Retinopatia - lasten ja aikuisten sairauden syyt, oireet ja hoitomenetelmät

Injektiot

Näkyvyyden asteittainen väheneminen, tunne tuntuu silmissä - tämä on mitä nykyaikaisimmat ihmiset kohtaavat, ja vain harvat ihmiset ajattelevat vakavasti tällaisten oireiden syitä. Jos tilanne toistuu päivittäin ja saa vähitellen uusia häiritseviä hetkiä, verkkokalvon verisuonten muutosten tai retinopatian todennäköisyys, joka on vakava komplikaatioita aiheuttava vaarallinen sairaus, ei sulje pois.

Mikä on retinopatia

”Retinopatian” diagnosoinnissa voi esiintyä useita ongelmia, koska se asetetaan, kun silmämunan verkkokalvon (verkkokalvon) verkkokalvon havaitut vauriot havaitaan. Taudin perustana ovat verisuonihäiriöt, joiden veren verkkokalvon syöttö heikkenee, mikä johtaa:

  • verkkokalvon dystrofia - silmämunan kudosten kuolema;
  • näköhermon (optisen neuropatian) atrofia - hermosäikeiden tuhoutuminen (tuhoutuminen) (täysi tai osittainen) ravitsemuksellisten puutteiden vuoksi, joissa yksittäiset solut kuolevat ensin ja sitten koko hermosolun;
  • näön menetys (jopa sokeuteen asti).

Useimmat asiantuntijat sanovat, että retinopatiaa ei ole luonteenomaista tulehduksellisesta alkuperästä, mutta tämä mielipide ei ole täysin oikea: joillekin taudin tyypeille (pääasiassa diabeettiselle retinopatialle) on ominaista tulehdusvaste ei-entsymaattisille glykosylaatiotuotteille - tämä on kudosvaurion keskeinen mekanismi diabeteksessa. Muutama tärkeä kohta:

  • Ensimmäistä kertaa he puhuivat retinopatiasta (tietyllä nimellä) vuonna 1910, mutta tällä diagnoosilla ymmärrettiin äkillinen sokeus, joka usein johtui pään vammasta ja jota leimasi verkkokalvon verenvuotoja.
  • Kaikenikäiset, myös vastasyntyneet, ovat alttiita taudille (pääasiassa retinopatia vaikuttaa ennenaikaisiin vauvoihin). Joka vuosi tällaisen diagnoosin saaneiden määrä kasvaa.

syyoppi

Syitä tämän taudin ensisijaisten muotojen kehittymiseen asiantuntijoilla ei ole vielä selvitetty, joten niitä vastaan ​​ei ole luotettavia toimenpiteitä. Sekundaariset verkkokalvon verisuonten muutokset näkyvät useiden patologioiden taustalla, joista vaarallisimmat ovat:

  • verenpainetauti;
  • systeeminen ateroskleroosi;
  • kummankin tyypin diabetes;
  • lihavuus;
  • silmämunan ja rintalastan vammoja;
  • hematopoieettisen järjestelmän sairaudet;
  • toksikoosi raskauden aikana.

laji

Virallisessa lääketieteessä on 2 suurta taudin ryhmää: ensisijainen ja toissijainen. Ensimmäinen (vaihtoehtoinen nimi - idiopaattinen) on ominaista määrittelemättömälle etiologialle ja tulehdusprosessin puuttumiselle. Tässä ryhmässä mainitaan 3 retinopatian tyyppiä:

  • Keski-seroosi - sille on tunnusomaista pigmenttiepiteelin vaurioituminen verkkokalvon alueella; pääasiassa yksipuolinen epäonnistuminen. Tällaisessa retinopatian muodossa olevien potilaiden historiassa havaitaan usein stressit ja migreenit.
  • Akuutti posteriorinen multifokaali vaikuttaa pääosin molempiin silmiin, jolle on tunnusomaista litteiden harmaiden polttimien muodostuminen, jotka katoamisen jälkeen jäävät epigmentaatiovyöhykkeisiin.
  • Ulkoinen eksudatiivi (Coates-tauti) - on ominaista eksudaatin, kolesterolin, verenvuotojen kertyminen verkkokalvon alusten alle. Kaikki muutokset tapahtuvat pohjan ulkopinnalla. Vahinko on yksipuolinen, taudin kehittyminen on hidasta.

Toissijainen retinopatia kehittyy kroonisten sairauksien tai vammojen (kraniocerebraalisten tai suorien silmävaurioiden) taustalla, joihin voi liittyä tulehdusprosesseja. Tähän luokkaan kuuluvat:

  • Hypertensiivinen retinopatia - esiintyy jatkuvan valtimon verenpaineen, munuaissairauksien taustalla (tästä syystä sitä voidaan kutsua munuaisen retinopatiaksi). Sille on ominaista arteriolien kouristukset, niiden seinien ja kudosten tuhoaminen. Vakavuus liittyy suoraan verenpainetason asteeseen.
  • Diabeettinen - tauti etenee diabetes mellituksen, nefropatian, liikalihavuuden, sokerin ja lipidien suuren määrän veressä, anemia. Taudin hoidossa tarvitaan vierailu endokrinologiin.
  • Atherosclerotic - nimi määrittää taudin syyn: se johtuu ateroskleroosista (plakin-talletukset verisuonten seinämiin). Hoitoon vaikuttavat perussyy, ei visio. Kehitysvaiheet ovat samat kuin hypertensiivisessä muodossa.
  • Traumaattinen - esiintyy rintakehän loukkaantumisen vuoksi, mikä johtaa verisuonien puristumiseen, verkkokalvon kudoksen hypoksiaan. Tämän seurauksena näön hermo, verenvuoto ja muut orgaaniset muutokset vähenevät.
  • Post-tromboottinen - on ominaista vanhuksille, joilla on ollut iskemia, hypertensio, ateroskleroosi. Edistyy verisuonien tai valtimoiden tromboosin jälkeen, jotka antavat ravinteita verkkokalvolle.
  • Retinopatia veren patologioiden tapauksessa - esiintyy verenvuototaudin sairauksien taustalla: leukemia, myelooma, aivokasvaimet, anemia, polykytemia.

oireet

Taudin ensimmäisessä vaiheessa ei ole selviä ilmenemismuotoja, diagnoosi voidaan tehdä vain silmälääkärin tekemän tutkimuksen tuloksista. 2-3 asteen rajalla, kun verisuonihäiriöt kehittyvät, henkilö kokee:

  • näön heikkeneminen;
  • kelluvat kohdat silmien edessä (skotomit);
  • hemophthalmus (veri pääsee lasiaiseen kehoon);

Diabetesta sairastavalla henkilöllä sairaus alkaa hyperopiasta (näkökyvyn heikkeneminen tutkittaessa läheisesti sijaitsevia esineitä), verhon ulkonäkö silmien ja karjan edessä. Mitään taudin muotoja, värin havaitsemisen häiriöitä, kuvan kontrastin vähentämistä silmien edessä, valon välähdysten ilmaantumista tai kipinöitä näkökentässä ei suljeta pois.

Ensisijainen retinopatia

Taudin kliinistä kuvaa, jolla ei ole vakavia kroonisia patologioita edellytysten joukossa, on ominaista lievillä oireilla alkuvaiheessa ja hidas eteneminen ulkoisessa eksudatiivisessa muodossa. Kun tauti etenee, jokainen retinopatian tyyppi saa erityisiä ilmenemismuotoja. Keski-seroosille on ominaista:

  • katselukulman kaventuminen;
  • näön heikkeneminen;
  • skotomit (näköhäiriöt, sokeita kohtia);
  • mikropsia (näkyvyys näkyvien esineiden koosta vähenee).

Kun katsotaan henkilöstä, jolla on keskeinen seroosi, saostuu (pigmenttiepiteelin hiukkaset sarveiskalvon takapinnalla) harmaalla tai keltaisella värillä, ovulaarinen tumman turvotus makulaarialueella nähdään. Akuutissa posteriorisessa multifokaalisessa muodossa yleiset oireet lisätään seuraaviin oireisiin:

  • epäselvät silmät;
  • pälvet;
  • episkleriitti (skleraasin ulkokerroksen tulehdus);
  • verisuonten turvotus (perifeerinen);
  • näköhermon turpoaminen.

