Dakryosystiitti vastasyntyneillä

Värisokeus

Dakryosystiittiä kutsutaan tulehdukseksi kyynärakkeessa, joka kehittyy, kun kyyneleiden ulosvirtaus vähenee ja niiden stagnaatio tapahtuu.

Aikuisilla tämän ilmiön yleisin syy on infektion leviäminen nenäontelosta tai kallon kasvojen osasta. Täällä voit lukea taudin kulusta tässä ikäryhmässä.

Vastasyntyneiden sairaudella voi olla yksinkertainen, ektoottinen, kurja ja flegmaninen muoto.

oireet

Dakryosystiitin merkkejä esiintyy melko usein. Kolmasosa vauvoista vaikuttaa yhteen tai molempiin silmiin. Tärkein oire yksinkertaiseen muotoon, jolla voit tunnistaa taudin - ”silmät märässä paikassa” - kyyneleet imevät vauvoilla, vaikka he eivät itke. Muita vastasyntyneiden dakryosystiitin oireita ovat silmän sisäkulman punoitus, johon liittyy turvotus ja turvotus nenäalueella. Hoitamattomana turvotus ja punoitus voivat levitä kasvojen muihin osiin.

Kun painat tätä turvotusta kyynärpään kohdalta, vapautuu limaa ja mätä, joka voi kerääntyä silmien kulmiin. Usein purkaus havaitaan unen jälkeen, vauva voi herätä kuivuneella silmällä silmäluomien ja ripsien kohdalla.

Yleensä lapsi ylittää tämän tilan ja kanavat lopulta irrotetaan, ja 90 prosentissa tapauksista lapset dakryosystiitin oireet häviävät itsenäisesti.

Eräässä toisessa tapauksessa suuri määrä bakteereja kerääntyy ja kasvaa kyynärpussin pysähtyneessä sisällössä, mikä aiheuttaa vaarallisia komplikaatioita. Ontelo ylivuotaa myllyllä (kyynärpussin ektasia), voi muodostua kysta, jota kutsutaan dacryoceleksi. Vaikeissa tapauksissa tämä voi johtaa abstenssiin (flegmoninen muoto), joka poistetaan kirurgisesti. Dakryosystiitti on vaarallinen bakteeri-infektion lähteenä, koska se voi aiheuttaa orbitaalista selluliittiä, aivojen septista infektiota, silmärakenteita.

Jos vastasyntyneiden synnynnäinen dakryosystiitti pahenee säännöllisesti, lapsen silmälääkäri voi ehdottaa useita tapoja ratkaista ongelma.

Hieronta dakryosystiitilla

Ensimmäinen tapa saavuttaa läpimurto ja poistaa alkion elokuvia on oikea hieronta.

Se on tehtävä neljä tai viisi kertaa päivässä. Ennen manipulointia silmät pestään furatsilinan liuoksella, poistamalla limaa ja mätä.

On tärkeää, ettei unohdeta, että liikkeet olisi painostettava, mutta älä liioittele sitä, koska lapsen nenän särmäys ei ole vielä luustunut, ja herkkä rustokudos on helppo vahingoittaa. Sinun on myös varmistettava, että silmien purkautuminen ei putoa toiseen tai ei pääse korvaan.

Aloita hieronta päänvyöhykkeen alueita liikkeellä ylhäältä alas. Sormien tulisi tehdä heikkoja nykimistä liikkeistä silmän sisäkulmasta nenään. Aluksi tehdään kymmenen tällaista kulkua, ja yhdentoista kerran ne muuttavat suuntaa ja ohjaavat sormet värähtelevässä liikkeessä alhaalta ylöspäin. Juuri tämä tekniikka mahdollistaa sen, että gelatiinikalvojen läpimurto saavutetaan tehokkaammin ja ne muodostavat lakkauksen sakan kuivumisen. On huomattava, että vuoden iän jälkeen vauvat sietävät tuskallisemmin tällaista hierontaa.

Infektio taistelee hieronnan jälkeen antibakteerisia silmätippoja - klooramfenikolin, 20% Albucidiinin, Tobrexin, Floxalin, Ciproloxacinin, Lomefloksasiinin - kanssa. Niiden käyttöönoton moninaisuus on 6-8 kertaa. Antibakteeriset pisarat yhdessä hieronnan kanssa voivat parantaa vastasyntyneiden dakryosystiittiä kahden viikon kuluessa.

Antibakteeriset lääkkeet olisi mieluiten valittava mikrobisen kasviston herkkyydestä. Hänen näytteensä saadaan keräämällä silmänpurkausta steriilillä pyyhkeellä. Mutta käytännössä hoitava lääkäri määrää lääkkeitä, jotka keskittyvät lapsen oireisiin ja ohjaavat empiiristä kokemusta. Vakavan infektion tapauksissa dakryosystiitin hoitoon voidaan käyttää laskimoon annettavia antibiootteja. Täällä on tärkeää ymmärtää, että antibakteeriset lääkkeet taistelevat dakryosystiitin vaikutusten kanssa, mutta eivät poista nasolakrimaalisten kanavien tukkeutumista.

Vaikeissa tapauksissa antibiootteja määrätään laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti, jotta voidaan poistaa tulehdusta ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Siihen saakka, kunnes kyynärn puuttuminen on kyynel- sakassa, voidaan käyttää kuivan tai UHF: n kuumentamista.

Komplektoitumattomassa tilassa on mahdollista hoitaa dakryosystiittiä lapsilla kahden ensimmäisen elämän kuukauden aikana konservatiivisella menetelmällä.

Tarkka diagnoosi

Pääkriteeri äänen tarpeen määrittämiseksi on kanavien läpäisevyys. Se voidaan tunnistaa erityisillä testeillä.

Väritesti Vesta. Se koostuu väriaineen ilmestymisajan rekisteröimisestä nenäontelon eritteisiin silmän sisään tunkeutumisen jälkeen. Nenäkanavan kulkiessa väriaine virtaa alempaan nenän kanavaan ja se voidaan havaita fleece- tai lautasliinalla 5 minuuttia injektion jälkeen. Väriaineen puuttuminen 20 minuutin kuluttua viittaa kanavien täydelliseen tukkeutumiseen. Väriaine ei erotu, koska se kerääntyy kyyneliin.

Toisen menetelmän mukaan on mahdollista arvioida kyyneleiden normaalia ulosvirtausta lakkajärvestä värin huuhtelunopeudella sen jälkeen, kun se on levitetty sarveiskalvoon. Tämä on ns. Putkimainen testi, jonka avulla saadaan aikaan kyynärpään aukko, letku ja sauma. Normaalisti väriaineen katoaminen sidekalvosta tulisi tapahtua viimeistään viiden minuutin kuluttua. Aika 5 - 10 minuuttia osoittaa, että lakkautuvien elinten toiminta on loukkaantunut, ja yli 10 minuutin ajan osoittaa ylittämättömien esteiden esiintymisen.

Stenoosin tai tukkeutumisen paikan täsmällistä tunnistamista varten voidaan suorittaa skintigrafia - tilannekuva nenäreiteistä röntgensäteillä kontrastiaineen injektion jälkeen.

Tällaiset tutkimukset mahdollistavat lisäkäsittelyt, joilla on suurin tehokkuus ja vähiten vahinkoa.

luotaus

Kun vastasyntyneillä on jatkuva dakryosystiitin hoitokurssi, se on todennäköisempää, että se kutsuu kyyneleitä. Tämä manipulointi mahdollistaa mekaanisesti käyttämällä erityistä anturia (tai bougie) nasolakrimaalikanavan tyhjentämiseksi ja avaamaan ulosvirtauksen kyynärpäästä. Koettimen avulla onkalo kastellaan myös antiseptisten tai antibioottiliuosten avulla. Tämä auttaa poistamaan infektiolähteen ja kyynelelinten normaalin toiminnan 95 prosentissa tapauksista.

Ilman kynsikanavien avaamista vastasyntyneiden, joilla on dakryosystiitti, tippoja ei yksinkertaisesti pääse kyyneliin. He yrittävät tehdä koetusta lapsen elämän ensimmäisten 12 kuukauden aikana, kun manipulointi siirretään melko helposti. Manipuloinnin myönteinen vaikutus vähenee, jos tämä ei ole ensimmäinen menettely tai lapsen ikä on yli kolme vuotta vanha. Kun havaintomenetelmien määrä kasvaa, kasvaa fistulan muodostumisen, stenoosin tai harhojen kulkujen riski niskan ja nenäontelon välillä.

Tulehduksen estämiseksi tällaisten manipulaatioiden jälkeen lapselle annetaan välttämättä antibakteerisia tippoja ja silmän huuhtelua antiseptisillä liuoksilla (furasiliini).

Ääni suoritetaan paikallispuudutuksessa yhden päivän tilassa, menettelyn jälkeen vauva voidaan ottaa kotiin.

