipuloinnista

Useimmat näkökyvyn sairaudet sekä silmävaurion oireet ovat viitteitä koherentista tomografiasta.

Menettelyn toteuttamisedellytykset ovat seuraavat:

  • verkkokalvon taukoja;
  • silmän makulan dystrofiset muutokset;
  • glaukooma;
  • näköhermon atrofia;
  • näön elimen kasvaimet, esimerkiksi koroidin nevus;
  • verkkokalvon akuutit verisuonitaudit - tromboosi, aneurysman repeämä;
  • silmän sisäisten rakenteiden synnynnäinen tai hankittu anomalia;
  • likinäköisyys.

Itse sairauksien lisäksi on oireita, jotka ovat epäilyttäviä verkkokalvon vaurioista. Ne toimivat myös indikaattorina tutkimukselle:

  • visio heikkenee jyrkästi;
  • sumu tai "lentää" silmän edessä;
  • lisääntynyt silmänpaine;
  • terävä kipu silmässä;
  • äkillinen sokeus;
  • exophthalmos.

Kliinisten oireiden lisäksi on sosiaalisia. Koska menettely on täysin turvallinen, on suositeltavaa suorittaa seuraavat kansalaisten ryhmät:

  • yli 50-vuotiaat naiset;
  • yli 60-vuotiaat;
  • kaikki diabeetikot;
  • hypertension läsnä ollessa;
  • oftalmologisten toimenpiteiden jälkeen;
  • vakavien vaskulaaristen onnettomuuksien läsnä ollessa.

Miten tutkimus tehdään

Menettely suoritetaan erityisessä huoneessa, jossa on OCT-skanneri. Tämä on laite, jossa on optinen skanneri, jonka linssistä infrapuna-valonsäteet on suunnattu näköelimelle. Skannaustulos tallennetaan kytkettyyn monitoriin kerrostetun tomografisen kuvan muodossa. Laite muuntaa signaalit erityisiksi taulukoiksi, joilla verkkokalvon rakenne arvioidaan.

Valmistelua tutkimusta varten ei tarvita. Voidaan suorittaa milloin tahansa. Potilas istuu paikallaan ja keskittyy silmiinsä lääkärin ilmoittamaan erityiseen kohtaan. Sitten se säilyttää hiljaisuuden ja tarkentaa 2 minuuttia. Tämä riittää täydelliseen skannaukseen. Laite käsittelee tulokset, lääkäri arvioi silmärakenteiden tilaa ja puolen tunnin kuluessa tehdään päätelmä näön elimen patologisista prosesseista.

Silmän tomografia OCT-skannerilla suoritetaan vain erikoistuneissa silmäklinikoissa. Myös suurkaupunkialueilla ei ole suurta määrää terveyskeskuksia, jotka tarjoavat palvelua. Kustannukset vaihtelevat tutkimuksen laajuuden mukaan. Täysin OCT-silmät arvioivat noin 2 000 ruplaa, vain verkkokalvo - 800 ruplaa. Jos haluat diagnosoida molemmat näköelimet, kustannukset kaksinkertaistuvat.

Kun on mahdotonta tehdä tutkimusta

Koska tutkimus on turvallista, on vain vähän vasta-aiheita. Ne voidaan esittää seuraavasti:

  • mikä tahansa tila, jossa potilas ei pysty kiinnittämään silmää;
  • psyykkinen sairaus, johon ei liity tuottavaa yhteyttä potilaaseen;
  • tajunnan puute;
  • kontaktivälineen läsnäolo elinelimessä.

Viimeinen kontraindikaatio on suhteellinen, koska diagnostisen väliaineen, joka voi olla eri silmälääkäritysten, esimerkiksi gonioskopian jälkeen, pesun jälkeen suoritetaan manipulointi. Mutta käytännössä molemmat menettelyt eivät yhden päivän sisällä yhdistä.

Suhteelliset kontraindikaatiot liittyvät myös optiseen silmäkasvuun. Diagnostiikka voidaan suorittaa, mutta kuvat eivät ole niin laadukkaita. Koska valotusta ei ole, magneettivaikutusta ei ole, sydämentahdistimien ja muiden implantoitujen laitteiden läsnäolo ei ole syynä epäonnistumiseen tutkimuksessa.

Sairaudet, joista on määrätty menettely

Luettelo taudeista, jotka voidaan havaita silmän OCT: n kautta, näyttää tältä:

  • glaukooma;
  • verkkokalvon tromboosi;
  • diabeettinen retinopatia;
  • hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia kasvaimia;
  • verkkokalvon repeämä;
  • hypertensiivinen retinopatia;
  • näkövammaisen ruumiillisen hyökkäyksen.

Niinpä silmän optinen koherenssisomografia on täysin turvallinen diagnostinen menetelmä. Sitä voidaan käyttää monilla potilailla, mukaan lukien ne, jotka ovat vasta-aiheisia muissa korkean tarkkuuden tutkimusmenetelmissä. Menettelyllä on joitakin vasta-aiheita, se tehdään vain silmäklinikoissa.

