Verkkokalvon irtoamisen leikkaus: menetelmät, indikaatiot, kuntoutus

Likinäköisyys

Verkkokalvon irtoaminen on yleinen sairaus. Se voi käytännössä ilmetä millään tavalla, varsinkin sen alkuvaiheessa, joten potilaan diagnosoimiseksi on tarpeen käydä erikoislääkäriin ja tutkia pohjan. Erottuminen on kuitenkin vaarallista, koska se voi liiallisen jännityksen myötä kasvaa koon ja aiheuttaa näköhäiriöitä. Myöhemmissä vaiheissa myopia kehittyy, potilas näkee huonosti perifeerisesti ja lentää hänen silmänsä edessä.

Verkkokalvon irtoamisen leikkaus voidaan suorittaa laserkoaguloin- nilla ja ekstraslerkalla. Joskus saattaa olla välttämätöntä poistaa kokonaan tai osittain lasiainen (vitrektoomia).

todistus

Kirurginen interventio suoritetaan verkkokalvon irrotuksella. Tässä tapauksessa nämä kaksi kerrosta erotetaan - neuroepiteeli ja pigmentti. Nestettä kertyy niiden välillä. Tiivistys on suunniteltu palauttamaan kuoren eheys ja palauttamaan menetetyt toiminnot silmään.

Vähäisiä vammoja, perifeeristä irtoamista ja näkökyvyn säilyttämistä suoritetaan koagulaatiolla. Samalla on aukkoja, mutta ne on "suljettu" reunoilla. Tämän seurauksena erotus ei levitä ja näön menetystä ei tapahdu.

Vitrektoomia suoritetaan, kun muutos havaitaan lasiaineessa (gelatiininen aine, joka täyttää suurimman osan silmäpallosta). Tämä toimenpide voidaan osoittaa myös silloin, kun verkkokalvon suuret vauriot, verisuonten patologinen itävyys, verenvuoto lasisuolessa.

Vasta

Jokaisella kuvatuilla toimintatyypeillä on omat kontraindikaatiot. Vitrektomiaa ei suoriteta:

  • Silmätön sarveiskalvo. Se on yleensä näkyvissä paljaalla silmällä (sieppauksen muodossa).
  • Karkeat verkkokalvon ja sarveiskalvon muutokset. Tässä tapauksessa toiminnolla ei ole haluttua vaikutusta.

Ekstrascleral-täyttö on vasta-aiheista:

  1. Lasiaisen kappaleen opasiteetti.
  2. Skleraan Ectasia (pullistuminen).

Laser-hyytymistä ei suoriteta, kun:

  • Korkea verkkokalvon irtoaminen.
  • Silmän välineen läpinäkymättömyys.
  • Iiriksen astioiden patologia.
  • Pohjan verenvuoto.

Vasta-aiheet pysyvät myös anestesian, anestesia-allergioiden rajoitusten olemassaolossa. Toimintoja ei suoriteta aktiivisessa vaiheessa tulehduksen läsnä ollessa. Siksi on välttämätöntä, ennen kuin suoritat, kaikki tarvittavat testit, tehdä fluorografia, päästä eroon kariesta.

Toiminnan kulku

Laser-koagulaatio

Toiminta suoritetaan ilman anestesiaa ja kestää noin 5-10 minuuttia. Yksityisissä klinikoissa hän ei ole sairaalahoidossa, potilas voi lähteä laitoksesta korjauspäivänä. Julkisissa sairaaloissa se havaitaan 3-7 päivää menettelyn jälkeen.

Toimenpide suoritetaan ilman anestesiaa, jossa on vain pieni määrä nukutusainetta silmätippojen muodossa. Käytä myös huumeita, jotka laajentavat oppilasta. Toiminnan aloittamisen jälkeen potilas laitetaan erityiseen linssiin, joka muistuttaa mikroskooppista okulaaria. Se auttaa kohdistamaan lasersäteen ja ohjaamaan sen suoraan oikeaan paikkaan. Toimenpiteen aikana luodaan proteiinin tuhoutumisalueita ja verkkokalvon "liimausta", mikä estää sen erottumisen.

Verkkokalvon laserkoagulaatio

Menettely suoritetaan istuma-asennossa. Potilas tuntee laserin toiminnan kirkkaina valon vilkkumina. Harvinaisissa tapauksissa ne voivat aiheuttaa huimausta ja pahoinvointia. Ennaltaehkäisyä varten on suositeltavaa keskittyä toiseen silmään. Voi olla pistely. Liimaukset muodostuvat lopulta 10-14 päivässä, tämän ajanjakson päättymisen jälkeen on mahdollista selvittää selvästi toiminnan onnistuminen.

Ekstrascleral-täyttö

Ennen leikkausta potilas on toivottava täyttämään sängyn lepo. Lepoalueella oleva neste imetään levossa, ja "kuplat" tulevat selvemmiksi. Tämä, ekstraslerimaalisen täytön avulla, auttaa määrittämään tarkasti kaikki repeämisalueet.

Toimenpiteen ensimmäisessä vaiheessa lääkäri leikkaa sidekalvon (silmän uloimman kuoren), tuottaa painetta skleraalle käyttämällä erityistä laitetta - diathermoukauteria (laite, jossa on erilaiset kärjet, joka mahdollistaa tarvittavan sähköisen purkauksen kudoksen pinnalle). Tällöin luodaan väliaikainen akseli (paikka, joka painaa skleraa verkkokalvolle), se merkitsee kaikki pilkkomiskohdat, jonka jälkeen halutun kokoinen sinetti valmistetaan yksilöllisesti.

Tätä varten käytä pehmeää elastista materiaalia (usein silikonia). Tiiviste on päällystetty skeraalalla (verkkokalvon alla oleva kuori). Tämän seurauksena kerrokset painetaan toisiaan vasten ja visuaalisen laitteen toiminta palautuu. Tiiviste on ommeltu ei-absorboituviin kierteisiin. Pigmenttiepiteeli imeytyy vähitellen nesteeseen, joka voi olla rakossa. Joskus sen liiallisen kerääntymisen myötä on välttämätöntä tehdä leikkauksia leikkaukseen sen poistamiseksi.

Joissakin tapauksissa verkkokalvoa painetaan lisäksi toisaalta (ikään kuin silmän sisäpuolelta). Tätä varten ilma tai muu kaasuseos pumpataan lasimaiseen aineeseen. Potilasta voidaan pyytää katsomaan tiettyyn suuntaan, hänen silmänsä alas. Tämä sallii kaasukuplan pysyvän täsmälleen murtumispisteessä. Tilavuuden täyttämiseksi voi olla välttämätöntä tuoda isotoninen liuos lasiaiseen kehoon. Konjunktuuri ommeltu.

Toiminnan suuresta monimutkaisuudesta huolimatta sen menestys on melko korkea. Vuonna 2002 julkaistussa oppikirjassa "Eye Diseases" (VG Kopayevan toimittama) todetaan, että "suoritetessaan operaatiota nykyaikaisella teknisellä tasolla on mahdollista saavuttaa verkkokalvon tarttuminen 92 - 97%: lla potilaista." Tähän mennessä kirurgien ammattimaisuus on kasvanut merkittävästi, laitteet ovat kehittyneet ja kohtuuhintaiset. Tärkeintä on oikea-aikainen diagnoosi, joka on mahdollista silmälääkärin määräaikaistutkimusten avulla.

vitrektomiaa

Toiminta suoritetaan sairaalassa. Se täydentää yleensä ekstrasleriläistä täyttöä asianmukaisilla merkinnöillä. Vitrektomia suoritetaan yleisellä tai paikallispuudutuksella.

Sklera tuottaa pieniä reikiä. Niissä on ohut sakset ja pinsetit. Lasimainen kappale poistetaan, kokonaan tai osittain irrotetaan, ja tyhjä tila täytetään kaasuseoksella tai silikoniöljyllä.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Yleisimmät epämiellyttävät seuraukset leikkauksen jälkeen ovat:

  1. Tulehdusprosessi, joka ilmenee punoituksena, kutinaa, repeytymisenä. Ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä ja hoitona käytetään antiseptistä tippaa, jota suositellaan yleensä ottamaan 7–10 päivän kuluessa.
  2. Visio muuttuu. Aluksi käytettävä silmä voi havaita esineiden ääriviivat epäselvästi, useiden kuukausien ajan tarvitaan erilaisia ​​dioptereita. On tarpeen käydä säännöllisesti silmälääkäriin ja tarkistaa näöntarkkuus. Muutaman kuukauden kuluttua kaikki indikaattorit vakiintuvat.
  3. Karsastus. Tämä komplikaatio havaitaan lähes puolella ekstrasleriläisen täytön läpikäyneistä henkilöistä. Squint on aiheutunut lihasvauriosta leikkauksen aikana, lihaskudoksen kertymisestä skleraalle jne.
  4. Lisääntynyt silmänpaine. Harvinaisissa tapauksissa se tapahtuu leikkauksen jälkeen ja voi jopa aiheuttaa glaukooma. Tällaisten tapahtumien kehittyessä on tarpeen suorittaa toistuva kirurginen interventio ja poistaa tiiviste.
  5. Toistuva kerrostus. Toistumisen todennäköisyys vaihtelee 9%: sta 25%: iin. Yleensä se on helposti korjattavissa uudelleenkäytön yhteydessä.
  6. Verenvuoto (hemophthalmus). Ehkä kaikentyyppisillä toimenpiteillä.
  7. Visuaalisen kentän kapeneminen. Tämä johtuu säteilytehon väärästä valinnasta laserkoagulaation aikana tai patologisen prosessin etenemisen vuoksi.

