Dakryosystiitti (lakkasipulin tulehdus): mitä se on ja miten sitä hoidetaan

Silmälasit

Dakryosystiitti on oftalmologinen patologia, joka on kyynel- ja nenäkanavan tulehdus. Tauti diagnosoidaan sekä aikuisilla (pääasiassa naisilla) että lapsilla.

Syyt niska-kanavan tukkeutumiseen

Normaalisti terveen henkilön kyyneleet silmien pesun jälkeen kulkevat sen sisäkulmaan. He kulkevat kyynelkanavaan kyynelpisteiden läpi ja kulkevat kyynärpäähän ja poistuvat nenäonteloon. Dakryosystiitin ollessa kyseessä tämä prosessi on häiriintynyt, kyynelnesteen stagnointi, antibakteeriset ominaisuudet ja tulehdusta aiheuttavat tarttuvat aineet kehittyvät.

Lapsilla oftalmologisen patologian kehittymisen syyt ovat seuraavat:

  • gelatiinimainen korkki, joka ei imeydy syntymän jälkeen;
  • kyynelkanavan tukkeutuminen;
  • kapea lumen nasolakrimaalinen kulku.

Aikuisilla dakryosystiitti ilmenee seuraavista syistä:

  • nenän alueen kudosten turvotus nenän polyposiksen tai sinuiitin vuoksi;
  • nielukanavan tai sen lähellä olevan alueen trauma.

Luokittelu ja oireet

Virtauksen luonteen mukaan dakryosystiitti on jaettu akuuttiin ja krooniseen. Niskakanavan tukkeutumisen vuoksi voi olla klamydia, allergeeni, traumaattinen, virus. Kliiniset merkit poikkeavat taudin muodosta.

Akuutilla dakryosystiitilla on seuraavat merkittävät oireet:

  • silmäluomien turvotus;
  • kuume;
  • kyynärpussin tiivistyminen, ”rasvakudokset” silmien lähellä;
  • ihon hypertermia lähellä kyynelkanavaa.

Jatkuvasti tukkeutunut kyynelkanava johtaa akuutin dakryosystiitin nopeaan siirtymiseen krooniseen. Tämä muoto on ominaista lakkaamattoman sakan jatkuvalle tulehdukselle. Tuloksena oleva tuumori pehmenee, hypertermia pienenee, muodostuu paise, joka voi avautua. Se johtaa röyhtäiseen eksudaattiin, jonka jälkeen tulehdus lakkaa.

Miten erottaa sidekalvotulehdus dakryosystiitista?

Ulkoisissa ilmenemismuodoissa esiintyvän kyynärsuolen tulehdus on samanlainen kuin monet silmäpatologiat, mukaan lukien konjunktiviitti. Mutta vertaamalla oireita voidaan tunnistaa tiettyjä eroja. Seuraavassa taulukossa on yhteenveto tärkeimmistä eroista.

diagnostiikka

"Dakryosystiitin" diagnoosi tehdään ulkoisen tutkimuksen, anamnesiksen jälkeen. Lisätutkimukseen sisältyy:

  1. Probe Vesta. Tamponi työnnetään sieraimeen sen puolen kohdalta, jossa on tulehtunut niskakanava, ja kollargolin väriaineen liuos laitetaan silmään. Jos kaikki on normaalisti ristillä, tamponi maalataan pari minuuttia. Jos tämä ei tapahdu 10 minuutin kuluttua, Westin testi osoittaa, että kyynelkanava on tukossa.
  2. Sensing. Tutkimus paljastaa repäisykanavien tappion.
  3. Bakteriaalinen kylvötauko nasolakrimaalisesta kanavasta. Bakteerianalyysi on tarpeen tarttuvan aineen havaitsemiseksi.

Dakryosystiitin hoito aikuisilla

Hoito tehdään yksinomaan silmälääkäri. Aikuisilla kysymys siitä, voiko dakryosystiitti kulkeutua itsestään, poistuu syistä, jotka aiheuttivat patologiaa. Tämä ei tapahdu.

lääkkeet

Akuuttien ja kroonisten muotojen hoito vaihtelee. Hoito suoritetaan sairaalassa. Itsehoito ei ole hyväksyttävää, sillä kotihoito voi johtaa huonontumiseen.

Akuutti dakryosystiitti eliminoituu antibioottien avulla. Lääkkeet valitaan riippuen bakteerien tyypistä, jotka aiheuttivat dakryosystiittiä. Tobrex, Oftakviks, Levomycetinum, Ciprofloxacin, Albucidum on yleensä määrätty.

Antibakteeristen pisaroiden tunkeutumista tehdään. Tämä on Gentamicin, Miramistin. Silmäluomien antimikrobista voidetta varten. Kun paise muodostuu, se avataan ja valutetaan, ja sen jälkeen ontelo pestään antiseptisillä liuoksilla.

Joskus hoito käyttää lääketieteellisiä piikkejä. On mahdollista, että hirudoterapia dakryosystiitilla on ainoa keino auttaa raskaana olevia naisia. Loppujen lopuksi he ovat kieltäneet monia lääkkeitä. Taudin kulun ominaisuuksista riippuen voidaan tarvita eri määrä istuntoja. Yleensä tarvitaan 3-4 istuntoa.

Kirurginen toimenpide

Krooninen dakryosystiitti eliminoidaan operatiivisella menetelmällä, jonka aikana lääkärit muodostavat uuden kulun nenäontelon ja kyynärpussin välillä. Tämä takaa nesteen normaalin tyhjennyksen repäisykanavan kautta. Vakavimmissa tapauksissa turvautuu lakkauksen poistamiseen.

Kansanlääketiede

Kansanhoitoon tarkoitettua hoitoa tulisi käyttää vain täydentävänä pääasiallisena hoitona. On monia työkaluja, jotka auttavat torjumaan dakryosystiittiä.

    Calanchos-mehu Se auttaa poistamaan liikenneruuhkat nasolakrimaalisesta kanavasta paikallisten ärsytysvaikutusten vuoksi. Valmistele mehu kotona, katkaise kasvin tuoreet lehdet, pestään, kuivataan ja jäähdytetään pari päivää. Tämä saavuttaa käyttökelpoisten aineiden maksimikonsentraation kasveissa. Sitten purista mehua käyttäen tehosekoitinta tai juiceria, joka on laimennettu puolella suolaliuoksella. Mehu tippui nenään 10 tippaa.

Lasten hoidon piirteet

Plenochka tulee usein syy dakryosystiittiin lapsilla, ja sen pitäisi puhkeavat lapsen ensimmäisessä itkeessä. Jos kyyneleitä ei ollut, on kyynelkanava sinetöity, kyynärpussin tulehdus kehittyy.

Vanhemmat ovat usein kiinnostuneita siitä, voiko dakryosystiitti siirtyä itsenäisesti lapselle? Kyllä. Joskus elokuva rikkoutuu ei heti, mutta parin viikon tai jopa kuukausien kuluttua, ja kynsikanavan tukos poistetaan.

Niskakanavan hieronta

Lastenlääkärin tulisi opettaa vanhemmille tehokasta hierontaa. Tekniikassa ei ole mitään vaikeaa. On tarpeen suorittaa liikkeet sormella ylhäältä alas silmän kulmasta ja nenästä (10 toistoa) lievällä paineella. Sinun on lopetettava istunto kevyiden värähtelyliikkeiden avulla. Erikoisen hieronnan suorittaminen on välttämätöntä 14–21 päivän ajan.

