Silmänpainetaudin syyt, tyypit ja hoito

Injektiot

Monet ihmiset sekoittavat glaukooman patologioihin, kuten oftalmiseen hypertensioon. Mutta tämä ei ole oikein, koska nämä sairaudet eroavat toisistaan? Mitä ne ovat? Mitä aiheuttaa silmänpainetautia ja miten sitä hoidetaan?

Mikä on tämä patologia ja mitä lajeja sillä on?

Oftalminen verenpainetauti on tila, jossa silmänpaine nousee, mutta toisin kuin glaukooma, se ei aiheuta muutoksia runkoon.

Toisin sanoen, glaukooma on diagnoosi, joka tarkoittaa hyvin määriteltyä tautia, jolla on vakavia seurauksia, mutta okulaarista hypertensiota ei pidetä sairautena, vaan se on pikemminkin ehto, joka tietyistä syistä voi esiintyä silmässä. Siksi vertaamaan tällaisia ​​vaivoja on täysin väärin.

ICD: n mukaan silmäsairauksia on useita. ICD-10-koodia ei ole sellaiselle tilalle kuin oftalminen hypertensio. Tämä luettelo sisältää vain glaukooman taudin, johon voi liittyä tällainen sairaus.

Silmän hypertensio on kahdenlaisia:

  1. Välttämätöntä. Se havaitaan pääsääntöisesti keski- ja vanhuus-ihmisissä. Tämäntyyppisen oftalmisen hypertension syitä ei ole vielä vahvistettu. Ihmisillä, iän myötä, nesteen erittyminen silmään ja sen ulosvirtaus vähenee. Jos molemmat prosessit ovat tasapainossa, silmän sisäinen paine pysyy normaalina. Jos erittymisen ja ulosvirtauksen välillä on epätasapaino, kannattaa ensimmäistä, niin silmänsisäinen paine kasvaa. Välttämättömän oftalmisen verenpainetaudin mukana seuraa kohtalainen paineen nousu molemmissa silmissä.
  2. Oireenmukaista. Näyttää näkymän elinten tai koko organismin eri sairauksien seurauksena. Tällainen itsenäinen sairaus ei ole, vaan se on vain osoitus tietystä sairaudesta. Jos sitä ei hoideta pitkään oftalmisen verenpainetaudin aikana, se voi muuttua vakavammaksi sairaudeksi, glaukoomaksi. Silmän oireenmukaisella verenpaineella silmänsisäinen paine voi nousta lyhyeksi ajaksi tai se voi kestää pitkään.

On olemassa useita mahdollisia oireenmukaisen verenpainetaudin vaihtoehtoja:

  1. Uveal. Syynä ovat tulehdussairaudet, esimerkiksi iridosykliitti, iriitti ja muut.
  2. Myrkyllistä. Ilmentää kroonisen myrkytyksen taustaa vasten sellaisia ​​aineita kuin furfuraali, tetraetyylijohdin jne.
  3. Kortikosteroidi. Kehitetty kortikosteroidilääkkeiden pitkäaikaisen käytön seurauksena.
  4. Endokriininen oftalminen hypertensio. Sitä esiintyy sellaisten sairauksien taustalla, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta, tyrotoksikoosi, Itsenko-Cushingin oireyhtymä ja muut.
  5. Diencephalic. Näyttää oireen hypotalamuksen häiriöille, jotka kehittyvät tulehduksilla aivokeskuksissa.

Oireet ja taudin diagnosointi

Kun jokin alkuperää oleva silmän verenpaine on tällainen, tällaisia ​​tunteita voi esiintyä:

  • kurkistava, kaareva kipu silmissä, joka voidaan antaa temppeleille;
  • päänsärky;
  • tunne aching silmissä.

Silmänpainetaudin diagnoosi varmistetaan vasta primäärisen glaukooman poissulkemisen jälkeen. Tätä varten suoritetaan seuraavat tutkimukset:

  • Visometria - tarkkuuden ja visuaaliset kentät;
  • päivittäinen tonometria - silmänpaineen hallinta aamulla ja illalla;
  • oftalmoskopia - pohjakokeet;
  • gonioskopia - etukammion kulman tarkkailu;
  • tonografia - silmän hydrodynamiikan tutkiminen;
  • eri kuormitustestit;
  • Verkkokalvon tomografia suoritetaan näön hermopään tilan arvioimiseksi.

Olettaen, että ajatellaan muiden patologioiden läsnäoloa, on myös tarpeen tehdä muita tutkimuksia, esimerkiksi hormonaalisen taustan ja aivojen verisuonien Doppler-kuvantamisen analyysi.

Jos on syytä olettaa, että kohonnut IOP on ensisijaisen glaukooman oire, niin tällainen tila vaatii jatkuvaa dynamiikan seurantaa silmälääkäri.

Miten tämän tilan hoito on?

Silmän verenpainetaudin hoitoon pitäisi ensinnäkin aloittaa sen syy, joka vaikutti sen ulkonäköön. Mutta joskus tapahtuu, että lääkärit kohtaavat sellaisia ​​tilanteita, joissa syyt ovat tuntemattomia. Potilaan historiaa tutkitaan kuitenkin edelleen huolellisesti, tehdään kaikki tarvittavat tutkimukset, ja tarvittaessa hoitoon osallistuu asiantuntijoita ja muita profiileja.

Syyn tunnistamisen jälkeen lääkäri määrää varovaisen hoidon tälle sairaudelle, joka johti tähän tilaan. Esimerkiksi, jos silmänpaineen nousu on seurausta ilmentymän myrkyllisyydestä, hoito suoritetaan tällaisen myrkyllisen tekijän vaikutusten poistamiseksi. Jos syy on hormonaalinen epäonnistuminen, niiden taso korjataan ja palautetaan jne. Lääkäri ottaa kaikki nämä seikat huomioon ja näiden tietojen kanssa määrätään tietty hoito.

Myös oire on hoidettava. Tätä varten silmälääkäri määrää silmätippoja, jotka vähentävät IOP-arvoa. Myös kompleksissa on osoitettu lääkkeitä suun kautta annettavaksi, mikä vähentää vesipitoisen huumeen eritystä ja parantaa ulosvirtausta. Mitkä lääkkeet sopivat juuri sinun tapauksessasi, vain lääkäri voi päättää diagnoosin jälkeen. Älä käytä huumeita itse.

Jos sinulla on oireita, jotka viittaavat IOP: n lisääntymiseen, ota yhteys silmälääkäriin. Loppujen lopuksi, jos tätä ei tehdä ajoissa, tavallinen tila voi muuttua vaaralliseksi taudiksi - glaukooma. ja tämä sairaus on erittäin vaikea parantaa. Ole varovainen ja terveellinen!

Oftalminen hypertensio

sisältö:

kuvaus

Inant Määräävä silmänpainetauti

Oftalmohypertensio viittaa mihin tahansa ei-glaukoomatoon IOP: n kasvuun. Tähän asti okulaarisen hypertension käsite ei ole täysin muodostunut. Alla pidetään hallitsevana käsitteenä, joka on kehittynyt viimeisten 20 vuoden aikana. Tämän käsitteen mukaan oftalminen hypertension oireyhtymä voidaan diagnosoida seuraavissa olosuhteissa:

  • Oftalmoton taso ylittää tilastostandardien rajat (todellinen IOP> 20 mm Hg);
  • CPC on avoinna;
  • Optinen levy ja visuaalinen kenttä eivät ole luonteenomaisia ​​glaukooman muutoksille;
  • tällaisia ​​muutoksia ei tapahdu pitkän aikavälin havainnoinnin aikana.
Koska viimeistä kohdetta ei aina voida suorittaa, sitä ei yleensä oteta huomioon silmäsairauden diagnosoinnissa. Tästä seuraa, että glaukooman diagnoosi voidaan todeta vasta glaucomatous-muutosten ilmestyessä visuaaliseen kenttään tai optiseen levyyn [Graham R., 1986].

Edellä esitetyllä konseptilla on sekä vahvuuksia että heikkouksia. Ennen kuin harkitsemme niitä, keskustelemme joidenkin erityisten tutkimusten tuloksista.

    Kirjallisuuden mukaan kohonneen silmänpaineen esiintymistiheys on 5-15 kertaa suurempi kuin glaukooman esiintymistiheys, jossa on erityisiä muutoksia näkökentässä (taulukko 5).

Tämän seurauksena silmän verenpaineesta kärsivien henkilöiden sisällyttäminen glaukooman sairastavien potilaiden ryhmään johtaa jälkimmäisen määrän kasvuun noin 10 kertaa ilman riittävää syytä.

