anisocoria

Silmälasit

Anisocoria on oire, jossa oikean ja vasemman silmän oppilaat ovat kooltaan erilaisia. Tämä ehto on melko yleinen lääkäreiden käytännössä ja se ei aina merkitse minkään patologian esiintymistä elimistössä. Uskotaan, että 20%: lla väestöstä voi olla fysiologinen anisokoria.

Tavallisesti normaalissa valaistuksessa olevien oppilaiden leveyden tulisi olla 2-4 mm ja pimeässä 4-8 mm. Niiden välinen ero on enintään 0,4 mm. Kirkkaassa valossa ja pimeässä ne reagoivat tasaisesti tai laajenevat. Oppilaiden kokoa säätelevät iiriksen lihasten yhteinen toiminta - m. sphincter pupillae (kapeneva) ja m. dilatator pupillae (laajeneva). Heidän työnsä koordinoi autonominen hermosto: parasympaattinen aiheuttaa oppilaan supistumista ja sympaattista - sen laajentumista.

Erilaiset oppilaiden koot aiheuttavat itsessään harvoin valituksia. Useimmiten epämukavuutta aiheuttavat samanaikaiset anisokoriaa aiheuttavien tilojen oireet (esimerkiksi diplopia, valonarkuus, kipu, ptoosi, opasoituminen, silmämunan liikkuvuuden rajoittaminen, parestesia jne.).

Fysiologinen anisokoria

Se ei ole patologia ja sitä pidetään normin vaihtoehtona.

Ominaisuudet:
• Anisocoria on voimakkaampi pimeässä;
• reaktio valoon on tallennettu, oikea;
• tavallinen ero oppilaskokoon asti 1 mm: iin;
• kun oppilaan laajentavia pisaroita lisätään, oire häviää;
• yli 1 mm: n anisokorian kanssa ja ptosiksen esiintyminen differentiaalidiagnoosissa auttaa kokaiinitestiä (normaali).

Hornerin oireyhtymä

Se johtuu sympaattisen hermoston vaurioitumisesta, ja siihen liittyy vaurion sijainnista riippuen ptoosi, mioosi, enophtalmos, pupillireaktioiden hidastuminen valoon ja hikoilun (anhidroosin) rikkominen.

Ominaisuudet:
• Valaistussa huoneessa anisokoria on noin 1 mm, mutta valon heikkenemisen myötä oppilaiden välinen ero kasvaa;
• kun valo sammuu, kyseinen oppilas laajenee hitaammin kuin terve;
• patologinen kokaiinitesti;
• Tarkempaa paikallista diagnoosia varten käytetään tropikamidi- tai fenyyliefriinitestiä.

Okulomotorisen hermon paresis tai halvaus

Oppilaan parasympaattisen innervaation rikkominen FMN: n kolmannen parin vaurioitumisen seurauksena on yleensä puristusetiologia. Joissakin tapauksissa sairaudella voi olla diabeettinen ja iskeeminen luonne, mutta oppilasta esiintyy harvoin (noin 33% tapauksista), ja anisokorian aste ei ole kovin voimakas (enintään 1 mm). Joskus hermorakenteet palautuvat poikkeavalla reitillä (poikkeava regeneraatio): silmän lihaksia innervating hermokuidut alkavat kasvaa m: n suuntaan. sphincter pupillae. Niinpä silmämunan näiden tai muiden liikkeiden kanssa oppilas on supistunut.

Ominaisuudet:
• Vaikutuspuolella oleva oppilas reagoi huonommin ärsykkeisiin ja laajenee terveeseen verrattuna.
• johon liittyy ptoosi ja silmäliikkeen rajoittaminen, eristettyä mydriaasia ilman edellä kuvattuja oireita ei tapahdu koskaan;
• "pseudo-Argyle Robinson -oppilaiden" syntyminen on mahdollista: oppilaan valoa ei kavennu, mutta on olemassa reaktio kohteen lähestymiseen;
• tiettyjen silmäliikkeiden (synkinesia) mukava oppilaiden supistuminen;
• vaurioituneen puolen oppilas on kapeampi pimeässä ja leveämpi kirkkaassa valossa;
• usein mukana ylemmän silmäluomen kohoaminen vasteena silmämunan poikkeamiselle ulospäin (pseudo-Grefe-oire);
• voi simuloida akuuttia glaukooman hyökkäystä, johon liittyy voimakasta kipua, vasteen puuttumista valolle, mutta toisin kuin hän, kipu esiintyy paitsi silmässä, myös sen liikkumisen aikana, ei ole sarveiskalvon turvotusta.

Farmakologinen reaktio huumeisiin

Mioz (oppilaan supistuminen) voi aiheuttaa asetyylikoliinia, pilokarpiinia, karbakolia, guanetidiiniä ja muita. Mydriaasi (laajentunut pupilla) aiheuttaa atropiinia, skopolamiinia, homatropiinia, syklopentolaattia, tropikamidia, adrenaliinia, fenyyliefriiniä, nafatsoliinia, ksylometatsoliinia, kokaiinia ja muita lääkkeitä. Kun käytät atropiinia, anisokoria on voimakkaampi kuin muilla syillä (yleensä noin 8-9 mm). Systeemisen antamisen yhteydessä reaktio on kaksipuolinen.

Ominaisuudet:
• Aineesta riippuen voidaan havaita sekä mydriaasia että mioosia;
• laajentunut oppilas ei reagoi valopulsseihin, kyseessä olevien kohteiden lähestymiseen tai pilokarpiinin 1-prosenttisen liuoksen vaikutukseen;
• Toisin kuin iiriksen traumaattinen vahinko, tutkimuksessa ei ilmene muita patologisia muutoksia (silmämunan liikkeet, silmäluomet, silmänpohja, trigeminaalinen hermofunktio on normaali);
• Mydiaattisen vaikutuksen omaavien lääkkeiden käytön seurauksena lähellä näköä voi heikentyä, mikä parantaa positiivisten linssien käyttöä;
• lääkkeet, jotka aiheuttavat mioosia, päinvastoin provosoivat mukautuvan spasmin ja näön heikkenemisen etäisyydelle.

Iris-lihasjärjestelmän mekaaninen vaurio

Se on seurausta traumasta, leikkauksesta (esimerkiksi kaihion poistamisesta) tai tulehduksesta (uveiitista).

Ominaisuudet:
• Tarkastus aukon lampussa on välttämätöntä diagnoosin kannalta;
• Vaikuttavan silmän oppilas on laajentunut, ei reagoi valoon ja lääkkeen tiputtamiseen.

Intrakraniaalinen verenvuoto

Anisocoria esiintyy tällöin aivojen puristumisen ja siirtymisen seurauksena hematoman rungon alueella, joka johtuu aivovammasta, hemorragisesta aivohalvauksesta jne.

Ominaisuudet:
• taustalla olevaa tautia kuvaava kuva;
• Oppilasta laajennetaan tavallisesti kärsineelle puolelle, voimakkaampi laajentumisaste voi osoittaa verenvuodon vakavuuden;
• Valolle ei ole vastetta.

Kulman sulkemisen glaukooman akuutti hyökkäys

Mukana on iiriksen mekaaninen toimintahäiriö ja pupillireaktioiden heikkeneminen.

Ominaisuudet:
• aina mukana kipu, sarveiskalvon turvotus, lisääntynyt IOP;
• oppilas on puoliksi laajentunut, ei reagoi valoon.

Siirtyvä anisokoria

Se voi ilmetä migreenin päänsärkyjen aikana, samoin kuin muiden parasympaattisen tai sympaattisen toimintahäiriön oireet, jotka ovat syntyneet muista syistä.

Ominaisuudet:
• diagnoosi on monimutkainen, koska oireita esiintyy usein tarkastuksen aikana;
• sympaattisen inervaation hyperaktiivisuuden ollessa kyseessä, pupillaariset reaktiot valoon ovat normaaleja tai hidastuvat, silmäreikä on leveämmässä osassa leesion osaa, majoituksen amplitudi on normaali tai vähentynyt minimaalisesti;
• parasympaattisen inervaation yhteydessä pupillireaktiot puuttuvat tai heikkenevät merkittävästi, silmän aukko mukana olevassa silmässä on pienempi ja majoituksen amplitudi pienenee huomattavasti.