Palautumisaika

Laserkoagulaatiolla potilaalle ei ole käytännössä mitään rajoituksia. Hänelle voidaan suositella harjoituksia, joilla pyritään vahvistamaan okulomotorisia lihaksia. Ehkä lääkäri neuvoo sinua pidättäytymään voimakkaasta fyysisestä rasituksesta ensimmäisen kuukauden aikana.

Ekstrasleriläisellä täytöllä sääntöjen luettelo on paljon laajempi:

  • Ensimmäisinä päivinä käytön jälkeen on välttämätöntä käyttää "verhon" sidosta, joka koostuu kahdesta kerroksesta sideharsoa.
  • Kuukauden aikana on syytä välttää yli 5 kg painavaa painonnostoa.
  • Älä paina silmää, hiero sitä.
  • Pesun aikana on välttämätöntä välttää vettä, saippua, shampoo, suihkugeeli silmäluomen alla.
  • On välttämätöntä välttää pitkittynyt silmän lihasten kireys - jatkuva lukeminen, kirjoittaminen, television katseleminen, työskentely tietokoneella jne.
  • Jos aurinko on vahva, on suositeltavaa käyttää suojalaseja suojaamaan ultraviolettisäteilyltä.

Edellä mainittujen rajoitusten lisäksi vitrectomia ei suositella:

  1. Jos haluat altistua jyrkälle lämpötilalle, käy kylpyammeessa, saunassa, pese hiukset hyvin kuumalla vedellä.
  2. Käytä maanalaisia ​​kuljetuksia (jos lasiainen kappale korvataan kaasulla).

Kuntoutuksen nopeus riippuu kehon regeneraatioprosessien intensiteetistä, leesion alkuperäisestä alueesta, kirurgisen toimenpiteen asteesta. Keskimäärin se voi kestää 10 päivästä useisiin kuukausiin.

OMS-toiminta, hinta yksityisissä lääkärikeskuksissa

Laser-koagulaatio voidaan suorittaa maksutta hoitavan lääkärin antaman lähetyksen läsnä ollessa. Kun olet käynyt sairaalassa silmämikrokirurgian osastolla, tutkinut ja vahvistanut diagnoosin, potilaalle määrätään leikkauspäivä. Aikaisemmin kuin kuukauden, hänen on läpäistävä kaikki tarvittavat testit ja tutkittava.

Yksityisessä klinikassa prosessi on yleensä nopeampi. Sairaalahoito ja valmistelut ovat yleensä poissa. Menettelyn kustannukset ovat 8 000 - 15 000 ruplaa verkkokalvon hyytymiseen yhdessä silmässä.

Ekstrasklermaalinen täyttö ja vitrektoomia suoritetaan maksutta kiintiön mukaan. Tämä tarkoittaa sitä, että potilaan on odotettava linjaa operaatioon, ja sen toteutusmahdollisuus riippuu siitä, soveltuuko se tiettyihin parametreihin (ikä, yleinen terveys, verkkokalvon dissektion komplikaatio muilla sairauksilla). Hinnat vaihtelevat suuresti jopa Moskovassa. Ekstrascleral-täyttö voidaan suorittaa 10 000 - 60 000 ruplaa, vitrektoomia varten - 50 000 - 100 000 ruplaa.

Potilasarvostelut

Suurin osa nykyisistä toiminnoista on onnistunut. Potilaat ilmoittavat näöntarkkuuden lisääntymisen. Katsauksissa he huomauttavat lääkärin ammattitaidosta ja asenteesta. Usein leikkausta edeltävä aika viivästyy, varsinkin jos potilas odottaa vapaata menettelyä, joka vaikuttaa paranemisen määrään.

Todellinen tragedia on epäonnistunut toiminta. Joskus kirurgin väärien diagnoosien tai virheellisten toimenpiteiden seurauksena visio muuttuu huonommaksi kuin ennen toimenpidettä. Tällaisten seurausten välttämiseksi ja ennustamiseksi on lähes mahdotonta. Voimme vain suositella huolellisesti tunteiden seurantaa ennen leikkausta ja sen jälkeen sekä epäilyttävien oireiden yhteydessä, ota yhteyttä asiantuntijoihin.

Silmämikrokirurgia on nuori ja kasvava lääketieteen ala. Laitteita parannetaan jatkuvasti. Toiminta on yleisön saatavilla. Näkyvyyden parantaminen auttaa parantamaan potilaiden elämänlaatua, niiden sosialisointia ja tehokkuutta.

Uusi ulkoasu
Silmälääketiede

    PalvelutTerminaalin irrottamisen hoito Mitä on tärkeää tietää verkkokalvon irtoamisesta

Verkkokalvon irtoaminen on valtava silmäsairaus, joka voi ilman kirurgista hoitoa johtaa täydelliseen näköhäviöön.

Ihmissilmää voidaan verrata kameran laitteeseen, jonka linssi on sarveiskalvo linssin kanssa, ja kalvo on verkkokalvo, äärimmäisen monimutkainen rakenne, joka liittyy aivojen visuaaliseen jakautumiseen hermokuitujen avulla. Voisit jopa sanoa, että verkkokalvo on osa aivoja.

Syynä regmatogeeniseen (regma-ero) verkkokalvon irtoamiseen tai, kuten sanotaan, ensisijainen irtoaminen, kuten on jo selvää, on verkkokalvon hajoaminen. Pääsääntöisesti aukko tapahtuu jossakin reuna-alueella harvennuksen ja dystrofian alueella. Samaan kalvoon verrattuna voidaan sanoa, että jossain kehyksen reunassa oli emulsiokerroksen naarmu. No, mitä te sanotte, koska melkein koko kehys ja mikä tärkeintä - "koostumuksen" keskipiste, on edelleen näkyvissä. Selvää, että tämä ei ole totta. Kuilun läpi alkaa tunkeutua nesteen läpi, joka virtaa verkkokalvon alla ja siten kuorittamalla sen alla olevasta kuoresta. Kalvolla näyttää siltä, ​​että emulsiokerros alkaa läpivientiä naarmun ympärille ja irrottaa alustasta. Mies tällä hetkellä näkee melko ominaista kuvaa "harmaasta verhosta" näkökentän reunalla. Kuilun sijainnista riippuen "verho" voi levitä nopeasti (useiden kymmenien tuntien kuluessa), sulkemalla koko näkökentän tai indeksoimalla sujuvammin (viikkoa ja joissakin tapauksissa jopa kuukausia) näkökentän keskiosaan. Aivan tuoreen verkkokalvon irtautumiseen on tyypillistä "aamun paranemisen" oire, kun aamulla (pitkään inaktiivisen makuuasennon jälkeen) ihminen paljastaa merkittävän parannuksen (verhon vähentäminen, sen blansointi ja kyky nähdä sen läpi). Lounasaikaan se pahenee jälleen, ja iltana se pahenee.

Hoito tässä tapauksessa on välttämätöntä, ja vain kirurginen, toinen ei ole olemassa. Pisarat, voiteet, tabletit, injektiot, imeytyvät välineet eivät auta, vaan vain vievät aikaa, jolloin irtoaminen kehittyy edelleen ja edelleen. Aikaisempi toimivaltainen kirurginen hoito suoritetaan, mitä paremmat tulokset saadaan ja mitä enemmän on mahdollista palauttaa näkö. Kirurgisen hoidon tavoite on muotoiltu yli 100 vuotta sitten, ja sen tarkoituksena on sulkea (estää) verkkokalvon repeämä. Taudin tässä vaiheessa ei yleensä ole välttämätöntä mennä silmän sisälle ja leikkaus koostuu paikallisen ulkoisen vaikutelman murtumisesta. Tätä varten käytä erityisiä pehmeitä silikonista valmistettuja tiivisteitä, jotka painavat aukon aluetta ja estävät sen. Heti kun verkkokalvon reikä sulkeutuu, kaikki ihmeellisesti paranee, "verho" katoaa ja visio alkaa toipua. Perifeerinen visio palautetaan ensin, henkilö havaitsee, että ”katsaus” on melkein normaalia, ja myöhemmin siitä tulee normaalia. Verkkokalvon kehä on melko vakaa, ja heti, kun se tulee anatomisessa paikassaan, se alkaa heti "työskennellä" ja toipuu hyvin myös pitkien verkkokalvon irtoamisen aikana. Keskeisen vision avulla asiat eivät ole niin yksinkertaisia. Suotuisimmat tapaukset ovat silloin, kun irtisanomisella ei ollut aikaa "indeksoida" keskustaan. Jos esimerkiksi keskuksen visio säilyi 1,0: ssä ja "verho" sulki näkökentän puolet, onnistuneen toiminnan jälkeen visio pysyy 1,0: ssä, ja verho katoaa.

Jos irtautuminen onnistui sulkemaan keskialue, onnistuneen toiminnan jälkeen valitettavasti keskeinen visio ei voi täysin toipua. Mikä on näön terävyys leikkauksen jälkeen tässä tapauksessa riippuu useista tekijöistä. Tärkein niistä on aika, jonka aikana verkkokalvon keskivyöhyke on kuorittu, ja verkkokalvon verenkierron tila, joka riippuu suoraan likinäköisyyden iästä ja asteesta (jos sellainen on). Keski-vision palauttaminen tapahtuu hitaasti ja yleensä lähes kolmen kuukauden kuluttua. Lisäparannuksia voi jatkua, mutta jopa hitaammin, ja havaitsemme, että vuoden kuluttua ja kolmen vuoden kuluttua näöntarkkuus paranee hieman.