Ikäkohtaiset muutokset verenpaineen ja glaukooman esiintymistiheydessä ovat samankaltaisia, mutta verenpaineesta kärsivien potilaiden määrä kasvaa erityisen nopeasti iän myötä, ja yli 50-vuotiaiden henkilöiden määrä on 15–20%. Välilehdessä. 6

esittelee M. Armalyn (1966) tiedot, jotka hän on saanut Damonin kaupungin (USA) väestöstä.

Samanlaisia ​​tietoja saatiin F. Hollows ja P. Graham (1966) tutkimuksessa Ferndale (Englanti). Näin ollen, jos ei ole varattu erillistä ryhmää ihmisistä, joilla on silmän verenpaine, niin yli 10% yli 40-vuotiaasta väestöstä olisi pidettävä sairaana glaukooman kanssa.

  • Toisin kuin glaukooma, oftalminen hypertensio on hyvänlaatuinen tila, joka ei edellytä hoitoa. P. Graham (1968) seurasi 232 verenpaineesta kärsivää henkilöä, jotka eivät saaneet hoitoa 43 kuukauteen, ja vain yksi heistä löysi glaukomatoottisia muutoksia näkökentässä. M. Armaly (1969) havaitsi yli 5 vuotta 102: lle henkilölle, joiden silmänpaine oli yli 23 mm Hg ensimmäisen mittauksen jälkeen. Art. (yli 26 mm elohopeaa. Maklakovin mukaan). Hänen mukaansa näkökentän muutokset näkyivät vain yhdellä potilaalla (1%), yksikään 12: stä henkilöstä, joiden alkupaine oli 30 mmHg. Art. ja edellä mainittu näkökenttä ei muuttunut viiden vuoden havainnoinnin aikana. E. Perkins (1973) havaitsi silmänpainemuutoksia vain 4: ssä (3,2%) 123: sta ihmisestä, joilla oli silmän verenpaine (aloituspaine 21-31 mm Hg), jotka olivat tarkkailussa yli 5 vuotta. Vertailun vuoksi samanaikaisesti tehtiin havaintoja 770 henkilölle, joilla oli normaali silmänpaine ensimmäisessä mittauksessa. Oftalmohypertensio kehittyi myöhemmin 11 hengellä, glaukooma, jonka silmänpaine oli kohonnut 3: ssa (0,4%) ja matala paine glaukooma kahdessa (0,25%) ihmisessä.
  • J. Wilensky ja J. Podos (975) raportoivat havaintojen tuloksista 5–14 vuoden aikana 50 yksilöllä, joilla oli silmän verenpaine. Tänä aikana ilmakehän glaukomaattiset muutokset ilmestyivät viidestä (5%) sadasta silmästä.

    Skovden rutiinitutkimuksen aikana tunnistetuista 152: stä yksilöstä, joilla oli silmänpainetauti, todettiin glaukooma 14: ssä (9,2%) 10 vuoden ajan [Linner E. 1976].

    Se, että silmänsisäinen paine pyrkii vähitellen vähenemään, osoittaa myös silmän verenpaineen korkeaa laatua. Esimerkiksi E. Linner (1973) havaitsi silmänpaineen laskua keskimäärin 2,2 mmHg. Art. 10 vuotta 92 potilaalla, joilla oli silmänpainetauti.

    Dominant Hallitsevan käsitteen kritiikki

    Edellä olevat tiedot osoittavat silmänpainetaudin ja glaukooman erottamisen toteutettavuutta. On kuitenkin huomattava, että nykyaikaiset ajatukset silmän verenpainetaudista ovat hyvin epämääräisiä ja kriteerit tämän tilan diagnosoimiseksi sekä silmän hypertensiota ja glaukooman alkuvaihetta koskeva diagnoosi ovat epäselviä. Pysykäämme joissakin kiistanalaisissa kysymyksissä, jotka liittyvät silmän verenpaineen käsitteeseen.

      Kuten jo todettiin, verenpainetauti viittaa tapauksiin, joissa silmänsisäinen paine sen yksittäisen tai toistuvan mittauksen aikana ylittää tilastollisen normin ylärajan. Kuitenkin kertaluonteiset ja usein toistuvat painemittaukset voivat antaa merkittävän virheen jopa täydellisen teknisen suorittamisen yhteydessä. Tämä johtuu aiheen ahdistuneisuudesta, joka liittyy taudin havaitsemiseen tai tulevaan epämiellyttävään menettelyyn. Silmän ja silmäluomien ylimääräisten lihasten sävyn tahaton nousu, kun tonometri lähestyy silmää ja yleinen verenpaine, joka johtuu henkilön ahdistuksesta, voi joissakin tapauksissa johtaa silmänsisäisen paineen nousuun.

    Normaalin silmänpaineen maksimiarvon katsotaan olevan 20-21 mm Hg. Art. mitattuna Goldmanin tonometrillä (24 mmHg Maklakovin mukaan). Tämä luku saatiin lisäämällä oftalmotonin keskimääräinen koko (15–16 mm Hg) kaksinkertaisen standardipoikkeaman (?) Kanssa nuorille (2,5 mm Hg). Tällä ylärajan laskentamenetelmällä noin 2,5% terveistä nuorista on tarpeettomasti sisällytetty silmäsairauspotilaiden ryhmään.

    Mielestämme on tarkoituksenmukaista laskea normin yläraja kaavalla: Pmax = M ± 2.6? Tässä tapauksessa vain 0,5% terveistä silmistä paine on normaalia korkeampi. Mielestämme on otettava M- ja? -Arvot, jotka ovat tyypillisiä 30–38-vuotiaille. Tämä ikä on lähempänä sitä, jossa ihmiset kärsivät glaukoomasta, mutta tämän ikäryhmän joukossa ei käytännössä ole lainkaan glaukoomat. Tällä laskentamenetelmällä normaalin silmänsisäisen paineen yläraja ei ole 20, mutta 23,3 mmHg. Art. (26 mmHg vanhojen taulukoiden mukaan Maklakov-tonometrille). Siksi vain 24 mmHg paine. Art. ja sitä pidemmälle voidaan pitää ehdottomasti lisääntyneinä, mikä muuten vastaa maassamme hyväksyttyjä standardeja.

    Vaihda normaalin yläraja 3 mm Hg. Art., Kuten edellä mainituissa ulkomaisten tekijöiden tutkimuksissa, johtaa verenpainetaudin vähenemiseen merkittävästi enemmän kuin kerta. Tämä lisää merkittävästi glaukoomaattisten muutosten esiintyvyyttä näköhermon pään ja näkökentän osalta verenpainetaudissa.

    Glaukooman käsitettä on vaikea hyväksyä sairaudeksi, joka etenee aina nopeasti ja johtaa muutoksiin näköhermon pään ja näkökentän suhteen. Kokemuksemme osoittaa, että glaucomatous-prosessin kulku on hyvin erilainen. Paineen nousun ja näkökentän muuttumisen välisen ajan keston osalta se vaihtelee suuresti, joiden rajoja ei voida osoittaa. Tältä osin tietyissä tapauksissa silmän verenpaine on ilmeisesti glaukooman alkuvaihe, jossa on lievä, hyvänlaatuinen kurssi.

  • Useimmat tekijät, jotka ovat opiskelleet silmän verenpaineesta jostain syystä, soveltavat tätä käsitettä vain primaarisen avoimen kulman glaukooman yhteydessä. On edelleen epäselvää, miten käsitellä muita glaukooman muotoja. Erityisesti, onko mahdollista diagnosoida kulman sulkemisen glaukooma tapauksissa, joissa etukammion kulma on estetty, kun näköhermon pään ja näkökentän ei ole tapahtunut muutoksia? On tunnettua, että kulman sulkemisen glaukoomalla ei aina ole progressiivista kulkua, ja tauti rajoittuu prodromisiin hyökkäyksiin, joilla on kohtalainen silmänpaineen nousu, eikä niihin liity muutoksia joko näkökentässä tai näköhermon päässä loputtomiin pitkiin, toisinaan koko potilaan elinaikaan.
  • Sama voi johtua sekundaarisesta glaukoomasta. Jos glaukooma diagnosoidaan etukammion kulman traumaattisen taantuman sattuessa, jos silmän normaalissa tilassa silmänsisäinen paine kasvaa jatkuvasti?

    Nämä kysymykset jäävät vastaamatta. Samaan aikaan, jos se on johdonmukainen, edellä mainituissa tapauksissa sinun on myös tehtävä diagnoosi silmän verenpaineesta, ei glaukoomasta [V. Volkov, V. et ai., 1985].