Valot, joita ilmentää valon lähellä oleva dissosiaatio-oireyhtymä, jossa oppilas ei reagoi valon ärsykkeeseen, mutta kyseessä olevan kohteen lähestymiseen on reaktio.

Parino-oireyhtymä

Toimii keski-aivojen selkäpuolisten (posterioristen) osien tappion yhteydessä. Se voi johtua traumasta, kompressiosta ja iskeemisestä vauriosta, käpyrauhan kasvaimesta, multippeliskleroosista.

Ominaisuudet:
• Pseudo-Argyll-Robinson-oppilas voi näkyä: ei ole oppilaan supistumista valoon, mutta on olemassa reaktio kohteen lähestymiseen;
• katse hemmotella ylöspäin;
• konvergenssi-vetäytyminen nystagmi: kun yritetään etsiä, silmät pienenevät keskimäärin, ja silmämuna siirtyy kiertoradalle;
• ylempien silmäluomien kohoaminen (Collierin oire);
• pilokarpiinitesti on normaali;
• joskus liittyy optisen levyn turvotukseen.

Argyll Robertsonin oppilas

Hoito, joka aiheutuu hermoston syfilisin vaurioitumisesta.

Ominaisuudet:
• Vaurio on kahdenvälinen, jolle on ominaista pieni pupillikoko, niiden valon heikkeneminen ja sen säilyminen läheisesti sijaitsevia esineitä tutkittaessa;
• heikko tai puuttuva vaikutus mydriaattiseen altistukseen;
• Pilokarpiinitesti on normaali.

Edie's Tonic Pupil

Se kehittyy, kun yksipuolinen loukkaantuminen parasympaattista innervaatiota johtuu siliaarisen ganglionin vahingoittumisesta tai siliaarisen hermon lyhyistä haaroista. Yleisempi naisilla 30-40 vuotta. Syy on virus- tai bakteeri-infektio, joka vaikuttaa sylinterisen ganglionin neuroneihin sekä dorsaaliseen juuriganglioon.

Ominaisuudet:
• Laajennettu oppilas voi palata entiseen tilaansa pitkään;
• epäsäännöllinen oppilasmuoto, joka liittyy segmentaaliseen halvaukseen m. sphincter pupillae;
• iiriksen pupillaarisen reunan matoiset radiaalisesti suunnatut liikkeet;
• oppilaan hidas supistuminen valossa;
• sen jälkeen, kun sama hidas laajentuminen on supistunut;
• majoituksen häiriöt;
• oppilas reagoi paremmin, kun se keskittyy lähelle esineitä kuin valoon, mutta reaktio voi hidastua;
• voidaan yhdistää Achilleyn ja polven refleksien (Edi-Holmesin oireyhtymä) ja segmentaalisen anhidroosin (Rossin oireyhtymä) menetykseen;
• hyvin laajennettu, kun käytetään mydriaticsia;
• patologinen pilokarpiinitesti

Anisokorian diagnoosi

Diagnostisen haun alku on anamneesin perusteellinen keruu. On tärkeää selvittää oireyhtymien läsnäolo, ilmentymien kesto ja niiden kehityksen dynamiikka. Vanhat valokuvat potilaasta auttavat usein diagnoosissa - niitä voidaan käyttää määrittämään, onko tämä oire olemassa aikaisemmin vai ilmeni myöhemmin.

Tällaiset tutkimuksen keskeiset kohdat, kuten oppilaiden koon määrittäminen valossa, pimeässä, niiden reaktio ja nopeus, symmetria eri valaistusolosuhteissa, auttavat määrittämään syyn ja sen likimääräisen anatomisen paikannuksen. Kun anisokoria ilmaistiin enemmän pimeässä, pienemmän koon oppilas on patologinen (laajeneminen on heikentynyt). Anisokorian kanssa, joka on voimakkaampi kirkkaassa valossa, suurempi kokoinen oppilas on patologinen (sen kapeneminen on vaikeaa).

Erilaisdiagnoosissa autetaan muita ilmentymiä, kuten kipua, kaksoisnäkemystä (diplopia), ptosisia. Diplopia ja ptosis yhdistelmänä anisokorian kanssa voivat osoittaa kolmansien parien (okulomotorisen) vaurion. Kipu viittaa usein kallonsisäisen aneurysmin laajentumiseen tai rikkoutumiseen, mikä johtaa kolmannen FMN-parin puristumisparalyysiin tai kaulavaltimon dissektoivaan aneurysmaan, mutta myös tyypilliseen mikrovaskulaariseen okulomotoriseen neuropatiaan. Proptoosi (silmämunan ulkonema etupuolella) on usein seurausta kiertoradan tilavuuden vaurioista.

Lisätutkimuksista tarvitaan eniten MRI tai CT. Jos epäillään verisuonten poikkeavuuksia, kontrastiangiografia ja Doppler-ultraääni paljastavat.

Farmakologiset testit

Kokaiinitesti. Testiä 5% kokaiiniliuoksella (2,5% liuosta käytetään lapsilla) käytetään fysiologisen anisokorian ja Hornerin oireyhtymän differentiaalidiagnoosiin. Oppilaiden kokoa arvioidaan ennen ja 1 tunnin kuluttua tiputuksesta. Patologian puuttuessa ne laajenevat tasaisesti (anisokoria voi olla jopa 1 mm), kun taas Hornerin oireyhtymän läsnä ollessa oppilaan suurin dilatoituminen kärsivällä puolella ei ylitä 1,5 mm. Kokaiinin korvaajana voidaan käyttää 0,5-1,0% apraklonidiiniliuosta.

Tropicamidi- ja fenyyliefriinikokeet. Tropiamidin tai fenylefriinin 1% -liuosta käytetään sympaattisen järjestelmän kolmannen neuronin vaurioitumisen toteamiseksi, eivätkä ne sulje pois sen rikkomista ensimmäisen ja toisen tilauksen neuronien tasolla. Tekniikka on samanlainen kuin kokaiinin taikina, mutta oppilasmittaukset suoritetaan 45 minuuttia tiputuksen jälkeen. Patologinen reaktio on alle 0,5 mm: n pidennys. Jos anisokoria kasvaa tiputuksen jälkeen yli 1,2 mm, vahingon todennäköisyys on noin 90%.

Pilocarpin-testi. Vaikuttava oppilas on herkkä heikkoon 0,125-0,0625% pilokarpiinin liuokseen, joka ei toimi terveellä oppilaalla. Tulos arvioidaan 30 minuuttia tiputuksen jälkeen.

Anisocorian hoito

Koska anisokoria on vain oire, hoito riippuu sen aiheuttamasta syystä. Siten fysiologinen anisokoria ei vaadi mitään hoitoa, koska sillä ei ole patologista prosessia sen ytimessä. Kuitenkin, jos se on seurausta mistä tahansa patologisesta prosessista elimistössä, elpymisen ennuste voi olla suoraan yhteydessä mahdollisimman pian hoidon aloittamiseen. Tarvittaessa se tehdään yhdessä neurologin tai neurokirurgin kanssa.

Kirjoittaja: Silmälääkäri E. N. Udodov, Minsk, Valko-Venäjä.
Julkaisupäivä (päivitys): 1/16/2018

Oppilaat reagoivat eri tavalla valoon

Aiheeseen liittyvät ja suositellut kysymykset

1 vastaus

Hakusivusto

Entä jos minulla on samanlainen, mutta erilainen kysymys?

Jos et löytänyt tarvittavia tietoja tähän kysymykseen annettujen vastausten joukosta tai ongelma on hieman erilainen kuin esitetyn, yritä esittää lisäkysymys samalta sivulta, jos se on pääkysymyksessä. Voit myös esittää uuden kysymyksen, ja jonkin aikaa meidän lääkärimme vastaavat siihen. Se on ilmainen. Voit myös etsiä tarvittavia tietoja vastaavissa kysymyksissä tällä sivulla tai sivuston hakusivulla. Olemme erittäin kiitollisia, jos suosittelet meitä ystävillesi sosiaalisissa verkostoissa.