Ulkoinen eksudatiivinen muoto poikkeaa muista ensisijaisista retinopatiatyypeistä pyyhkäisyn oireiden avulla: se määritetään diagnostiikkamenettelyjen aikana, kun laskimotukit ja mikroaneurysmit löytyvät alustan kehästä. Hitaan etenemisen ja ilmeisen oireiden puuttumisen vuoksi tämä muoto havaitaan verkkokalvon irtoamisen ja glaukooman kehittyessä.

toissijainen

Taudin traumaattisessa muodossa henkilöllä on verenvuoto, hypoksia, jossa on erittymiseritystä, sameus silmissä, verkkokerrosten turvotus. Post-tromboottinen on samanlainen: myös verkkokalvokudosten nälkääntyminen, verenvuoto, mutta verisuonten okkluusio (heikentynyt läpäisy) on myös lisätty. Jäljellä olevat muodot olisi otettava huomioon kehitysasteina. Hypertensiivinen vuoto voi olla neljässä vaiheessa:

  • Angiopatia (palautuvat prosessit arterioleissa ja suonissa).
  • Angioskleroosi (alusten läpinäkyvyyden väheneminen, niiden tiheyden lisääminen, orgaanisten vahinkojen aiheuttaminen).
  • Aktiivinen retinopatia (verkkokalvon patologiset fokukset, skotomit, heikentynyt visio).
  • Neuroretinopatia (hermoston turvotus, eksudaatio, verkkokalvon irtoaminen).

Atherosclerotic etenee samalla tavalla, vain tällöin muutos näön hermo, eksudaatin laskeuma laskimot ja verenvuoto kapillaareja lisätään. Diabeettisessa, kuten verenpainetaudissa, kliininen kuva riippuu taudin vaiheesta:

  1. Tausta: laajennetut laskimot, mikroaneurysmien muodostuminen kapillaarien seinille (näyttävät punaisilta pisteiltä). Selvästi ilmaistuja oireita ei ole.
  2. Preproliferatiivinen: pienet verenvuodot, lipidien erittyminen makulan ympärille, taipumus turvotukseen. Käänteiset ilmiöt.
  3. Proliferatiivinen (lisääntyvä): glialisolujen lisääntyminen, tumman verhon silmien edessä, uusien astioiden itäminen aneurysmeilla lasiaiseen kehoon, sen muodonmuutos, verkkokalvon vetovoima.

vastasyntyneillä

Eräs erityyppinen tauti on ennenaikaisille vauvoille syntynyt vastasyntyneiden (preretinopatia) taustan retinopatia, joka ei sisälly muiden lajikkeiden luetteloon. Se liittyy suoraan verkkokalvon epätäydelliseen kehitykseen lapsen, joka syntyi sen muodostumisen aikana. Aikavyöhykkeen alusten täydellinen muodostuminen päättyy vasta 40. viikolla, joten mitä nopeammin synnytys tapahtuu, sitä pienempi on verkkokalvon peittoalue alusten kanssa. Silmälääkärit sanovat, että vauvat ovat erityisen vaarassa:

  • syntynyt 31. viikolla ja aikaisemmin (avaskulaariset vyöhykkeet - verisuonittomuus tai huono verenkierto - verkkokalvoa havaitaan ajallisten ja nenän puolella);
  • joiden paino on alle 1500 grammaa;
  • epävakaa yleinen kunto;
  • jotka saivat verensiirtoja tai määräsivät pitkäaikaista happihoitoa (pysyminen inkubaattorissa) - ylimääräinen hapetus estää verkkokalvon glykolyysin (kudoksen hengitys);
  • jonka syntymässä äiti koki vakavan verenvuodon;
  • jotka syntyivät naisella, jolla on kroonisia tulehduksellisia sairauksia lisääntymiselimissä ja jotka ovat pahentuneet raskauden aikana.

Ennenaikaisilla vauvoilla taudin mukana kulkee vain verkkokalvon verisuonihäiriöt, mutta myös muutokset lasimaiseen kehoon (linssin ja verkkokalvon välinen aine). Ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta lapsi ei kehitä aluksia edelleen, mutta niiden itävyys havaitaan silmän sisällä (lasiaiseen kehoon), mikä johtaa verisuonten ja sidekudoksen kasvuun, verkkokalvon irtoamiseen. Taudin kehittyminen etenee useissa vaiheissa:

  1. Valkoisen viivan ulkonäkö verkkokalvon alueiden välillä alusten kanssa ja ilman.
  2. Dipin muodostuminen jakolinjan sijasta.
  3. Kasvavat astiat vikavyöhykkeessä lasimaiseen kehoon.
  4. Verkkokalvon irtoamisen prosessin alku.
  5. Verkkokalvon ja sokeuden täydellinen irtoaminen.

retinopatia

Retinopatia on verkkokalvon vaurioita, mikä johtaa verkkokalvon verenkierron heikentymiseen, sen rappeutumiseen, näköhermon atrofiaan ja sokeuteen. Retinopatia on kivuton: se merkitsee kelluvien pisteiden (karjan) ja verhojen esiintymistä silmien edessä, visioinnin asteittaista vähenemistä. Retinopatian diagnoosi edellyttää asiantuntijoiden (silmälääkäri, neurologi, kardiologi, endokrinologi) kuulemista, terävyys- ja visuaalisten kenttien tutkimusta, silmälääketieteen suorittamista, biomikroskopiaa, pohjan fluoresoivaa angiografiaa, elektrofysiologisia tutkimuksia, silmän ultraääntä. Retinopatiassa on välttämätöntä saavuttaa korvaus samanaikaisista sairauksista, vasodilataattoreiden, vitamiinien, antikoagulanttien, hyperbaarisen hapetuksen, verkkokalvon laserkoagulaation nimittämisestä.

retinopatia

"Retinopatian" käsite oftalmologiassa viittaa eri alkuperän verkkokalvon patologisiin muutoksiin, jotka eivät liity tulehdukseen (primäärinen retinopatia), sekä verkkokalvon leesioita, jotka kehittyvät muiden sairauksien (sekundaarinen retinopatia) seurauksena. Primaaristen retinopatioiden joukosta erotetaan keskeinen seroosi, akuutti posteriorinen multifokaalinen ja ulkoinen eksudatiivinen retinopatia. Sekundaarisiin retinopatioihin kuuluvat diabeettiset, hypertensiiviset, traumaattiset sekä retinopatia veren sairauksille. Erillisessä muodossa, jota tutkitaan vain silmälääketieteen, mutta myös pediatrian avulla, korostetaan ennenaikaisen retinopatian.

Ensisijainen retinopatia

Keski-seroosinen retinopatia

Primaarisen retinopatian etiologia ei ole tiedossa, joten ne luokitellaan idiopaattisiksi. Keski-seroosinen retinopatia (keski-seroosinen retiniitti, idiopaattinen keltaisen pisteen irtoaminen) havaitaan useammin 20–40-vuotiailla miehillä, joilla ei ole somaattisia sairauksia. Potilaiden historiassa ilmenee, että emotionaalinen stressi on hidastunut, usein migreenityyppisiä päänsärkyä. Keskeisessä seroottisessa retinopatiassa verkkokalvovaurio on yleensä yksipuolinen.

Keskeisen seroosisen retinopatian oireita ovat mikropsia (näkyvien esineiden koon pieneneminen), nautojen ulkonäkö, voimakkuuden heikkeneminen ja visuaalisten kenttien kaventuminen. Tärkeä differentiaalinen diagnostinen merkki on näön parantaminen heikosti positiivisten linssien käytössä.

Keskeisen seroosisen retinopatian patologiselle kuvalle on tunnusomaista pigmenttiepiteelin seroottinen irtoaminen makulaarisella alueella, joka määritetään oftalmoskopian prosessissa rajoitetuksi, ovaaliksi tai pyöreäksi tummemmaksi väriksi kuin ympäröivä verkkokalvokudos. Tyypillisesti foveal-refleksin puuttuminen (valokaistale verkkokalvon keskiosan ympärille), kellertävien tai harmaiden saostumien läsnäolo.

Keski-seroosisen retinopatian hoidossa käytetään verkkokalvon laserkoagulaatiota. Hoidon tarkoituksena on vahvistaa verisuonten seinämää, parantaa mikroverenkiertoa ja vähentää verkkokalvon turvotusta; hapenhoito on määrätty. 80%: ssa tapauksista, kun seroosinen retinopatia hoidetaan ajoissa, on mahdollista pysäyttää verkkokalvon irtoaminen ja palauttaa visio alkuperäiseen tasoonsa.