    ↑ oftalmisen hypertension luokitus

    Kaikki ei-glaukoomaton IOP-kasvun tapaukset voidaan jakaa kolmeen pääryhmään:

    • silmän pseudo-hypertensio;
    • välttämätön oftalminen hypertensio;
    • oireinen okulaarinen hypertensio.

    Kuten jo todettiin, joissakin terveissä ihmisissä IOP ylittää tilastostandardien rajat. Tällaisten tapausten tiheys riippuu standardien laskentamenetelmästä. Tällaisissa ihmisissä suhteellisen korkea IOP-taso on heidän yksilöllinen määrä. Pseudohypertensiolla tulisi myös sisältää lyhytaikainen IOP: n lisääntyminen tonometrian aikana.

    Olennainen silmänpainetauti esiintyy ilman näkyvää syytä. Sen taajuus, kuten ensisijaisen FOG: n, kasvaa iän myötä. Olennaisen silmänpainetaudin ja alkuperäisen FGH: n differentiaalidiagnoosi on vaikeaa.

    Oireellinen oireinen verenpainetauti sisältää lyhytaikaisen tai pitkäaikaisen IOP: n lisääntymisen, joka esiintyy yhtenä ei-glaukoomatoireiden oireina. Oireellista hypertensiota ei pidä sekoittaa primaarisen tai sekundaarisen glaukooman kanssa. Ensisijaisessa glaukoomassa IOP: n kasvu ei ole vain sairauden oire, vaan myös tärkein yhteys sen patogeneesiin. Toisissa glaukoomissa IOP: n kasvu ei ole taudin oire, vaan sen seuraus: taustalla olevan sairauden paranemisen jälkeen glaukooma jatkuu. Toissijainen glaukooma tapahtuu orgaanisen silmävaurion seurauksena, mikä aiheuttaa vesipitoisen huumeen poistumisen. Oireinen hypertensio liittyy useammin vesipitoisen huumeen ylieritykseen tai sen ulosvirtauksen väliaikaisiin häiriöihin (trabekulaattien, eksudaatin ja veren turvotus CPC: ssä).

    ↑ Oleellinen silmäsairaus

    Olennaiselle silmäsairauk- selle on ominaista kohtalainen IOP: n lisääntyminen, avoin CPD, ulosvirtausnopeudet normaalialueella, muutokset optisessa levyssä ja visuaalisessa kentässä pitkiä havaintoja (useita vuosia).

    Päinvastoin kuin glaukooma, lisääntyneen IOP: n suora syy essentiaaliseen hypertensioon ei ole patologinen vesiliuoksen järjestelmä, vaan epätasapaino ikään liittyvissä muutoksissa sen verenkierrossa silmässä [Nesterov A. P., 1982]. Kuten tiedätte, vanhuuden aikana vesihöyryn tuotanto ja sen ulosvirtauksen helppous vähenevät suunnilleen samalla tasolla. Molemmat prosessit tasapainottavat toisiaan, ja IOP ei muutu merkittävästi. Oftalmohypertensio tapahtuu, kun nesteen ulosvirtauksen muutoksissa ei ole vastaavia muutoksia tuotteissaan. Joissakin tapauksissa voidaan havaita myös nesteen ylieristymistä, mikä johtuu ilmeisesti kehon hormonaalisista häiriöistä [Suprun A.V., Rudinskaya G.M., 1974].

    Niinpä silmän hypertensio tapahtuu vesipitoisen huumorin suhteellisen tai todellisen hypersektiona. Voidaan olettaa, että korkea kosteuden tuotannon taso johtuu melko intensiivisestä verenkierrosta silmässä, sylinterisen epiteelin säilymisestä ja havaittavien metabolisten häiriöiden puuttumisesta. Tämä selittää siedettävän IOP: n korkean tason ja voimakkaiden dystrofisten muutosten puuttumisen koroidin etuosassa verenpainetautia sairastavilla potilailla. S. N. Basinskin ja I. N. Cherkasovan (1984) mukaan silmien hemodynamiikka on korkeampi kuin potilailla, joilla on sama ikä ja potilailla, joilla on ensisijainen OUG.

    Ikääntymiseen liittyvät muutokset, toisin kuin patologiset, näkyvät yleensä molemmissa silmissä, minkä vuoksi IOP: n muutokset verenpainetaudin aikana ovat myös symmetrisiä useimmissa tapauksissa. On myös huomattava, että erot ikään liittyvissä muutoksissa tuotantojärjestelmissä ja kosteuden poistumisessa vähenevät vähitellen, minkä seurauksena oftalminen hypertensio on vakaa tai regressiivinen. E. Linner (1976) havaitsi silmien tilaa 92 hengessä, joilla oli silmäsairaus, ilman näkökentän muutoksia ja optista levyä, joka ei saanut mitään hoitoa. Seurannan aikana IOP laski keskimäärin 2,2 mmHg. Art. vähentämällä kosteuden tuotantoa 25%. Tietojemme mukaan (40 ihmistä, havainto yli 8 vuotta) hypertensiolla oli vakaa kurssi 28: lla (35%) silmästä 80: sta ja regressio - 24: ssä (30%), 14: ssä (28 silmässä, 35%) oli glaukoomaattisia muutoksia. näkökenttä ja optinen levy.

    Toisin kuin verenpainetauti, glaukooma pienenee usein vesihuollon ulosvirtauksessa. Patologinen prosessi on harvoin täysin symmetrinen, joten kahden silmän tilan epäsymmetria on glaukooman ominaispiirre. Vesipitoisen huumorin alhainen tuotannon taso liittyy verenkierto- ja aineenvaihduntahäiriöihin. Riippumatta siitä, ilmenevätkö nämä häiriöt pääasiassa tai kohonneen IOP: n vaikutuksen seurauksena, ne aiheuttavat tolerantin IOP: n tason vähenemistä ja usein dystrofisten muutosten esiintymistä iiriksessä ja sylinterisessä kehossa.

    ↑ Silmän verenpainetauti ja glaukooma

    Edellä mainitun käsitteen mukaan oftalminen hypertensio on ominaista IOP: n kohtuullinen nousu, lievästi vähentynyt ulosvirtauksen helppous (vähintään 0,10 mm / min 1 mmHg: n kohdalla), normaali tai kohonnut kosteudenmuodostustaso ja havaittavien dystrofisten muutosten puuttuminen iiriksessä ja sylinterisessä kehossa., molempien silmien symmetrinen tila ja vakaa tai regressiivinen kulku.

    OAG: lle on ominaista vedenvirtauksen ulosvirtauksen ja tuotannon häiriöt, dynaamiset muutokset koroidin etuosassa, epäsymmetria parin silmän kunnossa ja taudin etenevä kulku. Trabekulaattien voimakas pigmentaatio, optisen levyn fysiologisen kaivamisen suuri koko (E / D = 0,6), erityisesti yhdistettynä vertikaalisesti soikeaan kaivamiseen ja optisen levyn ajallisen puolen syvennyksiin, ei ole tyypillinen oftalmisen verenpainetaudin kannalta. Hyvin ilmaistu vesi ja laminaariset laskimot ja niiden riittävä vaste silmänpuristukselle osoittavat sekä hyvän huumeen tuotannon että ulosvirtauksen, joka on erittäin harvinaista glaukoomassa.

    Riskitekijöiden kokonaismäärän ja taudin alkuvaiheen oireiden arvioimiseksi on ehdotettu matemaattiseen analyysiin perustuvia menetelmiä. Erityisen lupaava on lineaarisen syrjintäfunktion käyttö. Sen avulla on kehitetty useita diagnostisia taulukkoja, jotka keskittyvät eri laitoslaitoksiin diagnostiikkalaitteilla [Abakumova L. Ya. Et al., 1980]. Kliinisen käytännön sopivimpia pöytiä varten kootaan ohjelmia, jotka voidaan helposti syöttää mikrokalkulaattoreihin tallennuslaitteella [I. Cherkasova, N. A. Listopadova, 1987]. Laskimien käyttö säästää lääkäriä laskelmista ja vähentää tietojen käsittelyyn kuluvaa aikaa 2-3 minuutissa On kuitenkin korostettava, että diagnostiikkataulukoissa voidaan arvioida vain glaukooman riskitasoa ja että ne eivät täysin takaa raja-tapausten virheitä. Lopullisen diagnoosin tekee lääkäri, ei mikro-laskin.

    Käytännön työssä verenpaineen ja glaukooman asteittainen differentiaalidiagnoosi näyttää olevan optimaalinen. Ensimmäisessä vaiheessa kohonneen IOP: n havaitsemisen jälkeen vääriä hypertensiota ei oteta huomioon, mikä on seurausta potilaan ahdistuneisuudesta tonometriaa tai tonometristin törmäystä tehtäessä. Jos useiden toistuvien tonometrioiden suorittamiseen kuluneen ajan kuluessa useiden minuuttien välein IOP normalisoidaan, hypertensio voidaan liittää vääriin. Samalla avohoitokortissa tehdään merkintä potilaan lisääntyneestä reaktiosta tonometriaan. Väärän verenpaineesta kärsiviä henkilöitä ei käsitellä tai tarkkailla.