On tärkeää noudattaa silmälääkärin suosituksia silmänhoidon jälkeen havaitsemisen jälkeen:

  • 10 päivää tehdä pistemassaasi;
  • laittaa antibiootteja sisältäviä oftalmisiä tippoja ja tulehduskipulääkkeitä;
  • jonkin aikaa rajoittaa lapsen oleskelua joukkueessa tai kadulla.

Jos havaitseminen ei onnistunut, lapsi voi vaatia lisää kirurgista hoitoa.

Kirurginen hoito

On pakko kirurgisesti avata paise tai selluliitti. Onteloita pestään antiseptisillä ja antibioottiliuoksilla viikon ajan. Parannetakseen paranemista haava on levitetty Methyluracil- tai Levomecolum-voiteella.

Myös kirurgisen hoidon indikaatiot ovat kyynelkanavien, synnynnäisten sac-venttiilien anomaliat, synnynnäinen atresia.

Anna kuivaus useilla tavoilla.

Ensimmäinen on nasolakrimaalinen intubaatio silikoniputkilla. Tällaisilla laitteilla on keinotekoisten putkien rooli kyyneleiden ulosvirtauksessa. Asennus on onnistunut 85–90%: lla tapauksista alle 2-vuotiailla lapsilla. Tämä menetelmä ei kuitenkaan ole kovin suosittu, koska putkien käyttöönotto johtaa usein arpien ja sidekudoksen tarttuvuuksien muodostumiseen, mikä edistää kyynelkanavien toissijaista tukkeutumista.

Toinen on dacryocystplasty. Toiminnan aikana ilmapallo viedään kyynelkanavaan, joka täytetään asteittain nesteellä. Hän laajentaa kyyneliä.

Radikaalein toiminta on dakryokystorhynotomia, jonka aikana uusia keinoja ulosvirtaukseen yhdelle keskimmäisille turbinaateille syntyy sen jälkeen kun proteesi asennetaan (esimerkiksi Johns-proteesi). Tällainen toiminta on osoitettu yli 10-vuotiaille lapsille, koska proteesien hoitaminen vaatii tiettyjä taitoja.

Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa.

Perinteiset hoitomenetelmät

Koska dakryosystiitti on melko yleinen imeväisillä, on jo monia todistettuja perinteisen lääketieteen reseptejä, jotka viittaavat tämän sairauden hoitoon.

Tärkein työkalu on pestä silmät kamomillauutteella. Se on valmistettu jälkiruokalusikasta kasviperäisiä raaka-aineita ja lasillinen kiehuvaa vettä. Neljännes tunti liuosta infusoidaan ja jäähdytetään. Sitten sakka suodatetaan pois ja nestettä käytetään silmien pesemiseen. Kamomilla on antiseptinen, anti-inflammatorinen ja rauhoittava vaikutus.

Myös perinteiset menetelmät tulehduksen hoitamiseksi dakryosystiitissa suosittelevat teetäpanemista. On syytä muistaa, että teetä pitäisi olla ilman makua tai epäpuhtauksia. Teettilehdissä olevilla tanniineilla on supistava, turvotusta estävä, antiseptinen vaikutus.

Lääkkeistä 1% boorihapon tai lämpimän furatsilinan antiseptiset liuokset ovat eniten saatavilla.

Vastasyntyneille voit käyttää puuvillapyyhkeitä, ja voit huuhdella silmäsi pienillä kumihelmillä. Lokero asetetaan silmän ajallisen kulman alle, ja päärynä lähtee nestesuihkua sisäkulmasta. Samalla ne pitävät päärynä toisella kädellä ja avaavat varovasti toisen ja pitävät silmäluomet toisella. Näiden toimenpiteiden jälkeen on hyödyllistä tehdä hieronta.

Vastasyntyneiden dakryosystiitti. Vastasyntyneen dakryosystiitin hoito

Tietoja vastasyntyneiden dakryosystiitista

Usein lapsen elämän ensimmäisistä päivistä lähtien vanhemmat kiinnittävät huomiota lapsen silmien limakalvoon tai kurjaan, ja kun he kääntyvät lääkärin puoleen, he kuulevat outoa diagnoosia vastasyntyneiden dakryosystiitista. Päätimme vastata tämän ongelman edessä olevista vanhemmista aiheutuviin kiireellisiin kysymyksiin.

Dakryosystiitti on kyynelkuoren tulehdus, jossa on osittain tai täydellisesti tukkeutunut niskakanava, joka ilmenee kliinisesti katarraalisena ja sitten pyöreänä tulehdusprosessina.

Syyt Dacryocystitis in vastasyntynyt

Ihmissilmä on suunniteltu siten, että normaalin toiminnan ja ympäristön haitallisten vaikutusten suojaamiseksi silmän pinta on kostutettava jatkuvasti. Tämä toiminto suoritetaan repeämästä, joka vapautuu lakaisurauhasta. Silmän sarveiskalvon pesu repeämiskanavan läpi putoaa nenäonteloon.

Kun synnynnäinen dakryosystiitti on repeytynyt nenänonteloon, se on vaikeaa tai mahdotonta, koska kyseessä on gelatiinikalvo (alkiokudoksen jäännökset), mikä johtaa siihen, että repeämä pysähtyy eikä jätä silmää sen sisään tulleisiin mikro-organismeihin, jolloin tapahtuu tulehdusprosessi..

Merkkejä dakryosystiitista vastasyntyneillä

Ensimmäiset merkit vastasyntyneiden dakryosystiitista ilmenevät muutaman päivän kuluttua vauvan syntymisestä. Kuitenkin, mitä vähemmän havaittavissa on kyynelkanavan supistuminen, sitä myöhemmin ilmenevät dakryosystiitin oireet. Vanhempien tulisi varoittaa seuraavista oireista: repiminen lapsen elämän ensimmäisistä päivistä, repiminen ("silmien märkä"), limakalvojen tai limakalvojen purkautuminen silmästä, sidekalvon punoitus silmän sisäkulmassa, epätasaisuus palpelin halkeamista.

Dakryokystiitin kapeita spesifisiä merkkejä ovat - limakalvojen ja limakalvojen purulenttinen purkautuminen kyynelpisteistä, joissa on paineita kyynelsuojelle, antibakteeristen tippojen käytön jatkuvan positiivisen vaikutuksen puuttuminen (kun antibioottien tai antiseptisten aineiden tiputtaminen, prosessi voi olla täysin, mutta peruuttamisen jälkeen taas), negatiivinen näyte Vesta (silmälääkäri)

Mikä on vaarallinen dakryosystiitti vauvalle?

Jos et aloita dakryosystiitin hoitoa tuolloin, voi esiintyä komplikaatioita - selluliitti tai kyynärsuolen fistula, sekä kiertoradan selluliitti. Mitä tehdä ja miten dakryosystiittiä hoidetaan vastasyntyneillä? Ensinnäkin sinun on kuultava lääkäriä - silmälääkäriä. Lastenlääkäri pystyy tutkimuksen ja testien perusteella selvittämään esteen asteen ja suosittelemaan tarvittavia hoito- ja ehkäisytoimenpiteitä tämän ongelman poistamiseksi.

Pääsääntöisesti vastasyntyneiden dakryosystiitin hoito alkaa maskeeraamalla kyyneleitä ja antibakteeristen tipojen tiputtaminen. Asianmukaisella hierontatekniikalla ja vanhempien huolellisuudella on joissakin tapauksissa mahdollista poistaa mekaanisesti niskakanavan tukos ja paikallisen lääkehoidon avulla tulehduksen poistamiseksi.

Jos hoidosta ei ole jatkuvaa positiivista vaikutusta, 1-2 kuukauden ajan lääketieteellistä manipulointia (suoritetaan vain lääketieteellisessä laitoksessa) käytetään - kyynelkanavan tunnistamiseen ja pesemiseen. Tämä menettely kestää useita minuutteja ja antaa erinomaisia ​​tuloksia vastasyntyneen dakryosystiitin hoidossa.

Vastasyntyneen dakryosystiitin hoito

Silmälääkärin suorittama lakkauskanavan kuuleminen tapahtuu aikaisintaan 3 kuukauden lapsen elinaikana. Ennen tätä menettelyä on tehtävä tutkimus: kliininen verikoe, jossa määritetään hemosyndrooma, virtsanalyysi, otorolynngologin ja pediatrin tutkimus. Tämä menettely on melkein kivuton (he suorittavat paikallista nukutusta tippojen avulla), lapsi voi kokea epämukavuutta ja ahdistusta johtuen liikkeen rajoittamisesta ja pään kiinnityksestä suorassa asennossa.