Medportal 03online.com hoitaa lääkärin kanssa lääkärin kanssa käydyt lääketieteelliset neuvottelut. Täältä saat vastauksia kentänne todellisista harjoittajista. Tällä hetkellä sivustolla on neuvoja 45 alueesta: allergologi, venereologi, gastroenterologi, hematologi, geneettikko, gynekologi, homeopaatti, ihotautilääkäri, lasten gynekologi, lasten neurologi, lasten neurologi, lasten endokrinologi, ravitsemusterapeutti, immunologi, infektiologi, lasten neurologi, lastenlääkäri, lasten endokrinologi, dietologi, immunologi, lastenlääkäri, lastenlääkäri, lastenlääkäri puheterapeutti, Laura, mammologi, lääkäri, narkologi, neuropatologi, neurokirurgi, nephrologist, onkologi, onkologi, ortopedinen kirurgi, silmälääkäri, lastenlääkäri, plastiikkakirurgi, prokologi, psykiatri, psykologi, pulmonologi, reumatologi, seksologi-andrologi, hammaslääkäri, urologi, apteekki, fytoterapeutti, flebologi, kirurgi, endokrinologi.

Vastaamme 95,34 prosenttiin kysymyksistä.

Eri kokoiset oppilaat


Neurologisten tai silmän poikkeavuuksien kehittyessä potilaalla voidaan havaita eri kokoisia oppilaita. Samanlainen lääketieteellinen ilmentymä on nimeltään anisocoria. Anomalian ydin on se, että yksi oppilas reagoi valaistuksen tason muutokseen, kun taas toinen pysyy samankokoisena. Luonnollinen poikkeama on halkaisijaltaan enintään yksi millimetri. Tämä ero on visuaalisesti huomaamaton.

Anisocorian tyypit

Anomalia on jaettu kahteen muotoon:

  • Fysiologinen. Jos oppilaiden halkaisijan ero on välillä 0,5 - 1 millimetri ja tutkimus ei paljastanut tuhoisia prosesseja, tila on fysiologinen. Tässä tapauksessa epäsymmetriaa pidetään ainutlaatuisena ihmisen ominaisuutena. Samankaltainen ilmiö on ominaista 1/5 maapallon väestöstä;
  • Synnynnäinen. Sairaus ilmenee visuaalisen laitteen tuhoavien prosessien vuoksi. Tässä tapauksessa silmissä voi olla erilainen terävyys. Anomalia ilmenee usein silmän hermostolaitteen epänormaalin kehittymisen tai vahingoittumisen vuoksi.

Eri oppilaskokojen syyt ja ominaisuudet

On olemassa useita ympäristötekijöitä ja useita sairauksia, jotka voivat vaikuttaa iiriksen reiän halkaisijaan.

Aikuisilla

Anisocorian kehitykseen vaikuttavien tekijöiden joukossa on useita tekijöitä:

  • Huumeiden vaikutus. Tässä tapauksessa huumeiden hylkääminen ja vaihtoehtojen etsiminen auttavat pääsemään eroon poikkeamisesta;
  • Näköhermon vaurioituminen;
  • Traumaattinen aivovamma, joka aiheutti verenvuotoa;
  • Huumeiden käyttö (kokaiini, tropikamidi jne.).

Lapsilla

Eri kokoisia lapsia lapset voivat aiheuttaa useita syitä, jotka voidaan jakaa kolmeen ryhmään.

fysiologinen

Jos uskot, että tilastot, fysiologisista poikkeavuuksista johtuva anisokoria diagnosoidaan joka viides lapsi ja se kulkee ilman lisähoitoa seitsemän vuoden iässä. Tällainen epäsymmetria voi johtua seuraavista syistä:

  • Psykostimulanttien käyttö;
  • Stressaava tilanne;
  • Emotionaalinen aalto tai pelko;
  • Huoneen heikko valaistus, jossa lapsi on hänen aikansa tärkein osa.

Ymmärtääksemme, että oppilaiden koko ei ole tuhoisten prosessien vuoksi erilainen, on melko yksinkertaista. Loista taskulamppu silmiin. Jos iiriksen reiät reagoivat identtisesti valaistuksen tason muutoksiin, vauvan terveys on kunnossa.

Patologiset syyt

Jos anisokoria kehittyy sairauden takia, yhden oppilaan toiminnallisuutta häiritään. Se "jäätyy" tiettyyn asentoon (laajennettu tai supistunut) eikä reagoi millään tavalla valaistukseen tai hormonaaliseen vapautumiseen.

Oppilaiden eri läpimitan syyt:

  • Keskushermoston pääelimen epätäydellinen kehitys. Tämän seurauksena silmän lihasten liikkeestä ja oppilaan supistumisesta vastuussa olevien hermopäätteiden toiminnallisuus häiriintyy;
  • Traumaattinen aivovamma. Jos epäsymmetria on syntynyt vaurion jälkeen, taudin luonne voidaan tunnistaa, mikä aivojen osa kokee muodostuneen hematooman suurimman paineen;
  • Tarttuvat patologiat, joissa tulehdus on keskitetty keskushermoston pääelimen kalvoihin tai kudoksiin;
  • Oppilaiden halkaisijan pienentämistä aiheuttava lihasvaurio;
  • Kallon sisällä olevat kasvaimet. Koko kasvaa painostivat näön hermoa. Myös sellaisten polkujen toiminta, jotka ovat vastuussa signaalin lähettämisestä visuaaliseen laitteeseen oppilaan supistamiseksi tai laajentamiseksi, häiritään;
  • Autonomisen hermoston häiriöt. Sisältää hermopäätteet, jotka säätelevät oppilaan kykyä muuttaa halkaisijaa.

Geneettiset syyt

Jos lapsi on syntynyt halkaisijaltaan erilaisilla oppilailla tai jos joku lähisukulaisista kärsi samanlaisesta epäsymmetriasta, ei ole mitään syytä paniikkiin. Tässä tapauksessa anisokoria on perinnöllinen.

Vauvoilla

Eri oppilaiden koot voivat johtua geneettisestä taipumuksesta. Tässä tapauksessa vanhempien ei tarvitse huolehtia murusien terveydestä. Hän ei jää henkiseen tai henkiseen kehitykseen. Jos ero ei ylitä yhtä millimetriä, äiti ja isä voivat nukkua rauhallisesti.

Jos kuitenkin epäsymmetria on suurempi kuin nämä parametrit, riski on edelleen, että lapsi kehittää patologiaa:

  • Aivojen kalvojen tulehdus;
  • Silmälihaksen synnynnäinen dystrofia;
  • Kohdunkaulan vauriot synnytyksen aikana;
  • Iirisrakenteen rakenteen rikkominen;
  • Aivojen verenvuoto.

Anisocorian mahdolliset sairaudet

Jos oppilaat poikkeavat halkaisijaltaan, ja havaitset näöntarkkuuden, diplopian ja pahoinvoinnin vähenemisen, on kiireesti otettava yhteyttä klinikaan. Tällaiset oireet voivat piilottaa useita vaarallisia patologioita:

  • Aivojen valtimon seinämien harvennus;
  • Silmän liikkumisesta vastuussa olevien lihasten anomaliat;
  • Migreeni. Tässä tapauksessa epäsymmetria ei kestä kauan ja kulkee hyökkäyksen laskun jälkeen;
  • Traumaattinen aivovamma, joka aiheutti verenvuotoa;
  • Tuumori tai tulehdusprosessit keskushermostojärjestelmän pääelimessä;
  • Aivojen tarttuvat patologiat;
  • Glaukooma. Taudin mukana tulee silmänsisäisen paineen nousu, mikä johtaa oppilaan halkaisijan muutokseen;
  • Joidenkin lääkkeiden hyväksyminen. Esimerkiksi silmätipat, jotka edistävät iiriksen reiän laajentumista;
  • Hornerin oireyhtymä. Imusolmukkeen tuumori, joka sijaitsee rintakehän yläosassa, voi johtaa anisokoriaan ja silmäluomen ptoosiin;
  • Roque-oireyhtymä. Kehittynyt keuhkojen pahanlaatuisen kasvaimen vuoksi;
  • Visuaalisen laitteen loukkaantuminen, joka vahingoittaa silmän liikkumista;
  • Aivojen verenkiertohäiriöt;
  • Verihyytymän muodostuminen kaulavaltimoon;
  • Näön elimen tulehdukselliset sairaudet (esimerkiksi iridosykliitti);
  • Geneettiset poikkeavuudet silmän kehittymisessä.

