Verkkokalvon irtoaminen: leikkaus

Likinäköisyys

Silmän silmän verkkokalvon irtoaminen on sairaus, joka on tullut hyvin yleiseksi tänään. Sairauden alkuvaiheessa se ei ilmene. Alkuvaihe etenee ilman tuskallisia oireita. Visuaalisten elinten patologisten muutosten diagnosoimiseksi on erittäin tärkeää käydä silmälääkärillä ajoissa ja tehdä diagnoosi. Verkkokalvon irtoaminen on vaarallinen sairaus, jota silmämunan jatkuva jännitys voi pahentaa. Irtisanomisalue alkaa kasvaa kokoaan, mikä johtaa väistämättä näkökyvyn heikkenemiseen. Kun tauti tulee kehityksen viimeisiin vaiheisiin, myopia voi lisääntyä, perifeerinen näön katoaminen ja visuaaliset havainnot vääristyvät.

Verkkokalvon irtoamisen toiminta voi olla kahdenlaisia: laser-koagulaatio ja ekstrasleralinen täyttö. Harvinaisissa tapauksissa, kun taudilla on laiminlyöty muoto, on kiireellinen tarve vitrektoomiseen, eli lasiaisen kehon poistamiseen.

Verkkokalvon irtoaminen on vakava sairaus, joka vaatii välitöntä hoitoa.

Kun tarvitset kirurgiaa verkkokalvolla

Verkkokalvon toiminta on välttämätön toimenpide sen irrottamiseksi. Tämän patologisen prosessin aikana verkkokalvon sisäiset kerrokset erotetaan. Tämän erottelun tuloksena neste alkaa kerääntyä silmämunaan. Ekstrakleraalisen täytteen menettely on tarkoitettu vaikuttamaan kerrosten tarttumiseen sen toiminnallisuuden palauttamiseksi näy- teen.

Jos pään ja näköelimien mekaaniset vauriot johtuvat repeämästä, käytetään laserkoagulointitekniikkaa. Tämä menetelmä on suosittu myös perifeerisen verkkokalvon irtoamisen hoidossa. Intervention seurauksena kuoren aukot pysyvät, mutta niiden reunat on suljettu erityisillä koagulanteilla. Tämä toimenpide on hätätilanne, kun taudin etenemisen lopettaminen on kiireellistä.

Vitrektoomia - suoritetaan tapauksissa, joissa lääkäri paljastaa patologian lasiaiseen kehoon. Toimenpide suoritetaan tavallisesti retiktiivisen kerroksen runsaan vaurioitumisen, verisuonijärjestelmän rakenteen muutosten ja verenvuotojen osalta lasiaisen kappaleen paikannuksessa.

Kirurgian vasta-aiheet

Kullakin edellä mainituista menetelmistä on etuja ja haittoja. On olemassa erityinen ryhmä ihmisiä, joille tällaiset hoitomenetelmät ovat vasta-aiheisia.

Vasta-aiheet vitrectomy-menettelyyn:

  • silmämunan sarveiskalvon pilvistyminen;
  • valkoisten pisteiden esiintyminen näköelimissä;
  • vakavia muutoksia verkkokalvon ja sarveiskalvon rakenteessa.

Jos nämä oireet havaitaan, vitrectomy-menettely ei aiheuta positiivisia vaikutuksia.

Ekstrasklermaalisen täytön menettelyn vasta-aiheet:

  • lasiaisen kappaleen sameus;
  • turvotusta sklera.

Vasta-aiheet laser-hyytymismenetelmälle:

  • verenvuoto fundusissa;
  • iiriksen verisuonijärjestelmän patologiset muutokset;
  • silmämunan yksittäisten alueiden opasiteetti;
  • suuri riski erottaa alue.
Verkkokalvon irtoaminen on fotoreceptorisolujen - sauvojen ja kartioiden - kerroksen erottaminen uloimmasta kerroksesta - verkkokalvon pigmenttiepiteeli

Myös jos anestesiaan liittyy allerginen reaktio tai anestesian rajoittaminen, menettely voidaan evätä. Verkkokalvon irtoamisen leikkausta ei suoriteta, jos tauti on aktiivisen tulehduksen vaiheessa. Ennen menettelyä on suoritettava erityisiä testejä, tehtävä röntgenkuva ja parannettava karies.

Menettelyn suorittaminen

Laser-koagulaatio

Tällainen toiminta ei tarkoita anestesiaa, ja sen kesto on jopa 20 minuuttia. Erikoislaitoksissa operaatio suoritetaan avohoidossa ja potilas lähetetään kotiin samana päivänä. Sairaaloissa potilasta tarkkaillaan viikon ajan.

Laserkoagulaatiota varten käytetään anestesian sijasta erityisiä silmätippoja ja anestesia-aineita. Potilaan annostelun jälkeen annetaan lääkettä, joka kasvattaa oppilasta. Heti kun lääke alkoi toimia, lääkäri asensi erityisen optisen linssin, joka keskittyy lasersäteisiin. Tällaisen laitteen avulla yksittäiset säteet kerätään palkkiin ja lähetetään irtoamisalueelle. Toimenpiteen aikana esiintyy alueita, joissa proteiinin hajoamisen seurauksena verkkokalvo "sulaa". Tällaiset "piikit" estävät irtoamisen.

Potilas sijaitsee erityisessä tuolissa istuma-asennossa. Altistuksen aikana saattaa olla vähäistä epämukavuutta laserin vaikutuksesta, joka ilmaistaan ​​kirkkaassa valossa vilkkumalla. Joillakin potilailla voi esiintyä huimausta tai pahoinvointia tällaisten taudinpurkausten seurauksena. Hajotettujen alueiden täydellinen tarttuvuusprosessi kestää noin kaksi viikkoa. Tämän ajan kuluttua potilaan tulee tulla lääkäriin diagnosoimaan tulokset.

Laser-koagulaatiota käytetään raja-alueen ja verkkokalvon ohennettujen alueiden rajoittamiseen.

Ekstrascleral-täyttö

Ennen tämän toimenpiteen suorittamista potilaalle annetaan lepo. Lepotilassa irrotuksen lokalisoinnissa kertynyt neste muodostaa eräänlaisen kuplan ja saa selvät rajat. Tämän lähestymistavan avulla voit määrittää tarkasti ne alueet, jotka täytyy vaikuttaa.

Toiminta koostuu useista vaiheista. Ensinnäkin silmämunan ulkokerros leikataan. Erikoislaitteen avulla syntyy silmänpään skleraaliin kohdistuva paine. Kun skera on painettu tiukasti verkkokalvoa vasten, kaikki vaurioituneet alueet on merkitty lääkäriin ja valmistetaan erityisiä täyteaineita.

Niiden valmistuksessa käytetään pääasiassa silikonia. Tämä tiiviste asennetaan silmäkotelon alle ja on sen kytkentä skleraaseen. Jotta tiiviste ei siirry, se kiinnitetään erityisillä langoilla. Pigmenttikerros absorboi rikkoutumispaikkoihin kertyvän nesteen. Taudin myöhemmissä vaiheissa, kun sen lukumäärä on useita kertoja suurempi kuin normaali, voi olla tarpeen leikata sklera, jotta se poistetaan.

Joskus se voi vaatia verkkokalvon lisäasennusta. Tällöin lasiaiseen pumpataan erityinen kaasuseos. Jotta kaasu saavuttaisi vaaditun pisteen, potilaan on keskitettävä näönsä tiettyyn lääkärin ilmoittamaan kohtaan. Tilanteissa, joissa on tarpeen palauttaa lasiaisen kappaleen tilavuudet, siihen injektoidaan isotoninen liuos. Kaikkien manipulaatioiden jälkeen silmämunan ulkokerros on ommeltu.

Ekstrascleraalisen täytön menettely on monimutkaisempi, ja sitä voidaan luottaa vain todellisen ammattilaisen kanssa. Yhdeksänkymmentäviisi prosenttia tapauksista asiantuntijat voivat onnistua ja lopettaa verkkokalvon irtoamisen. Tärkein asia tässä asiassa on sairauden ajoissa havaitseminen.

Sklerauksen täyttäminen on verkkokalvon kerrosten lähentyminen luoden leikkauskohdan sklatan ulkopuolelta.

vitrektomiaa

Tämä kirurgisen toimenpiteen tekniikka suoritetaan sairaalassa, ja useimmiten on lisäkäsittelyä luonteen täyttämisen jälkeen. Menettely suoritetaan yleisanestesiassa.

Tietyillä sklera-alueilla lääkäri tekee reikiä. Näihin reikiin lisätään erikoistyökaluja. Tämän jälkeen asiantuntija alkaa suoraan vaikuttaa lasiaiseen kehoon, poistaa sen kokonaan tai kokonaan. Sen sijaan asennetaan erityinen kaasu- tai silikoniöljyn seos.

