Näkökenttä

Injektiot

Näkökenttä on tila, jonka silmä havaitsee kiinteällä katselulla. Visuaalinen kenttä on verkkokalvon reuna-alueiden funktio; hänen tilansa riippuu suurelta osin henkilön kyvystä liikkua vapaasti avaruudessa. Visuaalisen kentän likimääräiset rajat määritetään ohjausmenetelmällä. Tätä varten kohde istuu takaisin valoon, yksi silmä on suljettu kevyellä sidoksella. Tutkija istuu alas häntä vasten noin 1 metrin etäisyydellä ja sulkee silmänsä vastapäätä potilaan suljettua silmää. Kohde tallentaa tutkijan avoimen silmän. Jälkimmäinen kulkee vähitellen perifeeristä keskelle eri suuntiin käden sormella ja panee merkille hetken, jolloin kohde huomaa sormen. Vertaamalla kohteen ja tutkijan näkökenttää, jonka näkökentän tulisi olla normaali, määrittää muutosten läsnäolo. Tarkempi tutkimus visuaalisesta kentästä suoritetaan kehällä (katso Perimetria).

Visuaalisen kentän muutokset johtuvat visuaalisen analysaattorin orgaanisista tai toiminnallisista sairauksista: verkkokalvosta, näköhermosta, visuaalisesta reitistä, keskushermostosta. Visuaalisen kentän rikkomukset ilmenevät joko sen rajojen kaventuessa tai yksittäisten osien (ks. Hemianopsia) häviämisestä, skotoomien esiintymisestä (katso). Näkökentän kapeneminen ilmaistaan ​​asteina. Karjan arvo määritetään käyttämällä erityisiä verkkoja (katometria) ja ilmaistaan ​​asteina tai lineaarisina arvoina.

Näkökenttä on kokoelma kaikista avaruuspisteistä, jotka havaitaan samanaikaisesti kiinteän, yhden silmän keskipisteen kiinnittämällä. Samalla kiinteä piste projisoidaan verkkokalvolle keltaisen pisteen alueella (ks. Silmä, anatomia), kaikkien muiden näkökentän pisteiden kuva on verkkokalvon reuna-alueilla. Näköhermon silmästä poistumispaikan mukaan, jossa ei ole verkkokalvon valoherkkiä elementtejä, on näkökentässä pieni fysiologinen vika - fysiologinen skotoma, sokea paikka.

Näkymän tutkimiseksi on olemassa erilaisia ​​menetelmiä, joista yksinkertaisin on ns. Ohjaus. Lääkäri istuu suoraan potilasta vasten 1 metrin päässä hänestä. Potilaan on kiinnitettävä tarkasti lääkärin vasen silmä oikeaan silmäänsä, mikä puolestaan ​​korjaa potilaan oikean silmän. Molemmat silmät ovat kiinni. Lääkäri etenee hitaasti oikean käden kaikkiin suuntiin kiinnityspisteestä, yrittäen pitää käden aina samassa etäisyydessä hänen ja kohteen välillä ja määrittää hetki, jolloin käden ulkonevat sormet ovat piilossa hänen ja kohteen näkökulmasta. Jos lääkärillä ja potilaalla on normaali näkökenttä, käden sormet häviävät molempien näkökulmasta samanaikaisesti. Jos kohde ei näe sormia aikaisemmin kuin lääkäri, se tarkoittaa, että oikean silmän näkökenttä on supistunut. Samoin tutkitaan toisen silmän näkökenttää. Visuaalisen kentän opiskelun ohjausmenetelmä on hyvin epätarkka ja vain ohjeellinen.

Näkökentän rajat.

Tarkempia tietoja visuaalisen kentän rajojen koosta ja kokoonpanosta sekä visuaalisen kentän osittaisten vikojen läsnäolosta - ns. Karja (katso) - saadaan tutkimalla erikoislaitteilla (katso Perimetria). Visuaalisen kentän keskiosissa sijaitsevien karjan rajojen tarkkaa määrittämistä varten (esimerkiksi sokea-alueen alueella) käytetään kampimetriamenetelmää (katso). Keskeisen skotooman tunnistamiseksi on erityisiä laitteita - skoottereita.

Normaalin visuaalisen kentän reuna-alueet (kuva.) Riippuvat silmämunan, silmäluomien ja kiertoradan luiden rakenteellisista piirteistä. Niinpä ylhäältä katsottuna silmän näkökenttää rajoittaa yläluomet ja näkyvät kulmakarvat ja sisäpuolella nenän takaosassa. Siksi normaali näkökenttä on rajoitettu ylhäältä 55 °: een kiinnityspisteestä sisältä ja alhaalta - 60 °: seen ja ulottuu ulkopuolelta ja alhaalta 90 °: een. Nämä raja-arvot, jotka on otettu vakiona, ovat kuitenkin vain keskimääräisiä normeja ja voivat vaihdella kiertoradan kokoonpanosta riippuen.

Näkökentän rajoja arvioitaessa on otettava huomioon se, että normaalilla silmällä on täysi näkökyvyys vain keskellä ja edelleen verkkokalvon kehällä, ja näöntarkkuus laskee. Näin ollen valkoiset näkyvät kentän rajat ovat oikeat vain suurille valkoisille esineille, joiden halkaisija on vähintään 5 mm ja jotka on esitetty 33 cm: n etäisyydellä silmästä kiinnityspisteeseen. Kun tarkastellaan visuaalista kenttää pienillä esineillä - halkaisijaltaan 2 tai 1 mm, sen reunat on määritelty kapeammiksi, koska verkkokalvon reuna-alueiden visuaalinen terävyys on niin alhainen, että pieniä esineitä 33 cm: n etäisyydellä normaalista silmästä ei enää voida havaita.

Visuaalisen kentän normaalit rajat värikohteiden tutkimuksessa ovat paljon kapeampia kuin valkoisten esineiden tutkimuksessa. Tämä johtuu verkkokalvon reuna-alueiden kyvyttömyydestä havaita värejä.

Kliinisessä käytännössä näkökentän tutkimus on erittäin tärkeää selvittääksemme useiden silmien ja yleisten sairauksien diagnoosia. Erityisen tärkeä on havaittavien näkökenttähäiriöiden luonne keskushermoston leesioiden paikalliselle diagnosoinnille, lähinnä selventääkseen basaalikasvaimien, polttopisteiden tai verenvuotojen paikallistumista. Kun vaurio on sijoitettu turkkilaiseen satulaan, visuaalisen kentän ajalliset puolet molemmissa silmissä havaitaan useimmin - bitemporaalinen hemianopsia (katso). Joissakin prosesseissa (lähinnä verisuonten luonteessa), jotka ovat paikallisia samalle tasolle, voidaan havaita näkökentän sisäpuolen häviäminen molemmissa silmissä - binasaalinen hemianopsia. Saman puolen katoaminen molempien silmien näkökentästä, sekä oikealla että molemmilla vasemmalla - homonyymi hemianopia - osoittaa sijainnin, jossa keskitytään turkkilaisen satulan takana. Jos samanaikaisesti visuaalisen kentän keskiosa säilyy molemmissa silmissä, voidaan ajatella vaurioita aivokuoren okcipitaalisella alueella tai auroraalueen vyöhykkeellä. Jos leesio sijaitsee traktoreiden alueella, samoin kuin näkökentän vastaava puoli, sen keskialue myös putoaa. Visuaalisen kentän samankeskinen supistuminen yhdessä keskeisen skotooman kanssa on tyypillinen oire retrobulbar-neuritikselle. Samalla visuaalisen kentän tutkimus on sitäkin tärkeämpää, koska potilaiden fundus voi pysyä normaalina pitkään ja vain myöhemmin kehittää kuvan optisen hermoston nännin primäärisestä atrofiasta.

Usein havaitaan näkyviä näkökentän loukkauksia yhdessä verkkokalvon tulehduksellisten prosessien kehittymisen kanssa - retiniitin, verkkokalvon verenvuotojen, eksudaattien kanssa. Näissä tapauksissa visuaalisen kentän havaitut viat vastaavat tavallisesti silmän muutoksia oftalmoskooppisesti. Glaukooman näkökentän muutokset ovat melko ominaisia ​​(katso). Näkyvyysalueen terävä samankeskinen supistuminen putkimaiseen saakka tapahtuu verkkokalvon pigmentin rappeutumisella. Joskus tämä oire havaitaan hysteriaa käytettäessä.

Näkyvän kentän vääryysvääristymät tai sen terävä samankeskinen kaventuminen voivat olla este useiden tuotantoprosessien suorituskyvylle tuotannossa, kuljettajan tai kuljettajan työssä.

Miten visuaalisten kenttien tutkimus

Perifeerinen visio (jota kutsutaan myös lateraaliseksi visioon) mahdollistaa henkilön suuntautuvan normaalisti avaruuteen. Vain verkkokalvon keskiosalla, makulalla, on suuri kuvansiirron terävyys. Sen muut vyöhykkeet eivät eroa esineiden värejä ja muotoja, mutta ne ovat erittäin herkkiä liikkeelle. Oheisnäkymän avulla voit huomata vaaran ajoissa sekä suunnata normaalisti pimeässä. Tutkimusalojen menetelmistä ja mahdollisten poikkeamien käsittelystä.

määritelmä

Näkökenttä on tila, jonka kohteet näkyvät samanaikaisesti kiinteällä näkymällä. Kenttätutkimuksia tehdään verkkokalvon, näköhermon, glaukooman, muiden vaarallisten sairauksien, patologisten prosessien seurannan ja hoidon kulun arvioimiseksi.

Näkökenttä on tila, jossa esineet näkyvät samanaikaisesti kiinteällä silmäyksellä. Graafisesti se on yleensä esitetty kolmiulotteisena kuvana - visuaalinen mäki.

Skotooman terveessä silmässä on yksi - se vastaa näköhermon verkkokalvon poistumispaikkaa. Ei ole soluja, jotka näkevät valoa tällä vyöhykkeellä, joten se on "sokea". Lisäkenttien katoaminen näkökentältä aiheuttaa tavallisesti erilaisia ​​silmän, aivojen ja näköhermon sairauk- sia.

Diagnostiset menetelmät

Eri menetelmiä käyttävässä tutkimuksessa on jokaisen silmän osalta diagnosoitava erikseen. Lääkäri pyytää sinua tarkastelemaan yhtä pistettä, huomaten kohteen ulkonäön lähialueilla.

Kunkin silmän näkökenttä määritetään erikseen. Silmät, joita ei ole tarkastettu, suljetaan läpällä, kämmenellä tai sidoksella.