Parhaat lääkkeet

Hieronta yhdistettynä seuraavien työkalujen käyttöön:

  1. Sulfacetamide. Silmätipat, jotka tuhoavat hyvin dakryosystiitin aiheuttavan aineen.
  2. Collargol. Lääke tippuu 4 kertaa päivässä kunnon parantamiseksi.
  3. Signitsef. Antibakteerinen lääke, joka kuuluu fluorokinolonien ryhmään. Dacryocystitis-hoidossa suositellaan, että 9-vuotiaat ja aikuiset lapset laskevat yhden pisaran kahden tunnin välein kolmen ensimmäisen päivän aikana. Sitten 4 kertaa päivässä 5-14 päivän ajan (lääkärin kanssa sovittu).
  4. Furatsilin. Tunnettu antimikrobinen lääke, jonka ratkaisu on suositeltavaa pestä silmät dakryosystiitin avulla, jotta tuska poistuu.
  5. Tobrex. Antibakteerinen lääke, jota käytetään kursseissa riippuvuuden sattuessa, on välttämätöntä palauttaa sen herkkyys.
  6. Vitabakt. Silmien pesemiseen käytetään Vitabactia ja dakryosystiittiä. Kokeneiden äitien arvioiden perusteella lääke on heikko ja antaa positiivisen tuloksen yhdessä Tobrexin tai Fucithalmicin kanssa. Levitä kahdesti päivässä 10 päivän aikana.

homeopatia

Monet perinteiset paranijat väittävät tietävänsä, miten dakryosystiitti paranee homeopaattisilla lääkkeillä.

Dacryocystitis-hoidossa homeopaatit suosittelevat seuraavia korjaustoimenpiteitä:

  1. Argentum nitricum 30. 7 palloa liuotetaan 1/3 kupilliseen vettä. Anna teelusikallinen 7 kertaa päivässä.
  2. Pulsatilla 6. Rakeet liuotetaan 1/3 lasilliseen vettä ja annetaan lapselle 2 tunnin välein 2 tunnin välein teelusikallinen liuos.
  3. Silicea 6. Se on homeopaattinen lääkeaine, joka vuorotellen Pulsatilla 6: n kanssa, ja hoitaa samanlaista hoitoa joka toinen tunti, kunnes tila paranee.
  4. Argentum nitricum 12. Yksi rakeistusväline liuotetaan jälkiruokalusikkaan vettä ja annetaan lapselle kerran.

luotaus

Jos kahden kuukauden kuluttua terapeuttinen hieronta ei aiheuta helpotusta, kuulostetaan. Laitteen (kartionmuotoinen anturi) avulla leikataan kyynelkanaviin filmi ja laajennetaan kyyneleiden normaaliin purkautumiskanava. Monet äidit eivät halua tehdä aistia, pelkäämällä, että tämä on tuskallinen testi vauvalle. Menettely on todella epämiellyttävää, mutta joskus se on yksinkertaisesti tarpeen vauvan terveydelle.

Kirurginen hoito

Operaatio on osoitettu tapauksissa, joissa krooninen tai sekundaarinen dakryosystiitti on kehittynyt. Alle 1-vuotiaille lapsille määrätään matalan vaikutuksen omaavia toimintoja, joissa käytetään endoskooppiin asennettua laseria skalpelin sijasta. Niiden jälkeen ei ole jäljellä kasvoja. Toiminnon avulla voit tehdä ilman sairaalaa, anestesian käyttöä. Yli 3-vuotiaat lapset sekä aikuiset viettävät dakryokystorinostomia.

Miten ymmärtää, että dakryosystiitti on poissa?

Ennen kuin tiedät, että liikenneruuhka on tullut ulos ja patologia on voitettu, sinun on kiinnitettävä huomiota useisiin merkkeihin:

  • silmässä oleva neste lakkaa pysähtymästä, se alkaa poistua kyynelkanavan kautta luonnollisella tavalla;
  • tulehdus lakkaa;
  • silmä avautuu;
  • kyynärvarsi palaa normaaliksi.

Ennuste, komplikaatiot, ennaltaehkäisy

Dakryosystiittiä ei usein diagnosoida oftalmologisessa käytännössä (vain 5-7%). Harvinaisuudestaan ​​huolimatta tauti on täynnä monia riskejä potilaan terveydelle. Dakryosystiitti ei ole kuolemaan johtava diagnoosi. Sen tulos ja ennuste potilaan myöhemmälle elämälle ovat suotuisat.

Joskus syntyy komplikaatioita:

Tässä tapauksessa potilas voi saada vammaisuuden. Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat ENT-elinten oikea-aikainen tarkastelu ja hoito, pääsy lääkärille, kun hän saa kraniaalia ja silmävammoja.

Taudin video

Katso Elena Malyshevan "Live Healthy" -ohjelman julkaisu dakryosystiitin oireista ja hoidosta.

Pistoselinten patologia

Haavaraelinten sairaudet ovat yleisin patologia. Tärkeimmät valitukset ovat repiminen (epiphora), joka aluksi huolestuttaa vain kylmässä, tuulessa ja pian muuttuu vastustuskykyiseksi ja heikentää merkittävästi elämänlaatua. Lisäksi joissakin tapauksissa epiphora johtaa ammattikäyttöön. Repeämismekanismi on erittäin monimutkainen. Epiphoran syyt voivat olla erilaiset patologiset olosuhteet sekä silmämunan lisäyksissä että silmämunan kunnossa. Vain lääkäri voi määrittää taudin todellisen syyn ja määrätä riittävän hoidon. Tutkimus ja hoito voivat olla aikaa vieviä, aikaa vieviä, eivätkä aina miellyttäviä (esimerkiksi kyynelkanavien peseminen terapeuttisiin tai diagnostisiin tarkoituksiin). Valitettavasti ei ole mitään ihmelääkeä, jotkut "taikuutta", välittömästi vaikuttavia tippoja, jotka nopeasti korjaavat ongelman. Päinvastoin, itsehoito, minkä tahansa alemman silmäluomen viivästyneen pisaran käyttö voi johtaa huonontumiseen se pahentaa esimerkiksi alemman kyynärpään avaamista jne.

Kaikki kyynelelinten sairaudet voidaan jakaa neljään pääryhmään:

1. Päänvarten patologia

  • Akuutti dakryadeniitti. Se on harvinaista, useammin lapsuudessa. Sitä hoidetaan konservatiivisesti, anti-inflammatorista konservatiivista hoitoa määrätään.
  • Hyvänlaatuiset kasvaimet, kyynelkysta. Onkologiset oftalmologit diagnosoivat nämä sairaudet.
  • Hypofunktio - Sjgrenin oireyhtymä. Vaikea autoimmuunisysteeminen sairaus. Useimmissa tapauksissa suoritetaan pitkäaikaisia ​​konservatiivisia korvaushoitoja, joissa kosteusvoidetta nimitetään jatkuvasti.

2. Repäisykanavien patologia
Pisarapisteiden patologia (atresia, kaksoispisteet, kapeneminen, dislokaatio, inversio).

3. Nieluputkien patologia
Atonia, tiukkuus, sienikalvot, canaliculitis.

4. Nisäkärjen patologia
Krooninen dakryosystiitti. Hydrops (ectasia). Akuutti dakryosystiitti (paise viimeinen. Laukku). Fistulan repäisysäkki. Synnynnäinen dakryosystiitti.

Diagnoosi (kyynelielinten tutkimusmenetelmät)

  • Ulkoinen tutkimus
  • Schirmer-testi - normaalin erittymisfunktion avulla nauhan märkäosan pituus on vähintään 15 mm
  • Vesta-väri nenän testi - värin ulkonäkö nenänonteloon 3-5 minuutin kuluttua. - normaali läpäisevyys sl.nos. tavoilla.
  • Putkimainen testi - värinmuutos. ontelo ja värin ulkonäkö lakkaimessa 1.5-2 minuutin kuluttua. (painettuna)
  • Pisara-kanavien pesu
  • Kyynärpään puristus

Tulokset repeytymisestä repeytymisreiteillä

Kun lävistetään läpi

Ääni, stressiä, kanyyliproteesit, canaliculinostomy

Yksi kanava ja keskimmäinen kolmasosa pussista

Toiseen kanavaan

Pussin kolmasosa

Pehmeä kudos / nenä

Yksi kanava ja pussin yläosa

Pehmeä kudos / nenä

Sekä putket että pussin yläosa

Pehmeä kudos / nenä

Conjunctival-DRS, Convinostomy, Convodostomy

Sama + lakorinostomy, jossa on käytettyjä proteeseja

Repeämismekanismi

Repäisy liikkuu repäisevirrassa ylhäältä päin sisälle, hydrofobinen kalvo estää virtausta.
Monimutkainen repimismekanismi sisältää:
- kyynärsuojien supistuminen Hornerin lihasten supistumalla, joka ympäröi kyynel- sakkaa;
- silmäluomien paineeseen liittyvien letkujen imutoiminto, letkujen sulkijaliitoksen sulkeminen ja kyyneleiden työntäminen pussiin;
- "sifonin" ilmiö (paine-ero kyynelpisteissä ja nasolakrimaalikanavan aukko);
- nenän hengitys (negatiivinen paine nasolakrimaalisessa kanavassa);
- kapillaarinen vetovoima (kapillaarisuuden fyysinen vahvuus repäisykanavan luumenissa).