Erikoisen ohuen koettimen avulla lääkäri kulkee kyynelkanavan luonnollisen kulun läpi, työntämällä ja poistamalla siten gelatiinisen väliseinän, jonka jälkeen kanava pestään antiseptisellä liuoksella. Koko manipulointi kestää enintään 3-4 minuuttia, sen vaikutus näkyy heti (silmät eivät vedä alas, turvotus häviää ja poistuminen silmästä). Menettelyn jälkeen silmälääkäri määrää lyhyen kurssin, paikallisen antibioottihoidon, tulehduksen jäännösvaikutusten poistamiseksi ja sekundaarisen infektion ehkäisemiseksi.

Hyvät vanhemmat, jos sinulla on lisäkysymyksiä tai halua neuvotella silmälääkärin kanssa, voit ottaa yhteyttä klinikan asiantuntijoihin pätevää apua varten.

Keskustamme silmälääkäreitä

Navoyan Maranush Meruzhanovna

Lasten silmälääkäri.

Hän on valmistunut Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopistosta. A.I. Evdakimova 2014

Erikoistunut visuaalisten toimintojen tutkimiseen ja arviointiin ensisijaisella saannilla (skiaskooppi, suora ja epäsuora oftalmoskopia, biomikroskooppi, tonometria, refraktometria, strabismuksen kulman määrittäminen, binokulaarinen näkö)..

Dakryosystiitti vastasyntyneillä

Jotkut nuoret äidit selvittävät vastasyntyneen lapsensa silmiin liittyvän epämiellyttävän ongelman. Se ilmenee vauvan silmän lakkaamisena ja huurteena. Visuaalisen tarkastuksen jälkeen lääkäri voi diagnosoida tällaisen sairauden "vastasyntyneiden dakryosystiitiksi". Vastasyntyneiden dakryosystiitti ei ole yleinen sairaus, mutta kuitenkin tällainen imeväisten tulehdus tapahtuu. Miksi tämän patologian esiintyminen tapahtuu, millä menetelmällä sitä voidaan hoitaa ja mikä on sen ero konjunktiviitista?

Dakryosystiitin käsite

Dakryosystiitti on kyynärsuojien tulehdusprosessi, joka tapahtuu vaikeessa repeytymisprosessissa nenäkanavan läpi luonnollisella tavalla. Tämä ongelma voi ilmetä sekä pojilla että tytöillä, eikä se ole mitenkään yhteydessä mahdollisiin geneettisiin taipumuksiin. Yleensä yksi silmä vaikuttaa, mutta joskus tapahtuu kaksisuuntainen prosessi.

Anatomisesta näkökulmasta ihmisten silmät liittyvät nenäkanavaan nenäonteloon. Tämän kanavan kautta hävitetään kyyneleitä, jotka muodostuvat jatkuvasti.

Niskakalvojen tehtävänä on tuottaa repeämä, joka on välttämätöntä silmien kosteuttamiseksi jatkuvasti sitä tarvitsevina näön eliminä patogeenisten mikro-organismien pysymisen estämiseksi.

Silmien läpi kulkee repeämä silmän kulmaan. Jos avaat silmäluomen ja näet, näet, että ylä- ja alareunassa on kaksi pistettä, ja niiden takana on tubulit. Nämä putket yhdistetään, ja saadaan kyynelkanava, joka on liitetty kyyneliin. Sitten nenäontelon nenäliuskan läpi kulkee repeämä. Luultavasti monet ihmiset eivät koskaan miettineet, miksi, kun ihminen itkee, nenä on märkä.

Lacrimal-salauksen ulosvirtauksen rikkomisen seurauksena kumulatiivinen salaisuus kerääntyy, mikä luo edellytykset tulehdusta aiheuttavien patogeenisten bakteerien aktiiviselle lisääntymiselle.

Syyt Dacryocystitis in vastasyntynyt

Tärkein syy siihen, miksi dakryosystiitti kehittyy pikkulapsissa, liittyy lakkauksen lävistyksiin ja nasolakrimaalikanavan tukkeutumiseen.

Lapsen prenataalisen kehityksen aikana hänen hengitystiensä suojaavat amnionista nestettä suojaa erityinen Gasner-venttiili epiteelimembraanina, joka sijaitsee kyynelkanavassa. Kun lapsi on syntynyt, ensimmäisen huudon aikana tai ensimmäisinä elinaikoina tämä elokuva rikkoo, avaa tien kyyneleiden virrata ulos. Joskus tapahtuu, että elokuva ei purkaudu ja kanava pysyy estettynä. Tämä on yksi syy siihen, miksi pieni silmä voi vedellä lapsen elinaikana.

Vastasyntyneen dakryosystiitti on myös mahdollista, jos:

  • repäisykanava on alikehittynyt tai supistunut;
  • vastasyntyneellä lapsella on nenän epänormaali rakenne, silmäluomet, kyynelkanavat;
  • nasolakrimaalikanava on vaurioitunut tai puristunut vammautuneen nenän takia, joka joskus syntyy synnytyksen aikana;
  • lapsi synnytyksessä on saanut stafylokokkeja, streptokokkeja, klamydioita;
  • vauvalla on niska, sinuiitti;
  • ylemmät särmät ovat tulehtuneita, jotka ympäröivät kyynärpää.

Taudin oireet

Vastasyntyneiden dakryosystiitin oireet voivat näkyä aikana, jolloin äiti ja vauva ovat vielä äitiyssairaalassa. Se tapahtuu, mutta se on erittäin harvinaista, kun tämä ongelma ilmenee kahden tai kolmen kuukauden iässä.

Tällaisten oireiden esiintyminen:

  1. turvotettu alempi silmäluomen;
  2. koko ajan märät silmät;
  3. silmäproteiinin osittainen punoitus;
  4. limakalvon tai röyhkeä purkautuminen silmän sisältä;
  5. kipu palpation aikana;
  6. liimatut hiukset;
  7. kylmyydestä tai tuulesta johtuva lakkaus;

ne ovat syy mennä lääkäriin, koska vain oikea-aikainen ja oikea hoito antaa sinulle mahdollisuuden selviytyä taudista ilman seurauksia.

On tärkeää! Kyyneleet, joilla on kyyneleitä, tapahtuu jonnekin 3-4 viikon elämässä. Jos kyyneleitä on esiintynyt aikaisemmin, tämä voi olla merkki dakryosystiitista.

Dakryosystiitti tai sidekalvotulehdus

Vastasyntyneiden dakryosystiitti voidaan sekoittaa toiseen sairauteen, joka liittyy silmän limakalvon tulehdukseen, jota kutsutaan konjunktiviitiksi. Vain huolellinen ja huolellinen tarkastelu antaa sinulle mahdollisuuden nähdä erot, vaikka nämä kaksi patologiaa ovat hyvin samankaltaisia. Kun imeväisillä on dakryosystiitti, on voimakas repiminen, silmien kulmat muuttuvat punaisiksi, ja puristettaessa purulent-purkautumista.

Konjunktiviitin kliiniset oireet ovat seuraavat:

  • koko silmän punoitus;
  • muodostuu turvotusta;
  • on leikkaava kipu, palava, kutina;
  • vetiset silmät;
  • limakalvot, mädäntyvä purkaus.

Konjunktiviitti esiintyy useammin bakteriaalisesti, mutta se voi olla myös allerginen. Joka tapauksessa vanhempien tulisi ottaa yhteyttä silmälääkäriin, läpäistä testit ja saada oikea-aikainen hoito.

Dakryosystiittihoito

Diagnoosin määrittämiseksi okulistit suorittavat seuraavat manipulaatiot:

  1. Tarkasta silmien silmät silmämääräisesti turvotusta, punoitusta, pistoksen purkausta varten.
  2. Nasolakrimaalisen kanavan läpäisevyys tarkistetaan lisäämällä kollargolin tai fluoreseiinin liuos sidekalvoon, ja nenäonteloon työnnetään puuvillapyyhe. Tätä menettelyä kutsutaan West-testiksi. Normaalissa maastossa silmän väriaine häviää 5 minuutin kuluessa ja 7 minuutin kuluttua se maalaa puuvillapyyhkeen nenään. Jos prosessi viivästyy tai tamponi on puhdas, se tarkoittaa, että lakkaalisissa kanavissa on epäsäännöllisyyksiä, joten testi on negatiivinen ja hoidon tarve on tarpeen.
  3. Jos lääkärin on vaikea havaita dakryosystiittiä, suoritetaan röntgensäteily.
  4. Taudinaiheuttajan luonteen ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille silmäluomien eritelmät tarkistetaan laboratoriossa.

Dakryosystiitin hoito vastasyntyneillä pyrkii palauttamaan kyynelkanavien läpinäkyvyyden ja poistamaan tulehdusprosessin. Joskus, jotta kyynelkanava vapautuu itsestään, se kestää 1-2 kuukautta siitä päivästä, jona vauva syntyy. Odotustekniikka voi mahdollistaa kyynärpussin kehittymisen ja kypsymisen.

