Silmien palaminen

Värisokeus

Kyky nähdä ympärillämme oleva maailma on vertaansa vailla oleva lahja, jonka henkilö saa syntymästä. Mutta tällaisten arvokkaiden kohtalon lahjojen on voitava vaalia. Valitettavasti näin ei ole aina. Silmien palaminen on yksi yleisimmistä vammoista, ja on tärkeää tietää kaikki sen mahdolliset riskit ja seuraukset.

syistä

Tilastojen mukaan silmien palovammat muodostavat 15-20% kaikista silmävammoista. 25-30% esiintyy jokapäiväisessä elämässä, loput tuotannossa.

Näkymät (luokitus ja yleiskatsaus)

Etiologian huomioon ottaen palovammoja voidaan jakaa neljään tyyppiin.

lämpö-

Kaikkein kevyin. Kuuma neste tai höyry, kuumia esineitä, korkeita lämpötiloja. Traumaattiset vauriot johtuvat sulan metallin hiukkasista silmäluomien alla, kuumasta rasvasta. Syy voi olla myös syttyviä ja syttyviä yhdisteitä (sähinkäiset, ilotulitus).

kemiallinen

Täytä 10% kaikista silmien palovammoista. Yleisin syy on kemikaalien, kuten:

  • Alkalit (magnesiumhydroksidi, kaustinen sooda, ammoniakki, kalkki).
  • Hapot (etikkahappo, rikkihappo, kloorivety).

Kaasusäiliöiden, rakennuslakkojen ja maalien suihkut voivat aiheuttaa tällaisia ​​vaurioita. Hogweed-kasvien altistuminen aiheuttaa myös kemiallisen palamisen.
Lue lisää kemiallisista paloista tässä.

palkki

Turvallisuusmääräysten rikkomisesta johtuu pääasiassa aikuisilla: radioaktiivisia, ultravioletti- ja infrapunasäteitä. Useiden tuntien jälkeen sumu näkyy silmien edessä, sarveiskalvo muuttuu punaiseksi ja kipeäksi, näöntarkkuus laskee. On blefonospasmia, repimistä, valon pelkoa.

Yhdistetty

Käytetään samanaikaisesti lämpö-, kemikaali- ja säteilyaineiden kanssa.

astetta

Kun otetaan huomioon vaurion aste, erotetaan 4 astetta silmien palovammoja.

Ensimmäinen aste on tyypillinen:

  • Silmäluomen punoitus.
  • Sarveiskalvon ulkokerroksen vaurioituminen.
  • Lievä turvotus silmien alueella.
  • Näön hämärtyminen.

Diagnosoitu fluoresceinin tiputuskokeella. Nämä vauriot häviävät nopeasti ja ilman jälkiä.

Toinen aste on enemmän traumaattinen sarveiskalvo ja epiteelin stroma:

  • Silmäluomien iholle ilmestyy palovaroja.
  • Sarveiskalvon pinta muuttuu sameaksi, muuttuu epätasaiseksi.
  • Konjunktiivinen turvotus, merkkejä matalasta nekroosista.

Kolmannessa, vakavassa asteikossa, enintään 50% silmämunasta on vaurioitunut, sidekudoksen nekroosi näyttää kirkkaammalta. Lisäksi:

  • Sarveiskalvo muistuttaa harhaa: saa harmahtavan valkoisen tai keltaisen värin, kuivataan.
  • Mahdollinen iiriksen tulehdus, myrkylliset kaihit.
  • Sclera ja rustot osoittavat kuoleman merkkejä.

Vakavan, neljännen asteen oireet:

  • Konjunktiivin ja scleran syvä nekroosi (usein karhennus).
  • Sarveiskalvo hankkii posliinivärin, muuttuu sameaksi. Usein on rei'itys.
  • Uveiitti, glaukooma, kaihi voi kehittyä.

oireet

Oireet riippuvat ajasta, joka kului silmän vahingoittumisesta, palamisen syvyydestä. Potilaan valitukset voivat olla erilaisia:

  • Näkyvyys heikkenee.
  • Valoisuus, runsas repiminen ja hyperemia ovat pelossa.
  • Silmäluomet voivat punastua ja turvota.
  • Silmät loukkaantuvat, sarveiskalvo menettää läpinäkyvyytensä.
  • Ihon sisäinen paine nousee tai laskee.
  • On tunne, että silmässä on ärsyttävää vieraita esineitä.

diagnostiikka

Tarkastakaa perusteellisesti silmät, selvitä syy ja määritä myös hoito, vain lääkärin. Itsenäinen toiminta voi tässä tapauksessa johtaa suuriin ongelmiin, kuten sokeuteen.

Lääkäri mittaa silmänsisäistä painetta, näöntarkkuutta, oftalmoskopiaa, biomikroskopiaa rakolampulla.

Ensiapu

  • Uhri on vietävä pimeään huoneeseen. Jos tämä ei ole mahdollista, käytä ainakin tummia lasit.
  • Silmät pestään useita minuutteja puhtaalla, viileällä vedellä (enintään 18 astetta). Käytetään puuvillapyyhettä tai tikkua, suunta on temppeleistä nenään. Voit tuulettaa sormipidikkeellä. Poikkeuksena on happojen ja alkalien nauttiminen: ensimmäisessä tapauksessa käytetään alkalista väliainetta pesemiseen, toisessa tapauksessa hapan.
  • Jos palaminen oli terminen, silmiin on haudattu anti-inflammatorisia tippoja.
  • Diklofenaakkia käytetään anestesia-aineina. "Analgin".
  • Uhri viedään sairaalaan.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä ja hoitaa

Tässä tapauksessa vain silmälääkäri ja silmälääkäri voivat tarjota asiantuntija-apua.

TÄRKEÄÄ! Asiantuntijan on tarkkailtava tällaista potilasta vähintään vuoden ajan loukkaantumisen jälkeen.

Ensimmäisen ja toisen asteen palovammojen hoidossa käytetään tulehdusta ehkäisevää hoitoa ja aineita, jotka nopeuttavat kudoksen regeneroitumista. Laaja-alaisilla antibiooteilla määrätään mahdollisten infektioiden, kaliumpermanganaatin, sulfasyylinatriumin, kudostrofismin parantamiseksi annettujen injektioiden (astelpuuöljy, solcoseryl, kalaöljy), muiden voiteiden ja vitamiinien kanssa. Silmäluomien hieronta ja muut fysioterapeuttiset menettelyt on määrätty liitännäistoimenpiteiksi.

Vakavammissa tapauksissa älä vältä leikkausta. Usein suoritettiin lasiaisen kappaleen (kokonaan tai osittain), kuolleen sarveiskalvon ja sidekalvon kudoksen poistaminen. Sallitun ajan jälkeen uhrin pyynnöstä suoritetaan muovi- ja antigluukoottiset toiminnot, keratoplastia ja luovuttajan sarveiskalvonsiirto.

Seuraukset, komplikaatiot ja ennuste

Tällaisen vahingon seuraukset voivat olla luonteeltaan erilaisia. Kussakin tapauksessa on omat ominaispiirteensä riippuen asteen, samanaikaisesti vaikuttavien tekijöiden ja hoidon oikea-aikaisuuden perusteella.

Ensimmäisen asteen palovammat kulkevat useimmissa tapauksissa ilman jälkiä.

Toisen, kolmannen ja neljännen asteen palovammalla on paljon vakavampia seurauksia. Säteily voi aiheuttaa näön menetystä. Kemiallinen ja terminen aiheuttaa sulkemisen palpebraalisen halkeamisen, repäisykanavien tukkeutumisen, kaihin ja glaukooman kehittymisen. Usein esiintyy silmäluomien muutoksia, kuivasilmän oireyhtymä. Joissakin tapauksissa on silmämunan atrofia

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisy edellyttää turvallisuustoimenpiteiden noudattamista, kun käytetään kotitalouksien kemikaaleja, syttyviä ja kemiallisia aineita.

johtopäätös

Silmän limakalvon palaminen on mahdollista nopeasti ja helposti, mutta hoito voi viivästyä useita kuukausia. Menestykset tässä ei yksinkertaisessa, huolellisessa prosessissa voidaan saavuttaa valitsemalla hyvä asiantuntija ja noudattamalla kaikkia hänen suosituksiaan. Huolehdi arvokkaista silmistäsi loukkaantumisesta!