Patologinen repiminen (epiphora). syyoppi
(Joulu M.V., 1967)

Kapeneminen n / sl. piste

Eversion n / sl. piste

Kapeneminen ja eversion n / sl. piste

Dislocation n / sl piste

Stricture n / sl tubulus

Täyttö n / sl. tubulus

Patologian n / pisteiden ja tubulojen yhdistelmä

Atonic eversion n / sl. pistettä

Lacrimal carunclen hypertrofia

Synnynnäinen anomalia int. canthus-kulma

Ehto sanojen poistamisen jälkeen laukku

Rajoitukset ja nenäkanavan tukokset

Reflex (kahdenvälinen) lakrimatio

Kuten taulukosta käy ilmi, yli puolet epiphoran syistä ovat kyynelrei'ien ja lakka-tubulojen patologia. Lisäksi repimismekanismi on varsin monimutkainen. Siksi epiphora-hoidon tulisi olla ajankohtainen ja kattava.

Haavaraelinten patologian kirurginen hoito

  • Toiminta lakka-alueilla
  • Kirurgia repäisykanavien estämiseksi
  • Kirurgia repäisykanavien vammojen varalta
  • Pistokanavan keinotekoisen muodostumisen toiminta niiden vakavalla tuhoutumisella
  • Kirurgia lakka-sukussa
  • Toimet nasolakrimaalisessa kanavassa

kyynelpussintulehdus

Niskakalvon tulehdukset - dakryosystiitti - muodostavat perustan kyynelkanavan pystysuuntaisen osan koko patologialle. Heillä on erityinen paikka silmälääketieteellisessä käytännössä sekä taudin esiintymistiheyden että kliinisten oireiden vakavuuden yhteydessä, erityisesti komplikaatioista johtuvien oireiden yhteydessä.
Dakryosystiitti on sidekalvon ontelon jatkuvan lähde, ja se on pääasiallinen syy sarveiskalvon haavaumiin ja silmänsisäisen haavan infektioon. Se on ehdoton vasta-aihe silmämunan suunnitellun toiminnan suorittamiseksi, joka tulisi siirtää, kunnes se on täysin parantunut.
Naisilla dakryosystiitti esiintyy 6–10 kertaa useammin kuin miehillä, mikä selittyy kyynelkanavien anatomisilla ja fysiologisilla ominaisuuksilla: pidempi, kapea ja kaareva kanava, lisääntynyt alttius valon kapenemiselle veren ylivuodon kanssa sen seinämien laskimopuskeissa kuukautiskierron aikana.
Dakryosystiitin patologista anatomiaa on tutkittu riittävästi (Eleonsky VN, 1929, Bokshtein F.S., 1930, Polyak B.L., 1930). On tunnettua, että katarraalisen tulehduksen alkuvaiheessa epiteelikerros on sakeutunut ja sisältää lisääntyneen määrän limakalvoja, jotka on täytetty limakalvon eritystä. Paikoissa nämä solut romahtavat, vapautuvat limasta. Epiteeli kasvaa 5-10 kerrokseen, sylinterimäisten solujen järjestys häiriintyy, niiden tuhoaminen ja hylkääminen tapahtuu. Epiteeli- ja peruskalvot imeytyvät veren soluelementteihin, pääasiassa lymfosyyteihin, ja ne sisältävät suuren määrän astioita. Nasolakrimaalisen kanavan lumen on supistunut tai kokonaan puuttuu limakalvon turpoamisen vuoksi. Laukun sisältö koostuu limasta, kaatuneesta epiteelistä ja imusolmukkeista.
Kun tulehdus kulkeutuu kurjaan vaiheeseen, epiteeli liotetaan voimakkaasti valkosoluilla ja lymfosyyteillä, joskus niin runsaasti, että sen rakennetta on vaikea havaita. Epiteelisuojilla on myös nekroottisia alueita, mutta myös submukosaalista kudosta. Veren soluihin ja suuriin määriin nekroottiseen epiteeliin menevät kyynelkanan onteloon ja määrittävät sen sisällön kurjakuoren.
Kun pussi on venytetty, sylinterimäisestä oikeasta epiteelistä tulee kuutiometriä, joissakin paikoissa se on kokonaan poissa, limakalvo ohenee tai häviää kokonaan. Submucosal-kerroksessa ensimmäinen on runsaasti solun tunkeutumista ja follikkelit häviävät, heidän sijaintinsa on muodostunut arpikudosta. Progressiivisella ektasialla sakan vesikerroksessa salaisuus sisältää vähäisiä röyhkeitä soluja, jotka edustavat pääasiassa limaa. Flegmonisen tulehduksen jälkeen arpeutumisprosessit ovat vallitsevia, kyynelsuoja voidaan jakaa useisiin raon kaltaisiin onteloihin tai muuttaa täysin jatkuvaksi arpikudokseksi.

Etiologisten tekijöiden mukaan dakryosystiitti voi olla: bakteeri - pneumokokki, stafylokokki, streptokokki, difteria, tuberkuloosi, syphilitic jne.; virus - herpesvirus, adenovirus; klamydian; mykoottisen; loinen; vieraiden elinten aiheuttamat; post-traumaattinen stressi.

luokitus
Seuraavia dakryosystiitin kliinisiä muotoja on: akuutti ja krooninen, krooninen dakryosystiitti voi olla:
1. Catarral yksinkertainen;
2. Katarraalinen ekteeminen;
3. kurja ectatic - kyynelsuuren empyema;
4. Purulenttinen monimutkainen flegmoninen - kyynelsuolen flegmoni;
5. Stenosing - kuiva, liima.

Dakryokystiitti-klinikka on monipuolinen muodosta ja etiologiasta riippuen, ja siksi dakryosystiitin hoidossa on erilaisia ​​taktiikoita.

Akuutti dakryosystiitti kehittyy ilman, että kyynellaitteella on näkyviä aikaisempia rikkomuksia. Tärkein tekijä tulehduksen kehittymisessä on kyynelien akuutti dekompensointi, joka johtaa lakkauksen ja nasolakrimaalisen kanavan pysähtymiseen ja infektioon. Tukkeutuneiden kyyneleiden syy tai sen täydellinen esto on nenän kanavan limakalvon tulehdus, joka kulkee nenäpuolelta.
Kliininen kuva: potilaat valittavat tuskallisen turvotuksen ja hyperemian esiintymisestä rajoitetulla alueella silmäluomien keskipitkän tarttuvuuden alla, piipun halkeamisen kaventumiseen, lakkaukseen. Prosessi voi viedä nopeasti kehittyvän flegmonisen tulehduksen, jossa on vakava tunkeutuminen, ulottuen silmäluomiin, nenän ja posken viereisiin alueisiin. Samalla on kuume, päänsärky, yleinen huonovointisuus. Muutaman päivän kuluttua tiheä tunkeutuminen pehmenee, sen keskelle vaihtelee vaihteleva paise, joka voi purkautua. Tulehdus ei välttämättä riitä flegmonisen luonteen vuoksi, ja se pysyy paikallisena kyynärpäässä.
Hoito: akuuttia dakryosystiittiä voidaan pysäyttää usein (vähintään 6 kertaa päivässä) laajan spektrin antibioottiliuosten sidekalvopussiin. Pieni määrä laaja-alaisia ​​antibiootteja sisältävä liuos, johon on lisätty kortikosteroideja, nenän limakalvo anemisoidaan vasokonstriktiivisilla pisaroilla, ja tulehduspaikalla oleva iho levitetään hydrokortisoni-voidella injektoidaan repäisykanavaan kyynelkanavan kautta. Paikallisesti - kuiva lämpö, ​​UHF. Sisä- ja lihaksensisäisesti tulehduskipulääkkeet, antibiootit.