    Toisessa vaiheessa voit asettaa nimenomaisen OAG: n. Samalla havaitaan optisen levyn marginaalinen louhinta tai glaukoomalle tyypillisiä näkökenttävikoja tai molempia.

    Kolmannen vaiheen tarkoitus on diagnosoida ilmeinen silmänpainetauti. Tällaisen diagnoosin kriteereihin kuuluvat symmetria kahden silmän tilassa, hyvin ilmaistu vesi ja laminaariset laskimot, ulosvirtauskertoimen arvot yli 0,14 mm / min 1 mmHg: ssä. Artiklan 1 kohdassa on merkittävien dystrofisten muutosten puuttuminen iiriksessä, vakava trabekulaation pigmentti ja pseudoeksfoliointi, visuaalisen kentän ja optisen levyn normaali tila. IOP ei saa ylittää 30 mmHg. Art. Tällaisia ​​potilaita on seurattava useita vuosia ilman hoitoa.

    Neljäs vaihe on erityisen vaikeaa. Sen tarkoituksena on tunnistaa alkupe- räinen FOG, jossa ei ole vikoja näkökentässä tai vähäisillä ja määrittelemättöminä virheinä. Tällainen diagnoosi voidaan tehdä, jos IOP: n lisääntyminen liittyy ylimääräisiin oireisiin: ulosvirtauskerroin on alle 0,10 mm / min 1 mmHg. Art., Veden suonien riittämätön vastaus silmän puristumiseen, voimakkaat dystrofiset muutokset iiriksessä, pseudoeksfolioinnin ilmaantuminen, trabekulaatioiden voimakas pigmentaatio, optisen levyn mikrosymptoomat (litteä ajallinen puoli optista levyä, pystysuuntainen-ovaali kaivaminen, E / D? 0,6). Glaukooman diagnoosi muuttuu luotettavammaksi, jos havaitset havaittavan epäsymmetrian pareittain silmien kunnossa tai paljastaa glaukooma tutkittavan potilaan verisukulaisissa. Riskitekijöihin kuuluvat myös diabetes mellitus, vaikea ateroskleroosi, verisuonten hypotensio. Tapauksissa, jotka eivät ole riittävän selkeitä diagnoosikontekstissa, on suositeltavaa luoda diagnoosi korkean riskin oftalmiseen hypertensioon. Tällaiset potilaat ovat määrätty lääkitys ja joskus laserhoito.

    Viides vaihe on yksilöiden, joilla on silmänpainetauti ja kohonnut riskin oftalminen hypertensio, dynaaminen havainto. IOP: n asteittainen lisääntyminen, muiden riskitekijöiden ja mikrosymptomien ulkonäkö tai vakavuuden lisääntyminen mahdollistavat glaukooman diagnoosin ja päinvastoin, vakaa silmäsairaus usean vuoden ajan ja erityisesti spontaani IOP: n lasku normaalitasolle antaa syyn sulkea pois glaukooman.

    ↑ Silmän oireinen hypertensio

    Kuten nimestä käy ilmi, IOP: n kasvu on yksi yhteisen tai paikallisen taudin oireista. Oireinen hypertensio on yleensä väliaikainen. Paineen nousu johtuu joko vesihöyryn tuotannon nopeuden kasvusta tai väliaikaisista muutoksista nesteen ulosvirtauksessa (trabekulaarinen turvotus, erittyminen etukammion kulmassa jne.). Joissakin tapauksissa verenpainetauti poistuu siitä huolimatta, että taustalla oleva sairaus jatkuu muissa tapauksissa vasta hoidon jälkeen. Oireellisen hypertension siirtyminen sekundaariseen glaukoomaan on kuitenkin mahdollista, jos silmän viemäröintilaitteessa esiintyy peruuttamattomia muutoksia.

    Kaikki oireenmukaisen verenpaineen lajikkeet voidaan yhdistää seuraaviin pääryhmiin.

      iridosykliitti, jossa on korkea verenpaine, t

  • Diencephalic ja endokriininen hypertensio.
  • Paineen nousu uveiitissa liittyy joko vesipitoisen huumeen ylieritykseen tai ulosvirtausresistenssin lisääntymiseen trabekulaarisen turvotuksen ja eksudaatin laskeuman seurauksena etukammion kulmassa. Jos ulosvirtauksen heikkeneminen pysyy pysyvänä goniosynechian muodostumisen ja trabekulaatioiden vaurioitumisen vuoksi, uveaalinen hypertensio muuttuu toissijaiseksi tulehduksen jälkeiselle glaukoomalle.

    Uveiitti, jolla on korkea verenpaine, on joskus virheellinen primäärisen glaukooman akuutille hyökkäykselle. Eri diagnoosissa on otettava huomioon koko taudin kliininen kuva: taudin historia, valitukset, silmän injektion luonne, saostumien esiintyminen tai puuttuminen sarveiskalvossa, etukammion syvyys, oppilaan leveys.

    Glauko-sykliset kriisit tai Posner-Schlossman-oireyhtymä kehittyvät molempien sukupuolten ihmisille, jotka ovat 20–60-vuotiaita. Sille on ominaista toistuvat kriisit, jotka muodostavat IOP: n voimakkaan nousun ilman erityistä syytä. Yleensä yksi silmä kärsii, kahdenvälisiä vaurioita havaitaan harvoin. Kriisin aikana potilaalla on tunne lievästä epämukavuudesta silmässä, näön hämärtyminen ja sateenkaaren ympyrät. IOP nousee 40–60 mm Hg. Art. Kuitenkin, toisin kuin ZUG, ei synny kivun oireyhtymää. Biomikroskopia osoittaa lievän sarveiskalvon turvotuksen ja pienen määrän pieniä sarveiskalvon saostumia, jotka joissakin tapauksissa häviävät muutaman päivän kuluessa, mikä voi vaikeuttaa oikean diagnoosin määrittämistä. Etukammio on keskisyvyinen, oppilas laajenee, etukammion kulma on auki, ei ole posteriorisia synechioita tai goniosinechioita. Monilla potilailla havaitaan CPC: n dysgeneesin merkkejä ja iiriksen juuret: iiriksen anteriorinen kiinnittyminen, uveal-kudoksen kerros CPC: n lahdessa ja trabekulassa, hypoplasian alueet iiriksen juuressa. T. Jerndal et ai. (1978) tutki Pozner-Schlossman-oireyhtymän potilaan trabekulaatioita skannauselektronimikroskopialla ja löysi heikosti fenestroituneen endoteelisä- räisen membraanin Schwaben renkaan ja scleral spurin välisen trabekulaatin pinnalla.

    Kriisin aikana vastustuskyky vesihöyryn ulosvirtauksesta silmästä kasvaa dramaattisesti, kun nesteen tuotanto kasvaa. Hiljaisena aikana nämä luvut palaavat normaaliksi.

    Taudin etiologia ja patogeneesi on epäselvä. On olemassa viitteitä autoimmuunitekijöiden mahdollisesta roolista. Kriisin aikana prostaglandiini E: n pitoisuutta lisätään etukammion kosteudessa [Masuda K. et ai., 1975]. Tämä voi vaikuttaa silmänsisäisen nesteen tuotantoon. T. Jerndal et ai. (1978) harkitsevat tätä oireyhtymää synnynnäisen glaukooman tyypiksi, joka johtuu CPC: n dysgeneesistä.

    Kunkin kriisin kesto vaihtelee useista tunneista 2-4 viikkoon. Ennuste on tyydyttävä. Useimmissa tapauksissa kriisin jälkeen ei ole jälkiä, mutta joissakin tapauksissa on olemassa optisen levyn visuaalisen kentän ja louhinnan virheitä. Posner - Schlossmanin oireyhtymä voidaan yhdistää ensisijaisen OAG: n kanssa.

    Hoitoon kuuluu verenpainelääkkeiden (pilokarpiini, timololi, diakarbi) ja tulehduskipulääkkeiden (kortikosteroidit, indometasiini) käyttö.

    Silmän reaktiivinen verenpainetauti ilmenee voimakkaasti kipua stimuloimalla iiriksen ja sarveiskalvon reseptoreita (silmävammat, iriitti, iridosykliitti, keratiitti). Silmänsisäisen paineen nousun lyhyen keston vuoksi kysymystä reaktiivisen verenpaineen ja glaukooman differentiaalidiagnoosista ei yleensä esiinny.

