Retinal oct - mikä se on

Likinäköisyys

Silmämunan verkkokalvon optinen koherentti tomografia - moderni tutkimusmenetelmä. Tutkimusmenetelmä on kontaktiton, ja asiantuntija saa erittäin tarkkaa tietoa kudosten tilasta.

OCT-tekniikka kehitettiin yli kaksikymmentä vuotta sitten Amerikassa. Vuonna 1997 Carl Zeis Meditec esitteli ensimmäisen laitteen, joka mahdollistaa optisen tomografian tuottamisen. Nykyään laitetta käytetään kaikkialla, ja sen avulla koko maailman silmälääkärit diagnosoivat silmämunan eri sairaudet.

Menettely

Verkkokalvon tomografia on tekniikka, jonka avulla silmälääkäri voi tutkia huolellisesti silmämunan kudoksia häiritsemättä niiden lepoa. Tämän tekniikan avulla on mahdollista arvioida kaikkien saapuvien signaalien suuruutta, mutta myös syvyyttä. Lisäksi lääkäri voi määrittää valon aallon viiveajan.

Tyypillisesti tekniikkaa käytetään silmän etu- ja taka-alueiden tutkimiseen. Koska menettely ei aiheuta haittaa keholle, sitä voidaan käyttää monta kertaa tiettyjen prosessien kehityksen dynamiikan jälkeen. MMA-tutkimusta voidaan suorittaa useita kertoja lyhyellä aikavälillä. Menettely on määrätty iästä, taudin tyypistä ja vaiheesta riippumatta.

OCT - moderni ei-invasiivinen menettely silmäkudoksen tutkimiseksi

Verkkokalvon optinen koherenssisomografia, mikä se on? MMA on suuri askel lääketieteen kehityksessä. Tällä hetkellä tutkimusmenetelmällä on suurin "resoluutio". Tämän tutkimusmenetelmän käyttäminen ei myöskään sisällä pitkää luetteloa vasta-aiheista, eikä tutkimus itse aiheuta kipua. Ajassa suoritettu prosessi pystyy diagnosoimaan verkkokalvon sairauksiin liittyvät patologiat alkuvaiheessa. Näin voit aloittaa hoidon, kun visio voidaan vielä tallentaa.

Kun menettely on määrätty

Verkkokalvon OCT on määritetty diagnosoimaan lähes kaikki visuaaliseen elimeen liittyvät sairaudet ja patologiset muutokset verkkokalvon keskellä. Tärkeimmät syyt tomografiaan voivat olla seuraavien sairauksien esiintyminen:

  • verkkokalvon irtoaminen;
  • kuitukudoksen leviäminen verkkokalvon läpi;
  • glaukooma;
  • diabeteksen komplikaatiot;
  • haavaumien esiintyminen sarveiskalvolla;
  • molekyylien repeämä.

Menettelyn avulla lääkäri saa todellisen kuvan käynnissä olevista prosesseista. Tulosten perusteella hän voi helposti säätää hoitoa. Tekniikan ainutlaatuisuus antaa meille mahdollisuuden tunnistaa valtava prosenttiosuus taudista, joka on oireeton alkuvaiheessa, sekä arvioida hoidon ja suoritettujen toimenpiteiden vaikutusta. Tomografiaa käytetään seuraavien sairauksien diagnosointiin:

  • verkkokalvon muutos, joka liittyy perinnöllisyyteen;
  • loukkaantumistulokset;
  • kasvainten, turvotuksen, poikkeavuuksien ja atrofian tutkimus;
  • haavaumien esiintyminen sarveiskalvolla;
  • verihyytymien muodostumista, repeämiä ja turvotusta.
Menetelmä on samanlainen kuin ultraäänitekniikka, mutta tutkitaan kudosten tilaa ultraääniaaltojen sijaan infrapunasäteilyn avulla

Menettelyn suorittaminen

Ennen toimenpiteen aloittamista potilastiedot syötetään erityiseen korttiin ja ladataan tietokantaan. Näin voit käyttää niitä seuraamaan silmämunan verkkokalvossa tapahtuvia prosesseja. Itse prosessi koostuu siitä, että laitetta käytettäessä asetetaan aika, jolle valonsäde saavuttaa tutkimuspaikan.

Menettelyn aikana potilaan on kohdennettava näönsä erityiseen alueeseen vilkkuvana staattisena pisteenä. Vähitellen kamera lähestyy oppilasta, kunnes näyttöön tulee kuva tarvittavasta laadusta. Sen jälkeen tutkiva lääkäri korjaa laitteen ja suorittaa skannauksen. Loppuvaiheessa tuloksena oleva kuva poistetaan häiriöistä ja litistetään. Saatujen tietojen perusteella on mahdollista käyttää hoidon nimittämistä ja suosituksia.

Hoidon aikana asiantuntija ottaa huomioon verkkokalvon ulkokuoren muutokset sekä sen avoimuuden asteen. Optisen tomografian avulla voit tunnistaa ohennetut ruudullinen kerrokset tai niiden paksuus lisääntyi. Tällaisten tietojen kerääminen voi estää vakavien seurausten kehittymisen taudin myöhemmissä vaiheissa.

Tutkimuksessa saadulla tuloksella voi olla pöytärakenne, jolla voit arvioida silmämunan ja sen ympäristön rakenteen todellista tilaa. Tekniikka on hieman samanlainen kuin ultraäänidiagnostiikka. Optisen koherenssin tomografiassa infrapunasäteilyä käytetään tunnistamaan patologioita, joita ei voida diagnosoida muilla keinoilla. Kaikki tutkimuksen tuloksena saadut tiedot tallennetaan tietokantaan.

Tehokkain optinen tomografia osoittaa verkkokalvon ja näköhermon patologioiden tutkimuksessa

Optisen tomografian avulla saat seuraavat tiedot:

  • näön sisäelinten hoidon tehokkuuden analyysi;
  • visuaalisten elinten ulkoisen kammion kulman määrittäminen;
  • arvioida sarveiskalvon tila leikkauksen jälkeen, esimerkiksi keratoplastian jälkeen;
  • valvoa glaukoomahyökkäysten pysäyttämiseen tarkoitetun viemäröintijärjestelmän työtä.

Verkkokalvo, mikä se on

Hyvin usein menettelyn ensimmäisessä nimityksessä ihmiset ihmetelivät, että verkkokalvon MMA: lla, mikä se on? Optinen tomografia on prosessi, jolla tutkitaan pohjaa, jossa asiantuntija käyttää samantyyppistä laserlaitetta tiedon saamiseksi. Tämä on ainoa toimenpide, jonka avulla voit lukea tietoja silmäkalvon kaukaisista osista, jotka olivat aiemmin saavuttamattomia. Tutkimuksen tuloksena saadulla kuvalla on teräväpiirto, ja koska tekniikka ei vaadi suoraa yhteyttä verkkokalvokudoksiin, vaurioitumisriski pienenee nollaan.

Tutkimuksessa voi kuitenkin esiintyä joitakin vaikeuksia turvotuksen, verenvuodon ja optisen ympäristön muutosten läsnä ollessa. Menettelyn suorittaminen ei edellytä erityistä koulutusta. Mutta täydellisiä tietoja varten saatat joutua laajentamaan lääkkeen oppilasta.

Silmän optinen koherentti tomografia

Lähes kaikki silmän sairaudet voivat kurssin vakavuudesta riippuen vaikuttaa kielteisesti näkökyvyn laatuun. Tältä osin tärkein tekijä, joka määrää hoidon onnistumisen, on oikea-aikainen diagnoosi. Tärkein syy silmäsairauksien, kuten glaukooman tai eri verkkokalvon vaurioiden osittaiseen tai täydelliseen katoamiseen on oireiden puuttuminen tai heikkous.