Kun tarvitset välittömästi lääkärin hoitoa

Jos huomaat odottamattoman muutoksen oppilaan halkaisijaan, vaikkei siihen ollut mitään edellytyksiä, tämä voi olla vakava sairauden ensimmäinen oire. Käy klinikassa heti, jos anopoksiin, kirkkaan valon suvaitsemattomuuteen, näkökyvyn heikkenemiseen, oksenteluun, pahoinvointiin ja migreeniin liittyy anisokoria.

diagnostiikka

Ensinnäkin lääkäri selvittää, mitkä oppilaista eivät reagoi valoon, säilyttäen sen koon valaistustasosta riippumatta. Lääkärin on myös varmistettava potilaan yksityiskohtaiset tiedot oireista: onko silmissä kipua, onko siinä kaksinkertainen kuva jne.

Seuraavaksi on useita diagnostisia menettelyjä:

  • Kallon tomografia;
  • Verinäytteet laboratorioanalyysejä varten;
  • Magneettikuvaus;
  • Ultraäänitutkimus;
  • Angiografia (verisuonijärjestelmän tilan analyysi);
  • Kohdunkaulan alueen Roentgenoscopy;
  • Aivo-selkäydinnesteiden analyysi;
  • Verenpainetietojen seuranta.

Angiografia ja ultraääni määrätään, jos lääkärillä on epäilyksiä verisuonijärjestelmän rikkomisesta.

Hoidon piirteet

Ennen hoidon valintaa lääkärin on selvitettävä, miksi oppilaat ovat erikokoisia. Tämän jälkeen laaditaan hoitosuunnitelma. Jos epäsymmetrian syy on fysiologiassa tai se johtuu geneettisestä taipumuksesta, hoitoa ei tarvita.

Anisokoriaa, joka johtuu tulehduksesta tai infektiosta, hoidetaan paikallisella tai systeemisellä antibiootilla. Kasvainten havaitseminen vaatii kirurgista interventiota. Ehkä nimittäminen huumeita valvoa migreenit.

Pistoksen poistamiseksi aivokudoksesta lääkärit valitsevat kortikosteroidit. Takavarikkojen poistamiseksi tarvitaan varoja takavarikoista.

Hoidon onnistuminen riippuu oikeasta diagnoosista.

komplikaatioita

Eri kokoiset lapset ja aikuiset oppilaat voivat johtaa vakaviin seurauksiin, jos hoitoa ei ole ajoissa. Erityisesti jos anisokorian syy on piilossa kehon patologisten prosessien kehityksessä. Iiriksen reikien epäsymmetria voi olla ensimmäinen signaali poikkeamien ilmestymisestä verenkiertoelimistön, näköelimen tai aivojen töissä.
Takaisin sisällysluetteloon

Sairauksien ehkäisy

Anisocorian riskin vähentämiseksi noudata yksinkertaisia ​​sääntöjä:

  • Noudata turvallisuusohjeita, kun käytät kemikaaleja tai olosuhteissa, jotka lisäävät näkövamman vaurioitumisen mahdollisuutta;
  • Anteeksi huonot tavat, erityisesti huumeet;
  • Ota yhteyttä lääkäriin heti ensimmäisessä infektio- tai somaattisessa sairaudessa.

johtopäätös

Oppilaiden eri läpimitta - tämä on merkittävä syy käydä silmälääkärin toimistossa. Vain lääkäri voi määrittää, onko oire tilapäinen tai merkki vakavasta poikkeavuudesta. Jos tauti havaitaan varhaisessa vaiheessa, on mahdollista päästä eroon helposti ilman vakavia komplikaatioita.

Kun katsot videota, opit, mitä eri kokoisten oppilaiden keskiarvo tarkoittaa.

Eri kokoisten oppilaiden (anisocoria)

Anisocoria on ehto, jossa oppilaat ovat erikokoisia. Tässä tapauksessa reaktio valoon on erilainen: yksi oppilas pysyy paikallaan ja toinen kapenee ja laajenee. Tämä patologia voi johtua silmä- tai neurologisista häiriöistä. Tavallisesti oppilaiden halkaisijan ero ei saa ylittää yhtä millimetriä.

Anisocorian tyypit

Joskus henkilöllä on yksi oppilas voi olla pienempi kuin toinen. Asiantuntijat erittävät fysiologisia ja synnynnäisiä anisokoriaa. Ensimmäisessä tapauksessa oppilaan koon ero ei ole enempää kuin yksi millimetri ja samanaikaisesti tutkimuksen aikana lääkäri ei havaitse oftalmologisia häiriöitä. Tämä ominaisuus voi olla täysin terveitä ihmisiä.

Synnynnäinen muoto muodostuu visuaalisen laitteen vikojen vuoksi. Tässä tapauksessa kunkin silmän näöntarkkuus on erilainen. Synnynnäiset poikkeavuudet voivat myös olla seurausta silmien hermostolaitteiden vaurioitumisesta. Tämäntyyppinen anisokoria näkyy jo syntymästä. Tässä tapauksessa lapsella ei ole viivettä fyysisessä ja henkisessä kehityksessä. Joissakin tapauksissa tämä ominaisuus voi mennä itsestään viiteen vuoteen, kun taas toisissa se pysyy elinaikana.

Aikuisten anisokoria voi olla seurausta traumasta tai oftalmologisista sairauksista. Joissakin tapauksissa tämän tilan syy voi olla altistuminen epäorgaanisille aineille, kuten belladonna tai atropiini.

Vaurion laajuudesta riippuen patologia on yksipuolinen ja kaksipuolinen. Molempien silmien tappio on harvinainen.

syitä

Anisokorian syyt voivat olla hyvin erilaisia. Eri oppilaiden koko voi johtua oftalmologisista tekijöistä:

  • uveiitti;
  • iriitti;
  • iridosyk- liitti;
  • linssin istutus;
  • silmäleikkaus.

Eri kokoiset oppilaat voivat syntyä myös muista syistä:

  • aivojen aneurysma;
  • traumaattinen aivovamma;
  • okulomotorisen hermoston patologiat;
  • migreeni;
  • verenvuoto;
  • tarttuvat prosessit;
  • geneettinen taipumus;
  • kohdunkaulan osteokondroosi;
  • kuppa;
  • epideminen enkefaliitti;
  • aivohalvaus;
  • kasvaimen prosessi;
  • glaukooma;
  • ottaa tiettyjä lääkkeitä;
  • aivoverenkierron häiriöt;
  • herpes zoster.

Milloin minun täytyy käydä lääkärillä?

Jos yksi oppilas on laajentunut ja tämä ehto ei läpäise, ja on myös mahdotonta selittää sitä, muista kuulla okulistia. Erityisesti sinun tulee varoittaa seuraavista oireista:

  • näön hämärtyminen;
  • kuume;
  • valonarkuus;
  • kaksinkertainen näkemys;
  • kipu silmissä;
  • päänsärky;
  • tajunnan häiriöt;
  • lämpötilan nousu;
  • pahoinvointi ja oksentelu.

Oppilaan muutoksia aiheuttavat taudit

Puhutaan patologioista, joista yksi on anisokoria. Keskustelkaa aluksi okulomotorisen hermon pareseesista.