Akuutti posteriorinen multifokaalinen pigmenttiepiteeli

Tämä retinopatian muoto voi olla yksi- tai kaksipuolinen. Akuutissa posteriorisessa multifokaalisessa pigmenttiepiteliopatiassa muodostuu useita harmahtavan valkoisen värin litteitä subretinaalisia fokuksia, joiden käänteinen kehitys muodostuu depigmentointialueille. Tutkimuksessa perifeerisen verkkokalvon verisuoniston perivaskulaarista turvotusta määritetään laskimoiden kipuisuus ja laajentuminen, optinen levy, turvotus.

Merkittävä osa potilaista kokee lasiaisen ruumiin pilaantumisen, episkleriitti ja iridosykliitti kehittyvät. Keskeinen näköhäiriö on häiriintynyt varhaisessa vaiheessa, keski- tai paracentriset skotomit näkyvät näkökentässä.

Posteriorisen multifokaalisen pigmenttiepiteliopatian hoito suoritetaan konservatiivisesti; sisältää vitamiinihoidon, vasodilaattorilääkkeiden (Vinpocetine, pentoxifylline jne.), angioprotektorien (solcoseryl), kortikosteroidien retrobulbarin injektion, hyperbarisen hapetuksen. Primaarisen retinopatian tämän muodon ennuste on yleensä suotuisa.

Ulkoinen eksudatiivinen retinopatia

Ulkoisen eksudatiivisen retinopatian (Coates-taudin, ulkoisen eksudatiivisen retiniitin) kehittymistä havaitaan pääasiassa nuorilla miehillä. Verkkokalvon vauriot ovat useammin yksipuolisia. Tässä retinopatian muodossa, verkkokalvon alusten alle kertyy eksudaatti, verenvuotot ja kolesterolikiteet. Muutokset ovat yleensä paikan päällä rahaston kehällä; makulaarinen vaurio tapahtuu harvoin. Verkkokalvon angiografia paljastaa usein useita mikroaneurysmeja, arteriovenoosi-shunteja.

Ulkoisen eksudatiivisen retinopatian kulku on hidasta ja progressiivista. Hoito suoritetaan verkkokalvon laskeutumisella ja hyperbaric-hapetuksella. Ennustetta pahentaa verkkokalvon irtoaminen, joka vaatii kiireellistä puuttumista, iridosykliitin ja glaukooman kehittymistä.

Toissijainen retinopatia

Hypertensiivinen retinopatia

Patogeneettinen hypertoninen retinopatia liittyy valtimon verenpaineeseen, munuaisten vajaatoimintaan, raskaana olevien naisten toksemiaan. Tässä retinopatian muodossa on havaittu fundus-arteriolien spasmi, jota seuraa niiden seinien elastofibroosi tai hyalinosis. Vaurion vakavuus määräytyy verenpainetason ja verenpainetaudin keston mukaan.

Hypertensiivisen retinopatian kehittymisessä on 4 vaihetta. Verkkokalvon hypertensiivisen angiopatian vaiheelle on tunnusomaista palautuvat funktionaaliset muutokset, jotka vaikuttavat verkkokalvon arterioleihin ja venuleihin.

Hypertensiivisen angioskleroosin vaiheessa verkkokalvon alusten vaurioituminen on luonteeltaan orgaanista ja se liittyy verisuonten seinämien skleroottiseen lujittumiseen ja niiden läpinäkyvyyden vähenemiseen.

Hypertensiivisen retinopatian vaiheelle on tunnusomaista, että verkkokalvokudoksessa esiintyy polttovaiheita (verenvuotoja, plasmorrhageja, lipidisaostumia, proteiinin eksudaattia, iskeemisen infarktin alueita), osittaista hemoftalmiaa. Hypertensiivistä retinopatiaa sairastavilla potilailla näöntarkkuus heikkenee, skotomit (kelluvat täplät) näkyvät silmien edessä. Yleensä antihypertensiivisen hoidon taustalla nämä muutokset taantuvat ja oireet häviävät.

Hypertensiivisen neuroretinopatian vaiheessa angiopatia, angioskleroosi ja retinopatia itsessään liittyvät optisen levyn toimintahäiriön, eksudoitumisen ja verkkokalvon irtoamisen ilmiöihin. Nämä muutokset ovat tyypillisempiä pahanlaatuiselle verenpaineelle ja munuaisten aiheuttamalle verenpaineelle. Hypertensiivisen neuroretinopatian vaihe voi johtaa näköhermon atrofiaan ja peruuttamattomaan näköhäviöön.

Hypertensiivisen retinopatian diagnoosi sisältää kuulemisen silmälääkärin ja kardiologin, oftalmoskopian ja fluoresenssin angiografian kanssa. Oftalmoskooppiselle kuvalle on tunnusomaista verkkokalvon alusten kaliipin muutos, niiden osittainen tai täydellinen hajoaminen, Salus-Gunn-oire (laskimon siirtyminen syviin verkkokalvokerroksiin sen aiheuttaman paineen aiheuttaman rasituksen ja tiivistetyn valtimon risteyksessä) jne.

Hypertensiivisessä retinopatiassa korjataan valtimoverenpaineita, määrätään antikoagulantteja, vitamiineja, tehdään hapen baroterapia ja verkkokalvon laserkoagulaatio. Hypertensiivisen retinopatian komplikaatiot ovat toistuvia hemoftalmioita ja verkkokalvon laskimotromboosia. Hypertensiivisen retinopatian ennuste on vakava: näön huomattavaa vähenemistä ja jopa sokeuden kehittymistä ei suljeta pois. Retinopatia pahentaa taustalla olevan patologian ja raskauden kulkua ja voi siksi olla lääketieteellinen perusta raskauden keinotekoiselle lopettamiselle.

Ateroskleroottinen retinopatia

Ateroskleroottisen retinopatian syy on systeeminen ateroskleroosi. Verkkokalvon muutokset angiopatian ja angioskleroosin vaiheissa ovat samanlaiset kuin verenpainetaudin retinopatiassa; neuroretinopatian vaiheessa esiintyy pieniä kapillaarivuotoja, kiteisen erittymisen kerrostumia suonissa, optisen levyn valkaisua.

Ateroskleroottisen retinopatian oftalmisen diagnoosin pääasialliset menetelmät ovat suora ja epäsuora oftalmoskopia, verkkokalvojen angiografia. Erityistä ateroskleroottisen retinopatian hoitoa ei suoriteta. Tärkein on taustalla olevan taudin hoito - verihiutaleiden torjunta-aineiden, skleroottien, verisuonia laajentavien lääkkeiden, angioprotektorien, diureettien nimeäminen. Neuroretinopatian kehittyessä esitetään elektroforeesikurssit proteolyyttisten entsyymien kanssa. Verkkokalvon valtimoiden tukkeutuminen ja näköhermon atrofia ovat usein ateroskleroottisen retinopatian komplikaatioita.

Diabeettinen retinopatia

Diabeettisen retinopatian patogeneesi johtuu tyypin 1 tai tyypin 2 diabeteksen läsnäolosta. Tärkeimmät retinopatian kehittymisen riskitekijät ovat diabeteksen kesto, vakava hyperglykemia, nefropatia, valtimon verenpaine, lihavuus, hyperlipidemia ja anemia. Diabeettinen retinopatia on diabeteksen yleisin ja vakavin komplikaatio, ja se on pääasiallinen syy heikkonäköön ja sokeuteen.

Tämän taudin muodon kehittyessä eristetään diabeettisen angiopatian, diabeettisen retinopatian ja lisääntyvän diabeettisen retinopatian vaiheet. Kaksi ensimmäistä vaihetta (angiopatia ja yksinkertainen retinopatia) tapahtuvat samoilla muutoksilla kuin saman verran hypertensiivisen ja ateroskleroottisen retinopatian vaiheissa. Proliferoituvan diabeettisen retinopatian alkuvaiheessa verkkokalvon neovaskularisaatio kehittyy, myöhäisessä vaiheessa uudestaan ​​muodostuneet astiat kasvavat ja toistuvat verenvuodot lasiaiseen, glialkudoksen lisääntymiseen. Kuidun kireys ja lasimaisen kehon muodonmuutos määrittävät verkkokalvon irtoamisen kehittymisen, mikä on diabeteksen retinopatian aiheuttaman parantumattoman sokeuden syy.

