Silmän optinen koherentti tomografia

Injektiot

Lähes kaikki silmän sairaudet voivat kurssin vakavuudesta riippuen vaikuttaa kielteisesti näkökyvyn laatuun. Tältä osin tärkein tekijä, joka määrää hoidon onnistumisen, on oikea-aikainen diagnoosi. Tärkein syy silmäsairauksien, kuten glaukooman tai eri verkkokalvon vaurioiden osittaiseen tai täydelliseen katoamiseen on oireiden puuttuminen tai heikkous.

Nykyaikaisen lääketieteen mahdollisuuksien ansiosta tällaisen patologian havaitseminen varhaisessa vaiheessa mahdollistaa mahdollisten komplikaatioiden välttämisen ja taudin etenemisen lopettamisen. Varhaisen diagnoosin tarve edellyttää kuitenkin ehdollisesti terveiden ihmisten tutkimista, jotka eivät ole valmiita kärsimään heikentävistä tai traumaattisista menettelyistä.

Optisen koherenssitomografian (OCT) ulkonäkö ei ainoastaan ​​auttanut ratkaisemaan yleisen diagnostisen tekniikan valinnan, vaan myös muuttanut silmälääkärien mielipidettä joistakin silmäsairaudista. Mikä on MMA: n periaatteen perusta, mikä se on ja mitkä ovat sen diagnostiset ominaisuudet? Vastaus näihin ja muihin kysymyksiin löytyy artikkelista.

Toimintaperiaate

Optinen koherentti tomografia on diagnostinen säteilymenetelmä, jota käytetään pääasiassa oftalmologiassa ja jonka avulla voidaan saada rakenteellinen kuva silmäkudoksesta solutasolla, poikkileikkauksessa ja korkealla resoluutiolla. Tietojen hankkimisen mekanismi OCT: ssä yhdistää kahden päädiagnostiikkamenetelmän - ultraäänen ja röntgen CT - periaatteet.

Jos tietojenkäsittely suoritetaan tietokonetomografian kaltaisten periaatteiden mukaisesti, mikä tallentaa kehon läpi kulkevan röntgensäteilyn voimakkuuden eron, silloin OCT: ssä suoritetaan kudoksista heijastuneen infrapunasäteilyn määrä. Tällä lähestymistavalla on jonkin verran yhtäläisyyksiä ultraäänen kanssa, jossa ne mittaavat ultraääniaallon kulkuaikaa lähteestä tutkittavaan kohteeseen ja takaisin tallennuslaitteeseen.

Diagnoosissa käytetty infrapunasäde, jonka aallonpituus on 820 - 1310 nm, keskittyy tutkimuksen kohteeseen ja sitten heijastuneen valosignaalin suuruus ja intensiteetti mitataan. Erilaisten kudosten optisista ominaisuuksista riippuen osa palkista on hajallaan, ja osa heijastuu, jolloin voit saada käsityksen tutkitun alueen rakenteesta eri syvyyksissä.

Tuloksena oleva interferenssikuvio, jossa käytetään tietojenkäsittelyä, on kuvan muodossa, jossa määrätyn mittakaavan mukaisesti punaisia ​​spektrejä (lämmin) väreissä maalataan vyöhykkeitä, joilla on suuri heijastuskyky, ja alhaisella alueella sinisestä mustaan ​​(kylmä).. Silmän iiriksen ja hermokuitujen pigmenttiepiteelin kerros erottuu suurimmasta heijastavuudesta, verkkokalvon plexiform-kerroksella on keskipitkän heijastuskyky, ja lasiainen runko on täysin läpinäkyvä infrapunasäteille, joten se on värjätty mustalla tomogrammilla.

Kaikenlaisten optisten koherenttien tomografioiden perustana on kahden lähteestä peräisin olevan säteilyn muodostaman häiriökuvion rekisteröinti. Koska valon aallon nopeus on niin suuri, ettei sitä voida korjata ja mitata, koherenttien valoaallojen ominaisuutta käytetään häiriön vaikutuksen luomiseen.

Tätä varten superluminesoivan diodin lähettämä säde jaetaan kahteen osaan, joista ensimmäinen suuntautuu tutkimusalueelle ja toinen peiliin. Häiriön vaikutuksen saavuttamiseksi välttämätön edellytys on sama etäisyys valoilmaisimesta kohteeseen ja valoilmaisimesta peiliin. Säteilyn intensiteetin muutokset antavat meille mahdollisuuden kuvata kunkin tietyn kohdan rakenteen.

Silmän kiertoradan tutkimuksessa käytetään 2 MMA-tyyppiä, joiden tulosten laatu vaihtelee huomattavasti:

  • OST-aika (Michelsonin menetelmä);
  • Srestral OST (spektrinen MMA).

Aikadomeeni OST on yleisin, viime aikoihin asti, skannausmenetelmä, jonka resoluutio on noin 9 μm. Tietyn pisteen 1-D-skannauksen saamiseksi lääkärin oli siirrettävä käsin siirrettävää peiliä, joka sijaitsee tukivarren päällä, kunnes saavutetaan samanlainen etäisyys kaikkien kohteiden välillä. Liikkumisen tarkkuudesta ja nopeudesta riippuen skannausaika ja tulosten laatu.

Spektrinen MMA. Toisin kuin aikadomeeni OST, spektrissä OCT: ssä käytettiin laajakaistadiodia emitterinä, jonka avulla voidaan vastaanottaa useita eri pituisia kevyitä aaltoja kerralla. Lisäksi siinä oli nopea CCD-kamera ja spektrometri, jotka tallentivat samanaikaisesti kaikki heijastuneen aallon komponentit. Näin ollen useiden skannausten saamiseksi ei tarvinnut manuaalisesti siirtää laitteen mekaanisia osia.

Tärkein ongelma korkealaatuisen tiedon saamisessa on laitteen suuri herkkyys silmämunan pienille liikkeille, mikä aiheuttaa tiettyjä virheitä. Koska yksi aika-aluetunnuksen OST-tutkimus kestää 1,28 sekuntia, tänä aikana silmä onnistuu suorittamaan 10–15 mikroliikettä ("mikroskadeja"), mikä aiheuttaa vaikeuksia tulosten lukemiseen.

Spektriset tomografit mahdollistavat kaksinkertaisen tiedon määrän 0,04 sekunnissa. Tänä aikana silmällä ei ole aikaa siirtyä vastaavasti, lopputulos ei sisällä vääristäviä esineitä. MMA: n tärkeimpänä etuna voidaan pitää mahdollisuutta saada tutkittavan kohteen kolmiulotteinen kuva (sarveiskalvo, näköhermon pää, verkkokalvon fragmentti).

todistus

Silmän takaosan segmentin optisen koherentin tomografian ilmaisut ovat seuraavien patologioiden hoidon tulosten diagnosointi ja seuranta:

  • rappeutuvat verkkokalvon muutokset;
  • glaukooma;
  • makulan kyyneleet;
  • makulaarinen turvotus;
  • näköhermon pään atrofia ja patologia;
  • verkkokalvon irtoaminen;
  • diabeettinen retinopatia.

Silmän etuosan patologia, joka vaatii MMA: ta:

  • keratiitti ja haavainen sarveiskalvovaurio;
  • glaukooman kuivauslaitteiden toiminnallisen tilan arviointi;
  • sarveiskalvon paksuuden arviointi ennen LASIK-menetelmää, linssinvaihtoa ja silmänsisäisten linssien (IOL) asentamista, keratoplastiaa.

Valmistelu ja käyttäytyminen

Silmän optinen koherentti tomografia ei vaadi valmistelua. Useimmissa tapauksissa, kun tarkastellaan takasegmentin rakenteita, lääkkeitä käytetään oppilaan laajentamiseen. Tutkimuksen alussa potilasta pyydetään tarkastelemaan runkokameran linssiä sinne vilkkuvaan kohteeseen ja kiinnittämään katseensa siihen. Jos potilas ei näe kohdetta matalan näkökyvyn vuoksi, hänen pitäisi katsoa suoraan eteenpäin ilman vilkkumista.

Sitten kamera siirretään silmää kohti, kunnes tietokoneen näytössä näkyy selkeä verkkokalvon kuva. Silmän ja kameran välinen etäisyys, joka mahdollistaa optimaalisen kuvanlaadun, on oltava 9 mm. Kun saavutat optimaalisen näkyvyyden, kamera kiinnitetään painikkeella ja säätää kuvaa, jolloin saavutetaan mahdollisimman selkeä. Skannausprosessin hallinta tapahtuu tomografin ohjauspaneelissa olevien nupkien ja painikkeiden avulla.