Kemiallinen vahinko silmille ja palovammojen kehittyminen

Silmien palovammat eivät ole harvinaisia. Ne voivat olla erilaisia. Mutta vaarallisin laji on silmän kemiallinen palaminen. Mikä on siitä, mistä ilmenee, miten auttaa henkilöä, jolla on erilainen vakavuus? Yritetään vastata näihin kysymyksiin.

Vahingon pääpiirteet

Kemiallista palamista kutsutaan silmän vahingoittumiseksi altistettaessa kemiallisille aggressiivisille aineille. Ensinnäkin sidekalvolle on vaurioitunut - ohut sidekalvo, joka kattaa silmän ulkopinnan ja silmäluomen takapinnan. Se suorittaa tärkeän tehtävän, koska se vapauttaa erityisen nesteen, joka voitelee silmän eikä anna sen kuivua. Sen vauriot johtavat usein heikentymiseen ja jopa näköhäviöön.

Vahingoittavat aineet

Sidekalvon kemialliset palovammot eivät ole aikamme harvinaisia. Tilastojen mukaan 10% kaikista silmien palamista on kemiallista alkuperää. Useimmiten vaurio tapahtuu, kun aggressiiviset aineet osuvat silmän pintaan. Niiden joukossa ovat:

Happoa. Useimmiten tällaisia ​​happoja palaa:

  • suola (HCl);
  • rikkihappo (H2S04);
  • etikkahappo (HC, COOH);
  • fluorivetyhappo (HF).

Hapon palaminen on samanlainen kuin lämpö. Se vaikuttaa sidekalvoon ja sarveiskalvoon ulottumatta silmämunkaan. Happojen pitoisuus ja altistuksen kesto vaikuttavat vaurion asteeseen. Myrkyllinen alue syntyy hapon nauttimispaikasta, joka on erotettu terveistä kudoksista (koagulaatio). Samalla on hyvin voimakas kivun oireyhtymä, koska silmähermot ovat ärsyttyjä.

Emästä. Yleisimmät palovammoja aiheuttavat alkalit ovat:

  • ammoniakki (ammoniumhydroksidi);
  • kaustinen sooda (natriumhydroksidi);
  • magnesiumhydroksidi;
  • kaliumhydroksidi;
  • kalkki (kalsiumhydroksidi).

Alkalinen palaminen katsotaan vaarallisemmaksi, koska vaurio leviää syvälle silmään, josta sitä ei ole helppo poistaa. Samalla negatiivisen vaikutuksen aika kasvaa.

Tämä johtuu siitä, että alkalit provosoivat colliquation-nekroosia proteiineissa, mikä johtaa niiden sulamiseen (myomalacia) ja leviämiseen koko silmään. Tässä tapauksessa alkaliset hermot vahingoittuvat, mikä johtaa niiden herkkyyden häviämiseen. Siksi emäksinen palovamma ei tunne kipua. Tämä johtaa usein vahingon aliarviointiin.sisältöön ↑

Riskitekijät

Miten kemialliset silmien palovammat tapahtuvat? Tämä tapahtuu suorassa kosketuksessa happojen tai alkalien kanssa, kun nämä aggressiiviset aineet putoavat ensin silmän sidekalvoon huolimattomuuden tai turvatoimien laiminlyönnin vuoksi ja aiheuttavat sen nekroosin (kuoleman). Tällaisten palovammojen esiintymiseen vaikuttavien riskitekijöiden joukossa on:

  1. Rakennus- tai korjaustoiminnot. Tällaisissa työpaikoissa käytetään usein kemikaaleja, jotka voivat aiheuttaa palovammoja.
  2. Agressiivisten aineiden käyttö jokapäiväisessä elämässä turvallisuusmääräysten noudattamatta jättämisessä. Esimerkiksi ammoniakin, vaarallisia happoja tai emäksiä sisältävien kotitalouksien kemikaalien virheellinen tai huolimaton käyttö. On myös vaarallista jättää tällaiset aineet lasten ulottuville.
  3. Kemikaalien toistuvaan käyttöön liittyvä työ. Tämä voi olla konsentroitujen happojen ja alkalien tai muuntyyppisten töiden tuotanto, jos tällaisia ​​aineita käytetään.
  4. Huolimaton käyttäytyminen auton akuilla, jotka sisältävät rikkihappoa. Tämä pätee erityisesti autoilijoihin, joilla ei ole ammattitaitoa autojen kanssa työskentelyssä.
  5. Alkoholin väärinkäyttö. Tässä tilassa hyvin usein ihmiset eivät noudata turvallisuussääntöjä, mikä johtaa epämiellyttäviin seurauksiin.

Minkä tahansa polttaminen on mahdollisesti vaarallista. Siksi henkilö tarvitsee ensiksi hätäapua silmien kemiallisten palovammojen varalta.

Mitä nopeammin se tarjotaan, sitä edullisemmat ennusteet ovat.

Miten se ilmenee?

Kemiallisen palamisen vakavuus riippuu monista tekijöistä. Niiden joukossa ovat:

  • kemikaalityyppi (happo, alkali ja muut);
  • silmän pinnalle tulevan aineen määrä;
  • kemikaalikonsentraatio (mitä laimeampi se on, sitä vähemmän polttaa aiheuttaa haittaa);
  • aineen lämpötila (mitä korkeampi se on - sitä vaikeampia seurauksia);
  • silmien altistumisen kesto.

Potilaan ikä vaikuttaa myös hoidon suotuisaan lopputulokseen (sitä nuorempi henkilö, sitä nopeammin elpyminen tapahtuu) sekä ensiapun aika ja laatu.

Kemikaaleilla, jotka poikkeavat vahingon vakavuudesta ja ilmeisistä erityisistä oireista, on useita silmävaurioita. Kemiallisen palamisen aste on 4 astetta:

Ensimmäinen on helpoin palovamma. Sen tärkeimmät ominaisuudet ovat:

  • voimakas kipu;
  • sameus silmissä (näköongelmat);
  • punaisten verisuonten esiintyminen silmien valkoisissa (hyperemia);
  • sidekalvon turvotus (kemoosi);
  • etukammion nesteen sameus.

Toinen aste Tämä tila on edelleen hoidettavissa ilman vakavien seurausten syntymistä. Sitä pidetään kohtalaisen vakavana, koska edellä mainittuihin oireisiin lisätään vakavampia ilmiöitä:

  • kipu pysyy pysyvänä (kipu), mutta se hajoaa emäksisellä leesiolla;
  • visio heikkenee merkittävästi;
  • silmäluomien iholle ilmestyy rakkuloita ja punaisia ​​aluksia;
  • havaitaan sidekalvon eroosio (sarveiskalvon epiteelisfääri), jonka seurauksena ne irtoavat.
  • Kolmannen asteen vaurio. Tämä on vakava tila, johon liittyy nekroosi, kemoosi (turvotus) ja silmäluomien ja sidekalvon vaalea iho. Usein tällainen sarveiskalvon palaminen johtaa sen pysyvään pilvistymiseen (siitä tulee matta).
  • Neljäs aste on hyvin vaikeaa. Usein siihen liittyy täydellinen tai osittainen näön menetys.
  • Useimmiten luokan 3 ja 4 tappio ei läpäise ilman komplikaatioita. Heistä epämiellyttävimmät ovat silmäluomien ihon haavaumien ja arpien muodostuminen, sidekalvo ja sarveiskalvo (silmänympärys), silmäluomien ja silmien sidekalvon sidekalvo, tulehdusprosessit, silmänsisäisen paineen lisääntyminen. Kaikki tämä voi johtaa näöntarkkuuden vähenemiseen ja joskus jopa sen täydelliseen häviöön.

    Hoitomenetelmät

    Kun kemiallinen silmä palaa, ensiapu sisältää joukon tiettyjä toimia. Sen on oltava hätätilanteessa. No, jos on henkilö, jolla on lääketieteellistä koulutusta tai perustiedot tällä alalla. Mutta tavallinen ihminen voi auttaa.