    On todettu, että krooninen myrkytys sanguinariinilla, tetraetyylijohdolla, furfuraalilla voi johtaa silmänpaineen huononemiseen [Skripnichenko 3. M., 1957; M. Kasimov, 1966]: IOP: n epävakaus, sen jaksollinen tai pysyvä kasvu on havaittu. Välitön syy silmänpaineen kasvuun, kun kyseessä on myrkytys tetraetyylin lyijyllä ja furfuraalilla, on silmänsisäisen nesteen muodostumisnopeuden nousu. Pian sen jälkeen, kun toksisen tekijän toiminta on lakannut, silmän silmänpaine ja hydrodynamiikka normalisoituvat.

    Myrkyllisen verenpaineen diagnosointi perustuu ensisijaisesti siihen tosiasiaan, että potilas altistettiin jollekin edellä luetelluista myrkkyistä jonkin aikaa. Silmän hydrodynamiikan tutkimuksessa määritetään glaukooman hyper-salainen luonne. Oikean diagnoosin määrittäminen on erittäin tärkeää havaita kehon myrkytyksen yleisiä oireita.

    Kortisonihypertensiota esiintyy, kun kortikosteroideja tai ACTH: ta käytetään paikallisesti tai yleisesti. Kortikosteroidien aiheuttama silmänpainetauti voidaan helposti erottaa primaarisesta glaukoomasta. Lääkkeen lopettamisen jälkeen silmänsisäinen paine ja silmän hydrodynamiikka normalisoituvat nopeasti.

    Dienkefaalinen hypertensio on silmän oireenmukaisen ja välttämättömän verenpaineen välinen raja. Se johtuu lisääntyneestä vesipitoisen huumeen erittymisestä vaaleuden kerroimen normaalissa arvossa. Sairaus esiintyy useimmiten 35–65-vuotiailla naisilla, joilla on lieviä hormonaalisia ja diencephalisia häiriöitä. Se etenee avoimen kulman glaukoomana. Taudin kulku on suotuisa. Visuaaliset toiminnot säilyvät pitkään [Vilenkina A. Ya., 1958]. Pitkäkestoisella taudin kulkeutumisella on silti taas silmän kuivausjärjestelmä. Tällaisissa tapauksissa silmän verenpaineesta johtuva verenpainetauti siirtyy retentio-avoimen kulman glaukoomaan [Khizhnyakova I. N., 1968].

    Symptomaattinen verenpaine voi esiintyä myös endokriinisten vaurioiden yhteydessä: Itsenko - Cushingin oireyhtymä [Pantielev V.M., Bunin A. Ya., 1974], hypothyroidismi [Chentsova OB, et al., 1978] ja patologinen vaihdevuodet naisilla [Suprun A V., Rudinskaya G. M., 1974]. Endokriininen hypertensio näyttää liittyvän hypotalamuksen toimintahäiriöön.

    Diencephalic- ja essentiaalisen hypertension ja primäärisen glaukooman differentiaalidiagnoosi perustuu samoihin periaatteisiin. On myös huomattava, että IOP: n lisääntyminen on lyhytaikainen, lisääntyneen silmänpaineen yhdistelmä ja yleisen tilan paheneminen (päänsärky, pahoinvointi, yleinen heikkous, sydämentykytys). Miotik ei vähennä IOP: tä [Khizhnyakova I.N., 1973]. Muiden hypotalamisten ja endokriinisten häiriöiden havaitseminen on välttämätöntä oikean diagnoosin määrittämiseksi.

    Oftalminen hypertensio

    Oftalminen verenpaine on silmänpaineen nousu yli 20 mmHg. Art. ilman glaucomatous fundus muutoksia. Yleiset oireet kaikissa muodoissa ovat päänsärky, näön hämärtyminen, epämukavuus kiertoradalla. Diagnostiikkatoimien kompleksi sisältää tonometriaa, silmän biomikroskopiaa, gonioskopiaa, tonografiaa. Silmänpainetaudin tapauksessa on osoitettu verenpainetta alentavaa hoitoa, joka vähenee beetasalpaajien tai niiden yhdistelmän M-kolinomimeettisten, hiilihappoanhydraasin estäjien kanssa. Oireellisen muodon hoidon perusta on etiologisen tekijän eliminointi.

    Oftalminen hypertensio

    Oftalminen hypertensio on laajalle levinnyt patologia. 35%: lla tapauksista se on vakaa, 30%: lla se vähenee iän myötä, 35%: ssa se johtaa glaukoomaattisten muutosten kehittymiseen verkkokalvon ja näköhermon pään alueella (DON). Oftalmologian tilastojen mukaan nosologia diagnosoidaan 7,5 prosentissa yli 40-vuotiaista väestöstä. 50 vuoden kuluttua tämä luku on noin 20%. Potilailla, joilla on kohonnut silmänpaine, on riski sairastua glaukoomaan. On osoitettu, että jos IOP: ää ei korjata 10 vuoden ajan, komplikaatioita esiintyy 5-9,2%: lla potilaista. Sairaus esiintyy keskimäärin 10 kertaa useammin kuin glaukooma.

    Oftalmisen verenpaineen syyt

    Olennaisen muodon syy on ikään liittyvät muutokset vesihuollon liikkeessä. Sairaus ilmenee hormonaalisen epätasapainon taustalla vaihdevuosien iässä olevilla naisilla. Lyijyn oireenmukaisen muodon kehittyminen:

    • Kortikosteroidien käyttö. Silmän hydrodynamiikka häiriintyy sekä hormonaalisten lääkkeiden pitkäkestoisissa injektioissa että niiden suun kautta antamisessa. Glukokortikosteroidien paikallinen käyttö aiheuttaa IOP: n lisääntymisen muutaman viikon kuluttua, systeeminen - 2-4 vuoden aikana. Intensiivinen hoito steroideilla tehostaa oftalmotonin lisääntymistä 1-2 tuntia lääkkeen antamisen jälkeen.
    • Traumaattiset vammat. Taudin reaktiivinen luonne liittyy iiriksen ja sarveiskalvon pinnalla olevien kivun reseptorien ärsytykseen. Akuutti verenpainetauti ilmenee vasteena linssin siirtymiselle.
    • Kirurgiset toimenpiteet. Oftalmotonuksen lisääntyminen aiheuttaa viemäriverkon tukkeutumisen linssifragmenteilla, pigmentillä tai pseudoeksfoliatiivisella materiaalilla. Silmän verenpainetauti kehittyy käytettäessä viskoelastisia lääkkeitä leikkauksen aikana. Postoperatiivisessa jaksossa IOP: n lisääntyminen liittyy paikalliseen tulehdusreaktioon, pupilli- ja sylinterilohkoon.
    • Posner-Schlossmanin oireyhtymä. Tämä patologia aiheuttaa glaukosyklisiä kriisejä, joihin liittyy voimakas paineen nousu ilman muutoksia CPC: hen.
    • Myrkytyksen. Lisääntynyt IOP provosoi kroonista myrkytystä tetraetyylijohdolla, furfuraalimyrkytyksellä tai sanguinariinia sisältävien lääkkeiden hallitsemattomalla antamisella.
    • Uveiitti. Uveaalisen tulehduksen tulehdus aiheuttaa nesteen erittymisen lisääntymistä, trabekulaatioiden turvotusta ja eksudaatin kertymistä CPC: hen, mikä johtaa ohimenevään IOP-arvoon.
    • Endokriiniset sairaudet. Oftalminen verenpainetauti aiheuttaa hormonaalista epätasapainoa anamneesin hyperkortismin tai hypothyroidismin taustalla.

    synnyssä

    Okulaarisen hypertension kehittymisen mekanismi riippuu suoraan patologian muodosta. Taudin olennaisen luonteen takia hematologisen verenpainetaudin ulosvirtauksen rikkomisesta johtuen jopa sen kohtalainen eritys voimistaa paineen nousua. Normaalisti iäkkäillä potilailla on vaikeuksia kiertää silmänsisäistä nestettä, joka liittyy sen vähentyneeseen tuotantoon, ja siksi oftalmopatologia ei kehitty. Oireellisen oireellisen verenpainetaudin puhkeaminen johtuu HTEC: n tuotannon lisääntymisestä tai vesipitoisen huumorin ulosvirtauksen palautuvasta rikkomisesta, joka aiheuttaa trabekulaarisen verkoston turpoamista, eksudaatin tai veren kertymistä etukammion kulman (CPD) alueella.