Okulomotorisen hermon paresis

Pienimmät muutokset okulomotorisen hermoston toiminnassa vaikuttavat ihmisen elämän laatuun. Lapset kärsivät tästä taudista melko harvoin. Taudin tunnistaminen alkuvaiheissa on lähes mahdotonta, koska se ei ilmene.

Syitä hermoparenteeseen ovat seuraavat syyt:

  • kohdunkaulan osteokondroosi;
  • diabetes;
  • verenpainetauti;
  • vaskuliitti;
  • kaulavaltimon aneurysma;
  • kasvaimen prosessi;
  • sydänkohtaus;
  • aivohalvaus;
  • syfilis, difteria, enkefaliitti, aivokalvontulehdus;
  • huumeiden sivuvaikutukset;
  • trauma;
  • silmän migreeni.

Ylemmän silmäluomen pareseoksella silmä sulkeutuu kokonaan tai osittain. Ulkopuolella se ilmenee squintin muodossa. Useimmiten patologialla on yksisuuntainen prosessi. Fyysisen epämukavuuden lisäksi ongelma aiheuttaa esteettistä epämukavuutta. Ylemmän silmäluomen paresis johtaa näkökyvyn heikkenemiseen.

Synnynnäinen vika muodostuu lihasten muodostumisen tai intrauteriinisen hermovaurion poikkeavuuksien seurauksena. Hankittu patologia voi olla vahingon ilmentymä sekä neurologiset häiriöt.

Mydriaasin tapauksessa oppilas laajenee. Vammojen, hermoston sairauksien, visuaalisten laitteiden sekä voimakkaiden lääkkeiden vastaanoton takia on sairaus. Tavallisesti oppilaan laajeneminen on luonnollinen reaktio valaistukseen. Se voi tapahtua myös voimakkaalla emotionaalisella ylirasituksella.

Diagnoosin jälkeen on todettu “okulomotorisen hermon pareseos”, potilas rekisteröi asiantuntijan. Virheen välttämiseksi häntä pyydetään suorittamaan toinen koe. Yleensä tauti on positiivinen. Yleensä lääkärit suosittelevat vahvistavia harjoituksia okulomotoristen lihasten hoitoon. Potilaille määrätään vitamiineja, lääkkeitä. Saatat tarvita myös siteitä, lasit.

Hermoston liikkuvuuden täydellinen palautuminen tapahtuu noin kuuden kuukauden kuluttua. Jos tuloksia ei saavuteta, leikkaus voi olla tarpeen.

Bernard Hornerin oireyhtymä

Taudin kehittymisen perusta on sympaattisen hermoston vahingoittuminen. Sairaus vaikuttaa kehon lihaskudokseen, mukaan lukien visuaalinen laite. Useat provosoivat tekijät voivat aiheuttaa oireyhtymän esiintymisen:

  • aivokudoksen vaurioituminen;
  • klusterin päänsärky;
  • vammat, myös kirurgiset;
  • otiitti-media;
  • aortan aneurysma.

Bernard Hornerin ilmentyminen ilmenee ylemmän silmäluomen laiminlyönnissä, repeämisnesteen tuotannon vähenemisessä, harvennuksessa, oppilaan luonnoton supistumisessa ja silmämunan pudotuksessa. Sairaus aiheuttaa myös heterokromiaa, jossa oppilaiden väri on erilainen. Lisäksi silmä menettää kykynsä mukauttaa valoa. Mitä vahvempi valaistustaso on, sitä enemmän oppilas kaventuu, ja pimeässä sitä päinvastoin laajenee.

Käsittelyprosessi voi sisältää sähköstimulaation. Elektrodit on kiinnitetty vaikutusalueisiin. Tekniikan ydin on edistää lihaksia lyhyiden sähköimpulssien avulla. Tämä normalisoi verenkiertoa ja johtaa joissakin tapauksissa täydelliseen talteenottoon.

Voit myös korjata ongelma-alueita plastiikkakirurgian avulla. Vaikuttavien kasvokudosten stimulointi on myös mahdollista lääkehoidon avulla.

Adien oireyhtymä

Potilaat reagoivat hitaasti valoon, joissakin tapauksissa se on kokonaan poissa. Vaikka sytytät taskulampun suoraan silmiin, sama jarrutusreaktio havaitaan. Vaurion osassa oppilas laajenee ja muuttuu.

Sairaus on synnynnäinen ja hankittu. Adie-oireyhtymän syy voi olla oftalmiset herpes, silmälihaksen atrofia, meningiitti, enkefaliitti, myotonia.

Hoitoon kuuluu Polycarpinen käyttö. Näiden tipojen säännöllinen käyttö auttaa parantamaan jonkin verran. Pisteitä käytetään korjaamaan rikkomukset.

Anisocoria lapsilla

Jos yksi oppilas on suurempi kuin toinen lapsi, tämä osoittaa synnynnäisen patologian. Yleisin syy tähän vikaan on ANS: n hypoplasia tai iiriksen patologia. Tällaiseen rikkomiseen liittyy usein strabismuksen ja ptosiksen, eli ylemmän silmäluomen laskeutuminen. Jos 1 oppilas yhtäkkiä suureni, se voi ilmetä seuraavista patologioista:

  • aivojen rikkoutuminen;
  • kasvaimen prosessi;
  • aneurysma;
  • aivotulehdus.

Vanhemmassa iässä yksi oppilas voi näyttää suuremmalta kuin toinen seuraavista syistä:

  • trauma;
  • aivojen turvotus;
  • iiriksen tulehdus;
  • silmävammat;
  • myrkytyksen;
  • aneurysma;
  • turvotus;
  • yliannostuksen lääkitys.

diagnostiikka

Anisokorian diagnoosi sisälsi silmälääkäriä. Tämän ilmiön syiden selventämiseksi tarvitaan seuraavia tutkimuksia:

  • ophthalmoscopy;
  • silmänsisäisen paineen mittaaminen;
  • elektroenkefalografia;
  • Aivojen MRI;
  • keuhkojen radiografia;
  • aivo-selkäydinnesteiden analyysi;
  • Doppler-verisuonet aivoissa.

hoito

Hoitoprosessi alkaa silmälääkärin ja neurologin kuulemisella. Useimmiten anisocoria ei vaadi hoitoa. Mutta monesta näkökulmasta se riippuu päädiagnoosista ja provosoivasta tekijästä ilmiön kehityksessä. Joskus saattaa olla tarpeen käyttää tulehduskipulääkkeitä ja antibiootteja. Spasmin ja oppilaiden laajentumisen poistamiseksi käytetään antikolinergisiä lääkkeitä.

Tulehduksellisen oftalmologisen prosessin torjumiseksi tarvitaan antibiootteja, antipyreettisiä aineita ja vesisuolaliuoksia. Jos anisocoria on kehittynyt aivohalvauksen taustalla, lääkärit määrittävät lääkkeitä, jotka ohentavat verta ja liuottavat verihyytymiä.

Tarvitaan välitöntä kirurgista toimenpidettä, jos anisokoria on peräisin päävammojen taustalta. Meningiitti ja enkefaliitti, joka johtaa aivojen turvotukseen, vaatii monimutkaista hoitoa. Jos syy on kasvainprosessissa, tarvitaan kirurgiaa.

Niinpä anisocoria on tila, jossa oppilaat eroavat toisistaan. Se voi olla fysiologinen ja synnynnäinen. Tässä tapauksessa hoitoa ei määrätä. Tämä ominaisuus kulkee usein viiden tai kuuden vuoden kuluttua. Hankittu muoto voi olla seurausta vammoista, kasvaimista, aivohalvauksesta, iiriksen patologioista ja enemmän. Hoidon tarkoituksena on ensisijaisesti poistaa pääasiallinen tauti.

Mitä eri kokoiset oppilaat sanovat?