Alkuvaiheissa diabeettinen retinopatia ilmenee näöntarkkuuden tasaisena vähenemisenä, verhon ulkonäönä silmien edessä ja kelluvia paikkoja, jotka häviävät säännöllisesti. Vaikeaa lukea ja tehdä pieniä töitä. Myöhäisessä proliferaatiovaiheessa tapahtuu täydellinen näköhäviö.

Oftalmoskopian suorittaminen mydriaasin aikana mahdollistaa silmän pohjan yksityiskohtaisen tarkastelun ja diabeettiselle retinopatialle tyypillisten muutosten tunnistamisen. Verkkokalvon oheisalueiden toimintatilaa tutkitaan käyttäen perimetriaa. Ultraäänisilmät ovat määritetyt alueet sinetöinnissä, verenvuotoja, arvet silmämunan paksuudessa. Elektroretinografia suoritetaan sähköisen potentiaalin määrittämiseksi ja verkkokalvon elinkelpoisuuden arvioimiseksi. Verkkokalvon tilan selventämiseksi käytetään laserskannausmomografiaa ja verkkokalvon angiografiaa.

Lisätietoa diabeettista retinopatiaa sairastavien potilaiden oftalmologisen tutkimuksen kompleksista saadaan määrittämällä näöntarkkuus, biomikroskopia, silmän diafoskopia, määrittelemällä välkkymisen fuusion (CFFF) kriittinen taajuus jne.

Diabeettisen retinopatian hoitoa tulisi ohjata silmälääkäri ja endokrinologi (diabetologi). Veren glukoosipitoisuuksien huolellinen valvonta, diabeteslääkkeiden, vitamiinien, verihiutaleiden torjunta-aineiden, angioprotektorien, antioksidanttien, mikrosirkulointia parantavien aineiden oikea-aikainen ottaminen on tarpeen. Verkkokalvon irtoamisen yhteydessä käytetään hyytymistä. Jos lasimainen elin ja arpien muodostuminen muuttuvat selvästi, vitrektoomia, vitreoretinaalinen leikkaus on osoitettu.

Diabeettisen retinopatian komplikaatiot ovat kaihi, hemophthalmus, lasiaisen kehon pilvinen ja cicatriciaalinen muutos, verkkokalvon irtoaminen, sokeus.

Retinopatia veritaudeille

Retinopatiat voivat kehittyä erilaisissa verijärjestelmän patologioissa - anemia, polykytemia, leukemia, myelooma, Waldenstrom macroglobulinemia jne.

Kullekin muodolle on tunnusomaista erityinen oftalmoskooppikuva. Joten, retinopatia johtuu polysytemiasta, verkkokalvon laskimot saavat tummanpunaisen värin ja silmän pohjan - syanoottisen värisävyn. Usein kehitetään verkkokalvon tromboosia ja optisen levyn turvotusta.

Kun anemia, silmän pohjan, päinvastoin, on kalpea, verkkokalvon laivat laajennetaan, valtimoiden ja suonien väri ja kaliiperi ovat samat. Anemian retinopatia voi liittyä subretinaalisiin ja ekstraretinaalisiin verenvuotoihin (hemophthalmus), eksudatiiviseen verkkokalvon irtoamiseen.

Leukemian seurauksena silmän pohjassa on laskimotukea, verkkokalvon ja optisen levyn hajanainen turvotus, verenvuoto, erittyvien vyöhykkeiden kertyminen.

Kun myelooma ja macroglobulinemia Waldenstrom johtuvat dysproteinemian, paraproteinemian, verihyytymien, verkkokalvon laskimot ja valtimot laajenevat, mikroaneurysmat, tromboottiset laskimot, verkkokalvon verenvuotot kehittyvät.

Verijärjestelmän patologiaan liittyvän retinopatian hoito edellyttää taustalla olevan sairauden hoitoa ja verkkokalvon hyytymistä laseriin. Visuaalisen toiminnan suhteen ennuste on vakava.

Traumaattinen retinopatia

Traumaattisen retinopatian kehittymiseen liittyy äkillinen ja jyrkkä rintakehän puristus, jossa esiintyy arteriolien kouristusta, verkkokalvon hypoksiaa esiintyy transudaatin vapautumisen yhteydessä. Lyhyellä aikavälillä loukkaantumisen jälkeen verenvuoto ja verkkokalvon orgaaniset muutokset kehittyvät. Traumaattinen retinopatia voi johtaa näköhermon atrofiaan.

Silmänpään sekoittumisen seuraukset ovat muutoksia, joita kutsutaan Berliinin verkkokalvon opacificationiksi. Tämä traumaattisen retinopatian muoto liittyy syvien verkkokerrosten subchoroidiseen verenvuotoon ja turvotukseen, transudaatin vapautumiseen verkkokalvon ja koloidin väliseen tilaan.

Traumaattisen retinopatian hoitoon on määrätty vitamiinihoitoa, kontrolloidaan kudoshypoksia, suoritetaan hyperbarinen hapetus.

Ennenaikainen retinopatia

Edellä mainitut retinopatian muodot esiintyvät lähinnä aikuisilla. Taudin erityinen muoto on ennenaikaisen retinopatia, joka liittyy verkkokalvon hypoplasiaan esi-iästä syntyneillä lapsilla. Kaikkien silmärakenteiden muodostumisen ja kypsymisen loppuun saattamiseksi ennenaikaiset vauvat tarvitsevat visuaalista lepoa ja hapettomaa paikallista kudoksen hengitystä (glykolyysi). Toisaalta tarvitaan ylimääräistä hapetusta ennenaikaisen imetyksen ja elintärkeissä elimissä tapahtuvien metabolisten prosessien stimuloimiseksi, mikä johtaa glykolyysin estoon retikulaarisessa ja koroidissa.

Alle 31 viikon raskausikäisillä syntyneet lapset, joiden syntymämassa on alle 1500 grammaa, epävakaa yleinen tila, joka saa pitkäkestoista happihoitoa ja joille tehdään verensiirto, ovat eniten ennenaikaisen vauvan retinopatian vaarassa.

Silmälääkäri tutkii vastasyntyneitä, joilla on riski retinopatian kehittymiselle, 3-4 viikkoa synnytyksen jälkeen. Silmäkokeet toistetaan 2 viikon välein verkkokalvon muodostumisen loppuunsaattamiseksi. Ennenaikaisen retinopatian myöhäisiä komplikaatioita ovat likinäköisyys, strabismus, amblyopia, glaukooma, verkkokalvon irtoaminen, heikkonäköisyys.

Spontaani paraneminen voi tapahtua ennenaikaisen retinopatian alkuvaiheissa, joten havainto-taktiikkaa käytetään. Muissa tapauksissa on osoitettu laserkoagulaatiota tai kryetiiniinipok- siaa, ja tehottomuuden sattuessa ilmaistaan ​​skleroplaatio ja vitrektoomia.

ennaltaehkäisy

Retinopatian kehittymisen ehkäisemiseksi on välttämätöntä, että aivohalvaus, diabetes mellitus, ateroskleroosi, munuaissairaus, verisairaudet, vammat, raskaana olevat naiset, joilla on nefropatia jne., Ovat avohoidossa.

Ennenaikaisilla vauvoilla tapahtuvan retinopatian ehkäisy edellyttää raskauden huolellista hoitoa naisilla, joilla on ennenaikaisen syntymän vaara, parantamalla imeväisten ennenaikaisia ​​vauvoja. Lasten silmälääkäri olisi tutkittava lapsille, jotka ovat kokeneet retinopatiaa vastasyntyneen ajan, vuosittain enintään 18 vuotta.

Tärkeä rooli retinopatian ehkäisyssä on eri profiilien asiantuntijoiden toimien johdonmukaisuus: silmälääkärit, endokrinologit, kardiologit, neurologit, synnytyslääkärit, gynekologit, pediatrit, traumatologit jne.

Primaarisen ja sekundaarisen retinopatian muodot

Retinopatia - verkkokalvon alusten tappio, joka aiheuttaa verenkiertohäiriöitä ja verkkokalvon dystrofiaa. Vakavissa tapauksissa esiintyy hermorokkoa, sokeutta.