Komplikaatiot ja niiden seuraukset

Usein leikkauksen jälkeen esiintyy seuraavia komplikaatioita:

  1. Tulehdus. Näyttää silmämunan punoitus, vakava kutina ja repiminen. Profylaktisena toimenpiteenä voidaan määrätä antiseptistä sisältöä sisältäviä silmätippoja.
  2. Visuaalisen havainnon muutos. Menettelyn jälkeen visio voi tilapäisesti menettää terävyytensä. Silmälääkärit suosittelevat erityislasien käyttämistä leikkauksen jälkeisenä aikana. Palautumisaika voi kestää jopa kolme kuukautta.
  3. Karsastus. Tämä sivuvaikutus havaittiin lähes viisikymmentä prosenttia potilaista, joille tehtiin ekstrasler- laalinen täyttöprosessi. Syynä ovat yleensä lihasten vaurioituminen tai virheellinen kertyminen.
  4. Lisääntynyt paine optisissa elimissä. Tällaiset seuraukset leikkauksen jälkeen ovat hyvin harvinaisia. Joskus ne aiheuttavat glaukoomaa. Taudin monimutkaisuuden vuoksi on mahdollista, että menettely toistetaan täytteen poistamiseksi.
  5. Visuaalisen havainnon supistuminen. Tämä sivuvaikutus on seurausta verkkokalvon epäsopivasta laserkoagulaatiosta. Harvinaisissa tapauksissa patologia liittyy sairauden etenevään vaiheeseen.

Todennäköisyys, että tauti leviää verkkokalvon muihin osiin, on noin kaksikymmentä prosenttia. Tämän välttämiseksi on joskus tarpeen tehdä toinen korjaus.

Jos tiedät irtoamisen ensisijaiset oireet, ei ole niin vaikeaa tunnistaa sitä.

Palautumisaika

Näkyvyyden palauttaminen verkkokalvon irrotuksen leikkauksen jälkeen kestää melko lyhyen ajan. Jos potilas ei altistu laserille, älä määritä tiettyjä rajoituksia. Lääkärin ainoa vaatimus voi olla voimakkaan fyysisen rasituksen välttäminen. Useimmat asiantuntijat suosittelevat palautumisjakson aikana harjoittaa erityisiä harjoituksia silmämunan lihaskudoksen vahvistamiseksi.

Verkkokalvon irtoamisen ekstraskleraalisen täytön jälkeen postoperatiivinen aika kestää paljon kauemmin.

Asiantuntijat ilmoittavat seuraavan luettelon rajoituksista:

  1. Kolme päivää leikkauksen jälkeen potilaan on käytettävä erityistä sokea.
  2. Ensimmäisen kuukauden kuluttua operaatiosta on kiellettyä nostaa painoja, joiden paino on yli viisi kiloa.
  3. Vältä kosketusta silmiin uimisen ja pesun aikana.
  4. Ensimmäisinä viikkoina on ehdottomasti kielletty visuaalisten elinten rasittaminen (lukea, työskennellä tietokoneella, katsella televisiota).
  5. Kesällä on käytettävä aurinkolaseja.

Vitrektoomisen menettelyn jälkeen potilaat ovat vasta-aiheisia seuraavasti:

  • kylpylä, saunat, äkilliset lämpötilan muutokset;
  • shampooing kuumassa vedessä.

On myös suositeltavaa pidättäytyä maanalaisen liikenteen käytöstä.

Kunkin henkilön elpymisaika on ehdottomasti yksilöllinen, koska se riippuu paranemisprosessin nopeudesta. Vaikutusalueen koko, kirurgisen toimenpiteen aste - näillä tekijöillä on suuri merkitys tällä kaudella. Keskimääräinen kuntoutusaste voi olla kahdesta viikosta kolmeen kuukauteen. Jotta vältettäisiin vakavia seurauksia keholle ja epämiellyttävien sairauksien kehittymiselle, on tarpeen hakea asiantuntijoiden apua ajoissa. Laadullisesti suoritetut lääketieteelliset palvelut, syvä diagnostiikka ja oikeat hoitomenetelmät ovat tae näköelinten terveydelle.

Ainoa tapa pelastaa näön verkkokalvon irrotuksella! Toiminta: miten kirurginen hoito tapahtuu

Hajottaminen on verkkokalvon erottaminen astioista. Normaalisti verkkokalvo on läheisessä kosketuksessa verisuonikerrokseen, josta se syöttää.

Verkkokalvon irtoaminen johtuu pääasiassa vammoista ja likinäköisyydestä. Muita syitä ovat diabetes, dystrofia, yksilöllinen taipumus.

Sairaus ei ole hoidettavissa konservatiivisilla hoitomenetelmillä, ja se eliminoituu yksinomaan kirurgisilla keinoilla. Ilman leikkausta tauti johtaa väistämättä näön menettämiseen.

Verkkokalvon irtoamisen merkkejä

Useat merkit osoittavat verkkokalvon irtoamisen prosessin alkua. Ympäröivät esineet, jopa kirkkaana päivänä, näkevät epäselvän ja epäselvän, kuten sumussa. Usein näyttää siltä, ​​että kipinät tai salama välkkyvät. Jotkut kirjaimet tai kuvien ja tekstien osat havaitaan vääristyneessä, epämääräisessä muodossa tai niitä ei määritellä lainkaan.

Kuva 1. Näin ihminen näkee verkkokalvon keskiosan eri vaiheissa. Potilas näyttää vähitellen sokeilta alueilta.

Joskus potilas toteaa, että näky paranee unen jälkeen. Mutta tämä ei tarkoita, että tauti kulkee. Pintapuolisessa asennossa kuorittu alue tulee paikalleen ja aamulla nousun jälkeen se lähtee uudelleen verisuonikalvosta. Näön hämärtyminen, vilkkuu ja viat palaavat.

On tärkeää! Verkkokalvon irtoaminen diagnosoi silmälääkärin, hän suorittaa myös toiminnan ja määrittelee tarvittavan hoidon.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Toiminto näkyy ihmisille:

  • verkkokalvon eheyden loukkauksia;
  • diabetes;
  • kalvojen rappeutuminen;
  • muutokset eri alkuperää olevissa verkkokalvoissa (laskimotromboosin, ikään liittyvän makulaarisen dystrofian seurauksena).

Joskus verkkokalvon irtoamisen kirurgisen korjauksen jälkeen potilaiden visio paranee. Tapauksia oli jopa täydellinen. Mutta useammin leikkauksen jälkeen visio heikkenee kuin ennen tautia.

Silmätautien luonteen määrittämiseksi ja jatkokäsittelymenetelmän määrittämiseksi silmälääkäri suorittaa useita tutkimuksia:

  • näöntarkkuuden testaus;
  • perimetriaa;
  • tonometria;
  • elektrofysiologinen testi solujen elinkelpoisuuden toteamiseksi ja näköhermon toiminnan arvioimiseksi;
  • oftalmoskopia (eriasteisten irrotuspisteiden ja verkkokalvon taukojen määrittäminen).

Saatujen tietojen perusteella määritetään tietty kirurgian tyyppi.

Laserhoito

Irrotetun verkkokalvon paluu paikkaan laserin avulla on käytännössä ainoa tapa palauttaa näky, vaikkakaan ei korkealle tasolle. Menettelyä sovelletaan sellaisiin sairauksiin kuin:

  • alusten hilseily (kalastusalukset muistuttavat kalaverkkoa tai köysitikkaita);
  • dystrofia (sitä kutsutaan myös "etana jalanjäljeksi");
  • diabeettiset muutokset silmien kalvoissa;
  • ikään liittyvä makulaarinen dystrofia;
  • Angiomatosis;
  • keskisen laskimon tromboosi;
  • muut verisuonten patologiat.

Irrotetun verkkokalvon toiminta suoritetaan ilman sairaalahoitoa eikä se vaadi yleistä anestesiaa. Paikallispuudutuksen anestesia-aine on vaaraton kaikenikäisille potilaille, joilla on lähes kaikki fysiologiset ominaisuudet. Epämiellyttävä tunne ja kipu on suljettu pois.

Silmäkirurgi sijoittaa näkölaitteeseen dilatorin ja pyytää keskittymään silmään. Potilas asennetaan silmänpään erityiseen linssiin, jonka ansiosta säde voi tunkeutua täysin kehoon. Laseri olisi hitsattu kuorittu verkkokalvo verisuonikerrokseen. Laser-hyytyminen on veroton ja kestää noin 20 minuuttia.

Menettelyn jälkeen potilas lepää jonkin aikaa ja palaa kotiin samana päivänä.

Ohje. Laser-hyytymisellä ei ole mitään vasta-aiheita ja komplikaatioita.