Neurologisten ja silmäsairauksien läsnä ollessa potilas voi kokea erikokoisia oppilaita. Tällaista oiretta, jolle on ominaista silmäkoulujen epätasainen koko, kutsutaan lääketieteessä anisokoriaksi. Yleensä yksi silmä reagoi valoon, kun taas toinen pysyy paikallaan. Normaalisti katsotaan kahden oppilaan halkaisijan eroksi enintään 1 mm. Ulkoisesti tämä ero on täysin huomaamatta.

syitä

  • Jos anisokorian kaltaista tautia esiintyy silmävamman seurauksena, joka aiheuttaa oppilasta kaventavan lihaskudoksen, sitten välittömästi tämän vamman jälkeen, oppilas ensin kaventuu, mutta sitten se laajenee jälleen, lakkaamatta reagoimasta majoitukseen ja valon ärsykkeisiin.
  • Eri kokoiset oppilaat aiheuttavat usein silmän iiriksen tulehdusta, niin sanottua iriittia. Kaikki oppilasreaktiot tylsistetään kulman sulkemisen glaukoomalla iiriksen iskemian vuoksi. Glaukooma liittyy silmämunan huomattavaan akuuttiin kipuun, henkilön visio vähitellen pienenee.
  • Jos eri kokoiset oppilaat ovat kirkkaassa valossa havaittavampia, tämä on todennäköisesti parasympaattisen innervaation rikkominen. Tämä tauti aiheuttaa oppilaan laajentumista (mydriaasia), ja myös kaikki sen reaktiot häviävät. Mydriaasi on useimmiten okulomotorisen hermo-leesion seuraus, johon liittyy erilaista strabismusta, silmämunan motoristen toimintojen rajoittamista, ptosiksen ja kaksinkertaistumisen.
  • Anisokorian eri oppilaat voivat olla tuumorin tai aneurysmin seurauksena, puristamalla okulomotorista hermoa. Parasympaattinen denervointi (eri kokoisten oppilaiden) on mahdollista silmän tulehduksen tai vamman seurauksena sylinterisen ganglionin kiertoradalla. Tässä tapauksessa oppilas ei reagoi valoon, mutta on yhä hidastunut kyky mukautua (sopeutua).

Lue tarkemmin, että tämä on mydriaasi.

Anisocoria voi esiintyä ihmisissä eri syistä. Lisäksi sen ilmentyminen ei ole aina sama.

Anisocorian mahdolliset sairaudet

Tämä harvinainen sairaus voi olla seurausta seuraavista sairauksista tai oireista:

  • Aivojen aneurysma.
  • Traumaattinen aivovamma ja samanaikainen verenvuoto.
  • Okulomotorisen hermoston sairaudet.
  • Migreeni, tässä tapauksessa oppilaiden halkaisijan ero ei kestä kauan.
  • Kasvaimet tai aivopuolen paiseet.
  • Erilaiset tartuntaprosessit aivoissa (enkefaliitti, aivokalvontulehdus).
  • Glaukooma, lisääntynyt paine yhdessä silmässä voi aiheuttaa
  • Tiettyjen lääkkeiden, kuten silmätippojen, käyttö voi aiheuttaa palautuvan palautuksen oppilaskoon.
  • Hornerin oireyhtymä. Imusolmukkeen kasvain, joka sijaitsee rintakehän yläosassa, voi aiheuttaa voimakkaan anisokorian sekä silmäluomen laiminlyönnin.
  • Roque-oireyhtymä - keuhkosyövän syy.
  • Silmävamma, joka aiheuttaa vaurioita lihaksille, jotka ovat vastuussa oppilaiden supistumisesta ja laajentumisesta.
  • Aivoverenkierron häiriö.
  • Verihyytymiä kaulavaltimossa.
  • Silmän tulehdussairaudet (iridosykliitti, uveiitti).
  • Visuaalisten elinten kehittymisen perinnölliset poikkeavuudet.

Anisocoria voi olla seurausta vaarallisista sairauksista, jotka voivat vahingoittaa vakavasti henkilöä.

Menetelmät tämän taudin diagnosoimiseksi

Diagnoosimenetelmissä anisokorian havaitsemiseksi lääkäri määrittää ensinnäkin, mikä silmä ei reagoi valaistusolosuhteiden eroon, koska voimme puhua sekä kyvyttömyydestä kaventaa että kyvyttömyyteen laajentaa. Lääkäri valmistelee tietoja näihin liittyvistä ongelmista: selventää, onko kuva kaksinkertainen vai onko silmissä kipua. Sitten noudatetaan pakollisia menettelyjä:

  • Verikoe.
  • Kallon tomografia.
  • Magneettikuvaus.
  • Ultraäänitutkimus.
  • Angiografia.
  • Verenpaineen seuranta.
  • Kohdunkaulan ja kallon röntgentutkimus.
  • Aivo-selkäydinnesteiden analyysi.

Angiografia ja ultraääni on määrätty epäillyille verisuonten poikkeavuuksille. Lääkäri voi myös pyytää potilasta tuomaan vanhoja muotokuviaan, jotta he voivat varmistaa, että tätä ongelmaa ei ole havaittu aikaisemmin.

Anisocorian hoito

Tämän taudin hoito riippuu täysin tunnistetusta patologian syystä. Jos se on perinnöllinen tai fysiologinen tila, ei tarvitse hoitoa. Jos syy on tarttuva tai tulehduksellinen prosessi, ne voivat määrätä sopivan nosologian hoidon. Käytä paikallisia tai systeemisiä antibiootteja. Kasvainhoitoon tarvitaan kirurgiaa. Koska oppilaiden eri läpimitan syyt voivat olla melko erilaisia ​​ja ne voivat olla luonteeltaan erilaisia, on parempi olla siirtämättä asiantuntijakäyntiä.

Sairauksien ehkäisy

Tällaisen sairauden saamisen riskin vähentämiseksi:

  • Noudata kaikkia turvallisuusmääräyksiä, kun työskentelet vaarallisissa olosuhteissa, jotka voivat lisätä loukkaantumisriskiä.
  • Luopua huonoista tavoista, erityisesti huumausaineiden käytöstä.
  • Aika ottaa yhteyttä infektio- tai somaattisen taudin ensimmäisen merkin asiantuntijoihin.

Papillomit silmäluomilla: huumeiden ja kirurgisten hoitojen hoito

Tässä näkyvät lapset, joilla on näkövamma, sekä niiden kehittymisen piirteet.

video

tulokset

Eri läpimittaiset oppilaat ovat siis sairauksia, jotka voivat olla sekä patologisia että hankittuja. Anisokorian syyt voivat olla vaarallisten sairauksien erilaisia ​​ilmenemismuotoja. Ennen tämän taudin ensimmäisiä merkkejä ei pidä lykätä lääkärin käyntiä ja tehdä itsehoitoa.

Lue myös, mitkä sairaudet ovat jatkuvasti laajentuneiden oppilaiden mukana.

Mikä on anisocoria, tai miksi eri kokoiset oppilaat ja miten se uhkaa

Vision päätehtävänä on välittää visuaalista informaatiota maailmasta sähköisten signaalien muodossa aivoihin. Silmät liittyvät ihmisen keskushermostoon optisten hermojen avulla, minkä vuoksi henkilö reagoi nopeasti näkyvään kuvaan.

Ja mikä tahansa poikkeama työstä, visioelimen rakenne voi johtaa surullisiin seurauksiin. Yksi niistä on anisokoria - ehto, jossa oppilaan koko on erilainen. Samalla yksi silmä toimii normaalisti, toisessa oppilas ei reagoi valoon, pysyy kiinteässä koossa.

Pupillaarinen refleksi, sen merkitys täydelle näkemykselle

Silmän havaitsema visuaalinen kuva, ennen kuin se saavuttaa verkkokalvon, kulkee sarveiskalvon, oppilaan, linssin, lasiaisen rungon läpi. Silmänpään tunkeutuvan valovirran kirkkaudesta riippuen iiriksen pupillin koko vaihtelee.