Jos verkkokalvon irrotuksesta kärsivää henkilöä ei käytetä ajoissa tai sitä ei käytetä menestyksekkäästi, irto pysyy ja kehittyy edelleen, ja niin sanottu "proliferatiivinen prosessi" alkaa lasimaassa.

Kuten tiedätte, silmällä on pallo, ja tiedämme jo, että sillä on linssi, verkkokalvo, jonka lisäksi silmän sisällä on nesteitä. Nämä nesteet ovat lähes 98-99% vettä, mutta erittäin merkittäviä lisäaineita. Silmän etuosa rajoittuu sarveiskalvon toisella puolella ja iiris-linssilohko toisella puolella. Tämä silmän osa on vastuussa optikasta ja on täynnä etukammion silmänsisäistä nestettä. Sen ominaisuuksien ja ulkonäön osalta se ei juuri eroa yksinkertaisesta vedestä lisäämällä monimutkaisia ​​mineraaleja ja suoloja. Toinen asia on nestettä takaosassa, jota rajoittavat linssi, siliarunko ja verkkokalvo. Tätä nestettä kutsutaan lasiaiseksi kehoksi, sillä on konsentraatio ja geeli tai jäädytetty hyytelö. Lisäksi lasiaisen kappaleen perusta on runko kollageenikuitujen laajamittaisen hilan muodossa.

Kun verkkokalvon irrotus, lasitettu elin ei pysy välinpitämättömänä. Alkuvaiheessa havaitaan vain pieniä sen rakenteen rikkomuksia, jotka ilmenevät erilaisina näkökentässä leijuvina sulkeumina. Pitkäkestoisella irtoamisella lasimaiseen luurankoon kehittyvät säikeet, jotka, kuten köydet, kiinnittyvät verkkokalvon pintaan ja hitaasti supistuvat verkkokalvon silmämunan keskelle. Tätä prosessia kutsutaan vitreoretinaaliseksi proliferaatioksi, joka lopulta johtaa ns. "Suppilon" verkkokalvon irtoamisen muodostumiseen. Tällaisessa tilanteessa tarvitaan korjaavaa leikkausta, paljon korkeamman tason laatua. Sulje tämä aukko, joka on lähes mahdotonta, eikä riitä. Tärkein tehtävä on puhdistaa verkkokalvon pinta lasiaisen kappaleen säikeistä, suoristaa se ja estää sen. Tätä tarkoitusta varten käytetään ns. Vitreoretinaalisen leikkauksen erityisiä menetelmiä. Sen olemus perustuu siihen, että pisteiden kautta pitkillä ja ohuilla instrumenteilla kirurgi siirtyy silmään ja poistaa johdot, vapauttaa verkkokalvon ja suoristaa sen. Itse prosessi muistuttaa hyvin velhon huolellista työtä, joka kerää mallin XVIII luvun purjeveneestä pullon sisällä pullon kaulan läpi pitkillä pinseteillä ja saksilla. Tämä toimenpide on hyvin ohut ja monimutkainen, jos muistat, että verkkokalvo on hyvin herkkä ja herkkä hermokudos, ja lähes jokainen osa siitä on vastuussa mistään osasta näköä. Toimenpiteen aikana lääkäri etsii silmänsä läpi sen etusegmentin kautta - “kurkistaa oppilaan läpi”. Tämä edellyttää optisen median suurta läpinäkyvyyttä, ts. Sarveiskalvon linssin ja linssin tulisi olla mahdollisimman läpinäkyvä. Jos linssi on samea, toisin sanoen on kaihi, niin pääsääntöisesti linssi korvataan alkuvaiheessa keinotekoisesti ja jatka sitten verkkokalvon korjaamista. Lisäksi luonnollinen linssi häiritsee anatomisen sijaintinsa vuoksi usein verkkokalvon kehäosien työtä. Näissä tapauksissa on myös välttämätöntä vaihtaa linssi keinotekoiseksi, sillä muutoin kehä- verkkokalvon käsittelemättömät alueet eivät ehkä salli sen anatomisen sovituksen saavuttamista.

Kun verkkokalvon pinta on puhdistettu täydellisesti lasimaisten lankojen kohdalta, se on suoristettava ja asetettava koroidille, eli sen anatomisesti oikea paikka silmän sisällä. Näihin tarkoituksiin käytetään usein ns. ”Raskasta vettä” - nestemäistä perfluororgaanista yhdistettä. Ominaisuuksiensa mukaan tämä aine ei juuri eroa tavallisesta vedestä, mutta sen korkeamman molekyylipainon vuoksi se toimii puristimena verkkokalvon pinnalla, tasoittamalla ja painamalla sitä. ”Raskas vesi” selviää hyvin irti, lisäksi se on täysin läpinäkyvä, ja tämä neste täynnä oleva silmä alkaa nähdä lähes välittömästi. Sen pääasiallinen haitta on se, että silmä ei siedä sitä pitkään aikaan. Enintään kuukausi, mutta käytännössä yli 7-10 päivää ei ole toivottavaa jättää tämä neste silmään. Se tarkoittaa sitä, että heti sisäänvedon jälkeen on välttämätöntä sulkea, ”liimata” kaikki verkkokalvon taukot, jotta ei enää irtoaisi ”raskasta vettä”. Valitettavasti verkkokalvon liimaa ei ole vielä keksitty, mutta laser osoittautui erittäin tehokkaaksi. Laser "hitsaa" verkkokalvon alla oleviin kudoksiin kaikkien taukojen reunojen läpi. Laserkoagulaattien levittämisen jälkeen tapahtuu paikallista tulehdusta, ja sitten muodostuu asteittain (5-7 päivää) mikrotubuli. Siksi on järkevää jättää ”raskas vesi” silmään viikon ajan. Joissakin tapauksissa tämä riittää pitämään verkkokalvon paikallaan, mutta verkkokalvon pitäminen voi olla tarpeen edelleen vahvempien tarttuvuuksien muodostamiseksi. Tällaisissa tapauksissa käytetään silikoniöljyä, joka täyttää silmän ontelon. Silikoni on läpinäkyvä viskoosi neste, kudokset eivät juuri reagoi siihen, joten se voidaan jättää silmään paljon kauemmin. Silikoni ei ole niin hyvä, että se suoristaa ja painaa verkkokalvoa, mutta sen saavuttaminen on sopivaa niin hyvin kuin mahdollista. Silikoni täynnä oleva silmä alkaa lähes heti nähdä, verkkokalvo säilyttää anatomisen sijaintinsa, sen toiminnot palautuvat, ja laser-koagulaattien alueet tarttuvat hyvin voimakkaasti ajan myötä. Yksi silikonin ominaisuuksista on silmän optisten ominaisuuksien muutos plus-puolelle 4–5 diopterilla. Silikoni on yleensä silmässä noin 2-3 kuukautta, minkä jälkeen verkkokalvolle ei enää tarvita "rekvisiitta", ja se voidaan poistaa turvallisesti. Tämä on myös toimenpide, mutta ei niin monimutkainen ja tilava kuin edelliset. Joissakin tapauksissa sisäisissä silmärakenteissa tapahtuvat muutokset ovat niin voimakkaita, että ainoana vaihtoehtona on nykyisin ainakin jäljellä oleva visio, tai pitää silmä elimenä - silikonin pysyvä läsnäolo silmän ontelossa. Näissä tapauksissa silikoni voi jäädä silmään monta vuotta, jopa vuosikymmeniä.

"Raskaan veden" tai silikoniöljyn lisäksi käytetään samaan tarkoitukseen erilaisia ​​kaasuja tai ilmaa. Periaate, sisäpuolelta, paina verkkokalvoa jonkin aikaa ilmakuplan kanssa, kunnes arvet vahvistuvat. Kaasu, erityisesti ilma, liukenee ajan kuluessa silmänesteeseen ja häviää. Ilma hajoaa 1-2 viikon kuluessa, kaasu voi olla silmässä jopa kuukauden ajan. Toisin kuin silikoni, henkilö, jolla on ruiskutettu kaasu, näkee käytännöllisesti katsoen mitään muuta kuin valoisia ja kirkkaita esineitä. Vähitellen ilmestyy kaasukuplan ja silmänesteen välinen raja. Potilas toteaa kuplan vaihtelut pään liikuttaessa. Kun kaasu imeytyy ylhäältä, kuva alkaa avautua ja lopulta koko näkökenttä tulee selväksi.

Kaikki menetelmät ja aineet, joita käytetään nykyään lasimaiseen leikkaukseen, ovat vain työkaluja yhdelle suurelle tehtävälle - visuaalisen palautumisen palauttaminen verkkokalvon irtoamisen jälkeen. Kukin irtoamisen tapaus on yksilöllinen ja vain kirurgi voi päättää, mikä on parasta tietylle silmälle ja tietylle potilaalle. Voimme sanoa luottavaisin mielin, että käyttämällä ja yhdistämällä nykyaikaisia ​​menetelmiä onnistumme selviytymään lähes kaikesta irrotuksesta. Toinen kysymys on, kuinka vahingoittuneet ne ovat, kuinka kauan verkkokalvon hermosolut eivät toimi ja missä määrin ne voivat toipua sen jälkeen, kun se on saanut täydellisen anatomisen sovituksen.

Yhteenvetona voidaan todeta seuraavaa: kaikki irrotukset, joita ei ole onnistuttu käyttämään tai jostain syystä toimimattomaksi, voivat ja pitäisi yrittää parantua, jos enintään 1 vuosi on kulunut irrotuksesta ja silmä näkee valon luottavaisesti. Näissä tapauksissa on mahdollisuus saavuttaa visio. Jos silmä ei näe valoa, on yleensä mahdotonta auttaa. Jos irtisanomisaika on yli vuosi, tilannetta on tarkasteltava erikseen, joskus tällaisissa tapauksissa on mahdollista auttaa.