Nykyaikaisen lääketieteen mahdollisuuksien ansiosta tällaisen patologian havaitseminen varhaisessa vaiheessa mahdollistaa mahdollisten komplikaatioiden välttämisen ja taudin etenemisen lopettamisen. Varhaisen diagnoosin tarve edellyttää kuitenkin ehdollisesti terveiden ihmisten tutkimista, jotka eivät ole valmiita kärsimään heikentävistä tai traumaattisista menettelyistä.

Optisen koherenssitomografian (OCT) ulkonäkö ei ainoastaan ​​auttanut ratkaisemaan yleisen diagnostisen tekniikan valinnan, vaan myös muuttanut silmälääkärien mielipidettä joistakin silmäsairaudista. Mikä on MMA: n periaatteen perusta, mikä se on ja mitkä ovat sen diagnostiset ominaisuudet? Vastaus näihin ja muihin kysymyksiin löytyy artikkelista.

Toimintaperiaate

Optinen koherentti tomografia on diagnostinen säteilymenetelmä, jota käytetään pääasiassa oftalmologiassa ja jonka avulla voidaan saada rakenteellinen kuva silmäkudoksesta solutasolla, poikkileikkauksessa ja korkealla resoluutiolla. Tietojen hankkimisen mekanismi OCT: ssä yhdistää kahden päädiagnostiikkamenetelmän - ultraäänen ja röntgen CT - periaatteet.

Jos tietojenkäsittely suoritetaan tietokonetomografian kaltaisten periaatteiden mukaisesti, mikä tallentaa kehon läpi kulkevan röntgensäteilyn voimakkuuden eron, silloin OCT: ssä suoritetaan kudoksista heijastuneen infrapunasäteilyn määrä. Tällä lähestymistavalla on jonkin verran yhtäläisyyksiä ultraäänen kanssa, jossa ne mittaavat ultraääniaallon kulkuaikaa lähteestä tutkittavaan kohteeseen ja takaisin tallennuslaitteeseen.

Diagnoosissa käytetty infrapunasäde, jonka aallonpituus on 820 - 1310 nm, keskittyy tutkimuksen kohteeseen ja sitten heijastuneen valosignaalin suuruus ja intensiteetti mitataan. Erilaisten kudosten optisista ominaisuuksista riippuen osa palkista on hajallaan, ja osa heijastuu, jolloin voit saada käsityksen tutkitun alueen rakenteesta eri syvyyksissä.

Tuloksena oleva interferenssikuvio, jossa käytetään tietojenkäsittelyä, on kuvan muodossa, jossa määrätyn mittakaavan mukaisesti punaisia ​​spektrejä (lämmin) väreissä maalataan vyöhykkeitä, joilla on suuri heijastuskyky, ja alhaisella alueella sinisestä mustaan ​​(kylmä).. Silmän iiriksen ja hermokuitujen pigmenttiepiteelin kerros erottuu suurimmasta heijastavuudesta, verkkokalvon plexiform-kerroksella on keskipitkän heijastuskyky, ja lasiainen runko on täysin läpinäkyvä infrapunasäteille, joten se on värjätty mustalla tomogrammilla.

Kaikenlaisten optisten koherenttien tomografioiden perustana on kahden lähteestä peräisin olevan säteilyn muodostaman häiriökuvion rekisteröinti. Koska valon aallon nopeus on niin suuri, ettei sitä voida korjata ja mitata, koherenttien valoaallojen ominaisuutta käytetään häiriön vaikutuksen luomiseen.

Tätä varten superluminesoivan diodin lähettämä säde jaetaan kahteen osaan, joista ensimmäinen suuntautuu tutkimusalueelle ja toinen peiliin. Häiriön vaikutuksen saavuttamiseksi välttämätön edellytys on sama etäisyys valoilmaisimesta kohteeseen ja valoilmaisimesta peiliin. Säteilyn intensiteetin muutokset antavat meille mahdollisuuden kuvata kunkin tietyn kohdan rakenteen.

Silmän kiertoradan tutkimuksessa käytetään 2 MMA-tyyppiä, joiden tulosten laatu vaihtelee huomattavasti:

  • OST-aika (Michelsonin menetelmä);
  • Srestral OST (spektrinen MMA).

Aikadomeeni OST on yleisin, viime aikoihin asti, skannausmenetelmä, jonka resoluutio on noin 9 μm. Tietyn pisteen 1-D-skannauksen saamiseksi lääkärin oli siirrettävä käsin siirrettävää peiliä, joka sijaitsee tukivarren päällä, kunnes saavutetaan samanlainen etäisyys kaikkien kohteiden välillä. Liikkumisen tarkkuudesta ja nopeudesta riippuen skannausaika ja tulosten laatu.

Spektrinen MMA. Toisin kuin aikadomeeni OST, spektrissä OCT: ssä käytettiin laajakaistadiodia emitterinä, jonka avulla voidaan vastaanottaa useita eri pituisia kevyitä aaltoja kerralla. Lisäksi siinä oli nopea CCD-kamera ja spektrometri, jotka tallentivat samanaikaisesti kaikki heijastuneen aallon komponentit. Näin ollen useiden skannausten saamiseksi ei tarvinnut manuaalisesti siirtää laitteen mekaanisia osia.

Tärkein ongelma korkealaatuisen tiedon saamisessa on laitteen suuri herkkyys silmämunan pienille liikkeille, mikä aiheuttaa tiettyjä virheitä. Koska yksi aika-aluetunnuksen OST-tutkimus kestää 1,28 sekuntia, tänä aikana silmä onnistuu suorittamaan 10–15 mikroliikettä ("mikroskadeja"), mikä aiheuttaa vaikeuksia tulosten lukemiseen.

Spektriset tomografit mahdollistavat kaksinkertaisen tiedon määrän 0,04 sekunnissa. Tänä aikana silmällä ei ole aikaa siirtyä vastaavasti, lopputulos ei sisällä vääristäviä esineitä. MMA: n tärkeimpänä etuna voidaan pitää mahdollisuutta saada tutkittavan kohteen kolmiulotteinen kuva (sarveiskalvo, näköhermon pää, verkkokalvon fragmentti).

todistus

Silmän takaosan segmentin optisen koherentin tomografian ilmaisut ovat seuraavien patologioiden hoidon tulosten diagnosointi ja seuranta:

  • rappeutuvat verkkokalvon muutokset;
  • glaukooma;
  • makulan kyyneleet;
  • makulaarinen turvotus;
  • näköhermon pään atrofia ja patologia;
  • verkkokalvon irtoaminen;
  • diabeettinen retinopatia.

Silmän etuosan patologia, joka vaatii MMA: ta:

  • keratiitti ja haavainen sarveiskalvovaurio;
  • glaukooman kuivauslaitteiden toiminnallisen tilan arviointi;
  • sarveiskalvon paksuuden arviointi ennen LASIK-menetelmää, linssinvaihtoa ja silmänsisäisten linssien (IOL) asentamista, keratoplastiaa.

Valmistelu ja käyttäytyminen

Silmän optinen koherentti tomografia ei vaadi valmistelua. Useimmissa tapauksissa, kun tarkastellaan takasegmentin rakenteita, lääkkeitä käytetään oppilaan laajentamiseen. Tutkimuksen alussa potilasta pyydetään tarkastelemaan runkokameran linssiä sinne vilkkuvaan kohteeseen ja kiinnittämään katseensa siihen. Jos potilas ei näe kohdetta matalan näkökyvyn vuoksi, hänen pitäisi katsoa suoraan eteenpäin ilman vilkkumista.

Sitten kamera siirretään silmää kohti, kunnes tietokoneen näytössä näkyy selkeä verkkokalvon kuva. Silmän ja kameran välinen etäisyys, joka mahdollistaa optimaalisen kuvanlaadun, on oltava 9 mm. Kun saavutat optimaalisen näkyvyyden, kamera kiinnitetään painikkeella ja säätää kuvaa, jolloin saavutetaan mahdollisimman selkeä. Skannausprosessin hallinta tapahtuu tomografin ohjauspaneelissa olevien nupkien ja painikkeiden avulla.