Lihaskuitujen vastuulla on rajata tai laajentaa iiriksen tummaa aukkoa. Sulkijalihaksen lihas ympäröi aukkoa pyöreillä kuiduilla, ja dilataattori muodostuu säteittäisistä lihaskuiduista, jotka ulottuvat kuten pyörän pinnat. Molemmat lihakset liikkuvat parasympaattisten ja sympaattisten hermojen vaikutuksesta.

Kirkas valo pienentää iirisväriä ja silmämunan tuleva valovirta pienenee. Kun valaistustaso laskee, hermokuitujen aktiivisuus estyy, sulkijalihaksen lieventyy, oppilas laajenee.

Suurella fyysisellä rasituksella, tunteiden nousulla, laajentimen kuidut laajentavat oppilasta. Hermot ja lihakset asettavat hänet liikkeelle, auttavat muodostamaan selkeän kuvan, kun henkilö tarkastelee läheisiä esineitä tai yrittää nähdä jotain kaukana.

Rikkomisen muodot, niiden ominaisuudet

Anisokorian alkuperä voi olla erilainen, joten ne erottavat sekä sairauden synnynnäisen muodon että saadun.

Iiriksen epänormaali rakenne liittyy silmän lihasten ja hermojen poikkeavuuksiin. Jos oppilaiden välinen ero on pieni, enintään yksi millimetri, sitä pidetään normina, varsinkin koska sillä ei ole vaikutusta näöntarkkuuteen. Tilastot väittävät, että fysiologinen poikkeama esiintyy joka viides planeetan asukas.

Jos hermo- tai lihasjohdon rikkominen tapahtuu, kun oppilas ei reagoi valovirran kirkkauteen, on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen. Loppujen lopuksi tämä voi olla eräänlaista oftalmologista ja neurologista, traumaattista tai tarttuvaa sairautta.

Syyt

Irismin patologiset muutokset johtavat siihen, että oppilas ei reagoi valoon, majoitukseen tai kykyyn nähdä jyrkästi esineet millä tahansa etäisyydellä. On monia syitä ja sairauksia, joissa oppilaat ovat eri kokoisia ja kehittävät anisokoriaa:

  1. Liian dilatoitunut oppilas liittyy okulomotorisen hermon vaurioitumiseen. Aneurysma, akuutti aivoverenkiertohäiriö, aivokasvain on rikkonut.
  2. Parasympaattisella denervaatiolla on usein tarttuva luonne. Herpes zoster vahingoittaa silmänpistoketta, ja oppilas reagoi heikosti valoon tai reaktio tapahtuu hitaassa liikkeessä.
  3. Oppilailla esiintyy erilaisia ​​reaktioita valolle valmisteilla, joilla on aivokalvontulehdus.
  4. Tunnistettu Adi-oireyhtymä potilaassa liittyy degeneratiivisiin prosesseihin, joita esiintyy siliaragionin parasympaattisissa neuroneissa. Oppilaan kohdalla jänteiden refleksit pienenevät, oppilaat tulevat eri kokoisiksi ja näön hämärtyy.
  5. Silmän sympaattista innervaatiota diagnosoidaan niskassa olevien imusolmukkeiden lisääntyminen, kasvain, joka sijaitsee kallon pohjalla, kaulavaltimon tromboosi. Onkologinen kasvain keuhkojen yläosassa aiheuttaa myös vahinkoa neuronille. Tällöin reaktiota oppilaiden valoon ei häiritä, mutta potilasta tarkasteltaessa on tunne, että yksi silmämuna sijaitsee syvemmällä silmäkannassa kuin toinen. Tätä tilaa kutsutaan Hornerin oireyhtymäksi tai yksinkertaiseksi anisokoriaksi. Se voi liittyä kipuun kasvoissa tai käsin osoittaviin, verenkiertohäiriöihin aivojen astioissa.
  6. Oppilaan dramaattinen laajeneminen, jolloin kaikki visuaaliset reaktiot vähenevät, tapahtuu, kun glaukooma johtaa iiriksen iskeemiseen tilaan.
  7. Oppilas hankkii epänormaalin muodon näkökyvyn tai traumaattisen aivovaurion mekaanisen vaurion seurauksena. Tällaisissa tapauksissa iiriksen ja kuorion tulehdus.
  8. Aivokuoressa olevien näkökeskusten vaurioituminen aiheuttaa myös oppilaan dramaattisen laajentumisen. Aivohalvauksen jälkeen tällaiset poikkeamat ovat myös mahdollisia.
  9. Oppilaat voivat laajentaa tai kaventaa epätasaisesti lääketieteen käytön jälkeen - Atropiini, Pilocarpine, Physostigmine. Yksipuolinen muutos oppilaiden koossa huumeiden käytön jälkeen: kokaiini, amfetamiini.

Anisocoria lapsilla ja aikuisilla: ominaisuudet

Lapsen työn synnynnäiset häiriöt näkyvät lapsilla, mutta tämä voi olla fysiologinen ilmiö, joka tapahtuu useiden vuosien ajan.

Yhden silmän oppilaan toimintahäiriö voi kehittyä syntymävamman, geneettisen taipumuksen seurauksena. Jos lapsen vanhemmat havaitsevat, että hänen oppilaat ovat epätasaisesti järjestetty tai eri kokoisia, sinun on otettava yhteyttä lääkäriin ja tarkistettava, onko olemassa samanaikaisia ​​sairauksia, kuten ylemmän silmäluomen laiminlyönti, strabismus, silmäliikkeen rajoittaminen.

Yli vuoden ikäisillä lapsilla eri oppilaiden oire voi näkyä aivokasvaimen seurauksena, joka on lisääntynyt kallonsisäistä painetta.

Tällaisissa tapauksissa pimeässä huoneessa on pienempi läpimitta, vaikka lapsi ei kärsi kuvan selkeydestä, hän näkee hyvin, mikä on kaukana tai lähellä. Oppilaan poikkeavuus ilmenee näön heikkenemisenä, kaksoisnäytönä, valon pelona. Tämän pitäisi varoittaa lapsen vanhempia ja sitten käydä lääkärissä.

Eri kokoisia oppilaita aiheuttavat syyt ja sairaudet voivat ilmaantua sekä nuorten että aikuisten osalta viidenkymmenen vuoden kuluttua.

Pahanlaatuisten tai hyvänlaatuisten aivokasvainten esiintyminen on yleinen esiintyminen nuorilla naisilla. Oppilaan vaste valoärsytykselle tällaisissa tapauksissa viivästyy, mutta kun tarkastellaan etäisyyttä, se alkaa hitaasti kasvaa. Patologinen ilmiö yhdistyy näön hämärtymiseen.

Vanhemmilla ihmisillä oppilaiden ero on erityisen havaittavissa aivohalvauksen jälkeen, joka on lisääntynyt kallonsisäistä painetta.

Monimutkaiset terapeuttiset toimenpiteet

Koska anisocoria on vain oire, hoidon tarkoituksena on päästä eroon sen esiintymisen syystä.

Hematomit, aivokasvaimet, jotka ovat syntyneet syntymävammoissa tai onnettomuuden jälkeen, johtavat siihen, että potilas on usein näkyvissä hermoston hermoston häiriöissä, vaurioittaa iiriksen lihasten kuituja.

Tässä tapauksessa fysioterapian vaikutus kudos solujen palautumiseen niiden ravitsemuksen parantumisen, metabolisten prosessien stimuloinnin vuoksi.

Magneettiset aallot auttavat parantamaan aivoverenkiertoa, normalisoimaan verenpainetta. Infrapunasäteily auttaa lievittämään lihaskouristuksia. Aktivoi solujen sisäiset prosessit, kudokset, jotka on tarkoitettu regenerointiin, sähkösimulaation istuntoja.

Reseptilääkkeet ilmenevät täydellisen tutkimuksen jälkeen ja tunnistavat poikkeaman syyn. Tärkeimmät ponnistelut kohdistuvat taustalla olevan sairauden hoitoon, jonka oire on oppilaan supistuminen tai laajentuminen yhdessä silmässä.