Tutkimuksen turvallisuuden vuoksi OCT on toivottavaa kaikille yli 50-vuotiaille ihmisille havaitsemaan pieniä rakenteellisia verkkokalvon vikoja. Näin voidaan diagnosoida sairaudet alkuvaiheessa ja ylläpitää laadukasta näkemystä pidempään.

Optisen koherenssin tomografia

OCT on moderni, ei-invasiivinen kontaktiton menetelmä, jonka avulla eri silmärakenteet voidaan visualisoida korkeammalla resoluutiolla (1 - 15 mikronia) kuin ultraääni. MMA on eräänlainen optinen biopsia, jonka vuoksi mikroskooppista kudoskohtaa ei tarvitse tutkia.

MMA on luotettava, informatiivinen, arkaluonteinen testi (resoluutio on 3 μm) monien perussairauksien diagnosoinnissa. Tämä ei-invasiivinen tutkimusmenetelmä, joka ei vaadi kontrastiaineen käyttöä, on edullinen monissa kliinisissä tapauksissa. Saadut kuvat voidaan analysoida, kvantifioida, tallentaa potilastietokantaan ja verrata niihin seuraaviin kuviin, mikä mahdollistaa objektiivisen dokumentoidun tiedon saamisen taudin diagnosoimiseksi ja seurannaksi.

Laadukkaita kuvia varten tarvitaan optisten tulostusmateriaalien ja normaalin kyynelkalvon (tai keinotekoisen repeämisen) läpinäkyvyyttä. Tutkimus on vaikeaa, kun kyseessä on korkea likinäköisyys, optisen median opasoituminen millä tahansa tasolla. Tällä hetkellä skannaus suoritetaan takaosassa, mutta teknologian nopea kehitys lupaa lähitulevaisuudessa kykyä skannata koko verkkokalvo.

Ensimmäistä kertaa amerikkalainen silmälääkäri Carmen Puliafito ehdotti optisen koherentin tomografian käsitettä oftalmologiassa vuonna 1995. Myöhemmin, 1996-1997, Carl Zeiss Meditec otti ensimmäisen laitteen käyttöön kliinisessä käytännössä. Tällä hetkellä näiden laitteiden avulla on mahdollista diagnosoida silmän ja silmän etuosan sairaudet mikroskooppisella tasolla.

Menetelmän fyysinen perusta

Kysely perustuu siihen, että kehon kudokset voivat rakenteen mukaan heijastaa valon aaltoja eri tavalla. Kun se suoritetaan, heijastuneen valon viiveaika ja sen voimakkuus silmäkudoksen läpi kulkiessa mitataan. Koska valon aalto on hyvin suuri, näiden indikaattoreiden suora mittaus on mahdotonta. Tätä varten tomografit käyttävät Michelsonin interferometriä.

Pienen koherentin infrapunavalon säde, jonka aallonpituus on 830 nm (verkkokalvon visualisoimiseksi) tai 1310 nm (silmän etuosan diagnosoimiseksi) on jaettu kahteen palkkiin, joista toinen ohjataan koekudoksiin ja toinen (ohjaus) erityiseen peiliin. Heijastavat, molemmat havaitaan fotodetektorilla, muodostaen häiriökuvion. Se puolestaan ​​analysoidaan ohjelmistolla, ja tulokset esitetään pseudokuvana, jossa ennalta asetetun asteikon mukaan alueet, joissa valon heijastumisaste on korkea, on maalattu "lämpimillä" (punaisilla) väreillä matalasta - "kylmästä" mustaan.

Hermokuitujen ja pigmenttiepiteelin kerroksella on suurempi heijastuskyky, keskimmäinen on verkkokalvon plexiform ja ydinkerrokset. Lasimainen runko on optisesti läpinäkyvä ja siinä on normaalisti musta väri tomogrammissa. Kolmiulotteisen kuviskannauksen saamiseksi suoritetaan pituussuunnassa ja poikittaissuunnassa. MMA: ia voivat haitata sarveiskalvon turvotus, optiset opasiteetit ja verenvuodot.

Optisen koherenssitomografian avulla voit:

  • visualisoida verkkokalvon ja hermokuitukerroksen morfologiset muutokset sekä arvioida niiden paksuutta;
  • arvioida näköhermon pään tilaa;
  • tarkastaa silmän etusegmentin rakenteet ja niiden keskinäinen alueellinen järjestely.

Merkintöjä MMA: ille

MMA on täysin kivuton ja lyhyen aikavälin menettely, mutta se antaa erinomaisia ​​tuloksia. Tutkimusta varten potilaan on kiinnitettävä katseensa erityiseen merkkiin tutkittavan silmän kanssa, ja jos se on mahdotonta tehdä, sen pitäisi muuttaa muut, jotka näkevät sen paremmin. Operaattori suorittaa useita skannauksia ja valitsee sitten parhaan laadun ja informatiivisen kuvan.