Retinopatia ei aiheuta kipua, mutta näkökentässä ja verhon vaikutuksessa voi olla kelluvia paikkoja. Taudille on tunnusomaista näöntarkkuuden asteittainen väheneminen. Retinopatiaa kutsutaan erilaisiksi verkkokalvon patologioiksi, joita ei aiheuta tulehdusprosessi. Retinopatia on jaettu ensisijaiseen ja toissijaiseen.

Ensisijaiset lomakkeet:

  • keskeinen serous;
  • terävä selkä multifokaali;
  • ulkoinen eksudatiivinen.

Toissijaiset muodot:

  • diabeettisen;
  • verenpainetauti;
  • traumaattinen;
  • aiheuttamat veren sairaudet.

Erillinen muoto voidaan katsoa ennenaikaiseksi retinopatiaksi. Tilan tunnistamiseksi ota yhteyttä silmälääkäriin, kardiologiin, neurologiin ja endokrinologiin. Visometriaa, oftalmoskopiaa, biomikroskopiaa, fluoresoivaa angiografiaa, ultraääniä, elektrofysiologisia tutkimuksia on tehtävä visuaalisen kentän tarkistamiseksi. Hoitoon kuuluu kompensaatio yhteismarkkinoille, laserkoagulaatio, hapetus.

Retinopatian diagnoosi

Primaarisen retinopatian tutkiminen suoritetaan oftalmoskoopilla. Menettely mahdollistaa sen, että tunnistetaan taudin aiheuttamat muutokset: irtoaminen, turvotus, saostumien ja verenvuotojen esiintyminen, suonikohjut, näköhermon pään viat, astioiden alla oleva samea neste.

Toissijaisen retinopatian diagnoosi vaatii kuulemista neurokirurgin, neuropatologin ja endokrinologin kanssa.

Tutkimusmenetelmät:

  1. Hypertensiivisellä retinopatialla. Konsultointi kardiologi. Oftalmoskopia, verkkokalvon fluoreseiini-angiografia.
  2. Atherosclerotic. Suora tai epäsuora oftalmoskopia, angiografia.
  3. Diabeettinen. Silmäluukku, silmämunan ultraääni, visuaalinen kenttähälytys, elektroretinografia, laserskannaus.
  4. Ennenaikainen retinopatia. Säännölliset silmälääkärit (yksi kuukausi syntymän jälkeen, sitten joka toinen viikko).

Ensisijaiset retinopatian lomakkeet

Keski-serous

Primaarisen retinopatian etiologiaa ei ole tutkittu tarpeeksi, joten sitä kutsutaan idiopaattiseksi (tuntemattomasta syystä). Retinopatian keskeistä seroottista muotoa kutsutaan keskushermoiseksi retinitiksi tai idiopaattiseksi keltaisen pisteen irtoamiseksi. Sairaus kehittyy 20–40-vuotiailla miehillä, joilla ei ole somaattisia poikkeavuuksia. Potilaat valittavat emotionaaliseen stressiin liittyvistä migreenin kaltaisista päänsärkyistä. Tutkimuksen aikana lääkäri paljastaa yksipuolisen verkkokalvon vaurion.

Keski-seroosisen retinopatian oireet:

  • mikropsia (näkyvät kohteet ovat kooltaan pienempiä);
  • pälvet;
  • heikentynyt näöntarkkuus;
  • visuaalisten kenttien supistuminen.

Oftalmoskopia tarjoaa mahdollisuuden tunnistaa rajoitettu pyöreä tai soikea pimeä pullistuma verkkokalvolle. Tämä on epiteelin seroottinen irtoaminen makulan alueella. Tässä retinopatian muodossa ei ole foveal-refleksiä, sillä on kellertäviä tai harmaita saostumia.

Keski-seroosisen retinopatian hoito perustuu verkkokalvon laserkoagulaatioon. On tarpeen käyttää lääkkeitä verisuonten seinän vahvistamiseksi, mikrokierron parantamiseksi ja turvotuksen vähentämiseksi. Potilaat määräsivät happihoitoa (happihoito). Aikaisella hoidolla on mahdollista pysäyttää irtoaminen ja palauttaa visio.

Akuutti posteriorinen multifokaalinen pigmenttiepiteeli

Tätä retinopatian muotoa on tunnusomaista useilla tasaisilla harmaasävyisen väreillä. Käänteisen kehityksen myötä tapahtuu depigmentaatio. Tutkimuksen aikana lääkäri näkee perivaskulaarisen turvotuksen perifeerisistä verisuonista, suonikohjuista, näköhermon pään turvotuksesta.

Suurella määrällä potilaita on samea lasiainen elin, taudin komplikaatio on iridosykliitti ja episkleriitti. Keskeisen näkemyksen rikkomukset, skotomit näkyvät (keskeinen, paracentral).

Terapeuttinen terapeuttinen hoito akuutille takai- selle multifokaaliselle retinopatialle suoritetaan konservatiivisesti:

  • vitamiineja;
  • vasodilataattorit (pentoksifylliini, vinpocetiini);
  • angioprotectors;
  • retrobulbar-injektiot (kortikosteroidit);
  • hyperbarinen hapetus.

Ulkoilma

Tätä muotoa diagnosoidaan useammin nuorilla miehillä. Sitä kutsutaan Coates-taudiksi tai ulkoiseksi eksudatiiviseksi retinitiksi. Ominaisuuksia ovat yksipuoliset vauriot, eksudaatin, verenvuotojen ja kolesterolikiteiden läsnäolo verkkokalvon alusten alla. Usein kun havaitaan angiografiaa, mikroaneurysmeja ja arteriovenoosisia shunteja. Periaatteessa muodonmuutokset vaikuttavat alustan kehään, harvemmin makulaiseen alueeseen.

Ulkoiselle eksudatiiviselle retinopatialle on ominaista hidas, mutta progressiivinen kurssi. Hoito tulee olemaan laser verkkokalvon hyytymistä ja hyperbaric happihoitoa. Tulos on epäselvä, koska sairaus voi olla monimutkainen verkkokalvon irtoamisen, glaukooman, iridosyklitin vuoksi.

Toissijaisen retinopatian muodot

korkeasta verenpaineesta

Hypertensiivisen retinopatian kehittymistä selittää valtimon verenpaine, munuaisten vajaatoiminta tai toksisuus. Tätä muotoa kuvaavat silmän arteriolin kouristukset, jotka aiheuttavat elastofibroosia tai hyalinosiaa. Patologian vakavuus riippuu verenpaineen nousun kestosta ja verenpainetaudin asteesta.

Hypertensiivinen vaihe:

  1. Hypertensiivinen angiopatia. Verkkokalvon arterioleissa ja venuloissa palautuvat toiminnalliset muutokset.
  2. Hypertensiivinen angioskleroosi. Verisuonten verisuonten verisuonten aiheuttama orgaaninen vaurio, joka johtuu verisuonten seinämien sklerootti- sista tiivisteistä ja pilvestä.
  3. Hypertensiivinen retinopatia. Keskitetyt muutokset verkkokalvossa (proteiinin eksudaatti, verenvuoto, lipidit) ja osittainen hemophthalmos. Näkökyvyn heikkeneminen on merkittävä, on skotomeja.
  4. Hypertensiivinen neuroretinopatia. Rikkomuksia ovat näköhermon pään turvotus, verkkokalvon irtoaminen ja eksudaatio. Tämä vaihe havaitaan useimmiten pahanlaatuisessa verenpaineessa tai munuaisten hypertensiossa. Hypertensiivisen neuroretinopatian atrofian näköhäiriön ja peruuttamattoman sokeuden komplikaatioiden joukossa.

Tämän retinopatian muodon diagnosointiin tulisi kuulua vain silmälääkärin, mutta myös kardiologin, kuuleminen. Oftalmoskopia ja angiografia mahdollistavat potilaan tilan analysoinnin. Kun oftalmoskopia lääkäri näkee muutoksen verisuonten kaliipissa, hajoaminen (osittainen tai täydellinen), subretinaali-eksudaatio, Salus-Gunnin oireet (valtimoiden paine suonissa, jossa on siirtymä).