Verkkokalvon irtoaminen

Tee tapaaminen

Esitä kysymys verkossa

Pyydä puhelua takaisin

- Arseny Alexandrovich, kuinka yleinen on verkkokalvon irtoamisen ongelma?

Analyysitietojen mukaan tämä patologia vaikuttaa 1-2 prosenttiin ihmisistä. Useimmiten se esiintyy ihmisillä, jotka ovat kärsineet silmävaurioista, niillä, joilla on likinäköisyys, verkkokalvon distrofia, silmänsisäiset kasvaimet. Lisäksi likinäköisyyden aste tällaisissa tapauksissa on -1 - -5. Olisi yllättynyt, mutta jopa suuri likinäköisyys (jopa -20) johtaa harvemmin verkkokalvon irtoamiseen.

- Monilla ihmisillä on nykyään likinäköisyys... Miksi likinäköisyys voi olla yksi verkkokalvon irtoamisen syistä?

Verkkokalvon irtoaminen käsittää lasiaisen kappaleen erottamisen - geelimäisen aineen, joka sisäpuolelta täyttää silmän ja painaa verkkokalvoa koridiin. Lyhyellä silmällä silmä venytetään pitkään, kun taas lasiainen pysyy osittain paikallaan. Se alkaa kutistua ja vähitellen irtoaa, irrota verkkokalvosta. Ja tämä on erittäin tärkeä asia, koska jos lasiainen elin ei eroa asteittain verkkokalvosta, mutta kirjaimellisesti repeytyy sen osan, verkkokalvo rikkoutuu ja irrottaa sen. Siksi jokainen, jolla on likinäköisyys, on vaarassa.

- Voivatko ihmiset ehkäistä verkkokalvon irtoamista, jos ne poistavat likinäköisyyden lasersäteilyn korjauksen avulla?

Ei, he eivät ratkaise ongelmaa eivätkä estä sitä, koska likinäköisyys johtuu siitä, että silmä on venytetty pituudelta, ja sarveiskalvoon tehdään laserkorjaus, emme voi lyhentää silmää. Sen vuoksi potilaan leikkauksen jälkeen on edelleen vaarana likinäköisyyden laserkorjaus.

Tätä silmällä pitäen likinäköisten kärsivien on tarkasteltava silmälääkäriä kerran vuodessa varmistaakseen verkkokalvon dystrofian ja sen repeämien esiintymisen. Sellaisissa tilanteissa, joissa lääkäri havaitsee verkkokalvon voimakkaan dystrofian merkkejä, sen repeytymät, laserkalvon koagulaatio on tehtävä - mikroskooppiset palovammat, joita levitetään verkkokalvolle vaarallisten vaurioiden ympärille niiden vahvistamiseksi ja silmänsisäisen nesteen vuotamiseksi verkkokalvoon.

- Onko ikä rooli verkkokalvon irtoamisen kannalta?

Suuressa määrin - kyllä, iän myötä verkkokalvon hajoamisen ja irtoamisen todennäköisyys kasvaa, koska ajan kuluessa monet elimet ja kudokset käyvät läpi dystrofisia muutoksia, kuten verkkokalvo. Verkkokalvon irtoaminen on kuitenkin havaittavissa myös aktiivisen elämäntavan johtavilla nuorilla, varsinkin kun on olemassa kaksi riskitekijää - likinäköisyys ja trauma.

- Mitä kutsutaan verkkokalvon irrotusoireiksi?

Verkkokalvon irtoamisen esiasteita on useita. Ensinnäkin se on salaman liukuminen, vilkkuu silmien edessä - vaikutus, kun lasiainen runko vetää ja tukee verkkokalvoa. Mutta tämä ei ehkä ole. Verkkokalvon irtoamisen klassinen oire on "verho" - läpikuultava verho - kummallakin puolella, joka kasvaa vähitellen, kunnes se kattaa koko näkökentän. Silloin silmä lakkaa olemasta täysin käytännössä. Heti, kun huomaat salaman, sinun täytyy välittömästi juosta silmälääkäriin, koska mitä aikaisemmin pyydät apua, sitä enemmän sinun täytyy pelastaa näkösi ja välttää suuri toiminta.

- Miten verkkokalvon irtoaminen diagnosoidaan?

Pääverkot verkkokalvon irrotuksen diagnosoinnissa ovat rakolamppu ja erikoislinssit käänteiseen oftalmoskopiaan eri dioptereilla. Niiden avulla voit nähdä pohjan kaikilla hienoilla yksityiskohdilla. Jotkut oftalmologit käyttävät käänteisen pään ophtalmoskooppia, joka mahdollistaa myös verkkokalvon irtoamisen tarkan diagnosoinnin. Jos epäilyksiä esiintyy, on olemassa Golmanin kolmen peilin linssi sekä erilaisia ​​vaihtoehtoja laajakulmaobjektiiveihin, joiden avulla voit nähdä kaikki pienimmät verkkokalvon vivahteet. Mutta jos linssi, sarveiskalvo tai lasiainen elin on pilvinen, ultraääni tulee pelastamaan, jolla voit tunnistaa brutto muutokset ja verkkokalvon irtoamisen.

- Verkkokalvon irtoaminen on kiireellistä toimia?

- Ja jos henkilö aloitti ongelman, niin hän asuu pahasti näkevän silmän kanssa?

Kyllä, silmä ei enää näy. Lisäksi se uhkaa silmän häviämistä elimenä, koska kun verkkokalvo kuoritaan, hypotensio kehittyy usein - paineen lasku silmässä, minkä seurauksena se alkaa pienentyä, mikä johtaa subatrofiaan. Usein tämä on vain kosmeettinen vika. On kuitenkin niin, että ajan myötä kehon vasta-aineet subatrofiseen silmäkudokseen alkavat tuottaa, mikä voi johtaa toisen silmän kuolemaan. Siten sympaattinen oftalmia ilmenee, kun trauman seurauksena verkkokalvon irtoaminen koroidiin tuotetaan vasta-aineita sekä kyseisen silmän kudoksille että terveelle silmälle. Sitten yksi silmä alkaa uhata toista ja se on poistettava mahdollisimman nopeasti, kunnes se "tuhoaa" naapurisilmän.

- Onko vammaisten seurauksena verkkokalvon irtoaminen?

Kyllä, he antavat, mutta vain, jos näköyhteyttä ei voida palauttaa.

Onko sinulla kysymyksiä? Ota yhteyttä:

- Puhutaanpa toiminnasta. Onko se suoritettu anestesiassa?

Nykyään tällaiset oftalmologiset toimenpiteet suoritetaan nykyaikaisella tasolla avohoidossa. Useat kirurgit pitävät edelleen mieluummin niitä yleisanestesiassa, todennäköisesti tiettyjen tottumusten vuoksi. Käytännössä 99%: ssa tapauksista puuttuu ilman anestesiaa. Ennen leikkausta anestesiologi tekee edelleen laskimonsisäistä injektion - sedaation, jotta henkilö ei hermostu eikä lisää verenpainetta. Potilas ei tunne kipua. Hän voi huomata jotain, mutta ei näe mitään konkreettista toiminnan aikana. Siksi hän ei pelkää toiminnan aikana. Mutta jos potilaalla on fobia ja hän ei voi tehdä leikkausta ilman anestesiaa psykologisista syistä - pelkoja, niin päätämme tehdä leikkauksen anestesiassa.

- Kuinka kauan leikkaus kestää?

Toiminnan vähimmäiskesto on noin 40 minuuttia. Ja yleensä enintään kaksi ja puoli tuntia.

- Mitä laitteita se käyttää?

Toimintaan sisältyi koko joukko laitteita: toimintamikroskooppi, jossa oli erityinen kuvantamisjärjestelmä verkkokalvon takaosaan; vitreot, yhdistettynä laitteeseen linssin poistamiseksi; erityinen laser.

Lisäksi on usein tarpeen vaihtaa linssi tällaisen toiminnan aikana. Leikkauksen jälkeen 95% linssistä muuttuu vähitellen sameaksi sen tehon heikkenemisen vuoksi potilaan iästä riippumatta. Jotta toista toimenpidettä ei suoritettaisi, suosittelemme useimmiten toimimaan samanaikaisesti verkkokalvon irtoamisen ja linssin vaihdon yhteydessä. Lisäksi, kun linssi vaihdetaan välittömästi, voimme poistaa lasiaisen laadullisesti ja turvallisesti.

- Ja et voi tehdä kahta toimintoa, jos esimerkiksi potilas ei ole valmis tai pelkää?

Kyllä, jotkut potilaat vastustavat tarkasti linssin vaihtamista. Mutta tämä on erittäin harvinaista. Tietysti potilaan toiveiden mukaan teemme vain yhden toimenpiteen, mutta tilastot osoittavat, että nämä samat potilaat palaavat jonkin ajan kuluttua linssin korvaamiseen.

- Jos sama potilas tulee korvaamaan pilvistä linssiä muutaman vuoden kuluttua, onko sillä merkitystä?

Ottaen huomioon, että nivelsiteet ovat heikompia, eli linssi on kiinnitetty huonommaksi, voi syntyä useita vaikeuksia. Joka tapauksessa leikkauksen ja laadukkaiden laitteiden riittävän kokemuksen avulla toiminta voidaan suorittaa positiivisella tuloksella.

- Mikä on kuntoutus verkkokalvon irtoamisen jälkeen?