Miten ekstrasleriläisen täytön toiminta

Menetelmää käytetään vakaviin repeisiin ja verkkokalvon irtoamisen monimutkaisiin tapauksiin (irtoaminen).

Kaikki manipulaatiot suoritetaan yleisanestesiassa. Prosessi koostuu useista vaiheista:

  • verkkokalvon irtoamisalueiden tunnistaminen;
  • tiivisteiden valmistaminen erityisestä polymeeristä;
  • sidekalvon viilto, tiivisteen asennus ja kiinnitys;
  • salaojitus.

Kuva 2. Silmän silmäkoko ennen ekstrapersaalisen täytteen käyttöä (vasemmalla) ja sen jälkeen (oikealla).

Joskus viillon tuloksena muodostunut ontelo täytetään kaasulla. Tiivistämisen jälkeen ommeltu.

Silmien palautuminen leikkauksen jälkeen ja lääkkeiden ottaminen kestää jopa kolme kuukautta. Iäkkäillä ihmisillä on vähintään puoli vuotta. Se, onko visio palannut edelliseen tasoonsa vai ei, riippuu siitä, missä verkkokalvo on siirtynyt pois verisuonikerroksesta sekä patologian iästä. Käytäntö osoittaa, että tämä tapahtuu harvoin. Vaikka toimenpide sujuisi hyvin, näkyvyyden laatu sen jälkeen, kun se oli pienempi kuin se, joka oli ennen irtoamisen alkua.

Skleran täyttäminen on täynnä useita komplikaatioita alkuvaiheessa ja myöhässä. Välittömästi kirurgisten toimenpiteiden jälkeen on olemassa vaara, että täyttö tulee ulos ja aiheuttaa toiminta-alueen tulehdusta. Lisäksi ptosis, dystrofia ja hypertensio ovat todennäköisiä. Pienet kystat näyttävät, lähes kaikissa tapauksissa potilaat kehittävät likinäköisyyttä. Suuri riski kaihi.

On tärkeää! Vanhuksilla on suositeltavaa olla erityisen varovaisia ​​ja seurata tarkasti kehon tilaa.

vitrektomiaa

Menetelmää käytettäessä kyseinen lasitettu runko leikataan osittain tai kokonaan. Onkalo täytetään kuplia öljyllä, kaasulla, suolaliuoksella tai polymeerillä.

Varoitus! Tämäntyyppinen korjaus ei ole hyväksyttävää iiriksen, vakavan verkkokalvon tai näköhermon patologioiden voimakkaan opasoitumisen tapauksessa.

Lääkäri tekee useita mikroskooppisia lävistyksiä, poistaa vahingoittuneen kudoksen. Verkkokalvon jäävät alueet suljetaan lasersäteellä.

Kuva 3. Kaavamainen kuva vitrektoomia. Silmästä erikoislaite poistaa lasiaisen rungon.

Kuoren kiinteä rakenne palautetaan irrotettujen vyöhykkeiden tiivistymisen vuoksi. Toiminta kestää noin kolme tuntia. Leikkauksen jälkeinen aika on usein tuskallista ja täynnä useita komplikaatioita:

  • endoftalmiitin
  • sarveiskalvon turvotus;
  • iiriksen neovaskularisaatio;
  • lisääntynyt silmänpaine.

Vitrektomian jälkeen havaitaan suuri neovaskulaarisen glaukooman riski.

Extrascleral Baling

Ilmapallot on määrätty mutkattomille verkkokalvon irrotuksille. Tämä menetelmä on ehdottomasti kielletty laajojen repeämien, lasiaisten verenvuotojen vuoksi.

Käsittelyn ydin on asentaa erityinen ilmapallo (astia), jonka katetri on liitetty siihen kynän takana.

Kapasiteetti nesteen saannin aikana kasvaa koko, mikä lisää silmän painetta. Hajotetut alueet korjataan laserilla.

Asennettu astia poistetaan viikon kuluttua leikkauksesta.

Tämä menetelmä on yksi tehokkaimmista. Ajoissa tapahtuva interventio on yleensä täysin toipumassa. Kataraktin kehittymisriski on pieni, silmänsisäinen paine kasvaa, verenvuoto.

Joskus ne suorittavat kuoren repeämien ja subkliinisten irrotusten ylimääräistä kryokoagulointia.

Hyödyllinen video

Katso video verkkokalvon irtoamisesta, sen oireista ja hoidosta.

Suositukset irrotuksen poistamisen jälkeen

Verkkokalvon irtoamisen poistamiseen liittyvät toimet ovat yksinkertaisia ​​eivätkä vaadi paljon aikaa. Huolimatta siitä, että melkein joka tapauksessa potilas palaa normaaliin elämäntapaan seuraavana päivänä toimenpiteen jälkeen, on tarpeen seurata huolellisesti silmien terveyttä ja tilaa. Potilaille annettiin useita pitkäaikaisia ​​ja lyhyen aikavälin suosituksia vision säilyttämiseksi verkkokalvon irrotuksen korjaamisen jälkeen:

  • noudatettava kaikkia silmälääkärin vaatimuksia;
  • fyysisen rasituksen minimoimiseksi - vähintään yhden kuukauden ajan;
  • rajoittaa kävelee kylmässä ilmassa, mene tiukasti lämpimiin vaatteisiin;
  • ottaa määrättyjä lääkkeitä;
  • Käytä aurinkolaseja SPF-15 yläpuolella.

Suositellaan ensimmäisessä kuukaudessa leikkauksen jälkeen saunaan, kylpyammeeseen, kuntosaliin. Eteenpäin suuntautuvat taipumukset ovat yleensä parhaiten poissuljettuja. Tupakointi, alkoholin saanti ei ole sallittua.

Pitkäaikaiset suositukset terveyden ylläpitämiseksi sisältävät suojan auringonvalolta, loukkaantumiselta. Kaikki fyysinen aktiivisuus vähenee. Kuntosalilla vierailee, kouluttajaa on informoitava operaatiosta, jotta hän saisi hellävaraiset harjoitukset.

Verkkokalvon irrotusleikkaus


Verkkokalvo on näkökappaleen vaippa, joka koostuu kymmenestä kerroksesta. Se linjaa silmämunan pinnan kokonaan. Se sisältää valtavan määrän hermosäikeitä ja reseptoreita, jotka vastaavat valovirran muuttamisesta impulsseiksi. Saatu tieto lähetetään aivoihin, jossa se muunnetaan visuaalisiin kuviin, minkä ansiosta voimme nähdä ja erottaa ympäröivät esineet. Verkkokalvon ongelmat voivat kääntää terveen henkilön vammaiseksi. Verkkokalvon irtoamisen leikkaus on ainoa tapa säilyttää visio.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Kun kuorinta on havaittu, pigmentin ja neuroepithelial-kerroksen erottuminen. Yleensä niiden välillä on silmänsisäinen neste. Täytön avulla lääkäri palauttaa verkkokalvon eheyden, jolloin näöntarkkuus palautuu.

Vähäisiä vammoja, jotka eivät vaikuta silmän suorituskykyyn, määrätä hyytymistä. Aukkoja ei poisteta, mutta ne on sinetöity reunoilla, mikä estää edelleen tuhoutumisen. Visuaalisen laitteen toiminnallisuus säilyy. Laserlaitteiden käyttö on erittäin suosittu.

Vitrectomy on nimetty, kun tunnistetaan tuhoisia prosesseja lasimaiseen kehoon, joka sen rakenteessa muistuttaa geeliä. Se sijaitsee silmänpään tärkeimmässä osassa. Menettely auttaa poistamaan vakavan irtoamisen, verenvuodon lasiaiseen onteloon sekä verisuonijärjestelmän itämisen.

Vasta-aiheet verkkokalvon irtoamisen operatiivisiin toimenpiteisiin

Jokaisella kirurgian tyypillä on useita rajoituksia. Esimerkiksi vitrektoomia on kielletty seuraavissa tapauksissa:

  • Vahvat muutokset verisuonessa ja sarveiskalvossa. Tässä tilanteessa toimenpide ei tuo toivottua tulosta;
  • Merkittävä sarveiskalvon opasiteetti. Patologiaa voidaan pitää paljaalla silmällä, se on esitetty silmän näköisenä.

Tiivisteen kontraindikaatiot ovat seuraavat:

  • Lasipitoisuus;
  • Kun ulkonevaa skleraa.

Laser-hyytymistä ei suositella:

  • Pohjan hemartroosi;
  • Näkyvyyselimen opasiteetti;
  • Laaja verkkokalvon irtoaminen;
  • Iris-verisuonijärjestelmän poikkeavuuksia.