On syytä muistaa, että tämän taudin kanssa ei ole suositeltavaa harjoittaa itsehoitoa perinteisen lääketieteen reseptejä käyttäen, koska riski, että tartuntaprosessi voi levitä, on jopa liian suuri.

Jos patologia ei läpäise, mutta vain pahenee, lääkärin määrää monimutkainen hoito seuraavien muotojen muodossa:

  • huuhdellaan silmät ja levitetään antibakteerinen voide asettamalla se alemman silmäluomen alle;
  • hierontaliikkeillä kipeän silmän sisäkulma vapautuu kurjasta purkautumisesta ja upotetaan antibakteerisella aineella;
  • johtava tunnistus repäisykanavien vapauttamiseksi;
  • jos röyhkeä purkaus on voimakas, UHF-hoito on määrätty.

Hieronta dakryosystiitilla

Ensisijainen tehokas menetelmä dakryosystiitin hoidossa on hieronta lakkasukan alueella. Hieronta auttaa puhdistamaan repäisysäkin. Massaation avulla muodostuu pisaran putkessa painehäviö, joka edistää nasolakrimaalisen kanavan olemassa olevan pistokkeen poistamista sekä alkion kalvon repeytymistä, joka tukkii niskan ja nenän kanavan.

Jos hoitava lääkäri määrittelee hierontamenettelyt, hän suorittaa ensimmäisen hieronnan itse ja osoittaa vanhemmilleen yksityiskohtaisesti sen toteuttamistekniikan. Hieronta on suositeltavaa tehdä vähintään 5-6 kertaa päivässä 2 viikon ajan.

Kotona hieronnan tekniikka on seuraava:

  1. Jotta infektiota ei tartutettaisi, ei vahingoita kipeää silmää, äidin kädet on pestävä perusteellisesti, kynnet leikataan pian. Jos teet toimenpiteen steriileissä käsineissä, niin varmasti joka kerta, kun se on puhdas pari tai desinfioitu vanha.
  2. Ennen kuin teet hieronnan suoraan, on tarpeen pestä silmä furatsilinan liuoksella. Liuos valmistetaan liuottamalla yksi tabletti furatsiliinia yhteen kupilliseen vettä. Pesu tapahtuu silmän ulkoreunasta sisäreunaan. Pyyhkimistä varten on käytettävä steriilejä materiaaleja. On tarpeen pyyhkiä pussi varovasti, jotta se ei pääse silmään eikä kosketa tervettä silmää.
  3. Etusormella, hänen tyynynsä, nenästä, sinun täytyy painaa silmän sisäkulmaa.
  4. Työnnä kevyesti tarvetta puristaa kyynärpussia niin, että pussi ja lakka neste tulevat ulos. Paineen pitäisi olla riittävä, mutta ei liian voimakas, jotta ne eivät vahingoita lapsen nenän luita ja rustoa, koska ne ovat edelleen hyvin hauraita.
  5. Sitten, kipeä silmä, sinun täytyy pudottaa furacilin ratkaisu tai keittäminen kamomilla, tai vahva teetä hautua ja pyyhi purkaus silmästä puhtaalla puuvillaa sienellä.
  6. Puristavat värähtelyliikkeet tulisi tehdä ylhäältä alkaen silmän sisäreunasta alaspäin nenän siiven pohjaa pitkin. Paine myötävaikuttaa elokuvan läpimurtoon, joka ei räjähtänyt lapsen syntymän jälkeisen ensimmäisen huuton jälkeen. Dakryosystiitin hieronnan merkitys on tämä.
  7. Liikkeen puhdistus ja puristus on toistettava 4-5 kertaa. Sitten, epäonnistumatta, sinun täytyy tippua silmä antimikrobisia silmätippoja, jotka silmälääkäri määrittelee dakryosystiitin aikana.

Meidän on ymmärrettävä, että ilman hierontaa pisarat eivät anna toivottua terapeuttista tulosta. Kyynärpää on puhdistettava ja huuhdeltava.

Jos vauva itkee toimenpiteen aikana, kasvojen lihakset kiristyvät, mikä puolestaan ​​voi vaikuttaa kalvon erottumiseen. Yleensä silmähieronta on melko kivulias. Ajan myötä räjähtämätön kalvo tulee kestävämmäksi, lapsen hieronta tulee tuskallisemmaksi ja siten dakryosystiitin hoito muuttuu monimutkaisemmaksi. Jos hieronta suoritetaan ajoissa ja oikein, nasolakrimaalikanavan koettaminen voidaan välttää.

luotaus

Jos aika jää väliin ja alkion elokuva on sakeutunut, sidottu sidekudoksella, niin mahdollisuudet saada haluttu vaikutus hieronnasta minimoidaan. Myrkyllinen kertyminen muuttuu runsaaksi, ja on käytettävä nasolakrimaalikanavan tunnistamista ja elokuvan lävistämistä.

Lapsen loukkaantumisen välttämiseksi menettely suoritetaan sairaalassa, jossa käytetään paikallista nukutusta. Lääkäri laittaa nasolakrimaaliseen kanavaan putken, jonka pyöristys on lopussa, johon kalvo on puhkaistuna. Menettely suoritetaan 10-15 minuutin kuluessa. Sitten puhdistetut kyynelkanavat käsitellään antiseptisellä aineella ja näyte suoritetaan kauluksella. Toimenpiteen jälkeen on tarpeen suorittaa säännöllinen silmän pesu, antibioottien lisääminen infektion ja infektion lisääntymisen estämiseksi.

On käynyt ilmi, että kerran havaitseminen ei riitä dakryosystiitin uudelleen kehittymisen vuoksi. Tämän menettelyn suositeltu ikä on 2-3 kuukautta syntymäpäivästä.

Nasolakrimaalikanavan vakavan tukkeutumisen ja myöhäisen paljastumisen tapauksessa on välttämätöntä palauttaa kyynärpussin ja nenäontelon liitos operatiivisella menetelmällä.

Optimaalinen aika hoitaa lapsi dakryosystiitista ilman komplikaatioita ja enintään kuuden kuukauden kuluttua syntymästä.

Mahdolliset seuraukset

Dakryosystiitti vastasyntyneillä, sairaudena, ei pidä aliarvioida. Dakryokystiitin myöhästynyt ja epäasianmukainen hoito lapsella voi aiheuttaa sarveiskalvon haavan kehittymisen, aivojen vuorauksen paiseen, kyynelkanavien atonian. Tauti voi tulla krooniseksi ja aiheuttaa näköhäiriöitä.

Vastasyntyneiden dakryosystiitti

Vastasyntyneen dakryosystiitti - tarttuva silmäsairaus, joka liittyy nasolakrimaalisen kanavan tukkeutumiseen ja kyynelsuuren tulehdukseen. Kun vastasyntyneillä on dakryosystiitti, turvotusta esiintyy kyynärpussin alueella, pussin vapautuminen silmänpään kohdasta, kun se painetaan silmän sisäkulmaan, repiminen. Vastasyntyneen dakryosystiitin diagnoosi suorittaa lasten silmälääkäri, ja siihen kuuluu värillisen nielutestin suorittaminen, irrotettava silmän bakposev, rinoskopia ja kyynelkanavien tunnistaminen. Pääasialliset toimenpiteet vastasyntyneiden dakryosystiitin hoidossa ovat kyynelsuuren hieronta, sidekalvon pesu, antibakteeristen tippojen tiputtaminen, kyynelkanavan tunnistaminen.

Vastasyntyneiden dakryosystiitti

Vastasyntyneiden dakryosystiitti on kyynelkanavien patologia, jolle on tunnusomaista nasolakrimaalikanavan synnynnäisen kaventumisen tai tukkeutumisen aiheuttama pysyvä kyyneleet ja kyynärsuolen tulehdus. Lasten ja lasten silmälääketieteessä dakryosystiitti diagnosoidaan 1-5%: lla kaikista vastasyntyneistä. Vastasyntyneiden dakryosystiitti eristetään erikseen yhdessä akuutin ja kroonisen dakryosystiitin kanssa aikuisilla. Ajoissa vastasyntyneessä oleva kovettumaton dakryokystiitti voi edelleen vaatia toistuvia kirurgisia toimenpiteitä, jotka johtavat kroonisen tulehdusprosessin muodostumiseen, pysyvään repeytymiseen, ammatinvalinnan rajoittamiseen.

Vastasyntyneen dakryosystiitin syyt

Niskakanavien anatomiset ja toiminnalliset piirteet alkavat aiheuttaa vastasyntyneiden kyynärsuolen tulehduksen kehittymistä. Useimmiten vastasyntyneiden dakryosystiitti esiintyy nenäkanavan synnynnäisen tukkeutumisen takia, mikä voi johtua nenäliuskan kanavan lumeniin tai alkeelliseen alkion kalvoon, joka ei ole poistunut syntymästä.