Menettelyn seuraava vaihe on kuvan kohdistaminen ja esineiden poistaminen ja häiriöt skannauksesta. Lopullisten tulosten saamisen jälkeen kaikkia kvantitatiivisia indikaattoreita verrataan saman ikäryhmän terveiden ihmisten indikaattoreihin sekä aiempien tutkimusten tuloksena saatuihin potilasindikaattoreihin.

Tulosten tulkinta

Silmän tietokonetomografian tulosten tulkinta perustuu saatujen kuvien analyysiin. Ensinnäkin kiinnitä huomiota seuraaviin tekijöihin:

  • kudosten ulkoisen muodon muutosten läsnäolo;
  • niiden eri kerrosten välitys;
  • valon heijastuksen aste (ulkomaisten sulkeumien olemassaolo, jotka lisäävät heijastusta, polttimien tai pintojen ulkonäköä pienemmällä tai lisääntyneellä läpinäkyvyydellä).

Kvantitatiivisen analyysin avulla on mahdollista tunnistaa tutkittavan rakenteen tai sen kerrosten vähennyksen tai paksuuden kasvun aste arvioidakseen koko tutkittavan pinnan koon ja muutokset.

Sarveiskalvon tutkimus

Sarveiskalvon tutkimuksessa tärkeintä on määrittää nykyisten rakennemuutosten alue tarkasti ja kirjata niiden määrälliset ominaisuudet. Myöhemmin on mahdollista arvioida objektiivisesti positiivisen dynamiikan esiintymistä sovelletusta terapiasta. Sarveiskalvon OCT on tarkin menetelmä sen paksuuden määrittämiseksi ilman suoraa kosketusta pintaan, mikä on erityisen tärkeää, kun se on vaurioitunut.

Tutkimus iiriksestä

Koska iiris koostuu kolmesta eri heijastuskyvystä olevasta kerroksesta, on lähes mahdotonta visualisoida yhtä selkeästi kaikkia kerroksia. Voimakkaimmat signaalit tulevat pigmenttiepiteelistä - iiriksen takakerroksesta ja heikoimmasta - eturajakerroksesta. MMA: n avulla on mahdollista diagnosoida tarkasti useita patologisia tiloja, joilla ei ole kliinisiä oireita tutkimuksen aikana:

  • Frank-Kamenetskyn oireyhtymä;
  • pigmenttidispersio-oireyhtymä;
  • välttämätön mesoderminen dystrofia;
  • pseudoexfoliation-oireyhtymä.

Verkkokalvon tutkiminen

Verkkokalvon optinen koherentti tomografia mahdollistaa sen kerrosten erilaistumisen kunkin valon heijastuskyvyn mukaan. Hermokuitukerroksella on suurin heijastavuus, plexiform- ja ydinkerroksella on keskikerros, ja fotoreseptorikerros on täysin läpinäkyvä säteilylle. Tetrogrammilla verkkokalvon ulkoreuna rajoittuu punaisen värikalvon ja RPE: n (verkkokalvon pigmenttiepiteeli) kerroksella.

Fotoreceptorit näytetään pimeänä bändinä välittömästi choriocappillaries- ja PES-kerrosten edessä. Verkkokalvon sisäpinnalla sijaitsevat hermokuidut ovat väriltään kirkkaan punaisia. Vahva kontrasti värien välillä mahdollistaa tarkan mittauksen verkkokalvon kunkin kerroksen paksuudesta.

Verkkokalvon tomografia mahdollistaa makulaaristen kyyneleiden havaitsemisen kaikissa kehitysvaiheissa pre-murtumasta, jolle on tunnusomaista hermokuitujen irrottaminen säilyttäen samalla jäljellä olevien kerrosten eheys, täydelliseen (lamelliseen) rakoon, joka määräytyy sisäisten kerrosten vikojen ilmentymisen takia säilyttäen fotoreseptorikerroksen eheyden säilyttäen viat.

Näköhermon tutkimus. Hermosäikeillä, jotka ovat näköhermon tärkein rakennusmateriaali, on suuri heijastavuus ja ne on määritelty selvästi kaikkien alustan rakenteellisten elementtien joukossa. Erityisesti informatiivinen, kolmiulotteinen kuva näön hermopäästä, joka voidaan saada suorittamalla sarja tomogrammeja erilaisissa projektioissa.

Kaikki parametrit, jotka määrittävät hermokuitukerroksen paksuuden, lasketaan automaattisesti automaattisesti, ja ne esitetään kunkin ulokkeen kvantitatiivisten arvojen muodossa (ajallinen, ylempi, alempi, nenä). Tällaiset mittaukset mahdollistavat sekä paikallisten vaurioiden läsnäolon että hermoston hermoston hajanaiset muutokset. Optisen hermopään heijastavuuden arviointi ja optisten levyjen tulosten vertailu mahdollistaa arvioida taudin paranemisen tai etenemisen dynamiikkaa optisen levyn hydratoitumisen ja rappeutumisen aikana.

Spektraalisen optisen koherenssin tomografia antaa lääkärille erittäin laajoja diagnostisia ominaisuuksia. Jokainen uusi diagnostinen menetelmä edellyttää kuitenkin erilaisten kriteerien kehittämistä sairauksien tärkeimpien ryhmien arvioimiseksi. MMA: iden aikana saatujen tulosten monisuuntaisuus vanhuksilla ja lapsilla lisää merkittävästi silmälääkärin pätevyysvaatimuksia, mikä tulee ratkaisevaksi tekijäksi, kun valitset klinikan, jossa tutkitaan.

Nykyään monilla erikoistuneilla klinikoilla on uudet OK-tomografien mallit, joissa käytetään asiantuntijoita, jotka ovat suorittaneet ylimääräisiä opintoja ja ovat saaneet akkreditoinnin. Kansainvälinen keskus "Clear Eye" on antanut merkittävän panoksen lääkäreiden pätevyyden parantamiseen, mikä antaa silmälääkärille ja optometristille mahdollisuuden lisätä tietämystään poistumatta työpaikoistaan ​​ja saada myös akkreditointia.

Optisen koherenssin tomografia

Nykyaikaisen oftalmologian mahdollisuuksia laajennetaan merkittävästi viidenkymmenen vuoden takaisesta näköelinten sairauksien diagnosointi- ja hoitomenetelmistä. Nykyään monimutkaisia, korkean teknologian laitteita ja tekniikoita käytetään tarkan diagnoosin tekemiseen, silmän rakenteiden pienimpien muutosten tunnistamiseen. Eräs skannerin avulla suoritettu optinen koherenssitomografia (OCT) on yksi näistä menetelmistä. Mitä se on, kenelle ja milloin on tarpeen suorittaa tällainen tutkimus, miten valmistautua siihen oikein, onko vasta-aiheita ja onko komplikaatioita mahdollista - vastaukset kaikkiin näihin kysymyksiin.

Edut ja ominaisuudet

Verkkokalvon ja muiden silmäelementtien optinen koherentti tomografia on innovatiivinen silmälääketieteellinen tutkimus, joka havainnollistaa visuaalisten elinten pinnallisia ja syviä rakenteita laadukkaassa resoluutiossa. Tämä menetelmä on suhteellisen uusi, tietämättömät potilaat kohtelevat häntä ennakkoluulolla. Ja se on aivan turhaa, koska nykyään MMA: ta pidetään parhaiten diagnostisessa silmälääkinnässä.

MMA: n tärkeimmät edut ovat:

  • mahdollisuus tarkastella molempia silmiä samanaikaisesti;
  • menettelyn nopeus ja tarkkojen tulosten saamisen nopeus diagnoosille;
  • yhdessä istunnossa lääkäri saa selkeän kuvan makulan tilasta, näköhermosta, verkkokalvosta, sarveiskalvosta, valtimoista ja silmän kapillaareista mikroskooppisella tasolla;
  • silmäkudosta voidaan tutkia perusteellisesti ilman biopsiaa;
  • MMA: n resoluutiot ovat monta kertaa korkeammat kuin tavanomaisen tietokonetomografian tai ultraäänitekniikan aiheuttamat kudosvauriot, patologiset muutokset varhaisimmissa vaiheissa;
  • suonensisäisiä kontrastiväriaineita ei tarvita;
  • menettely on ei-invasiivinen, joten sillä ei ole lainkaan vasta-aiheita, se ei vaadi erityistä koulutusta ja elpymistä.