Menettelyn seuraava vaihe on kuvan kohdistaminen ja esineiden poistaminen ja häiriöt skannauksesta. Lopullisten tulosten saamisen jälkeen kaikkia kvantitatiivisia indikaattoreita verrataan saman ikäryhmän terveiden ihmisten indikaattoreihin sekä aiempien tutkimusten tuloksena saatuihin potilasindikaattoreihin.

Tulosten tulkinta

Silmän tietokonetomografian tulosten tulkinta perustuu saatujen kuvien analyysiin. Ensinnäkin kiinnitä huomiota seuraaviin tekijöihin:

  • kudosten ulkoisen muodon muutosten läsnäolo;
  • niiden eri kerrosten välitys;
  • valon heijastuksen aste (ulkomaisten sulkeumien olemassaolo, jotka lisäävät heijastusta, polttimien tai pintojen ulkonäköä pienemmällä tai lisääntyneellä läpinäkyvyydellä).

Kvantitatiivisen analyysin avulla on mahdollista tunnistaa tutkittavan rakenteen tai sen kerrosten vähennyksen tai paksuuden kasvun aste arvioidakseen koko tutkittavan pinnan koon ja muutokset.

Sarveiskalvon tutkimus

Sarveiskalvon tutkimuksessa tärkeintä on määrittää nykyisten rakennemuutosten alue tarkasti ja kirjata niiden määrälliset ominaisuudet. Myöhemmin on mahdollista arvioida objektiivisesti positiivisen dynamiikan esiintymistä sovelletusta terapiasta. Sarveiskalvon OCT on tarkin menetelmä sen paksuuden määrittämiseksi ilman suoraa kosketusta pintaan, mikä on erityisen tärkeää, kun se on vaurioitunut.

Tutkimus iiriksestä

Koska iiris koostuu kolmesta eri heijastuskyvystä olevasta kerroksesta, on lähes mahdotonta visualisoida yhtä selkeästi kaikkia kerroksia. Voimakkaimmat signaalit tulevat pigmenttiepiteelistä - iiriksen takakerroksesta ja heikoimmasta - eturajakerroksesta. MMA: n avulla on mahdollista diagnosoida tarkasti useita patologisia tiloja, joilla ei ole kliinisiä oireita tutkimuksen aikana:

  • Frank-Kamenetskyn oireyhtymä;
  • pigmenttidispersio-oireyhtymä;
  • välttämätön mesoderminen dystrofia;
  • pseudoexfoliation-oireyhtymä.

Verkkokalvon tutkiminen

Verkkokalvon optinen koherentti tomografia mahdollistaa sen kerrosten erilaistumisen kunkin valon heijastuskyvyn mukaan. Hermokuitukerroksella on suurin heijastavuus, plexiform- ja ydinkerroksella on keskikerros, ja fotoreseptorikerros on täysin läpinäkyvä säteilylle. Tetrogrammilla verkkokalvon ulkoreuna rajoittuu punaisen värikalvon ja RPE: n (verkkokalvon pigmenttiepiteeli) kerroksella.

Fotoreceptorit näytetään pimeänä bändinä välittömästi choriocappillaries- ja PES-kerrosten edessä. Verkkokalvon sisäpinnalla sijaitsevat hermokuidut ovat väriltään kirkkaan punaisia. Vahva kontrasti värien välillä mahdollistaa tarkan mittauksen verkkokalvon kunkin kerroksen paksuudesta.

Verkkokalvon tomografia mahdollistaa makulaaristen kyyneleiden havaitsemisen kaikissa kehitysvaiheissa pre-murtumasta, jolle on tunnusomaista hermokuitujen irrottaminen säilyttäen samalla jäljellä olevien kerrosten eheys, täydelliseen (lamelliseen) rakoon, joka määräytyy sisäisten kerrosten vikojen ilmentymisen takia säilyttäen fotoreseptorikerroksen eheyden säilyttäen viat.

Näköhermon tutkimus. Hermosäikeillä, jotka ovat näköhermon tärkein rakennusmateriaali, on suuri heijastavuus ja ne on määritelty selvästi kaikkien alustan rakenteellisten elementtien joukossa. Erityisesti informatiivinen, kolmiulotteinen kuva näön hermopäästä, joka voidaan saada suorittamalla sarja tomogrammeja erilaisissa projektioissa.

Kaikki parametrit, jotka määrittävät hermokuitukerroksen paksuuden, lasketaan automaattisesti automaattisesti, ja ne esitetään kunkin ulokkeen kvantitatiivisten arvojen muodossa (ajallinen, ylempi, alempi, nenä). Tällaiset mittaukset mahdollistavat sekä paikallisten vaurioiden läsnäolon että hermoston hermoston hajanaiset muutokset. Optisen hermopään heijastavuuden arviointi ja optisten levyjen tulosten vertailu mahdollistaa arvioida taudin paranemisen tai etenemisen dynamiikkaa optisen levyn hydratoitumisen ja rappeutumisen aikana.

Spektraalisen optisen koherenssin tomografia antaa lääkärille erittäin laajoja diagnostisia ominaisuuksia. Jokainen uusi diagnostinen menetelmä edellyttää kuitenkin erilaisten kriteerien kehittämistä sairauksien tärkeimpien ryhmien arvioimiseksi. MMA: iden aikana saatujen tulosten monisuuntaisuus vanhuksilla ja lapsilla lisää merkittävästi silmälääkärin pätevyysvaatimuksia, mikä tulee ratkaisevaksi tekijäksi, kun valitset klinikan, jossa tutkitaan.

Nykyään monilla erikoistuneilla klinikoilla on uudet OK-tomografien mallit, joissa käytetään asiantuntijoita, jotka ovat suorittaneet ylimääräisiä opintoja ja ovat saaneet akkreditoinnin. Kansainvälinen keskus "Clear Eye" on antanut merkittävän panoksen lääkäreiden pätevyyden parantamiseen, mikä antaa silmälääkärille ja optometristille mahdollisuuden lisätä tietämystään poistumatta työpaikoistaan ​​ja saada myös akkreditointia.

Optiset koherentit tomografiaominaisuudet

Useimpien oftalmologisten sairauksien täydellistä diagnoosia varten yksinkertaiset menetelmät eivät riitä. Optinen koherentti tomografia mahdollistaa visualisoinnin näköelinten rakenteesta ja paljastaa pienimmät patologiat.

MMA: n edut

Optinen koherenssitomografia (OCT) on innovatiivinen menetelmä oftalmologiseen diagnostiikkaan, joka koostuu silmän rakenteiden visualisoinnista korkealla resoluutiolla. Silmän etuosan ja alkukammion elementtien tilaa on mahdollista arvioida mikroskooppisella tasolla. Optisen tomografian avulla voidaan tutkia kudoksia ilman niiden poistamista, joten sitä pidetään biopsian hellävaraisena analogina.

MMA: ta voidaan verrata ultraääniin ja tietokonetomografiaan. Koherenttisen tomografian resoluutio on paljon korkeampi kuin muiden erittäin tarkkojen diagnostisten laitteiden resoluutio. OCT mahdollistaa pienimmän vaurion määrittämisen jopa 4 mikroniin asti.

Optinen tomografia on edullinen diagnostinen menetelmä monissa tapauksissa, koska se ei ole invasiivinen eikä käytä kontrastiaineita. Menetelmä ei vaadi säteilyaltistusta, ja kuvat ovat informatiivisempia ja selkeämpiä.

MMA: n diagnostiset erityispiirteet

Kehon eri kudokset heijastavat valon aaltoja eri tavoin. Tomografian aikana heijastuneen valon viiveaika ja intensiteetti mitataan, kun se kulkee silmämunan kudosten läpi. Menetelmä on kontaktiton, turvallinen ja erittäin informatiivinen.

Koska valon aalto liikkuu hyvin suurella nopeudella, indikaattoreiden suora mittaus ei ole mahdollista. Tulosten tulkitsemiseksi käytetään Michelsonin interferometriä: palkki on jaettu kahteen palkkiin, joista toinen on suunnattu tutkittavaan alueeseen ja toinen erityiseen peiliin. Verkkokalvon tutkimiseksi käytetään matalan koherentin infrapunavalon sädettä, jonka aallonpituus on 830 nm, ja silmän etuosan tutkimiseksi, jonka aallonpituus on 1310 nm.