Diagnostiset perusmenetelmät:

  1. Ohjaus - voit arvioida näkökenttää likimääräisesti, ei vie paljon aikaa eikä vaadi erikoislaitteiden käyttöä. Tällöin pääohjain on diagnostikon normaali näkökenttä. Sinun täytyy sulkea yksi silmä kämmenellä ja toisella kiinnittää vastakkaisen istuvan lääkärin avoin silmä. Tarkasteltaessa sormien, kynien ja muiden näkökenttään kuuluvien esineiden ulkonäköä.
  2. Kineettinen - sen suorittamista varten käytetään manuaalista ympärysmittaa (seulan puolipallon muoto). Leuka on asennettu laitteen jalustaan, vastaava merkki kiinnitetään tarkastetulla silmällä. Heti, kun näet valaisevan esineen, jossa on sivuttainen visio (se voi liikkua kehältä keskelle tai päinvastoin), kerro lääkärille, että näet sen. Tässä tapauksessa näkökentän rajojen ulkopuolella otetaan kohdat, joissa kohde häviää tai ilmestyy.
  3. Staattinen - tämäntyyppinen perimetria suoritetaan automaattisella kehällä. Leuka on asennettu jalusta, tutkittava silmä kiinnittää merkin. Näytön eri osissa oleva tietokone alkaa näyttää valaisevan kohteen ja lisää sen kirkkautta, kunnes huomaat sen ja paina vastaavaa painiketta.
  4. Kaksinkertaistuneella taajuudella - tarkasteltavana olevassa tapauksessa tarkastellaan mustia ja valkoisia pystysuuntaisia ​​raitoja, jotka välkkyvät korkealla taajuudella (tästä johtuen niiden kaksinkertaistumisen vaikutus syntyy). Jos pystysuuntaiset raidat eivät ole näkyvissä tietyillä taajuuksilla, tämä osoittaa näköhermon tai verkkokalvon patologioita. Tekniikka on erittäin tehokas glaukooman diagnoosin alkuvaiheessa.

Perimetrian tärkeimmät menetelmät ovat kineettinen, staattinen, ohjaus, kaksinkertainen taajuus.

tauti

Visuaalisen kentän muutokset osoittavat seuraavat sairaudet:

  • silmäpatologia (esimerkiksi glaukooma, kaihi, verkkokalvon perifeerinen degeneraatio);
  • näköhermon häiriöt (neuriitti, atrofia);
  • aivosairaudet (vaskulaariset, synnynnäiset sairaudet, kasvaimet).

Jos juuri patologinen prosessi on lokalisoitu, lääkäri määrittää näkökenttävirheiden koon, muodon ja sijainnin.

Käsittely- ja talteenottomenetelmät

Visuaalisen kentän hoito- ja palautusmenetelmä riippuu patologian kehittymiseen johtaneesta syystä:

  1. Glaukooman kanssa prosessin dynamiikkaa seurataan tai asianmukaisia ​​terapeuttisia toimenpiteitä osoitetaan.
  2. Kun makula määräytyy sen leesioiden luonteen mukaan, poista mahdollisuuksien mukaan perussyy (esimerkiksi tietyistä lääkkeistä).
  3. Kirurginen hoito suoritetaan verkkokalvon irtoamisella.

Näyttöhermon vaurioiden, kortikaalisten keskusten, traktin, aivosolujen huomattavan aliravitsemuksen, aivohalvauksen, iskemian, puristumisvaurion, korjaavan hoidon jälkeen määrätään.

Sarveiskalvon tai leukooman opasoituminen, jota kutsutaan myös silmän piikkiksi, - mitä tämä on ja miten tätä tautia hoidetaan, kertoo tästä artikkelista.

video

tulokset

Visuaalisen kentän ulkoraja alkaa supistua, kun aivoverenkierron vajaatoiminta ja sisäinen glaukooma. Perimetrian tärkeimmät menetelmät ovat kineettinen, staattinen, ohjaus ja kaksinkertainen taajuus. Kaikkien poikkeavuuksien hoito on määrätty ottaen huomioon niiden syyt. Yleisimpiä näkökentän vääristymisen syitä ovat silmä-, näköhermon ja aivovauriot.

Lue myös sellaisia ​​diagnostisia menetelmiä kuin viskositeetti ja keratotopografia.

Visuaalisen kentän määrittäminen, menetelmät terävyyden ja näkökentän määrittämiseksi

Visuaalisen kentän määritelmä toteutetaan tilanteissa, joissa on tarpeen selvittää silmäsairauksien tai tulehduksellisten prosessien diagnoosi aivoissa. Näkökentän kapeneminen on loppujen lopuksi monien vakavien ja usein progressiivisten häiriöiden oire: glaukooma, verkkokalvon dystrofia, näköhermon sairaudet ja kraniocerebraaliset vammat.

Visuaalisen kentän määritysmenetelmiä parannetaan jatkuvasti digitaalitekniikan jatkuvan kehittämisen jälkeen. Nykyaikaisissa klinikoissa käytetään tietokoneiden perimetriaa, joka antaa yksityiskohtaisia ​​tietoja potilaan tilasta erityisohjelmien tulkinnassa. Klassisten diagnostisten tekniikoiden joukossa - visuaalisen kentän likimääräisen menetelmän määrittely:

  • potilas ja silmälääkäri istuvat vastakkain puolen metrin etäisyydellä.
  • potilas peittää vasemman kätensä kämmenellä tai näytöllä, ja lääkäri peittää oikean silmän. Tutkimuksen tehtävä - kiinnittää näkymä silmälääkkeen avoimeen silmään.
  • lääkäri alkaa siirtyä perifeeristä keskustaan ​​(pisteen keskelle, joka on lääkärin ja potilaan silmien välissä) käden liikkuvilla sormilla. 8 suuntaa tutkitaan: ylhäältä, alhaalta, ajallisilta ja nenän puolilta, diagonaaliset sivut. Silmätutkimukset suoritetaan molemmille silmille vuorotellen. Joka kerta, kun se tallennetaan, kun potilas alkaa nähdä kohteen. Ihannetapauksessa näkökentän määrittely, ts. kohde, jossa kohde havaitaan, potilas ja lääkäri havaitaan samanaikaisesti. Tai tallentanut reaktionsa ajan eron. Näiden näkökentän määrittämismenetelmien avulla voimme tutkia ja skotomaa - alueita, joilla kohde häviää kokonaan potilaan tunnistetusta näkökentästä

Klinikassamme ei voi tehdä vain testejä terävyys- ja visuaalisen kentän määrittämiseksi, vaan myös saada ammatillista neuvontaa näiden visuaalisten toimintojen kehittämisestä ja mahdollisten poikkeamien ehkäisemisestä.

Silmän perimetria: mikä se on ja mikä on sen käyttö?

Oftalmologiassa perimetria on tutkimus, jonka tarkoituksena on tunnistaa karja (häiriöt) potilaan näkökentässä.

Tällaiset viat voivat puhua erilaisista oftalmologisista sairauksista, ja perimetria mahdollistaa joidenkin niiden merkkien paljastamisen, ja siksi - määrätä kunkin hoidon asianmukainen hoito.

Mikä on silmän perimetria?

Mutta kiinteällä katselulla ei näy ainoastaan ​​se kohde, johon katse on keskittynyt: kun se tulee näkökenttään, silmä näkee muita esineitä, vaikkakaan ei niin selkeästi ja on mahdotonta erottaa monia pieniä yksityiskohtia.

Näin toimii vähemmän erillisiä ääreisnäkymiä, joiden rajat voidaan määrittää staattisen tai kineettisen kehän menettelyllä.

Ensimmäisessä tapauksessa käytetään menetelmää sen kohteen valaistuksen muuttamiseksi, johon potilaan katse ohjataan, kun taas objektin on pysyttävä samassa paikassa ja samalla etäisyydellä.

Kineettinen menetelmä, päinvastoin, käsittää kohteen siirtämisen, joka tietyissä hetkissä voi näkyä ja katoaa näkyvissä.

Joskus perimetrian avulla on mahdollista havaita paitsi visuaalisen kentän rajojen supistuminen myös paljastaa joidenkin alueiden häviäminen (ns. "Sokea alueet" muodostetaan).

Laitteen toiminnan periaate

Tällaiset tutkimukset suoritetaan käyttämällä erityistä silmälasia - kehää.

Tällaiset laitteet on jaettu kolmeen tyyppiin:

  • tietokone;
  • projektio;
  • kaari (työpöytä).

Laitteen tyypistä riippumatta hänen työnsä olennaisuus on aina sama.

Kunkin silmän osalta tutkimus suoritetaan erikseen (toinen näkökenttä ensimmäisen tutkinnan aikana suljetaan erityisellä sidoksella).

Potilas istuu ympärysmitan edessä ja laittaa leukansa laitteen jalustalle - asiantuntija säätää korkeuden korkeutta siten, että kohteen katse putoaa tarkasti merkkiin, joka on laitteen keskellä.

Tällä hetkellä silmälääkäri alkaa siirtää jotakin objektia näkökentän keskelle, jolloin pysähtyy 150 meridiaanin välein.

Nyt potilaan tehtävänä on ilmoittaa lääkärille, kun hän näkee esineen ääreisnäytöllä ottamatta silmänsä pois merkistä.

Silmälääkäri tallentaa tällaiset hetket tekemällä muistiinpanoja lomakkeella, jolla on erityinen järjestelmä.

Se osoittaa kaavamaisesti näkökentän asteittain. Objekti siirretään tarkasti ohjauspisteeseen.

Tutkimus suoritetaan kahdeksan tai kahdentoista meridiaanin tarkimpien tulosten saamiseksi, kun ensin on selvitettävä potilaan näkökyvyn aste.

Niille, joilla on likinäköisyys ja hyperopia, käytetään eri kokoisia esineitä (suuria ja pieniä).

Mitkä sairaudet voidaan havaita käyttämällä perimetriaa?

Perimetriaa käytetään seuraavien silmävirheiden ja sairauksien tunnistamiseen:

  • verkkokalvon dystrofinen prosessi;
  • silmien palovammat ja niiden vakavuus;
  • ulkonäkö silmän syövän kasvaimissa;
  • glaukooma;
  • näköhermon trauma;
  • verenvuoto paikallisesti verkkokalvon alueella.

Menettely on usein määritetty määrittämään näkökentän rajat työnhakuun, kun työntekijöiden huomio voidaan vaatia.

Perimetriaprosessi on kivuton, nopea ja turvallinen, eikä siihen ole vasta-aiheita.

Tietokoneen ympärysmitta

Tällä hetkellä silmän tietokoneiden perimetriaa pidetään tarkimpana ja yleisimpänä - tähän käytetään elektronista tietokonetta, jossa silmälääkäri asettaa merkin potilaan katseen keskittämiseksi.

Tutkimuksen aikana lääkäri muuttaa sellaisen pisteen valaistustasoa, joka samalla pysyy täysin liikkumattomana.

Kun potilas vahvistaa, että hän on keskittynyt katseensa merkkiin, käynnistetään ohjelma, joka antaa pisteen puolelle muita samanlaisia ​​esineitä, jotka eroavat toisistaan ​​väriltään.

Jos henkilö näkee reuna-näkymällä uuden pisteen, hänen täytyy vahvistaa tämä painamalla näppäintä.

Viidentoista minuutin istunnon jälkeen tietokone näyttää tulokset pivot-taulukon muodossa, jonka silmälääkärin täytyy purkaa.

Tulos näyttää kolmiulotteiselta kaavalta, jossa näkymän rajat on merkitty numeroilla.

Kun tällainen kartta on piirretty (jota myös silmälääkinnässä kutsutaan "visuaaliseksi kukkulaksi"), voidaan nähdä, mihin potilaan näkökentän raja on katkaistu.

  • sisä- ja alarajat - noin 60 astetta;
  • yläraja on 50 astetta;
  • ulkoinen - vähintään 90 astetta.

Kun potilaalla on useita ja laajoja skotomeja joidenkin näkökentän osien häviämisen vuoksi, potilas lähetetään lisätutkimuksiin.

Staattinen perimetria

Toinen vaihtoehto on staattinen perimetria. Tässä tapauksessa on mahdollista paljastaa näkökentän rajat ulottamalla se pyöristetyn pinnan päälle.

Potilas myös korjaa katseen yhdellä silmällä kiinteällä pisteellä, asettamalla leukansa laitteelle ja toiselle silmälle kohdistetaan sidos.