Mikä on menettelyn ydin

Jos valoaallot kulkevat ihmiskehon läpi, ne heijastuvat eri elimistä eri tavoin. Valon aaltojen viivästysaika ja aika, jolloin ne kulkevat silmän elementtien läpi, heijastusintensiteetti mitataan käyttämällä erityisiä instrumentteja tomografian aikana. Sitten ne siirretään näyttöön, minkä jälkeen suoritetaan dekoodaus ja saatujen tietojen analysointi.

Verkkokalvon lokakuu on täysin turvallinen ja kivuton menetelmä, koska laitteet eivät ole kosketuksissa näköelimien kanssa, mitään ei injektoida ihon alle tai silmärakenteisiin. Samalla se tarjoaa paljon korkeamman informaation sisällön kuin tavallinen CT tai MRI.

Se on menetelmä, jolla dekoodataan tuleva heijastus, joka on MMA: n pääpiirre. Tosiasia on, että valon aallot liikkuvat hyvin suurella nopeudella, mikä ei salli tarvittavien indikaattoreiden suoraan mittaamista. Näihin tarkoituksiin käytetään erityistä laitetta - Meikelsonin interferometriä. Hän jakaa valon aallon kahteen palkkiin, sitten yksi säde kulkee tutkittavien silmärakenteiden läpi. Ja toinen lähetetään peilipintaan.

Jos silmän verkkokalvon ja makulaarisen alueen tutkiminen on tarpeen, käytetään matalan koherenssin infrapunasädettä, joka on 830 nm. Jos sinun täytyy tehdä OCT: n etukammio, tarvitset 1310 nm: n aallonpituuden.

Molemmat palkit on kytketty ja putoavat valoilmaisimeen. Siellä ne muunnetaan häiriökuvaksi, joka analysoidaan sitten tietokoneohjelmalla ja näytetään monitorissa näennäiskuvana. Mitä se näyttää? Alueet, joilla on korkea heijastusaste, maalataan lämpimämmillä sävyillä, ja ne, jotka heijastavat valon aaltoja, näyttävät kuvassa melko mustalta. "Lämmin" kuvassa näyttää hermokuidut ja pigmenttiepiteelin. Ydin- ja plexiformisilla verkkokalvon kerroksilla on kohtalainen heijastavuusaste. Ja lasimainen runko näyttää mustalta, koska se on lähes läpinäkyvä ja kulkee hyvin aallot, lähes heijastamatta niitä.

Täydellisen, informatiivisen kuvan saamiseksi on välttämätöntä siirtää valoaallot silmämunan läpi kahteen suuntaan: poikittainen ja pituussuuntainen. Tuloksena olevan kuvan vääristyminen voi tapahtua, jos sarveiskalvo on turvonnut, lasiaisen kehon pilvistyminen, verenvuoto, vieraat hiukkaset.

Mitä optisen tomografian avulla voidaan tehdä:

  • Määritä silmärakenteiden paksuus.
  • Aseta näköhermon pään mitat.
  • Tunnista ja arvioi verkkokalvon ja hermokuidun rakenteen muutokset.
  • Arvioi silmämunan etusegmentin elementtien kunto.

Siten OCT: n aikana silmälääkäri pystyy tutkimaan kaikki silmän komponentit yhdessä istunnossa. Mutta informatiivisin ja tarkin on verkkokalvon tutkimus. Nykyään optinen koherenssitomografia on optimaalisin ja informatiivisin menetelmä näköelimien makulaarisen alueen tilan arvioimiseksi.

Merkinnät

Optinen tomografia voidaan periaatteessa antaa kullekin potilaalle, joka on viitannut silmälääkäriin valituksin. Mutta joissakin tapauksissa tämä menettely on välttämätön, se korvaa CT: n ja MRI: n ja johtaa jopa informatiivisuuden kannalta. MMA: iden käyttöaiheet ovat tällaisia ​​oireita ja potilaiden valituksia:

  • "Lentää", hämähäkkejä, salama ja vilkkuu silmiesi edessä.
  • Näön hämärtyminen.
  • Odottamaton ja jyrkkä näön lasku yhdessä tai molemmissa silmissä.
  • Vakava kipu näköelimissä.
  • Akuutin silmänpaineen nousu glaukoomassa tai muusta syystä.
  • Exophthalmos - silmämunan ulkoneminen kiertoradalta spontaanisti tai loukkaantumisen jälkeen.

Jos visuaalinen korjaus suoritetaan laserilla, suoritetaan samanlainen tutkimus ennen leikkausta ja sen jälkeen, jotta silmän etukammion kulma voidaan määrittää tarkasti ja arvioida silmänsisäisen nesteen tyhjennysaste (jos glaukooma on diagnosoitu). MMA on myös tarpeen, kun suoritetaan keratoplastiaa, intrastromaalisten renkaiden tai silmänsisäisten linssien implantointia.

Mitä voidaan määrittää ja havaita käyttämällä koherenttia tomografiaa:

  • sisäisen paineen muutokset;
  • synnynnäiset tai hankitut degeneratiiviset muutokset verkkokalvon kudoksissa;
  • pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet silmän rakenteissa;
  • diabeettisen retinopatian oireet ja vakavuus;
  • erilaiset näköhermon pään patologiat;
  • monitoiminen vitreoretinopatia;
  • epiretinaalinen kalvo;
  • veren hyytymät sepelvaltimoista tai silmän keskisuuntaan ja muut verisuonimuutokset;
  • kyyneleet tai makulan irtoaminen;
  • makulaarinen turvotus, johon liittyy kystojen muodostuminen;
  • sarveiskalvon haavaumat;
  • syvä tunkeutuva keratiitti;
  • progressiivinen likinäköisyys.

Tämän diagnostiikkatutkimuksen ansiosta voidaan tunnistaa jopa pienet muutokset ja poikkeavuudet näköelimissä, tehdä oikean diagnoosin, määrittää vaurioiden asteen ja määrittää optimaalisen käsittelymenetelmän. OCT auttaa todella säilyttämään tai palauttamaan potilaan visuaaliset toiminnot. Ja koska menettely on täysin turvallinen ja kivuton, se suoritetaan usein ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä sellaisten sairauksien hoitamiseksi, jotka voivat olla monimutkaisia ​​silmäpatologioiden, kuten diabeteksen, verenpaineen, aivoverenkierron häiriöiden, loukkaantumisen tai leikkauksen jälkeen.

Kun MMA: ta ei ole mahdollista suorittaa

Sydämentahdistimen ja muiden implanttien läsnäolo, tila, jossa potilas ei voi keskittyä silmiinsä, on tajuton tai ei pysty hallitsemaan tunteitaan ja liikkeitään, useimpia diagnostisia tutkimuksia ei suoriteta. Koherentin tomografian tapauksessa kaikki on erilainen. Tällainen menettely voidaan toteuttaa sekaannuksella ja potilaan epävakaalla psyko-emotionaalisella tilalla.

Pääasiallinen ja itse asiassa ainoa este MMA: n toteuttamiselle on muiden diagnostisten tutkimusten samanaikainen suorittaminen. Päivänä, jona MMA on määrätty, ei ole mahdollista käyttää muita diagnostisia menetelmiä näköelinten tarkastelemiseksi. Jos potilas on jo suorittanut muita toimenpiteitä, MMA siirretään toiseen päivään.

Myös esteenä selkeän, informatiivisen kuvan saamiselle voi olla suuri likinäköisyys tai sarveiskalvon ja muiden silmämunan osien voimakas pilvinen. Tässä tapauksessa valon aallot heijastavat huonosti ja antavat vääristyneen kuvan.

MMA-tekniikka

Heti minun on sanottava, että optisen koherenssin tomografiaa piiriklinikoissa ei yleensä suoriteta, koska oftalmologisissa toimistoissa ei ole tarvittavia laitteita. MMA: ta voidaan tehdä vain erikoistuneissa yksityisissä lääketieteellisissä laitoksissa. Suurissa kaupungeissa ei ole vaikea löytää luotettavaa oftalmologiahuonetta, jossa on OCT-skanneri. on toivottavaa sopia menettelystä etukäteen, yhden silmän koherentin tomografian kustannukset alkavat 800 ruplasta.