    Yksilöillä, joilla on histologiassa tätä nosologiaa, havaitaan kuvitteellinen tai todellinen hyperproduktiivinen silmänsisäinen neste. Tämä johtuu silmäkalvojen voimakkaasta verenkierrosta, sylinterin rungon korkeasta toiminnallisesta kyvystä. Taudin steroidimuodon patogeneesissä proteaasin ja trabekulaalisten endoteelisolujen fagosytoosin inhibitiossa on johtava rooli. Heikentynyt ioninvaihto johtaa natriumin retentioon ja valuma-alueen turvotukseen. Molekyylien polymerointi trabekulaarisen kudoksen pinnalla tehostaa ytimen ja solun koon kasvua. Kortikosteroidit estävät prostaglandiinien tuotantoa, joiden tehtävänä on vähentää IOP: tä ja parantaa IGL: n virtausta.

    luokitus

    Silmän verenpaineessa on monia kehitysvaihtoehtoja. Etiologian mukaan tauti luokitellaan uveal-, reaktiivi- ja steroidimuodoksi. Kliinisestä näkökulmasta on:

    • Oireinen silmäsairaus. IOP: n tilapäinen nousu kehittyy taustalla, jossa on patologinen prosessi, joka ei liity glaukoomaan.
    • Oleellinen silmänpainetauti. Sille on ominaista silmänpaineen lievä nousu, jossa normaali korkean verenpaineen ulosvirtausaste.
    • Silmän pseudohypertensio. Tämä on ylimääräinen silmänsisäinen paine, joka ilmenee viskositeetin edessä olevien stressien seurauksena terveillä ihmisillä.

    Oireet oftalminen hypertensio

    Kliiniset patologiset ilmentymät määräytyy kehitystavan mukaan. Oleellista silmän hypertensiota leimaa stabiili tai regressiivinen kurssi. Tämä johtuu siitä, että iän myötä HAUL: n tuotannon intensiteetti vähenee vähitellen. Useimmissa tapauksissa oftalminen hypertensio esiintyy symmetrisesti molemmissa silmissä. Potilaat havaitsivat usein päänsärkyä. Poikkeuksena on oireenmukaista muotoa glaukoosi-syklisen kriisin taustalla. Tässä patologiassa yksi silmä vaikuttaa. Kriisin aikana potilaat valittavat epämukavuudesta, "sumujen" ja sateenkaaren ympyröistä silmiensä edessä. Kivun oireyhtymä on yleensä poissa.

    Taudin steroidityypin kohdalla silmänsisäinen paine nousee vähitellen. Reaktiivisen variantin tapauksessa silmän verenpaineen merkit kasvavat 2-6 tuntia vahingon tai leikkauksen jälkeen. Potilaat valittavat vieraasta kehosta, näön hämärtymisestä, voimakasta kipua. Harvoin havaittu dyspeptinen ilmentymä (pahoinvointi, oksentelu). Uveal-muodon erityis oireita ovat silmän hyperemia, valonarkuus ja lisääntynyt repiminen. Sairaus voi johtaa visuaalisen toiminnan peruuttamattomaan vähenemiseen.

    komplikaatioita

    Oireellisen oireellisen verenpaineen yleinen komplikaatio on sekundaarinen glaukooma, joka on seurausta trabekulaarisen laitteen peruuttamattomista muutoksista. Steroidimuodon ei-toivottuja vaikutuksia edustaa sarveiskalvon paksuuntuminen, posteriorisen kapselin kataraktin muodostuminen ja haavaisten vikojen muodostuminen sarveiskalvon pinnalle. Atrofiset muutokset silmäluomissa, ptosiksen esiintyminen. Hypertensiivinen epitelopatia vaikeuttaa nosologian reaktiivista varianttia. Uveaalinen silmän verenpainetauti panuveitisin kanssa johtaa visuaalisen toiminnan peruuttamiseen.

    diagnostiikka

    Taudin diagnosointi on iso asia. IOP: n mittaaminen aiheuttaa psykologista stressiä potilaassa, mikä usein aiheuttaa silmänsisäisen paineen nousun ja vääriä okulaarisia hypertensioita. Erityinen silmäkokeet edellyttävät:

    • Tonometria. Okulaarisen hypertension objektiivinen kriteeri on IOP: n nousu yli 20 mmHg. Art. kaksi peräkkäistä mittausta. Oireellisessa muodossa IOP-indikaattorit voivat nousta 40-60 mmHg. Art.
    • Silmän biomikroskopia. Tämä on ainoa menetelmä, jonka avulla voidaan määrittää oireiden mukaisen oftalmisen hypertension diagnoosi Posner-Schlossmann-patologian tapauksessa. Biomikroskooppinen kuva sisältää sarveiskalvon pienen turvotuksen, pienet saostumat, jotka häviävät 2-3 päivän kuluessa kriisin jälkeen. Reaktiivisella muodolla määritetään sarveiskalvon turvotus.
    • Ihmisillä tehdyt tonografiset. Silmän hydrodynamiikan tutkimus mahdollistaa graafisen tallennuksen muutokset IOP-parametreissa. Pienen silmänsisäisen nesteen tilavuuden mittauksessa ja sen ulosvirtauksen helpotuskerroin perustuu taudin muodon todentamiseen.
    • Gonioskopia. Tämän nosologian avulla avoin silmä-CPC visualisoidaan. Kameran syvyys on normaaleissa rajoissa. Potilaat, joilla on reaktiivinen muoto etukammiossa, määritetään viskoelastisen jäännöksen perusteella.

    Eri diagnoosille glaukooman kanssa suoritetaan gonioskopia, oftalmoskopia, perimetria ja visometria. Toisin kuin silmänpainetaudin glaukooma, silmänsisäisen paineen indikaattorit eivät vaikuta visuaalisiin toimintoihin, CPC ei muutu. Patologiaan ei liity muutoksia silmämunan optisessa levyssä ja sisäisessä kalvossa. Näkökentän rajat vastaavat viitearvoja.

    Silmän verenpaineen hoito

    Terapeuttinen taktiikka vähenee verenpainelääkkeiden nimittämiseen. Silmänpaineen tavoitetaso on 20-13 mm Hg. Art. Aloita hoito nimittämällä yksi lääke beetasalpaajien ryhmästä. Pienellä teholla yhdistelmähoito on osoitettu. Yleisin hoito-ohjelma sisältää kahden β-estäjän käytön. Jos vaikutusta ei ole, silmälääkärit määräävät P-salpaajan ja M-kolinomimeettisen tai hiilihappoanhydraasin estäjän yhdistelmän. Yhdistettyä taktiikkaa valittaessa 2-3 kertaa vuodessa on tarpeen muuttaa hoito-ohjelmaa, jotta estetään lääkkeen sietokyvyn kehittyminen. Johtava rooli oireenmukaisen oftalmisen hypertension hoidossa on syy-tekijän poistaminen.

    Kun sairaus on steroidi, silmänsisäinen paine normalisoituu 2–3 viikon kuluessa kortikosteroidien poistosta. Jos hoidon jatkuminen on tarpeen, on korvattava ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Verenpainelääkkeet määrätään vain, kun IOP saavuttaa 40-60 mmHg. Art. Reaktiivisen muodon hoidon taktiikka on pelkistetty P-adrenoblokkiryhmän lääkkeiden paikalliseen käyttöön, hiilihappoanhydraasin estäjiin tai a-adrenomimeetteihin. IOP: n lisääntyminen leikkauksen jälkeen johtuen viskoelastisen aineen kertymisestä etukammioon tai yhtenäisiin osiin, se puretaan. IHL: n ulosvirtauksen mekaanisten esteiden tunnistaminen edellyttää sen poistamista kirurgisesti.

    Ennuste ja ennaltaehkäisy

    Silmän verenpainetaudin ennuste elämästä ja näkötoiminnoista on suotuisa. Täysin näköhäviön syy voi olla uveal-muoto, joka liittyy usein pitkään panuveittiin. Erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei kehitetä. Epäspesifinen ehkäisy vähenee hormonaalisen epätasapainon eliminoimiseksi, antihypertensiivisen hoidon nimittämiseksi leikkauksen aattona. Tetraetyylin ja furfuraalin kanssa työskenteleville potilaille on suositeltavaa käyttää henkilökohtaisia ​​suojavarusteita (lasit, naamarit). Kun käytät lääkkeitä sanguinariinin ja kortikosteroidien kanssa, on tarpeen valvoa IOP-tasoa.

    Oftalminen hypertensio: mikä se on?

    Oftalminen hypertensio on yleinen silmäsairaus, joka johtaa silmänsisäisen paineen nousuun yli 27 ml: n elohopeaa. Tämä tauti kehittyy usein keski- ja vanhuusväestössä. Tärkein ero taudin ja glaukooman välillä on muutosten puuttuminen pohjassa. Pitkäaikainen virtaus kuitenkin voi aiheuttaa oftalmisen verenpainetauti sekundaarisen glaukooman.