    Ensiapu

    Joten, mitä tehdä silmien kemiallisten palovammojen kanssa? Hätäpalvelun vaiheita on useita:

    Ensinnäkin on kiireellinen tarve pestä iho (viimeistään 30 minuutin kuluttua kemikaalin saapumisesta). Tätä varten käytetään 0,9-prosenttista natriumkloridin fysiologista liuosta tai kaliumpermanganaatin (kaliumpermanganaatin) heikkoa liuosta. Niillä on antiseptisiä ominaisuuksia.

    Jos käsillä ei ole mitään, silmät huuhdellaan tavallisella vedellä silmän sisäkulmasta ulkopuolelle, jotta vältetään kemiallinen tunkeutuminen terveen silmään. Jos silmässä on kiinteitä kemiallisia hiukkasia (kalkkia), ne on poistettava kuivalla puuvillapyyhkeellä ennen huuhtelua.

  • Kun tietyt aineet aiheuttavat palovammoja, se voidaan neutraloida. Jos se on alkalinen, silmät on huuhdeltava vedellä etikka- tai boorihapolla 2%. Muutama tippa 500 ml: aan vettä on riittävä. Jos palovamma on hapon aiheuttama, hoitakaa silmiäsi heikolla sooda-liuoksella.
  • Infektioiden välttämiseksi silmiin pudotetaan antiseptisiä silmätippoja. Tätä tarkoitusta varten sopiva on furatsiliini- tai sulfasyylinatriumliuos.
  • Kaikkien näiden manipulaatioiden jälkeen peitä haavoittunut alue puhtaalla sidoksella, anna potilaalle rauhoittava aine ja lähettää hänet sairaalaan, jossa asianmukainen hoito suoritetaan.

    Se riippuu silmämunan vaurioitumisen vakavuudesta ja siihen liittyvistä tiloista (tulehdus, kipuisku ja muut).

    Lisähoito

    Lääketieteelliset keskukset tarjoavat tällaisia ​​menettelyjä kemikaalien vahingoittamien silmien hoitoon. Ensinnäkin, käytä huumeita. Niiden joukossa ovat:

    • paikallispuudutus manipuloida aggressiivisten aineiden poistamista (lidokaiini);
    • tetanustoksoidi;
    • antibiootit infektioiden ehkäisemiseksi (tippoja, jotka sisältävät siprofloksasiinia, silmävoite Levomitsetin);
    • sykloplastiset korjaustoimenpiteet, jotka vähentävät kipua ja estävät arpeutumista (atropiinisulfaattiliuos);
    • kyynelnesteen korvikkeet (Lacrisin);
    • lääkkeet, jotka vähentävät silmänpainetta (Timolol, asetatsolamidiliuos);
    • glukokortikosteroidit (prednisoloni) on määrätty tulehduksen esiintymiselle.

    Lisäksi lisätään sitraatteja (sitruunahapon suoloja) tai askorbiinihappoa, jotka parantavat kalsiumin aineenvaihduntaa vaikutusalueella.

    Jos silmämunaa on huomattavasti vaurioitunut (kun palovammoja on 3 tai 4 astetta, kun vialliset olosuhteet ilmenevät), leikkaus voi olla tarpeen:

    • tarsografia (silmäluomen ihon nidonta paranemisen aikana);
    • kudossiirto;
    • autograft;
    • keratoplastia (arpien poistamiseksi);
    • palovammojen (glaukooma, kaihi) vaikutusten nopea korjaus.

    Joissakin olosuhteissa (subatrofia - vaurioituneen silmän hidas kuolema) voidaan tarvita keratoproteettisia aineita - samean sarveiskalvon korvaaminen keinotekoisella optisella laitteella.

    Usein esiintyy kemiallista alkuperää. Useimmiten ne johtuvat hapoista ja emäksistä, jotka joutuvat silmään huolimattomuuden tai turvallisuussääntöjen laiminlyönnin vuoksi kosketuksissa aggressiivisten kemikaalien kanssa. Tällaisten palovammojen hoitoon tulee käsitellä pätevä lääkäri.

    Ensiapu ja hoito silmien palovammojen varalta

    Lääketieteelliset tilastot osoittavat, että silmänpinnan palovammat ovat yleisiä ongelmia oftalmologiassa. Useimmissa tapauksissa työssä ilmenee traumaattisia vammoja, kun työntekijät suorittavat tehtävänsä tai kun turvallisuustoimenpiteitä rikotaan kemiallisten reagenssien käytön aikana. Tässä tapauksessa uhrien määrä on 65%. Loput 35% silmävammoista tapahtuu jokapäiväisessä elämässä.

    Silmien palaminen on traumaattinen vamma osan sidekalvosta, silmäluomesta, sarveiskalvosta tai muista silmän rakenteellisista osista johtuen erilaisten kemikaalien tai fyysisten vaikutusten haitallisista vaikutuksista. Eri kemiallisten reagenssien vaikutuksen tai liian korkeiden lämpötilojen vaikutuksesta minkä tahansa henkilön silmäluomet koskettavat toisiaan reflektiivisesti, ja koko silmämuna suojataan. Tällaisissa tapauksissa tapahtuu vain silmäluomien palaminen.

    Korkeampien lämpötilojen tai vahvimpien kemikaalien vaikutuksesta silmämuna itsessään voi vaurioitua. Silmien vaurioitumiseen liittyy aina terävä kipu, joka voi kasvaa tai laskea. Useimmissa tapauksissa palamisen jälkeen esiintyy turvotusta, silmien punoitusta sekä lakkausta.

    Jos silmien vaurioituminen on vähäistä, uhrin on välittömästi hakeuduttava lääkärin hoitoon.

    Vahingon diagnoosi ja laajuus määritetään alkuperäisen tutkimuksen ja siihen liittyvän lääketieteellisen tutkimuksen jälkeen. Palon syvyydestä ja laajuudesta riippuu silmän ulkonäkö, vahingon vakavuus, kivun toiminta ja tapa hoitaa vahinkoa.

    Silmien palovammojen syyt

    Tärkein syy kivuliaille palovammille on kemiallisia tai lämpöaineita. Säteilyn palaminen tapahtuu hitsaus silmien altistumisen jälkeen.

    • Kemikaalit ja reagenssit ovat yleisimpiä traumaattisten silmien palovammojen syitä, tässä tapauksessa tapahtuu kemiallinen silmien palaminen. Alkalit (kaustinen sooda, kaustinen kalium, ammoniakki, hydratoitu kalkki, etyylialkoholi jne.) Sekä tiivistetyt hapot (etikkahappo, suolahappo, rikkihappo jne.) Pääsevät useimmiten silmän alueelle. Kemialliset vauriot voivat aiheutua myös maalien tai lakkojen, erilaisten aerosolien ja höyryn rakentamisesta kaasun säiliöstä osassa silmää. Palovammoja esiintyy myös tietyille kasveille, kuten hogweedille, altistumisen jälkeen. Tiettyjen lääkkeiden vahingoittuminen (korvapisarat tai alkoholinkinkit) johtaa traumaattiseen silmävaurioon. Vaurioitumisen asteen määrittämisessä on erittäin tärkeää, että reagenssin koostumus on esimerkiksi esimerkiksi nestemäisiä kemikaaleja, jotka injektoidaan silmän alueelle, sekoitetaan kyynelnesteen kanssa ja ne on helpompi vapauttaa silmästä. Ja kiintoaineet aiheuttavat merkittävämpiä vahinkoja, koska kun ne tulevat silmäluomen alle, ne liukenevat tai sekoitetaan kyynelnesteen kanssa ja muuttuvat tiivistetyksi koostumukseksi, joka vaikuttaa paljon syvemmältä ja pidemmältä.
    • Lämpöä aiheuttavat palovammat aiheuttavat korkeita lämpötiloja, kuumia höyryjä, nesteitä tai punaisia ​​kuumia esineitä. Tämän palamisen syy voi olla kuuman rasvan tunkeutuminen silmäluomeen tai sulan metallin hiukkasiin. Syttyviä tai syttyviä koostumuksia (ilotulitteita, lukuisia sähinkäisiä) voi myös aiheuttaa traumaattisia vaurioita. Useimmissa tapauksissa silmän lämpöpoltto yhdistetään palovammoja silmien ihon lähellä. Vakavuuden asteen mukaan lämpöpolttoja pidetään kevyempinä, koska korkeissa lämpötiloissa on taipumus jäähtyä nopeasti, mikä aiheuttaa vähemmän silmävaurioita. Lisäksi, kun silmän alueella esiintyy voimakkaita korkeita lämpötiloja, henkilön silmäluomet painavat myös refleksiivisesti toista silmäluomea, joten silmän alue on vahingoittunut vähäisemmässä määrin.
    • Säteilyn palovammoja esiintyy pitkäaikaisen hitsauksen vaikutuksesta. Traumaattinen vamma voi vaihdella eri tasoilla, koska pelkkä silmien punoitus on täydellinen näköhäviö.