MMA: ia varten ei tarvita valmistelua, tarvitaan vain toimiva OCT-skanneri ja potilas. Potilasta pyydetään istumaan tuolilla ja keskittymään määritettyyn merkkiin. Jos silmä, jonka rakenne on tutkittava, ei pysty keskittymään, niin katse kiinnitetään mahdollisimman paljon toisella terveellä silmällä. Pysyvän paikallaan kestää enintään kaksi minuuttia - tämä riittää sallimaan infrapunasäteilyn silmämunan läpi.

Tänä ajanjaksona useat kuvat tehdään eri tasoilla, minkä jälkeen lääkäri valitsee tarkimman ja laadukkaimman. Niiden tietokonejärjestelmä vertaa olemassa olevan tietokannan, joka on koottu muiden potilaiden tutkimuksista. Tietokanta esitetään eri taulukoissa ja kaavioissa. Mitä vähemmän löytöjä löytyy, sitä suurempi on todennäköisyys, että potilaan silmän rakenteet ovat patologisesti muuttuneet. Koska kaikki analyyttiset toimet ja vastaanotettujen tietojen muunnokset suoritetaan tietokoneohjelmilla automaattitilassa, tulosten saaminen kestää enintään puoli tuntia.

OCT-skanneri tekee täysin tarkat mittaukset, käsittelee ne nopeasti ja tehokkaasti. Oikean diagnoosin tekemiseksi on kuitenkin välttämätöntä tulkita oikein saadut tulokset. Ja tämä vaatii korkeaa ammattitaitoa ja syvällistä tietoa verkkokalvon historiasta ja oftalmologin koloidista. Tästä syystä tutkimustulosten ja diagnoosin tulkinnan suorittavat useat asiantuntijat.

Yhteenveto: Suurin osa oftalmologisista sairauksista on erittäin vaikea tunnistaa ja diagnosoida alkuvaiheessa, sitäkin enemmän, jotta voidaan selvittää silmävaurioiden vahingoittumisen todellinen laajuus. Epäilyttävien oireiden varalta ophthalmoskopiaa määrätään rutiininomaisesti, mutta tämä menetelmä ei riitä saamaan tarkimman kuvan silmien tilasta. Kattava tomografia ja magneettikuvaus tarjoavat täydellisempiä tietoja, mutta näillä diagnostisilla toimenpiteillä on useita vasta-aiheita. Optinen koherentti tomografia on täysin turvallinen ja vaaraton, se voidaan suorittaa myös silloin, kun muita näköelimien tarkastusmenetelmiä on vasta-aiheisia. Nykyään se on ainoa ei-invasiivinen tapa saada mahdollisimman kattava tieto silmien tilasta. Ainoa ongelma, joka voi syntyä, on se, että kaikilla silmälääketiedeillä ei ole tarvittavia laitteistoja.

Optiset koherentit tomografiaominaisuudet

Useimpien oftalmologisten sairauksien täydellistä diagnoosia varten yksinkertaiset menetelmät eivät riitä. Optinen koherentti tomografia mahdollistaa visualisoinnin näköelinten rakenteesta ja paljastaa pienimmät patologiat.

MMA: n edut

Optinen koherenssitomografia (OCT) on innovatiivinen menetelmä oftalmologiseen diagnostiikkaan, joka koostuu silmän rakenteiden visualisoinnista korkealla resoluutiolla. Silmän etuosan ja alkukammion elementtien tilaa on mahdollista arvioida mikroskooppisella tasolla. Optisen tomografian avulla voidaan tutkia kudoksia ilman niiden poistamista, joten sitä pidetään biopsian hellävaraisena analogina.

MMA: ta voidaan verrata ultraääniin ja tietokonetomografiaan. Koherenttisen tomografian resoluutio on paljon korkeampi kuin muiden erittäin tarkkojen diagnostisten laitteiden resoluutio. OCT mahdollistaa pienimmän vaurion määrittämisen jopa 4 mikroniin asti.

Optinen tomografia on edullinen diagnostinen menetelmä monissa tapauksissa, koska se ei ole invasiivinen eikä käytä kontrastiaineita. Menetelmä ei vaadi säteilyaltistusta, ja kuvat ovat informatiivisempia ja selkeämpiä.

MMA: n diagnostiset erityispiirteet

Kehon eri kudokset heijastavat valon aaltoja eri tavoin. Tomografian aikana heijastuneen valon viiveaika ja intensiteetti mitataan, kun se kulkee silmämunan kudosten läpi. Menetelmä on kontaktiton, turvallinen ja erittäin informatiivinen.

Koska valon aalto liikkuu hyvin suurella nopeudella, indikaattoreiden suora mittaus ei ole mahdollista. Tulosten tulkitsemiseksi käytetään Michelsonin interferometriä: palkki on jaettu kahteen palkkiin, joista toinen on suunnattu tutkittavaan alueeseen ja toinen erityiseen peiliin. Verkkokalvon tutkimiseksi käytetään matalan koherentin infrapunavalon sädettä, jonka aallonpituus on 830 nm, ja silmän etuosan tutkimiseksi, jonka aallonpituus on 1310 nm.

Heijastuksen jälkeen molemmat palkit kuuluvat fotodetektoriin, muodostuu häiriökuvio. Tietokone analysoi tämän kuvan ja muuntaa tiedot pseudokuvaksi. Pseudokuvalla alueet, joilla on korkea heijastusaste, näyttävät "lämpimämmiltä", ja ne paikat, joissa heijastus on pienempi, voivat olla lähes mustia. Normaalisti havaitaan ”lämpimiä” hermosäikeitä ja pigmenttiepiteeliä. Keskimääräinen heijastusaste verkkokalvon plexiformissa ja ydinkerroksissa ja lasiainen runko näytetään mustana, koska se on optisesti läpinäkyvä.

OCT-ominaisuudet:

  • verkkokalvon ja hermokuitukerrosten morfologisten muutosten arviointi;
  • silmän rakenteiden paksuuden määrittäminen;
  • näön hermopään parametrien mittaaminen;
  • silmän etukammion rakenteiden arviointi;
  • silmämunan elementtien välisen suhteen määrittäminen etusegmentissä.

Kolmiulotteisen kuvan saamiseksi silmämunat skannataan pituussuunnassa ja poikittain. Optinen tomografia voi olla vaikeaa sarveiskalvon turvotuksen, hämärtymisen ja verenvuodon vuoksi.

Mitä voidaan tutkia optisen tomografian prosessissa

Optisen tomografian avulla voidaan tutkia kaikkia silmän osia, mutta verkkokalvon, sarveiskalvon, näköhermon ja etukammion elementtien tilaa voidaan arvioida tarkimmin. Usein suoritetaan erillinen verkkokalvon tomografia rakenteellisten poikkeavuuksien tunnistamiseksi. Tällä hetkellä ei ole tarkempia menetelmiä makulavyöhykkeen tutkimiseksi.

Mitä oireita määrätään MMA: lle:

  • äkillisen näöntarkkuuden väheneminen;
  • sokeus;
  • näön hämärtyminen;
  • lentää silmien edessä;
  • lisääntynyt silmänpaine;
  • akuutti kipu;
  • exophthalmos (silmämunan turvotus).

Optisen koherentin tomografian prosessissa on mahdollista arvioida etukammion kulma ja silmän tyhjennysjärjestelmän toiminnan aste glaukoomassa. Tällaiset tutkimukset suoritetaan ennen lasersäteilyn korjausta, keratoplastiaa, intrastromaalisten renkaiden ja phakisten silmänsisäisten linssien asentamista ja sen jälkeen.

Optinen tomografia suoritetaan, kun tällaisia ​​sairauksia epäillään:

  • degeneratiiviset verkkokalvon muutokset (synnynnäinen ja hankittu);
  • näön elinten tuumorit;
  • lisääntynyt silmänpaine;
  • diabeettinen retinopatia;
  • proliferatiivinen vitreoretinopatia;
  • näköhermon pään atrofia, turvotus ja muut poikkeavuudet;
  • epiretinaalinen kalvo;
  • verkkokalvon laskimon ja muiden verisuonitautien tromboosi;
  • verkkokalvon irtoaminen;
  • makulan kyyneleet;
  • kystinen makulaödeema;
  • syvä keratiitti;
  • sarveiskalvon haavaumat;
  • progressiivinen likinäköisyys.