Kuntoutus riippuu siitä, millaista leikkausta suoritettiin, erityisesti - mitä lääkäri otti käyttöön lasiaisen kappaleen poistamisen jälkeen - silikonia tai kaasua. Jälkimmäisessä tapauksessa kaasu imeytyy itsestään ja käytännössä ainoa ja tärkeä suositus on se, että ensimmäistä kertaa kulkee alaspäin. Kävely ei ole kiellettyä. Kun kaasu imeytyy, näkyvyys palaa. Jos silikoni otettiin käyttöön, se on poistettava hetken kuluttua, yleensä kahden kuukauden kuluttua. Tässä käsittelyssä voidaan pitää täydellistä.

Siten silikonin käyttöön liittyy toiminta kahdessa vaiheessa: silikonin lisääminen lasiaisen kappaleen poistamisen ja silikonin poistamisen jälkeen. Toinen vaihe on tietenkin nopeampi ja kestää yleensä vain noin 20 minuuttia. Se ei kuitenkaan ole yhtä tärkeää. On erittäin tärkeää, kuinka hyvin ensimmäinen toimenpide suoritettiin, jonka aikana silikoni otettiin käyttöön ja verkkokalvo vahvistui. Tästä syystä verkkokalvon irtoamisen leikkaukseen osallistuvat lääkärit eivät yleensä halua poistaa jonkun toisen silikonia. Tässä tapauksessa he eivät tiedä, kuinka hyvin toinen kirurgi suoritti operaation hänen edessään. Silikonin poisto on poliklinikka. Minulla on oma patentoitu menetelmä silikonin poistamiseksi verkkokalvon irrotuksen leikkauksen jälkeen niin sanotulla ”dual port silikoni poistojärjestelmällä”, kun silikoni imetään kahden reiän läpi samanaikaisesti. Tämä vähentää menettelyn aikaa puoleen ja lisää sen tehokkuutta.

- Ja miten kaasun ja silikonin valinta käyttöön?

- Kun henkilö kävelee tämän kaasun tai silikonin kanssa, silmä näkee?

Näyttää tietenkin. Kaasulla silmä näkee huonosti, pohjimmiltaan vain valon ja liikkeen silmän edessä. Mutta kaasu imeytyy nopeasti. Silikonilla silmä näkee paljon paremman, mutta se antaa lisäväliaineen +3 +4 alueella, eli henkilö näkee parhaiten +3 +4 pistettä, ja silikonin poistamisen jälkeen "plus" lähtee siihen.

- Ja jos otat silikonilla yli kaksi tai kolme kuukautta?

Tunnen ihmisiä, jotka ovat kulkeneet silikonilla pitkään ja ne ovat hyviä. Voi olla kaksi ongelmaa. Silikoni, joka on silmässä pitkään, voi joskus emulgoitua (muuttuu pieniksi kuplia - emulsioksi), lisätä silmän painetta ja vaikuttaa negatiivisesti (myrkyllinen) verkkokalvoon ajan mittaan. Kuitenkin, kun potilaalla on jo ollut useita operaatioita verkkokalvon irtoamiseksi (silikonia injektoidaan, poistetaan ja otetaan uudelleen käyttöön, koska verkkokalvo katkeaa toistuvasti) ja tulos on negatiivinen, päätetään, että silikonia ei pitäisi poistaa kokonaan, vaan määräajoin hänet tuoretta.

Onko sinulla kysymyksiä? Ota yhteyttä:

- Milloin potilas voi mennä kotiin leikkauksen jälkeen?

Lähetämme potilaan kotiin samana päivänä. Loppujen lopuksi operaatio suoritettiin avohoidossa, sairaalaa ei tarvita. Joissakin klinikoissa on tapana viettää päivä sairaalassa, mutta tämä on vakiintunut stereotyyppi julkisista laitoksista kuin objektiivinen välttämättömyys. Niissä klinikoissa, joissa lääkärien laitteet ja pätevyys ovat hyvällä tasolla, potilaan ei tarvitse enää yöpyä. Joskus potilaat (erityisesti kävijät) ilmaisevat halunsa pysyä yön yli klinikalla, jotta he eivät mene postoperatiiviseen tutkimukseen seuraavana päivänä. Sitten me varmasti kohtaamme ne.

- Mitä lääkäri määrää leikkauksen jälkeen? Drops?

Palattuaan kotiin potilaan tulee tippua käytetyille silmätippoille, jotka lääkäri on määrännyt hänelle. Potilaat, jotka on määrätty tulehdusta ja turvotusta vastaan ​​leikkauksen jälkeen leikkauksen jälkeen. Tämä on eräänlainen ennaltaehkäisy, koska leikkaus on vahinkoa, ja kaikki vammat voivat olla tulehtuneita. Lisäksi se on erittäin harvinaista, jos tarpeen, määrättyjä pillereitä, antibiootteja, antihistamiineja.

- Mitkä ovat rajoitukset?

Rajoitukset ovat vakiona: leikkauksen, kuntoilun, uima-altaan, saunan kahden viikon jälkeen ei pitäisi olla. Silikoni silmässä vangitsee luotettavasti verkkokalvon, joten älä pelkää käydä kuntoklubissa. Mutta tietenkin ammatillista urheilua, jossa on loukkaantumisvaara, ei pidä harjoittaa, muuten verkkokalvon irtoamisen todennäköisyys on suuri. Jos kaasua käytettiin käytön aikana, on suositeltavaa lisätä kuntoutusjaksoa enintään kuukauteen. Vaikka kaasua ei imeydy missään tapauksessa, et voi lentää lentokoneella. Toisin kuin nesteet, kaasu voi laajentaa ja supistua ympäristön paineen muuttuessa. Lentäen lentäen paine putoaa jyrkästi, ja silmänsisäinen paine nousee jyrkästi, mikä voi johtaa voimakkaaseen kipuun käytetyssä silmässä kaasun kanssa ja näköhermon kuolemaan täysin näköhäviössä. Lepotila on parhaiten vatsassa tai ei käytössä. Usein kysyttyä - onko mahdollista katsella televisiota ja puhelinta? Vastaan: voit. Periaatteessa potilas voi mennä töihin välittömästi, mutta yleensä se kestää kaksi tai kolme päivää tai sairauslista, sillä ensimmäisten päivien kuluttua leikkauksesta voi olla tunne lievästä epämukavuudesta silmässä.

- Pitääkö potilas myöhemmin tulla klinikalle?

Tarkkaamme tiukasti potilasta ja tapahtumien kehittymistä toiminnan jälkeen. Ensimmäinen vastaanotto on välttämättä seuraavana päivänä operaation jälkeen, kun seuraavan kerran odotamme häntä kolmessa päivässä, sitten viikossa ja myöhemmin kuukauden kuluttua.

- Ja jos potilas on toisesta kaupungista, kuinka monta päivää hän tarvitsee tulla Moskovaan?

Tässä tapauksessa pääoman vähimmäisaika on yksi viikko. Sitten voimme vapauttaa sen kollegojemme, piirin silmälääkärien valvonnassa. Kuukausi myöhemmin potilas tulee meille tutkimaan.

Jos silikonia otettiin käyttöön toimenpiteen aikana, on parin kuukauden kuluttua välttämätöntä päästä sen poistoon. Jos kaasua käytettiin, verkkokalvo on kunnolla kiinni eikä relapseja havaita, niin on järkevää esiintyä vain kuusi kuukautta myöhemmin ja sitten osana yleistä lääketieteellistä tutkimusta.

- Tämä toiminto mahdollistaa hyvän näkymisen pitkään?

Jos kaikki on onnistunut, ilman komplikaatioita, visio säilyy hyvänä elämälle. Suurin näkökyvyn paraneminen tapahtuu leikkauksen jälkeisessä ensimmäisessä kuukaudessa ja muutakin parannusta kuuden kuukauden kuluessa ja joskus jopa pidempään.

- Jos henkilöllä on näköongelmia? Esimerkiksi kaukonäköisyys ja likinäköisyys.

Tietenkin pitkäkestoiset tai näköpiirissä olevat, verkkokalvon irtoamista sairastavat potilaat tulevat usein meille. Teemme operaatiota visioinnin parantamiseksi, eli laserkorjauksen, mutta ei aikaisintaan vuoden kuluttua alkuperäisen leikkauksen jälkeen. Lisäksi, kuten aikaisemmin sanoin, toiminnan aikana vaihdamme linssin tavallisesti, mikä tekee mahdolliseksi korjata välittömästi sekä likinäköisyyden että kaukonäköisyyden. Toisin sanoen teemme korjauksen valitsemalla objektiivin halutun optisen tehon.

On olemassa toinen, vanhempi menetelmä, verkkokalvon irrotuksen kirurginen hoito, mutta sen käyttö pitää todennäköisemmin linssin läpinäkyvän - niin sanotun episkleraalisen täytön ja episkleraalisen balloonin. Scleran ulkoreunasta, täsmälleen vastapäätä verkkokalvon taukoa, helma erityinen täyte tai asenna ilmapallo. Skera on puristettu, jonka avulla rako tukkeutuu, nesteen alapuolelta verkkokalvon läpi vapautuu osittain kirurgin tuottaman mikroaukon läpi leikkauksessa leikkauksen aikana, ja verkkokalvo itsessään imeytyy osittain. Tällaisen toimenpiteen aikana suoritetaan kryopeoksi, jossa on nestemäistä typpeä, verkkokalvon "hitsaamiseksi" koridiin, jotta vältytään verkkokalvon toistuvalta irtoamiselta tai laserkoagulaatiolta 2-4 viikkoa päätoiminnon jälkeen. Täyttö- ja ilmapallotoiminnot ovat kuitenkin tehokkaita vain tuoreilla pienillä verkkokalvon irrotuksilla, alkuvaiheessa. Lisäksi joissakin tapauksissa ne liittyvät lisääntyneeseen komplikaatioriskiin, useimmiten verenvuotoon, sekä verkkokalvon irtoamisen riskiin. Tällaisen toiminnan jälkeen, muuten, likinäköisyys ei katoa missään. Lisäksi se voi jopa kasvaa silmän täytön paineen vuoksi. Tällaisten toimenpiteiden jälkeen potilailta pyydetään usein tekemään visuaalinen korjaus laserilla, ja joissakin tapauksissa onnistumme palauttamaan visio 100%: iin.