Heijastuksen jälkeen molemmat palkit kuuluvat fotodetektoriin, muodostuu häiriökuvio. Tietokone analysoi tämän kuvan ja muuntaa tiedot pseudokuvaksi. Pseudokuvalla alueet, joilla on korkea heijastusaste, näyttävät "lämpimämmiltä", ja ne paikat, joissa heijastus on pienempi, voivat olla lähes mustia. Normaalisti havaitaan ”lämpimiä” hermosäikeitä ja pigmenttiepiteeliä. Keskimääräinen heijastusaste verkkokalvon plexiformissa ja ydinkerroksissa ja lasiainen runko näytetään mustana, koska se on optisesti läpinäkyvä.

OCT-ominaisuudet:

  • verkkokalvon ja hermokuitukerrosten morfologisten muutosten arviointi;
  • silmän rakenteiden paksuuden määrittäminen;
  • näön hermopään parametrien mittaaminen;
  • silmän etukammion rakenteiden arviointi;
  • silmämunan elementtien välisen suhteen määrittäminen etusegmentissä.

Kolmiulotteisen kuvan saamiseksi silmämunat skannataan pituussuunnassa ja poikittain. Optinen tomografia voi olla vaikeaa sarveiskalvon turvotuksen, hämärtymisen ja verenvuodon vuoksi.

Mitä voidaan tutkia optisen tomografian prosessissa

Optisen tomografian avulla voidaan tutkia kaikkia silmän osia, mutta verkkokalvon, sarveiskalvon, näköhermon ja etukammion elementtien tilaa voidaan arvioida tarkimmin. Usein suoritetaan erillinen verkkokalvon tomografia rakenteellisten poikkeavuuksien tunnistamiseksi. Tällä hetkellä ei ole tarkempia menetelmiä makulavyöhykkeen tutkimiseksi.

Mitä oireita määrätään MMA: lle:

  • äkillisen näöntarkkuuden väheneminen;
  • sokeus;
  • näön hämärtyminen;
  • lentää silmien edessä;
  • lisääntynyt silmänpaine;
  • akuutti kipu;
  • exophthalmos (silmämunan turvotus).

Optisen koherentin tomografian prosessissa on mahdollista arvioida etukammion kulma ja silmän tyhjennysjärjestelmän toiminnan aste glaukoomassa. Tällaiset tutkimukset suoritetaan ennen lasersäteilyn korjausta, keratoplastiaa, intrastromaalisten renkaiden ja phakisten silmänsisäisten linssien asentamista ja sen jälkeen.

Optinen tomografia suoritetaan, kun tällaisia ​​sairauksia epäillään:

  • degeneratiiviset verkkokalvon muutokset (synnynnäinen ja hankittu);
  • näön elinten tuumorit;
  • lisääntynyt silmänpaine;
  • diabeettinen retinopatia;
  • proliferatiivinen vitreoretinopatia;
  • näköhermon pään atrofia, turvotus ja muut poikkeavuudet;
  • epiretinaalinen kalvo;
  • verkkokalvon laskimon ja muiden verisuonitautien tromboosi;
  • verkkokalvon irtoaminen;
  • makulan kyyneleet;
  • kystinen makulaödeema;
  • syvä keratiitti;
  • sarveiskalvon haavaumat;
  • progressiivinen likinäköisyys.

Yhtenäinen tomografia on täysin turvallinen. OCT: n avulla voit havaita pieniä vikoja verkkokalvon rakenteessa ja aloittaa hoidon ajoissa.

MMA: iden estämiseksi:

  • diabetes;
  • kirurgiset toimenpiteet;
  • verenpainetauti;
  • vakavia verisuonten patologioita.

Vasta-aiheet optisen koherenssin tomografiaan

Sydämentahdistimen ja muiden laitteiden läsnäolo ei ole vasta-aihe. Menettelyä ei suoriteta olosuhteissa, joissa henkilö ei voi korjata katseensa, samoin kuin henkisiä poikkeavuuksia ja sekaannusta.

Häiriö näkökyvyssä voi myös olla este. Kontaktiväliaineella tarkoitetaan sitä, jota käytetään muissa oftalmologisissa tutkimuksissa. Yleensä useita diagnostisia menettelyjä ei suoriteta samana päivänä.

Voit saada laadukkaita kuvia vain läpinäkyvillä optisilla medioilla ja normaalilla repäisykalvolla. MMA voi olla vaikeaa potilaille, joilla on suuri likinäköisyys ja opasiteetti.

Miten optinen koherenssitomografia on

Optinen koherentti tomografia suoritetaan erikoissairaanhoidossa. Jopa suurissa kaupungeissa ei aina ole mahdollista löytää silmälasitilaa, jossa on OCT-skanneri. Yhden silmän verkkokalvon skannaaminen maksaa noin 800 ruplaa.

Mitään erityistä valmistelua tomografiaan ei tarvita, tutkimusta voidaan tehdä milloin tahansa. Tämä menettely vaatii OCT-tomografin - optisen skannerin, joka lähettää infrapunavalon palkit silmään. Potilas heitetään ja pyydetään korjaamaan näkymä etikettiin. Jos tätä ei ole mahdollista tehdä tarkasteltavan silmän kanssa, toinen, joka näkee paremman, vahvistaa ulkonäön. Täydellinen skannaus, vain kaksi minuuttia kiinteässä asennossa.

Prosessissa he tekevät useita skannauksia, ja sitten operaattori valitsee laadukkaimmat ja informatiiviset kuvat. Tutkimuksen tulos on protokollat, kartat ja taulukot, joiden avulla lääkäri voi määrittää visuaalisen järjestelmän muutosten läsnäolon. Skannerin muistissa on sääntelykehys, joka sisältää tietoa siitä, kuinka monilla terveillä ihmisillä on samanlaisia ​​indikaattoreita. Mitä pienempi sattuma on, sitä suurempi on tietyn potilaan patologian todennäköisyys.

Morfologiset muutokset pohjan nähtävissä OCT-kuvissa:

  • korkea likinäköisyys;
  • hyvänlaatuiset muodot;
  • scleral stafyloma;
  • diffuusio ja polttovyö;
  • diabeettinen makulaödeema;
  • turvotus subretinaalisessa neovaskulaarisessa membraanissa;
  • verkkokalvon taittumat;
  • vitreoretinaalinen veto;
  • lamellinen ja makulaarinen repeämä;
  • makulaarisen repeytymisen kautta;
  • makulan pseudo-repeämä;
  • pigmenttiepiteelin irtoaminen;
  • neuroepiteliumin seroottinen irtoaminen;
  • druusit;
  • rikkoutuu pigmenttiepiteelissä;
  • diabeettinen makulaödeema;
  • makulaarinen kystinen ödeema;
  • myopinen retinoschisis.

Kuten näette, MMA: n diagnostiset ominaisuudet ovat erittäin erilaisia. Tulokset näytetään näytöllä kerroksittain kuvana. Laite itse muuntaa signaalit, joiden avulla voit arvioida verkkokalvon toimivuutta. MMA-tulokset voidaan diagnosoida puolen tunnin kuluessa.

OCT-kuvien dekoodaus

Optisen koherenssitomografian tulosten oikein tulkitsemiseksi silmälääkärillä on oltava syvällinen tuntemus verkkokalvon ja koloidin histologiasta. Jopa kokeneet asiantuntijat eivät voi vertailla tomografisia ja histologisia rakenteita, joten on toivottavaa, että useat lääkärit tutkivat OCT-kuvia.