Silmälääkäri alkaa siirtää esineitä reuna-alueelta keskipiste-merkkiin nopeudella, joka on kaksi senttimetriä sekunnissa.

Potilaan tulee kertoa asiantuntijalle, kun hän alkaa nähdä liikkuvaa kohdetta.

Näiden tietojen perusteella lääkäri näissä hetkissä merkitsee kartalle ajan ja etäisyyden, kun kohde tulee näkyviin. Tämä on kentän raja, jonka ylitse henkilö ei näe perifeeristä näkemystä.

Sisäisten rajojen määrittely tehdään käyttämällä objekteja, joiden koko on halkaisijaltaan yksi millimetri.

Ulkoisten rajojen määrittäminen suuremmilla esineillä - 3 millimetriä. Esineiden liikkuminen tapahtuu eri meridiaaneilla.

Ottaen huomioon, että tällainen manuaalinen menetelmä vaatii tarkempaa huomiota ja silmälääkärin lisätoimenpiteitä, menettely kestää lähes kaksi kertaa niin kauan kuin tietokoneen perimetria (noin puoli tuntia).

Venäjän federaation tutkimuksen keskimääräiset kustannukset

Eri klinikoilla ja alueesta riippuen perimetriasta aiheutuvat kustannukset vaihtelevat suuresti.

Pienissä kaupungeissa ja sillä edellytyksellä, että käytetään vanhentuneita kaarelaitteita, menetelmän kustannukset ovat noin 250-500 ruplaa.

Samanaikaisesti tutkimus, jossa käytetään nykyaikaisia ​​tietokonemittareita Moskovassa, voi maksaa 1500 ruplaa.

Hyödyllinen video

Tästä videosta saat tietää, mitä perimetria on:

Joka tapauksessa säästäminen tällaiseen menettelyyn ei ole sen arvoista, koska perimetria voi auttaa tunnistamaan monia vaarallisia patologioita.

Oikea ja oikea-aikainen diagnoosi on tehokas ja nopea hoito.

Visuaalisten kenttien määrittäminen

Visuaalisen kentän määrityksellä on tärkeä diagnostinen arvo verkkokalvon vaurioiden tunnistamisessa.

TAVOITE: hallitse perimetria-menetelmä ja määritetään kohteen näkökenttä.

Tätä varten: kehä, valkoiset ja värilliset ympyrät, joissa on pidikkeet, normaalin näkökentän aihiot, värikynät. Tutkimuksen kohde on mies.

H a d a b o t y y y

Visuaalisen kentän määrittämiseksi käytetään Forster-kehää (kuva 8), joka on liikkuva puolipyörä, joka on vahvistettu jalustaan ​​ja jonka asteikko on asteittain ja jonka keskellä on valkoinen piste. Toisessa osastossa on liikkuva pysäytin kohteen leuan kiinnittämiseksi.

Kohde istuu selkäänsä valoon (puolipiirin sisäpinta on valaistava), leuka asetetaan jalustalle, jonka korkeus on kiinnitetty siten, että kolmijalan yläosassa oleva lovi sijaitsee silmukkapistokkeen alareunassa. Visuaalisen kentän määrittäminen kullekin silmälle suoritetaan erikseen. Kun kehän puolipiste sijaitsee vaakasuorassa, kohde sulkee yhden silmän kädellään ja vahvistaa valkoisen pisteen kehän kaaren keskelle toisen kanssa. Kokeilija siirtää hitaasti valkoista ympyrää kehäkaaren sisäpintaa pitkin perifeeristä keskustaan.

Kohde raportoi, kun tunnistuspiiri tulee näkyviin kiinteällä silmällä. Määritä mittakaavassa vastaavan kulman ja merkin arvo vakiomuodossa, jonka näytteet on esitetty kuvassa 22.

Tämän jälkeen mitataan vastakkaiselta puolelta näkyvä kenttä ja tulos merkitään uudelleen lomakkeeseen.

Saadut tiedot heijastavat visuaalisen kentän ulko- ja sisärajaa. Kehäkaari asennetaan pystysuoraan, ja tutkimus suoritetaan samalla tavalla, jolloin tunnistuskehä siirretään ensin ylhäältä keskelle (näkökentän ylärajan määrittämiseksi) ja sitten alhaalta keskelle (näkökentän alarajan määrittämiseksi).

Määritystulokset on merkitty vakiomuodossa (kuvio 23). Samoin mittaukset tehdään kaaren sijainnissa.

kehä pitkin muita meridiaaneja (joka 15 0). Kaikkien merkittyjen pisteiden kautta vakiolomakkeella piirretty viiva kuvaa näkymän kenttää. Jokainen määritys suoritetaan kahdesti.

Määrittäessään saman silmän näkökentän samalla tavalla, se määritetään toiselle silmälle. Ennen tätä aihe korjaa leukansa jalustan toisessa päässä.

Mittauksen tarkkuus on suurempi, sitä suurempi määrä näkymän meridiaaneja määritetään. Koulutusjaksoissa, joissa hallitaan riittävästi tekniikkaa kahden meridiaanin mittaamiseksi (vaaka- ja pystysuuntaiset), voidaan määrittää kunkin silmän näkökenttä ulospäin, sisäänpäin, ylöspäin ja alaspäin.

Määrittäessään valkoisen tunnistuspiirin näkökentän edellä kuvatulla tavalla, sen rajat punaiselle, vihreälle, siniselle ja keltaiselle värille määritetään.

Vakiomuotoisissa lomakkeissa (kuva 23) vedä molempien silmien visuaaliset kentät kaikkiin väreihin. Tulokset vertaavat kaikkien värien näkökentän suuruutta. Huomioi näkökentän riippuvuus kohteen kasvojen anatomisista ominaisuuksista. Selitä mustan ja valkoisen näkövärin näkökentän erot.

Visuaalisten kenttien määrittäminen

Henkilön menestys riippuu suoraan siitä, kuinka nopeasti hän suuntautuu avaruuteen ja aikaan. Avain tähän on muun muassa näöntarkkuus. Tekninen kehitys ja nopea vauhti voivat aiheuttaa näön heikkenemistä melko nuoressa iässä. Tämän valvojana on maailman silmälääketiede. Ennaltaehkäisevässä diagnostiikassa on runsaasti erilaisia ​​menettelyjä, joiden avulla voit seurata silmien terveyttä.

Yksi tällaisista menettelytavoista on perimetria - visuaalisen kentän (perifeerisen näön) rajojen tutkiminen, jonka indikaattorit auttavat silmälääkäreitä diagnosoimaan silmäsairauksia, erityisesti glaukoomaa tai näköhermon atrofiaa. Tarvittavien parametrien mittaamiseksi lääkäreiden arsenaalissa on nykyaikainen diagnostiikkalaite, jonka tutkiminen suoritetaan ilman vakavia seurauksia ja ilman kosketusta silmien pintaan, mikä vähentää tulehduksen riskiä.

Mikäli ongelmia ilmenee, on suositeltavaa neuvotella lääkärisi kanssa viipymättä, eikä myöskään laiminlyödä vuosittaisia ​​ennaltaehkäiseviä tutkimuksia.

Näkökentän käsite

Perifeerinen visio antaa henkilölle mahdollisuuden nähdä ja tunnistaa tietyn määrän hänen ympärillään olevia esineitä. Tarkastaakseen sen laadun silmälääkärit käyttävät tekniikkaa visuaalisen kentän rajojen tutkimiseen, jota kutsutaan perimetriaksi. Lääketieteellisten visuaalisten kenttien rajoissa tarkoitetaan näkyvää tilaa, joka pystyy tunnistamaan kiinteän silmän. Toisin sanoen tämä on katsaus, joka on saatavilla sillä edellytyksellä, että potilaan katse on vahvistettu yhteen pisteeseen.

Tämän visuaalisen kyvyn laatu on suoraan verrannollinen avaruudessa olevien pisteiden tilavuuteen, jotka ovat paikallaan olevien silmien peitossa. Tiettyjen poikkeamien esiintyminen perimetrian aikana saaduissa indekseissä antaa lääkärille syyn epäillä tätä tai silmäsairautta.

Erityisesti visuaalisen kentän rajojen määrittäminen on välttämätöntä, jotta voidaan selvittää, mikä tila verkkokalvolla tai näköhermolla on. Tällainen menettely on myös välttämätön patologioiden havaitsemiseksi ja oftalmologisten sairauksien, kuten glaukooman, diagnosoimiseksi ja tehokkaan hoidon nimittämiseksi.

Viitteet menettelystä

Lääketieteellisessä käytännössä on useita viitteitä, joista on tarpeen määrittää perimetria. Esimerkiksi visuaaliset häiriöt voivat johtua seuraavista syistä:

  1. Verkkokalvon dystrofia, erityisesti sen irtoaminen.
  2. Verkkokalvon verenvuoto.
  3. Onkologiset muodostumat verkkokalvolla.
  4. Trauma optiselle hermolle.
  5. Palovammoja tai silmävammat.
  6. Tiettyjen oftalmologisten sairauksien esiintyminen.

Erityisesti perimetria antaa meille mahdollisuuden diagnosoida glaukooma, jota seuraa tämän diagnoosin tutkiminen ja tarkentaminen tai makulan vaurioitumiseen liittyvien sairauksien luominen.

Joissakin tapauksissa vaaditaan tietoja perimetriatiedoista, kun haet työpaikkaa. Työntekijä tarkistaa sen avulla suurempaa huomiota. Lisäksi, käyttämällä tätä tutkimusmenetelmää, on mahdollista diagnosoida traumaattiset aivovammat, krooninen hypertensio sekä aivohalvaukset, iskeeminen sairaus ja neuriitti.

Lopuksi visuaalisen kentän määrittäminen auttaa tunnistamaan simulaation tunnelmia potilailla.

Vasta-aiheet perimetriaan

Joissakin tapauksissa perimetrisen diagnostiikan käyttö on vasta-aiheista. Erityisesti tätä tekniikkaa ei käytetä potilaiden aggressiivisen käyttäytymisen tai mielenterveyden häiriön esiintymisen tapauksessa. Tulosten vääristyminen ei johda pelkästään alkoholin tai huumeiden vaikutuksen alaisten potilaiden vaan myös alkoholipitoisten juomien vähäisten annosten käyttöön. Kontraindikaatiot perifeerisen näön terävyyden määrittämiseksi ovat myös potilaiden henkinen hidastuminen, joka ei salli lääkärin ohjeiden noudattamista.

Tarvittaessa tällainen diagnoosi tällaisissa tapauksissa, lääkärit suosittelevat vaihtoehtoisten tutkimusmenetelmien käyttämistä.

Diagnostiset menetelmät

Silmälääkkeiden perimetriaa varten käytetään useita eri tyyppisiä laitteita, joita kutsutaan ympärykseksi. Lääkäreiden avulla he voivat seurata visuaalisen kentän rajoja käyttämällä erityisesti kehitettyjä tekniikoita.

Tärkeimmät menettelytavat ovat seuraavat. Kaikki ne ovat kivuttomia ja ei-invasiivisia, eivätkä ne myöskään vaadi mitään valmistelua potilaalta.