Kun tarkastellaan taka-silmän patologiaa:

  • rappeutuvat verkkokalvon muutokset (synnynnäinen ja hankittu, AMD)
  • kystoidi makulaarinen turvotus ja makulaarinen repeämä
  • verkkokalvon irtoaminen
  • epiretinaalinen kalvo
  • näköhermon pään muutokset (poikkeavuudet, turvotus, atrofia)
  • diabeettinen retinopatia
  • verkkokalvon laskimotromboosi
  • proliferatiivinen vitreoretinopatia.

Tutkittaessa silmän etuosan patologioita:

  • arvioida silmän etukammion kulmaa ja kuivausjärjestelmien työtä glaukooman potilailla
  • syvä keratitis ja sarveiskalvon haavaumat
  • sarveiskalvon tutkinnan aikana valmistuksen aikana ja laser-visuaalisen korjauksen ja keratoplastian suorittamisen jälkeen
  • kontrolloimiseksi potilailla, joilla on phakic IOL tai intrastromaaliset renkaat.

Anteriorisen silmän sairauksien diagnosoinnissa OCT: tä käytetään sarveiskalvon haavaumien ja syvän keratiitin läsnä ollessa sekä silloin kun diagnosoidaan glaukooma. OCT: tä käytetään myös silmien kunnon tarkkailuun laser-visuaalisen korjauksen jälkeen ja välittömästi sen edessä.

Lisäksi optisen koherenssin tomografiamenetelmää käytetään laajalti silmän takaosan tutkimiseen eri patologioiden, kuten verkkokalvon, diabeettisen retinopatian irtoamisen tai degeneratiivisten muutosten, sekä useiden muiden sairauksien läsnä ollessa.

MMA-analyysi ja tulkinta

Klassisen Cartesian menetelmän soveltaminen OCT-kuvien analysointiin ei ole kiistaton. Tuloksena olevat kuvat ovat todellakin niin monimutkaisia ​​ja monipuolisia, että niitä ei voi tarkastella vain lajittelumenetelmällä ratkaistuna ongelmana. Tomografisten kuvien analysoinnissa on otettava huomioon

  • leikattu muoto
  • kudoksen paksuus ja tilavuus (morfologiset ominaisuudet), t
  • sisäinen arkkitehtuuri (rakenteelliset ominaisuudet),
  • korkean, keskipitkän ja matalan heijastavuuden vyöhykkeiden väliset suhteet sekä sisäisen rakenteen ominaisuuksiin että kudoksen morfologiaan,
  • epänormaalien muodostumien esiintyminen (nesteen kertyminen, erittyminen, verenvuoto, kasvaimet jne.).

Patologisilla elementeillä voi olla erilainen heijastavuus ja muodon varjot, mikä muuttaa kuvan ulkoasua. Lisäksi verkkokalvon sisäisen rakenteen ja morfologian loukkaukset erilaisissa sairauksissa aiheuttavat tiettyjä vaikeuksia patologisen prosessin luonteen tunnistamisessa. Kaikki tämä vaikeuttaa yrityksiä automaattisesti lajitella kuvat. Samalla manuaalinen lajittelu ei myöskään ole aina luotettava ja aiheuttaa virheiden vaaran.

MMA-kuvien analyysi koostuu kolmesta perusvaiheesta:

  • morfologian analyysi,
  • verkkokalvon ja koloidin rakenteen analysointi,
  • harkinta-analyysi.

On parempi tehdä yksityiskohtainen tutkimus mustasta valkoisesta kuvasta kuin värit. Värikuvien sävyt asetetaan järjestelmän ohjelmistolla, jokainen varjo liittyy tiettyyn heijastavuuteen. Siksi värikuvassa nähdään monenlaisia ​​värisävyjä, kun taas todellisuudessa kudoksen heijastuvuus muuttuu asteittain. Mustavalkoisessa kuvassa voidaan havaita vähäiset poikkeamat kankaan optisesta tiheydestä ja tutkia yksityiskohtia, jotka voivat jäädä huomaamatta värikuvassa. Joitakin rakenteita voidaan nähdä paremmin negatiivisissa kuvissa.

Morfologian analyysi sisältää viipaleen muodon, vitreoretinaalisen ja retinokoroidisen profiilin sekä chorioscleral-profiilin tutkimuksen. Myös verkkokalvon ja koloidin tutkitun alueen tilavuus on arvioitu. Verkkokalvon ja koloroidun vuori on kovera parabolinen muoto. Fovea on syvennys, jota ympäröi alue, joka on sakeutunut ganglionisolujen ja sisäisen ydinkerroksen solujen siirtymisen vuoksi. Takaosan hyaloidikalvolla on tihein tarttuvuus näköhermon pään reunassa ja foveassa (nuorilla). Tämän kosketuksen tiheys pienenee iän myötä.

Verkkokalvolla ja koroidilla on erityinen organisaatio ja se koostuu useista rinnakkaisista kerroksista. Rinnakkaisten kerrosten lisäksi verkkokalvossa on poikittaisia ​​rakenteita, jotka yhdistävät eri kerroksia.