Krooninen katarraalinen dakryosystiitti on yksinkertainen - hidas dakryosystiitti, jossa on merkki limakalvon tai seerumin erittymisestä lakka-punkista, kun sitä painetaan lakkaavan SAC: n alueelle. Nyt on todettu, että nasolakrimaalisten kanavien patologinen prosessi kehittyy samanaikaisesti samankaltaisten ilmiöiden kanssa nenästä, joka on niiden kumppani, eikä vaikutus. Alemman nenän läpiviennin ja nasolakrimaalisen kanavan suulakkeen avulla esiintyy limakalvon kroonisen katarrin oireita 100%: lla potilaista. Samalla rhinogeeninen patologia ei voi olla ainoa syy katarraalisen dakryosystiitin kehittymiselle, eikä tulehdusprosessin mahdollista leviämistä sidekalvotulehduksen yhteydessä voida sulkea pois.
Kliininen kuva: yleensä ainoa valitus, jonka mukaan läsnäolo on laktaatio. Se voi tapahtua määräajoin ja olla merkityksetön tai sitä voidaan tarkkailla jatkuvasti, ja se lisääntyy kylmässä ja tuulisessa säässä.
Potilaiden, joilla on kyyneleitä, tulee olla erittäin konservatiivisia. Se koostuu desinfiointiaineiden ja tulehdusta ehkäisevien ja kortikosteroidipisaroiden nimittämisestä sekä näiden ryhmien lääkkeiden ottamisesta suoraan liuosten ja voideiden kyyneleisiin. Vatsakanavassa ennen antiseptisten tai antibiootti-injektoitavien vasokonstriktorilääkkeiden käyttöönottoa. Anemisointipisarat kaadetaan nenään, kollargolin tai protargolin liuokseen, naarmuttaa nenän limakalvon rinologin kanssa. Hoitokurssit toistetaan, kun tulokset ovat epävakaita.

Krooninen ectatic dacryocystitis, katarraalinen tai mädäntynyt, aina toissijainen, on peräkkäinen vaihe kyynelkanavan pystysuuntaisen kroonisen katarraalisen tulehduksen takia nenäkanavan stenoosista johtuen, mikä johtaa normaalien kyyneleiden jatkuvaan puutteeseen, kyyneleiden ruuhkautumiseen ja limakalvon erittymiseen. Repäisykanavien pysyvä sisältö on infektoitu saprofyyttisellä tai patogeenisellä mikroflooralla, joka tukee ja aktivoi limakalvon tulehdusta, mikä johtaa tuhoisiin muutoksiin ja limakalvon ja kanavan tiukkojen muodostumiseen. Ei viimeinen rooli laukun ectasia-kehityksessä, jossa on limakalvon venttiilin taittumat putkien suuhun ja sen alaosaan.
Muutoksia on tapahtunut purulentin dakryosystiitin aiheuttavien tekijöiden koostumuksessa viime vuosikymmeninä: jos aikaisemmin syynä on tukahduttavat prosessit olivat pääasiassa pneumokokki, nyt streptokokit dominoivat, gram-negatiivisten sauvojen tartuntatapaukset ovat yleistyneet.
Kliininen kuva: oireiden kolmikko - pysyvä repiminen, turpoaminen kyynärvarren alueella, liman tai myrskyn purkaminen, kun sitä painetaan kyynärpussin alueelle.
Hoito: krooninen dakryosystiitti, jolla on osittainen tai täydellinen tukkeuma nenä-kanavassa, on pakollinen kirurginen hoito. Konservatiiviset menetelmät, kuten pesu proteolyyttisten entsyymien avulla, arpisynoosilla, ovat tehottomia. Toistuva pakkotunnistus on traumaattinen ja kivulias prosessi, se pahentaa edelleen arpiprosessia, ja jonkin verran lyhytaikaisia ​​vaikutuksia havaitaan vain, kun se on koeteltu. Muutamia parempia tuloksia saadaan aikaan ottamalla käyttöön elastisia putkia ja biologisesti inerttejä polymeerejä putkikanaviin pitkään, mutta ei voida luottaa pysyvään kovettumiseen. Poistamisen jälkeen taipumus jatkaa stenoosia.
Ainoa radikaali hoito on dakryokystorhinostomia. Tämä patogeeninen interventio, riippumatta siitä, miten se suoritetaan - ulko- tai endonasaalisesti, palauttaa täysin kyyneleet uuden sacccal-nasaalisen anastomoosin läpi ja parantaa dakryosystiittiä. Ihottuneilla iäkkäillä potilailla, joilla on kipuhermoston haavaumia tai valmistellaan kaihileikkausta tai muita silmänsisäisiä interventioita, on täysin perusteltua tehdä vähemmän traumaattinen toimenpide - kyynelsuuren ekstremumi, joka parantaa dakryosystiittiä (infektion lähteen poistaminen), mutta ei poista kyyneleitä.