    Patologian luokittelu

    Oftalmologiassa on 2 oftalmisen verenpainetyypin tyyppiä: olennaista ja oireenmukaista.

    Patologia tapahtuu iäkkäillä ja keski-ikäisillä potilailla. Lääkärit eivät voineet määrittää taudin syitä. Oletetaan kuitenkin, että ikään liittyvät muutokset johtavat silmänsisäisen nesteen erittymisen vähenemiseen ja sen ulosvirtauksen heikkenemiseen. Jos näiden prosessien välillä esiintyy epätasapainoa, havaitaan silmänsisäisen paineen nousu.

    Molempien silmien leesio on samanaikaisesti ominaista, hemodynaamiset ja hydrodynaamiset indikaattorit ovat symmetrisiä molemmille silmälaseille.

    Patologialle on tunnusomaista vakaa tai regressiivinen kurssi, sillä ikäerot erottuvat nesteen tuotannosta ja ulosvirtauksesta.

    Sairaus kehittyy muiden silmien tai sisäelinten patologioiden taustalla lääkkeiden tai kemikaalien myrkyllisten vaikutusten vuoksi. Tässä tapauksessa oftalmohypertensio ei ole sairaus, vaan vain taustalla olevan sairauden oire. Luonteenomaista on silmänsisäisen paineen jaksollinen kasvu pitkään tai lyhyeen aikaan.

    Oireinen silmäsairaus kehittyy seuraavien patologioiden taustalla:

    • silmän tulehdus (iriitti, iridosykliitti, keratoiridosykliitti), glaukosykliset kriisit;
    • kehon krooninen myrkytys tällaisilla myrkyllisillä aineilla: tetraetyyli lyijy, furfuraali;
    • kortikosteroidien pitkäaikainen käyttö provosoi kortikosteroidin oftalmisen hypertension kehittymistä;
    • tyrotoksikoosi, Cushingin oireyhtymä, kilpirauhasen vajaatoiminta, patologinen vaihdevuodet;
    • enkefaliitti, joka johtaa hypotalamuksen häiriöiden kehittymiseen, diencephalic oftalmic hypertension.

    Taudin kliininen kuva

    Havaitseminen oftalmisen hypertension kehittymisestä on itsessään lähes mahdotonta. Tämä johtuu vakavien oireiden puuttumisesta. Siksi potilaat usein vuosikymmeniä eivät ole tietoisia ongelmasta. Tämän seurauksena oftalminen hypertensio johtaa muiden vakavien silmäsairauksien kehittymiseen.

    Jotkut potilaat ilmoittavat kuitenkin nämä oireet:

    • värin havaitsemisen selkeyden rikkominen;
      Lisääntynyt silmien väsymys;
    • migreenin kaltaiset kivut (kivun kehittyminen pään toisella puolella);
    • repiminen nousee, kun visuaalinen analysaattori on ylikuormitettu.

    Usein luetellut oireet johtuvat banaalisesta väsymyksestä, joten älä kiinnitä riittävästi huomiota heidän terveytensä.

    25%: ssa tapauksista nämä oireet viittaavat lisääntyneen silmänpaineen kehittymiseen.

    Jos oireet ovat säännöllisiä, ota yhteys silmälääkäriin. Itse asiassa, jos aivoverenpainetta ei hoideta ajoissa, se voi johtaa glaukooman kehittymiseen, mikä usein aiheuttaa täydellisen sokeuden.

    Diagnostiset toimenpiteet

    Ilmeisten syiden puuttuessa lisääntyneen paineen kehittymiseen silmän sisällä patologia diagnosoidaan glaukooman kehittymisen poissulkemisen jälkeen. Tämä edellyttää joukkoa tutkimuksia, jotka tehdään glaukooman määrittämiseksi:

    1. Silmänpaineen päivittäinen seuranta;
    2. Pohjan tarkastus;
    3. Terävyyden ja visuaalisten kenttien (visometria, perimetria) määrittäminen;
    4. Gonioskopian johtaminen - etukammion tilan tarkastelu;
    5. Suorita kuormitustesti, joka voi aiheuttaa paineen muutoksen silmän sisällä;
    6. Tonografia on menetelmä silmien hydrodynaamisten parametrien tarkistamiseksi;
    7. Verkkokalvon tomografia.

    Jos lääkäri epäilee silmäsairauden esiintymistä, tällaisia ​​diagnostisia toimenpiteitä voidaan tarvita:

    • Astioiden ultraäänitutkimus dopplerilla;
    • sisäelinten tomografia;
    • määritellään hormonitasot.

    Hoidon piirteet

    Silmänpaineen normalisoimiseksi on välttämätöntä poistaa syy, joka aiheutti patologian: myrkyllisten aineiden vaikutusten poistaminen, hormonitason korjaaminen, taustalla olevan sairauden hoito. Oireelliseen hoitoon kuuluu silmätippojen tai suun kautta annettavien aineiden, jotka voivat vähentää silmänsisäisen nesteen eritystä, nimittämistä, parantaa sen ulosvirtausta.

    Silmän hypertensioiden Miotilääkkeet ovat tehottomia.

    Siksi on tavallista määrätä klofeliinin, Optimolin, Oftan timololin, Timoptikin liuosten upottaminen. Suosittelemme käyttämään Diacarbia jopa 3 kertaa päivässä, Panangin. Huumeiden valinnan tulisi suorittaa silmälääkäri perusteellisen tutkimuksen tulosten perusteella.

    Ennaltaehkäisyn ominaisuudet

    Oftalmisen verenpainetaudin ennaltaehkäisyyn ja varhaiseen havaitsemiseen suositellaan, että silmälääkäri suorittaa kuuden kuukauden välein ennaltaehkäisevän tutkimuksen tällaisille kansalaisryhmille:

    • potilaat, joilla on historian haittavaikutuksia;
    • ihmiset, joilla on merkkejä lisääntyneestä paineesta silmien sisällä;
    • yli 40-vuotiaat potilaat;
    • ihmisillä, joilla on rasittava perinnöllisyys oftalmologisissa patologioissa.

    Useimmissa tapauksissa oftalminen hypertensio on hyvänlaatuinen sairaus. Hoidon puuttuessa patologia voi kuitenkin aiheuttaa sekundaarisen glaukooman kehittymistä, sokeutta. Siksi, kun ensimmäiset taudin merkit tulevat esiin, on tarpeen kuulla lääkärin kanssa.

    Silmän hypertensio. Syyt, oireet, hoito

    Erilaiset silmäsairaudet ovat yhä yleisempiä. Visio-ongelmat vaikuttavat eri-ikäisiin ja yhteiskunnallisiin tiloihin. Yksi yleisimmistä silmäsairaudista voidaan kutsua silmän hypertensioon. Tämä ongelma on tunnettu siitä, että silmänpaineen nousu on yli 27 millimetrin elohopeaa. Useimmiten vanhemmat tai keski-ikäiset ihmiset kohtaavat tämän ongelman.

    On tärkeää huomata, että silmän hypertensiota on kahdenlaisia:

    • Oireenmukaista.
    • Idiopaattinen (välttämätön).

    Silmänpainetaudin ensimmäinen tyyppi ei ole itsenäinen sairaus. Häiriö on vain oire jokaisen toisen elinjärjestelmän silmäsairaudelle tai sairaudelle. Myös tämän ongelman syy voi olla altistuminen myrkyllisille aineille ja useille lääkkeille.

    Itsehypertensiolla on epäselvä etiologia. Se esiintyy useimmiten keski- ja vanhuusväestössä. Taudin kehittymisen tarkkojen syiden selvittäminen ei ole vielä mahdollista missään tapauksessa. On korostettava, että tällainen häiriö, kuten se ei näy missään, voi usein kadota ilman jälkiä.

    Oireita oireenmukaiseen verenpaineeseen

    Oireinen hypertensiotyyppi on jaettu useisiin päätyyppeihin:

    • Myrkyllistä - esiintyy jyrkän tai kroonisen myrkytyksen taustalla myrkyllisten aineiden kanssa.
    • Kortikosteroidi - kehittyy määriteltyyn ryhmään kuuluvien lääkkeiden pitkäaikaisen käytön seurauksena.
    • Endokriininen - esiintyy samanaikaisesti joidenkin endokriinisen järjestelmän sairauksien oireena. Usein diagnosoidaan vaihdevuosien aikana naisilla ja potilailla, joilla on vaikea kilpirauhasen vajaatoiminta. Myös taudista diagnosoidaan muita vakavia häiriöitä, jotka liittyvät endokriinisten rauhasien toimintaan.
    • Oftalmologinen uveal - kehittyy silmän joidenkin tulehdusprosessien taustalla. Usein diagnosoidaan glaukooma, iridosykliitti jne.
    • Diencephalic - esiintyy samanaikaisena oireena tiettyjen aivojen osien vakaville loukkauksille.