Et voi suorittaa kirurgisia toimenpiteitä vahvojen tulehdusprosessien tunnistamisessa. Tästä syystä lääkäri lähettää potilaalle ennen menettelyn määräämistä useita lisätutkimuksia. On välttämätöntä läpäistä kaikki testit, tehdä fluorografia ja päästä eroon kariesta.
Takaisin sisällysluetteloon

Toimintatyypit

Oftalmologiassa on olemassa useita kirurgisia toimenpiteitä, joilla pyritään poistamaan verkkokalvon irtoaminen. Konservatiivinen hoito ja perinteinen lääketiede eivät anna 100-prosenttista takuuta menestykselle. Siksi patologiaa diagnosoitaessa on suositeltavaa suorittaa toimenpide välittömästi.

Laser-koagulaatio

Menetelmää ei määrätä ainoastaan ​​verkkokalvon irtoamiseksi, vaan myös pääasiallisen laskimoon, retinopatiaan jne. Vaurioitunut alue poltetaan lasersäteellä, toiminta kestää korkeintaan kaksikymmentä minuuttia eikä aiheuta kipua potilaalle. Lääkäri tekee kaikki toimet paikallispuudutuksessa, joten hyytyminen on sallittua myös vanhuksilla ja raskaana olevilla naisilla.

Menettely ei käytännössä aiheuta epämiellyttäviä seurauksia. Anestesia-lääkettä upotetaan potilaaseen ja hänen päänsä on kiinteä. Lasersäde suuntautuu kuorittavan kuoren tiettyyn pisteeseen ja juotosfragmentteihin.

Menetelmän tärkein etu on kivun ja epämukavuuden puuttuminen käytön aikana. Palautus kestää enintään neljätoista päivää. Regeneroinnin aikana on välttämätöntä noudattaa tiettyjä rajoituksia: minimoida silmien rasitus, aja auto, käyttää suojalaseja ennen kuin lähdet ulos.

Koagulointi ei koskaan aiheuta komplikaatioita, poikkeustapauksissa katarakti kehittyy, sarveiskalvon turvotusta tai silmänpaineen nousua havaitaan. Menettelyä ei suositella lasiaisen kappaleen sameuden ja iiriksen verisuonijärjestelmän kasvun suhteen.

Ekstrascleral-täyttö

Menettelyn ytimenä on, että se altistaa silmälle elastisen silikonin täytteen. Se on pehmeää, joten se ei vahingoita silmiä. Se on kiinnitetty raon alueelle ja kiinnitetty saumoilla. Samalla tavalla muodostuu suojaava este, joka estää ylimääräisen delaminaation, ja kerääntynyt silmänsisäinen kosteus poistetaan.

Toimenpiteen aikana tehdään sidekalvon viilto, ja kalvon vaurioituneeseen osaan asetetaan tiiviste. Neste poistetaan kuivausvälineillä. Ulkonäkö ekstraskleraalisen täytön jälkeen palautuu vähitellen kuuden kuukauden aikana. Silmien terävyyttä ei ole täysin mahdollista "uudistaa" menettelyn avulla.

Mahdollisia komplikaatioita ovat tartunnan leviäminen haavassa, asennetun tiivisteen altistuminen, kaihi ja silmän sisäinen paine.

Kuntoutusjakson aikana, et voi nostaa painoja, pelata urheilua, mikä voi johtaa saumojen eroon. Varmista varovasti, että vesi ja epäpuhtaudet eivät pääse käytetyn silmän sisään. Käytä aina suojakastiketta. Hoitavan lääkärin määräämät pisarat auttavat minimoimaan haavainfektio.

vitrektomiaa

Toiminnan ydin on vaurioituneen lasiaisen rungon poistaminen, se korvataan kaasulla, silikonilla ja muulla materiaalilla. Menettely puristaa verkkokalvon skleraaseen ja auttaa palauttamaan näöntarkkuuden.

Vitrektomian aikana tehdään mikroskooppinen viilto, jonka läpi instrumentit lisätään ja lasiainen kappale vedetään pois. Toiminta kestää lähes puolitoista tuntia, kipu on lähes puuttuu paikallisen nukutuksen käytön vuoksi.

Elvytysjakson aikana vähennä visuaalisten laitteiden kuormitusta, eliminoi urheiluharjoitukset ja kieltäytyy jonkin aikaa käyttämästä kosmetiikkaa. Päivitä suojavaippa säännöllisesti, jotta haavainfektio tai tulehdus aktivoituu mahdollisimman pieneksi.

Sclera-ilmapallo

Hoito suoritetaan käyttämällä ballooniketetria. Skleraation syvennys tapahtuu johtuen nesteen ruiskuttamisesta visuaaliseen laitteeseen. Menettelyä pidetään vähiten traumaattisena, mutta sitä käytetään poikkeustapauksissa.

Balloonien suorittaminen kestää noin 50 minuuttia. Jos menet lääkärille taudin varhaisessa vaiheessa, voit palauttaa vision kokonaan. Leikkauksen jälkeen havaitaan silmämunan turvotusta ja raajojen liikkuvuutta. Ensimmäisenä päivänä ilmapallon jälkeen sinun täytyy noudattaa sängyn lepoa, minimoida fyysinen rasitus.

Leikkauksen jälkeen voi esiintyä komplikaatioita, kuten kaihi ja optisen laitteen sisäinen paine. Verenvuodon tai suuren verkkokalvon repeytymisen läsnä ollessa menettelyä ei suoriteta.
Takaisin sisällysluetteloon

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Useimmiten leikkauksen kohteena olevat potilaat häiritsevät tällaisia ​​epämiellyttäviä seurauksia, kuten:

  • Tulehdus. Tärkeimmät oireet ovat silmien punoitus, sietämätön kutina, lisääntynyt repiminen. Hoitoon ja ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä käytettävät tiput, joihin sisältyy antiseptinen aine. Niitä on käytettävä kymmenen päivää;
  • Visio muuttuu. Aluksi toiminnan jälkeen ympäröivät esineet eivät ole selvästi näkyvissä ja ovat epätarkkoja. Potilaan on useiden kuukausien ajan käytettävä korjaavia lasit eri dioptereilla. On tarpeen käydä säännöllisesti silmälääkäriin näöntarkkuuden tarkistamiseksi. Indikaattorit normalisoituvat muutaman kuukauden kuluttua;
  • Karsastus. Tämä epämiellyttävä seuraus diagnosoidaan 50%: lla potilaista, jotka ovat läpäisseet ekstraslermaalisen täytön. Patologia aiheuttaa venytystä ja lihasten vaurioitumista toimenpiteen aikana sekä niiden kertymistä skleraaseen;
  • Lisääntynyt silmänpaine. Se esiintyy erittäin harvoin, voi aiheuttaa glaukooman kehittymistä. Tässä tapauksessa suoritetaan toinen toimenpide ja asennettu tiiviste poistetaan;
  • Sekundaarinen verkkokalvon dissektio. Relapsia havaitaan 9 - 25 prosentissa tapauksista. Anomalia poistetaan toistuvasti;
  • Verenvuoto. Komplikaatio voi kehittyä minkä tahansa leikkauksen jälkeen;
  • Visuaalisten kenttien kapeneminen. Tapahtuu, kun lääkäri valitsee väärän lasertehon tai kun tuhoava prosessi etenee.

Palautumisaika

Laser-koagulaatiolla ei ole leikkauksen jälkeisen ajan lähes mitään rajoituksia. Ainoa asia, jonka lääkäri voi suositella, on suorittaa säännöllisesti erityisiä harjoituksia silmän lihaksen vahvistamiseksi. Myös useiden kuukausien ajan leikkauksen jälkeen sinun tulisi välttää voimakasta fyysistä rasitusta.

Tiivistettäessä suositusten luettelo on laajempi:

  • Muutaman ensimmäisen vuorokauden kuluttua interventiosta on tarpeen käyttää erityistä sidosta, joka koostuu kaksikerroksisesta sideharsosta;
  • Kuukauden aikana on kiellettyä nostaa yli viiden kilon painoja;
  • Et voi painaa näön elintä ja hieroa sitä;
  • Vältä saippuaveden saamista käytetystä silmästä;
  • Yritä olla rasittamatta silmiäsi pitkään. Rajoita tietokoneen työskentelyaikaa;
  • Käytä aurinkoisella päivällä UV-pinnoitettuja suojalaseja.

Vitrectomian jälkeen on useita rajoituksia:

  • Visuaalisen laitteen asettaminen äkillisiin lämpötilamuutoksiin on kielletty;
  • Älä käytä saunaa, pese pään lämpimällä vedellä;
  • Jos kaasua syötetään lasiaisen kappaleen sijasta, ei suositella laskeutuvan metrolle.

Näkyvyyden palauttaminen verkkokalvon irrotuksen leikkauksen jälkeen riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista, kuinka nopeasti regeneraatioprosessit tapahtuvat siinä.