    Silmän palovammoja

    Lääketieteellisessä käytännössä traumaattisia silmän palovammoja on 4 astetta.

    1. 1. (lievä) aste - oireet ilmenevät sidekalvon punoituksena sekä silmäluomen ihona. Silmän alueella voi esiintyä lievää turvotusta, minkä vuoksi uhri tuntuu sameaa silmän sarveiskalvossa. Vahingon oireet hetken kuluttua katoavat kokonaan.
    2. Toisen (keskipitkän vakavuuden) aste - silmän alueella tapahtuneen vaurion sattuessa muodostuu turvotusta sidekalvon pinnallisella nekroosilla (kuolee ihokudoksista). Sarveiskalvo on tällöin harmaa, epätasainen tai samea. Syyriasta ja vuosisadan ihorakenteesta aiheutuu suuri vahinko.
    3. Kolmas (vakava) aste - kaikki toisen asteen palovamman merkit ovat näkyvissä, silmäluomien nekroosi, silmän rusto ja sklera. Vaurioitunut sidekalvo on väriltään punaruskea tai ruskea, ja se palaa keltaisella palamalla. Sarveiskalvon nekroosi tapahtuu, se tulee tylsäksi ja kuivataan. Hoidon jälkeen arvet jäävät palovammojen alueelle.
    4. Neljäs (erityisen vakava) aste - traumaattinen nekroosi leviää koko silmään, ja samanaikaisesti sieppaa koko silmämunan ulomman osan. Sarveiskalvon häviö on täydellinen, mikä saa sitten kirkkaan valkoisen sävyn.

    Tyypit ja oireet:

    Kemiallinen silmien palaminen

    Tämän syyn pääasiallinen syy on altistuminen silmäalojen ja happojen pinnalle. Tässä suoritusmuodossa alkalit edustavat suurta vaaraa, joten usein vahingon seurauksista tulee henkilön vamma tai hänen täydellinen näköhäviö. Palovamman vakavuus ja aste riippuvat suoraan vahingoittuneesta aineesta, sen tilavuudesta, pitoisuudesta, altistumisen kestosta kemialliselle reagenssille, uhrin fyysisestä tilasta ja hoidon oikea-aikaisuudesta.

    Termisen palamisen oireet:

    • Konjunktivaalinen tulehdus;
    • Sarveiskalvon kulma;
    • Vähentynyt näöntarkkuus ja havainto;
    • Lisääntynyt silmänpaine;
    • Vieraan kehon hiukkasten esiintyminen sidekalvossa;
    • Sarveiskalvon opasiteetti tai sen epiteelin vaurioituminen;
    • Arpien muodostuminen sidekalvoon tai vaurioituneeseen silmäluomeen.

    Silmät palavat hitsaamalla

    Syynä silmien palamiseen hitsauksesta on UV-säteilyn vaikutus sidekalvoon. Pitkäaikainen altistuminen UV-säteille muodostuu tulehduksellisesta prosessista, silmän kalvosolujen eheys häiriintyy ja uhri kokee voimakkaita tuskallisia tunteita. Pitkäaikainen traumaattinen vaurio voi aiheuttaa verkkokalvon vaurioita tai täydellisen näköhäviön.

    Syövän silmien hitsauksen oireet:

    • Kivulias epämukavuus silmässä;
    • Voimakas ja kasvava kipu;
    • valonarkuus;
    • Hyödyllinen repiminen;
    • Silmäluomien kouristukset.

    Näillä merkkeillä on kasvun ominaisuus, ja uhri kokee eniten epämiellyttäviä tunteita 7 tuntia traumaattisen tilanteen jälkeen. Silmien hitsauksen vaikutukset hitsauksella ovat palautuvia, ja oireet häviävät yleensä 3 päivän kuluttua.

    Silmien palaminen

    Monissa tapauksissa lämpösilmäys palaa kevyesti tai kohtalaisesti, ja silmäluomessa on enemmän vaurioita. Korkeiden lämpötilojen tai kuumien höyryjen vaikutuksesta henkilön silmien silmäluomet voivat kutistua refleksiivisesti, kun taas “isku” vie silmäluomen.

    Termisen palamisen oireet:

    • Vaikea tai terävä kipu vaurioituneen silmän alueella;
    • Pelko valosta;
    • Hyödyllinen repiminen;
    • Sarveiskalvon opasiteetti;
    • Tunne vieraan aineen palaneessa silmässä;
    • Eheyden loukkaaminen silmäluomien, silmien tai silmäripsien ihon lämpöaltistuksella.

    Ensiapu silmien palovammojen varalta


    Ensiapu riippuu suoraan saadun vahingon tyypistä.

    • Kemiallisen palamisen läsnä ollessa uhrista on kiireellistä poistaa kemialliset reagenssit silmästä. Tämä voidaan tehdä puhtaalla puuvillapyyhkeellä. Tuskallisen aineen poistamisen jälkeen on tarpeen huuhdella iho puhtaalla vedellä. Tätä steriiliä fleeceä kostutetaan vedessä ja ei puristu. Pesu tapahtuu temppeleistä kohti nenää, fleece suoritetaan vuosisadan reunalla. Pesuvaiheen on oltava vähintään 15 minuuttia. Alkalisoinnin tapauksessa uhrin on tärkeää pestä silmät happamilla väliaineilla, esimerkiksi 2% boorihapon liuoksella. Jos happo vahingoittaa silmiä, pesu suoritetaan emäksisellä väliaineella, esimerkiksi natriumkloridiliuoksella.
    • Lämpöpolton sattuessa ensisijainen hoito koostuu silmän huuhtelusta ja vahingollisen aineen poistamisesta. Pesu suoritetaan puhtaalla, viileällä vedellä (nesteen lämpötilan tulee olla enintään 18 astetta). Jos vaurioitunut silmä ei ole mahdollista pestä vahingoittuneeseen silmään, on suositeltavaa, että loukkaantunut pää lasketaan viileällä vedellä ja vilkkuu usein ja usein. Tehokkaan pesun jälkeen silmään on asetettava kipulääke, joka estää tulehdusprosessin esiintymisen.
    • Jos silmien pinta palaa hitsaamalla, kaikki ensiapu koostuu anestesiasta, jolloin uhri saa juoda mitä tahansa anestesiaa. Uhrin tilan normalisoimiseksi ja tulehdusprosessin mahdollisuuden poistamiseksi on välttämätöntä tippua tulehduskipulääkkeitä silmiin.

    Jos mahdollista, uhri saa ensiapua pimeässä huoneessa.

    Ensiavun antamisen jälkeen uhri on joka tapauksessa vietävä läheiseen sairaalaan.

    hoito

    On tärkeää muistaa, että uhreille tarjotaan ensiapua hänen loukkaantumispaikallaan, minkä jälkeen potilas on viipymättä kuljetettava mihin tahansa läheiseen sairaalan osastoon. Jos henkilölle aiheutunut vahinko on monimutkainen, hänet kutsutaan hoitoon silmälääketieteen sairaalaan.

    Alkuhoito kaikenlaisille palovammoille on silmänpään kanavien huuhtelu ja vieraiden hiukkasten poistaminen vaurioitumisalueelta. Silmän vaurioituneelle pinnalle levitetään voide, jossa on anestesiaa. Vahva kipu tunne, potilaalle määrätään lihaksensisäisiä kipulääkkeitä.