Normaalisti verkkokalvojen kapillaarit, joilla on spesifinen solujen ja kapillaarikuitujen organisaatio, ovat todellisia esteitä nesteen diffuusiolle. Verkkokalvon pystysuuntaiset (soluketjut) ja vaakasuorat rakenteet selittävät verkkokalvon kudoksessa olevien patologisten klustereiden (eksudaatin, verenvuotojen ja kystisten onteloiden) sijainnin, koon ja muodon piirteet, joita MMA havaitsee.

Anatomiset esteet estävät vertikaalisesti ja vaakasuunnassa patologisten prosessien leviämisen.

  • Vertikaaliset elementit - Muller-solut yhdistävät sisäisen rajakalvon ulompaan, ulottuen verkkokalvon kerrosten läpi. Lisäksi verkkokalvon pystysuorat rakenteet sisältävät soluketjuja, jotka koostuvat bipolaarisiin soluihin liittyvistä fotoreseptoreista, jotka puolestaan ​​ovat kosketuksissa ganglionisolujen kanssa.
  • Horisontaaliset elementit: verkkokalvon kerrokset - Sisä- ja ulkorajat muodostavat Müller-solujen kuidut, ja ne tunnistetaan helposti verkkokalvon histologisessa osassa. Sisäiset ja ulkoiset plexiform-kerrokset sisältävät horisontaalisia, amakriinisoluja ja synaptista verkkoa fotoretseptorien ja bipolaaristen solujen ja toisaalta bipolaaristen ja ganglionisolujen välillä.
    Histologisesta näkökulmasta plexiform-kerrokset eivät ole kalvoja, vaan ne toimivat jossain määrin esteenä, vaikkakin paljon vähemmän kestäviä kuin sisä- ja ulkokalvot. Plexiform-kerroksissa on monimutkainen kuitujen verkko, joka muodostaa horisontaalisia esteitä nesteen diffuusioon verkkokalvon läpi. Sisäinen plexiform-kerros on vastustuskykyisempi ja vähemmän läpäisevä kuin ulompi. Fovean alueella Henle-kuidut muodostavat auringon kaltaisen rakenteen, joka näkyy selvästi verkkokalvon etuosassa. Kartiot sijaitsevat keskellä ja niitä ympäröivät fotoreseptorisolujen ytimet. Henle-kuidut yhdistävät kartion ytimet kaksisuuntaisten solujen ytimiin fovea-kehällä. Fovea-alueella Müller on suunnattu vinosti, joka yhdistää sisä- ja ulkorajat. Henle-kuitujen erityisarkkitehtuurin ansiosta nesteen kertyminen kystisessä makulaarisessa turvotuksessa on kukka.

Kuvan segmentointi

Verkkokalvon ja koloidin muodostavat kerrostetut rakenteet, joilla on erilainen refleksiivisyys. Segmentointitekniikan avulla voit valita yksittäisiä tasaisia, tasaisia ​​ja korkeita tasoja. Kuvan segmentointi mahdollistaa myös kerrosten tunnistamisen. Patologian tapauksissa verkkokalvon kerrosrakenne voi häiritä.

Ulko- ja sisäkerrokset (ulompi ja sisäinen verkkokalvo) eristetään verkkokalvossa.

  • Sisäinen verkkokalvo sisältää hermokuitujen, ganglionisolujen ja sisemmän plexiform-kerroksen kerroksen, joka toimii rajana sisäisen ja ulkoisen verkkokalvon välillä.
  • Ulompi verkkokalvo on sisäinen ydinkerros, ulompi plexiformikerros, ulompi ydinkerros, ulkorajakalvo, fotoreceptorien ulompien ja sisäisten segmenttien liitosviiva.

Monet modernit tomografit mahdollistavat yksittäisten verkkokerrosten segmentoinnin, korostavat mielenkiintoisimpia rakenteita. Hermokuitukerroksen segmentoinnin funktio automaattisessa tilassa oli ensimmäinen tällaisista toiminnoista, jotka otettiin käyttöön kaikkien tomografien ohjelmistoon, ja se on edelleen tärkein glaukooman diagnosoinnissa ja seurannassa.

Kankaan heijastavuus

Kudoksesta heijastuneen signaalin voimakkuus riippuu optisesta tiheydestä ja kudoksen kyvystä absorboida valoa. Heijastavuus riippuu:

  • valon määrä, joka saavuttaa tietyn kerroksen imeytymisen jälkeen kudoksissa, joiden läpi se kulkee;
  • tämän kudoksen heijastaman valon määrä;
  • ilmaisimeen tulevan heijastuneen valon määrä sen jälkeen, kun kudokset, joiden läpi se kulkevat, imevät edelleen.