On olemassa toinen, vanhempi toimintatapa - täyttö verkkokalvon irrotuksella. Tämä pätee tilanteisiin, joissa on pieniä irrotuksia. Täällä kirurgi laittaa täytteen lasille. Se painaa silmän kalvon skleraaseen ja tuo sen lähemmäksi verkkokalvoa. Kuilu on tukossa, neste imetään pois ja sen jälkeen verkkokalvo sopii täydellisesti. Tällaisen toiminnan jälkeen, muuten, likinäköisyys ei katoa missään. Lisäksi se voi jopa kasvaa silmän paineen vuoksi. Tällaisten toimenpiteiden jälkeen potilaita pyydetään tekemään korjaus laserilla, ja joissakin tapauksissa on mahdollista palauttaa visio 100%: iin.

- On käynyt ilmi, että yhdessä silmässä oli ongelma, korjait sen, yksi silmä alkoi nähdä hyvin, ja toinen pysyy huonosti näkemässä?

Jos toimenpide on suunniteltu linssin vaihtamisen yhteydessä, sinun on aina kiinnitettävä huomiota toisen silmän visioon. Lyhyesti tai kaukonäköisyydestä riippuen valitsemme tällaisen linssin niin, että toinen silmä on myös mukava nähdä. Pyrimme valitsemaan optiikassa keinotekoisen linssin niin, että silmien välinen ero ei ole yli kaksi ja puoli diopteria. Tämä ero on hyvin siedetty.

- Mitkä ovat verkkokalvon irrotuksen leikkauksen vasta-aiheet?

Koska toiminta ei vaadi anestesiaa, rajoitukset eivät ole niin laajoja. Vasta-aiheita ovat: silmän tulehdussairaudet, sepsis, sydänkohtaus, aivohalvaus... Mutta on tarpeen arvioida riskit, mikä on tärkeämpää - pelastaa silmä tai pelastaa henkeä. Tavallisesti tuore verkkokalvon irtoaminen on kiireellinen tilanne, jossa leikkausta tarvitaan. Ei hätätoimenpide, mutta kiireellinen.

- Onko mahdollista tehdä verkkokalvon irtoamista koskeva kiintiö?

Kyllä, tietenkin, valtion laitoksissa se voidaan tehdä. Mutta usein täytyy olla linjassa. Tässä tilanteessa aika on hyvin tärkeä, se riippuu visioinnin laadusta ja lopulta potilaan elämänlaadusta, joten en suosittele odottamista.

- Kuinka paljon leikkaus on?

- Onko kaihi ja verkkokalvon irtoaminen yleinen ongelma?

Kyllä, mutta se on paljon harvinaisempaa. Jos verkkokalvo ei ole näkyvissä kaihin takia, on tarpeen keskittyä vain ultraäänitietoihin. Tässä tapauksessa yhdessä verkkokalvon irtoamisen kanssa on välttämätöntä korvata läpinäkymätön linssi (kaihi) keinotekoisella läpinäkyvällä linssillä.

- Kuinka usein verkkokalvon irtoaminen tapahtuu lapsilla?

Harvemmin kuin aikuisilla, mutta pienet potilaat pääsevät säännöllisesti klinikalle. Monin tavoin tämä vaikuttaa silmän jatkuvaan kasvuun. Vastasyntyneillä ennenaikaisilla vauvoilla on erillinen ongelma, sillä he kehittävät usein ennenaikaisen retinopatian. Murtuminen ja verkkokalvon irtoaminen tapahtuu. Tämä tilanne on melko vaikeaa. Jos tällaiset lapset saavuttavat retinopatian lopulliset vaiheet, he valitettavasti jäävät usein sokeiksi elämään. Mutta jos teet laserkoagulaatiota ajoissa ja suoritat asianmukaisen hoidon, saat hyvän tuloksen.

Jos puhumme vanhemmista lapsista, niin periaatteessa sama asia voi tapahtua verkkokalvolla kuin aikuisena. Samoista syistä - likinäköisyys ja vammat. Lapsilla kudokset ovat kuitenkin joustavia, joten verkkokalvo voi vielä venyttää enemmän eikä repiä, ja irtoaminen tapahtuu harvemmin kuin aikuisilla.

- Onko ehkäisy verkkokalvon irtoamista?

- Monet uskovat, että mustikat ja harvinaiset tietokoneet säästävät ne sairaudesta.

Mustikoita syöminen on erinomainen tapa kyllästää kehoa hyödyllisten mikroelementtien avulla. Mutta meidän on ymmärrettävä, että vitamiinit eivät ole ihmelääke, syödä vähintään kilogrammaa mustikoita päivittäin - tämä ei takaa verkkokalvon irtoamisen vaaraa. Tietokoneesta ei ole suoraa yhteyttä. Kyllä, tietysti on toivottavaa tarkkailla lepotilaa ja työtä - 45 minuuttia työskentelyä tietokoneessa ja sitten 15 minuuttia. Toimiston henkilökunta noudattaa tätä aikataulua on vaikeaa, mutta mahdollista. Ja jos henkilö esimerkiksi vietti kolme tuntia tietokoneessa, ja sitten kestää tauon tunnin ajan, niin tämä vaihtoehto silmille on paljon huonompi.

- Onko verkkokalvon irrotus mahdollista urheilun aikana?

Itse urheilu ei vaikuta. Ja vahinko - kyllä. Ei välttämättä se ole jonkinlainen isku. Esimerkiksi ylirasitus on myös trauma. Jossain jännitteessä säiliön repeämä, kapillaari ja verkkokalvon repeämä tapahtui pitkin tätä alusta.

- Onko harjoituksissa rajoituksia, joita ei voida tehdä ennen leikkauksen päättymistä?

Ei, voit tehdä kaikki harjoitukset paitsi ne, jotka voivat johtaa loukkaantumiseen. Kamppailulajit ovat myös sallittuja, mutta vain ilman suoraa yhteyttä kumppaniin, jotta pää- ja silmävammat vältetään. Toisin sanoen "varjostus".

- Usein foorumeilla ihmiset kirjoittavat folk-korjaustoimenpiteistä, jotka väittävät parantaen verkkokalvon irrotusta...

Ihmiset haluavat uskoa parhaaseen, yhdessä lääkkeessä, joka parantaa kaiken kerralla. Ja tässä karlatanit ansaitsevat vuosikymmeniä. Käsittely tässä tapauksessa on vain kirurginen. Ja kansanlääketiede verkkokalvon irtoamisen tapauksessa on vain arvokasta aikaa, hermoja, rahaa ja kaikkea muuta ongelmaa pahentavaa.

Arseny Alexandrovich, kiitos paljon tällaisesta yksityiskohtaisesta tarinasta!

Käytetyn verkkokalvon irrotuksen relapsi

Syntymäpäivä 09/23/1979 (38 vuotta). Vladivostok.

2. Tilanne (kaikki aikajärjestelmät ensimmäisessä tiedostossa, asiakirjat ovat myös liitteenä):
- 2010.05.19 - verkkokalvon ensisijaisen irrotuksen (täyttö) toiminta;
- 2017.07.18-24 - toiminta - verkkokalvon irtoamisen uusiutuminen (silikonin käyttöönotto);
- 2018.02.02 - leikkaus silikonin poistamiseksi;
- 2018.02.22 - käytetyn verkkokalvon irtoamisen uusiutuminen;.
- 2018.02.28 - ultraääni osoitti verkkokalvon irtoamisen kokonaisuudessaan.
- 2018.03.01 - toiminta (silikoni ruiskutetaan), lääkäri sanoi purkautumisen yhteydessä, että verkkokalvon alla on nestettä, joka lähetetään laserkoagulaatioon asuinpaikassa silmän turvotuksen poistamisen jälkeen.
- 2018.03.24 - ultraäänitarkistus suoritettiin ennen laserkoagulaatiota. Diagnoosi: verkkokalvon irtoaminen enintään 3 mm: iin. Heterogeenisen subretinaalisen nesteen läsnä ollessa.

Auta seuraavissa kysymyksissä:
1. Onko tällainen irrotus (3 mm) silikonin läsnä ollessa - tämä johtuu virheellisestä viimeisestä toiminnasta? Pää oli työmatkalla, jota hoiti nuori lääkäri. Vastaanotossa hän sanoi, että verkkokalvon alla oli neste, hän lähetti koagulaation, kun silmä laskeutui.
2. Laser-koagulaatio 3 mm: n kanssa on merkityksetöntä (laser ei ota syvyyttä), eikö?
3. Onko verkkokalvo kuolematta alusten kuolla? Kuinka kriittinen on 1 kuukauden ajanjakso silmälle (olettaen, että uusiutuminen tapahtui 22. helmikuuta - nyt 24. maaliskuuta)?
4. Vaatii kiireellistä leikkausta?

Toivon todella apua - kiitos paljon etukäteen!
On erittäin tärkeää ymmärtää ja yrittää pelastaa silmä...