    Silmien palovammojen pääasiallinen hoito on seuraavissa lääkehoidoissa:

    • Huumeiden käyttö, jotka vähentävät vamman paikan kipua, sekä varat, jotka estävät tarttuvuuden ja arpien muodostumisen;
    • Pudotus tai voiteiden levittäminen loukkaantumispaikalle, jossa on anti-inflammatorisia ominaisuuksia;
    • Varojen sijoittaminen silmille, joka toimii repeytysaineen korvaavana aineena.
    • Intramuskulaarisesti potilaalle määrätään antioksidanttien kurssi;
    • Jos sarveiskalvo on vaurioitunut, lääkäri määrää silmien voiteita, joilla on regeneroiva vaikutus;
    • Potilaalle määrätään silmäluomien hieronta ja muut fysioterapeuttiset menetelmät liitännäistoimenpiteinä.

    Vaikeimmissa tapauksissa kirurginen interventio kohdistuu uhriin. Loukkaantuneiden toiminnot näkyvät kemiallisten reagenssien syvällä tunkeutumisella silmän alueelle tai selkeällä näönhäviön uhalla, jos vieraita hiukkasia ei voida poistaa.

    Silmän palovammoja

    Silmien palovammat - akuutti silmänpään vaurioituminen, silmän suojaava ja liitännäinen laite aggressiivisilla kemikaaleilla tai fysikaalisilla tekijöillä. Silmän palamiseen liittyy terävä kipu, silmien laskeminen, repiminen, silmäluomien ja sidekalvon turvotus, rakkuloiden ilmestyminen iholle. Silmän palovammojen diagnoosi suoritetaan anamneesin ja ulkoisen tutkimuksen perusteella; voi lisäksi sisältää silmänsisäisen paineen, biomikroskopian, oftalmoskopian mittaamisen. Silmien palaminen edellyttää välitöntä ensiavun hoitoa - runsaasti konjunktiontelon pesua, anestesia-liuoksen lisäämistä, antibakteerisen voiteen asettamista silmäluomen taakse ja potilaan ottamista sairaalaan, jossa päätetään lisää taktiikoita.

    Silmän palovammoja

    Silmien palovammat muodostavat oftalmologiassa 5-15% kaikista silmävammoista. Näistä 65–75% tapauksista esiintyy tuotannossa, loput - jokapäiväisessä elämässä. Suurin palovammojen ryhmä (60-80%) on kemiallisten tekijöiden (alkalit, hapot, kalkki jne.) Silmien vahingoittuminen; Liekin, höyryn, kiehuvan veden, sulan metallin hiukkasten lämpöpoltteet ovat seuraavassa taajuudella. Harvemmin silmän palovammat kehittyvät infrapunasäteiden, ultraviolettisäteilyn ja ionisoivan säteilyn vaikutuksesta. Silmän palovammat vaikuttavat ensisijaisesti silmäluomen ihoon, sidekalvoon, mutta silmän etu- ja takaosien kyyneleitä, sarveiskalvoa ja syviä rakenteita voidaan myös traumata.

    Silmien palovammojen syyt

    Yli 40% kemiallisista palovammoista johtuu erilaisten alkalien (ammoniakki, kaustinen sooda, sammutettu kalkki, etyylialkoholi, kaustinen kalium jne.) Nauttimisesta, vielä 10% - joutuessaan kosketuksiin väkevien happojen kanssa (etikka, rikkihappo, kloorivety jne.). Muissa tapauksissa silmien palovammat johtuvat rakennusmaalien ja -lakkojen huolimattomasta käsittelystä, kotitalouksien aerosolista, yksilöllisestä itsepuolustuksesta (tölkit, kaasupistoolit), silmäripsien väriaineesta, myrkyllisistä kasveista (hogweed jne.), Rikkakasvien torjunta-aineista jne. sopimattomien liuosten silmät (korvat, alkoholinkinkit) voivat myös aiheuttaa palovammoja.

    Kun alkalit tulevat silmiin, kehittyy kolliekvenssin nekroosi, jolle on tunnusomaista solumembraanien hydrolyysi, solukuolema ja kudosten entsymaattinen tuhoutuminen. Tuloksena olevan nekroosin syvyys ja koko ylittävät yleensä suoran kosketuksen vyöhykkeen koon aggressiivisen aineen kanssa, joten luotettavia tietoja vaurion vakavuudesta voidaan saada vasta 48-72 tunnin kuluttua

    Silmän altistuminen hapolle johtaa veren hyytymisekroosiin - soluproteiinien denaturoitumiseen ja naarmuun muodostumiseen, patologisiin muutoksiin, joita voidaan ilmaista heikosti tai poissa. Muita silmävaurioita happaman palamisen aikana liittyy toksiseen reaktioon ja sekundaarisen infektion aiheuttamaan tulehdukseen.

    Lämpöä aiheuttavat palovammat johtuvat silmien altistumisesta korkean lämpötilan aineille - kiehuvalle vedelle, höyrylle, kuumalle rasvalle, liekille, sulalle metallihiukkasille, syttyville ja syttyville seoksille (sähinkäiset, ilotulitus jne.). Lämpösilmävammat yhdistetään usein ihon palovammojen kanssa. Termisen silmän palamisen aiheuttamien vahinkojen luonne on koagulatiivinen nekroosi.

    Säteilyn palovammoja ovat mm. Infrapunasäteilyn tai ultraviolettisäteilyn ja ionisoivan säteilyn aiheuttama silmävälineiden vaurioituminen. Infrapunasäteilyn aiheuttamat silmien palovammat löytyvät metallurgisteista, laserlähteitä käyttävistä henkilöistä jne. Tässä tapauksessa silmiä ja silmänpään etuosaa esiintyy useammin; harvinaisissa tapauksissa infrapunasäteet voivat tunkeutua silmän pohjalle edeeman ja sitä seuraavien verkkokalvon dystrofisten muutosten myötä. Ionisoivan säteilyn aiheuttama silmävaurio tapahtuu yleensä kosketuksessa radioaktiivisen pölyn tai muiden säteilylähteiden kanssa. Auringonvaloon liittyvä silmän palovamma voi tapahtua olosuhteissa, joissa ilmakehä pysyy hiukan ultraviolettisäteissä, esimerkiksi vuoristossa: tällaista silmävaurioita kutsutaan lumen oftalmiaksi (vuoren tai lumen sokeus). Sähkölähteiden (sähköhitsaus, kvartsilamppujen jne.) Säteilyyn liittyvää fotopalmiaa kutsutaan elektroftalmiaksi.

    Silmien palovammojen luokitus

    Niinpä, ottaen huomioon etiologia, silmien palovammat voivat olla kemiallisia, lämpö-, säteily- ja yhdistelmävaiheita.

    Kudoksen vahingollisten vaikutusten syvyyden mukaan silmän palovammoja on neljä astetta:

    Luokkaan I (lievä) on tunnusomaista silmäluomen ihon ja sidekalvon hyperemia; sarveiskalvon turvotus ja pinnallinen eroosio, jotka määritetään fluoresceiinilla tehdyn injektionestotestin aikana. Lievän silmän palamisen kriteeri on näiden vaurioiden täydellinen katoaminen.

    Taso II (kohtalainen vakavuus) ilmenee silmäluomen ihon pintakerrosten vaurioitumisessa, sidekalvon turvotuksessa ja matalassa nekroosissa, epiteelin vaurioitumisessa ja sarveiskalvon stromassa, ja siksi sarveiskalvon pinta muuttuu epätasaiseksi ja harmaaksien sameaksi. Silmäluomien iholla on palovaroituksia.

    Luokkaan III (vakava) on tunnusomaista sidekalvon ja taustalla olevien kudosten nekroosi - silmäluomi, rustot, sklera. Vaikeassa silmän palovammassa sidekalvo ilmestyy kellertäväksi tai harmahtavalkoiseksi matoksi, jolla on matta pinta. Sarveiskalvo muuttuu sameaksi, sen pinta on kuiva. Ehkä iridosykliitin ja kaihin kehittyminen. Raaputuksen hylkäämiseen liittyy silmän limakalvon ja sarveiskalvon arpeutuminen. Vauriot aiheuttavat enintään 50% silmämunan pinnasta.