OMS-toiminta, kustannukset yksityisissä klinikoissa

Jos hoitava lääkäri on lähettänyt kädet, laserkoagulaatio on vapaa. Sinun täytyy käydä silmämikrokirurgian osastolla, silmälääkäri tutkii uudelleen. Jos diagnoosi on vahvistettu, aseta kirurgisen toimenpiteen päivämäärä. Kolmekymmentä päivää ennen leikkausta sinun on suoritettava kaikki testit ja suoritettava useita tutkimuksia.

Yksityisissä klinikoissa menettely on paljon nopeampi. Interventio tapahtuu avohoidossa, potilas voi palata kotiin muutamassa tunnissa. Yhdessä silmässä hyytymistä on maksettava kahdeksasta viisitoista tuhatta ruplaa.

Tiivistys ja vitrektoomia ovat puolestaan ​​maksutta. Ei tiedetä, kuinka kauan sinun täytyy odottaa kiintiöitä, mutta et välttämättä täytä tiettyjä parametreja (ikä, potilaan terveys, kroonisten tai akuuttien sairauksien esiintyminen), ja sinulta evätään toiminta. Menettelyn kustannukset vaihtelevat jopa Venäjän pääkaupungissa. Tiivistyskustannukset 10–60 tuhatta ruplaa, vitrectomy on korkeampi hintalappu - viisikymmentä-sata tuhatta.

Potilasarvostelut

Pääosa toiminnasta on onnistunut. Lähes kaikki potilaat ilmoittivat paremmasta visiosta. Kertomuksissa mainitaan erikseen lääketieteellinen henkilökunta, heidän ammattitaito ja liikearvo. Jos potilas odotti pitkään vuoroaan, sillä on suora vaikutus paranemisen määrään.

Epäonnistuneista toiminnoista tulee todellinen tragedia. Joissakin tapauksissa (väärien diagnoosien tai lääkärin virheellisen käsittelyn) seurauksena visio pahenee. Tällaisten kielteisten seurausten sulkeminen ja ennustaminen on epärealistista.

johtopäätös

Mikrourgia on nuori ja nopeasti kasvava silmälääketeollisuus. Laitteet paranevat jatkuvasti, lääkäreiden ammattimaisuus kasvaa. Toiminta tuli lähes kaikkien väestönosien käyttöön. Toimenpiteen jälkeen henkilö palaa normaaliin elämään, niiden tehokkuus ja sosialisaatio lisääntyvät.

Katso video verkkokalvon irrotuksesta ja kirurgian tyypeistä, jotta voit täydentää tietosi silmien terveydestä.

Verkkokalvon irrotusleikkaus

Verkkokalvon irtoaminen on sisäisten verkkokalvon kerrosten erottaminen alla olevasta pigmenttiepiteelistä ja koroidista. Siten verkkokalvon normaali toiminta ja valon havaitseminen keskeytetään. Ilman asianmukaista hoitoa tämä tila voi johtaa täydelliseen tai osittaiseen peruuttamattomaan näköhäviöön.

Ensimmäistä kertaa de Saint-Yves teki samanlaisen diagnoosin 1700-luvun alussa, mutta he alkoivat puhua taudista luotettavasti vuodesta 1851, jolloin Helmholtz keksi ensimmäisen kerran oftalmoskoopin. Valitettavasti 1920-luvulle asti. verkkokalvon irtoaminen johti aina sokeuteen, kunnes Jules Gonin, MD: llä oli ensimmäinen operaatio verkkokalvon irtoamiseksi. Seuraavina vuosina verkkokalvon irrotuksen kirurgisen hoidon menetelmien ja tekniikoiden kasvu oli nopeaa, ja silmälääketieteen nykyaikaiset ominaisuudet mahdollistavat onnistuneen hoidon kuvattuun tilaan eri kirurgisten toimenpiteiden avulla. Tietoja niistä ja käsitellään tässä artikkelissa.

todistus

Kirurgisen väliintulon indikaatiot riippuvat etiologiasta, taudin ajoituksesta, potilaan tilasta ja samanaikaisen oftalmisen patologian läsnäolosta.

Harkitse erilaisia ​​kliinisiä tilanteita:

Reumatogeeninen verkkokalvon irtoaminen on epäilemättä kiireellinen kirurgisen toimenpiteen edellyttämä kiireellinen tila. Toiminnan optimaalinen ajoitus on 1-2 päivää sairauden alkamisen jälkeen. Mitä aikaisemmin kerrosten eheys palautetaan, sitä suurempi on potilaan mahdollisuus palata hyvään näkemykseen. Makulan osallistuessa hoitoprosessin pitäisi alkaa päivän kuluessa. Jos makula säilyy ehjänä, voit odottaa muutaman päivän, jollei vuoteelle aseteta tiukkaa lepoa. Potilaan iästä riippumatta kirurgisen hoidon tulisi koostua kahdesta pääkomponentista - vian sulkemisesta (repeämä) ja vetovaikutusten poistamisesta, mikä johti kuilun muodostumiseen.

Vedon verkkokalvon irtoamisen kirurgia ei välttämättä ole niin kiireellistä - potilasta voidaan tarkkailla dynaamisesti, varsinkin jos ei ole merkittävää etenemistä. Mutta kun kyseessä on makulaarinen alue, on usein osoitettu mikrosirurginen interventio. Merkittävällä vetokomponentilla ilmaistaan ​​vitrektoomia, joskus on myös välttämätöntä saada episklerimaalinen täyttö.

Eksudatiivinen verkkokalvon irtoaminen vaatii harvoin kiireellisiä toimenpiteitä. Poikkeuksena on submacular hemorrhages, viive, joka johtaa peruuttamattomiin muutoksiin. Toimenpiteen tyyppi riippuu pääasiassa taudin etiologiasta. Esimerkiksi tulehdusolosuhteet edellyttävät kortikosteroidien paikallista tai systeemistä käyttöä bakteeri-infektioiden varalta. Diabetes mellitusta sairastavilla potilailla kiinteä osa hoitoa on insuliinihoidon valinta glykeemiseen kontrolliin ja riittävä verenpainetta alentava hoito.

Lääkärin määrittelee yksilöllisesti leikkaus- ja hoitotaktiikan ilmaisut kliinisen tilanteen ja potilaan tilan mukaan.

Vasta

Huolimatta siitä, että irtisanomisia toteutetaan usein hätätilanteessa, on tiettyjä rajoituksia. Irrotuksen kirurginen hoito on vasta-aiheinen seuraavissa tilanteissa:

Sarveiskalvon selvä ja peruuttamaton heikentynyt läpinäkyvyys.

Verkkokalvon peruuttamattomat patologiset muutokset.

Sklera-ektasia ja lasiaisen kappaleen läpinäkyvyyden merkittävä väheneminen (tärkeä episklerimaalisen täytön kannalta).

Hoitoa tarvitsevan silmämunan tulehdukselliset prosessit.

Potilaan yleinen tila, vakavat samanaikaiset sairaudet akuutissa vaiheessa.

Koska irtoamisen hoitoon tarvitaan useita toimintoja, asiantuntijat pyrkivät aina auttamaan potilaita mahdollisimman paljon ja valitsemaan hänelle optimaalisen hoitotaktiikan.

Toimintatekniikka

Kirurgisen toimenpiteen valinnasta riippumatta sen toteutuksen tarkoituksena on tunnistaa ja sulkea repeämä tai verkkokalvon kyyneleet, minimoiden samalla iatrogeeniset vauriot. Useimmissa tapauksissa verkkokalvon taukot ovat irtoamisen syy. Myös potilaan kanssa tapahtuvan manipuloinnin aikana on välttämätöntä eliminoida veto- vaikutus verkkokalvolle lasimaiseen runkoon.

Kaikenlaiset verkkokalvon irtoamista koskevat toiminnot voidaan jakaa ekstraskleraalisiin ja endovitral-menetelmiin. Ekstrasklermaalinen verkkokalvon täyttö suoritetaan silmänpään ulkopuolella skleraalin pinnalla, ja irrotettu verkkokalvo lähestyy taustalla olevaa pigmenttiepiteelia painamalla silmän ulkoseinää. Endovitreaaliset menetelmät sisältävät verkkokalvon puristamisen silmän sisältä. Viat suljetaan muodostamalla voimakkaita chorioretinaalisia adheesioita, jotka johtuvat lämpötilan tai energian vaikutuksista silmäkudokseen verkkokalvon hajoamisen alueella. Yleisimmin käytetyt menetelmät:

Scleral diathermy, jonka aikana syntyy vaihteleva sähköpurkaus, jonka taajuus on 13,56 MHz. Kun virta kulkee kudosrakenteiden läpi, lämpötila nousee tiettyjen solurakenteiden erilaisten resistanssien vuoksi. Tämän lämpötilan vaikutuksen takia verkkokalvon pinnalle koaguloituu tarpeellinen vyöhyke. Menetelmän haitoista voidaan havaita seuraava sklera-alueen nekroosi.