Yhtenäinen tomografia on täysin turvallinen. OCT: n avulla voit havaita pieniä vikoja verkkokalvon rakenteessa ja aloittaa hoidon ajoissa.

MMA: iden estämiseksi:

  • diabetes;
  • kirurgiset toimenpiteet;
  • verenpainetauti;
  • vakavia verisuonten patologioita.

Vasta-aiheet optisen koherenssin tomografiaan

Sydämentahdistimen ja muiden laitteiden läsnäolo ei ole vasta-aihe. Menettelyä ei suoriteta olosuhteissa, joissa henkilö ei voi korjata katseensa, samoin kuin henkisiä poikkeavuuksia ja sekaannusta.

Häiriö näkökyvyssä voi myös olla este. Kontaktiväliaineella tarkoitetaan sitä, jota käytetään muissa oftalmologisissa tutkimuksissa. Yleensä useita diagnostisia menettelyjä ei suoriteta samana päivänä.

Voit saada laadukkaita kuvia vain läpinäkyvillä optisilla medioilla ja normaalilla repäisykalvolla. MMA voi olla vaikeaa potilaille, joilla on suuri likinäköisyys ja opasiteetti.

Miten optinen koherenssitomografia on

Optinen koherentti tomografia suoritetaan erikoissairaanhoidossa. Jopa suurissa kaupungeissa ei aina ole mahdollista löytää silmälasitilaa, jossa on OCT-skanneri. Yhden silmän verkkokalvon skannaaminen maksaa noin 800 ruplaa.

Mitään erityistä valmistelua tomografiaan ei tarvita, tutkimusta voidaan tehdä milloin tahansa. Tämä menettely vaatii OCT-tomografin - optisen skannerin, joka lähettää infrapunavalon palkit silmään. Potilas heitetään ja pyydetään korjaamaan näkymä etikettiin. Jos tätä ei ole mahdollista tehdä tarkasteltavan silmän kanssa, toinen, joka näkee paremman, vahvistaa ulkonäön. Täydellinen skannaus, vain kaksi minuuttia kiinteässä asennossa.

Prosessissa he tekevät useita skannauksia, ja sitten operaattori valitsee laadukkaimmat ja informatiiviset kuvat. Tutkimuksen tulos on protokollat, kartat ja taulukot, joiden avulla lääkäri voi määrittää visuaalisen järjestelmän muutosten läsnäolon. Skannerin muistissa on sääntelykehys, joka sisältää tietoa siitä, kuinka monilla terveillä ihmisillä on samanlaisia ​​indikaattoreita. Mitä pienempi sattuma on, sitä suurempi on tietyn potilaan patologian todennäköisyys.

Morfologiset muutokset pohjan nähtävissä OCT-kuvissa:

  • korkea likinäköisyys;
  • hyvänlaatuiset muodot;
  • scleral stafyloma;
  • diffuusio ja polttovyö;
  • diabeettinen makulaödeema;
  • turvotus subretinaalisessa neovaskulaarisessa membraanissa;
  • verkkokalvon taittumat;
  • vitreoretinaalinen veto;
  • lamellinen ja makulaarinen repeämä;
  • makulaarisen repeytymisen kautta;
  • makulan pseudo-repeämä;
  • pigmenttiepiteelin irtoaminen;
  • neuroepiteliumin seroottinen irtoaminen;
  • druusit;
  • rikkoutuu pigmenttiepiteelissä;
  • diabeettinen makulaödeema;
  • makulaarinen kystinen ödeema;
  • myopinen retinoschisis.

Kuten näette, MMA: n diagnostiset ominaisuudet ovat erittäin erilaisia. Tulokset näytetään näytöllä kerroksittain kuvana. Laite itse muuntaa signaalit, joiden avulla voit arvioida verkkokalvon toimivuutta. MMA-tulokset voidaan diagnosoida puolen tunnin kuluessa.

OCT-kuvien dekoodaus

Optisen koherenssitomografian tulosten oikein tulkitsemiseksi silmälääkärillä on oltava syvällinen tuntemus verkkokalvon ja koloidin histologiasta. Jopa kokeneet asiantuntijat eivät voi vertailla tomografisia ja histologisia rakenteita, joten on toivottavaa, että useat lääkärit tutkivat OCT-kuvia.

Nesteen kertyminen

Optinen tomografia tekee mahdolliseksi tunnistaa ja arvioida nesteen kertymistä silmämunaan sekä määrittää sen luonteen. Intraretaalisen nesteen kertyminen voi merkitä verkkokalvon turvotusta. Se on diffuusi ja kystinen. Intraretaalisen nesteen kertymistä kutsutaan kysteiksi, mikrokystiksiksi ja pseudosysteereiksi.

Subretinaalinen ruuhka ilmaisee neuroepiteliumin seroottisen irtoamisen. Kuvissa näkyy neuroepiteliumin korkeus, ja pigmenttiepiteelistä irtoamisen kulma on alle 30 °. Vakava irtoaminen puolestaan ​​osoittaa CSh: n tai koloidisen neovaskularisaation. Harvinaisissa tapauksissa irtoaminen on merkki choroidiitista, koroidista muodostumisesta, angioidikaistoista.

Nestemäisen subpigmentin kerääntymisen läsnäolo osoittaa pigmenttiepiteelin irtoamista. Kuvissa on epiteelin korkeus Bruch-kalvon yläpuolella.

Silmän kasvaimet

Optisessa tomografiassa voidaan nähdä epiretinaalisia kalvoja (verkkokalvon taitoksia) sekä arvioida niiden tiheyttä ja paksuutta. Kun kalvon likinäköisyys ja koloidinen neovaskularisaatio näyttävät olevan karan muotoisia sakeuksia. Usein ne yhdistetään nesteen kertymiseen.

Kuvien piilotetut neovaskulaariset kalvot näyttävät pigmenttiepiteelin epätasaiselta sakeutumiselta. Neovaskulaariset kalvot diagnosoidaan ikään liittyvällä makuladegeneraatiolla, kroonisella CSH: lla, monimutkaisella likinäköisyydellä, uveiitilla, iridosykliitillä, choroidiitilla, osteomalla, nevuksella, pseudovitelliformin rappeutumisella.

OCT-menetelmällä voidaan määrittää intraretinaalisten muodostumien läsnäolo (vat-tyyppiset polttopisteet, verenvuodot, kova erittyminen). Vatan kaltaisten keskusten esiintyminen verkkokalvossa liittyy iskeemiseen hermovaurioon diabeettisessa tai hypertensiivisessä retinopatiassa, toksemiassa, anemiassa, leukemiassa ja Hodgkinin taudissa.

Kova eksudaatit voivat olla stellaatteja tai eristettyjä. Yleensä ne ovat paikallisia verkkokalvon turvotuksen rajalla. Tällaisia ​​muodostumia esiintyy diabeetikoilla, säteilyllä ja hypertensiivisellä retinopatialla sekä Coatsin taudilla ja märkä makulan rappeutumisella.

Syvämuodostukset on merkitty makulan rappeutumisella. On olemassa kuituja, jotka muuttavat verkkokalvon ja tuhoavat neuroepiteliumin. MMA: lla tällaiset arvet antavat varjoefektin.

Patologiset rakenteet, joilla on suuri heijastavuus MMA: ssa:

  • luomi;
  • pigmenttiepiteelin hypertrofia;
  • arvet;
  • verenvuoto;
  • kova erittyminen;
  • puuvilla-temppuja;
  • neovaskulaariset kalvot;
  • tulehdusinfiltraatit;

Patologiset rakenteet, joiden heijastavuus on heikko:

  • kystat;
  • turvotus;
  • neuroepiteliumin ja pigmenttiepiteelin irtoaminen;
  • varjostus;
  • hypopigmentation.

Varjon vaikutus

Korkean optisen tiheyden omaavat kankaat voivat hämärtää muita rakenteita. Varjon vaikutuksen mukaan OCT-kuviin on mahdollista määrittää silmän patologisten muodostumien sijainti ja rakenne.

Varjoefektin antaa:

  • tiukka preretinaalinen verenvuoto;
  • puuvilla-temppuja;
  • verenvuoto;
  • kovia eritteitä;
  • melanooma;
  • hyperplasia, pigmenttiepiteelin hypertrofia;
  • pigmenttiformulaatiot;
  • neovaskulaariset kalvot;
  • arvet.