    Taso IV (erityisen vakava) esiintyy syvällä nekroosilla tai vain sidekalvon, mutta myös skleraalisen hiertymisellä. Sarveiskalvo on koko syvyyden vaurioitumisen vuoksi samanlainen kuin läpinäkymätön posliini-valkoinen levy. Vaikea uveiitti, kaihi ja sekundaarinen glaukooma on tyypillistä; mahdollinen sarveiskalvon rei'itys.

    Sijainnista riippuen on silmäluomien palovammoja ja kiertoradan ympärillä; sidekalvon ja sarveiskalvon palovammoja; palovammoja, jotka aiheuttavat silmämunan rikkoutumisen ja tuhoutumisen; muiden osien ja adnexien palovammoja.

    Patologisten muutosten kehittyminen silmien palovammojen tapauksessa mahdollistaa erottelun 4 palovamman vaiheesta:

    Silmien palamisen ensimmäinen vaihe kestää jopa 2 päivää. Tämän ajanjakson aikana kudosten nekrobioosi kasvaa nopeasti, sarveiskalvon hydratoituminen ja turvotus kehittyvät, proteiinipolysakkaridikompleksien hajoaminen (hajoaminen) tapahtuu.

    Silmien palamisen toisen vaiheen aikana, joka kestää 2–18 päivää, kehittyy fibrinoidien sarveiskalvon turvotus ja voimakkaat troofiset häiriöt.

    Silmien palamisen kolmannelle vaiheelle on tunnusomaista troofiset häiriöt, kudoshypoksia ja sarveiskalvon uudissuonittuminen. Tämä prosessi kestää 2-3 kuukautta.

    Silmien palamisen neljäs vaihe voi kestää useita vuosia. Tällä hetkellä on käynnissä arpeutumisprosesseja, kollageeniproteiinien synteesi sarveiskalvojen avulla paranee.

    Vahingon syvyyden ja laajuuden arvioiminen ensimmäisten tuntien aikana silmän palamisen jälkeen on hyvin vaikeaa. Silmien palovammojen vakavuus riippuu vahingollisen tekijän altistumisen pitoisuudesta ja altistumisajasta sekä ensiapun täydellisyydestä. Näkyvyys visuaalisen toiminnan säilymisestä vakavissa ja erityisen vakavissa silmien palovammoissa on epäsuotuisa.

    Silmien palovammat

    Lievällä palamisella on silmän voimakas kipu, kudosten punoitus ja lievä turvotus, vieraskehon tunne, näön hämärtyminen. Kun se altistetaan lämpöaineille, esiintyy palpelin halkeamisen refleksi, joten vaurio voi rajoittua vain silmäluomen kudoksiin. Jos kosketuksessa liekin kanssa, silmäripset poltetaan, tulevaisuudessa silmäripsien väärä kasvu - trichiasis voidaan havaita.

    Vakavat silmien palovammat aiheuttavat sidekalvon nekroosia ja sklera-puhkeamista. Tällöin muodostuu haavainen vika, joka myöhemmin kiertyy muodostaen tartunnan silmäluomen ja silmämunan väliin. Sarveiskalvon palovammoja, repeytymistä, fotofobiaa, blefarospasmia havaitaan; vakavissa tapauksissa neurotrofinen keratiitti, sarveiskalvon pilvinen. Silmien palamisen vakavuudesta riippuen visuaalisen toiminnan muutokset voivat ilmetä näön heikkenemisenä tai sen täydellisen häviönä.

    Iris ja kudosrungon kudokset vahingoittuvat, iriitti ja iridosykliitti kehittyvät. Vakavien silmien palovammojen varalta lasiainen runko ja linssi ovat pilvissä, koroidi ja verkkokalvo ovat vaurioituneet. Syvän silmän palovamman komplikaatio on sekundaarisen glaukooman kehittyminen. Silmäkudoksen infektion yhteydessä esiintyy endoftalmiittia ja panoftalmiittia. Syvä kemiallinen palovamma aiheuttaa sarveiskalvon rei'ityksen ja silmän kuoleman.

    Silmien palovammat voidaan yhdistää paloihin muissa kasvojen ja kehon osissa.

    Silmien palovamma

    Silmien palovammoja diagnosoidaan historian ja kliinisen esityksen perusteella. Silmän palovammojen tunnistamisessa tarvitaan välitöntä hätäapua, joten akuutin ajanjakson erityisiä silmämääräisiä tutkimuksia ei suoriteta.

    Jotta tulevaisuudessa voitaisiin arvioida vahingon astetta, suorita silmän ulkoinen tarkastus pyökkihakijoiden avulla, näöntarkkuuden määrittäminen, silmänsisäisen paineen mittaaminen, oftalmoskopia, biomikroskopia ja fluoressiinivärjäys, jotta voidaan tunnistaa sarveiskalvon haavainen vika ja muut tutkimukset indikaatioiden mukaan.

    Silmien polttaminen

    Ensiapu silmien palovammojen varalta on annettava paikan päällä; uhrin sairaalahoito on edelleen välttämätöntä.

    Silmien palovammojen hätätoimenpiteet ovat runsaasti sidekalvon pesua suihkuttamalla suolaliuoksella tai vedellä. Neutraloivien liuosten itsenäistä käyttöä ei suositella, koska reaktiotuotteiden mahdollinen arvaamaton vaikutus vaurioituneisiin kudoksiin. Ensimmäisinä tunteina silmän palamisen jälkeen kyynelkanavat pestään, vieraat kappaleet poistetaan sidekalvosta ja sarveiskalvosta. Sidekalvossa on tiputettu tippa tai paikallispuudutteet. Vaikuttavan tetanus-tokoidin käyttöönotto on esitetty.

    Sairaalassa silmän palovammoja saaneille potilaille annetaan silmiin sytoplikaalisia aineita (atropiini, skopolamiini): ne voivat vähentää kipua ja tartunnan todennäköisyyttä. Infektioiden estämiseksi käytetään antibiootteja (tetrasykliini, kloramfenikoli, siprofloksasiini) sisältäviä silmävoiteita ja tippoja. Silmien palovammojen varalta on suositeltavaa käyttää repeytysaineita. Antioksidanttien (metyylietyylipyridinoli) intramuskulaariset ja parabulbar-injektiot määrätään. Sarveiskalvon regeneroinnin stimuloimiseksi silmäluomessa asetetaan silmägeelejä (dialysaatti maitotuotteiden verestä tai dekspantenoli). Lisääntyneellä IOP: lla määrätään paikallisia verenpainetta alentavia lääkkeitä (betaksololi, dorsolamidi). Vaikeassa silmän palovammassa on ilmoitettu glukokortikoidien (deksametasoni, betametasoni jne.) Käyttö parabulbarin tai subkonjunktivaalisten injektioiden muodossa.

    Ei-lääkkeistä menetelmistä käytetään silmien palovammoja, fysioterapiaa ja silmäluomen hierontaa.

    Silmien palovammojen kirurginen taktiikka on hyvin vaihteleva ja määräytyy silmäkudoksen vahingoittumisen luonteen ja laajuuden mukaan. Jos kemialliset reagenssit tulevat silmän etukammioon, on tarpeen suorittaa sarveiskalvon paracentesis ja poistaa nautittavat aineet.

    Uhka menettää silmän alkuvaiheessa silmien palovammojen jälkeen, kirurginen toimenpide voidaan suorittaa silmäluomiin tai silmämunaan - sidekalvon ja sarveiskalvon nekroektomiaan, sidekalvon muoviin, varhaisen keratoplastian jne.

    Tulevaisuudessa saatat joutua suorittamaan silmäluomien plastiikkakirurgiaa - korjaamalla silmäluomien blottaus tai kääntyminen, poistamalla ptosis, korjaamalla silmäripset trikisiksella, leikkauksen jälkeisen kaihin kirurgisella hoidolla jne. Kun sarveiskalvo muodostuu viivästyneenä aikana, suoritetaan keratoplastia; toissijaisen glaukooman - antiglaukomaattisten toimintojen kanssa.