Kineettinen perimetria

Tämä on prosessi, jolla arvioidaan näkökentän riippuvuutta liikkuvan kohteen koosta ja värikylläisyydestä. Tämä testi tarkoittaa kirkkaan valon ärsykkeen läsnäoloa liikkuvassa esineessä, joka liikkuu ennalta määrättyjä reittejä pitkin. Tutkimuksen aikana kirjataan pisteitä, jotka aiheuttavat tietyn silmäreaktion. Ne syötetään perimetriseen kyselylomakkeeseen. Niiden yhteys tapahtuman lopussa mahdollistaa visuaalisen kentän rajojen polun. Kineettistä ympärysmittaa käytettäessä käytetään moderneja heijastinrajoituksia, joilla on korkea mittaustarkkuus. Niitä käytetään diagnosoimaan useita oftalmologisia patologioita. Silmälääkkeiden poikkeavuuksien lisäksi tämä tutkimusmenetelmä mahdollistaa tiettyjen patologioiden havaitsemisen keskushermoston toiminnassa.

Staattinen perimetria

Staattisen perimetrian aikana jotakin kiinteää kohdetta tarkkaillaan sen kiinnityksellä useilla näkökentän alueilla. Tämän diagnostiikkamenetelmän avulla voit asettaa vision herkkyyden kuvan näytön intensiteetin muutoksille ja soveltuu myös seulontatutkimuksiin. Lisäksi sitä voidaan käyttää määrittämään verkkokalvon ensimmäiset muutokset. Päälaitteena käytetään automaattista tietokonetta, jonka avulla voidaan suorittaa tutkimus koko näkökentästä tai sen yksittäisistä osista. Tällaisten laitteiden avulla suoritetaan kynnysarvo tai kynnysarvo. Ensimmäinen niistä mahdollistaa kvalitatiivisen arvioinnin verkkokalvon herkkyydestä valolle ja toinen - laadullisten muutosten tallentamiseksi näkökenttään. Näiden indikaattoreiden tarkoituksena on diagnosoida useita silmäsairauksia.

campimeter

Campimetrian mukaan keskiarvon kentän arviointi. Tämä tutkimus suoritetaan kiinnittämällä silmät valkoisiin esineisiin, jotka liikkuvat mustalla matta-näytöllä - kampimittarilla - keskeltä kehälle. Lääkäri merkitsee kohdat, joissa esineet putoavat tilapäisesti potilaan näkökentästä.

Amsper-testi

Toinen melko yksinkertainen menetelmä keskisen näkökentän arvioimiseksi on Amsper-testi. Sitä kutsutaan myös verkkokalvon makulaarisen rappeutumisen testiksi. Diagnoosin aikana lääkäri tutkii silmien reaktiota siinä tapauksessa, että silmät kiinnitetään hilan keskelle sijoitettuun esineeseen. Norjassa kaikkien hilan viivojen tulisi näkyä potilaalle täysin tasaisina, ja viivojen leikkauspisteiden muodostamien kulmien tulisi olla suoria. Jos potilas näkee kuvan vääristyneen ja jotkin alueet ovat kaarevia tai pilvisiä, tämä osoittaa patologian läsnäoloa.

Donders-testi

Donders-testi tekee siitä hyvin yksinkertaisen, ilman mitään laitteita, määrittää visuaalisen kentän likimääräiset rajat. Kun sitä suoritetaan, silmä kiinnitetään esineeseen, joka alkaa siirtyä perifeeristä meridiaanin keskelle. Potilaan mukana on myös silmälääkäri tähän testiin, jonka näkökenttää pidetään normina.

Lääkäri ja potilas, joka on yhden metrin etäisyydellä toisistaan, on samanaikaisesti keskityttävä tiettyyn kohteeseen, jos heidän silmänsä ovat samalla tasolla. Silmälääkäri kattaa oikean silmänsä oikean kämmenen ja potilaan vasemman silmän vasemmalla kädellään. Seuraavaksi lääkäri laittaa vasemman käden ajalliselle puolelle (poissa näkyvistä) puolen metrin päässä potilaasta ja alkaa siirtää sormiaan liikuttamalla kättä kohti keskustaa. Hetket vahvistetaan, kun tutkitun silmän silmät alkavat liikkua (lääkärin harja) ja sen loppuun. Ne ovat ratkaisevia potilaan oikean silmän näkökentän rajojen määrittämisessä.

Tätä tekniikkaa käytetään visuaalisen kentän ulkorajojen kiinnittämiseen muihin meridiaaneihin. Samalla horisontaalisen meridiaanin tutkimiseksi silmälääkärin harja sijaitsee pystysuorassa ja pystysuorassa - vaakasuorassa. Vastaavasti vain peilikuvassa tutkitaan potilaan vasemman silmän visuaalisia kenttäindikaattoreita. Molemmissa tapauksissa standardi otetaan silmälääkärin näkökenttä. Testi auttaa selvittämään, ovatko potilaan näkökentän rajat normaaleja tai että niiden kapeneminen havaitaan samankeskisesti tai sektorikohtaisesti. Sitä käytetään vain silloin, kun instrumentaalista diagnostiikkaa ei ole mahdollista suorittaa.

Tietokoneen perimetria

Tietokoneen perimetria antaa korkeimman tarkkuuden arvioinnissa, jota varten käytetään tietokonetta. Tämä moderni korkean suorituskyvyn diagnostiikka käyttää ohjelmia seulontaan (kynnysarvo). Useiden tutkimusten väliparametrit jäävät instrumentin muistiin, mikä mahdollistaa koko sarjan staattisen analyysin suorittamisen.

Tietokoneen diagnostiikka mahdollistaa laajan valikoiman tietoja potilaiden näkökyvystä varmistamalla niiden suurimman tarkkuuden. Se ei kuitenkaan ole mikään monimutkainen ja näyttää tältä.

  1. Potilas sijaitsee tietokoneen ympärysmitan edessä.
  2. Asiantuntija ehdottaa aiheen korjata katseensa esineeseen, joka on esitetty tietokoneen näytöllä.
  3. Useat merkit näkyvät satunnaisesti potilaan näytössä.
  4. Kiinnittämällä esine, potilas painaa painiketta.
  5. Tarkastustuloksia koskevat tiedot tallennetaan erityisessä muodossa.
  6. Menettelyn päätteeksi lääkäri tulostaa lomakkeen ja tutkii tutkimustulokset sen jälkeen, kun hän on saanut käsityksen kohteen tilasta.

Menettelyn aikana järjestetään tämän kaavion mukaan monitorissa näkyvien kohteiden nopeuden, liikkeen suunnan ja väriavaruuden muutos. Absoluuttisen turvallisuuden ja kivuttomuuden vuoksi tällainen toimenpide voidaan toistaa monta kertaa, kunnes asiantuntija on vakuuttunut siitä, että perifeerisen näön tutkimuksen objektiiviset tulokset saadaan. Diagnoosin jälkeen kuntoutusta ei tarvita.

Dekoodauksen tulokset

Kuten edellä todettiin, perimetrisen tutkimuksen aikana saadut tiedot ovat dekoodauksen alaisia. Tutkittuaan erikoismuotoon tallennetut tutkimustunnisteet silmälääkäri vertaa niitä tilastollisen perimetrian vakioindikaattoreihin ja arvioi potilaan ääreisnäköä.

Seuraavat tosiasiat voivat osoittaa mahdollisten patologioiden esiintymistä.

  1. Tapaukset, joissa havaitaan visuaalisen funktion häviö visuaalisen kentän tietyistä segmenteistä. Päätelmä patologiasta tehdään siinä tapauksessa, että tällaisten rikkomusten määrä ylittää tietyn normin.
  2. Eläinten tunnistaminen - kohteet, jotka häiritsevät esineiden täydellistä havaitsemista, saattavat viitata näköhermon tai verkkokalvon sairauksiin, mukaan lukien glaukooma.
  3. Syynä näön kaventumiseen (spektrinen, keskipisteinen, kahdenvälinen) voi olla vakava muutos silmän visuaaliseen toimintaan.

Tietokoneen diagnostiikan ohella on otettava huomioon useita tekijöitä, jotka voivat vääristää kyselyn tuloksia ja aiheuttaa poikkeamia perimetriasta. Näitä ovat sekä ulkonäön fysiologisen rakenteen piirteet (alennetut kulmakarvat ja yläluomet, korkeat sillat, syvälle asetetut silmämunat), että huomattavasti heikentynyt näkö-, ärsytys- tai tulehdus alusten lähellä näköhermon, sekä heikkolaatuinen näönkorjaus ja jopa joidenkin kehysten tyypit.

Visuaalisten kenttien määrittäminen

Kun viat on jaettu luokkiin, suoritetaan kvantitatiivinen arviointi, joka perustuu näkökenttäalueen alijäämään. Alueen alijäämä on näkymättömien pisteiden lukumäärä prosentteina tietyssä näkökentässä esitettyjen pisteiden kokonaismäärästä.

"Pericom" mahdollistaa potilaan visuaalisen kentän tutkimuksen nopeassa (30%), alentuneessa (70%) tai koko (100%) tiloissa. Yhteensä ehdotetaan 12 perimetristä testiä. Tutkimus on mahdollista suorittaa erillisissä neljänneksissä. Tutkimuksen tulokset arkistoidaan ja esitetään vakiolomakkeina, joissa on 3 tason vyöhykkeiden "normi" ja "patologia" sekä tulosten taulukot. Arkistointitietoja verrataan uusimpaan tutkimukseen ja käsitellään tilastollisesti.

Keskeinen näkökenttä (CCH).

Perifeerinen näkökenttä (PPL).

Parasentriset polttovälit ja kaaren muotoiset skotomit.

Blind spot -tutkimus.

Näkymätietojen kuvaaminen ja tulkinta

Tietoa näkökentästä, joka näkyy numeroiden tai sen yksittäisten osien herkkyysarvojen muodossa, on vaikea tulkita. Graafinen kolmiulotteinen tai kaksiulotteinen esitys näkökentän herkkyydestä tekee arvioinnista helpomman, etenkin tunnistettaessa saostumisalueita tai muuttamalla näkökenttää ajan myötä. Käytetään yleisesti kolmea päämenetelmää graafisen esitystavan data-isopteri- skotomi-kaavioita ja harmaasävyisiä kaavioita.

Suuri määrä menetelmiä yli kynnyksen staattisen perimetrian strategian ja taktiikan tutkimiseksi on kehitetty. Mutta perusta on terveen henkilön havaitsema ärsyke (PPL: ssä tai CCP: ssä), jonka perimetria perustuu kohteen subjektiivisiin vastauksiin, tiedon laatu riippuu potilaan kyvystä tehdä yhteistyötä hänen ehtojensa valmistelussa. ) ja vääriä negatiivisia virheitä (ei näytä tällä alalla aiemmin määritettyä ärsykettä) Tutkimusmenettelyn automatisointi sallii paitsi tarkastuksen vääriä positiivisia ja vääriä negatiivisia virheitä, katseen kiinnitystä, vasteen vaihtelua visuaalisen kentän eristetyn alueen kaksinkertaisessa kolminkertaistutkimuksessa, mutta myös silmän aseman seurantaa sokea-alueella, vertailla tietoja edellisen tutkimuksen (historiallisten tietojen) läheisen ikäryhmän terveiden ihmisten ryhmään. tilastollista käsittelyä. Lisäksi ei tarvita pätevää henkilökuntaa, vaan on suoritettu tutkimuksen standardointi ja patologioiden automaattinen luokittelu.

Automaattisella perimetrialla tutkija saa huomattavan määrän tietoa. Puhumme testikohteiden parametrien tarkastelun olosuhteista, taitekertoimen luotettavuudesta, näöntarkkuudesta ja potilaan näkökentän eri alueiden herkkyystilastoista. Jälkimmäistä voi edustaa normin poikkeamien numeeriset arvot todennäköisyyden harmaasävygrafiikalla. Muutamia tärkeitä kohtia, joissa ei ole mioosi-taitekorjausta, kun testataan vähintään 0,1-prosenttinen näöntarkkuus. Tutkimuksen tulos on tulkittava yhdessä standardin oftalmologisen tutkimuksen tietojen kanssa.