Nisäkkäisen solun selluliitti. Phlegmonous dacryocystitis, akuutti peridakryosystiitti ovat synonyymisiä termejä. Kyyneleiden limakalvo on akuutti kiehuva dakryosystiitti, jonka suppuratiivisen tulehduksen leviäminen tunkeutuu ympäröivään kudokseen. Samalla kehittyy flegmoninen peridakryosystiitti.
Kyyneleiden limakalvo esiintyy tavallisesti kroonisen kiehuvan dakryokystiitin taustalla, joka esiintyy toistuvalla pahenemisella, ja se on yksi sen toistuvista ja vakavista komplikaatioista. Joissakin tapauksissa akuutti flegmoninen peridakryosystiitti ilmenee tulehduksellisen prosessin siirtyessä ympäröiviin pehmytkudoksiin vierekkäisistä paranasaalisista poskionteloista (niskaontelosta tai ethmoidista labyrintista) tai nenäontelosta.
Kliininen kuva on ominaista nopealle kehittyvälle akuutille tulehdukselle kyynärsuojien alueella: ihon hyperemia, tiheä ja tuskallinen turvotus, terävä kipu. Infiltraatio ja ödeema levisivät silmäluomiin, nenän ja posken viereisiin alueisiin, jotka usein siirtyivät kasvojen toiseen puoleen. Silmäluomien jyrkän turvotuksen vuoksi silmä voi olla lähes tai kokonaan suljettu. Näiden paikallisten muutosten lisäksi lakkaavan SAC: n flegmoniin liittyy kuume, päänsärky ja yleinen kunnon vetäytyminen. Muutaman päivän kuluttua tiheä proinfusointi imeytyy sen keskiosaan pehmenee ja muuttuu keltaiseksi, paise muodot, paise avautuu yksin, vapauttamalla mätä ja nekroottisia massoja. Tämän jälkeen tulehdukselliset ilmiöt häviävät, paalun läpimurron paikka kiristyy arpi. Tähän paikkaan muodostuu usein fistulaa, josta repeytyy kyyneleen sekoittuva repeämä, ja muodostuu kyynärvarren ulkoinen fistula. Se voi sulkea itsestään ja jonkin aikaa on rauhallista aikaa. Tämä ei kuitenkaan kestä kauan, ja pahenemisvaiheita esiintyy usein.
Monet potilaat ovat toistuvasti toistaneet flegmonista tulehdusta. Joissakin tapauksissa paise hajoaa nenänonteloon kyynel- luun ohuen laminaatin läpi tai nenäkanavan seinämän läpi. Kyynärpään sisäinen fistula muodostuu sen sisällön tyhjennyksestä nenän onteloon.
Ajankohtaisesti aloitetun hoidon vaikutuksesta tulehdusprosessi, erityisesti infiltraatiovaiheessa, voidaan pysäyttää ja purulenttisen nekroottisen kudoksen hajoaminen ja paiseen muodostuminen ei tapahdu. Viime vuosina prosessit ovat kääntyneet usein ja nopeasti ja nopeasti. On olemassa täydellistä spontaania parannusta. Tämä tapahtuu silloin, kun pussin seinien flegmonisen sulamisen seurauksena sen ontelo hajoaa kokonaan. On totta, että näissä tapauksissa repiminen on täysin häiriintynyt.
Komplikaatiot: kyyneleiden limakalvo voi aiheuttaa röyhtäisiä tulehduksellisia prosesseja paranasaalissa. Vaarallisin, joskin harvinainen komplikaatio on räjähdysmäisen infektion leviäminen kiertoradalla ja selluliitin kehittyminen siinä. Samanaikaisesti näön hermo ja silmän sisävuori endo- ja panoftalmitiksen kehittymisen myötä voivat olla mukana tulehdusprosessissa. Erityinen vaara on solunsisäiset komplikaatiot, jotka johtuvat prosessin siirtymisestä syvälle sinusiin ja aivokalvoille. Tällaisissa tapauksissa kuolema on mahdollista.
Hoito: nopean tulehdusinfiltraation aikana hoito pienenee konservatiivisiksi tulehdusta ehkäiseviksi toimenpiteiksi. Määritä antibiootit lihaksensisäisesti ja suun kautta, sulfonamidit, tulehdusta estävät. Niiden käytön intensiteetti ja kesto riippuu taudin kulusta. Silmässä usein (vähintään 6 kertaa päivässä) annostellaan antibakteerisia liuoksia, kortikosteroidien liuoksia vähintään 4 kertaa päivässä, hieromalla kortikosteroidivoiteita iholle tulehdusinfiltraation paikalle. Paikallisesti käytetty kuiva lämpö eri muodoissa (parafiini, sininen valo, UHF), vaihtuva magneettikenttä, jolla on voimakas tulehdusta ehkäisevä vaikutus. Vaikutusinfiltraatio kääntyy yleensä alku- ja intensiivisen monimutkaisen hoidon vaikutuksesta, eikä paiseen muodostumista ole.
Kun paise on muodostunut, se avataan ihon viillolla, joka ei yleensä vaadi anestesiaa. Purulenttisten nekroottisten massojen poistamisen jälkeen haava pestään antiseptisillä liuoksilla, antibiootti kaadetaan onteloon jauheen muodossa, valutetaan sisään ja laastariin lisätään hypertoninen liuos.
Tulehduksellisten ilmiöiden tuomisen jälkeen ne tuottavat dakryokystorhinostomia tai erittävät kyyneleitä, muuten taudin toistuminen on mahdollista.

Adhesive dacryocystitis. Jotkut silmälääkärit kutsuvat sitä "kuivaksi", mutta on oikeampaa kutsua tätä patologista prosessia kuivaksi stenoottiseksi tai adhesiiviseksi dakryosystiitiksi.
20-luvun loppupuolella historialliset tutkimukset repäisysäkkeistä, jotka oli poistettu ennen kaihi-uuttoa, suoritettiin. Lihas- ja submukoosikudoksesta löytyi runsaasti lymfoidielementtien kerääntymistä follikkeleiden follikkelien kanssa identtisten follikkelien muodossa (Eleonskaya VN, 1929) (Kalt E., Kalt M., 1932). Joissakin tapauksissa prosessi leviää koko pussin sisäpinnalle, lymfoidit elementit joutuivat nekroosiin ja korvautuvat sidekudoksesta. Fuusio, joka oli tunkeutunut ja jättänyt pois pussin vastakkaisten seinien epiteelistä, havaittiin sen ontelon osittainen tai täydellinen hajoaminen. Kirjoittajat esittelivät käsityksen siitä, että on olemassa erityinen patologinen muoto, joka aiheutuu kipulääkkeen vaurioitumisesta, jota kutsutaan follikulaariseksi stenosoivaksi dakryosystiitiksi. Trakomatoottista etiologiaa ei suljettu pois, vaikka sitä ei ole osoitettu. Monet kirjoittajat löysivät samanlaisia ​​follikulaarisia muutoksia kyynelpussan limakalvossa tapauksissa, joissa ei ollut mitään yhteistä trakoomaan ja jopa tunnistettu normaaleissa pusseissa (Polyak B. L., 1930). Myöhemmin suoritetut kokeelliset ja klinikomorfologiset tutkimukset osoittivat, että trachomatoottinen prosessi sidekalvosta repäisykanavaan on mahdollista levittää (Pavlov NM, 1946, Tsarya A.Ya. 1947). Monet kirjoittajat viittasivat erilaisten lokalisoituneiden dakryostenoosien korkeaan esiintyvyyteen trakoomaa sairastavilla potilailla. Vakavista tiukentumisista ja haurastumisista trakomatoottisissa silmävaurioissa havaittiin 62,8% tapauksista, mukaan lukien: 25,5% - alemman lakralisoidun purkautuminen, 19,6% - kyynelkanavien tyhjentyminen, 13,6% - kyynelkanavien stenoosi, 3,7% - nenäkanavan tukos (Maychuk u F., 1961, B. Cherkunov, 1967). Alueilla, joilla trakoomaa ei tapahdu tai jossa se on kokonaan eliminoitu eikä sitä ole rekisteröity, ei ole mitään syytä osoittaa sille etiologista roolia stenosoivan dakryosystiitin kehittymisessä. Virussairaudet, kuten herpes ja adenovirusinfektiot, voivat johtaa tuhoisiin limakalvon muutoksiin sen jälkeen, kun muodostuu arpia.
Klinikka: potilaiden ainoa valitus on repiminen, jonka vakavuus riippuu kyynelkanavien stenoosin kestosta ja vakavuudesta. Ulkoisessa tutkimuksessa oire on “märkä silmä”, kun huuhtelu, neste ei tunkeudu nenään ollenkaan tai osittain kulkee, ja myös virtaa ulos pareittaisesta aukosta. Jos neste kulkeutuu nenään, on tarpeen tehdä differentiaalidiagnoosi kroonisen katarraalisen dakryosystiitin kanssa - suoritetaan kyynelkanavien anemisointi adrenaliiniliuoksella. Jos limakalvon tulehduksellinen turpoaminen tapahtuu anemoinnin jälkeen, neste siirtyy nenäan lähes vapaasti, ja jos tämän jälkeen tulokset pysyvät samoina, niin on mahdollista olettaa, että repäisykanavan luumenit ovat kaventuneet stenoosin vuoksi. Kaikissa tapauksissa on tarpeen kuulla ENT-asiantuntijaa, jotta estetään nenän kanavan rinogeeninen puristus.
Hoito: Viime vuosikymmeninä on tehty paljon työtä dacryosthenosis-hoidon onnistuneessa hoidossa antibioottien, vasokonstriktorien, antihistamiinien, proteolyyttisten entsyymien, kortikosteroidien kanssa eri yhdistelmissä ja annostusmuodoissa. Proteolyyttisen vaikutuksen valmistuksista käytetään trypsiiniä, kymotrypsiiniä, lidatsua, fibrinolysiiniä, protolysiiniä, papaiinia. Näiden entsyymien edullinen vaikutus johtuu niiden kyvystä hajottaa arpikudosta ja tuhota stressiot (V. Cherednichenko ja E. Shapoval, 1965, 1967, V. Ye. Boshtyan, 1968, E. E. Shapoval, 1980, E. Heiman I., 1982 ja muut.).
Konservatiivisen hoidon tehokkuuden lisäämiseksi ennen lääkkeiden käyttöönottoa kyynelkanavat tutkitaan ja koettimen paksuus kasvaa voimakkaasti 1 mm: stä 3 mm: iin.
Liima-aineen dakryosystiitin ja nenän kanavan stenoosin hoidossa käytetään elastisia ja pehmeitä johtoja tai ohuita putkia, jotka on valmistettu erilaisista polymeerimateriaaleista (PVC, polyeteeni, kaproni, polyesteri, silikoni, supramidi jne.), Pääasiassa pitkäaikaiseksi taivutukseksi. Tällaiset putket johdetaan putken läpi pakotetun aistin jälkeen, taaksepäin nenäpuolelta leikkaamalla kyynärpäähän, jolloin ne jäävät jaksoille, jotka vaihtelevat 2 viikosta 2 kuukauteen. Pyrkimykset repiä kyyneleitä nasolakrimaalisen kanavan pysyvien proteesien intuboinnilla eivät oikeuttaneet itseään. Proteettinen lumen estettiin rakeilla. (Beloglazov, VG, et ai., 1992, Verba, SA, Bobrova, N.F., 1995, Ecgard, VF, 1996 ja muut).
Kaikki konservatiiviset menetelmät stenosoivan dakryosystiitin hoitamiseksi ovat työläitä, aikaa vieviä ja ylivoimaisella potilaalla vain väliaikainen vaikutus. Radikaali menetelmä repeämien elvyttämiseksi liima-dakryosystiitilla on dakryokystorhinostomia.