    Silmien palovammojen ennakointi ja ehkäisy

    Silmien palovammojen ennuste määräytyy vamman luonteesta ja vakavuudesta, erikoishoidon ajoituksesta ja lääkehoidon oikeellisuudesta. Vakavien silmien palovammojen tulos on pääsääntöisesti entropio, kaihi-aineen muodostuminen, sidekalvon ontelon fuusio, silmämunan atrofia ja visuaalisen toiminnan merkittävät vähenemismäärät.

    Asiantuntijan arvioiden mukaan noin 90% silmien palovammasta voidaan estää. Siksi silmien palovammojen ennaltaehkäisy edellyttää ensinnäkin kemikaalien ja palavien aineiden, kotitalouksien kemikaalien käsittelyä koskevien turvallisuusmenettelyjen noudattamista; valosuodattimien suojalasit. Silmälääkärin on tarkkailtava silmä-palovammoja vähintään vuoden ajan loukkaantumisen jälkeen.

    Silmien palaminen: syyt, luokittelu, hoito, ennuste

    Silmien palaminen - fyysisten tekijöiden tai kemiallisten yhdisteiden aiheuttama traumaattinen vaurio. Vakavan kivun ja muiden epämiellyttävien oireiden ohella silmien palaminen aiheuttaa vaarallisia seurauksia ja vaatii hätähoitoa. Selvitä, mitä voi aiheuttaa silmien palovamma ja mitä oireita ilmenee traumaattisena loukkaantumisena. Miten diagnosoidaan ja mitä hoitomenetelmiä käytetään näön säilyttämisessä.

    syistä

    Kaikista silmien palovammojen tapauksista suurin osa aiheutui työpaikkavammoista ja vähemmän (noin 30%) kotitalouksien vammoista. Vaurioittavasta aineesta riippuen silmien palaminen tapahtuu:

    Palovamma johtaa silmäluomien ja sidekalvon ihon vaurioitumiseen, mutta voimakkaasti altistuminen fysikaalisille / kemiallisille aineille vaurio leviää sarveiskalvoon, silmän sisäisiin rakenteisiin, kyyneleisiin.

    kemiallinen

    Kemiallisen sarveiskalvon palovammoja:

    • emäkset;
    • tiivistetyt hapot;
    • rakennusseokset, maalit, lakat;
    • kotitalouksien kemikaalit;
    • myrkyllinen mehu joidenkin kasvien;
    • kemialliset lannoitteet, kasvien käsittely;
    • alkoholipohjaiset lääkinnälliset liuokset, joita ei ole tarkoitettu silmätippoon;
    • kyynelkaasu.

    Alkali palaa

    Leikattua kalkkia, ammoniakkia, etyylialkoholia, kaustista soodaa, kaustista kaliumia ja muita emäksiä käytetään usein jokapäiväisessä elämässä. Nämä yhdisteet ovat erittäin vaarallisia. Kun ne tulevat silmään, ne ovat vuorovaikutuksessa silmäkudoksen rakenteellisten osien kanssa, mikä johtaa aina sidekalvon, sarveiskalvon, sklerauksen tuhoutumiseen. Aineet tunkeutuvat nopeasti syvempiin kerroksiin, voivat osua kaikkiin silmän rakenteisiin, kuten verkkokalvoon. Kun verkkokalvo on hävinnyt, se katoaa kokonaan.

    Acid Burn

    Happoja käytetään usein myös jokapäiväisessä elämässä. Tämä on kaliumpermanganaatti, etikka, boori ja sitruunahappo, formaldehydi, typpihappo (se on yksi metallien puhdistusaineiden komponentteista). Teollisissa olosuhteissa työntekijöiden tulee joutua kosketuksiin rikkihapon, suolahapon ja muiden happojen kanssa.

    Silmät palavat happojen kanssa helpommin kuin alkalinen vaurio, koska nämä aineet tuhoavat pääosin pinnalliset silmärakenteet. Hapon altistuminen silmän limakalvolle saa aikaan suurten määrien proteiinin vapautumisen, mikä estää hapon tunkeutumisen verkkokalvoon. Jos aikaa auttaa, silmän palamisen visio voidaan tallentaa hapolla.

    lämpö-

    Sarveiskalvon lämpöpoltto kehittyy altistettaessa korkeille lämpötiloille (sarveiskalvon lämpötilat ovat yli 45 ° C vaarallisia). Ärsyttävät aineet voivat olla:

    • paria;
    • kiehuva neste;
    • punainen kuuma rasva;
    • sulan metallin hiukkaset;
    • liekki.

    Korkeille lämpötiloille alttiina palpraalinen refleksi sulkeutuu ja suojaa silmän sisäisiä rakenteita. Näin ollen tappio voidaan rajoittaa vain vuosisadan kudosten paloihin. Liekki altistettaessa silmäripset poltetaan, ja myöhemmin voi kehittyä trikioosi (sairaus, jolle on ominaista epänormaali ripsien kasvu).

    palkki

    Säteilyn palamisen syy muuttuu säteilylle silmille:

    • infrapuna;
    • ionisoivan;
    • UV.

    Polta hitsaus

    Silmien palaminen hitsaamalla tarkoittaa leesioiden yhdistelmää. Sähkökaari, joka tapahtuu, kun hitsauskone on toiminnassa, tuottaa metallin sulattamiseen tarvittavan lämmön ja samalla luo vahvaa ultraviolettisäteilyä. Molemmat vaikutukset voivat aiheuttaa silmien palovammoja.

    Hitsauksen aiheuttama lämpöpoltto on mahdollista, kun roiskunut metalli, joka polttaa höyryä, osuu silmän pintaan (kuumailmankäsittelyn aikana, käyttäen kuumakovetustekniikkaa).

    Silmän säteilyn palaminen hitsaamalla kehittyy ultraviolettisäteilyn vahingollisten vaikutusten seurauksena. Yleensä ultraviolettisäteily vaikuttaa vain silmän pintarakenteisiin.

    Silmien palovammojen luokitus

    Riippuen kudosvaurion syvyydestä on neljä astetta palovammoja.

    1. Helppoa. On havaittu silmäluomen ihon punoitusta ja turvotusta, sidekalvon kalvoa, turvotusta ja sarveiskalvon pintavaikutusta. Sitä hoidetaan poliklinikalla, ei vaikuta visuaaliseen toimintaan.
    2. Keskimäärin. Konjunktio on vaurioitunut, kaikki sarveiskalvon kerroksen kerrokset, rakkulat näkyvät silmäluomien iholla. Sarveiskalvo muuttuu karkeaksi, hankkii tylsän harmaan sävyn. Hoito suoritetaan avohoidossa. Asianmukainen hoito edistää sarveiskalvon eroosioiden paranemista ilman arpien muodostumista.
    3. Raskas. Mukana sidekalvon, silmäluomen kudosten ja sarveiskalvon nekroosi. Conjunctiva hankkii kellertävän tai harmahtavan valkoisen maton sävyn. Sarveiskalvo on samea, kuiva. Parantumiseen liittyy kudosten arpeutuminen.
    4. Erittäin raskas. Sidekalvon syvä nekroosi, kaikki sarveiskerroksen kerrokset, jotka ovat posliininvalkoisen levyn muodossa. Mahdollinen pilvisen linssin häviäminen.

    Vahingon vakavuus riippuu vahinkoa aiheuttavan aineen lujuudesta / pitoisuudesta ja altistumisajasta, ensiapun oikea-aikaisuudesta ja oikeellisuudesta. Vakavan ja erittäin vakavan vahingon sattuessa osittaisen tai täydellisen näköhäviön todennäköisyys on suuri.

    Vaurion lokalisointi erottaa palon:

    • silmäluomen ja peri-orbitaalialue
    • sidekalvon ja sarveiskalvon;
    • visuaalisen laitteen muiden osien vaurioituminen.

    oireet

    Kun havaitaan lievä palaminen,

    • terävä kipu kärsivässä silmässä;
    • punoitus, kudosten turvotus;
    • näön hämärtyminen;
    • vieraan kehon tunne.

    Edellä mainittujen oireiden lisäksi vakavaan sarveiskalvon palamiseen liittyy:

    • valonarkuus;
    • vetiset silmät;
    • blefarospasmi (sairaan silmän hallitsematon puristaminen);
    • näöntarkkuuden heikkeneminen.