Visuaalisten kenttien määrittäminen perimetriaa käyttäen

Materiaalilaitteet: Forster-kehä, näkökenttien vakiomuodot, eri värien leimat, viiva, värilliset sauvat.

Forsterin kehän tuottaman visuaalisen kentän määrittäminen Kohde istuu selkäänsä valoon ja pyysi häntä asettamaan leukansa kolmijalan kehän loveen. Jos vasemman silmän näkökenttä on määritetty, leuka sijoitetaan telineen oikealle puolelle. Jalustan korkeus säädetään niin, että jalustan yläpää laskee kiertoradan alareunaan. Kohde kiinnittää valkoisen ympyrän kehäkaaren keskelle yhdellä silmällä ja sulkee toisen silmän kädellään. Aseta kehäkaari vaakasuoraan asentoon ja aloita mittaus. Tätä varten siirrä valkea merkki hitaasti ympäryskaaren sisäpintaa pitkin 90 °: sta 0 °: een ja pyydä tutkijaa ilmoittamaan hetki, jolloin tunnistemerkki näkyy ensimmäistä kertaa kiinnitettynä kiinteään silmään. Huomaa vastaava kulma ja tarkista uudelleen. Aseta sitten kehäkaari pystysuoraan asentoon ja mittaa visuaalisten kenttien ylä- ja alarajat. Tutkimus suoritetaan pääsääntöisesti vähintään neljässä, mutta useammin - 8 meridiaanissa, joiden väli on 30 0. Näkökentän rajat määritetään tarkemmin, sitä enemmän meridiaanit tutkitaan. Tiedot siirretään näkökenttien vakiomuotoihin. Kytke altistuvat kohdat viivaan ja hanki akromaattisen näkökentän raja.

Valkoisen värimerkin korvaaminen samalla tavalla määrittelee värinäkyvyyden rajat, kun taas kohteen ei tarvitse nähdä vain merkkiä, vaan myös määrittää sen värin tarkasti.

Värittömien esineiden näkökenttä ulottuu ulospäin noin 90 °, sisäänpäin ja ylöspäin - jopa 60 ° ja alaspäin - jopa 65 °. Sinisten esineiden näkökenttä ulottuu ulospäin noin 75 °, sisäänpäin ja ylöspäin - jopa 45 ° ja alaspäin - jopa 50 °. Punaisen esineen näkökenttä on ulospäin noin 60 o, sisäänpäin on jopa 40 o, ylöspäin jopa 30 o, alhaalta alaspäin jopa 45 o.

Käytännön tuloksen ilmaiseminen

8 meridiaanin näkökentän tutkimuksessa tuotetaan seuraava merkintä:

Akromaattisen näkökentän raja oikealle (ja / tai vasemmalle) silmälle: ulospäin - 90 °, alaspäin ulospäin - 90 °, alaspäin - 60o, alaspäin - 50 °, sisäänpäin - 60 °, ylöspäin - 55 ° ylöspäin 55 o, ylöspäin - 70 o.

Käytä myös näkökentän koon kokonaismäärittelyä, joka muodostuu näkökentän näkyvien alueiden summasta, jota tutkitaan meridiaanien kohdalla. Akromaattinen näkökenttä oikealle (ja / tai vasemmalle) silmälle: 90 + 90 + 60 + 50 + 60 + 55 + 55 + 70 = 530 o, joka vastaa normaa.

Oculus dexter oculus synkkä

Vakiolomake vasemman ja oikean silmän näkökenttien määrittämiseksi (näkökentät ovat tavallisia valkoiselle objektille)

Kirjallisuus osioon ”Käytännön taidot”

yhteenveto:

1. Opas fysiologian harjoitteluun / / Ed. G.I. Kosytskyy ja V.Polyantseva. - M.: Medicine, 1988.

2. Työpaja normaalilla fysiologialla / / Ed. N.A.Agadzhanyana. - M.: Korkeakoulu, 1983.

3. Fysiologian työpaja / / Ed. K.M.Kullandy. - M.: Medicine, 1970.

4. Yleinen fysiologia: Opetusmenetelmä. käsikirja // Ed. AI Kubarko. - Minsk: MGMI, 2000.

5. Veren fysiologia. Kehonesteet: Opetusmenetelmä. käsikirja // Ed. AI Kubarko ja V. A. Pereverzev. Painos Toinen, isp. ja lisäksi - Minsk: MGMI, 2000.

Lisätietoja:

1. Vinogradova I.L., Glasko E.N., Umnova N.I. et ai. - M.: Medicine, 1988.

2. Terveysministeriön 3. marraskuuta 1976 antaman terveysministeriön ohjeet yleisen yleisreagenssin soveltamisesta Rh-tekijän määrittämiseen - Rh0 (D) putkissa ilman lämmitystä.

3. Kozinets G.I. Kliinisessä käytännössä verijärjestelmän tutkimus. - M: Triada-X, 1998.

4. Murashko V.V., Strutynsky A.V. Elektrokardiogrammin. - 3. ed., Pererab. ja lisää. - M.: MEDpress, Elista APP ”Janger”, 1998.

5. (Prokop O., Gohler W.) Prokop O., Geler V. Ihmisen veriryhmät. Trans. hänen kanssaan. - M.: Medicine, 1991.

6. Hemagglutinoivat standardiseerumit veriryhmien AB0 määrittämiseksi. Terveysministeriön lyhyt ohje 14.10.1976 päivättyyn USSR: n numeroon 06-14 / 20 käytettäväksi.

7. Korkean verenpaineen ehkäisemistä, tunnustamista, arviointia ja hoitoa käsittelevän kansallisen sekakomitean kuudes kertomus - JNC-6. Tärkeimmät säännökset // Kardiologia. - 1998. - № 3.

194.48.155.252 © studopedia.ru ei ole lähetettyjen materiaalien tekijä. Mutta tarjoaa mahdollisuuden vapaaseen käyttöön. Onko tekijänoikeusrikkomusta? Kirjoita meille | Ota yhteyttä.

Poista adBlock käytöstä!
ja päivitä sivu (F5)
erittäin tarpeellinen

Näkymät normaalissa järjestelmässä

NÄKYMÄRÄ on tila, jota silmä havaitsee samanaikaisesti kiinteällä katselulla ja pään kiinteällä paikalla.

Perception P. h. visuaalisen analysaattorin monimutkaisesta järjestelmästä, joka sallii P: n havaitsemisen kehällä. kohde, joka määrittää suunnilleen sen koon ja muodon - reuna- (sauva) -näkymän ja siirtää sitten välittömästi (Bulb, foveal) -näkymän havaittuun kohteeseen, jonka avulla voit määrittää tarkasti havaitun kohteen muodon, koon ja värin (katso Sight). Siten P. z. On mahdollista erottaa perifeeristä näkemystä kuvaavat perifeeriset raja-alueet ja keskeinen näkökykyyn liittyvä keskus. Lisäksi erotetaan P. h: n paracentral-yksiköt. Riippuen siitä, onko yksi tai molemmat silmät mukana visiossa, ne erottavat monokulaarisen ja binokulaarisen näkökentän. Binokulaarisessa näkymässä (ks.) On monokulaarisen P. h. Binokulaarisen P. h: n rajat. leveämpi kuin monokulaarinen P. h. Kiilassa harjoitellaan yleensä monokulaarista P. z: tä.

Yksinkertaisin tutkimusmenetelmä P. h. on F. Dondersin ehdottama kontrollimenetelmä. Tutkimus suoritetaan yhtenäisellä hajavalolla. Yksi tutkitun silmän silmä sulkee valon sidoksen. Lääkäri, joka sijaitsee vastapäätä 1 m etäisyydellä, sulkee vastakkaisen silmän. Tutkittu vangitsee lääkärin avoimen silmän silmät ja lääkärin - potilaan avoimen silmän. Sitten lääkäri pitää kättään sormella kehän suuntaan kiinnityspisteeseen, kun taas sormen on oltava yhtä kaukana potilaasta ja lääkäristä. Tutkimus suoritetaan 4 pääsuunnassa. Huomaa hetket, jolloin sormi tulee näkyviin potilaalle, määritä hänen P. h: n rajat. Verrattaessa näkökentän rajoja lääkärin näkökentän rajoilla, leikkauksen tulisi olla normaali, määrittää nämä tai muut poikkeamat P. h: ssä. tutkittu. Tämä menetelmä on virheellinen ja on vain ohjeellinen.

Olen monta vuotta tutkinut huono-näkymän ongelmaa, nimittäin likinäköisyyttä, hyperopiaa, astigmatismia ja kaihileikkauksia. Tähän saakka näitä sairauksia oli mahdollista käsitellä vain leikkauksella. Mutta vision palauttaminen on kallista eikä aina tehokasta.

Haluaisin kertoa hyvästä uutisesta - Venäjän lääketieteellisen akatemian oftalmologinen tieteellinen keskus onnistui kehittämään lääkkeen, joka palauttaa täysin visio ilman operaatioita. Tällä hetkellä tämän lääkkeen tehokkuus on lähes 100%!

Toinen hyvä uutinen: terveysministeriö on saavuttanut erityisen ohjelman, joka korvaa lähes koko lääkkeen kustannukset. Venäjällä ja IVY-maissa voidaan saada enintään yksi tämän lääkkeen paketti ILMAISEKSI!

Täydellisimmät instrumentaaliset tutkimusmenetelmät perustuvat potilaalle esitetyn koe-esineen esiintymisen tai katoamisajankohdan kiinnittämiseen pallomaisella pinnalla (kaarella tai pallonpuoliskolla) - ympärysmitalla (katso) tai tasossa - kampimetria (katso). Perimetriaa käytetään pääasiassa P. n: n perifeeristen osastojen tutkimiseen. sen avulla määritetään P. z: n rajat. tunnistaa näissä rajoissa visuaalisen havainnon viat - skotomit (katso Scotome). Karjan mittaus tehdään skotometrialla (katso). Campimetria antaa meille mahdollisuuden tutkia visuaalisen kentän keskeisiä ja keskiosia, määrittää lokalisoinnin ja mitata näillä alueilla sijaitsevaa sokea-alaa, keskus- ja paracentrisia skotomeja.

Rajat P. h. vaihtelevat riippuen kiertoradan rakenteesta, nenän selän koosta, palanen halkeamisen leveydestä, silmämunan korkeudesta. P. h. määritetään luonnollisten rajoitusten läsnä ollessa (ulkonevat kasvojen osat), kutsutaan sukulaiseksi. Poistamalla kasvojen ulkonevien osien rajoittavat vaikutukset (saavutetaan muuttamalla kiinnityspistettä kiinteällä päällä tai vastaavalla pään käänteellä), absoluuttinen P. h. joiden rajat ovat noin 10 ° leveämpiä kuin suhteellinen, nämä ajalliset rajat eivät muutu. Rajat P. h. riippuu koekappaleen koosta, kirkkaudesta, väristä, liikkeen nopeudesta, sen kontrastista taustan kanssa, taustavalaistuksesta sekä psykofysiolista, tekijöistä (visuaalinen tai yleinen väsymys, valon sopeutuminen, potilaan yksilöllinen psykomotorinen reaktio).