Normaalisti sikiön nasolakrimaalikanava sulkeutuu normaalisti emättimen kehitystyön 8. kuukauteen asti. Syntymähetkellä 35% vastasyntyneistä nenän kanava suljetaan alkion kalvolla; 10% paljasti vaihtelevan vakavuuden kyynelkanavat. Useimmissa tapauksissa kyynelkanavan läpinäkyvyys palautuu yksin ensimmäisen viikon kuluttua syntymästä poistamalla tulppa tai repimällä nenäkanavan kalvon. Niissä tapauksissa, joissa kanavan lumen ei avaudu itsenäisesti, kyyneliin (detritus, liman, epiteelisolujen) kerääntyvä sisältö muuttuu suotuisaksi infektiotilaksi - vastasyntynyt dakryosystiitti kehittyy.

Lisäksi vastasyntyneiden repeämisreittien läpäisevyys voidaan häiritä synnynnäisen patologian tai syntymän trauman vuoksi: kyynärpussin taittumat ja divertikula, nasolakrimaalikanavan kaventuminen, epätavallisen kapea tai kapea kanavan poistuminen nenäonteloon, nenäkanavan agenesia jne.

Nenäontelon poikkeavuudet, kapeat nenän läpiviennit, nenän väliseinän kaarevuus, nuha vaikuttavat dakryokystiitin kehittymiseen vastasyntyneillä. Toisinaan vastasyntyneiden dakryosystiitti kehittyy kyynärsuolen turvotuksen (dacryocystisen) taustalla. Vastasyntyneiden dakryosystiitissa olevat suorat tarttuvat aineet voivat olla stafylokokkeja, streptokokkeja, Pseudomonas aeruginosaa, harvemmin gonokokkeja tai klamydioita.

Vastasyntyneen dakryosystiitin oireet

Vastasyntyneiden dakryosystiitin kliininen kuva kehittyy ensimmäisenä päivänä tai elinaikana ennenaikaisilla vauvoilla - elämän kolmannella kuukaudella. Tyypillisissä tapauksissa lapsen toisessa tai molemmissa silmissä esiintyy limakalvoja, limakalvoja tai märehtiä. Kivuliasta turvotusta on kyynel-, sidekalvon, hyperemian, tai harvemmin repimisen ja repimisen alueella. Hyvin usein tätä prosessia pidetään virheellisesti konjunktiviitiksi. Vastasyntyneiden dakryosystiitin erottuva piirre on mätän vapautuminen repeämispisteistä kyyneleiden puristamisen aikana.

Yleensä yksi silmä kehittyy kyynärsuolen tulehdukseksi, mutta vastasyntyneen kahdenvälinen dakryosystiitti on myös mahdollinen. Joissakin vastasyntyneissä zelatiiniputki pysähtyy kolmannen elinkaaren alussa ja dakryosystiitin ilmiöt häviävät. Jos tartunnan saanutta sisältöä ei ulosvirtaudu ulkopuolelle, voi muodostua kyynelsuuren limakalvo. Samalla vastasyntyneen tila huononee: lämpötila nousee jyrkästi, myrkytyksen vaikutukset lisääntyvät. Lacrimal sac: n epäilty abscess tai flegmoni vaatii lapsen välitöntä sairaalahoitoa.

Neonataalisen dakryosystiitin diagnoosi

Kun silmän tulehduksen merkit joutuvat välittömästi ottamaan yhteyttä lasten silmälääkäriin, joka suorittaa objektiivisen selvityksen repeytymisreittien tilasta: silmäluomien ja repeämispisteiden tutkiminen, kyynelpussin puristus, purkauksen luonteen ja määrän arviointi jne. Lasten kyyneleiden rinogeenisten, viraalisten, allergisten syiden estäminen Lastenlääkärin, lasten otolaryngologin, lasten allergologin kuuleminen on välttämätöntä.

Tutkimus vastasyntyneiden dakryosystiitin lakkaamisesta ja lakralisoinnista suoritetaan nenäontelon puhdistamisen jälkeen ja puristamalla kyynärpussin sisältöä. Tätä varten konjunktioiden onteloon upotetaan muutama tippa collargolia, minkä jälkeen arvioidaan värin häviämisnopeus sidekalvon ontelosta (putkimainen testi) ja nenäonteloon insertoidun puuvillan turundan värjäytymisaika (värillinen niska-nenän testi). Tarvittaessa selventäkää, miten rakeisten kanavien läpikuultavuuden rikkomisen taso ja laajuus suoritetaan röntgenkontrastitutkimuksella - dakryokystografia. Mikrobilääkkeiden tunnistamiseksi suoritetaan sidekalvon bakteriologinen tutkimus sidekalvosta, raaputtamalla silmäluomien sidekalvosta PCR-analyysiä.

Diagnostisiin tarkoituksiin vastasyntyneen dakryosystiitti voidaan suorittaa antamalla ja pesemällä kyynelkanava. Oftalmologisten manipulaatioiden tietoja varten tarvitaan vastasyntyneen kiinnitys, atraumaattisten tunnistustekniikoiden käyttö ja tarvittaessa nukutusaineen tuki. Muuten toimenpiteiden komplikaatiot voivat olla kohdunkaulan nikamien alenemista, nenän verenvuotoa, kyynelkanavan seinän repeytymistä tai kyynelsuojaa infektion leviämisellä ympäröiviin kudoksiin ja sen jälkeisen sinuiitin, ethmoidiitin, orbitaalisen flegmonin kehittymisen. Komplikaatioiden riskin minimoimiseksi vastasyntyneiden dakryosystiitin repeämiskanavan koettelemista edeltää rinoskopia.

Vastasyntyneen dakryosystiitin hoito

Vastasyntyneiden dacryocystitis-hoidon terapeuttiset toimenpiteet pyritään palauttamaan nasolakrimaalikanava, pysäyttämällä kyynärpussin tulehdus ja desinfioimalla kyyneljärjestelmä.

Vastasyntyneen dakryosystiitin hoito alkaa lakka-massa-hieronnalla, joka sallii gelatiinimaisen pistokkeen tai alkionkalvon, joka päällystää kyynel- ja nenäkanavaa. Sairaalan lapsen äiti opettaa alaspäin suuntautuvaa hierontatekniikkaa, koska se on tarpeen suorittaa 5-6 kertaa päivässä. Havainnot osoittavat, että kyynärpussin oikea ja säännöllinen hieronta johtaa 30% alle 2 kuukauden ikäisten lasten täydelliseen toipumiseen. Hieronnan jälkeen sidekalvon pesu pestään antiseptisillä aineilla (furatsilinom) tai yrttien keittämisellä, jota seuraa antibakteeristen silmätippojen (pikloksidiini, moksifloksasiini, tobramysiini, kloramfenikoli, gentamysiini) tiputtaminen. Vastasyntyneiden dakryosystiitti, UHF, voi määrätä yleistä antibioottihoitoa.

Hierontatulosten ja viikon aikana tehtyjen konservatiivisten toimenpiteiden puuttuessa suoritetaan kyynelkanavien lääketieteellinen kuulostus, jonka aikana saavutetaan alkion tulpan mekaaninen repeämä. Välittömästi sen jälkeen, kun se on havaittu, nielukanava huuhdellaan. Dakryosystiittiä sairastavilla vastasyntyneillä, jotka johtuvat nasolakrimaalikanavan sulkemisesta alkionkalvolla tai korkilla, havaitseminen on tehokasta 92-98%. Nasolakrimaalisen kanavan lääketieteellistä taistelua voidaan suorittaa. Tulehduksen täydelliseksi lievittämiseksi ja vastasyntyneiden dakryosystiitin toistumisen estämiseksi lääkehoito ja toistuvat pesut jatkuvat 1-3 kuukautta.

Jos minimaalisesti invasiiviset oftalmologiset manipulaatiot ovat tehottomia, 5-7-vuotiaana lapsille on osoitettu kirurgista hoitoa: kyynelkanavien tai dakryokystorhinostomin intubaatio on radikaali toiminta, johon liittyy lakkaussanan palauttaminen nenäonteloon. Kun abscessi tai flegmoni muodostuu vaihtelulla kyynärvarren alueella, avataan paise, systeeminen antibioottihoito on määrätty laaja-alaisilla lääkkeillä.

Ennustava dakryosystiitti Ennuste

Neonatologi tai lastenlääkäri havaitsee vastasyntyneen dakryosystiitin ajoissa, lapsen kiireellinen siirto lasten silmälääkäriin on avain hoidon onnistumiseen. Terapeuttisen hieronnan taktiikka ja vastasyntyneiden dakryosystiitin aivokalvon kanavan varhainen havaitseminen mahdollistavat tulehdusprosessin nopean lopettamisen useimmissa tapauksissa.