Dakryosystiitin erityiset muodot

Tuberkuloosinen dakryosystiitti. Kroonisen tuberkuloosin dakryosystiitin kliininen kulku poikkeaa epäspesifisestä niukasta kurjasta purkauksesta, jossa on melko selvä, vähentynyt turvotus kyynellihassa. Repäisykanavien täydellistä tukkeutumista ei tapahdu, huuhtelun aikana neste kulkeutuu nenäyn jonkin verran paineessa. Niskakanavissa kasvaa tuberkuloosirakeita, jotka näkyvät kystografiassa täyttövikeiksi. Niiden erityisluonne vahvistetaan histologisilla tutkimuksilla. Yleisempää lapsilla, yleinen tuberkuloosin vastainen hoito johtaa parannukseen ilman kirurgista interventiota (PE Tikhomirov, 1960).

Tularemia dakryosystiitti on harvinainen sairaus. Kliiniselle kuvalle on ominaista akuutti flegmoninen dakryosystiitti, alueellisten imusolmukkeiden merkittävä lisääntyminen, korkea kehon lämpötila ja yleinen myrkytys. Diagnoosi vahvistetaan serologisilla reaktioilla ja ihonallergiatestillä tulareminilla. Hoito: flegmonin leikkaaminen myöhemmällä viemäröinnillä, laaja-spektriset antibiootit (Dudinov, OA, 1945, Dering, SA, 1946, Radzikhovsky, B.L., 1952).

Syfilitinen dakryosystiitti - harvinainen kausiste, sfilisin tummitusjaksolla, gumma ilmentyi muodostumana kyynelsuuren alueella ei-parantavaksi haavaksi. Hoito on erityistä.

Traumaattinen dakryosystiitti. Se on kyyneljärjestelmän vertikaalisen jakautumisen vakavin patologia. Tämä johtuu ensinnäkin siitä, että lakka- ja nenäkanavan vaurioituminen on harvoin eristetty, ja se yhdistetään yleensä silmäluomien vahingoittumiseen, kiertoradan sisäseinään tai nenän sivuseinään, yläleukaan, joka rikkoo paranasaalisia poskionteloita. Toiseksi, perimmäinen anatominen muutos pehmeissä kudoksissa ja luuston osissa luo tärkeimmän ongelman - leikkauksen valinnan, joka kussakin tapauksessa edellyttää yksilöllistä lähestymistapaa.
Dakryosystiitin kliinisiä oireita ei yleensä esiinny välittömästi, vaan useita viikkoja tai kuukausia loukkaantumisen jälkeen. Ensin on lakkaatio, sitten pussin tulehduksen merkkejä. Karkeiden cicatricial-tiukkojen esiintymisen takia myöhemmin kehittyy ectatic, harvemmin - liimautuva dakryosystiitti. Säkin tulehdus yhdistetään usein sinuiitiin, phlegmon voi olla monimutkainen.
Hoito on vain kirurginen perusteellisen perusteellisen tutkimuksen jälkeen, johon osallistuvat ENT: n ja CLH: n asiantuntijat.

Vieraiden kappaleiden aiheuttama dakryosystiitti. Nisäkäs SAC: n vieraat aineet voivat aiheuttaa dakryosystiitin kehittymistä. Ne tunkeutuvat täällä sekä sidekalvonontelosta, että nesteestä tulee luonnollinen repeytymisnesteen virtaus ja taaksepäin. Laukun syvennykseen voi päästä ripsien, nuuskan, ruoan murenen, hiekan, pölyn, sienikivien ja muiden vieraiden kappaleiden. Diagnoosikysymys primäärisestä tekijästä, joka aiheutti niskan ja nenän kanavan tukkeutumisen, löytyy yleensä dacryocystorhinostomy-käyttöpöydästä. Usein lakka-SAC: n ontelossa olevat vieraat elimet ovat kasvaneet suolasedimentteihin, jotka ovat lakkaavien kivien - dakryoliittien - muodostumisen lähteitä.
Kliininen kuva: kroonisen kurjakuolen dakryosystiitin klinikka: jatkuva repiminen, turvotus silmän sisäkulman alueella, purkautuminen pistokohdista painettaessa. Ei voi olla konservatiivinen hoito. Diagnoosi tehdään dakryokystografian pohjalta, jossa vieraat aineet antavat vikoja, jotka täyttävät kyynärpää.
Hoito on toimintakykyinen, joissakin tapauksissa riittää vain avaamaan kyynärpään syvennys, jota seuraa pesu, ja kauaskantoisissa tapauksissa vaaditaan dakryokystorhinostomia.

Keskisen kliinisen sairaalan silmälääketieteen osastossa toteutetaan erilaisia ​​patogeneettisiä suuntautuneita hoitomenetelmiä ja -toimintoja.

leikkauspisteiden toiminta: alemman kärkipisteen aktivoiminen, alemman kärkipisteen nousu Arltin, Sergeevin, Titovin ja Storchakin mukaan. Lisäksi osastolla ja poliklinikalla suoritetaan muita mikrokirurgisia operaatioita kyyneleissä: kääntymisen korjaaminen ja kyynärpään muodostuminen Vargia pitkin.

kirurgia lakka-tubuloilla on monimutkaisempi. Tämä on pituussuuntainen halkaisu, aktivointi, retrograde-tunne, bougienage ja “pehmeä” aistiminen - pienten ja suurten rengasliitosten, tiukan ektomian, kanalidakritikostostomin, väliaikaisen intuboinnin ja tubulojen proteesin johtaminen. Kun otetaan huomioon tämän patologian suhteellinen harvinaisuus, potilaat, jotka tarvitsevat tällaisia ​​toimenpiteitä, lähetetään erikoistuneisiin keskuksiin.

kirurgia repäisykanavien vammojen varalta. Alku- ja keskimmäisen kolmanneksen rikkoutuessa ne ommellaan Pole-, Jackson-koettimien, "sian hännän" polymeerilangan avulla. Silmätautien osaston lääkäreillä on huomattava kokemus tämän patologian hoidosta.

kyynelkanavien keinotekoisen muodostumisen operaatioita ja niiden vakavaa tuhoutumista

  • Kanalikuloplasty - keinotekoisen kyynelkanavan muodostuminen;
  • Lakokystostomiikka - anastomoosin luominen sidekalvon ontelon ja kyynärvarren välillä;
  • Lakorinostomi - anastomoosin muodostuminen sidekalvon ontelon ja nenäontelon välillä;
  • Konjunktiivisen onkalon anastomoosin ja kyynärpussin (lacocysto-proteesien) tai nenäontelon (lakorinoproteettien) proteesit.