Verkkokalvon ominaisuudet MMA: lla

Puhtaus on yleisin verkkokalvon sakeutumisen syy. Yksi optisen tomografian eduista on kyky arvioida ja seurata erilaisia ​​verkkokalvon turvotustyyppejä. Paksuuden vähenemistä havaitaan ikään liittyvän makulan rappeutumisen yhteydessä atrofia-alueiden muodostumisen myötä.

MMA: n avulla voit arvioida tietyn verkkokalvon kerroksen paksuutta. Yksittäisten kerrosten paksuus voi vaihdella glaukooman ja useiden muiden oftalmisten patologioiden mukaan. Verkkokalvon tilavuuden parametri on erittäin tärkeä edeeman ja seroottisen irtoamisen tunnistamisessa sekä hoidon dynamiikan määrittämisessä.

Optisen tomografian avulla voidaan tunnistaa:

  1. Ikääntymiseen liittyvä makuladstrofia. Yksi tärkeimmistä syistä näön heikkenemiseen yli 60-vuotiailla. Vaikka dystrofian diagnoosissa käytetään erilaisia ​​menetelmiä, optinen koherenssitomografia on edelleen johtava. MMA: n avulla voit määrittää makulan dystrofian kuoren paksuuden, sitä voidaan käyttää erilaistusdiagnoosiin keskushermoston korioretopatian kanssa.
  2. Keski-seroosinen chorioretinopatia. Taudille on tunnusomaista neurosensorisen kerroksen irtoaminen pigmenttiepiteelistä. Useimmissa tapauksissa chorioretinopatia katoaa itsestään 3-6 kuukauden kuluessa, vaikka joissakin tapauksissa neste kerääntyy, mikä aiheuttaa pysyvää näkövammaa. Krooninen CSH vaatii erityishoitoa. Yleensä nämä ovat intravitreaalisia injektioita ja laserkoagulaatiota.
  3. Diabeettinen retinopatia. Taudin patogeneesi johtuu verisuonten vaurioista. Diagnoosi voi havaita verkkokalvon turvotuksen ja tarkistaa lasiaisen kappaleen tilan (mukaan lukien jälkiasennuksen tunnistaminen).
  4. Makulan repeämä, epiretinaalinen fibroosi. OCT: n avulla voit määrittää verkkokalvon vaurioitumisasteen, suunnitella kirurgisen hoidon taktiikat ja arvioida tulokset.
  5. Glaukooma. Kun silmänpaine on lisääntynyt, tomografia on ylimääräinen tutkimusmenetelmä. Menetelmä on erittäin käyttökelpoinen normotensiiviselle glaukoomalle, kun silmänpaineen normaaleilla indekseillä havaitaan näköhermon vaurioitumista. MMA: n aikana voit vahvistaa taudin ja määrittää sen vaiheen.

Optinen koherentti tomografia on turvallisin ja informatiivisin menetelmä visuaalisen järjestelmän tutkimiseksi. MMA on sallittu myös niille potilaille, joilla on vasta-aiheita muille erittäin tarkoille diagnostisille menetelmille.

Mikä on verkkokalvon MMA: kuka on määrätty, kuinka turvallinen se on, mitä voidaan havaita

On olemassa rajoitettu määrä tapoja visualisoida tarkan rakenteen ja pienimpien patologisten prosessien näkökyvyn rakenteessa. Yksinkertaisen oftalmoskopian käyttö ei ole täysin riittänyt täydelliseen diagnoosiin. Suhteellisen äskettäin, viime vuosisadan lopusta lähtien, on käytetty optista koherenttia tomografiaa (OCT) silmän rakenteiden tilan tarkkaan tutkimiseen.

Mikä on tekniikan perusta

Silmän OCT on ei-invasiivinen turvallinen tapa tarkastella kaikkia näköelimen rakenteita, jotta saadaan mahdollisimman tarkkoja tietoja pienimmistä vaurioista. Resoluution asteessa koherentilla tomografialla ei voida verrata yhtä suurta tarkkuuslaitteistoa. Menetelmällä voidaan havaita silmämääräisten rakenteiden vauriot, joiden koko on 4 mikronia.

Menetelmän ydin on infrapuna-valonsäteen kyky heijastua epätasaisesti silmän erilaisista rakenteellisista piirteistä. Tekniikka on samanaikaisesti lähellä kahta diagnostista menettelyä: ultraääni ja tietokonetomografia. Mutta verrattuna niihin, se voittaa huomattavasti, koska kuvat ovat selkeitä, resoluutio on suuri, säteilyaltistusta ei ole.

Mitä voit tutkia

Silmän optinen koherentti tomografia antaa mahdollisuuden arvioida kaikki näköelimen osat. Informatiivisin on kuitenkin manipulointi, kun analysoidaan seuraavien okulaaristen rakenteiden ominaisuuksia:

  • sarveiskalvo;
  • verkkokalvo;
  • näön hermo;
  • etu- ja takakamerat.

Erityinen tutkimustyyppi on verkkokalvon optinen koherenssitomografia. Menettely mahdollistaa tämän silmävyöhykkeen rakenteellisten poikkeavuuksien tunnistamisen vähäisin vaurioin. Makulaarisen alueen - suurimman näkökyvyn alueen - tutkimiseksi verkkokalvon MMA: lla ei ole täysimittaisia ​​analogeja.

Viitteet manipuloinnista

Useimmat näkökyvyn sairaudet sekä silmävaurion oireet ovat viitteitä koherentista tomografiasta.

Menettelyn toteuttamisedellytykset ovat seuraavat:

  • verkkokalvon taukoja;
  • silmän makulan dystrofiset muutokset;
  • glaukooma;
  • näköhermon atrofia;
  • näön elimen kasvaimet, esimerkiksi koroidin nevus;
  • verkkokalvon akuutit verisuonitaudit - tromboosi, aneurysman repeämä;
  • silmän sisäisten rakenteiden synnynnäinen tai hankittu anomalia;
  • likinäköisyys.

Itse sairauksien lisäksi on oireita, jotka ovat epäilyttäviä verkkokalvon vaurioista. Ne toimivat myös indikaattorina tutkimukselle:

  • visio heikkenee jyrkästi;
  • sumu tai "lentää" silmän edessä;
  • lisääntynyt silmänpaine;
  • terävä kipu silmässä;
  • äkillinen sokeus;
  • exophthalmos.

Kliinisten oireiden lisäksi on sosiaalisia. Koska menettely on täysin turvallinen, on suositeltavaa suorittaa seuraavat kansalaisten ryhmät:

  • yli 50-vuotiaat naiset;
  • yli 60-vuotiaat;
  • kaikki diabeetikot;
  • hypertension läsnä ollessa;
  • oftalmologisten toimenpiteiden jälkeen;
  • vakavien vaskulaaristen onnettomuuksien läsnä ollessa.

Miten tutkimus tehdään

Menettely suoritetaan erityisessä huoneessa, jossa on OCT-skanneri. Tämä on laite, jossa on optinen skanneri, jonka linssistä infrapuna-valonsäteet on suunnattu näköelimelle. Skannaustulos tallennetaan kytkettyyn monitoriin kerrostetun tomografisen kuvan muodossa. Laite muuntaa signaalit erityisiksi taulukoiksi, joilla verkkokalvon rakenne arvioidaan.

Valmistelua tutkimusta varten ei tarvita. Voidaan suorittaa milloin tahansa. Potilas istuu paikallaan ja keskittyy silmiinsä lääkärin ilmoittamaan erityiseen kohtaan. Sitten se säilyttää hiljaisuuden ja tarkentaa 2 minuuttia. Tämä riittää täydelliseen skannaukseen. Laite käsittelee tulokset, lääkäri arvioi silmärakenteiden tilaa ja puolen tunnin kuluessa tehdään päätelmä näön elimen patologisista prosesseista.

Silmän tomografia OCT-skannerilla suoritetaan vain erikoistuneissa silmäklinikoissa. Myös suurkaupunkialueilla ei ole suurta määrää terveyskeskuksia, jotka tarjoavat palvelua. Kustannukset vaihtelevat tutkimuksen laajuuden mukaan. Täysin OCT-silmät arvioivat noin 2 000 ruplaa, vain verkkokalvo - 800 ruplaa. Jos haluat diagnosoida molemmat näköelimet, kustannukset kaksinkertaistuvat.