    Konjunktiviteetin nekroosi ja sklera-altistus, sarveiskalvon opasiteetti ja haavaumat sen pinnalla esiintyvät. Seuraavilla arpeutumisilla haavaumat muodostavat tartunnan silmämunan ja silmäluomen välillä.

    diagnostiikka

    Välittömästi polttamisen jälkeen potilaan on saatava ensiapupalvelu, joten akuutin ajanjakson aikana diagnostisia toimenpiteitä ei suoriteta. Tulevaisuudessa arvioidaan silmäkudoksen kuntoa ja vahingon astetta:

    • ophthalmoscopy;
    • silmänsisäisen paineen mittaaminen;
    • näöntarkkuuden määrittäminen;
    • biomikroskopia ja muut diagnostiset toimenpiteet indikaatioille.

    Ensiapu

    Ensiapu minkä tahansa silmän palamisen yhteydessä sisältää runsaasti sidekalvon pesua vedellä tai suolaliuoksella. Kastelu on kätevää pitää suuri ruisku ilman neulaa. Menettelyn kesto lämpöpaloilla - 5 - 15 minuuttia, kemialliset vauriot - puoli tuntia.

    Muut ensiaputoimenpiteet riippuvat vahingon tyypistä.

    1. Lämpö - levitä kylmä kompressi tai aseptinen side sidottuun silmään, anna kipua lievittävä anti-inflammatorinen aine (Analgin, Nimesil, Ketorolia voi ostaa missä tahansa apteekissa).
    2. Ultravioletti - pese silmät, siirrä uhri pimeimpään huoneeseen, anna anestesia, tippaa silmät anestesia-aineella (lidokaiini, tetrakaiini), levitä kylmää pakkaa tai aseptista sidosta.
    3. Kemiallinen - pese silmä ja soita mahdollisimman pian ambulanssibrigadiin, aseta desinfioiva voide silmäluomen taakse (yleensä klooramfenikoli), aseptinen side.

    Jos kyseessä on kemiallinen palovamma, ensiapu on annettava enintään 3-5 minuuttia loukkaantumisen jälkeen.

    Mikä on kielletty

    Silmien palovammojen sattuessa on mahdotonta:

    • hiero silmä kädellä, kuivalla liinalla, pyyhkeellä;
    • levitä kuumaa puristusta kärsivälle elimelle;
    • huuhtele silmät käsittelemättömällä hanalla tai jokivedellä;
    • Asenna silmät Albucidumin ja muiden antiseptisten liuosten kanssa, jotka ärsyttävät limakalvoja.

    Konservatiivinen hoito

    Ensiavun antamisen jälkeen lääkäri määrää potilaalle avohoidon lievän vamman sattuessa. Vakavan vamman sattuessa uhrin silmät ovat sairaalassa. Sairaalan käyttäytymisen olosuhteissa:

    1. kyynelkanavien peseminen;
    2. vieraiden kappaleiden poistaminen;
    3. paikallisten nukutusaineiden tippojen tai voiteen laittaminen;
    4. tetanustoksoidin käyttöönotto.

    Lisäkäsittelyyn sisältyy:

    1. laskee atropiinin, skopalamiinin (kipu, vähentää tarttuvuuden todennäköisyyttä) perusteella;
    2. antibakteeriset silmätipat ja voiteet (toissijaisen infektion estämiseksi);
    3. keinotekoisten kyyneleiden valmisteet (kuivuuden, ärsytyksen poistamiseksi, alijäämän omaavan kyynelnesteen täyttämiseksi);
    4. dekspantenoliin perustuvat silmägeelit, lypsykarjan veren dialysaatti (regeneratiivisten prosessien nopeuttamiseksi);
    5. paikalliset verenpainelääkkeet (alempi silmänpaine).

    Lisäksi nimettiin systeemisiä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, lihaksensisäisesti injektoituja antioksidanttiliuoksia.

    Silmäkudoksen vakavissa leesioissa annetaan steroidi-tulehduskipulääkkeitä (deksametasoni, betametasoni) subkonjunktionaalisesti (silmän sidekalvon alle) tai parabulbarnoon (silmämunan ja periosteumin väliseen tilaan).

    Kirurginen hoito

    Lääkäri tekee päätöksen operaation suorittamisesta ottaen huomioon silmäkudoksen vahingoittumisen tyypin ja laajuuden, muut tekijät.

    Kemiallisen vaurion sattuessa suoritetaan sarveiskalvon paracentesis ja poistetaan aineet, jotka tunkeutuvat kudokseen. Voit tallentaa silmän alkuvaiheessa seuraavasti:

    • necrectomy;
    • vitrektomiaa;
    • varhainen keratoplastia;
    • sidekalvon ontelon plastinen kirurgia.

    Tulevaisuudessa saatat tarvita:

    • blefaroplastia (kun käännetään tai käännetään, silmäluomen kaatuminen);
    • silmäripsien nopea palauttaminen (trikisiksen kehittymisen myötä);
    • kataraktin ja glaukooman kirurginen hoito palovammojen jälkeen;
    • keratoplastia (jos sarveiskalvon palaminen johtaa arpien muodostumiseen sen pinnalle);
    • keratoprosthetics;
    • optinen sarveiskalvonsiirto.

    Verkkokalvon palamista voidaan parantaa vain leikkauksella.

    Seuraukset ja ennuste

    Vakava silmävaurio voi olla monimutkainen:

    1. iriitti, iridosykliitti (iiriksen vaurioiden, sylinterirungon) kanssa;
    2. lasiaisen rungon ja linssin pilkkoutuminen;
    3. kuorion, verkkokalvon vaurio;
    4. sekundaarinen glaukooma;
    5. neurotrofinen keratiitti;
    6. endoftalmiitti ja panophthalmitis (toissijaisen infektion liittymisen yhteydessä);
    7. sarveiskalvon rei'itys (syvä kemiallinen palaminen).

    Vaurion tyypistä ja vakavuudesta riippuen visuaalinen toiminta vähenee hieman tai kunnes sokeus on täydellinen.

    Silmien palovammojen ennuste riippuu leesion tyypistä ja vakavuudesta, ensiapuaikojen ajasta ja tarkkuudesta sekä jatkokäsittelystä. Asiantuntijoiden mukaan silmien palovammoja voidaan estää 90 prosentissa tapauksista. On tärkeää noudattaa varotoimia, kun käytät palavia seoksia, käytä suojalaseja hitsauskoneen käytön aikana, kvartsilamppuja, laserlaitteita, pese kädet huolellisesti kemikaalien kanssa kosketuksen jälkeen.

    Lisää Visio

    Lima ja päästöt silmästä: odottamattomat syyt ja hoito

    Poistuminen silmistä - kehon suojaava reaktio. Ne eroavat väriltään, johdonmukaisesti. Ne voivat olla väliaikaisia, mutta ne voivat olla pysyviä.Miksi silmissä näkyy kohokohtaTarkastellaan syitä, miksi keltaiset, valkoiset ja muut eritteet näkyvät silmien kulmissa:...

    Blefariitti lapsilla - oireet ja hoito

    Blefariitti on silmäsairaus, joka ilmenee silmäluomien tulehduksena. Usein lapset, kuten aikuiset, voivat saada tämän sairauden, koska vauvan immuniteetti on edelleen liian heikko taistelemaan tällaista tautia vastaan....

    Voimistelu silmille, kun työskentelet tietokoneella

    Pitkä oleskelu tietokoneen näytössä aiheuttaa silmien sisävuoren ärsytystä. Ilman lepoa ja liikuntaa myopian kehittyy ajan myötä, on näkövamman vaara....

    Tähdet silmien edessä

    On epätodennäköistä, että ainakin yksi henkilö, joka ei ole havainnut tähtien ulkonäköä hänen silmänsä edessä, on löydettävissä elämässään. Tämä on hyvin yleinen ilmiö, eikä useimmissa tapauksissa aiheuta vaaraa - riittää, että käännetään vilkaisu, vilkkuvat ja tällaiset visuaaliset viat häviävät....