Verkkokalvon irrotusleikkaus

Verkkokalvon irtoaminen on sisäisten verkkokalvon kerrosten erottaminen alla olevasta pigmenttiepiteelistä ja koroidista. Siten verkkokalvon normaali toiminta ja valon havaitseminen keskeytetään. Ilman asianmukaista hoitoa tämä tila voi johtaa täydelliseen tai osittaiseen peruuttamattomaan näköhäviöön.

Ensimmäistä kertaa de Saint-Yves teki samanlaisen diagnoosin 1700-luvun alussa, mutta he alkoivat puhua taudista luotettavasti vuodesta 1851, jolloin Helmholtz keksi ensimmäisen kerran oftalmoskoopin. Valitettavasti 1920-luvulle asti. verkkokalvon irtoaminen johti aina sokeuteen, kunnes Jules Gonin, MD: llä oli ensimmäinen operaatio verkkokalvon irtoamiseksi. Seuraavina vuosina verkkokalvon irrotuksen kirurgisen hoidon menetelmien ja tekniikoiden kasvu oli nopeaa, ja silmälääketieteen nykyaikaiset ominaisuudet mahdollistavat onnistuneen hoidon kuvattuun tilaan eri kirurgisten toimenpiteiden avulla. Tietoja niistä ja käsitellään tässä artikkelissa.

todistus

Kirurgisen väliintulon indikaatiot riippuvat etiologiasta, taudin ajoituksesta, potilaan tilasta ja samanaikaisen oftalmisen patologian läsnäolosta.

Harkitse erilaisia ​​kliinisiä tilanteita:

Reumatogeeninen verkkokalvon irtoaminen on epäilemättä kiireellinen kirurgisen toimenpiteen edellyttämä kiireellinen tila. Toiminnan optimaalinen ajoitus on 1-2 päivää sairauden alkamisen jälkeen. Mitä aikaisemmin kerrosten eheys palautetaan, sitä suurempi on potilaan mahdollisuus palata hyvään näkemykseen. Makulan osallistuessa hoitoprosessin pitäisi alkaa päivän kuluessa. Jos makula säilyy ehjänä, voit odottaa muutaman päivän, jollei vuoteelle aseteta tiukkaa lepoa. Potilaan iästä riippumatta kirurgisen hoidon tulisi koostua kahdesta pääkomponentista - vian sulkemisesta (repeämä) ja vetovaikutusten poistamisesta, mikä johti kuilun muodostumiseen.

Vedon verkkokalvon irtoamisen kirurgia ei välttämättä ole niin kiireellistä - potilasta voidaan tarkkailla dynaamisesti, varsinkin jos ei ole merkittävää etenemistä. Mutta kun kyseessä on makulaarinen alue, on usein osoitettu mikrosirurginen interventio. Merkittävällä vetokomponentilla ilmaistaan ​​vitrektoomia, joskus on myös välttämätöntä saada episklerimaalinen täyttö.

Eksudatiivinen verkkokalvon irtoaminen vaatii harvoin kiireellisiä toimenpiteitä. Poikkeuksena on submacular hemorrhages, viive, joka johtaa peruuttamattomiin muutoksiin. Toimenpiteen tyyppi riippuu pääasiassa taudin etiologiasta. Esimerkiksi tulehdusolosuhteet edellyttävät kortikosteroidien paikallista tai systeemistä käyttöä bakteeri-infektioiden varalta. Diabetes mellitusta sairastavilla potilailla kiinteä osa hoitoa on insuliinihoidon valinta glykeemiseen kontrolliin ja riittävä verenpainetta alentava hoito.

Lääkärin määrittelee yksilöllisesti leikkaus- ja hoitotaktiikan ilmaisut kliinisen tilanteen ja potilaan tilan mukaan.

Vasta

Huolimatta siitä, että irtisanomisia toteutetaan usein hätätilanteessa, on tiettyjä rajoituksia. Irrotuksen kirurginen hoito on vasta-aiheinen seuraavissa tilanteissa:

Sarveiskalvon selvä ja peruuttamaton heikentynyt läpinäkyvyys.

Verkkokalvon peruuttamattomat patologiset muutokset.

Sklera-ektasia ja lasiaisen kappaleen läpinäkyvyyden merkittävä väheneminen (tärkeä episklerimaalisen täytön kannalta).

Hoitoa tarvitsevan silmämunan tulehdukselliset prosessit.

Potilaan yleinen tila, vakavat samanaikaiset sairaudet akuutissa vaiheessa.

Koska irtoamisen hoitoon tarvitaan useita toimintoja, asiantuntijat pyrkivät aina auttamaan potilaita mahdollisimman paljon ja valitsemaan hänelle optimaalisen hoitotaktiikan.

Toimintatekniikka

Kirurgisen toimenpiteen valinnasta riippumatta sen toteutuksen tarkoituksena on tunnistaa ja sulkea repeämä tai verkkokalvon kyyneleet, minimoiden samalla iatrogeeniset vauriot. Useimmissa tapauksissa verkkokalvon taukot ovat irtoamisen syy. Myös potilaan kanssa tapahtuvan manipuloinnin aikana on välttämätöntä eliminoida veto- vaikutus verkkokalvolle lasimaiseen runkoon.

Kaikenlaiset verkkokalvon irtoamista koskevat toiminnot voidaan jakaa ekstraskleraalisiin ja endovitral-menetelmiin. Ekstrasklermaalinen verkkokalvon täyttö suoritetaan silmänpään ulkopuolella skleraalin pinnalla, ja irrotettu verkkokalvo lähestyy taustalla olevaa pigmenttiepiteelia painamalla silmän ulkoseinää. Endovitreaaliset menetelmät sisältävät verkkokalvon puristamisen silmän sisältä. Viat suljetaan muodostamalla voimakkaita chorioretinaalisia adheesioita, jotka johtuvat lämpötilan tai energian vaikutuksista silmäkudokseen verkkokalvon hajoamisen alueella. Yleisimmin käytetyt menetelmät:

Scleral diathermy, jonka aikana syntyy vaihteleva sähköpurkaus, jonka taajuus on 13,56 MHz. Kun virta kulkee kudosrakenteiden läpi, lämpötila nousee tiettyjen solurakenteiden erilaisten resistanssien vuoksi. Tämän lämpötilan vaikutuksen takia verkkokalvon pinnalle koaguloituu tarpeellinen vyöhyke. Menetelmän haitoista voidaan havaita seuraava sklera-alueen nekroosi.

Transscleral kryopeoksi (kryoterapia) tai altistuminen alhaisille lämpötiloille. Tällä tavoin muodostuneet liima-sidokset ovat vähemmän vakaita ensimmäisen viikon aikana. Ne saavuttavat enimmäisvahvuutensa toisen viikon aikana.

Laservalokopiointi on paljon vähemmän traumaattinen ja turvallinen menetelmä. Korkean energian lasersäteet, jotka asiantuntija ohjaa vaurioituneen verkkokalvon vyöhykkeelle, muunnetaan lämpöenergiaksi. Tämä johtaa soluproteiinien denaturoitumiseen ja loukkaantuneen alueen koagulaatioon. Käsittely on käytännöllisesti katsoen kivuton, lyhyt aika ja useimmiten käytetään verkkokalvon irrotukseen yhdessä kirurgisten perusmenetelmien kanssa.

Verkkokalvon täyttö

Verkkokalvon episkleralisaatiota varten käytetään yksiosaisista silikoni- tai silikonisienistä valmistettuja tiivisteitä, jotka mahdollistavat säteittäisen, alakohtaisen tai pyöreän ekstrasleriläisen täytön riippuen aukkojen määrästä ja sijainnista sekä irrotetun verkkokalvon tilavuudesta. Toimenpiteen ydin on seuraava: sidekalvon peritomiikka suoritetaan peräsuolen lihasten kohdalla. Epäsuora oftalmoskopia suoritetaan kaikkien taukojen paikallistamiseksi. Vikojen havaitsemisen jälkeen ne suljetaan transkleraalisen kryopoksin avulla.

Täyttöelementti valmistetaan ja ommellaan silmämunan ulkopuolelle, puristamalla skeraa verkkokalvon repeytymiseen niin, että rako sijaitsee täysin tiivisteen vaikutelman akselilla. Jos verkkokalvon alla on huomattava määrä nestettä, kirurgi tekee päätöksen subretinaalitilan tyhjennyksen tarpeesta, jotta varmistetaan irrotetun verkkokalvon sopiva sovitus tiivisteeseen ilman silmänsisäisen paineen merkittävää kasvua. Pyöreää jatkuvaa ommelta tai keskeytettyä ommelta levitetään sidekalvon viiltoon, joka poistetaan 10-14 päivää leikkauksen jälkeen.

vitrektomiaa

Aluksi vitrektoomia oli valinnainen toimenpide monimutkaisissa olosuhteissa, kuten jättiläinen verkkokalvon tauko tai diabeettinen vetovoima. Nykyään monet vitreoretinaaliset kirurgit ovat käyttäneet mikroinvasivista vitrektoomia ja mutkattomissa primaarisissa olosuhteissa.

Suosituin on 3-hv-tekniikka, jossa käytetään 23- ja 25G-työkaluja. Aksiaalisten läpinäkyvyyksien (esimerkiksi verenvuoto lasiaiseen kehoon) läsnä ollessa ne poistetaan. Pars plana phakic-potilailla vitrektoomialla on suurempi riski kaihi-muodostumisesta verrattuna scleral-täyttöön, joten vitreoretinaalinen kirurgi toteuttaa tarvittavat toimenpiteet linssin vahingoittumisen välttämiseksi. Joidenkin asiantuntijoiden mukaan on lähes mahdotonta poistaa kokonaan vitreoretaalista vetoa vahingoittamatta linssiä. Näiden yhteydessä on olemassa näkemys, että vitrektoomia on verkkokalvon irtoamisen valinta pseudofakisiin ja apakisiin potilaisiin. Tarvitaan joko yhdistetty interventio, kun linssi vaihdetaan ennen vitrektoomia.