Kun on mahdotonta tehdä tutkimusta

Koska tutkimus on turvallista, on vain vähän vasta-aiheita. Ne voidaan esittää seuraavasti:

  • mikä tahansa tila, jossa potilas ei pysty kiinnittämään silmää;
  • psyykkinen sairaus, johon ei liity tuottavaa yhteyttä potilaaseen;
  • tajunnan puute;
  • kontaktivälineen läsnäolo elinelimessä.

Viimeinen kontraindikaatio on suhteellinen, koska diagnostisen väliaineen, joka voi olla eri silmälääkäritysten, esimerkiksi gonioskopian jälkeen, pesun jälkeen suoritetaan manipulointi. Mutta käytännössä molemmat menettelyt eivät yhden päivän sisällä yhdistä.

Suhteelliset kontraindikaatiot liittyvät myös optiseen silmäkasvuun. Diagnostiikka voidaan suorittaa, mutta kuvat eivät ole niin laadukkaita. Koska valotusta ei ole, magneettivaikutusta ei ole, sydämentahdistimien ja muiden implantoitujen laitteiden läsnäolo ei ole syynä epäonnistumiseen tutkimuksessa.

Sairaudet, joista on määrätty menettely

Luettelo taudeista, jotka voidaan havaita silmän OCT: n kautta, näyttää tältä:

  • glaukooma;
  • verkkokalvon tromboosi;
  • diabeettinen retinopatia;
  • hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia kasvaimia;
  • verkkokalvon repeämä;
  • hypertensiivinen retinopatia;
  • näkövammaisen ruumiillisen hyökkäyksen.

Niinpä silmän optinen koherenssisomografia on täysin turvallinen diagnostinen menetelmä. Sitä voidaan käyttää monilla potilailla, mukaan lukien ne, jotka ovat vasta-aiheisia muissa korkean tarkkuuden tutkimusmenetelmissä. Menettelyllä on joitakin vasta-aiheita, se tehdään vain silmäklinikoissa.

Tutkimuksen turvallisuuden vuoksi OCT on toivottavaa kaikille yli 50-vuotiaille ihmisille havaitsemaan pieniä rakenteellisia verkkokalvon vikoja. Näin voidaan diagnosoida sairaudet alkuvaiheessa ja ylläpitää laadukasta näkemystä pidempään.

Oct silmät

Yhden tai molempien silmien näköongelmia varten on määrätty kattava diagnoosi. Optinen koherentti tomografia on moderni, erittäin tarkka diagnostiikkamenettely, jonka avulla voidaan saada selkeitä kuvia silmämunan rakenteista - sarveiskalvosta ja verkkokalvosta. Tutkimus suoritetaan ohjeiden mukaisesti niin, että tulokset ovat mahdollisimman tarkkoja. Menettely on tärkeä valmistella asianmukaisesti.

Milloin on määritetty optisen koherenssin tomografia?

Nykyaikaisessa oftalmologiassa on käytettävissään erilaisia ​​diagnostisia tekniikoita ja tekniikoita, joiden avulla voit tarkasti tutkia monimutkaisia ​​silmänsisäisiä rakenteita, jotta hoito ja kuntoutus ovat paljon onnistuneempia. Silmän optinen koherentti tomografia on informatiivinen, koskematon ja kivuton menetelmä, jonka avulla on mahdollista tutkia yksityiskohtaisesti läpinäkyvä, näkymätön perinteisissä tutkimuksissa, silmärakenteet poikkileikkauksessa.

Menettely suoritetaan ohjeiden mukaisesti. MMA: n avulla voidaan diagnosoida tällaisia ​​oftalmologisia sairauksia:

  • makulaarinen turvotus ja repeämä;
  • näköhermon pään (DZN) muodonmuutos;
  • glaukooma;
  • lasiaisen kehon verkkokalvon rappeutuminen;
  • verkkokalvon dissektio;
  • makulan rappeutuminen;
  • subretinaalinen neovaskulaarinen ja epiretinaalinen kalvo;
  • seniili makulaarinen dystrofia.
Laitteen toiminnallisuus antaa lääkärille mahdollisuuden tutkia yksityiskohtaisesti sairaita elimiä ja saada täydelliset tiedot sen tilasta.

Optinen koherentti tomografi on 2 tyyppiä - etu- ja takasegmentin skannaamiseen. Nykyaikaisissa laitteissa on molemmat toiminnot, joten diagnostiset tulokset voidaan saavuttaa edistyneemmin. OCT-silmät tehdään usein potilaille, jotka ovat leikkauksen jälkeen poistaneet glaukooman. Menetelmä osoittaa yksityiskohtaisesti hoidon tehokkuuden leikkauksen jälkeisenä aikana, kun taas sähkön tomografia, oftalmoskopia, biomikroskopia, MRI tai CT eivät pysty antamaan sellaista tarkkuutta koskevia tietoja.

Menettelyn edut

Verkkokalvon OCT voidaan antaa missä tahansa iässä oleville potilaille.

Menettely on kontaktiton, kivuton ja mahdollisimman informatiivinen. Skannauksen aikana säteily ei vaikuta potilaaseen, koska tutkimuksen aikana käytetään infrapunasäteiden ominaisuuksia, jotka ovat täysin vaarattomia silmille. Tomografian avulla voidaan diagnosoida patologisia muutoksia verkkokalvossa jopa alkuvaiheessa, mikä lisää merkittävästi onnistuneen paranemisen ja nopean elpymisen mahdollisuuksia.

Miten koulutus tapahtuu?

Ennen menettelyä ei ole mitään rajoituksia syömisen ja juomisen suhteen. Tutkimuksen aattona alkoholia ja muita kiellettyjä aineita ei saa käyttää, lääkäri voi myös pyytää sinua lopettamaan tiettyjen lääkeryhmien käytön. Muutama minuutti ennen testiä silmätippoja injektoidaan silmiin laajentamalla oppilasta. On tärkeää, että potilas keskittyy katseensa tarkennuskameran linssissä olevaan vilkkuvaan kohtaan. Vilkkuminen, puhuminen ja pään siirtäminen on kielletty.

Miten OCT tehdään?

Verkkokalvon optinen koherentti tomografia kestää keskimäärin 10 minuuttia. Potilas asetetaan istuma-asentoon, tomografi, jossa on optinen kamera 9 mm: n etäisyydellä silmästä. Kun optimaalinen näkyvyys saavutetaan, kamera on kiinteä, jolloin lääkäri säätää kuvaa saadakseen tarkimman kuvan. Kun kuva on täsmällinen, otetaan joukko kuvia.

jäljennös

Kun tomogrammi on valmis, lääkärin on tehtävä dekoodaus. Ensinnäkin huomiota kiinnitetään näihin indikaattoreihin:

Tutkimuksen lopputulos voi olla kartan muodossa

  • ulkoisten silmärakenteiden muutosten läsnäolo tai puuttuminen;
  • silmämunan kerrosten välitys;
  • patologisten muodostumien ja sulkeumien läsnäolo;
  • kudosten läpinäkyvyyden väheneminen tai lisääntyminen;
  • tutkittujen rakenteiden paksuus;
  • koon ja muodonmuutosten esiintyminen tutkittavalla pinnalla.

Tomogrammin tulkinta esitetään taulukon, kartan tai protokollan muodossa, joka pystyy näyttämään tarkasti visuaalisen järjestelmän tutkittujen alueiden tilan ja luomaan tarkan diagnoosin jopa alkuvaiheessa. Tarvittaessa lääkäri voi määrätä toistuvan OCT-tutkimuksen, joka mahdollistaa patologian etenemisen dynamiikan ja hoitoprosessin tehokkuuden.

johtopäätös

Optisen koherenssin tomografiaa nykyaikaisessa oftalmologiassa pidetään suhteellisen uudena diagnostisena menetelmänä. Menettelyn avulla voidaan saada tarkimmat ja informatiivisimmat tiedot silmärakenteiden tilasta, joita ei voida saavuttaa käyttämällä oftalmoskopiaa, CT: tä, MRI: tä, biomikroskopiaa. Turvallisuudesta ja kivuttomuudesta huolimatta optisella koherentilla tomografialla on vasta-aiheita - kyvyttömyys korjata näkymää, silmän optisen väliaineen opasoitumista, neurologisia poikkeavuuksia. Näiden rajoitusten sulkemiseksi on tarpeen käydä silmälääkäri, joka perusteellisen tutkimuksen jälkeen päättää, mikä diagnostinen menetelmä on sopivin yksittäisessä tapauksessa.