Hypertensiivistä retinopatiaa hoidetaan korjaamalla hypertensiota (antikoagulantit ja vitamiinit, hapen baroterapia, laserkoagulaatio). Taudin komplikaatioista voidaan erottaa tromboosi ja hemophthalmus. Hypertensiivinen retinopatia johtaa usein vakavaan näön heikkenemiseen ja jopa sokeuteen, se pahentaa verenpainetaudin ja raskauden kulkua, joten tämä tila voi tulla osoitus raskauden lopettamisesta.

ateroskleroottisten

Systeemisessä ateroskleroosissa havaitaan tällainen komplikaatio, kuten ateroskleroottinen retinopatia. Angiopatian ja angioskleroosin vaiheisiin vaikuttavat muutokset ovat samankaltaisia ​​kuin hypertensiivisen muodon oireet. Neuroretinopatian vaiheessa esiintyy kapillaariverehreja ja kiteistä eksudaattia.

Suora tai epäsuora oftalmoskopia sekä astioiden angiografia voivat paljastaa tilan. Ateroskleroottinen retinopatia ei vaadi erityishoitoa, on tarpeen kiinnittää huomiota sairauden hoitoon. Tätä varten määritä sklerootti-, diureetti- ja vasodilataattorilääkkeet, angioprotektorit ja disaggregantit. Neuroretinopatia-vaiheessa määrätään elektroforeesi proteolyyttisillä entsyymeillä. Useimpien komplikaatioiden joukossa ovat valtimon okkluusio ja näköhermon atrofia.

diabeetikko

Tämän retinopatian muodon syynä on diabetes mellitus tyyppi 1-2, jolla on pitkä kurssi, jota vaikeuttaa vakava hyperglykemia, valtimon hypertensio, nefropatia, lihavuus, anemia ja hyperlipidemia. Retinopatia on yleisin diabeteksen komplikaatio ja sokeuden johtava syy.

Diabeettisen retinopatian vaiheet:

  1. Diabeettinen angiopatia.
  2. Diabeettinen retinopatia.
  3. Proliferatiivinen diabeettinen retinopatia.

Jos kahden ensimmäisen vaiheen oireet ovat samanlaisia ​​kuin verenpainetauti- ja ateroskleroottisten muotojen muutokset, varhaiselle proliferaatiolle tyypillistä diabeettisen retinopatian tunnusomaista on verkkokalvon verisuonittuminen ja myöhästyminen verisuonten kasvun, hemoftalmin ja glialkudoksen lisääntymisen myötä. Kuitujen kireyden ja lasiaisen kappaleen muodonmuutoksen takia kehittyy vetoketju, joka aiheuttaa sokeutta.

Diabeettisen retinopatian oireet:

  • jatkuva näön hämärtyminen;
  • verho ja tahrat;
  • lisääntynyt lukemisväsymys;
  • näköhäviö (myöhäinen vaihe).

Oftalmoskopia paljastaa tunnusomaisia ​​pohjanmuutoksia. Verkkokalvon tilaa voidaan analysoida perimetriaa käyttäen. Silmän ultraääni näyttää sinetit, arvet ja verenvuodot. Elektroretinografian avulla lääkäri määrittää verkkokalvon sähköisen potentiaalin ja arvioi sen elinkelpoisuuden. Muita diagnoositoimenpiteitä voidaan pitää verkkokalvon angiografiana, lasertomografiana, biomikroskooppina, visometriana, diafoskopiana.

Diabeettisen retinopatian hoito on määrätty yhdessä silmälääkäri ja endokrinologi. On tärkeää seurata glukoosipitoisuuksia ja ottaa järjestelmällisesti käyttöön diabeteslääkkeitä. Lisäksi määrätään vitamiineja, angioprotektoreita, verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, antioksidantteja ja lääkkeitä mikroverenkierron parantamiseksi. Jos verkkokalvon irtoaminen tapahtuu, laserin koagulaatio on määrätty. Vitrektoomia on tarkoitettu vakaviin lasiaisen kehon vaurioihin ja suurten arpien muodostumiseen.

Diabeettisen retinopatian komplikaatiot:

  • kaihi;
  • hemophthalmus;
  • verkkokalvon irtoaminen;
  • lasiaisen rungon pilvistyminen;
  • lasiaisen kehon arpeutuminen;
  • sokeus.

Retinopatia veritaudeille

Koska retinopatia voi ilmetä erilaisilla verijärjestelmän muutoksilla (leukemia, anemia, polysytemia, myelooma), myös sen ilmenemismuodot vaihtelevat. Kun polycytemia-suonet tulevat tummanpunaisiksi, ja silmän pohja saa syanoottisen sävyn, voi esiintyä tromboosia ja optisen levyn turvotusta. Anemia aiheuttaa silmän pohjan punastumista, verisuonten laajentumista, verenvuotoa, eksudatiivista irtoamista.

Leukemian yhteydessä retinopatia aiheuttaa diffuusion turvotusta, verenvuotoa ja erittymistä. Waldenstrom-myelooma ja makroglobulinemia ovat täynnä dysproteinemiaa, paraproteinemiaa, verihyytymiä ja verkkokalvon laajentumista, mikroaneurysmeja, tromboottisia tukkeumia ja verenvuotoa.

Veritaudeista johtuva retinopatian hoito on syyn hoito. Joissakin tapauksissa tarvitaan laserkoagulaatiota. Ennuste on vakava.

traumaattinen

Traumaattisen retinopatian syy on rintakehän jyrkkä puristus, mikä johtaa arterioleiden ja verkkokalvon hypoksian kouristukseen. Loukkaantumisen jälkeen alkaa verenvuoto ja orgaaniset muutokset. Vaikea traumaattinen retinopatia voi aiheuttaa näköhermon atrofiaa.

Silmien sekoittumisen seuraukset ovat muutoksia, joita kutsutaan Berliinin verkkokalvon häivytykseksi: subchorial-verenvuotot, verkkokerrosten turvotus, verisuonten vapautuminen verkkokalvon ja astioiden väliseen onteloon. Traumaattista retinopatiaa hoidetaan vitamiineilla ja hyperbaarisella hapenhoitolla. Tarvitaan kudoksen hypoksian hoitoa.

Ennenaikainen retinopatia

Mainitut retinopatian muodot esiintyvät suurimmaksi osaksi aikuisilla potilailla, joten ennenaikaisissa vauvojen verkkokalvon muutokset eristetään erillisessä muodossa. Jotta kaikki silmän rakenteet muodostuisivat, ennenaikainen lapsi tarvitsee visuaalista lepoa ja hapettoman kudoksen hengitystä (glykolyysi). Kuitenkin, jotta selviytyisivät, ennenaikaiset vauvat tarvitsevat elimistön aineenvaihdunnan stimulointia hapetuksen kautta, joka estää glykolyysiä verkkokalvossa ja koloidissa.

Useimmiten retinopatia tapahtuu lapsilla, jotka ovat syntyneet ennen 31 raskausviikkoa alle 1,5 kg: n painoisilla, joilla on epävakaus, verensiirto ja happihoito. Vaaralliset lapset on tutkittava 3-4 viikon iässä. Täydelliseen verkkokalvon muodostumiseen asti silmälääketutkimus suoritetaan joka toinen viikko.

Ennenaikaisen retinopatian myöhäiset komplikaatiot:

  • likinäköisyys;
  • karsastus;
  • glaukooma;
  • amblyopia;
  • verkkokalvon irtoaminen;
  • heikko näkö

Alkuvaiheessa itsessään paranee joskus. Vaikeissa tapauksissa on määrätty laserkoagulaatio tai kryetinoloksi. Vitrektomia ja skleroplastia ovat tarpeen, jos toinen hoito epäonnistuu.

Retinopatian yleinen hoito

Kun primäärinen retinopatia on usein määrätty verkkokalvon laserkoagulaatioon. Menettelyn aikana verkkokalvolle muodostuu tartunta, joka estää taudin kehittymisen. Kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen verkkokalvo palautetaan ja vahvistetaan. Hapen baroterapia on hapen käsittely painekammiossa suurella paineella.

On tarpeen vahvistaa silmämunan verisuonten seinää ja torjua verkkokalvon turvotusta. Lisäksi määritä vitamiineja, verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, vasodilataattoreita ja aineita mikropiirroksen parantamiseksi.

Retinopatian eri muotojen ehkäisy

Retinopatiaa voidaan estää säännöllisten ennaltaehkäisevien tutkimusten avulla. Potilaat, joilla on verenpainetauti, diabetes mellitus, ateroskleroosi, munuais- ja verisuonitaudit, loukkaantuneet ja raskaana olevat naiset tarvitsevat silmälääkärin hoitoa.