    Self-hypertension kuvaus

    Idiopaattinen tai, kuten sitä kutsutaan, essentiaalinen hypertensio tapahtuu epäselvistä syistä. Lääkärit kuitenkin erottavat yhden tämän patologian väitetystä syystä - tämä on runsaasti silmänsisäistä nestettä kyyneleiden ulosvirtauksen normaalin intensiteetin aikana.

    Yleensä tarkasteltavan tyyppinen häiriö ei liity silmän kuoren heikentyneeseen rakenteeseen ja näön laadun heikkenemiseen. On syytä huomata, että tämäntyyppisen häiriön kohdalla havaitaan kohtalainen silmänpaineen nousu jopa 35 mm Hg: iin. Silmälääkärin on seurattava jatkuvasti tätä ongelmaa sairastavia potilaita, koska joissakin tapauksissa (15–20%) tämä tauti luo hyvän pohjan glaukooman kehittymiselle. Kun tällainen ongelma ei ole monimutkainen, terapeuttisten toimenpiteiden käyttöä ei tarvita.

    Oireita patologiasta

    Yksittäisen okulaarisen verenpaineen havaitseminen yksinään on melko ongelmallista. Tosiasia on, että häiriöllä ei ole ilmaistuja merkkejä. Potilas ei ehkä huomaa ongelman esiintymistä vuosia. Tämä on täysin vaarallista, koska joissakin tapauksissa silmän hypertensio johtaa melko vakavien oftalmologisten patologioiden kehittymiseen.

    Erityisen tarkkaavaiset ihmiset voivat silti huomata joitakin pieniä muutoksia näön ja aistien suhteen silmän pinnan alueella.

    Seuraavat ongelmat ovat tyypillisiä kuvatulle ongelmalle:

    • Värin havaitsemisen selkeys.
    • Silmien väsymys.
    • Muodostuminen migreeni kipua.
    • Lisääntynyt repiminen silmien aiheuttaman rasituksen seurauksena.

    Monet ihmiset syyttävät kaikkia edellä mainittuja merkkejä yleisestä väsymyksestä eivätkä kiinnitä riittävästi huomiota ongelmaan. On huomattava, että 25 prosentissa tapauksista osoitetut oireet viittaavat silmänpaineen esiintymiseen. Siksi tällaisten ilmentymien huomioiminen, varsinkin jos ne ovat säännöllisiä, kannattaa ehdottomasti käydä silmälääkäriin.

    On tärkeää muistaa, että silmänpaine aiheuttaa usein glaukooman. Tämä tauti puolestaan ​​johtaa usein näön osittaiseen menettämiseen tai täydelliseen sokeuteen.

    Diagnostiset menetelmät ja hoito

    Epäillään ongelmia näkökulmasta, on tarpeen ottaa yhteyttä silmälääkäriin.

    Silmäpaineen diagnosoimiseksi silmälääkkeissä käytetään useita pääsuuntia.

    Alkuvaiheessa tehdään tutkimuksia glaukooman esiintymisestä. Jos tämä tauti voidaan poistaa kokonaan, diagnoosi todetaan useimmiten.

    Tämän ongelman määrittämiseksi lääkäri voi käyttää seuraavia tarkastusvaihtoehtoja:

    • Ulkopuolinen tutkimus ja valitusten käsittely.
    • Tarkista näöntarkkuuden laatu.
    • Kuljettaa ophthalmoscopy.
    • Tonografisten tutkimusten käyttö.
    • Erilaisten näytteiden toteutus.
    • Kuvantaminen.

    Tällaisen tutkimuksen pääpaino on oftalmoskopia. Nykyaikainen oftalmoskooppi sallii fundan yksityiskohtaisen tutkinnan ja tunnistaa tunnusomaiset muutokset. Tämä antaa suuria mahdollisuuksia ongelman ajoissa tunnistamiseen ja tarkkaan diagnoosiin. Kun silmänsisäinen paine on todettu, lääkäri arvioi taudin kulun ja yrittää määrittää tarkat syyt. Jälkimmäinen on erittäin tärkeä asianmukaisen hoitomenetelmän valinnassa. Oireiden oireenmukaisen paineen hoidossa on tärkeää poistaa patologian syy. Tehokkaiden keinojen valinta perustuu tähän.

    Tapauksissa, joissa ongelma johtuu lisääntyneestä lakrimaalisesta eritystä, potilaalle voidaan määrätä silmätippoja, jotka lisäävät nesteen ulosvirtausta tai vähentävät kyynelien tuotantoa. Oftalmisten valmisteiden valinta tehdään ottaen huomioon kaikki taudin ominaisuudet. Erityistä huomiota kiinnitetään potilaan silmien hemodynamiikkaan.

    Muutama sana ehkäisystä

    Huolimatta siitä, että monissa tapauksissa on diagnosoitu silmänpaineen hyvänlaatuinen moninaisuus, meidän ei pidä unohtaa, että tämä ongelma on yksi tärkeimmistä tekijöistä, jotka johtavat vakavan patologian kehittymiseen (sekundaarinen glaukooma). Jokainen, joka on kiinnittänyt huomiota näköhäiriöihin tai epämiellyttäviin tunteisiin sarveiskalvon alueella, tulee käydä lääkärin tutkimuksessa. On mahdollista, että ongelman syynä ei ole mitään tekemistä kuvattujen sairauksien kanssa. Voit kuitenkin tarkistaa tämän vain vierailemalla asiantuntijalla.

    Runko-osan tarkastelu oftalmoskoopilla kestää vain muutaman minuutin. Tämä diagnostinen menetelmä mahdollistaa kuitenkin tämän ongelman sulkemisen tai vahvistamisen suurella todennäköisyydellä. Käyttämällä melkoisesti aikaa, voit saada suuren mahdollisuuden nopean ja suotuisan helpotuksen vakavien silmäsairauksien kehittymiselle.

    Joitakin ihmisryhmiä suositellaan suorittamaan rutiininomainen silmäkokeet joka kuudes kuukausi:

    • Potilaat, joilla on aiemmin ollut samanaikaisia ​​sairauksia.
    • Ihmiset, jotka ovat nähneet tai eivät ole vahvistaneet silmänpaineen merkkejä.
    • Keski- ja ikäryhmän edustajat (40 vuoden kuluttua).
    • Ihmiset, joilla on silmäsairauksien perinnöllistä vaivaa.

    On tärkeää muistaa, että oikea-aikainen diagnoosi poistaa tai vähentää merkittävästi vakavien ja joskus peruuttamattomien ongelmien riskejä.

    123458, Moskova, st. Twardowski, 8
    Puhelin: +7 (495) 780-92-55
    Faksi: +7 (495) 780-92-57

    Lisää Visio

    Vizin-silmätipat: käyttöohjeet, analogit ja arviot

    Vizin ovat silmätippoja, joilla on vasokonstriktorinen vaikutus silmälääkärin paikalliseen käyttöön.Vaikuttava aine on tetrizoliini.Silmätipat lievittävät kuivasilmän oireyhtymää, palauttavat kyynelkalvon ja ehkäisevät silmien kuivumista, poistavat silmien rasituksen ja silmien rasituksen lukemisen, tietokoneella työskentelyn, auton ajamisen tai piilolinssien käytön vuoksi....

    Kuinka monta diopteria laittaa likinäköisyyttä?

    TÄRKEÄÄ TIETÄÄ! Tehokas keino palauttaa näky ilman leikkausta ja lääkäreitä, jotka suosittelevat lukijamme! Lue lisää. Elämän aikana ihmiset joutuvat usein silmäkokeeseen: kun he tulevat yliopistoon, saavat työpaikan, hakevat sotilaspalvelusta ja saavat auton ajo-oikeudet....

    Nii GB im Helmholtz

    Yrityksen lyhyt nimiFGBU "Helmholtzin GB-instituutti" Venäjän terveysministeriöUFK Moskovassa
    (FGBU "Helmholtzin GB-instituutti" Terveysministeriö
    Venäjä, l / s 2hhhhhhhhh)Muut MHI-tuet...

    Vitrum Vision Forte Vitamin Complex: koostumus ja käyttöohjeet

    Visio on yksi luonnon suurista lahjoista ihmiselle. Tämä ulkoinen tunne auttaa meitä esittämään täydellisen kuvan maailmasta, elämään elämää täysillä....