Optisen koherenssin tomografia (OCT)
verkkokalvo (makula), näköhermon pää (näön hermolevy)

Tämä optisen diagnostiikan menetelmä mahdollistaa elävän organismin kudosten rakenteen visualisoinnin poikkileikkauksessa. Korkean resoluution takia optinen koherenssitomografia (OCT) mahdollistaa histologisten kuvien saamisen in vivo, eikä leikkauksen valmistamisen jälkeen. MMA-menetelmä perustuu matalan koherenssin interferometriaan.

Nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä OCT: tä käytetään ei-invasiivisena kontaktittomana teknologiana silmän etu- ja takasegmenttien tutkimiseksi elävien potilaiden morfologisella tasolla. Tämän tekniikan avulla voit arvioida ja tallentaa useita parametreja:

  • verkkokalvon ja näköhermon tila;
  • sarveiskalvon paksuus ja läpinäkyvyys;
  • iiriksen tila ja etukammion kulma.

Koska diagnoosimenetelmää voidaan toistaa monta kertaa, tuloksia tallennettaessa ja tallennettaessa on mahdollista arvioida prosessin dynamiikkaa hoidon taustalla.

Kun suoritetaan OCT: tä, arvioidaan valonsäteen syvyys ja suuruus, joka heijastuu eri optisten ominaisuuksien omaavista kudoksista. Kun aksiaalinen resoluutio on 10 μm, saadaan optimaalinen rakenteiden näyttö. Tämän tekniikan avulla voit määrittää valonsäteen kaiun viiveen, sen intensiteetin ja syvyyden muutoksen. Kudoksiin keskittymisen aikana valonsäde on hajallaan ja heijastuu osittain tutkittavan elimen eri tasoilla sijaitsevista mikrorakenteista.

Verkkokalvon OCT (makula)

Verkkokalvon optinen koherentti tomografia suoritetaan pääsääntöisesti verkkokalvon keskiosien sairauksien - turvotuksen, dystrofian, verenvuotojen jne. Tapauksessa.

Näköhermon OCT (optinen levy)

Optista hermoa (sen näkyvää osaa on levy) tutkitaan sellaisten optisten laitteiden patologioiden varalta, jotka ovat glaukooma, optinen neuriitti, hermon pään turvotus jne.

MMA: n toimintamekanismi on samanlainen kuin periaate saada tietoa ultraäänen A-skannauksen aikana. Viimeksi mainitun tarkoituksena on mitata aikajakso, joka tarvitaan akustisen pulssin kuljettamiseen lähteestä tutkittuihin kudoksiin ja takaisin vastaanottosensoriin. Ääniaallon sijasta OCT: ssä käytetään yhtenäistä valoa. Aallonpituus on 820 nm eli on infrapunassa.

MMA: iden suorittaminen ei vaadi erityistä koulutusta, mutta oppilaan lääketieteellisen laajenemisen myötä saat lisää tietoa silmän takaosan rakenteesta.

Laitteisto

Oftalmologiassa käytetään tomografiaa, jossa säteilylähde on superluminesoiva diodi. Jälkimmäisen koherenssipituus on 5-20 mikronia. Laitteen laitteistossa on Michelsonin interferometri, konfiguraalimikroskooppi (rakolamppu tai fundus-kamera) objektirivissä ja aikamodulaatioyksikkö referenssivarteen.

Videokameran avulla voit tarkastella tutkimusalueen kuvaa ja skannausreittiä. Saadut tiedot käsitellään ja tallennetaan tietokoneen muistiin graafisten tiedostojen muodossa. Itse tomogrammit ovat logaritmisia kaksivärisiä (mustavalkoisia) vaakoja. Jotta tulos olisi paremmin havaittavissa, mustavalkoinen kuva muunnetaan erikoisohjelmien avulla pseudoväriksi. Alueet, joilla on suuri heijastavuus, on maalattu valkoisella ja punaisella, ja läpinäkyvällä tavalla - mustana.

Merkintöjä MMA: ille

MMA-tietojen perusteella on mahdollista arvioida silmämunan normaalirakenteiden rakennetta sekä tunnistaa erilaisia ​​patologisia muutoksia:

  • sarveiskalvon opasiteetit, erityisesti postoperatiivinen;
  • iridosiliariset dystrofiset prosessit;
  • vetovoima vitreomakulaarinen oireyhtymä;
  • makulan turvotus, murtumat ja murtumat;
  • makulaarinen dystrofia;
  • glaukooma;
  • retinitis pigmentosa.

Kataraktivideo diabetekselle

Vasta

MMA: n käytön rajoittaminen on tutkittavien kudosten avoimuuden väheneminen. Lisäksi syntyy vaikeuksia tapauksissa, joissa kohde ei pysty kiinnittämään katseensa liikkumatta vähintään 2–2,5 sekunnin ajan. Niin paljon aikaa tarvitaan skannaukseen.

Diagnoosin tekeminen

Tarkan diagnoosin tekemiseksi on tarpeen arvioida saadut kaaviot yksityiskohtaisesti ja taitavasti. Samalla kiinnitetään erityistä huomiota kudosten morfologisen rakenteen tutkimukseen (eri kerrosten vuorovaikutus keskenään ja ympäröiviin kudoksiin) ja valon heijastumiseen (läpinäkyvyyden muutos tai patologisten polttimien ja sulkeumien ulkonäkö).

Kvantitatiivisessa analyysissä on mahdollista tunnistaa solukerroksen tai koko rakenteen paksuuden muutokset, mitata sen tilavuus ja saada pintakartta.

Luotettavan tuloksen saavuttamiseksi on välttämätöntä, että silmän pinta ei sisällä vieraita nesteitä. Siksi, kun on suoritettu oftalmoskopia panfunduscope- tai gonioskopialla, kontaktigeelien sidekalvo tulisi pestä hyvin etukäteen.

MMA: ssa käytetty pienitehoinen infrapunasäteily on täysin vaaraton eikä sillä ole haitallista vaikutusta silmiin. Tämän vuoksi tämän tutkimuksen suorittamiseksi ei ole rajoituksia potilaan somaattiseen tilaan.

Optisen koherenssin tomografian kustannukset

Menettelytapa Moskovan silmäklinikoissa alkaa 1300 ruplasta. yksi silmä ja riippuu tutkimusalueesta. Kaikkien MMA: iden hinnat pääkaupungin silmäkeskuksissa ovat TÄSTÄ. Alla on luettelo laitoksista, joissa voidaan tehdä verkkokalvon (makulan) tai näköhermon (optinen hermo) optinen koherenssitomografia.

Lisää Visio

Miksi silmät loukkaantuvat - syyt ja hoito kipu silmissä

On melko vaikeaa määrittää, mikä on kipu silmissä. Silmätautilääkärit uskovat, että silmäongelmat voivat vaihdella epämiellyttävistä tunteista silmän ympärillä tai silmän sisällä vetämään kipua silmän proteiineissa....

Moskovan Helmholtzin silmäsairauksien tutkimuslaitos

Silmäsairauslaitos. Helmholtz: historiaVenäjän pääkaupunki on täynnä sairaanhoitolaitoksia. Näillä organisaatioilla on tärkeä rooli paapoliksen elämässä, mutta myös koko maan elämässä - monet niistä ovat Euroopan tason komplekseja, joissa toteutetaan monimutkaisia ​​toimintoja....

Suosittuja silmätippoja ovat Vizin, Tauphon, Innoxa ja Sustayn

Silmätippojen suosio johtuu suurelta osin tekniikan kehityksestä. Siitä lähtien, kun tietokone on lakannut olemasta pulaa, ja siitä on tullut orgaaninen jokaisessa kodissa, toimistossa, koulussa - silmät ovat sallittuja maksimikuormitukseen....

Silmät vauvassa

Pienet lapset silmissä 90%: ssa tapauksista eivät osoita, että vauva itki, vaan tartuntataudin läsnäolosta. Siksi sen sijaan, että yrittäisit murskata konsolia, ota yhteyttä lastenlääkäriin, joka tutkinnan jälkeen määrittelee, mikä aiheutti repimisen....