Sopimaton tai ennenaikaisen vastasyntyneen kyynelpussintulehdus hoito voi johtaa sarveiskalvon haavaumat, märkivä prosessilähtödatan pidemmälle Kyynelpussi kanssa esiintyy vaikeaa hengenvaarallisia komplikaatioita (märkivä peridakriotsistita, dacryocystitis paise, ajotulehdus kiertoradalla, syvä sinus verisuonitukoksia aivokalvontulehdus, verenmyrkytys). Joissakin tapauksissa prosessi hankkii kroonisen kurssin, joka johtaa tarttumiseen, atooniin, dilatoitumiseen ja kyynelkanavien ektasiaan.

Dakryosystiitti vastasyntyneillä: kuinka auttaa murusia

Dakryosystiitti vastasyntyneillä tai haava-kanavan tukos ei ole usein diagnosoitu, mutta sinun on tiedettävä, miten tunnistetaan dakryosystiitti, jotta voidaan ryhtyä kaikkiin tarvittaviin toimenpiteisiin ennen hoidon aloittamista.

Mikä on dakryosystiitti

Kaikki uudet äidit eivät tiedä, että vastasyntyneiden kyynelkanava avautuu vain muutaman viikon kuluttua syntymästä. Ennen tätä kyyneleiden toiminta tehtiin amnioninesteellä, jossa vauva oli raskauden aikana.

Ja vain 2-3 viikkoa synnytyksen jälkeen nuoret äidit löytävät lapsensa yhden tai molempien silmien tulehduksen - näin dakryosystiitti ilmenee, joka valitettavasti ei voi kulkea ilman hoitoa. Nielukanava on tulehtunut, ja äskettäin lyötyt vanhemmat eivät kirjaimellisesti tiedä, mitä tehdä.

Jos puhumme lääketieteellisellä kielellä, dakryosystiitti on silmän tulehdus, joka johtuu kyynelkanavan tukkeutumisesta, kun ei ole luonnollista kyyneleiden virtausta. Obstruktio tapahtuu, kun elokuva, joka suojasi vauvan hengitystietä sikiön kehityksestä sikiön kehityksen aikana, ei muraudu syntymän jälkeen.

Tämän takia kyynelkanava on tukossa ja lapsen muodostavat kyyneleet pysähtyvät tai etsivät muita tapoja poistua. Mutta useimmiten ne kerääntyvät kyynelkanavaan lähellä vastasyntyneen silmää, mikä johtaa turvotukseen ja tämän pussin tulehdukseen.

Onneksi lääkärit ilmoittavat, että tämä kynsikanavan patologia esiintyy enintään 4 prosentissa vastasyntyneistä. Nykyään tämä ehto on hoidettavissa.

Syyt niska-kanavan tukkeutumiseen

Seuraavat syyt voivat aiheuttaa dakryosystiittiä:

  1. Suodattimen koko kanavan kanavan limakalvon säilyttäminen. Tässä tapauksessa puhumme synnynnäisestä esteestä. Yleensä tämä elokuva repeytyy välittömästi syntymän jälkeen tai ratkaistaan ​​vastasyntyneen elämän ensimmäisinä viikkoina, mutta joissakin tapauksissa se johtaa dakryosyanaattiin;
  2. Bakteerit, jotka tulevat nesteeseen, joka kerääntyy kyynelkanavaan. Tämän seurauksena infektio liittyy obstruktioon ja tulehdus syntyy dakryosystiitin kehittymisen myötä;
  3. Vastasyntyneen nenän luun epänormaali kehitys, kun se painaa kyynelkanavaa tai jopa sulkee kanavan kyyneleitä varten;
  4. Kysta tai kiveä, joka esiintyi kyynelkanavassa, sekä kasvain ulkonäkö nenän alueella.

Samaan aikaan joissakin tapauksissa on vain yksi syy ja joissakin tapauksissa useita kerralla. Esimerkiksi ensin on ripaus kanavaan tai tuumoriin, ja sitten - infektion lisääminen.

On tärkeää muistaa, että hoito riippuu suuresti dakryosystiitin aiheuttamasta syystä. Lääkäri määrittelee hoito-ohjelman, joka perustuu sairautta aiheuttaviin tekijöihin.

Taudin oireet

Miten diagnosoidaan dakryosystiitti? Dakryosystiitin oireita ei voida havaita aikaisemmin kuin vastasyntynyt on 2-3 viikkoa vanha syntymähetkestä alkaen (vastasyntyneen kehittymisnormien osalta 1 kuukauden aikana lue artikkeli: Mitä vauvan pitäisi tehdä 1 kuukauden kuluttua? >>>). Yleensä juuri tällä hetkellä useimmat lapset avaavat kyynelkanavan, jonka läpi kyyneleet kulkevat, ja dakryosystiitin lapset alkavat muodostaa ihon turvotusta silmän alle (yleensä yksi silmä vaikuttaa, harvemmin kaksi).

Taudin ilmeneminen on usein samanlainen kuin sidekalvotulehduksen ilmenemismuodot (nykyinen artikkeli: Vastasyntyneiden syntyminen vastasyntyneille >>>), mutta dakryosystiitilla on omat ominaisuutensa:

  • Tulehduksen pääasiallinen merkki on jatkuva repiminen, jonka vuoksi silmä tai silmät pysyvät kosteana pitkään;
  • Lisäksi voi ilmetä vaurioituneen silmän nielukanavan purkautuminen, useimmiten niissä on kellertävä tai kellertävän ruskea sävy. Näiden eritteiden takia vastasyntyneen silmäripset voidaan liimata yhteen erityisesti unen jälkeen. Lue tärkeä artikkeli: Vastasyntyneen silmät fester >>>
  • Tulehduksen seurauksena esiintyy silmäluomien punoitusta ja turvotusta. Mitä enemmän alkoi dakryosystiitti, sitä suurempi on turvotus;
  • Lisäksi, kun dakryosystiitti aloitetaan, pussi voi esiintyä sekä kivuliaita tunteita, jos painat varovasti nenän sivua.

Joskus vanhemmat yrittävät hoitaa vastasyntyneen lapsensa silmät antibiootteja sisältävien tippojen avulla, mutta ne joko eivät auta lainkaan, tai ne vain auttavat pääsemään eroon yhteisinfektiosta eivätkä lievitä kaikkia oireita. (Lue artikkeli: Silmätipat vastasyntyneille >>>

Jotta voisit vahingoittaa vastasyntynyttäsi, et voi itse hoitaa ja määrätä hoitoa itse, mutta sinun on otettava yhteyttä lastenlääkäriin mahdollisimman pian, joka ryhtyy kaikkiin tarvittaviin toimenpiteisiin taudin diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi.

diagnostiikka

Dakryosystiitin tarkkaan diagnosointiin lääkärit ovat käyttäneet useita menetelmiä:

  1. Dakriostsintigrafiya;
  2. Probe Vesta;
  3. havaitseminen;
  4. Fluoresoivan väriaineen testi;
  5. Testi mikro-organismien tunnistamiseksi ja niiden herkkyys antibiooteille.
  • Dakryoskintigrafiaa pidetään uusimpana diagnoosimenetelmänä. Tämän toimenpiteen aikana lääkäri lisää vastasyntyneen silmään kontrastiaineen ja sitten magneettikuvauksen, röntgen- tai tietokonetomografian, joka osoittaa, onko vastasyntyneellä kyynelkanava;
  • Westin testi on melko yksinkertainen ja esteen läsnäolon määrittäminen kestää vain 10 minuuttia. Lääkäri asettaa vastasyntyneen silmiin kollargolin tai fluoreseiinin liuoksen ja lisää vauvan nenäön puuvillapyyhkeen. Tämän jälkeen on odotettava 10 minuuttia ja tarkkailtava, kun tamponi tahraa. Jos 10 minuutin kuluttua tamponia ei tahraa - vanhemmat voivat olla rauhallinen, ei tulehdus eikä tukos;
  • Sondointi on vastasyntyneelle kaikkein epämiellyttävin menettely, koska se suoritetaan metallilangan avulla, joka suoritetaan lapsen koko kyynelkanavan läpi, jotta voidaan määrittää tarkalleen, missä tukos tapahtui. Tällä menetelmällä on kuitenkin etu - kyky suorittaa hoitoa diagnoosin aikana. Ääni suoritetaan vain paikallispuudutuksessa;
  • Usein turvautui testiin fluoresoivan väriaineen avulla. Sen aikana vastasyntyneen silmiin upotetaan erityinen ratkaisu, ja 15 minuutin kuluttua lääkäri tutkii erityistä sinistä valoa vastasyntyneen sidekalvoon. Jos maali on edelleen näkyvissä, silmän kuivausjärjestelmässä on ongelmia;
  • Testin dakryosystiittiä aiheuttavien mikro-organismien tunnistamiseksi ja niiden herkkyys antibiooteille suoritetaan kylvämällä kyynelkanavasta. Voit tehdä tämän käyttämällä purkausta ja typpiä. Tämän testin ansiosta lääkäri voi määrätä tehokkaimman hoidon, joka poistaa nopeasti tulehdusprosessin.