Kuva 1. Kaavio normaalista näkökentän reunasta, joka on saatu vasemman silmän perimetriasta käyttämällä valkoisia ja värillisiä testikohteita. Testikohteiden näkymien kentät on merkitty valkoisella värillä __________; sininen _._._._; punainen ——; vihreä _.._.._.._; musta on sokea.

Normaalisti P. z: n laajimmat rajat. saada perimetrialla valkoisen testin kohteen, useita P.: n rajoja jo h. kun testiobjekti on sininen. Punaisen testin kohteen näkökentän rajat ovat kapeammat kuin sininen. Näkökentällä on kapeimmat rajat, jotka tutkitaan vihreällä koetusobjektilla (katso taulukko ja kuva 1).

Pöytä. NÄYTÄNNÖN ALUEET NORMISSA PERIMETRILISESSA KOSKEVAT ERITYISET TESTAUS OBJEKTIT

Ole varovainen

Äskettäin vision palauttamistoimet ovat saaneet valtavan suosion, mutta kaikki ei ole niin sileä.

Näissä toiminnoissa esiintyy suuria komplikaatioita, ja 70 prosentissa tapauksista keskimäärin vuoden kuluttua operaatiosta visio alkaa laskea uudelleen.

Vaarana on, että lasit ja linssit eivät toimi käytetyissä silmissä, ts. henkilö alkaa nähdä pahempaa ja pahempaa, mutta hän ei voi tehdä mitään siitä.

Mitä ihmiset, joilla on heikko näkemys, tekevät? Itse asiassa tietokoneiden ja gadgetien aikakaudella 100% visio on lähes mahdotonta, ellei tietenkään ole geneettisesti lahjakas.

Mutta on olemassa tie. Venäjän lääketieteen akatemian Silmätutkimuskeskus onnistui kehittämään lääkkeen, joka palauttaa täysin näkökyvyn ilman leikkausta (likinäköisyys, hyperopia, astigmatismi ja kaihi).

Tällä hetkellä on käynnissä liittovaltion ohjelma "Terve kansakunta", jonka mukaan jokainen Venäjän federaation ja IVY: n kansalainen saa yhden tämän lääkepaketin ILMAISEKSI! Yksityiskohtaiset tiedot, katso Terveysministeriön virallinen sivusto.

Testaa objektin väri

P. 3: ssa on pieni ovaalin pinta-ala, jossa visuaalinen havainto on kokonaan poissa - sokea paikka tai Marriott-paikka. Se on fizioli, skotoma, se vastaa näköhermon levyn projektiota (ks.), Kromissa ei ole reseptoreita, jotka havaitsevat valoa. Sokea piste sijaitsee parakeskisesti P. h: n ajallisessa puoliskossa. 15 ° sivusuunnassa kiinnityspisteeseen vaakasuoraa meridiaania pitkin. Sen koko kampimetriassa etäisyydestä 1 ja keskimäärin 11,5 x 13,5 cm (tai b x 9 °). Fysioliin kuuluvan sokean pisteen ohella skotomit sisältävät verkkokalvon, joka johtuu verkkokalvon alusten läsnäolosta ja suojaa sen valoherkkiä reseptoreita. Fiziol, P. h: n tutkimuksessa havaitut skotomit. älä riko visuaalista havaintoa, kuten P. h. yksi silmä päällekkäin P. z. toinen silmä, ja myös silmämunojen mikromoduulien ansiosta (ks. Sight).

Visuaalisen kentän patologisia muutoksia havaitaan verkkokalvon, näköhermon, aivosairauksien sairauksissa, joihin liittyy visuaalisten reittien tai visuaalisten keskusten vaurioituminen. Ne on esitetty P. z: n rajojen muuttumisen muodossa. tai erilaisten vikojen (karjan) esiintymisessä näissä rajoissa.

Kuva 2. Visuaalisten kenttien kaaviot, keskipäivä vasemman silmän ympärysmitan seurauksena käyttäen valkoista testikoetta: a - pigmenttisen verkkokalvon rappeutumisen (putkimainen näkökenttä) terminaalivaiheessa, b - pitkälle menneen glaukooman kanssa (sektorikohtainen katoava näkökenttä), c - irrotuksella verkkokalvo nishnosovogo-kvadrantissa (kuivatun näkökentän epäsäännöllinen muoto); näkymättömät alueet on varjostettu, kuvassa 1 oleva sokea. b, näkyy mustana.

Yhtenäinen rajojen supistuminen P. h. kaikissa suuntaviivoissa - samankeskinen supistuminen - todettu glaukooman (ks. kohta), näköhermon neuritiksen (ks. kohta), perifeerisen chorioretiniitin, verkkokalvon pigmenttisen rappeutumisen alkuvaiheen (ks. Tapetretinal dystrofia). Merkittävästi keskityttävästi supistunut P. h. (enintään 10-15 °) kutsutaan esimerkiksi putkimaiseksi, havaitaan. verkkokalvon pigmentin degeneraation loppuvaiheessa (kuvio 2, a). Sellaiset P. z. voimakkaasti estää suuntautumista avaruudessa, vaikka keskeinen visio säilyy. P. h: n kapeneminen. voi olla alakohtainen (kuva 2, b, c). Sellaiset P. z. glaukooman ominaispiirre, jokin valohermon atrofia, verkkokalvon keskusvaltimon yhden haaran embolia, verkkokalvon irtoaminen (katso). Spiral P. h. (P.: n rajoitus z. Spiraalilla) kohtaa jokseenkin mielisairauksia (esim. Skitsofreniassa). P. h: n kapeneminen. sininen väri johtuu useammin koroidin patologiasta, ja punainen ja vihreä väri johtuvat visuaalisten reittien patologiasta. Värin P. z keskinäisen järjestelyn häiriö. (inversio) esiintyy usein glaukoomassa.

Suuren diagnoosin merkitys on P.S.-puolikkaiden - hemianopsian (ks. Kohta) ja P.S.-kvadranttien - kvadrianopsioiden (kvadrantin hemianopsiat) tunnistaminen, jotka esiintyvät visuaalisten reittien ja näkökeskusten eri osien (esim. Aivolisäkkeen kasvaimissa, patolissa) vaurioissa. Prosessit takaosassa).

Patoli, skotomit voivat esiintyä verkkokalvon, optisten reittien, glaukooman ja muiden sairauksien kanssa. Riippuen asennosta P. z. on keskeisiä, keskiasteen ja perifeerisiä skotomeja. Karjan muoto ja voimakkuus voivat olla erilaisia ​​(ks. Skotlantilainen).

Lukijat kirjoittavat

12-vuotiaasta lähtien käytin silmälaseja ja koko ajan olin hyvin monimutkainen tässä asiassa, mutta en voinut käyttää linssejä, ensinnäkin he olivat hyvin tuskallisia laittaa ja ottaa pois, toiseksi silmäni olivat hyvin väsyneitä, ja kolmannessa linssistä silmäni alkaa lähteä voimakkaasti, Yleensä en suosittele niitä.

Lapsena olin kiusannut, koska minun silmälasini, minulla on edelleen tämä monimutkainen. Mutta vaikka olisin käyttänyt silmälaseja, en vieläkään nähnyt 100-prosenttisesti, minun piti jatkuvasti pilata, oli lähes mahdotonta nähdä bussin numeroa, etenkin illalla, kun se oli pimeä.

Monta kertaa ajattelin toimia, mutta sitten sain tietää, että kaksi ystävääni, jotka olivat tehneet operaation, alkoivat pudota takaisin vuoden kuluttua, ja toiminnan jälkeen lasit ja linssit eivät auta.

Kaikki muuttui, kun löysin yhden artikkelin Internetissä. Ei ole aavistustakaan, kuinka paljon kiitän häntä siitä. Tämä artikkeli on kirjaimellisesti muuttanut elämääni. En uskonut, että näkyä ilman leikkausta voitaisiin palauttaa 100%. Muutaman päivän kuluessa tunsin, että silmälasini olivat tulleet liian voimakkaiksi, ja otin hieman heikomman, ja alle kuukaudessa minun silmäni oli täysin kunnostettu ja otin lasit pois FOREVERistä! Nyt on uusi vuosi ja tämä on ensimmäinen uusi vuosi, viimeisten 15 vuoden aikana, kun tapaan hänet ilman lasia!

Kuka haluaa täysin palauttaa visionsa ja riippumatta siitä, mitä sinulla on: likinäköisyys, hyperopia, astigmatismi tai kaihi - lue tämä artikkeli, 100% varmasti auttaa sinua!

Kirjallisuus: Merkulov I. I. Johdatus kliiniseen silmätautiin, Kharkiv, 1964; Monisäikeinen opas silmäsairauksia varten V. N. Arkhangelsky, voi. 1, s. 482, 492, M. 1962; Novokhatsky A. S. Clinical Perimetry, M. 1973; Harrington D. O. Visuaaliset kentät, St Louis, 1976, bibliogr.

Perimetria (visuaalisten kenttien tutkimus)

Perimetria on menetelmä visuaalisten kenttien rajojen tutkimiseksi niiden ulkonemalla pallomaiselle pinnalle. Näkökenttä on osa tilaa, joka näkee silmän tietyllä katselun ja kiinteän pään kiinnityksellä. Jos korjaat esineen silmäsi kanssa, tämän objektin selkeän erottelun lisäksi voit nähdä muita kohteita, jotka sijaitsevat eri etäisyyksiltä ja jotka joutuvat henkilön näkökenttään. Siten perifeerinen näkö on luontainen silmään, mikä on vähemmän selkeä kuin keskus.

Perimetria voi olla kineettinen ja staattinen. Kineettisen perimetrian tapauksessa käytetään liikkuvaa kohdetta, samaan aikaan havaitaan sen esiintymis- ja katoamishetki, kun taas staattisessa tilassa objektin valaistus samassa asennossa vaihtelee.

Tätä tutkimusmenetelmää käyttäen voidaan arvioida näkökentän muutoksen luonnetta, jolla voidaan arvioida patologisen prosessin paikallistamista. Visuaalisen kentän muutokset eroavat verkkokalvon, näköhermon, visuaalisten reittien ja aivojen visuaalisten keskusten vaurioista. Näkökentän rajojen supistumisen lisäksi joillakin alueilla voi esiintyä laskeumia. Tätä rajoitettua vikaa kutsutaan skotomaksi.

Staattinen perimetria suoritetaan nykyaikaisilla automatisoiduilla kehyksillä. Sen avulla voit arvioida verkkokalvon valoherkkyyttä. Tämän tyyppisellä perimetrialla objekti ei liiku, vaan se näkyy visuaalisen kentän eri osissa ja sen koko ja kirkkaus muuttuu.

Luentojemme kertomukset

Palautettiin visio 100%: iin kotona. Se on ollut kuukausi, koska unohdin lasit. Voi, kuinka tapoin kärsiä, pidin silmiäni kiinni, olin hämmentynyt silmälaseja, enkä voinut käyttää linssejä. Laserkorjausleikkaus on kallista, ja he sanovat, että visio putoaa vielä jonkin aikaa. Älä usko sitä, mutta löysin tavan palauttaa visio täysin 100 prosenttiin kotona. Minulla oli likinäköisyys -5,5, ja kirjaimellisesti 2 viikon kuluttua aloin nähdä 100%. Jokainen, jolla on huono näkö - lue!