Nesteen kertyminen

Optinen tomografia tekee mahdolliseksi tunnistaa ja arvioida nesteen kertymistä silmämunaan sekä määrittää sen luonteen. Intraretaalisen nesteen kertyminen voi merkitä verkkokalvon turvotusta. Se on diffuusi ja kystinen. Intraretaalisen nesteen kertymistä kutsutaan kysteiksi, mikrokystiksiksi ja pseudosysteereiksi.

Subretinaalinen ruuhka ilmaisee neuroepiteliumin seroottisen irtoamisen. Kuvissa näkyy neuroepiteliumin korkeus, ja pigmenttiepiteelistä irtoamisen kulma on alle 30 °. Vakava irtoaminen puolestaan ​​osoittaa CSh: n tai koloidisen neovaskularisaation. Harvinaisissa tapauksissa irtoaminen on merkki choroidiitista, koroidista muodostumisesta, angioidikaistoista.

Nestemäisen subpigmentin kerääntymisen läsnäolo osoittaa pigmenttiepiteelin irtoamista. Kuvissa on epiteelin korkeus Bruch-kalvon yläpuolella.

Silmän kasvaimet

Optisessa tomografiassa voidaan nähdä epiretinaalisia kalvoja (verkkokalvon taitoksia) sekä arvioida niiden tiheyttä ja paksuutta. Kun kalvon likinäköisyys ja koloidinen neovaskularisaatio näyttävät olevan karan muotoisia sakeuksia. Usein ne yhdistetään nesteen kertymiseen.

Kuvien piilotetut neovaskulaariset kalvot näyttävät pigmenttiepiteelin epätasaiselta sakeutumiselta. Neovaskulaariset kalvot diagnosoidaan ikään liittyvällä makuladegeneraatiolla, kroonisella CSH: lla, monimutkaisella likinäköisyydellä, uveiitilla, iridosykliitillä, choroidiitilla, osteomalla, nevuksella, pseudovitelliformin rappeutumisella.

OCT-menetelmällä voidaan määrittää intraretinaalisten muodostumien läsnäolo (vat-tyyppiset polttopisteet, verenvuodot, kova erittyminen). Vatan kaltaisten keskusten esiintyminen verkkokalvossa liittyy iskeemiseen hermovaurioon diabeettisessa tai hypertensiivisessä retinopatiassa, toksemiassa, anemiassa, leukemiassa ja Hodgkinin taudissa.

Kova eksudaatit voivat olla stellaatteja tai eristettyjä. Yleensä ne ovat paikallisia verkkokalvon turvotuksen rajalla. Tällaisia ​​muodostumia esiintyy diabeetikoilla, säteilyllä ja hypertensiivisellä retinopatialla sekä Coatsin taudilla ja märkä makulan rappeutumisella.

Syvämuodostukset on merkitty makulan rappeutumisella. On olemassa kuituja, jotka muuttavat verkkokalvon ja tuhoavat neuroepiteliumin. MMA: lla tällaiset arvet antavat varjoefektin.

Patologiset rakenteet, joilla on suuri heijastavuus MMA: ssa:

  • luomi;
  • pigmenttiepiteelin hypertrofia;
  • arvet;
  • verenvuoto;
  • kova erittyminen;
  • puuvilla-temppuja;
  • neovaskulaariset kalvot;
  • tulehdusinfiltraatit;

Patologiset rakenteet, joiden heijastavuus on heikko:

  • kystat;
  • turvotus;
  • neuroepiteliumin ja pigmenttiepiteelin irtoaminen;
  • varjostus;
  • hypopigmentation.

Varjon vaikutus

Korkean optisen tiheyden omaavat kankaat voivat hämärtää muita rakenteita. Varjon vaikutuksen mukaan OCT-kuviin on mahdollista määrittää silmän patologisten muodostumien sijainti ja rakenne.

Varjoefektin antaa:

  • tiukka preretinaalinen verenvuoto;
  • puuvilla-temppuja;
  • verenvuoto;
  • kovia eritteitä;
  • melanooma;
  • hyperplasia, pigmenttiepiteelin hypertrofia;
  • pigmenttiformulaatiot;
  • neovaskulaariset kalvot;
  • arvet.

Verkkokalvon ominaisuudet MMA: lla

Puhtaus on yleisin verkkokalvon sakeutumisen syy. Yksi optisen tomografian eduista on kyky arvioida ja seurata erilaisia ​​verkkokalvon turvotustyyppejä. Paksuuden vähenemistä havaitaan ikään liittyvän makulan rappeutumisen yhteydessä atrofia-alueiden muodostumisen myötä.

MMA: n avulla voit arvioida tietyn verkkokalvon kerroksen paksuutta. Yksittäisten kerrosten paksuus voi vaihdella glaukooman ja useiden muiden oftalmisten patologioiden mukaan. Verkkokalvon tilavuuden parametri on erittäin tärkeä edeeman ja seroottisen irtoamisen tunnistamisessa sekä hoidon dynamiikan määrittämisessä.

Optisen tomografian avulla voidaan tunnistaa:

  1. Ikääntymiseen liittyvä makuladstrofia. Yksi tärkeimmistä syistä näön heikkenemiseen yli 60-vuotiailla. Vaikka dystrofian diagnoosissa käytetään erilaisia ​​menetelmiä, optinen koherenssitomografia on edelleen johtava. MMA: n avulla voit määrittää makulan dystrofian kuoren paksuuden, sitä voidaan käyttää erilaistusdiagnoosiin keskushermoston korioretopatian kanssa.
  2. Keski-seroosinen chorioretinopatia. Taudille on tunnusomaista neurosensorisen kerroksen irtoaminen pigmenttiepiteelistä. Useimmissa tapauksissa chorioretinopatia katoaa itsestään 3-6 kuukauden kuluessa, vaikka joissakin tapauksissa neste kerääntyy, mikä aiheuttaa pysyvää näkövammaa. Krooninen CSH vaatii erityishoitoa. Yleensä nämä ovat intravitreaalisia injektioita ja laserkoagulaatiota.
  3. Diabeettinen retinopatia. Taudin patogeneesi johtuu verisuonten vaurioista. Diagnoosi voi havaita verkkokalvon turvotuksen ja tarkistaa lasiaisen kappaleen tilan (mukaan lukien jälkiasennuksen tunnistaminen).
  4. Makulan repeämä, epiretinaalinen fibroosi. OCT: n avulla voit määrittää verkkokalvon vaurioitumisasteen, suunnitella kirurgisen hoidon taktiikat ja arvioida tulokset.
  5. Glaukooma. Kun silmänpaine on lisääntynyt, tomografia on ylimääräinen tutkimusmenetelmä. Menetelmä on erittäin käyttökelpoinen normotensiiviselle glaukoomalle, kun silmänpaineen normaaleilla indekseillä havaitaan näköhermon vaurioitumista. MMA: n aikana voit vahvistaa taudin ja määrittää sen vaiheen.

Optinen koherentti tomografia on turvallisin ja informatiivisin menetelmä visuaalisen järjestelmän tutkimiseksi. MMA on sallittu myös niille potilaille, joilla on vasta-aiheita muille erittäin tarkoille diagnostisille menetelmille.

Mikä on verkkokalvon koherentti tomografia

Optinen koherentti tomografia on suhteellisen uusi menetelmä silmärakenteiden tutkimiseksi.

Se vaatii korkean teknologian laitteita ja mahdollistaa yksityiskohtaisen tiedon silmän verkkokalvon ja eturakenteiden tilasta ilman traumaattista väliintuloa. Infrapunasäteily ei aiheuta vahinkoa, ei aiheuta haittaa diagnoosin aikana sen jälkeen.

Yhdenmukaisen tomografin periaate

Ajatus diagnosoida infrapunasäteilyä ehdotti vain vuonna 1995 Yhdysvaltojen silmälääkäri Carmen Puliafito. Ensimmäinen laitteisto optisen koherenssin tomografiaan ilmestyi 2 vuotta myöhemmin. Nykyään tätä suhteellisen nuorta silmäkokeiden menetelmää on käytetty laajalti.