Tämä patologia on myös melko harvinainen ja vaikein hoitaa. Näitä potilaita lähetetään myös erikoistuneisiin keskuksiin.

kirurgia lakka-sukussa. Extirpaatio ja ulkoinen dakryokystorhinostomi (DRS)

  • Palliatiivisia leikkauksia, kuten kyynärpussin poistamista, ei tällä hetkellä suoriteta.
  • Dacritorialstomy on sekä ulkoinen että endonasaali. Oftalmologian osastossa suoritetaan erilaisia ​​ulkoisen dacritistorhinostomin muutoksia. Ulkoisen DRS: n ainoa mutta merkittävä haittapuoli on ihon arvet silmän sisäkulman alueella. Mutta joissakin tapauksissa esimerkiksi nenä-, vanhuus- ja muiden luut traumaattisten rikkomusten vuoksi arvet eivät ole merkittäviä. Endonasal DRS - menestyksekkäästi hoidettu sairaalan ENT-osastolla.

MedGlav.com

Lääketieteellinen sairauksien luettelo

Päävalikko

Niskakoneen sairaudet. Dakryodeniitti, dakryosystiitti, kyyneleiden aukon supistuminen, kyynellihaa.

TYHJÄN TYÖKALUN VIKA.

Dacryoadenitis.


Nielurauhan sairaudet ilmenevät useimmiten sen akuutti tulehdus - dakryadeniitti.

Syyt.

Akuutti dakryadeniitti esiintyy lapsilla useammin yleisten infektioiden (mumps, flunssa, kurkkukipu, scarlet fever, reuma jne.) Komplikaationa.

Klinikalla.

Yleisen taudin taustalla esiintyy ylemmän silmäluomen ulomman osan turvotusta, silmäluomi muuttuu punaiseksi, muuttuu tuskaksi ja esiintyy sidekalvon turvotusta. Silmänpainemaiset silmänpainepuristimet, jotka johtavat sen siirtymiseen alaspäin ja nenän suuntaan, liikkuvuus on rajallinen, kaksoisnäkö voi näkyä, kun sitä tarkastellaan kahdella silmällä. Yleinen tila kärsii (päänsärky, kuume jne.).

Ensiapu hätätilanteessa on sulfa-lääkkeiden nimittäminen sisälle ja potilas lähetetään optometristille.

hoito.

  • Määritä kuiva lämpö,
  • erittäin korkeataajuinen hoito
  • sisällä - sulfa-huumeita
  • lihaksensisäinen injektio antibiootteja.
  • Kun pakenee rauhasia, lääkäri tekee viillon ja sen pesun ja ontelon tyhjennyksen.

Sairaanhoito dakryadeniitin kanssa muodostuu sidekalvon pesu kuumennetuilla antiseptisillä liuoksilla (furatsiliini 1: 5000) ja munivilla voiteilla (1% syntetomysiiniemulsiota, 1% tetrasykliinivoiteesta). Avaamisen ja lakkauttamisen jälkeen. ylemmät silmäluomen sidokset, joissa on hypertonisia liuoksia.

Kyynelkanavien sairaudet.


Pisimpään kanavaan patologian pysyvimmät oireet ovat uneliaisuutta ja lakkaamista.
Tämä ei ole vaaraton oire. Jatkuva repiminen häiritsee näköä, aiheuttaa silmäluomien ihon ärsytystä, kasvot, vähentää työkykyä.

Klinikalla.

Tämä tauti voi esiintyä missä tahansa pitkin kaulan kanavia (kyynelreiät, kyynelkanavat, kyynärpää, nasolakrimaalinen kanava).
Anamneesin jälkeisen repeytymisen syyn selvittämiseksi suoritetaan kyynelkanavan tutkimus, joka alkaa ulkoisella tutkimuksella. Tarkasta silmäluomien asento, alemman silmäluomen ahkeruus silmämunkaan, niskan aukon suuruusluokitus ns. Tarkastakaa varovasti kyynärpään alue. Sen kiistämätön merkki sen tulehduksesta on siihen, että siinä on röyhkeä purkaus, jonka havaitsemiseksi on tarpeen painaa kyynärpään alue alhaalta ylöspäin. Samaan aikaan pusti puristuu irti aukkojen aukosta.

Diagnoosi ja hoito.

  • Niskakanavien toiminnallinen läpäisevyys tarkistetaan kaulustestillä (West-testi).
    Se koostuu kahdesta vaiheesta - putkimainen ja nenän.
  • Jos kyynelkanavat eivät ole avoimia, jatka niiden pesemistä.
    Tämä menettely on sekä diagnostinen että terapeuttinen.

Huuhtelu (kuten koetus) tuottaa lääkärin tai hänen valvonnassaan - kokenut ensihoitaja. Sairaanhoitajan tulisi tietää menettelytapa, jotta hän voi avustaa häntä menettelyn aikana.

  • Pesua varten valmistetaan steriili isotoninen natriumkloridin tai minkä tahansa antiseptisen liuoksen (furatsilin 1: 5000, rivanol) liuos.
  • Voit pestä liuoksen antibiooteilla.
    Liuos kerätään ruiskuun, joka laitetaan erityiseen kanyyliin tai tylsään neulaan.
  • Konjunktiivisukkeessa kyynelpisteiden alueella 0,5-1% dikainin liuosta upotetaan 2-3 kertaa.

Potilas istuu alas (sairaanhoitaja pitää lapsen katsottavaksi) ja munanmuotoinen lokero pidetään leukassaan. Pistopistettä laajennetaan kartiomaisella koettimella ja sen läpi alaspäin suuntautuvalla liikkeellä, ja sitten ruiskun neula työnnetään vaakasuoraan vaakasuoraan kohti nenää 5-6 mm: n syvyyteen. Painamalla mäntää hitaasti nestettä ruiskutetaan kyynelkanaviin. Jos kyynelkanavien läpinäkyvyys on normaalia, neste virtaa nenävirrasta. Jotta neste ei putoa nenän nieluun, potilaan täytyy kallistaa päänsä alas. Jos niska- tai nasolakrimaalisessa kanavassa on supistuminen, neste virtaa nenästä tippana tai ohuena virtauksena, ja osa siitä virtaa toisen kyynelpisteen läpi.

Jos neste ei kulkeudu lainkaan nenään ja palaa toisen kyynelpisteen läpi, tämä tarkoittaa, että jossakin pisaran kanavien luumenissa on kokonaan tukkeutunut; taso, jolla tämä tapahtui, voidaan määrittää radiografisesti.

Tapauksissa, joissa letku on ruuhkautunut kyynärpään sisääntuloon, liuotusneste virtaa saman sammakkoisen aukon läpi.

Pistosysteemin kuuleminen on lääketieteellinen menettely.

Sidekalvon anestesian jälkeen dikainin liuoksella, Bowman-koetin tai kartiomainen anturi työnnetään alempaan kyynärpään kohtaan (1–2 mm pystysuoraan). Koetin suoritetaan pitkin kynsikanavaa (5-6 mm vaakasuunnassa), kunnes se lepää luun päällä, minkä jälkeen se suuntautuu alaspäin ja keskelle nasolakrimaalikanavaan. Mittapäätä suoritettaessa voi esiintyä tukos (supistuminen, korkki, luukalvo).

Lopullinen diagnoosi kyynelkanavien patologia asetetaan niiden röntgenkuvaukseen kontrastiaineen jodolipolin avulla.

Niskapisteen kapeneminen.


Haarapisteen kapeneminen on yleisin lakkauksen syy.