Retinopatian ehkäiseminen pikkulapsilla on raskauden asianmukainen hoito erityisesti naisilla, jotka ovat vaarassa ennenaikaisesta syntymästä. Lapsille, joilla on ollut retinopatiaa, on tehtävä silmäkokeet vuosittain enintään 18 vuotta.

Retinopatia: oireet ja hoito

Retinopatia - tärkeimmät oireet:

  • Stains silmien edessä
  • Vähentynyt visio
  • Näkyvyysalueen vähentäminen
  • Verkkokalvon verenvuoto
  • Veili silmien edessä
  • Lasiton läpinäkyvyys
  • Näkyvien objektien koon pienentäminen
  • Lasipitoisuus

Retinopatia - verkkokalvon vaurioituminen, joka etenee ilman tulehdusprosessia. Taudin eteneminen merkitsee verenkierron rikkomista verkkokalvossa, mikä on hyvin vaarallinen tila. Jos tämä tärkeä osa visuaalista laitetta ei ole täysin veren mukana, tämä johtaa sen dystrofiaan ja jopa sokeuteen.

Retinopatiaan kuuluu melko suuri määrä alalajeja, jotka eroavat toisistaan ​​oireiden, patogeneesin ja etiologian suhteen. Lääketieteessä retinopatia on jaettu kahteen suureen ryhmään - ensisijaiseen ja toissijaiseen. Ensisijainen ryhmä sisältää patologioita, joiden etiologiaa ei ole vielä täysin tutkittu. Toissijaisesti kuuluu retinopatia, joka kehittyy muiden ihmiskehossa kehittyvien patologioiden taustalla. Erillinen eristys retinopatia ennenaikaisesti.

syyoppi

Taudin ensisijaisten muotojen etiologia ei ole tiedossa. Toissijaiset retinopatiat kehittyvät tällaisten patologioiden taustalla:

  • silmämunan vammoja;
  • verenpainetauti;
  • diabetes;
  • systeeminen ateroskleroosi;
  • veren häiriöt;
  • raskaana olevien naisten toksikoosi;
  • rintakipu.

Vastasyntyneiden retinopatian pääasiallinen syy on verkkokalvon riittämätön kehitys synnytysjaksolla. Yleensä havaitaan lapsilla, jotka eivät ole syntyneet ajoissa (ennen 31 viikkoa). Patologia alkaa edetä, kun niitä hoidetaan edelleen hautomossa, jossa on happea.

laji

  • keskeinen serous;
  • terävä selkä multifokaali;
  • ulkoinen eksudatiivinen.
  • hypertensiivinen retinopatia;
  • diabeettisen;
  • traumaattinen;
  • retinopatia veren häiriöitä varten;
  • postthrombotic.

Ennenaikainen retinopatia ei kuulu näihin ryhmiin.

Keski-serous

Tämä patologinen muoto ilmenee pigmenttiepiteelin vaurioitumisena verkkokalvon alueella tummanvärisen soikean turvotuksen muodossa. Lääkäreiden toissijaiset oireet sisältävät valonauhan katoamisen, joka normaalisti tulisi ympäröi verkkokalvoa, samoin kuin saostumien ulkonäkö, joilla on harmaa tai keltainen sävy. Keskeinen seroottinen muoto viittaa idiopaattiseen tyyppiin. Taudin oireet ilmenevät useammin 18–40-vuotiaiden vahvemman sukupuolen edustajissa, joilla ei ole vakavia patologioita, mutta ne ovat usein stressaavissa tilanteissa, jotka altistuvat migreenille.

Jos tämä lomake etenee, potilaalla on seuraavat oireet:

  • katselukulman kaventuminen;
  • visuaalisen toiminnan väheneminen;
  • mikroskopia - henkilö aliarvioi tiettyjen kohteiden todelliset mitat;
  • karjan ulkonäkö.

Terävä selkänoja

Patologia ilmenee muodostumalla tasaisia ​​vaurioita, joilla on harmaa sävy. Ne voivat kadota ja niiden sijasta jäävät alueet, joilla ei ole pigmenttiä. Kun patologia etenee, perifeeristen astioiden turvotusta, suonien vaurioitumista sekä näköhermon turpoamista esiintyy.

  • episkleriitti;
  • lasiaisen rungon pilvistyminen;
  • pälvet.

Ulkoilma

Tämän muodon ominaispiirre on huonon kolesterolin, verenvuotojen ja eksudaatin kertyminen verkkokalvon kudosten alle. Kun tarkastellaan erikoislaitteiden avulla, voit tunnistaa laskimotukit ja mikroaneurysmit rungon reunoilla. On syytä huomata, että tämä patologia etenee melko hitaasti. Enemmän alttiina nuorille miehilleen. Mutta jos sitä ei havaita ja koveta ajoissa, voi syntyä vaarallisia komplikaatioita: silmän glaukooma, verkkokalvon irtoaminen.

Hypertoninen muoto

Hypertensiivinen retinopatia etenee munuaisten toimintahäiriön taustalla, valtimon verenpainetauti. Sairauden ominaispiirre on arteriolien kouristus ja niiden seinien ja kudosten tuhoaminen. Tämän muodon vakavuus riippuu siitä, missä vaiheessa hypertensio havaitaan ihmisillä.

Hypertensiivinen retinopatia tapahtuu neljässä vaiheessa:

  • angiopatia. Venolsissa ja arterioleissa esiintyvät prosessit ovat palautuvia;
  • angiosclerosis. Vaskulaariset kudokset tulevat tiheämmiksi ja menettävät läpinäkyvyytensä. Tämän seurauksena tämä johtaa orgaaniseen vahinkoon silmän astioille;
  • retinopatia. Sille on tunnusomaista patologisten polttimien muodostuminen verkkokalvolle sekä osittainen hemoftalmia. Tässä vaiheessa taudin oireet ilmenevät - skotomit, visuaalisen toiminnan väheneminen. Jos verenpaineesta hoidetaan tässä vaiheessa, silmien retinopatia häviää kokonaan;
  • neyroretinopatiya. Hermoston turvotus, eksudaatio, verkkokalvon irtoaminen liittyy jo olemassa oleviin silmävammoihin. Ilman hoitoa henkilö voi menettää näkönsä.

Diabeettinen muoto

Tämäntyyppinen sairaus etenee yksinomaan diabeteksen taustalla. Patologinen prosessi etenee kolmessa vaiheessa:

  • taustan retinopatia. Verkkokalvon laskimot hieman laajenevat ja mikroaneurysmat muodostuvat kapillaarien seinille. Visuaalisesti ne näyttävät punaisilta pisteiltä. Tässä vaiheessa ei havaita oireita, jotka viittaavat sairauteen;
  • preproliferatiivinen. Sille on tunnusomaista useiden pienten tai keskisuurten verenvuotojen muodostuminen verkkokalvolle. On taipumus turvotukseen. Makulan ympärille muodostuu lipidien eksudaattipitoisuuksia. Kaikki preproliferatiivisen muodon ilmentymät ovat palautuvia;
  • proliferatiivinen retinopatia. Se on kahdesta alalajista - aikaisin ja myöhään. Varhaisessa vaiheessa verkkokalvon pinnalle muodostuu neovaskularisaatio, ja myöhemmässä vaiheessa uudet muodostuneet astiat kasvavat vähitellen lasiaiseksi (elin yrittää normalisoida verenkiertoa luomalla uusia astioita). Aneurysmeja muodostuu myös uusiin aluksiin. Verenvuotojen lukumäärä kasvaa ja lasiaisen muodonmuutos tapahtuu. Proliferatiivinen retinopatia johtaa verkkokalvon irrottamiseen. On mahdotonta palauttaa sitä edes kirurgisen toimenpiteen avulla. Proliferatiivinen retinopatia vaikuttaa usein työikäisiin.

ateroskleroottisten

Tärkein syy etenemiseen on ateroskleroosi. Patologian kehittymisen vaiheet ovat identtisiä patologian hypertensiivisen muodon kanssa. Viimeisessä vaiheessa on muuttunut näköhermon väri, kapillaarien verenvuoto ja verisuonien eksudatiiviset kerrostumat. Ajankohtaisen hoidon puute voi johtaa näköhermon atrofiaan.

traumaattinen

Taudin traumaattisen muodon etenemisessä tärkeintä on silmän ja rintalastan vammoja.