Transscleral kryopeoksi (kryoterapia) tai altistuminen alhaisille lämpötiloille. Tällä tavoin muodostuneet liima-sidokset ovat vähemmän vakaita ensimmäisen viikon aikana. Ne saavuttavat enimmäisvahvuutensa toisen viikon aikana.

Laservalokopiointi on paljon vähemmän traumaattinen ja turvallinen menetelmä. Korkean energian lasersäteet, jotka asiantuntija ohjaa vaurioituneen verkkokalvon vyöhykkeelle, muunnetaan lämpöenergiaksi. Tämä johtaa soluproteiinien denaturoitumiseen ja loukkaantuneen alueen koagulaatioon. Käsittely on käytännöllisesti katsoen kivuton, lyhyt aika ja useimmiten käytetään verkkokalvon irrotukseen yhdessä kirurgisten perusmenetelmien kanssa.

Verkkokalvon täyttö

Verkkokalvon episkleralisaatiota varten käytetään yksiosaisista silikoni- tai silikonisienistä valmistettuja tiivisteitä, jotka mahdollistavat säteittäisen, alakohtaisen tai pyöreän ekstrasleriläisen täytön riippuen aukkojen määrästä ja sijainnista sekä irrotetun verkkokalvon tilavuudesta. Toimenpiteen ydin on seuraava: sidekalvon peritomiikka suoritetaan peräsuolen lihasten kohdalla. Epäsuora oftalmoskopia suoritetaan kaikkien taukojen paikallistamiseksi. Vikojen havaitsemisen jälkeen ne suljetaan transkleraalisen kryopoksin avulla.

Täyttöelementti valmistetaan ja ommellaan silmämunan ulkopuolelle, puristamalla skeraa verkkokalvon repeytymiseen niin, että rako sijaitsee täysin tiivisteen vaikutelman akselilla. Jos verkkokalvon alla on huomattava määrä nestettä, kirurgi tekee päätöksen subretinaalitilan tyhjennyksen tarpeesta, jotta varmistetaan irrotetun verkkokalvon sopiva sovitus tiivisteeseen ilman silmänsisäisen paineen merkittävää kasvua. Pyöreää jatkuvaa ommelta tai keskeytettyä ommelta levitetään sidekalvon viiltoon, joka poistetaan 10-14 päivää leikkauksen jälkeen.

vitrektomiaa

Aluksi vitrektoomia oli valinnainen toimenpide monimutkaisissa olosuhteissa, kuten jättiläinen verkkokalvon tauko tai diabeettinen vetovoima. Nykyään monet vitreoretinaaliset kirurgit ovat käyttäneet mikroinvasivista vitrektoomia ja mutkattomissa primaarisissa olosuhteissa.

Suosituin on 3-hv-tekniikka, jossa käytetään 23- ja 25G-työkaluja. Aksiaalisten läpinäkyvyyksien (esimerkiksi verenvuoto lasiaiseen kehoon) läsnä ollessa ne poistetaan. Pars plana phakic-potilailla vitrektoomialla on suurempi riski kaihi-muodostumisesta verrattuna scleral-täyttöön, joten vitreoretinaalinen kirurgi toteuttaa tarvittavat toimenpiteet linssin vahingoittumisen välttämiseksi. Joidenkin asiantuntijoiden mukaan on lähes mahdotonta poistaa kokonaan vitreoretaalista vetoa vahingoittamatta linssiä. Näiden yhteydessä on olemassa näkemys, että vitrektoomia on verkkokalvon irtoamisen valinta pseudofakisiin ja apakisiin potilaisiin. Tarvitaan joko yhdistetty interventio, kun linssi vaihdetaan ennen vitrektoomia.

Tavanomainen transkilaarinen vitrektoomia suoritetaan seuraavasti. Vitreotomiatyökalun avulla lasitettu kappale poistetaan - läpinäkyvä geelimäinen aine, joka täyttää silmämunan sisältä ja aiheuttaa verkkokalvon repeytymisen vetovoiman vaikutuksesta. Subretinaalinen neste imetään läpi olemassa olevien verkkokalvon vikojen läpi, ja verkkokalvon raon reunat altistetaan sitten kryoterapiaan tai laserkoagulaatioon, jolloin muodostuu chorioretinaali. Verkkokalvon luotettavaan kiinnittämiseen käytetään silmänsisäistä tamponadia, jossa on pitkäaikainen absorboituva kaasu-ilma-seos tai silikoniöljy. Kaasun etuna on suuri vikaväline silikoniin verrattuna. Myös kaasukupla ratkaisee vähitellen itsensä, silikoni poistetaan toisen toimenpiteen aikana 2-4 kuukauden kuluessa. Vitrektomian jälkeen postoperatiivisen paikannuksen noudattaminen on tarpeen ensimmäisten 10–14 päivän aikana.

Vitrektomia suoritetaan poliklinikalla tai sairaalassa. Anestesia voi olla joko paikallinen (silmätipat anestesia-aineella), alueellinen (retrobulbar-anestesia-injektio) tai yleinen, riippuen käyttöaiheista, potilaan tilasta ja oftalmologista hoitoa koskevista standardeista, jotka on annettu tietyssä sairaanhoitolaitoksessa.

Pneumaattinen retinopoksi

Pneumetinopoksi muodostuu laajenevan kaasun rakon suonensisäisestä injektoinnista, jotta verkkokalvo painetaan silmän sisäpuolelta rikkoutumisen alueelle pigmenttiepiteeliin ja koloidiin. Pneumetinopeksia käytetään erittäin harvoin erillisenä itsenäisenä operaationa verkkokalvon irrotukseen. Suurimmalla osalla kirurgisen hoidon tapauksista suoritetaan samanaikaisesti laser-koagulaatio tai kryopoksia repeämien alueella.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Kaikki leikkaukset aiheuttavat komplikaatioiden riskin. Asiantuntijat varoittavat potilaita aina etukäteen epätoivotun skenaarion todennäköisyydestä, jonka jälkeen allekirjoitetaan tietoinen suostumus. Seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia verkkokalvon irrotuksen leikkauksen jälkeen:

Tartuntaprosessit. Bakteeritartunnan lisääminen voi aiheuttaa vakavaa endoftalmiittia. Ennaltaehkäisyssä käytetään yleensä antibakteerista lääkettä sisältäviä silmätippoja.

Verenvuotot ovat mahdollisia suoritettaessa mitä tahansa toimintaa. Ennen leikkausta on välttämätöntä tarkastella perusteellisesti kaikkia jatkuvasti otettuja lääkkeitä, erityistä huomiota on kiinnitettävä antikoagulantteihin ja verihiutaleiden vastaisiin aineisiin.

Objektiivin vauriot ja kaihileikkauksen kehittyminen vitrektooman jälkeen.

Strabismuksen kehittyminen episkleraalisen täytön jälkeen.

Verkkokalvon irtoamisen uusiutuminen, joka vaatii toistuvaa kirurgista interventiota.

Kaikki kuvatut komplikaatiot korjataan onnistuneesti diagnosoimalla. Toiminnan jälkeen asiantuntija määrittelee klinikalle tehtyjen tarkastuskäyntien aikataulun. Kun sairaus äkillisesti heikkenee, kipu tai näkökyvyn heikkeneminen heikkenee, ota yhteys lääkäriisi samana päivänä.

Palautumisaika

Postoperatiiviset tavanomaiset tapaamiset sisältävät antibiootin paikallisen antamisen silmätippojen muodossa (7-10 päivää), ja kortikosteroidit myös silmätippojen muodossa kuukauden ajan. Tarvitaan jatkuvaa silmänpaineen seurantaa ja tarvittaessa sen korjaamista. Lisäksi potilaalle annetaan tiettyjä suosituksia, joita hänen on noudatettava palauttamaan ja palauttamaan näkemyksensä mahdollisimman pian, joista tärkeimmät ovat seuraavat:

Postoperatiivinen paikannus, jotta verkkokalvo puristuu paremmin kaasukuplilla tai silikoniöljyllä aukon alueella.

Silmien hankaaminen, ulkoinen paine on kielletty, kosmeettisten meikkituotteiden käyttö 2 viikkoa.

Ensimmäisinä päivinä ylläpitää optimaalisesti hellävarainen järjestelmä, jotta vältetään voimakas fyysinen rasitus ja painonnousu.

Silmien jännitykseen liittyvien toimintojen, kuten lukemisen, television katselun, tietokoneen, tabletin tai älypuhelimen käyttäminen, ei ole pitkään toivottavaa.

Vierailukylpyissä, saunoissa on rajoituksia.