Joskus se on niin kapea, että sitä ei voi nähdä sivuvalolla. Käsittely suoritetaan laajentamalla pistettä kartiomaisella koettimella, ilman vaikutusta, kirurgisella menetelmällä. Samoin kyynelkanuloiden tiukkuuden (supistumisen) hoito.

Pitkäaikainen tukkeuma nenän kanavassa, kyyneleiden pysähtyminen johtaa venytysruskon venymiseen ja patogeenisen kasviston kehittymiseen ravinteita sisältävissä kyyneleissä (streptokokki, stafylokokki jne.). Tämä johtaa kyynel- ja dakryosyytin tulehdukseen.

Kyynelpussintulehdus.


Dakryosystiitti esiintyy akuutin tai kroonisen kyynärakkeen tulehduksen muodossa. Potilaat valittavat lakkoinnista, konjunktiivisen ontelon purulentista purkauksesta. Usein näkyvä turvotus lakkaavassa SAC: ssa. Kun painat tätä aluetta, limakalvojen tai limakalvojen sisältö virtaa repäisypisteistä. Canalicular-testi on useimmiten positiivinen, ja nenän testi on negatiivinen. Huuhtelun aikana nenäneste ei kulkeudu ja virtaa pitkin kyynärpussin sisältöä yläreunan aukon läpi.

Krooninen dakryosystiitti on vakava vaara silmälle, koska se on usein syy sarveiskalvon haavaumiin, joka kehittyy epiteelin lievällä vaurioitumisella, esimerkiksi tahattomalla kosketuksella silmän silmään.

hoito krooninen dakryosystiitti vain kirurginen.
Tuottaa dakryokystorinostomia - suoran fistulan luominen kyynärpää ja nenäontelon välillä, jotta kyyneleet poistuvat nenäontelossa.

Vastasyntyneiden dakryosystiitti —Se on kehyspoikkeaman ja hankitun patologian välinen raja. Taudin lopputulos riippuu oikea-aikaisesta diagnoosista ja hoidosta. Nasolakrimaalisen kanavan tukkeutumisen takia on vastasyntyneiden dakryosystiitti, jossa noin 2-3%: lla vastasyntyneistä on kalvo, joka sulkee nasolakrimaalisen kanavan poistumisen nenäonteloon.

Taudin ensimmäinen merkki on limakalvon tai limakalvon purkautuminen sidekalvon sakasta. Usein tätä pidetään sidekalvotulehduksena ja sopiva hoito määrätään. Dakryosystiitin kardinaalinen merkki auttaa erottamaan dakryosystiitin sidekalvotulehduksesta - lima-lävistäjästä aiheutuvan mucopurulent-purkauksen läsnäolosta, kun sitä painetaan kyynelpusseihin. Näyte West vahvistaa tämän diagnoosin.

Tunnistamaton dakryosystiitti johtaa vakavaan komplikaatioon - kyynelsuuren limakalvo.

Hoito.

  • Vastasyntyneiden dakryosystiitin hoito tulisi aloittaa lakkaussukkien hieronnasta, joka suoritetaan painamalla sormea ​​varovasti palpelin halkeaman sisäkulmaan ylhäältä alas. Samanaikaisesti nenän kanavan sulkeminen voiman paineen alaisena, joka pussin sisältö vaikuttaa, voi murtua ja kyynelkanavien läpinäkyvyys palautuu.
  • Suositellaan antiseptisten pisaroiden pakollista lisäämistä (30% natriumsulfasyyliliuosta, antibioottiliuoksia).
  • Jos tällaisen käsittelyn aikana ei tapahdu palautumista viikon kuluessa, on välttämätöntä yrittää murtautua kalvon läpi pesemällä kyynelkanavat antiseptisillä liuoksilla paineen alaisena. Menettelyn suorittaa lääkäri.
  • Jos tämä menettely ei onnistu, he käyttävät kuulostamista, joka toistetaan tarvittaessa.

Nisäkkäisen solun selluliitti.


Flegmoniselluliitti esiintyy useimmiten kroonisen dakryosystiitin pahenemisessa, joka johtuu punaisten infektioiden tunkeutumisesta kyyneliin ja sieltä ympäröivään kudokseen.

Lacrimaalin alueella esiintyy punoitusta, turvotusta ja terävää kipua. Turvotus ulottuu silmäluomiin, nenän ja posken viereisiin alueisiin. Silmäluomien dramaattisen turvotuksen vuoksi silmähalva on suljettu. Flulmoniselluliitti, johon liittyy kuume, päänsärky, yleinen huonovointisuus.

Ensiapu hätätilanteessa Se on:

  • antibiootin yhden annoksen käyttöä lihaksensisäisesti, t
  • yhden annoksen sulfanilamidi huumeiden sisällä ja
  • potilaan kiireellisessä suunnassa sairaalan silmäosastolla.
  • Tulehduksen keskellä annetaan yleinen hoito antibakteerisia aineita käyttäen.
  • Paikallisesti levitetty kuiva lämpö, ​​ultra-korkea-taajuushoito, kvartsi-säteilytys.
  • Kun vaihteleva paise on muodostunut, lääkäri suorittaa aukonsa purulentin ontelon tyhjennyksellä ja sitten ligaatiolla natriumkloridin hypertonisen liuoksen kanssa.

Hoito potilaille, joilla on kyynellihaksen tulehdus.

Niiden potilaiden joukossa, joilla on kyynelkanavan tauti, ihmiset, joilla on krooninen kyynärsuolen tulehdus, dakryosystiitti, sekä kyynelsuuren flegmoni, joilla on repeytyminen ja mädäntyvä purkautuminen sidekalvonontelosta, ovat useimmiten hoidon tarpeessa.

  • Konjunktiivisen sakan usein pesu furatsilinomilla 1: 5000,
  • sulfaniliamidiantibioottien liuosten instillointi kerran päivässä.
  • Dacryocystorhinostomin jälkeen potilaat tarvitsevat erityistä huolellisuutta. Ensimmäisten 5 päivän kuluttua leikkauksesta potilaille ei pitäisi antaa kuumaa ruokaa, he eivät saa ottaa kuumia kylpyjä. Jos järjestelmää ei noudateta, voi esiintyä vakavia nenäverenvuotoja. Kaksi viikkoa äkilliset liikkeet ovat kiellettyjä.

Sairaanhoitajan on varmistettava, että potilaalla, jolla on heikentynyt kyynel, on aina lääketieteelliset pyyhkeet, puuvillapallot ja heikot desinfiointiaineet kaliumpermanganaatista, boorihaposta, furatsiliinasta, ja niiden puuttuessa lämpimällä keitetyllä vedellä pyyhitään silmäluomien sisäkulman iho.

Lisää Visio

Miten poistaa silmäluomien turvotus

Silmäluomien turvotuksen on aina kohdattava jokainen meistä. Nämä voisivat olla seurausta kovasta viikosta, stressistä ja surusta, tai päinvastoin, homosta, joka kesti aamuun asti, alkoholin kanssa....

Kotimaiset ohra

Ihmissilmä on hämmästyttävä rakenne, jonka kautta voimme saada tietoa ulkomaailmasta. Meibomian rauhaset kosteuttavat silmämunaa ja estävät sitä kuivumasta.Sisäinen ohra meybomiita-nimisten asiantuntijoiden silmissä....

6 ensisijaista silmien väriä

Ihmissilmä koostuu silmämunasta ja apuelimistä. Omenalla on pallomainen muoto ja se sijaitsee kiertoradan ontelossa.Silmän keskikuori on runsaasti verisuonia, ja se koostuu kolmesta osasta: etu (iiris) tai iiris (litteän renkaan muodossa, jossa on oppilas), keskellä (ripset), takaosassa (verisuonten kerääntyminen ja hermokuidut)....

Käsittely kaukonäköisyydellä kotona

Hoito hyperopia folk korjaustoimenpiteitä on aloitettava vasta sen jälkeen, kun todellinen syy patologia. Loppujen lopuksi sairaus johtuu usein perinnöllisyydestä, kun silmällä on lyhyt pituus....