Tavanomainen transkilaarinen vitrektoomia suoritetaan seuraavasti. Vitreotomiatyökalun avulla lasitettu kappale poistetaan - läpinäkyvä geelimäinen aine, joka täyttää silmämunan sisältä ja aiheuttaa verkkokalvon repeytymisen vetovoiman vaikutuksesta. Subretinaalinen neste imetään läpi olemassa olevien verkkokalvon vikojen läpi, ja verkkokalvon raon reunat altistetaan sitten kryoterapiaan tai laserkoagulaatioon, jolloin muodostuu chorioretinaali. Verkkokalvon luotettavaan kiinnittämiseen käytetään silmänsisäistä tamponadia, jossa on pitkäaikainen absorboituva kaasu-ilma-seos tai silikoniöljy. Kaasun etuna on suuri vikaväline silikoniin verrattuna. Myös kaasukupla ratkaisee vähitellen itsensä, silikoni poistetaan toisen toimenpiteen aikana 2-4 kuukauden kuluessa. Vitrektomian jälkeen postoperatiivisen paikannuksen noudattaminen on tarpeen ensimmäisten 10–14 päivän aikana.

Vitrektomia suoritetaan poliklinikalla tai sairaalassa. Anestesia voi olla joko paikallinen (silmätipat anestesia-aineella), alueellinen (retrobulbar-anestesia-injektio) tai yleinen, riippuen käyttöaiheista, potilaan tilasta ja oftalmologista hoitoa koskevista standardeista, jotka on annettu tietyssä sairaanhoitolaitoksessa.

Pneumaattinen retinopoksi

Pneumetinopoksi muodostuu laajenevan kaasun rakon suonensisäisestä injektoinnista, jotta verkkokalvo painetaan silmän sisäpuolelta rikkoutumisen alueelle pigmenttiepiteeliin ja koloidiin. Pneumetinopeksia käytetään erittäin harvoin erillisenä itsenäisenä operaationa verkkokalvon irrotukseen. Suurimmalla osalla kirurgisen hoidon tapauksista suoritetaan samanaikaisesti laser-koagulaatio tai kryopoksia repeämien alueella.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Kaikki leikkaukset aiheuttavat komplikaatioiden riskin. Asiantuntijat varoittavat potilaita aina etukäteen epätoivotun skenaarion todennäköisyydestä, jonka jälkeen allekirjoitetaan tietoinen suostumus. Seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia verkkokalvon irrotuksen leikkauksen jälkeen:

Tartuntaprosessit. Bakteeritartunnan lisääminen voi aiheuttaa vakavaa endoftalmiittia. Ennaltaehkäisyssä käytetään yleensä antibakteerista lääkettä sisältäviä silmätippoja.

Verenvuotot ovat mahdollisia suoritettaessa mitä tahansa toimintaa. Ennen leikkausta on välttämätöntä tarkastella perusteellisesti kaikkia jatkuvasti otettuja lääkkeitä, erityistä huomiota on kiinnitettävä antikoagulantteihin ja verihiutaleiden vastaisiin aineisiin.

Objektiivin vauriot ja kaihileikkauksen kehittyminen vitrektooman jälkeen.

Strabismuksen kehittyminen episkleraalisen täytön jälkeen.

Verkkokalvon irtoamisen uusiutuminen, joka vaatii toistuvaa kirurgista interventiota.

Kaikki kuvatut komplikaatiot korjataan onnistuneesti diagnosoimalla. Toiminnan jälkeen asiantuntija määrittelee klinikalle tehtyjen tarkastuskäyntien aikataulun. Kun sairaus äkillisesti heikkenee, kipu tai näkökyvyn heikkeneminen heikkenee, ota yhteys lääkäriisi samana päivänä.

Palautumisaika

Postoperatiiviset tavanomaiset tapaamiset sisältävät antibiootin paikallisen antamisen silmätippojen muodossa (7-10 päivää), ja kortikosteroidit myös silmätippojen muodossa kuukauden ajan. Tarvitaan jatkuvaa silmänpaineen seurantaa ja tarvittaessa sen korjaamista. Lisäksi potilaalle annetaan tiettyjä suosituksia, joita hänen on noudatettava palauttamaan ja palauttamaan näkemyksensä mahdollisimman pian, joista tärkeimmät ovat seuraavat:

Postoperatiivinen paikannus, jotta verkkokalvo puristuu paremmin kaasukuplilla tai silikoniöljyllä aukon alueella.

Silmien hankaaminen, ulkoinen paine on kielletty, kosmeettisten meikkituotteiden käyttö 2 viikkoa.

Ensimmäisinä päivinä ylläpitää optimaalisesti hellävarainen järjestelmä, jotta vältetään voimakas fyysinen rasitus ja painonnousu.

Silmien jännitykseen liittyvien toimintojen, kuten lukemisen, television katselun, tietokoneen, tabletin tai älypuhelimen käyttäminen, ei ole pitkään toivottavaa.

Vierailukylpyissä, saunoissa on rajoituksia.

Kun suoritetaan kaasu-ilma-tamponadeja vitrektomian tai pneumaattisen retinopeksin aikana, lentoliikenne on kielletty, kunnes kaasu on täysin resorboitunut, koska kun ilmakehän paine muuttuu lentokorkeudessa, kaasu laajenee ja silmänsisäisen paineen hallitsematon nousu tapahtuu, mikä voi johtaa näköhermon kuolemaan. Silikoni-tamponadista puuttuu tämä puute, eikä lentoja lentokoneella ole kielletty.

Vain kaikkien suositusten tiukka noudattaminen auttaa vähentämään kuntoutusta ja palauttamaan vision nopeammin.

OMS-toiminta, hinta yksityisissä lääkärikeskuksissa

Verkkokalvon irtoamista varten on mahdollisuus vapaaseen toimintaan. Kansanterveyslaitoksissa on tällaisen hoidon kiintiöitä. Toisin sanoen, odottamassa jonoa, potilas voidaan suorittaa vapaalle vitrekto- mialle tai ekstraskleraaliselle verkkokalvon täytölle. Laserkoagulaatio suoritetaan myös maksutta, kuten hoitava lääkäri määrää. Sairaalassa potilas tarkastuksen jälkeen kirjaa toimenpiteen. Nopeasti, mahdollisimman pian verkkokalvon irrotuksella tapahtuva toiminta on kuitenkin tärkein tekijä, jonka avulla voit palauttaa, menettää taudin seurauksena.

Yksityisissä silmäklinikoissa jonot ovat käytännössä olemattomia. Toiminnan kustannukset vaihtelevat klinikan tilan, tämän tai kyseisen laitteen saatavuuden mukaan, toimintatavan valinnan. Verkkokalvon laserverkkojen hinta vaihtelee 10 000-15 000 ruplaan, episklerimaalisen täytteen hinta on 35-60 tuhatta ruplaa, vitrectomin hinta on 50-100 tuhatta ruplaa.

Potilasarvostelut

Tilastojen mukaan suurin osa kuvatuista toimista on onnistunut. Potilaat jättävät positiivisen palautteen, puhuvat vision nopeasta elpymisestä. Komplikaatiot, jos niitä ilmenee, eivät mene huomaamatta ja pysähtyvät nopeasti.

On kielteisiä arvioita. Niihin liittyy potilaiden mielestä riittämättömän näkökyvyn palautumisaste. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen ottaa huomioon potilaan alkutila, sellaisten vakavien sairauksien esiintyminen, kuten diabetes.

Silmän mikrokirurgian modernien mahdollisuuksien ansiosta satoja ihmisiä, joilla on verkkokalvon irtoaminen, parannetaan, elävät täydellistä elämää ja eivät menetä näkyään.

Lisää Visio

Olopatadinin silmätippojen hinta

Olopatadin-silmätipat on lääke, jonka kauppanimi on Opatanol. Käytön aikana sinulla on loistava tilaisuus voittaa anti-allergiset reaktiot.Olopatadinin silmätipatTällä hetkellä sen käyttöä silmälääketieteessä pidetään melko laajana....

Silmät tippuvat linssejä käytettäessä

Nykyään suuri määrä ihmisiä valitsee piilolinssejä. Ensinnäkin se on kätevä! Valitettavasti henkilöille, jotka käyttävät piilolinssejä pitkään, ilmaisut "kuiva silmä" ja "punaiset silmät" ovat tuttuja ensin....

KIDS-, TEENS- JA YHTEYSTIEDOT

On monia syitä siihen, miksi kaikenikäiset lapset voivat hyötyä piilolinssien käytöstä. Piilolinsseillä on hyvin myönteinen vaikutus lasten ja nuorten elämänlaatuun, vahvistamalla heidän itseluottamustaan ​​ja mahdollistamalla aktiivinen osallistuminen ulkoiluun ja muihin aktiviteetteihin....

Mitä linssejä on parempi hydrogeeli tai silikonihydrogeeli

Mitä linssejä on parempi, hydrogeeli tai silikonihydrogeeli? Mitkä ovat niiden erot ja erot? Mitkä linssit ovat turvallisempia verrattuna silikonihydrogeeliin tai hydrogeeliin, mitkä ovat miellyttävämpiä?...