Rakenne on normaali (normaalien kudosten heijastavuus)

  • korkea
    • Hermokuitukerros
    • Fotoreceptorien ulkoisten ja sisäisten segmenttien yhteinen linja
    • Ulkoinen rajakalvo
    • Monimutkainen pigmenttiepiteeli - choriokapillaarit
  • keskus-
    • Plexiform-kerrokset
  • alhainen
    • Ydinkerrokset
    • photoreceptors

Vertikaaliset rakenteet, kuten fotoreceptorit, ovat vähemmän heijastavia kuin vaakasuorat rakenteet (esimerkiksi hermokuidut ja plexiform-kerrokset). Alhainen heijastavuus voi johtua kudoksen heijastavuuden heikkenemisestä johtuen atrofisista muutoksista, vertikaalisten rakenteiden (fotoretseptorien) vallitsevuudesta ja onteloista, joissa on nestemäistä sisältöä. Erityisesti selkeästi rakenteita, joilla on heikko heijastavuus, voidaan havaita tomogrammeissa patologian tapauksissa.

Koroidin alukset ovat hyporeflektiivisiä. Koroidin sidekudoksen heijastavuutta pidetään väliaineena, joskus se voi olla korkea. Pimeä skleraalilevy (lamina fusca) ilmestyy tomogrammeihin ohuena viivana, suprachoroidista tilaa normaalisti ei visualisoida. Tavallisesti koroidin paksuus on noin 300 mikronia. Iän myötä 30-vuotiaasta alkaen sen paksuus vähenee asteittain. Lisäksi koloidi on ohuempi likinäköisillä potilailla.

Matala heijastavuus (nesteen kertyminen):

  • Intraretinaalinen nesteen kertyminen: verkkokalvon turvotus. Erotetaan diffuusinen turvotus (intraretinaalisten onteloiden halkaisija alle 50 mikronia), kystinen ödeema (intraretinaalisten onteloiden halkaisija yli 50 mikronia). Termejä "kystat", "mikrosyytit", "pseudosystat" käytetään kuvaamaan intraretinaalista nesteen kertymistä.
  • Subretinaalinen nesteen kertyminen: neuroepiteliumin seroottinen irtoaminen. Tomogrammilla neuroepiteliumin korkeus havaitaan sauvojen ja kartioiden kärjen tasolla, joiden korkeusvyöhykkeen alla on optisesti tyhjä tila. Hajotetun neuroepiteliumin kulma pigmenttiepiteelillä on alle 30 astetta. Vakava irtoaminen voi olla idiopaattinen, joka liittyy akuuttiin tai krooniseen CSH: hen, samoin kuin siihen liittyy keoroidisen neovaskularisaation kehittyminen. Harvemmin esiintyy angioidikaistoissa, choroidiitissa, koroidisissa kasvaimissa jne.
  • Nesteen kertyminen: pigmenttiepiteelin irtoaminen. Bruch-kalvon yläpuolella olevan pigmenttiepiteelin kerroksen kohoaminen havaitaan. Nesteen lähde on choriocapillaries. Usein pigmenttiepiteelin irtoaminen muodostaa Bruch-kalvon kanssa 70-90 asteen kulman, mutta aina yli 45 astetta.

Silmän etuosan OCT

Silmän etuosan optinen koherenssitomografia (OCT) on kontaktiton tekniikka, joka luo korkean resoluution kuvia silmän etuosasta, ylittäen ultraäänilaitteiden ominaisuudet.

OCT voi mitata sarveiskalvon paksuuden koko pituudeltaan, silmän etukammion syvyydestä mihin tahansa kiinnostavaan segmenttiin, mitata etukammion sisähalkaisija sekä määrittää etukammion kulman profiilin suurella tarkkuudella ja mitata sen leveyden.

Menetelmä on informatiivinen, kun analysoidaan etukammion kulman tilaa potilailla, joilla on lyhyt silmän anteroposterior-akseli ja suuret linssit, jotta voidaan määrittää kirurgisen hoidon indikaatiot sekä määrittää kaihi-uuton tehokkuus potilailla, joilla on kapea CCP.

Etusegmentin OCT voi olla myös erittäin hyödyllinen glaukooman ja operaatiossa istutettujen viemärilaitteiden toiminnan tulosten anatomisessa arvioinnissa.

Skannaustilat

  • voit saada 1 panoraamakuvan silmän etuosasta valitulla meridiaanilla
  • 2 tai 4 panoraamakuvaa silmän etuosasta 2 tai 4 valitulla meridiaanilla
  • voit saada yhden panoraamakuvan silmän etuosasta korkeammalla resoluutiolla kuin edellisellä

Analysoitaessa kuvia voit tuottaa

  • silmän etusegmentin kokonaistilanne laadullisesti;
  • tunnistaa sarveiskalvon patologiset vauriot, iiris, etukammion kulma,
  • analyysi leikkaushoidon alueesta keratoplastiassa varhaisessa postoperatiivisessa vaiheessa, t
  • arvioida linssin ja silmänsisäisten implanttien (IOL, viemärit) t
  • mitata sarveiskalvon paksuus, etukammion syvyys, etukammion kulma
  • mitata patologisten polttimien mitat sekä suhteessa limbusiin että suhteessa sarveiskalvon anatomisiin muodostumiin (epiteeli, stroma, descimetic membrane).