Laitteen tomografi OCT: lle

Tämä on korkean teknologian laite, joka koostuu laitteesta, jolla tuotetaan matalan koherentin ultraviolettisäteitä, heijastavia peilejä, Michelsonin interferometriä ja tietokonelaitteita.

Laitteen tuottamat säteet on jaettu kahteen palkkiin, joista toinen kulkee silmän kudosten läpi ja toinen erityisten peilien kautta. Valonsäteiden lähetysnopeus tallennetaan ja analysoidaan (ultraäänellä, radioaaltoja analysoidaan), mutta ei suoria (niiden nopeus on liian korkea), mutta heijastuu.

Silmän rakenteet (iho, limakalvot, linssi, lasimainen runko, suonet jne.) Heijastavat valonsäteitä eri tavalla, tämä ero tallennetaan interferometrillä. Laite muuntaa numeeriset mittaukset kuvaksi, joka näkyy näytössä. Suuri heijastustaso on tehty "lämpimässä" spektrissä (punaiset sävyt), sitä pienempi heijastustaso, kylmempi väri (tummansininen ja musta). Täten kuvassa oleva lasimainen runko on musta (se ei juuri heijasta valoa), ja hermosäikeillä (sekä epiteelillä) on suuri heijastusaste ja se muuttuu punaiseksi.

Tästä seuraa, että tutkimus on vaikeaa optisten välineiden, sarveiskalvon turvotuksen, verenvuotojen kanssa.

Skannaus suoritetaan kahdessa tasossa pitkin, ja myös sen yli, tehdään joukko tasomaisia ​​osia. Näin voit simuloida tarkkaa kolmiulotteista kuvaa silmästä. Erottelutaso on 1 - 15 mikronia. Verkkokalvon pohjan tutkimiseksi käytetään sädettä, jonka aallonpituus on 830 nm., Anteriorosan tutkimiseksi, 1310 nm.

Teknisten laitteiden taso antaa sinulle mahdollisuuden tutkia silmän etu- ja takaosaa. Korkealaatuisten diagnostisten tulosten saamiseksi tarvitaan optista läpinäkyvyyttä ja kyynelkalvoa on normaalia (käytetään usein keinotekoisia kyyneleitä), oppilaan on laajennettava (käytetään erityisiä mydriatisia valmisteita).

Saatu ja dekoodattu tulos esitetään karttojen, kuvien ja protokollien muodossa.

Monet silmälääkärit kutsuvat OCT: n ei-invasiiviseksi biopsiaksi, joka itse asiassa on totta.

Kun yhtenäinen tomografia on määrätty

Tämä tutkimus on määrätty useille etusilmän sairauksille. Niiden joukossa on:

  • eri glaukooman muodot (tutkia ja arvioida kuivatusjärjestelmien suorituskykyä), t
  • sarveiskalvon haavaumat,
  • monimutkainen keratiitti.

Yhtenäisen tomografian tehtävänä on tutkia etusilmää ennen ja jälkeen:

  • laser-näön korjaus, keratoplastia,
  • fakisen intraokulaarisen optisen linssin (IOL) tai intrastromaalisten sarveiskalvorenkaiden implantointi.

Tarkasta takasilmä havaittaessa:

  • ikään liittyvät degeneratiiviset muutokset verkkokalvossa;
  • makulan kyyneleet tai makulaarinen kystoidiödeema.
  • jos verkkokalvon irtoaminen epäillään,
  • epiretinaalisen kalvon tapauksessa (sellofaanimakula),
  • optisen levyn poikkeavuuksia, taukoja, atrofioita,
  • verkkokalvon laskimotromboosi,
  • jos on epäilystä polyferatiivisesta vitreoretinopatiasta tai jos se havaitaan.

Usein koherenttia tomografiaa määrätään diabeettista retinopatiaa sairastaville potilaille (niitä tutkitaan ilman mydriaticsia), samoin kuin useissa muissa silmäsairauksissa, jotka edellyttävät biopsiaa.

Koherentin tomografin tutkintamenettely

Itse diagnoosi on täysin kivuton, kestää 2–3 minuuttia ja se suoritetaan potilaan miellyttävissä olosuhteissa. Potilas sijoitetaan pohjakameran linssin eteen (pää on kiinteä) ja tarkastelee vilkkuvaa pistettä. Jos visio heikkenee ja piste ei ole näkyvissä, sinun tarvitsee vain istua ja katsoa yhden pisteesi edessäsi.

Operaattori syöttää potilastiedot tietokoneeseen. Sitten suoritetaan skannaus 1-2 minuuttia. Potilasta ei tarvitse liikkua eikä vilkkua.

Tämän jälkeen tiedot käsitellään. Saavutettuja tuloksia verrataan tietokannassa olevien terveiden ihmisten tietoihin, digitaaliset tiedot muunnetaan karttoiksi, kuvat on helppo lukea. Kaikki tulokset esitetään aiheeseen karttojen, taulukoiden ja protokollien muodossa.

Yhdenmukaiset tomografian tulokset

Tulosten tulkinnan suorittaa pätevä asiantuntija, ja se sisältää seuraavat näkökohdat:

  • kudosten morfologiset piirteet: ulkoiset ääriviivat, suhde ja eri kerrosten, rakenteiden ja jakautumisten, sidekudosten suhde;
  • valon heijastusindikaattorit: niiden muutokset, lisääntyminen tai väheneminen, patologia;
  • kvantitatiivinen analyysi: solu, kudoksen harvennus tai sakeutuminen, rakenteiden ja kudosten tilavuus (tässä on kartta diagnosoitavasta pinnasta).

Sarveiskalvoa tutkittaessa on tarpeen osoittaa tarkasti leesioiden lokalisointi, niiden koko ja laatu sekä sarveiskalvon paksuus. OCT: n avulla voit määrittää tarkasti halutut parametrit. Ilman kontaktimenetelmää on suuri merkitys.

Iiriksen diagnoosi mahdollistaa rajakerroksen, stroman ja pigmenttiepiteelin koon määrittämisen. Vaikka valon ja pigmentoituneen iiriksen signaalit poikkeavat toisistaan, ne mahdollistavat joka tapauksessa havaitsemisen varhaisvaiheessa (usein prekliinisissä) vaiheissa, kuten mesodermisen dystrofian, Frank-Kamenetskyn oireyhtymän ja muiden.

Verkkokalvon koherentti tomografia antaa normaalisti makulan profiilin, jossa on ontto keskellä. Kerrosten paksuuden on oltava tasainen, ilman hävittämiskeskuksia. Hermokasvilla ja pigmenttiepiteelillä on lämmin (punainen-keltainen) sävyjä, plexiform- ja ydinkerroksilla on keskimääräinen heijastavuus, ne ovat sinisiä ja vihreitä, fotoreseptorikerros on musta (heijastavuus on alhainen), ulkokerros on kirkkaan punainen. Mittojen mittojen tulisi olla seuraavat: keltaisen täplän fossa on hieman yli 162 mikronia, sen reunassa - 235 mikronia.

Näköhermon tutkimus mahdollistaa hermokuitujen paksuuden arvioinnin (noin 2 mm), niiden kallistuskulman näköhermon pään ja verkkokalvon suhteen.