Lue koko artikkeli >>>

Viittaukset perimetriaan ovat:

1. Glaukooma.
2. Näköhermon sairaudet (neuriitti, trauma, iskemia).
3. Verkkokalvon patologia (dystrofia, verenvuoto, säteilypoltto, irtoaminen, kasvain).
4. Hypertensiivinen sydänsairaus.
5. Aivokasvaimet.
6. Traumaattinen aivovamma.
7. Aivoverenkierron loukkaukset.
8. Vision arviointi ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa.

Perimetriaa koskevat vasta-aiheet:

1. Potilaan mielisairaudet.
2. Alkoholi tai huumeiden myrkytys.

Kineettisen perimetrian suorittamiseksi sinulla on oltava erikoislaite, jota kutsutaan kehäksi. Perimetrit ovat työpöytä (kaari), projektio ja tietokone. Tutkimus suoritetaan erikseen kullekin silmälle, kun taas toinen silmä on peitetty sidoksella. Tarkasteltaessa ympärysmitan visuaalista kenttää potilas istuu laitteen edessä niin, että leuka on sijoitettu mukavasti erityiseen telineeseen, tutkittavan silmän on oltava täsmälleen vastapäätä silmän kiinnittämää kohtaa, joka sijaitsee kehän keskellä. Potilaan on tarkasteltava tätä kohtaa pysähtymättä. Lääkäri sijaitsee laitteen kyljessä ja siirtää yhden kohteen keskelle pitkin meridiaania joka 150. Potilaan tulee huomata hetki, kun hän etsii kiinteästi kiinnitysmerkkiä, hän näkee liikkuvan kohteen ulkonäön, kun taas lääkäri korjaa asteen, jolla esine nähtiin ja merkitsee ne erityiseen järjestelmään. Esineen liikkumista on jatkettava suoraan kiinnitysmerkkiin, jotta varmistetaan näkövarmuus koko meridiaanissa. Näkökulmasta riippuen käytetään erilaisia ​​halkaisijoita. Niinpä suurella näöntarkkuudella käytetään 3 mm: n halkaisijaltaan olevaa kappaletta, jonka näöntarkkuus on alhainen - 5-10 mm. Tutkimus suoritetaan pääasiassa 8 meridiaanilla, mutta tarkempia tuloksia voidaan saada 12 meridiaanista tehdyssä tutkimuksessa.

Verkkokalvon äärimmäisyydellä ei ole valoherkkyyttä, vain valkoinen valo havaitsee sen äärimmäisen kehän, ja kun se liikkuu keskustaa kohti, sininen, keltainen, punainen ja vihreä tunne ilmestyy. Verkkokalvon keskiosassa kaikki värit ovat erilaisia. Niinpä valkoisen esineen jokaisen silmän näkökentälle on tunnusomaista seuraavat rajat: ulospäin (temppeliin) - 900, ylöspäin - 700, ylöspäin - 50-550, ylöspäin - 600, sisäänpäin (nenään) - 550, alaspäin - 550, alaspäin - 500, alaspäin - 65-700, alaspäin - 900. 5-100: ssa voi olla pieniä vaihteluja. Muiden värien visuaalisten kenttien tutkiminen suoritetaan myös valkoisen, mutta värillisten esineiden kohdalla, eikä potilaan pitäisi huomata hetkiä, jolloin hän huomasi liikkuvan kohteen, mutta hetki, jolloin hän voi nimetä värinsä. Usein tapahtuu, että valkoisen värin visuaaliset kentät eivät muutu, kun taas muita värejä voidaan paljastaa.

Lääkäri tekee kaikki tulokset erityisessä muodossa, jossa visuaaliset kentät ovat normaaleja jokaiselle silmälle. Kaikki "pudotetut" alueet ovat varjostettuja.

Vasemman silmän ympärysmitan avulla saadut visuaalisen kentän normaalien rajojen kaavio käyttämällä valkoisia ja värisiä testikohteita (musta viiva osoittaa valkoisen koetusobjektin tarkasteleman näkökentän rajat, sokea piste on maalattu harmaalla).

Tietokoneen perimetriaa käytettäessä potilas korjaa katseensa myös tiettyyn etikettiin. Laitteen eri kohdissa kaoottisessa järjestyksessä, jossa on vaihteleva nopeus, eri kirkkauden kohteet alkavat näkyä. Heti kun potilas huomaa tällaisen kohteen, hän painaa laitteen erikoispainiketta. Laite antaa tutkimuksen tulokset, joiden perusteella lääkäri tekee tarkan diagnoosin.

Menettelyn kesto riippuu laitteesta: 5 minuutin kuluttua tietokoneen kehästä ja 20 minuutin ajan kaaren ja projektioalueiden välillä.

On syytä muistaa, että voimakkaasti ripustetut kulmakarvat, syvälle asetetut silmät, ylemmän silmäluomen ptoosi, nenä-silta, ärsyttävä tunkeutuminen suuren astian alueelle lähellä näköhermon päätä, heikkolaatuinen näkökorjaus, liian heikko näkö, sekä lasien reunan häiriöt voivat jäljitellä visuaalisten kenttien muutoksia.

Tämän tutkimusmenetelmän komplikaatioita ei ole.

Lääkäri silmälääkäri Odnoochko E.A.

Lisää kommentti

Visuaalinen kenttätutkimus

Visuaalinen kenttä tai reuna-visio arvioidaan avaruuden rajojen perusteella, joka pystyy näkemään kiinteän silmän, jolla on pään ja ruumiin muuttumaton asema. Määritä näkökenttä eri menetelmillä. Yksinkertaisimpia ovat ohjausmenetelmä, PERIMETRY ja kampimetria. Kaikki ne kuuluvat subjektiivisiin tutkimusmenetelmiin.

Perimetriaa ja kampimetria toteutettaessa tarvitaan lapsen pitkäaikainen yleinen huomio, visuaalinen keskittyminen, joten näitä menetelmiä voidaan käyttää vain kouluikäisten lasten tutkimiseen. Ohjausmenetelmää voidaan käyttää esikoululapsilla. On muistettava, että esikouluikäisillä näkökentän rajat ovat noin 10 ° kapeammat kuin aikuisilla.

Orientaalisesti tutkia näkökenttää on mahdollista 4-5 kuukauden ikäisillä lapsilla eli. vakaan kiinnityksen perustamisen jälkeen. Värähtelyliikkeiden tekeminen johtaa esineeseen kehältä näkökentän keskelle ja merkitsee seurantaliikkeiden esiintymisajankohdan (kuva 4).

Ohjausmenetelmä sallii kohteen verrata kohteen näkökenttää hänen näkökenttään. Tämä menetelmä ei ole tarkka, mutta sillä on se etu, että se voidaan suorittaa normaaleissa olosuhteissa. Se suoritetaan seuraavasti. Tutkittu ja tutkittu on sijoitettu toisiaan vastapäätä samalle tasolle 50-70 cm: n etäisyydellä, ja tutkitun silmän on kiinnitettävä sitä vasten oleva lääkäri, joka puolestaan ​​vahvistaa tutkitun silmän. Potilaan ja lääkärin toiset silmät ovat kiinni. Lääkäri siirtää kohteen, esimerkiksi lyijykynän, tasolle, joka on kohtisuorassa visuaalista viivaa kohti sen ja potilaan välisen etäisyyden puolella. Objekti siirretään pystysuuntaista meridiaalia pitkin perifeeristä keskustaan ​​tai päinvastoin. Määritä samalla tavalla näkökenttä nenän puolelta. Mitä tulee horisontaaliseen meridiaaniin ajalliselta puolelta, on suositeltavaa määrittää tämän meridiaanin näkökenttäraja kohteen liikkeen kautta korvan taakse.

Suosittelemme pysymään yksitoikkoisena tutkimuksen toteuttamisessa. Potilasta pyydetään merkitsemään lyhyt sana, esimerkiksi ”kyllä” tai ”katso”, näyttämään kohteen näyttökenttä. Vertaa tutkitun datan tietoja.

Kuva 4. Raja-arvojen määrittäminen

Perimetria suoritetaan kehällä, joka voi olla puoliympyrä tai neljäsosa ympyrästä tai pallonpuoliskosta. Ympyrän keskellä on merkki, joka olisi kiinnitettävä tutkittavalla silmällä. Kehän kaaren tai pallonpuoliskon ulkopinnalla on merkkejä, jotka osoittavat etäisyyden kiinnityspisteestä asteina (5 °, 10 °, 15 °,... 90 °). Perimetrian kohteet ovat tunnisteita valkoisen värin ympyränä tai värillisinä, joiden halkaisija on I, 3, 5, 10 mm. Tutkimuksen tulosten kannalta on erittäin tärkeää, että tutkimuksen aikana tarkasteltavan silmän suuntainen kehäkaaren pinta on tasaisesti valaistu, kun taas silmä ja silmän pää pysyvät paikallaan. Kaaren pinnalle voidaan asettaa kehäobjekti tietyn koon ja värin valopisteinä erityislaitteiden avulla. Tällaisten laitteiden kehää kutsutaan projektioksi.

Kaaren ympärysmittaa ehdottaa Aubert ja Forster (1857). Periaate on, että esineet esitetään kaarella, joka on osa pallonpuoliskoa, sen säde on 33,3 cm, tutkittava silmä sijaitsee pallonpuoliskon keskellä ja kiinnityspiste on tämän kaaren keskellä. Kaaren ympärysmitta on valmistettu eri maissa yli 100 vuoden ajan, ja niitä käytetään joskus kliinisessä käytännössä.

Sfäärisen kehän perusteet kehitettiin 1800-luvun loppuun mennessä, mutta toteutettiin vasta 1900-luvun puolivälissä (Goldman, 1945).

Perimetriaperiaatteet. Henkilön näkökenttä tutkitaan monokulaarisesti. Normaalin silmän näkökentän koko määräytyy verkkokalvon optisesti aktiivisen osan rajalla, joka sijaitsee hammaslangan viivaa pitkin, ja silmän vieressä olevan kasvon osien konfiguraatio. Näkökentän pääviitepisteet ovat kiinnityspiste ja sokea (fovea ctntralis ja näköhermon pää). näkyvän esineen ulkonäkö tai katoaminen

Katselukentän kehäraja on kaikki pisteet avaruudessa, jossa potilas näkee kohteen, kun ne on liitetty, saamme isopterin, ts. Verkkokalvon saman valoa syrjivän herkkyyden reunan. Muuttamalla näytettävän kohteen kirkkautta ja sen arvoa on mahdollista saada verkkokalvon valonlähtöisen herkkyyden jakauma näkökentässä (kvantitatiivinen perimetria). Kohteen esitystavan mukaan perimetria jaetaan kineettiseksi ja staattiseksi.

Perimetriamenetelmä. Visuaalisen kentän tutkimuksessa käyttäen yksinkertaisinta, työpöytää tai käsikirjaa tutkitun raja-alueet istuvat alas selkäänsä ikkunaan. Hänen leukansa on asennettu leukaan niin, että tutkitun silmän oppilas ottaa aseman kiinnitysmerkkiin. Silmäluukun tulee sijaita silmänpistokkeen alareunan tasolla. Toinen silmä sammuu asettamalla hänelle kevyt sidos tai erityinen sulku. Tutkija sijoitetaan suoraan potilasta vasten, jotta nähdään tutkittavan silmän sijainti. Kehäobjekti liikkuu perifeeristä keskelle tai päinvastoin eri meridiaanien kohdalla. Perimetriaa suositellaan suorittamaan vähintään neljässä suunnassa (8 säteellä): vaaka-, pystysuora- ja kaksi punoksia. Tarkempia tietoja saadaan toistamalla meridiaanitutkimuksia 15 °: n välein. Objektin liikkumisnopeuden tulisi olla yhtä suuri, noin 20 mm sekunnissa. Jos tarkastellaan värin näkökenttää, värikohteiden tulisi olla hajallaan. Samaan aikaan tutkittua henkilöä varoitetaan, että hetkellä, jolloin esine näkyy näkökenttänsä epäselvän harmaan värisenä, hän sanoo lyhyen "kyllä" tai "nähdä", ja seuraava hetki, kun esine muuttuu värilliseksi, nimittää värin. Kehäobjekti ilman epäonnistumista siirtyy edelleen keskustaan. Skotoomien tapauksessa kohteen näkyvyys tietyllä alueella katoaa.