Kun suoritetaan kaasu-ilma-tamponadeja vitrektomian tai pneumaattisen retinopeksin aikana, lentoliikenne on kielletty, kunnes kaasu on täysin resorboitunut, koska kun ilmakehän paine muuttuu lentokorkeudessa, kaasu laajenee ja silmänsisäisen paineen hallitsematon nousu tapahtuu, mikä voi johtaa näköhermon kuolemaan. Silikoni-tamponadista puuttuu tämä puute, eikä lentoja lentokoneella ole kielletty.

Vain kaikkien suositusten tiukka noudattaminen auttaa vähentämään kuntoutusta ja palauttamaan vision nopeammin.

OMS-toiminta, hinta yksityisissä lääkärikeskuksissa

Verkkokalvon irtoamista varten on mahdollisuus vapaaseen toimintaan. Kansanterveyslaitoksissa on tällaisen hoidon kiintiöitä. Toisin sanoen, odottamassa jonoa, potilas voidaan suorittaa vapaalle vitrekto- mialle tai ekstraskleraaliselle verkkokalvon täytölle. Laserkoagulaatio suoritetaan myös maksutta, kuten hoitava lääkäri määrää. Sairaalassa potilas tarkastuksen jälkeen kirjaa toimenpiteen. Nopeasti, mahdollisimman pian verkkokalvon irrotuksella tapahtuva toiminta on kuitenkin tärkein tekijä, jonka avulla voit palauttaa, menettää taudin seurauksena.

Yksityisissä silmäklinikoissa jonot ovat käytännössä olemattomia. Toiminnan kustannukset vaihtelevat klinikan tilan, tämän tai kyseisen laitteen saatavuuden mukaan, toimintatavan valinnan. Verkkokalvon laserverkkojen hinta vaihtelee 10 000-15 000 ruplaan, episklerimaalisen täytteen hinta on 35-60 tuhatta ruplaa, vitrectomin hinta on 50-100 tuhatta ruplaa.

Potilasarvostelut

Tilastojen mukaan suurin osa kuvatuista toimista on onnistunut. Potilaat jättävät positiivisen palautteen, puhuvat vision nopeasta elpymisestä. Komplikaatiot, jos niitä ilmenee, eivät mene huomaamatta ja pysähtyvät nopeasti.

On kielteisiä arvioita. Niihin liittyy potilaiden mielestä riittämättömän näkökyvyn palautumisaste. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen ottaa huomioon potilaan alkutila, sellaisten vakavien sairauksien esiintyminen, kuten diabetes.

Silmän mikrokirurgian modernien mahdollisuuksien ansiosta satoja ihmisiä, joilla on verkkokalvon irtoaminen, parannetaan, elävät täydellistä elämää ja eivät menetä näkyään.

Verkkokalvon irtoamisen leikkaus: menetelmät, indikaatiot, kuntoutus

Verkkokalvon irtoaminen on yleinen sairaus. Se voi käytännössä ilmetä millään tavalla, varsinkin sen alkuvaiheessa, joten potilaan diagnosoimiseksi on tarpeen käydä erikoislääkäriin ja tutkia pohjan. Erottuminen on kuitenkin vaarallista, koska se voi liiallisen jännityksen myötä kasvaa koon ja aiheuttaa näköhäiriöitä. Myöhemmissä vaiheissa myopia kehittyy, potilas näkee huonosti perifeerisesti ja lentää hänen silmänsä edessä.

Verkkokalvon irtoamisen leikkaus voidaan suorittaa laserkoaguloin- nilla ja ekstraslerkalla. Joskus saattaa olla välttämätöntä poistaa kokonaan tai osittain lasiainen (vitrektoomia).

todistus

Kirurginen interventio suoritetaan verkkokalvon irrotuksella. Tässä tapauksessa nämä kaksi kerrosta erotetaan - neuroepiteeli ja pigmentti. Nestettä kertyy niiden välillä. Tiivistys on suunniteltu palauttamaan kuoren eheys ja palauttamaan menetetyt toiminnot silmään.

Vähäisiä vammoja, perifeeristä irtoamista ja näkökyvyn säilyttämistä suoritetaan koagulaatiolla. Samalla on aukkoja, mutta ne on "suljettu" reunoilla. Tämän seurauksena erotus ei levitä ja näön menetystä ei tapahdu.

Vitrektoomia suoritetaan, kun muutos havaitaan lasiaineessa (gelatiininen aine, joka täyttää suurimman osan silmäpallosta). Tämä toimenpide voidaan osoittaa myös silloin, kun verkkokalvon suuret vauriot, verisuonten patologinen itävyys, verenvuoto lasisuolessa.

Vasta

Jokaisella kuvatuilla toimintatyypeillä on omat kontraindikaatiot. Vitrektomiaa ei suoriteta:

  • Silmätön sarveiskalvo. Se on yleensä näkyvissä paljaalla silmällä (sieppauksen muodossa).
  • Karkeat verkkokalvon ja sarveiskalvon muutokset. Tässä tapauksessa toiminnolla ei ole haluttua vaikutusta.

Ekstrascleral-täyttö on vasta-aiheista:

  1. Lasiaisen kappaleen opasiteetti.
  2. Skleraan Ectasia (pullistuminen).

Laser-hyytymistä ei suoriteta, kun:

  • Korkea verkkokalvon irtoaminen.
  • Silmän välineen läpinäkymättömyys.
  • Iiriksen astioiden patologia.
  • Pohjan verenvuoto.

Vasta-aiheet pysyvät myös anestesian, anestesia-allergioiden rajoitusten olemassaolossa. Toimintoja ei suoriteta aktiivisessa vaiheessa tulehduksen läsnä ollessa. Siksi on välttämätöntä, ennen kuin suoritat, kaikki tarvittavat testit, tehdä fluorografia, päästä eroon kariesta.

Toiminnan kulku

Laser-koagulaatio

Toiminta suoritetaan ilman anestesiaa ja kestää noin 5-10 minuuttia. Yksityisissä klinikoissa hän ei ole sairaalahoidossa, potilas voi lähteä laitoksesta korjauspäivänä. Julkisissa sairaaloissa se havaitaan 3-7 päivää menettelyn jälkeen.

Toimenpide suoritetaan ilman anestesiaa, jossa on vain pieni määrä nukutusainetta silmätippojen muodossa. Käytä myös huumeita, jotka laajentavat oppilasta. Toiminnan aloittamisen jälkeen potilas laitetaan erityiseen linssiin, joka muistuttaa mikroskooppista okulaaria. Se auttaa kohdistamaan lasersäteen ja ohjaamaan sen suoraan oikeaan paikkaan. Toimenpiteen aikana luodaan proteiinin tuhoutumisalueita ja verkkokalvon "liimausta", mikä estää sen erottumisen.

Verkkokalvon laserkoagulaatio

Menettely suoritetaan istuma-asennossa. Potilas tuntee laserin toiminnan kirkkaina valon vilkkumina. Harvinaisissa tapauksissa ne voivat aiheuttaa huimausta ja pahoinvointia. Ennaltaehkäisyä varten on suositeltavaa keskittyä toiseen silmään. Voi olla pistely. Liimaukset muodostuvat lopulta 10-14 päivässä, tämän ajanjakson päättymisen jälkeen on mahdollista selvittää selvästi toiminnan onnistuminen.

Ekstrascleral-täyttö

Ennen leikkausta potilas on toivottava täyttämään sängyn lepo. Lepoalueella oleva neste imetään levossa, ja "kuplat" tulevat selvemmiksi. Tämä, ekstraslerimaalisen täytön avulla, auttaa määrittämään tarkasti kaikki repeämisalueet.

Toimenpiteen ensimmäisessä vaiheessa lääkäri leikkaa sidekalvon (silmän uloimman kuoren), tuottaa painetta skleraalle käyttämällä erityistä laitetta - diathermoukauteria (laite, jossa on erilaiset kärjet, joka mahdollistaa tarvittavan sähköisen purkauksen kudoksen pinnalle). Tällöin luodaan väliaikainen akseli (paikka, joka painaa skleraa verkkokalvolle), se merkitsee kaikki pilkkomiskohdat, jonka jälkeen halutun kokoinen sinetti valmistetaan yksilöllisesti.

Tätä varten käytä pehmeää elastista materiaalia (usein silikonia). Tiiviste on päällystetty skeraalalla (verkkokalvon alla oleva kuori). Tämän seurauksena kerrokset painetaan toisiaan vasten ja visuaalisen laitteen toiminta palautuu. Tiiviste on ommeltu ei-absorboituviin kierteisiin. Pigmenttiepiteeli imeytyy vähitellen nesteeseen, joka voi olla rakossa. Joskus sen liiallisen kerääntymisen myötä on välttämätöntä tehdä leikkauksia leikkaukseen sen poistamiseksi.