Sarveiskalvon pintapatologisilla polttimilla valon biomikroskopia on epäilemättä erittäin tehokas, mutta jos sarveiskalvo on rikottu, MMA antaa lisätietoja.

Esimerkiksi kroonisessa uusiutuvassa keratitissa sarveiskalvo sakeutuu epätasaisesti, rakenne ei ole yhtenäinen tiivisteiden kohdalla, se saa epäsäännöllisen monikerroksisen rakenteen, jossa on rakojen kaltainen tila kerrosten väliin. Etukammion luumenissa visualisoidaan retikulaariset sulkeumat (fibriinifilamentit).

Erityisen tärkeää on mahdollisuus silmän etusegmentin rakenteiden koskettamattomaan visualisointiin potilailla, joilla on sarveiskalvon tuhoavia-tulehduksellisia sairauksia. Pitkällä aikavälillä vallitsevalla keratitilla stromipoisto tapahtuu usein endoteelista. Siten sarveiskalvon stroman etuosissa biomikroskoopissa näkyvä tarkennus voi peittää syvemmissä kerroksissa esiintyvän tuhoutumisen.

Verkkokalvon okt

MMA ja histologia

Korkean resoluution OCT: n avulla on mahdollista arvioida verkkokalvon kehän tilaa in vivo: rekisteröidä patologisen fokuksen koko, sen lokalisointi ja rakenne, vaurion syvyys, vitreoretinaalisen veton läsnäolo. Näin voit määrittää tarkemmin hoito-ohjeet ja auttaa myös dokumentoimaan laser- ja kirurgisten toimenpiteiden tulokset ja seuraamaan pitkän aikavälin tuloksia. OCT-kuvien oikein tulkitsemiseksi on välttämätöntä muistaa hyvin verkkokalvon ja koloidin histologia, vaikka tomografisia ja histologisia rakenteita ei aina voida verrata tarkasti.

Itse asiassa johtuen verkkokalvon joidenkin rakenteiden lisääntyneestä optisesta tiheydestä, ulompien ja sisäisten fotoreseptorisegmenttien nivelriviltä, ​​fotoreceptorien ulkosegmenttien kärjen liitoslinja ja pigmenttiepiteelisäki ovat selvästi nähtävissä tomogrammissa, kun taas ne eivät eroa histologisesta osasta.

Tomogrammissa näkyy lasiainen runko, takaosassa oleva hyaloidikalvo, normaalit ja patologiset vitrealirakenteet (kalvot, mukaan lukien ne, joilla on vetovoima verkkokalvolle).

  • Sisäinen verkkokalvo
    Sisäinen plexiform-kerros, ganglionikerros tai multipolaarinen ja hermokuitukerros muodostavat ganglionisolukompleksin tai sisäisen verkkokalvon. Sisäinen rajakalvo on ohut kalvo, joka muodostuu Muller-solujen prosesseista ja on vieressä hermokuitujen kerroksen kanssa.
    Ganglionisolujen prosessit, jotka saavuttavat näön hermon, muodostavat hermokuitujen kerroksen. Koska tämä kerros on muodostettu vaakasuorista rakenteista, sillä on lisääntynyt heijastavuus. Ganglionikerros tai monipolaarinen solu koostuu erittäin suurista soluista.
    Sisäinen plexiform-kerros muodostuu hermosolujen prosesseista, tässä on bipolaaristen ja ganglionisolujen synapseja. Horisontaalisesti juoksevien kuitujen ansiosta tämä tomogrammien kerros on lisääntynyt ja heijastaa sisä- ja ulkoverkkoa.
  • Ulkoinen verkkokalvo
    Sisäisessä ydinkerroksessa ovat kaksisuuntaisten ja horisontaalisten solujen ytimet ja Muller-solujen ydin. Tomogrammilla hän on hyporeflektiivinen. Ulkopuolinen plexiform-kerros sisältää fotoreceptorien ja bipolaaristen solujen synapseja sekä vaakasuuntaisten solujen akseleita. MMA: iden skannauksissa on lisääntynyt refleksiivisyys.

Valoseptorit, kartiot ja sauvat

Fotoreceptorisolujen ydinkerros muodostaa ulkoisen ydinkerroksen, joka muodostaa hyporeflexsiivisen nauhan. Fovean alueella tämä kerros on merkittävästi sakeutunut. Fotoreseptorisolujen kappaleet ovat jonkin verran pitkänomaisia. Ydin täyttää lähes kokonaan solun rungon. Protoplasma muodostaa kartiomaisen ulkoneman huipulle, joka on kosketuksissa bipolaaristen solujen kanssa.

Fotoreseptorikennon ulompi osa on jaettu sisä- ja ulkosegmentteihin. Jälkimmäinen on lyhyt, siinä on kartiomainen muoto ja sisältää levyjä, jotka on taitettu peräkkäisissä riveissä. Sisäinen segmentti on myös jaettu kahteen osaan: sisäiseen miodi- ja ulompaan filamenttiin.