Patologioiden havaitseminen koherentissa tomografiassa

Yhdenmukaisen tomografian aikana paljastuu monia etu- ja verkkokalvon patologioita. Verkkokalvon ja makulan tutkimukset ovat erityisen arvokkaita, koska suoritettu tutkimus mahdollistaa patologian määrittämisen yhtä tarkasti kuin biopsiassa. Mutta MMA ei ole invasiivinen tekniikka eikä se loukkaa kudosten eheyttä. Niinpä useimmin havaitut sairaudet ovat:

  • Verkkokalvon viat, idiopaattiset taukot. Niitä esiintyy usein iäkkäillä ihmisillä, ei ole selvää syytä. Tutkimuksessa vahvistetaan painopiste, koko taudin kaikissa vaiheissa sekä degeneratiiviset prosessit keskittymisen ympärillä, intratinaaristen kystojen läsnäolo.
  • Ikääntymiseen liittyvä makuladstrofia. MMA: lla voit tunnistaa nämä sairaudet (vanhuksille ominaiset) sekä arvioida hoidon tehokkuutta.
  • Diabeettinen turvotus luokitellaan diabeettisen retinopatian vakavimmaksi muodoksi, sitä on vaikea hoitaa. Yhtenäinen tomografia sallii kudoksen alueen, vakavuuden ja rappeutumisen, vitreomakulaarisen sairauden asteen.
  • Pysyvä levy. Valon heijastumisasteen mukaan määritetään kudosten nesteytys ja rappeutuminen. Pysyvän levyn läsnäolo osoittaa korkeaa kallonsisäistä painetta.
  • Näön hermo fossa synnynnäiset viat. Niistä yleisimpiä kerrostumia.
  • Retinitis pigmentosa. Tämän progressiivisen perinnöllisen sairauden määritelmä on usein vaikeaa. Menetelmä on hyvin informatiivinen lapsille, kun muut tekniikat ovat vaivattomia ennen vauvan ahdistusta.

Optisen koherenssin tomografia

Nykyaikaisen oftalmologian mahdollisuuksia laajennetaan merkittävästi viidenkymmenen vuoden takaisesta näköelinten sairauksien diagnosointi- ja hoitomenetelmistä. Nykyään monimutkaisia, korkean teknologian laitteita ja tekniikoita käytetään tarkan diagnoosin tekemiseen, silmän rakenteiden pienimpien muutosten tunnistamiseen. Eräs skannerin avulla suoritettu optinen koherenssitomografia (OCT) on yksi näistä menetelmistä. Mitä se on, kenelle ja milloin on tarpeen suorittaa tällainen tutkimus, miten valmistautua siihen oikein, onko vasta-aiheita ja onko komplikaatioita mahdollista - vastaukset kaikkiin näihin kysymyksiin.

Edut ja ominaisuudet

Verkkokalvon ja muiden silmäelementtien optinen koherentti tomografia on innovatiivinen silmälääketieteellinen tutkimus, joka havainnollistaa visuaalisten elinten pinnallisia ja syviä rakenteita laadukkaassa resoluutiossa. Tämä menetelmä on suhteellisen uusi, tietämättömät potilaat kohtelevat häntä ennakkoluulolla. Ja se on aivan turhaa, koska nykyään MMA: ta pidetään parhaiten diagnostisessa silmälääkinnässä.

MMA: n tärkeimmät edut ovat:

  • mahdollisuus tarkastella molempia silmiä samanaikaisesti;
  • menettelyn nopeus ja tarkkojen tulosten saamisen nopeus diagnoosille;
  • yhdessä istunnossa lääkäri saa selkeän kuvan makulan tilasta, näköhermosta, verkkokalvosta, sarveiskalvosta, valtimoista ja silmän kapillaareista mikroskooppisella tasolla;
  • silmäkudosta voidaan tutkia perusteellisesti ilman biopsiaa;
  • MMA: n resoluutiot ovat monta kertaa korkeammat kuin tavanomaisen tietokonetomografian tai ultraäänitekniikan aiheuttamat kudosvauriot, patologiset muutokset varhaisimmissa vaiheissa;
  • suonensisäisiä kontrastiväriaineita ei tarvita;
  • menettely on ei-invasiivinen, joten sillä ei ole lainkaan vasta-aiheita, se ei vaadi erityistä koulutusta ja elpymistä.

Mikä on menettelyn ydin

Jos valoaallot kulkevat ihmiskehon läpi, ne heijastuvat eri elimistä eri tavoin. Valon aaltojen viivästysaika ja aika, jolloin ne kulkevat silmän elementtien läpi, heijastusintensiteetti mitataan käyttämällä erityisiä instrumentteja tomografian aikana. Sitten ne siirretään näyttöön, minkä jälkeen suoritetaan dekoodaus ja saatujen tietojen analysointi.

Verkkokalvon lokakuu on täysin turvallinen ja kivuton menetelmä, koska laitteet eivät ole kosketuksissa näköelimien kanssa, mitään ei injektoida ihon alle tai silmärakenteisiin. Samalla se tarjoaa paljon korkeamman informaation sisällön kuin tavallinen CT tai MRI.

Se on menetelmä, jolla dekoodataan tuleva heijastus, joka on MMA: n pääpiirre. Tosiasia on, että valon aallot liikkuvat hyvin suurella nopeudella, mikä ei salli tarvittavien indikaattoreiden suoraan mittaamista. Näihin tarkoituksiin käytetään erityistä laitetta - Meikelsonin interferometriä. Hän jakaa valon aallon kahteen palkkiin, sitten yksi säde kulkee tutkittavien silmärakenteiden läpi. Ja toinen lähetetään peilipintaan.

Jos silmän verkkokalvon ja makulaarisen alueen tutkiminen on tarpeen, käytetään matalan koherenssin infrapunasädettä, joka on 830 nm. Jos sinun täytyy tehdä OCT: n etukammio, tarvitset 1310 nm: n aallonpituuden.

Molemmat palkit on kytketty ja putoavat valoilmaisimeen. Siellä ne muunnetaan häiriökuvaksi, joka analysoidaan sitten tietokoneohjelmalla ja näytetään monitorissa näennäiskuvana. Mitä se näyttää? Alueet, joilla on korkea heijastusaste, maalataan lämpimämmillä sävyillä, ja ne, jotka heijastavat valon aaltoja, näyttävät kuvassa melko mustalta. "Lämmin" kuvassa näyttää hermokuidut ja pigmenttiepiteelin. Ydin- ja plexiformisilla verkkokalvon kerroksilla on kohtalainen heijastavuusaste. Ja lasimainen runko näyttää mustalta, koska se on lähes läpinäkyvä ja kulkee hyvin aallot, lähes heijastamatta niitä.

Täydellisen, informatiivisen kuvan saamiseksi on välttämätöntä siirtää valoaallot silmämunan läpi kahteen suuntaan: poikittainen ja pituussuuntainen. Tuloksena olevan kuvan vääristyminen voi tapahtua, jos sarveiskalvo on turvonnut, lasiaisen kehon pilvistyminen, verenvuoto, vieraat hiukkaset.

Mitä optisen tomografian avulla voidaan tehdä:

  • Määritä silmärakenteiden paksuus.
  • Aseta näköhermon pään mitat.
  • Tunnista ja arvioi verkkokalvon ja hermokuidun rakenteen muutokset.
  • Arvioi silmämunan etusegmentin elementtien kunto.

Siten OCT: n aikana silmälääkäri pystyy tutkimaan kaikki silmän komponentit yhdessä istunnossa. Mutta informatiivisin ja tarkin on verkkokalvon tutkimus. Nykyään optinen koherenssitomografia on optimaalisin ja informatiivisin menetelmä näköelimien makulaarisen alueen tilan arvioimiseksi.

Merkinnät

Optinen tomografia voidaan periaatteessa antaa kullekin potilaalle, joka on viitannut silmälääkäriin valituksin. Mutta joissakin tapauksissa tämä menettely on välttämätön, se korvaa CT: n ja MRI: n ja johtaa jopa informatiivisuuden kannalta. MMA: iden käyttöaiheet ovat tällaisia ​​oireita ja potilaiden valituksia:

  • "Lentää", hämähäkkejä, salama ja vilkkuu silmiesi edessä.
  • Näön hämärtyminen.
  • Odottamaton ja jyrkkä näön lasku yhdessä tai molemmissa silmissä.
  • Vakava kipu näköelimissä.
  • Akuutin silmänpaineen nousu glaukoomassa tai muusta syystä.
  • Exophthalmos - silmämunan ulkoneminen kiertoradalta spontaanisti tai loukkaantumisen jälkeen.