Hoitomenetelmät

Kuten jo mainittiin, tapa, jolla dakryosystiitti hoidetaan vastasyntyneillä, riippuu sen aiheuttamista syistä sekä taudin vakavuudesta. Pääasiallinen tapa käsitellä tätä kärkikanavan patologiaa on hieronta. Usein samaan aikaan hänen kanssaan lääkärit suosittelevat antibakteeristen silmätippojen käyttöä, ne vähentävät tulehdusta ja nopeuttavat vastasyntyneen paranemista dakryosystiitista.

On erittäin tärkeää, että lääkäri määrää vastasyntyneiden dakryosystiitin hieronnan hoitomenetelmänä. Et voi kokeilla omaa - vastasyntynyt ja hänen terveytensä ovat liian herkkiä riskille. Siksi on huolellisesti tarkasteltava hierontatekniikkaa - lääkäri osoittaa sen. Älä pelkää kysyä kysymyksiä - on parempi selvittää kaikki lääkäriltä saadut tiedot kuin improvisoida.

Miten suoritetaan hieronta vastasyntyneelle, jolla on dakryosystiitti?

Ennen kuin hierot itseäsi, sinun täytyy katkaista kynnet ja pestä kädet huolellisesti. Sitten sinun pitäisi puhdistaa vauvan silmät mätästä ja purkauksesta ja pestä ne kamomilla. On myös mahdollista käyttää furatsilinovy-ratkaisua - mutta on tarpeen kysyä hoitavalta lääkäriltä sen keskittymisestä.

Puhdista vastasyntyneen silmät ja silmukat, joissa on vatkainen levy, joka on kostutettu jollakin osoitetuista ratkaisuista (Lue, miten puhdistaa vastasyntyneen silmät oikein, lue artikkeli: Mitä pitäisi pestä vastasyntyneen silmät? >>>. silmien kulmat.

Sitten voit jatkaa hierontaasi kyynelkanavaa vastasyntyneelle.

Yleisin hierontatapa on tämä: sinun täytyy laittaa etusormesi silmän sisäkulmaan ja painaa varovasti tätä pistettä. Jatka painamista kevyesti, sinun täytyy siirtyä alaspäin nenää pitkin. Mitä pienempi sormi putoaa, sitä vähemmän painetta pitäisi olla. Tässä liikkeessä tulisi esiintyä pienissä iskuissa. Sinun täytyy toistaa tämä vähintään 5 kertaa.

On tärkeää! Jos lapsen repeämä kanavahieronta päästää kyyneleitä tai mätä, ne on poistettava. Hierontapurkauksen läsnäolo on erittäin hyvä merkki, hän sanoo, että hoito on oikea.

Kun silmät puhdistetaan ja hierotaan, voit tippua lääkärin määräämiä tippoja.

On tärkeää muistaa, että jos tällaisen hoidon aikana vastasyntynyt alkaa itkeä, älä yritä rauhoittaa häntä. Huuto voi auttaa lävistämään korkkia ja vapauttamaan vastasyntyneen tukkeutumisen.

Yleensä hoito auttaa nopeasti.

ennaltaehkäisy

Kaikki tietävät, että minkä tahansa taudin ehkäisy on paljon parempi kuin sen hoito. Mutta valitettavasti ei ole olemassa keinoja tämän sairauden ehkäisemiseksi - vastasyntyneiden dakryosystiitti - koska se on yleensä synnynnäinen.

Jos sinusiitti ja muut silmäsairaudet kuitenkin ilmenevät, ne on hoidettava välittömästi. Sinun on myös muistettava hygieniasta ja älä hiero silmiäsi likaisilla käsillä. Jos epäilet dakryosystiitin - ota yhteyttä lastenlääkäriisi.

Dakryosystiitti on sairaus, jota voidaan käsitellä nopeasti ja helposti, joten vanhempien ei pitäisi huolehtia - sinun tarvitsee vain tulla lääkärille vauvan kanssa mahdollisimman pian.

3 menetelmät dakryosystiitin hoitamiseksi vastasyntyneillä ja taudin ominaisuudet

Dakryosystiitti vastasyntyneillä on 6-7% kaikista silmäsairauksien tapauksista. Kyyneleiden ulosvirtauksen loukkaaminen aiheuttaa kyyneleiden (dacryocystitis) stagnoitumista ja tulehdusta ja sitten sidekalvotulehdusta, jonka vuoksi vanhemmat eivät huomaa taudin todellista syytä. Samalla kuukausien aikana, joissa on kliinisiä seurauksia.

Pysyvät kyyneleet ovat yleinen asia vastasyntyneelle lapselle. Mutta jos ryhdyt huomaamaan syytön repiminen yhdestä tai molemmista silmistä, hapoittamalla kuoppaa unen jälkeen, tulehdus- tai nielun erittymisen merkkejä liittyi ja valitsemasi hoito ei toimi, on todennäköisesti aika tarkistaa diagnoosi.

Mikä on dakryosystiitti

Kaikkien vastasyntyneiden kohdalla havaitaan kyynelkanavan tukkeutuminen. Tämä on alkion kehittämisen anatominen piirre. Kun hengityselin muodostuu kohdussa, lakka-kanava suljetaan ohuella epiteelisivulla (kalvo), joka suojaa lapsen hengityselimiä amnionin nesteen sisäänpääsystä.

Kun vauva syntyi, hän otti hengityksen keuhkoihin ja itki ensimmäistä kertaa paineen alaisena, elokuva repeytyy, vapauttamalla repäisykanavat.

Nielussa on repeämä, joka sijaitsee ylemmän silmäluomen alla. Hän pesee kaikki silmämunat ja kerääntyy silmien kulmiin lähellä nenää. On olemassa repäisypisteitä - nämä ovat kaksi reikää, joiden takana ovat kyynelkanavat, ylempi (absorboi 20%) ja alempi (80%). Näiden tubulojen kautta kyyneleet kulkevat kyyneliin ja sitten nenän onteloon.

Dakryosystiitiksi kutsutaan tukoksen, tukkeuman, stenoosin, liman pistokkeen tai yksinkertaisen kapean kyynelkanavan, joka johtaa kyyneleiden pysähtymiseen ja myöhemmin tulehtumiseen.

Vastasyntyneillä on synnynnäinen (primaarinen) dakryosystiitti, joka ilmenee välittömästi syntymän jälkeen ja lopulta siirtyy lapsiin jopa vuoden. Ja on toissijainen (hankittu) dakryosystiitti, se ei näy välittömästi, ei kulje vuoden tai pidempään, on seurausta tubulojen tukkeutumisesta syntymän jälkeen.

Kyyneleet ovat vastuussa silmien kosteuttamisesta, sarveiskalvon ruokkimisesta, liuenneiden immuunikompleksien sisältämisestä taistelemaan bakteereista, jotka tulevat silmään ilmaan. Yhdessä lipidikerroksen kanssa repeämä muodostaa silmäkalvon, joka suojaa kuivumista vastaan ​​vähentää kitkaa silmäluomen ja silmämunan välillä. Siksi kynsikanavan jokainen kaventuminen tai stenoosi häiritsee luonnollisen repeytymisprosessin, luonnollisen verenkierron, joka johtaa komplikaatioihin.

Dakryosystiitin seuraukset lapsilla:

  • utuinen, tarttuva konjunktiviitti;
  • kuivan silmän oireyhtymä;
  • heikentynyt näöntarkkuus;
  • kyynelsuuren limakalvo;
  • luomitulehdus;
  • kyynärpussin fistuloiden ulkonäkö;
  • infektioiden kehittyminen ja yleistyminen.

syitä

Aivokanavan tukkeutuminen vastasyntyneellä tai vauvalla johtuu siitä, että suojakalvossa ei ole aukkoa, joka annettiin meille syntymähetkellä. Tai samanaikaisen tartunnan tai limakalvon läsnäolo, josta vastasyntynyt ei voinut päästä eroon ensimmäisen huuton avulla.

Syyt dakryosystiittiin vastasyntyneillä:

  • kyyneleiden anatominen alikehitys;
  • liiallinen tortuusi tai supistuminen;
  • kyynelsuunan sijainnin poikkeama;
  • kasvojen kallon kaarevuus;
  • polyypit, kasvut, kasvaimet, jotka fyysisesti estävät ulosvirtauksen.

Dakryosystiitti vanhemmilla lapsilla johtuu traumasta, fyysisestä vahingosta, tulehduksesta tai vakavamman taudin komplikaatiosta.

Taudin oireet

Lasten kyynelkanavan tukkeutuminen on usein sekava tavalliseen sidekalvotulehdukseen, ja ongelmaa hoidetaan viikkoja. Jos haluat erottaa sidekalvotulehduksen dakryosystiitista, sinun on otettava tarkemmin huomioon vastasyntynyt vauva.