Tomogrammin fotoreceptorien ulompien ja sisempien segmenttien välinen nivelrivi näyttää olevan hyperreflektiivinen vaakasuora bändi, joka sijaitsee lyhyen matkan päässä monimutkaisesta pigmenttiepiteelistä - choriocapillarysta, joka on samansuuntainen viimeksi mainitun kanssa. Fovea-vyöhykkeessä olevien käpyjen spatiaalisen kasvun vuoksi tämä linja poistetaan jonkin verran keskiosan tasolla pigmenttiepiteeliä vastaavasta hyperreflektiivisestä nauhasta.

Ulompi rajamembraani muodostuu kuitujen verkostosta, joka ulottuu pääasiassa Müller-soluista, jotka ympäröivät fotoreseptorisolujen emäksiä. Tomogrammin ulkorajakalvo näyttää ohuelta viivalta, joka on samansuuntainen fotoreceptorien ulompien ja sisempien segmenttien liitoslinjan kanssa.

Verkkokalvon tukirakenteet

Müller-solujen kuidut muodostavat pitkiä, pystysuuntaisesti järjestettyjä rakenteita, jotka yhdistävät sisä- ja ulkorajat ja suorittavat tukitoiminnon. Müller-solujen ytimet sijaitsevat bipolaaristen solujen kerroksessa. Ulkopuolisten ja sisäisten rajakalvojen tasolla Muller-solujen kuidut poikkeavat puhaltimen muodossa. Näiden solujen vaakasuuntaiset haarat ovat osa plexiform-kerrosten rakennetta.

Muita verkkokalvon tärkeitä pystysuuntaisia ​​elementtejä ovat soluketjut, jotka koostuvat bipolaarisiin soluihin liittyvistä fotoreseptoreista ja niiden kautta ganglionisoluista, joiden aksonit muodostavat hermokuitujen kerroksen.

Pigmenttiepiteeliä edustaa monikulmaisten solujen kerros, jonka sisäpinnalla on kulhon muoto ja joka muodostaa villien kosketuksiin kartioiden ja sauvojen kärjen kanssa. Ydin sijaitsee solun ulommassa osassa. Ulkopuolella pigmenttikenno on läheisessä yhteydessä Bruch-kalvoon. Korkean resoluution OCT-skannauksissa pigmenttiepiteelin - choriocapillaries-kompleksin rivi koostuu kolmesta rinnakkaisesta nauhasta: kahdesta suhteellisen leveästä hyperreflektista, joita erottaa ohut hyporeflex-nauha.

Jotkut kirjoittajat uskovat, että sisäinen hyperreflektiivinen nauha on pigmenttiepiteelin ja fotoretseptorien ulkosegmenttien välisen kosketuslinjan välinen, ja toinen, ulompi nauha, on pigmenttiepiteelin solujen runko niiden ytimien, Bruchin kalvon ja choriocapillaryn kanssa. Muiden tekijöiden mukaan sisempi nauha vastaa fotoreceptorien ulkosegmenttien kärkiä.

Pigmenttiepiteeli, Bruch-kalvo ja choriokapillaarit ovat läheisesti toisiinsa yhteydessä. Yleensä Bruchin MMA-kalvo ei ole erilaistunut, mutta pigmenttiepiteelin pienen irtoamisen yhteydessä se määritellään ohueksi vaakasuoraksi viivaksi.

Koriokapillaarien kerrosta edustaa monikulmioinen vaskulaarinen lohko, joka vastaanottaa veren posteriorisista lyhyistä sylinterisistä valtimoista ja ohjaa sitä venulaattien läpi vorticotic-suoniin. Tomogrammilla tämä kerros on osa laajaa linjaa pigmenttiepiteelin - choriocapillariesin kompleksista. Tomogrammin pääkuoren alukset ovat hyporeflektiivisiä ja ne voidaan erottaa kahdessa kerroksessa: Sattlerin keskialusten ja Hallerin suurten alusten kerros. Ulkopuolella voit visualisoida tumman sklera-levyn (lamina fusca). Suprachoroidinen tila erottaa koroidin sklerasta.

Morfologinen analyysi

Morfologinen analyysi sisältää verkkokalvon ja koloidin muodon ja määrän sekä niiden yksittäisten osien määrittämisen.

Kokonaisverisuonan epämuodostuma

  • Kovera epämuodostuma (kovera epämuodostuma): suurella likinäköisyydellä, posteriorisella stafyloomalla, myös skleriitin tuloksena, OCT voi havaita tuloksena olevan viipaleen voimakkaan koveran muodonmuutoksen.
  • Kupera epämuodostuma (kupera deformaatio): esiintyy pigmenttiepiteelin kupolimaisen irtoamisen yhteydessä, voi myös aiheuttaa subretinaalinen kysta tai tuumori. Jälkimmäisessä tapauksessa kupera deformaatio on tasaisempi ja sieppaa subretinaaliset kerrokset (pigmenttiepiteeli ja choriocapillaries).

Useimmissa tapauksissa tuumoria ei voida paikallistaa MMA: ssa. Tärkeä differentiaalidiagnoosissa ovat turvotus ja muut viereisen neurosensorisen verkkokalvon muutokset.