Jos visuaalinen korjaus suoritetaan laserilla, suoritetaan samanlainen tutkimus ennen leikkausta ja sen jälkeen, jotta silmän etukammion kulma voidaan määrittää tarkasti ja arvioida silmänsisäisen nesteen tyhjennysaste (jos glaukooma on diagnosoitu). MMA on myös tarpeen, kun suoritetaan keratoplastiaa, intrastromaalisten renkaiden tai silmänsisäisten linssien implantointia.

Mitä voidaan määrittää ja havaita käyttämällä koherenttia tomografiaa:

  • sisäisen paineen muutokset;
  • synnynnäiset tai hankitut degeneratiiviset muutokset verkkokalvon kudoksissa;
  • pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet silmän rakenteissa;
  • diabeettisen retinopatian oireet ja vakavuus;
  • erilaiset näköhermon pään patologiat;
  • monitoiminen vitreoretinopatia;
  • epiretinaalinen kalvo;
  • veren hyytymät sepelvaltimoista tai silmän keskisuuntaan ja muut verisuonimuutokset;
  • kyyneleet tai makulan irtoaminen;
  • makulaarinen turvotus, johon liittyy kystojen muodostuminen;
  • sarveiskalvon haavaumat;
  • syvä tunkeutuva keratiitti;
  • progressiivinen likinäköisyys.

Tämän diagnostiikkatutkimuksen ansiosta voidaan tunnistaa jopa pienet muutokset ja poikkeavuudet näköelimissä, tehdä oikean diagnoosin, määrittää vaurioiden asteen ja määrittää optimaalisen käsittelymenetelmän. OCT auttaa todella säilyttämään tai palauttamaan potilaan visuaaliset toiminnot. Ja koska menettely on täysin turvallinen ja kivuton, se suoritetaan usein ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä sellaisten sairauksien hoitamiseksi, jotka voivat olla monimutkaisia ​​silmäpatologioiden, kuten diabeteksen, verenpaineen, aivoverenkierron häiriöiden, loukkaantumisen tai leikkauksen jälkeen.

Kun MMA: ta ei ole mahdollista suorittaa

Sydämentahdistimen ja muiden implanttien läsnäolo, tila, jossa potilas ei voi keskittyä silmiinsä, on tajuton tai ei pysty hallitsemaan tunteitaan ja liikkeitään, useimpia diagnostisia tutkimuksia ei suoriteta. Koherentin tomografian tapauksessa kaikki on erilainen. Tällainen menettely voidaan toteuttaa sekaannuksella ja potilaan epävakaalla psyko-emotionaalisella tilalla.

Pääasiallinen ja itse asiassa ainoa este MMA: n toteuttamiselle on muiden diagnostisten tutkimusten samanaikainen suorittaminen. Päivänä, jona MMA on määrätty, ei ole mahdollista käyttää muita diagnostisia menetelmiä näköelinten tarkastelemiseksi. Jos potilas on jo suorittanut muita toimenpiteitä, MMA siirretään toiseen päivään.

Myös esteenä selkeän, informatiivisen kuvan saamiselle voi olla suuri likinäköisyys tai sarveiskalvon ja muiden silmämunan osien voimakas pilvinen. Tässä tapauksessa valon aallot heijastavat huonosti ja antavat vääristyneen kuvan.

MMA-tekniikka

Heti minun on sanottava, että optisen koherenssin tomografiaa piiriklinikoissa ei yleensä suoriteta, koska oftalmologisissa toimistoissa ei ole tarvittavia laitteita. MMA: ta voidaan tehdä vain erikoistuneissa yksityisissä lääketieteellisissä laitoksissa. Suurissa kaupungeissa ei ole vaikea löytää luotettavaa oftalmologiahuonetta, jossa on OCT-skanneri. on toivottavaa sopia menettelystä etukäteen, yhden silmän koherentin tomografian kustannukset alkavat 800 ruplasta.

MMA: ia varten ei tarvita valmistelua, tarvitaan vain toimiva OCT-skanneri ja potilas. Potilasta pyydetään istumaan tuolilla ja keskittymään määritettyyn merkkiin. Jos silmä, jonka rakenne on tutkittava, ei pysty keskittymään, niin katse kiinnitetään mahdollisimman paljon toisella terveellä silmällä. Pysyvän paikallaan kestää enintään kaksi minuuttia - tämä riittää sallimaan infrapunasäteilyn silmämunan läpi.

Tänä ajanjaksona useat kuvat tehdään eri tasoilla, minkä jälkeen lääkäri valitsee tarkimman ja laadukkaimman. Niiden tietokonejärjestelmä vertaa olemassa olevan tietokannan, joka on koottu muiden potilaiden tutkimuksista. Tietokanta esitetään eri taulukoissa ja kaavioissa. Mitä vähemmän löytöjä löytyy, sitä suurempi on todennäköisyys, että potilaan silmän rakenteet ovat patologisesti muuttuneet. Koska kaikki analyyttiset toimet ja vastaanotettujen tietojen muunnokset suoritetaan tietokoneohjelmilla automaattitilassa, tulosten saaminen kestää enintään puoli tuntia.

OCT-skanneri tekee täysin tarkat mittaukset, käsittelee ne nopeasti ja tehokkaasti. Oikean diagnoosin tekemiseksi on kuitenkin välttämätöntä tulkita oikein saadut tulokset. Ja tämä vaatii korkeaa ammattitaitoa ja syvällistä tietoa verkkokalvon historiasta ja oftalmologin koloidista. Tästä syystä tutkimustulosten ja diagnoosin tulkinnan suorittavat useat asiantuntijat.

Yhteenveto: Suurin osa oftalmologisista sairauksista on erittäin vaikea tunnistaa ja diagnosoida alkuvaiheessa, sitäkin enemmän, jotta voidaan selvittää silmävaurioiden vahingoittumisen todellinen laajuus. Epäilyttävien oireiden varalta ophthalmoskopiaa määrätään rutiininomaisesti, mutta tämä menetelmä ei riitä saamaan tarkimman kuvan silmien tilasta. Kattava tomografia ja magneettikuvaus tarjoavat täydellisempiä tietoja, mutta näillä diagnostisilla toimenpiteillä on useita vasta-aiheita. Optinen koherentti tomografia on täysin turvallinen ja vaaraton, se voidaan suorittaa myös silloin, kun muita näköelimien tarkastusmenetelmiä on vasta-aiheisia. Nykyään se on ainoa ei-invasiivinen tapa saada mahdollisimman kattava tieto silmien tilasta. Ainoa ongelma, joka voi syntyä, on se, että kaikilla silmälääketiedeillä ei ole tarvittavia laitteistoja.

Lisää Visio

Atropiini putoaa

Atropiini on lääke, joka edistää lääketieteellisen mydriaasin syntymistä tai toisin sanoen oppilaan laajentumista. Vasta-aiheiden ja haittavaikutusten suuren määrän vuoksi Atropiinia käytetään harvoin hoidossa jo tänään....

Luettelo silmäluomista silmäluomen demodikoosille

Demodikoosin tehokkain lääke on silmätipat. Periaatteessa silmäluomien demodikoosin paranta- miseksi käytetään silmäpitoisia silmätippoja. Jos esiintyy komplikaatioita sekundaarisen infektion yhteydessä, käytä antibakteerista....

Värilliset piilolinssit ilman dioptereita - tärkeimmät valintaperusteet

Vaikka linssien pääasiallinen tavoite oli aluksi näönkorjaus, ajan myötä ilmestyi tekninen mahdollisuus saada ne värilliseksi. Vaikka monet näistä linsseistä eivät voi auttaa näkemään paremmin, koska niillä ei ole dioptereita, mutta ne ovat erinomaisia ​​apuvälineitä ulkonäön korjaamiseen, voivat muuttaa kuvaa tai olla erinomainen lisä meikkeihin....

Silmien tippuminen silmien repeytymisestä

Repiminen voi tuntua ensi silmäyksellä viattomalta oireelta, joka ei vaadi erityistä kohtelua. Itse asiassa intensiivinen repiminen voi olla merkki kauheasta oftalmologisesta taudista, joten sitä ei suositella sivuutettavaksi....