Joissakin tapauksissa verkkokalvoa painetaan lisäksi toisaalta (ikään kuin silmän sisäpuolelta). Tätä varten ilma tai muu kaasuseos pumpataan lasimaiseen aineeseen. Potilasta voidaan pyytää katsomaan tiettyyn suuntaan, hänen silmänsä alas. Tämä sallii kaasukuplan pysyvän täsmälleen murtumispisteessä. Tilavuuden täyttämiseksi voi olla välttämätöntä tuoda isotoninen liuos lasiaiseen kehoon. Konjunktuuri ommeltu.

Toiminnan suuresta monimutkaisuudesta huolimatta sen menestys on melko korkea. Vuonna 2002 julkaistussa oppikirjassa "Eye Diseases" (VG Kopayevan toimittama) todetaan, että "suoritetessaan operaatiota nykyaikaisella teknisellä tasolla on mahdollista saavuttaa verkkokalvon tarttuminen 92 - 97%: lla potilaista." Tähän mennessä kirurgien ammattimaisuus on kasvanut merkittävästi, laitteet ovat kehittyneet ja kohtuuhintaiset. Tärkeintä on oikea-aikainen diagnoosi, joka on mahdollista silmälääkärin määräaikaistutkimusten avulla.

vitrektomiaa

Toiminta suoritetaan sairaalassa. Se täydentää yleensä ekstrasleriläistä täyttöä asianmukaisilla merkinnöillä. Vitrektomia suoritetaan yleisellä tai paikallispuudutuksella.

Sklera tuottaa pieniä reikiä. Niissä on ohut sakset ja pinsetit. Lasimainen kappale poistetaan, kokonaan tai osittain irrotetaan, ja tyhjä tila täytetään kaasuseoksella tai silikoniöljyllä.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Yleisimmät epämiellyttävät seuraukset leikkauksen jälkeen ovat:

  1. Tulehdusprosessi, joka ilmenee punoituksena, kutinaa, repeytymisenä. Ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä ja hoitona käytetään antiseptistä tippaa, jota suositellaan yleensä ottamaan 7–10 päivän kuluessa.
  2. Visio muuttuu. Aluksi käytettävä silmä voi havaita esineiden ääriviivat epäselvästi, useiden kuukausien ajan tarvitaan erilaisia ​​dioptereita. On tarpeen käydä säännöllisesti silmälääkäriin ja tarkistaa näöntarkkuus. Muutaman kuukauden kuluttua kaikki indikaattorit vakiintuvat.
  3. Karsastus. Tämä komplikaatio havaitaan lähes puolella ekstrasleriläisen täytön läpikäyneistä henkilöistä. Squint on aiheutunut lihasvauriosta leikkauksen aikana, lihaskudoksen kertymisestä skleraalle jne.
  4. Lisääntynyt silmänpaine. Harvinaisissa tapauksissa se tapahtuu leikkauksen jälkeen ja voi jopa aiheuttaa glaukooma. Tällaisten tapahtumien kehittyessä on tarpeen suorittaa toistuva kirurginen interventio ja poistaa tiiviste.
  5. Toistuva kerrostus. Toistumisen todennäköisyys vaihtelee 9%: sta 25%: iin. Yleensä se on helposti korjattavissa uudelleenkäytön yhteydessä.
  6. Verenvuoto (hemophthalmus). Ehkä kaikentyyppisillä toimenpiteillä.
  7. Visuaalisen kentän kapeneminen. Tämä johtuu säteilytehon väärästä valinnasta laserkoagulaation aikana tai patologisen prosessin etenemisen vuoksi.

Palautumisaika

Laserkoagulaatiolla potilaalle ei ole käytännössä mitään rajoituksia. Hänelle voidaan suositella harjoituksia, joilla pyritään vahvistamaan okulomotorisia lihaksia. Ehkä lääkäri neuvoo sinua pidättäytymään voimakkaasta fyysisestä rasituksesta ensimmäisen kuukauden aikana.

Ekstrasleriläisellä täytöllä sääntöjen luettelo on paljon laajempi:

  • Ensimmäisinä päivinä käytön jälkeen on välttämätöntä käyttää "verhon" sidosta, joka koostuu kahdesta kerroksesta sideharsoa.
  • Kuukauden aikana on syytä välttää yli 5 kg painavaa painonnostoa.
  • Älä paina silmää, hiero sitä.
  • Pesun aikana on välttämätöntä välttää vettä, saippua, shampoo, suihkugeeli silmäluomen alla.
  • On välttämätöntä välttää pitkittynyt silmän lihasten kireys - jatkuva lukeminen, kirjoittaminen, television katseleminen, työskentely tietokoneella jne.
  • Jos aurinko on vahva, on suositeltavaa käyttää suojalaseja suojaamaan ultraviolettisäteilyltä.

Edellä mainittujen rajoitusten lisäksi vitrectomia ei suositella:

  1. Jos haluat altistua jyrkälle lämpötilalle, käy kylpyammeessa, saunassa, pese hiukset hyvin kuumalla vedellä.
  2. Käytä maanalaisia ​​kuljetuksia (jos lasiainen kappale korvataan kaasulla).

Kuntoutuksen nopeus riippuu kehon regeneraatioprosessien intensiteetistä, leesion alkuperäisestä alueesta, kirurgisen toimenpiteen asteesta. Keskimäärin se voi kestää 10 päivästä useisiin kuukausiin.

OMS-toiminta, hinta yksityisissä lääkärikeskuksissa

Laser-koagulaatio voidaan suorittaa maksutta hoitavan lääkärin antaman lähetyksen läsnä ollessa. Kun olet käynyt sairaalassa silmämikrokirurgian osastolla, tutkinut ja vahvistanut diagnoosin, potilaalle määrätään leikkauspäivä. Aikaisemmin kuin kuukauden, hänen on läpäistävä kaikki tarvittavat testit ja tutkittava.

Yksityisessä klinikassa prosessi on yleensä nopeampi. Sairaalahoito ja valmistelut ovat yleensä poissa. Menettelyn kustannukset ovat 8 000 - 15 000 ruplaa verkkokalvon hyytymiseen yhdessä silmässä.

Ekstrasklermaalinen täyttö ja vitrektoomia suoritetaan maksutta kiintiön mukaan. Tämä tarkoittaa sitä, että potilaan on odotettava linjaa operaatioon, ja sen toteutusmahdollisuus riippuu siitä, soveltuuko se tiettyihin parametreihin (ikä, yleinen terveys, verkkokalvon dissektion komplikaatio muilla sairauksilla). Hinnat vaihtelevat suuresti jopa Moskovassa. Ekstrascleral-täyttö voidaan suorittaa 10 000 - 60 000 ruplaa, vitrektoomia varten - 50 000 - 100 000 ruplaa.

Potilasarvostelut

Suurin osa nykyisistä toiminnoista on onnistunut. Potilaat ilmoittavat näöntarkkuuden lisääntymisen. Katsauksissa he huomauttavat lääkärin ammattitaidosta ja asenteesta. Usein leikkausta edeltävä aika viivästyy, varsinkin jos potilas odottaa vapaata menettelyä, joka vaikuttaa paranemisen määrään.

Todellinen tragedia on epäonnistunut toiminta. Joskus kirurgin väärien diagnoosien tai virheellisten toimenpiteiden seurauksena visio muuttuu huonommaksi kuin ennen toimenpidettä. Tällaisten seurausten välttämiseksi ja ennustamiseksi on lähes mahdotonta. Voimme vain suositella huolellisesti tunteiden seurantaa ennen leikkausta ja sen jälkeen sekä epäilyttävien oireiden yhteydessä, ota yhteyttä asiantuntijoihin.

Silmämikrokirurgia on nuori ja kasvava lääketieteen ala. Laitteita parannetaan jatkuvasti. Toiminta on yleisön saatavilla. Näkyvyyden parantaminen auttaa parantamaan potilaiden elämänlaatua, niiden sosialisointia ja tehokkuutta.

Lisää Visio

Mustan ympyrän syyt henkilön silmissä

Silmien ympärillä olevalle iholle on tunnusomaista lisääntynyt herkkyys. Tämän alueen iho on melko ohut, jotta se voi vastata kaikkiin ihmisessä esiintyviin kehon ongelmiin....

Odottamaton ongelma: löytyi sidekalvotulehdus? Mitä tehdä ensin

Konjunktiviitti on yksi yleisimmistä oftalmologisten sairauksien tyypeistä.Inkubointiaika on 3 - 14 päivää sairauden tyypistä riippuen.Tätä ajanjaksoa vaikuttavat myös organismin yksilölliset ominaisuudet ja immuniteetin taso....

ARTELAC BALANCE

Apuaineet: boorihappo, polyetyleeniglykoli 8000 (Protector), natriumkloridi, kaliumkloridi, kalsiumklorididihydraatti, magnesiumkloridiheksahydraatti, syanokobalamiini (Vit. B12), Oksidi, vesi d / ja....