Verkkokalvon profiili ja pinnan muodonmuutos

  • Keskisen kuopan katoaminen osoittaa verkkokalvon turvotuksen.
  • Verkkokalvon taittumat, jotka muodostuvat jännityksen seurauksena epiretinaalisen kalvon puolella, visualisoidaan tomogrammeilla sen pinnan epäsäännöllisyydeksi, muistuttavat "aaltoja" tai "värejä".
  • Epiretinaalinen kalvo itsessään voi erottua erillisenä viivana verkkokalvon pinnalla tai yhdistää hermokuitujen kerrokseen.
  • Verkkokalvon vetovoiman epämuodostuma (joskus muodostaa tähden) on selvästi nähtävissä C-skannauksissa.
  • Horisontaalinen tai pystysuora veto epiretinaalikalvosta deformoi verkkokalvon pintaa, jolloin joissakin tapauksissa muodostuu keskeinen repeämä.
    • Makulaarinen pseudo-repeämä: keskiö kasvaa, verkkokalvon kudos säilyy, vaikka se on epämuodostunut.
    • Lamellin repeämä: keskiosaa suurennetaan, koska osa verkkokalvon kerroksista häviää. Pigmenttiepiteelin yli verkkokalvokudos säilyy osittain.
    • Makulan repeämä: OCT: n avulla voit diagnosoida, luokitella makulaarisen repeämisen ja mitata sen halkaisijan.

Gass-luokituksen mukaan erotetaan 4 makulan repeämisvaihetta:

  • Vaihe I: vetovoiman geenin neuroepiteliumin irtoaminen foveassa;
  • Vaihe II: keskellä olevan verkkokalvon kudoksen vika, jonka halkaisija on alle 400 mikronia;
  • Vaihe III: keskellä olevan verkkokalvon kaikkien kerrosten vika, jonka halkaisija on yli 400 mikronia;
  • Vaihe IV: posteriorisen hyaloidikalvon täydellinen irtoaminen verkkokalvon kudosvaurion koosta riippumatta.

Tomogrammeilla havaitaan usein neuroepiteliumin turvotus ja pieni irtoaminen raon reunoilla. Repeämisvaiheen oikea tulkinta on mahdollista vain, kun skannauspalkki kulkee murtuman keskipisteen läpi. Ruosteen reunan skannauksessa ei suljeta pois pseudo-repeämän virheellistä diagnostiikkaa tai aikaisempaa repeämisvaihetta.

Pigmenttiepiteelin kerros voidaan ohentaa, sakeuttaa, joissakin tapauksissa se voi olla epäsäännöllinen koko skannauksen ajan. Pigmenttisolujen kerrosta vastaavat vyöhykkeet voivat näyttää epänormaalisti tyydyttyneinä tai epäjärjestettynä. Lisäksi kolme kaistaa voi yhdistää yhteen.

Verkkokalvon drusen aiheuttaa epäsäännöllisyyden ja pigmenttiepiteelin linjan aaltoilevan muodonmuutoksen ja Bruch-kalvo näissä tapauksissa visualisoidaan erillisenä ohuena viivana.

Pigmenttiepiteelin vakava irtoaminen deformoi neuroepiteliumin ja muodostaa yli 45 asteen kulman choriokapillaarien kerroksen kanssa. Sitä vastoin neuroepiteliumin seroottinen irtoaminen on yleensä tasaisempi ja muodostaa 30 asteen tai pienemmän kulman pigmenttiepiteelin kanssa. Bruchin kalvo tällaisissa tapauksissa on erilainen.

Lisää Visio

Antifreena 2.5 analoginen

12/08/2018 klo 9-00 - 14-0030.12.2018 - 02.01.2019Holiday ClinicVuodesta 01/03/2019 Klinikka työskentelee sinulle normaalisti klo 9–21Online-näkökoeOnline-testit silmien tarkastukseen (etäisyys, värillä)...

Miksi kutina ja vetiset silmät

Visioelimet ovat ensimmäinen, joka havaitsee tietoa ympäristöstä. Sanan, että silmät ovat sielun ikkuna, tulee myös ymmärrettävämmäksi. Loppujen lopuksi he reagoivat ulkoisen maailman muutoksiin ja kehon toimintahäiriöihin....

Pimples silmien ympärille

Silmän ja silmäluomen ympärillä oleva näppylä voi esiintyä äkillisesti ja aiheuttaa paljon epämukavuutta henkilölle. Silmän läheisyydessä ja sen sisällä voi esiintyä useita erilaisia ​​tulehduselementtejä....

Käyttöohjeet silmätipat Poludan

Apteekissa voit ostaa useita lääkeaineita Poludan: jauhe silmätippojen valmistamiseksi, lyofilisaatti injektiota varten ja jauhe nenätippojen valmistukseen. Silmäinfektioiden hoidossa käytetään jauhetta ja lyofilisaattia sisältäviä silmätippoja (se liuotetaan ja käytetään subkonjunktio-manipulaatioihin)....