Piirustuksen tulokset on piirretty näkökentän kaavioon ottaen huomioon tutkimuksen meridiaani (säde) ja kohteen etäisyys kiinnityspisteestä. Jos näkökenttien aihioita ei ole, voidaan tutkimuksen tulos kirjoittaa numeroiden muodossa, jotka osoittavat kohteen sijainnin asteina tutkintasäteen kaavion linjoilla. Se on merkittävä näkökentän nasaaliseen ja ajalliseen puoleen. Äärimmäisen silmän näkökenttä sijaitsee oikeanpuoleisen silmän etupuolella, kun tallennetaan ja analysoidaan perimetrian tuloksia, ja vasemman silmän näkökenttä on vasemmalla; samanaikaisesti visuaalisen kentän ajalliset puoliskot käännetään ulospäin, ja nenän puolikkaat - sisäänpäin. Kaavion selvyyden vuoksi kohteen ja näkökentän raja-arvon välinen ero on haudottu. Kaavio tallentaa kohteen nimen, päivämäärän, silmän visuaalisen terävyyden, valaistuksen, kohteen koon, kehän tyypin.

Kuva 5. Muoto kenttien tutkimiseen

Goldmanin näkymä.

Tarkasteltaessa henkilöitä, joilla on suuri näöntarkkuus, on suositeltavaa käyttää enintään 3 mm halkaisijaltaan olevaa esinettä. Vähäisten vikojen ja visuaalisen kentän vähäisen kaventumisen tunnistamiseksi perimetria suoritetaan halkaisijaltaan 1 mm olevalla esineellä. Jos näkyvyys vähenee merkittävästi, käytä suurempia kohteita. Kun visio on yhtä suuri kuin valon havaitseminen, näkökenttää tutkitaan kehällä, jossa lamppu liikkuu esineenä ja liikkuu sen kaarella; on laite, jolla voidaan muuttaa sen kirkkautta, kokoa ja väriä kirkkaalla paikalla, kiinnityspiste on myös lamppu. Mutta se voi olla myös potilaan sormi, joka on asetettu tähän kohtaan. Tällaisilla potilailla perimetria voidaan suorittaa tavallisella pöydällä tai käsipuolella käyttäen taskulamppua, sähköistä oftalmoskooppia tai kynttilän liekkiä.

Perimetria valheilla olevilla potilailla suoritetaan käyttämällä kannettavaa taitto-manuaalista kehää.

Tarkimmat perimetriatulokset voidaan saada käyttämällä automaattisia (tietokoneiden raja-arvoja). Tällä hetkellä on kehitetty ja sertifioitu ensimmäinen kotimainen automaattinen kehä Perik, joka täyttää kaikki tietokoneiden perimetriavaatimukset.

Automaattinen staattinen kehä "Pericom" on automaattinen pallomainen kehä, jossa on kaksi versiota: henkilökohtaisella tietokoneella ja ilman henkilökohtaista tietokonetta. Ensimmäinen vaihtoehto käytännön toiminnoissa on paljon helpompaa, koska sen avulla voit luoda arkiston ja toistuvalla tutkimuksella tehdä visuaalisen kentän tilastollista käsittelyä. Puolipallon säde on 30 cm, ja tutkimuksen aikana esitetään yksittäisen pisteen valonlähteen tuottama ärsyke, vihreä LED (L = 555-565 nm). Jälkimmäiset on upotettu pallonpuoliskoon ja ne on kiinteästi kiinnitetty, muodostaen verkon, jonka sisällä visuaalisen kentän tutkimus on mahdollista. Kokonaisuudessaan, mukaan lukien keskus (CCP) ja kehä (PPZ), laite mahdollistaa potilaan näkökentän testaamisen 206 pisteellä: 150 - 25 °: n alueella kiinnityspisteestä ja 70 - alueella 25 - 80 °. Taustapinta on harmaa; Taustavalaistus: 0,0002; 1; 10 cd / m2. Ratkaisu keskusvastapuolen alueella on 6 ° ja FPR on 15 °. Esitetyn kohteen halkaisija on 2,25 mm, sen kirkkaus vaihtelee välillä 0,32 - 1000 cd / m2. Kun testataan CCP: tä hypermetroopeissa ja presbouteissa, korjaus tehdään lähelle. Oletetaan, että potilaan näöntarkkuus tutkittavalla silmällä on vähintään 0,1 On mahdollista korjata katse keski- ja parakeskeinen (keskeisellä skotoomalla) sekä silmän paikan automaattinen tarkastus sokeasta kohdasta.

Opintomenettely on jaettu kolmeen vaiheeseen:

1. Valon herkkyyden kynnyksen määrittely ja mittaus.

2 Kynnysarvoisten näkökenttien vikojen havaitseminen.

3. Tunnistettujen vikojen arviointi.

Ennen valoherkkyyden kynnysarvon määrittämistä on erittäin tärkeää kouluttaa potilasta, mikä mahdollistaa virheellisten vastausten sulkemisen. Tutkijan on luotettava siihen, että potilas ymmärtää menettelyn vaatimukset.

Kynnys (differentiaalisen valoherkkyyden kynnysarvo) määritetään useilla ennalta määritellyillä ärsykepaikoilla, ja niiden sijainnit valitaan siten, että todennäköisyys tutkia normaalia näkökenttää (verkkokalvo) on hyvin korkea.

Laite toteuttaa kynnysarvon perimetria-periaatteen. Vian määritysstrategia on seuraava: jos esitettyä ärsykettä ei käytetä 0,6 log-yksikköä kohden. kirkkaus (6 aV) kynnysarvon yläpuolella, suoritetaan uudelleentestaus. Jos se jää väliin kahdesti tällä tasolla, vika hyväksytään, ja jatkotestaus suoritetaan ärsykkeen suurimmalla kirkkaudella, jolloin voimme erottaa visuaalisen kentän suhteelliset virheet absoluuttisista. Täten on jo osittainen arvio potilaan näkökentässä olevista virheistä, jotka sisältyvät havaintovaiheeseen.

Havaitsemisvaiheessa havaittujen suhteellisten virheiden syvyys arvioidaan esitetyn kohteen kahdessa intensiteettiluokassa (kukin 0,6 log-yksikköä). Siksi ne löytyvät yhteensä kolmesta luokasta, mikä osoittaa vian voimakkuuden:

luokka I - 0,8 -1,2 log-yksikköä. (suhteellinen skotoma-taso 1);

luokka II - 1,4 - 1,8 log-yksikköä. (suhteellinen skotoma-taso II);

luokka III -> 2,0 log yksikköä (absoluuttinen skotoma).

Kun viat on jaettu luokkiin, suoritetaan kvantitatiivinen arviointi, joka perustuu näkökenttäalueen alijäämään. Alueen alijäämä on näkymättömien pisteiden lukumäärä prosentteina tietyssä näkökentässä esitettyjen pisteiden kokonaismäärästä.

"Pericom" mahdollistaa potilaan visuaalisen kentän tutkimuksen nopeassa (30%), alentuneessa (70%) tai koko (100%) tiloissa. Yhteensä ehdotetaan 12 perimetristä testiä. Tutkimus on mahdollista suorittaa erillisissä neljänneksissä. Tutkimuksen tulokset arkistoidaan ja esitetään vakiolomakkeina, joissa on 3 tasoisen ”normin” ja ”patologisen” vyöhykkeen kuva sekä tulokset taulukosta. Arkistointitietoja verrataan uusimpaan tutkimukseen ja käsitellään tilastollisesti.

Keskeinen näkökenttä (CCH).

Perifeerinen näkökenttä (PPL).

Lähteet: http: //xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/POLES, http://www.medicalj.ru/diacrisis/oftalmologiya/878-perimetriya, http://www.studfiles.ru/ esikatselu / 6065846 / sivu: 2 /

Johtopäätökset

Jos luet näitä rivejä, voidaan päätellä, että teillä tai rakkaillasi on heikko näkemys.

Teimme tutkimuksen, tutkimme joukon materiaaleja, ja mikä tärkeintä, tarkistimme suurimman osan tekniikasta vision palauttamiseksi. Tuomio on:

Eri harjoitukset silmille, jos he saivat hieman tuloksia, niin heti kun harjoitukset pysäytettiin, visio heikkeni voimakkaasti.

Toiminnot palauttavat näkökulman, mutta korkeista kustannuksista huolimatta vuosi myöhemmin visio alkaa laskea.

Erilaiset farmaseuttiset vitamiinit ja ravintolisät eivät antaneet mitään tulosta, kuten käy ilmi, että kaikki tämä on lääkeyhtiöiden markkinointitemppuja.

Ainoa huume, joka antoi merkittävää
tulos on Orlium.

Tällä hetkellä se on ainoa lääke, joka pystyy palauttamaan näön täysin 100%: iin ILMAISESTI TOIMINTAAN 2-4 viikon kuluessa! Orliumilla oli erityisen nopea vaikutus näkövamman alkuvaiheessa.

Haimme terveysministeriölle. Sivustomme lukijoille on nyt mahdollisuus saada Orliumin pakkaus ILMAISEKSI!

Varoitus! Väärennetyn lääkkeen Orliumin myynti on yleistynyt. Tilauksen tekeminen virallisella verkkosivustolla takaa, että saat valmistajalta laadukkaan tuotteen. Lisäksi, kun ostat yllä olevat linkit, saat takuun palautuksesta (mukaan lukien kuljetuskustannukset), jos lääkkeellä ei ole terapeuttista vaikutusta.

Lisää Visio

Miksi silmät muuttuivat punaisiksi kylvyn jälkeen? Onko se normaalia ja mitä tehdä?

Joskus henkilö huomaa, että hänen silmänsä punastuvat kylvyn tai saunan jälkeen. Oireiden puhkeamisen mekanismi liittyy korkeaan lämpötilaan sekä lämpötilaeroihin (siirtyminen lämmöstä kylmään ja päinvastoin)....

Punaiset alukset silmissä

Punaiset verisuonet silmissä ovat melko yleisiä. Visuaalisen elimen verenkiertojärjestelmä on monimutkainen mekanismi, joka on herkkä pienimmille muutoksille ihmiskehossa ja sen ulkopuolella....

Miksi silmäni vilkkuvat kuin salama? Mitä patologioita he puhuvat?

Joillakin silmälääkkeiden rikkomisilla potilailla on tunne, että se vilkkuu silmien edessä.Tämä vaikutus voi joskus esiintyä terveillä ihmisillä, mutta tätä voidaan pitää vain normina, jos tällainen salama on kertaluonteinen....

Tiedot valtioille: mitä näkemystä he eivät ota armeijassa

Joka syksy ja kevät ovat sotilaallisia vetoomuksia. Ennen kuin lähdet palvelemaan, rekrytoitetaan lääkärintarkastuksia, jotta he voivat määrittää heidän sopivuutensa asepalvelukseen....