  • hypoksia transudaatin vapautumisen kanssa;
  • arteriolinen kouristus;
  • Jälki-traumaattinen verenvuoto, joka aiheuttaa verkkokalvon häiriöiden kehittymistä, mikä aiheuttaa näköhermon tuhoutumisen;
  • "Berliinin" verkkokalvon opacification.

Postthrombotic

Tromboottinen muoto alkaa etenyä tietyn ajan kuluttua sen jälkeen, kun verkkokalvon ruokinnassa on tapahtunut keskeisten valtimoiden tai suonien tromboosi. Tromboosi tapahtuu yleensä silmävamman, glaukooman, visuaalisen laitteen kasvainten taustalla.

  • akuutti verkkokalvon hypoksia;
  • verenvuoto verkkokalvon kudoksessa;
  • alusten tukkeutuminen. Näyttää visuaalisen toiminnan vähenemisen, jopa täysin näköhäviön.

Patologian jälkeinen patologinen muoto kehittyy usein iäkkäillä potilailla, joilla on aiemmin ollut verenpaine, verisuonten ateroskleroosi, sepelvaltimotauti ja niin edelleen.

Vastasyntynyt retinopatia

Kliinikot tunnistavat ennenaikaisen retinopatian erillisessä sairauksien ryhmässä. Usein tämä patologia etenee, koska silmän rakenteen muodostuminen ei ole päättynyt synnytysjaksolla. Mutta pääasiallinen syy ennenaikaisen retinopatian kehittymiseen on imeväisten hoitaminen hapen inkubaattoreissa. Tosiasia on, että hapella on voimakas tuhoava vaikutus silmäkudokseen, joten elin yrittää normalisoida verkkokalvon verenkiertoa yksinään ja edistää uusien verisuonten kasvua. Ennenaikaisilla vauvoilla on suurin riski ennen 31 viikkoa syntyneille lapsille.

Ennenaikaisen retinopatian hoito tulisi aloittaa 3 viikon kuluttua lapsen syntymästä. Riittävä ja oikea-aikainen hoito auttaa säilyttämään hänen näönsä. On syytä huomata, että ennenaikainen retinopatia voi tulevaisuudessa vetäytyä. Jos näin ei tapahdu, lääkärit turvautuvat cryoretinopexy- tai laserkoagulaatioon. Ennaltaehkäisyn retinopatiaa ilman hoitoa voi vaikeuttaa likinäköisyys, glaukooma, strabismus tai verkkokalvon irtoaminen.

diagnostiikka

Mitä nopeammin ennenaikaisen retinopatian tai muun patologian muoto diagnosoidaan, sitä suurempi on mahdollisuus hoitoon ja visuaalisen toiminnan säilyttämiseen. Vakio-diagnostiikkasuunnitelma sisältää seuraavat menetelmät:

  • ophthalmoscopy. Sovelletaan taudin diagnosoimiseksi sekä aikuisilla että ennenaikaisilla potilailla;
  • tonometria;
  • perimetriaa;
  • Silmän ultraääni;
  • verkkokalvon sähköisen potentiaalin mittaus;
  • verkkokalvon laserskannaus;
  • Angiografia.

hoito

Taudin hoito riippuu sen tyypistä ja kehitystasosta. Lääkärit ovat käyttäneet sekä konservatiivisia että kirurgisia tekniikoita. Silmälääkäri valitsee menetelmän tutkimustulosten perusteella sekä potilaan yleisen tilan perusteella.

Konservatiivinen hoito on vitamiineja ja hormoneja sisältävien tippojen käyttö. Kirurgisia hoitomenetelmiä ovat kryokirurginen hyytyminen, laserkoagulaatio, vitrektoomia.

Ennenaikaisen retinopatian hoidolla on omat vivahteensa. Patologia voi kadota itsestään, joten lapsi on lastenlääkärin jatkuvassa valvonnassa. Jos näin ei tapahdu, käytä kirurgisia menetelmiä. Ne tarjoavat mahdollisuuden poistaa ennenaikaisen retinopatian kokonaan.

Muut taudin hoitomenetelmät:

  • hapen baroterapia;
  • vitreoretinaalinen leikkaus.

Jos luulet, että sinulla on retinopatiaa ja taudille ominaisia ​​oireita, lääkärit voivat auttaa sinua: optometria, lastenlääkäri.

Suosittelemme myös online-taudin diagnostiikkapalvelumme käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet syötettyjen oireiden perusteella.

Hemophthalmus on patologinen tila, jolle on ominaista verenvuoto silmän lasiaiseen kehoon. Voi esiintyä eri ikäryhmissä olevilla potilailla. Sukupuoleen ei ole rajoituksia. On syytä huomata, että hemophthalmus on yleensä oire eräissä muissa vaivoissa, erityisesti niissä, jotka vaikuttavat verisuoniin.

Silmän uveiitti on lääketieteellinen termi, jota käytetään osoittamaan tulehdusprosessin etenemistä koroidin eri osissa (koroidi, siliarunko, iiris). Lääketieteellinen tilasto on sellainen, että 25%: lla kliinisistä tapauksista tämä sairaus aiheuttaa visuaalisen toiminnan tai jopa sokeuden vähenemisen. Uveiitti diagnosoidaan keskimäärin yhdellä henkilöllä 3000: stä (12 kuukauden tiedot). On syytä huomata, että patologiaa esiintyy useita kertoja useammin ihmiskunnan vahvan puolen edustajia kuin naisia.

Apakia on synnynnäinen tai hankittu sairaus, jolle on tunnusomaista linssin puuttuminen näköelimissä. Useimmiten patologia on luonteeltaan toissijaista ja kehittyy pääasiassa yli 40-vuotiailla henkilöillä. Hoidon puute johtaa täydelliseen näköhäviöön.

Enkefalomyeliitti on vaarallinen sairaus, joka yhdistää selkäydin ja aivojen samanaikaisen vahingon. Tämä patologia on hyvin vaarallista, koska se voi johtaa potilaan kuolemaan. Akuutissa disseminoidussa enkefalomyeliitissa havaitaan sekä selkäydin että aivojen eri osissa muodostuneita leesioita.

Diabeettinen retinopatia on sairaus, jolle on ominaista verkkokalvon alusten vahinko ja sarveiskalvon näkövamma. Patologia kehittyy insuliiniriippuvaisen ja insuliinista riippumattoman diabeteksen taustalla. Sen etenemisen takia visuaalinen toiminta vähenee huomattavasti, kunnes näköhäviö on täydellinen (ilman riittävää hoitoa).

Kun liikunta ja maltillisuus, useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkettä.

Lisää Visio

Värisokeus - tyypit, syyt, diagnoosi ja hoito

Värisokeus (värisokeus) - näköpiirre, joka ilmenee kyvyttömyytenä erottaa värejä tai värisävyjä. Termi ilmestyi ensimmäisen kerran vuonna 1794 sen jälkeen, kun englantilainen John Dalton oli julkaissut teoksen, jossa tiedemies kuvasi värinäkökulman piirteet hänen henkilökohtaisen kokemuksensa perusteella....

Mitä vihreät silmät merkitsevät naisille?

Ehkä se ei ole mikään salaisuus, että silmien vihreä väri näkyy paljon harvemmin kuin sininen tai ruskea. Puhdas vihreä on vieläkin joen ilmiö. Jos sinulla on vihreät silmät, niin olet onnekas....

OD ja OS - silmien nimitys silmälääketieteessä

Monissa optiikan salongeissa on nykyään silmälääkäreiden henkilökunta, joka suorittaa paikan päällä tapahtuvan diagnostisen diagnostiikan nykyaikaisista laitteista, kirjoittaa välittömästi lasin reseptin ja antaa välittömästi työn....

Kipu silmän alla

Silmän alla oleva kipu ei ole epämiellyttävä tunne, vaan myös merkki jonkin patologisen prosessin läsnäolosta. Oraalisen alueen tai kasvon luun kipu ei ole kivuton oire. Monet ihmiset kannustavat itseään ajatukseen, että tämä on kosmeettinen ongelma, mutta todellisuudessa näin ei ole, ja pätevä erikoislääkäri auttaa ymmärtämään kivun syitä silmän ympärillä....