Dakryosystiitin oireet vastasyntyneillä:

  1. Saatat huomata, että aika ajoin vastasyntynyt rullaa kyyneleet yhdestä tai molemmista silmistä ilman selvää syytä, kun vauva hymyilee. Tämä viittaa siihen, että kyynelillä ei ole missään mennä, ja ylimäärä virtaa poskia.
  2. Seuraavaksi tulee stagnointi. Likaiset kyyneleet, jotka peseivät silmämunan, kertyvät pussiin ja muodostavat "suon". Tässä vaiheessa tulehdusprosessi liittyy, näemme punoitusta, turvotusta, turvotusta, kaikkia sidekalvotulehduksen oireita.
  3. Seuraavassa vaiheessa vastasyntyneen dakryosystiitti alkaa hapettaa silmiä, ensin vain nukkumisen jälkeen, sitten jatkuvasti.
  4. Lisäksi ilmestyy silmiinpurkaava poisto silmistä, ja kun paine kohdistuu päänväriseen turvotukseen kyynärpäissään, pusku virtaa siitä.
  5. Ajan myötä prosessi pahenee ja antibakteerinen hoito antaa vain väliaikaisia ​​tuloksia.

diagnostiikka

Vastasyntyneiden dakryosystiitti voidaan diagnosoida tarkasti vain silmälääkäri. Ensimmäisessä vaiheessa, jos epäilet, että lapsen nielukanava on tukossa, voit ottaa yhteyttä lastenlääkäriin vastaanotossa tai vierailevalla sairaanhoitajalla, ja sitten sinun täytyy käydä silmälääkäri.

Vastaanotossa lääkäri tutkii vastasyntyneen, määrittelee tarvittavat toimenpiteet, testit, testit. Väriaineen (kollargolin tai fluoreseiinin liuoksen) ja Vest-testin avulla tarkastetaan esteen läsnäolo. Kun tämä pisara pudottaa värin kanssa silmään ja merkitse niiden ulkonäön aika, samoin kuin nenäpyyhkeen määrä nenästä.

Joskus on tarpeen kuulla liittoutuneita asiantuntijoita, otolaryngologin tekemää tutkimusta nivel- tai väliseinän rakenteesta. Tarvittaessa määritä ultraääni, tietokonetomografia kasvojen kallon luista, laboratoriokokeet.

Kun kiinnität tulehdusta, ota bakteriologinen testi purkautumisesta kasvista ja herkkyys antibiooteille.

Miten käsitellä dakryosystiittiä lapsilla

Vastasyntyneen dakryosystiitti sisältää kolme hoitovaihtoehtoa:

  • konservatiiviset menetelmät;
  • odottavat taktiikat;
  • kirurgiset toimenpiteet.

Millainen hoito sopii sinulle, lääkäri päättää, kun se tutkii vastasyntynyttä. Älä hoitaa itseään tai ei-perinteisiä folk-menetelmiä. Vastasyntynyt ei ole kokeilukenttä.

Dakryosystiitin konservatiivisia hoitomenetelmiä ovat lääkkeet ja hieronta. Yhdistämällä nämä kaksi menetelmää voit nopeuttaa merkittävästi paranemisprosessia ja lievittää vastasyntyneen vauvan tilaa.

Käytä huumeita vain lasten annoksissa ja noudata tiukasti hierontaohjeita ja -tekniikoita.

Lääkehoito

Vauvojen nasolakrimaalikanavan tukkeutumista hoidetaan pääasiassa pisaroilla ja voiteilla. Antibakteerisen aineen valinnan tulee perustua kylvämiseen ja kylvettyyn mikroflooraan. Pudot haudataan päivän aikana ja hieronnan jälkeen, ja voiteet levitetään alemman silmäluomen päälle yöllä. Annostus ja lääkärin antama antotapa.

Dakryosystiitti tippaa ja voiteita vastasyntyneiden hoitoon:

  1. "Sulfacetamide."
  2. "Vigamoks".
  3. Imeväisille määrätään usein "Tobreks".
  4. "Kloramfenikoli".
  5. Gentamiciinin voide.
  6. Deksametasonin voide.
  7. "Oftakviks".
  8. Furasiliini- tai klooriheksidiiniliuos pesuun, silmien hankaaminen.

Pudot ennen käyttöä on lämmitettävä kämmenlämpötilaan kämmenessä tai vesihauteessa. Koska on välttämätöntä säilyttää avatut valmisteet jääkaapissa, vauvan on hyvin epämiellyttävää tuoda kylmää lääkitystä silmään.

Katsokaa mielenkiintoista videota lastenlääkärin ohjeiden mukaan taudin hoidosta:

hieronta

Miten katkaista kulkukanava ilman toimintaa? Pääasiallinen menetelmä dakryosystiitin hoitoon vastasyntyneillä on erityinen hieronta. Liikkeet muistuttavat painetta silmän kulmasta nenän kärkeen nenän väliseinää pitkin. Tämä työntää fyysisesti kaikki tukokset ja auttaa tubuloja vapautumaan.

Hierontatekniikka vastasyntyneille, joilla on dakryosystiitti:

  1. Ensinnäkin, sinun täytyy pestä kädet, poista kaikki korut, leikata kynnet niin, etteivät ne vahingoita vastasyntyneitä eivätkä tartu infektioon.
  2. Jos on olemassa märeileviä päästöjä, ensimmäinen purulenttinen sisältö olisi puristettava alhaalta ylöspäin. Pyyhi silmä antiseptiseen liuokseen kostutetulla puuvillatyynyllä tai sideharsolla.
  3. Sitten tippaa antibiootit tippoihin ja nyt, työntämällä tippoja putkien läpi kyyneliin ja ylhäältä alas. Pisarat täytyy tippua useita kertoja.
  4. Toista nämä liikkeet kymmenen kertaa, kaksi tai kolme kertaa päivässä. Yöllä laita alempi silmäluomen voide.

Mitä maan kuuluisin lastenlääkäri tohtori Komarovsky sanoo lasten hieronnasta kynsikanavan tulehduksen aikana, löytyy täältä:

toiminta

Kirurginen interventio on kaikkein radikaali menetelmä dacryocystitis-hoidolle pikkulapsilla ja sitä käytetään vain, jos edelliset menetelmät eivät toimi. Sitten kirurgisesti palautettiin läpinäkyvyys. Menettely tapahtuu sairaalassa paikallisen tai yleisanestesian alla.

Jos vastasyntyneen kyynelkanava ei avaudu dakryosystiitin konservatiivisen hoidon jälkeen, käytä:

  • Synnytyksen kanavan keinotekoinen puhkeaminen vastasyntyneille.
  • Muovikanava, jossa on rakenteen poikkeavuuksia.
  • Bougienage, joka kutsuu kyynelkanavaa.

Suosituin kuulostaa. Samaan aikaan pieni ohut koetin työnnetään kyynelkanavan aukkoon, joka murtuu korkkien läpi, rikkoo kalvoja, tarttuu ja laajentaa myös kyyneleiden kulkureittien läpinäkyvyyttä. Menettely kestää muutaman minuutin, kivuton, mutta vastasyntyneelle lapselle epämiellyttävä. Joissakin tapauksissa kuulostaminen toistuu parin kuukauden kuluttua.

Tallenna artikkeli lasten dakryosystiitista kirjanmerkkeihin, jaa se ystävien kanssa sosiaalisissa verkostoissa. Nämä tiedot ovat hyödyllisiä kaikille, joilla on jo vauva tai jotka vain valmistautuvat vanhemmiksi.

Lisää Visio

Antibiootit sidekalvotulehdukseen

Jos on sidekalvotulehdus, on välttämätöntä päästä eroon siitä todistetulla tavalla. Tärkeintä on, että huumeita määrää silmälääkäri. Antibiootit aikuisten sidekalvotulehduksille auttavat selviytymään taudista, jos tauti on laiminlyöty....

Käsittelemme likinäköisyyttä lasten voimistelussa silmissä

Voimistelu lapsille, joilla on likinäköisyys, on yksinkertainen tapa palauttaa näöntarkkuus ilman kirurgisia hoitomenetelmiä ja silmälaseja. Voimistelua käytetään sekä likinäköisyyden hoitoon että lapsuudelle ominaisen patologisten muutosten ehkäisyyn....

Silmien repiminen - syyt ja hoito. Miten ja mitä parantaa kotona

SisältöRepeämien tai repimisen valinta on silmän normaali toiminta. Jos repiminen on liiallista, se ilmaisee kehon tai sairauden tilan loukkauksia....

Silmänpaineen normi glaukoomassa

Ihonsisäinen paine (IOP) on tärkein diagnostinen kriteeri, jolla yksi tai toinen oftalmologinen patologia voidaan tunnistaa alkuvaiheessa. Monilla patologioilla silmänsisäinen paine voi nousta tai laskea....