Määrättyjen lääkkeiden joukossa: kortikosteroidit tulehduksen lievittämiseksi, antibakteeriset aineet, jotka vaikuttavat aktiivisesti patogeenisiin mikro-organismeihin.

Silmävamman aiheuttama anisokoria poistuu iiriksen lihaksia rentouttavien lääkkeiden avulla. Näitä ovat tippa Irifrin, Atropine. Oppilaan laajentamiseksi käytetään oftalmologista lääkettä Cyclomed ja Midriacil, jotka kuuluvat antikolinergisten aineiden ryhmään.

Kansan korjaustoimenpiteistä silmän kalvojen tulehdus poistaa aloe-nestemäisen uutteen, jota käytetään voiteisiin. Kahden ruokalusikallisen porkkanan ja kuivan nokkosen seoksen infuusiota valmistetaan puoli litrasta kiehuvaa vettä. Kahden tunnin kuluttua juo, tämä päivittäinen hoito vahvistaa näköä.

Asianmukaisesti valittu hoito vapautuu taudista. Joissakin tapauksissa leikkaus on myös tarpeen.

Rikkomisen seuraukset

Silmälihasten ja hermosäikeiden työn häiriöt voivat aiheuttaa potilaan iiriksen, iriitin tulehduksellisten prosessien kehittymisen. Yleensä ne esiintyvät ihmisissä jopa neljäkymmentä vuotta, harvemmin lapsilla ja vanhuksilla.

Patologisen prosessin aikana kalvon kuvio muuttuu, hankkimalla sumeasti, näöntarkkuus laskee. Potilas kokee jatkuvaa kipua päähän, ulottuen ajalliseen alueeseen. Krooninen tulehdus voi johtaa silmien atrofiaan.

Kun diplopia tai kaksinkertainen visio, kuva on epäselvä. Se on hyvin väsyttävä henkilö, hän alkaa erottaa asioita huonosti, tuntee epämukavuutta, huimausta. Se auttaa tunnistamaan syyn ja määräämään hoitoa neurologi ja silmälääkäri.

Eri oppilaiden koko johtaa usein strabismukseen, joka kehittyy lapsilla silmien lihasten koordinoimattoman toiminnan vuoksi. Visio, joka leikkaa, ei osallistu visuaaliseen prosessiin, on laiska. Parantaa tämän patologian muotoa lapsilla on mahdollista huumeiden avulla, joissa on erityisiä lasit.

Hankitun anisocorian epämiellyttävien seurausten välttäminen on asiantuntijoiden tehtävä, jolle silmän hermokuituja vahingoittava potilas joutuu ajoissa.

Eri kokoiset oppilaat

Eri kokoiset oppilaat

Eri kokoiset oppilaat voivat olla oftalmologisen tai neurologisen sairauden ilmentymä.

Tätä patologiaa kutsutaan myös anisokoriaksi, kuten kuvassa nähdään, kun taas henkilöllä on eri halkaisijaisia. Yleensä yksi silmä reagoi valoon, kun taas toinen pysyy kiinteänä. Normaali on kahden oppilaan halkaisijan ero enintään 1 mm. Ulkoisesti se on täysin näkymätön.

Anisocorian tyypit

  • fysiologinen. Jos oppilaiden välinen ero on 0,5-1 mm ja diagnoosi ei paljasta mitään sairauksia, tämä ehto viittaa fysiologiseen anisokoriaan ja sitä pidetään organismin yksilöllisenä ominaisuutena. Tilastojen mukaan tämä ominaisuus esiintyy viidesosassa ihmisistä.
  • synnynnäinen. Tämä laji kehittyy visuaalisen laitteen vikojen takia, kun taas silmissä voi olla erilaisia ​​näöntarkkuuksia. Myös syyt saattavat heikentää kehitystä tai vahingoittaa silmien hermostoa.

Anisocoria lapsessa

Joskus lapsi on syntynyt perheessä, jossa on eri oppilaita, jos joku sukulaisista oli samanlaisia ​​poikkeavuuksia, niin todennäköisesti se on geneettinen eikä ole syytä huoleen.

Tällainen perinnöllinen ominaisuus ilmenee välittömästi synnytyksen jälkeen eikä johda emotionaalisen tai henkisen kehityksen viivästymiseen. Usein lapsilla perinnöllinen ero oppilaiden läpimitassa kulkee 5-6-vuotiaana, mutta joissakin tapauksissa se voi pysyä koko elämän ajan.

Joskus eri kokoisten oppilaiden läsnäolo on Hornerin oireyhtymän ilmentymä, joten silmäluomien laiminlyönti on liitetty anisokoriaan, yleensä yhteen silmään, jossa oppilas on kapeampi.

Anisokorian syyt vastasyntyneille

Yleisemmät syyt ovat lapsen tai perinnöllisen ihottuman patologian autonomisen hermoston kehittyminen. Jos oppilaiden halkaisijan ero esiintyi yhtäkkiä, tämä voi ilmetä seuraavista patologioista:

  • aivokasvain;
  • aivojen aneurysma;
  • aivojen rikkoutuminen;
  • aivotulehdus.

Aikuisten anisokorian syyt

  1. aivojen aneurysma.
  2. traumaattinen aivovamma ja samanaikainen verenvuoto.
  3. okulomotorisen hermoston sairaudet.
  4. migreeni, tässä tapauksessa oppilaiden erilainen halkaisija ei kestä kauan.
  5. kasvain tai aivojen paise.
  6. eri tartuntavaikutukset aivoissa (enkefaliitti, aivokalvontulehdus).
  7. glaukooma, joidenkin silmien lisääntynyt paine voi aiheuttaa
  8. tiettyjen lääkkeiden, kuten silmätippojen, käyttö voi aiheuttaa palautuvan palautuksen oppilaskoon.
  9. hornerin oireyhtymä. Rintakehän yläosassa sijaitsevan imusolmukkeen kasvain voi aiheuttaa voimakkaan anisokorian sekä silmäluomen laiminlyönnin.
  10. Roque-oireyhtymä - keuhkosyövän syy.
  11. silmävamma, joka vahingoittaa oppilaan supistumista ja laajentumista aiheuttavia lihaksia.
  12. aivoverenkiertohäiriö.
  13. verisuonia verisuonten valtimoissa.
  14. silmän tulehdussairaudet (iridosykliitti, uveiitti).
  15. visuaalisten elinten kehittymisen perinnöllisiä poikkeavuuksia.

Ota tarvittaessa yhteys lääkäriin

On erittäin tärkeää mennä lääkärille mahdollisimman pian, jos sinulla on äkillinen tai asteittainen muutos oppilaiden halkaisijaan, jota ei voida selittää ja joka ei kulje pitkään. Tämä voi olla hyvin vakavien sairauksien ilmentymä. Seuraavia ilmenemismuotoja tulee varoittaa anisokorialle: kuume, näön menetys, kaksoiskuvaus, valonarkuus, silmien kipu tai päänsärky, äkillinen näön menetys, oksentelu tai pahoinvointi.

diagnostiikka

Lisämenetelminä selventää, miksi anisocoria ilmestyi, voidaan käyttää:

  1. EEG.
  2. keuhkojen röntgen.
  3. ophthalmoscopy.
  4. aivojen magneettikuvaus, kontrastiaineen lisääminen.
  5. selkäydinnesteen diagnostiikka.
  6. silmänpaineen rekisteröinti.
  7. aivojen alusten dopplografia.

Anisocorian hoito

Hoito riippuu täysin tämän patologian tunnistetuista syistä. Jos se on perinnöllinen tai fysiologinen tila, hoito ei ole tarpeen. Jos syy on tarttuva tai tulehduksellinen prosessi, hoidetaan vastaava nosologia. Määritä paikalliset tai systeemiset antibiootit. Kasvainprosesseihin, kirurginen hoito.

Eri kokoiset oppilaat voivat olla erilaisten patologioiden ilmentymä, joten on parempi olla siirtämättä lääkärin käyntiä.

Lisää Visio

LiveInternetLiveInternet

-lainauksetOmpelussa on sellaisia ​​hienovaraisuuksia ja viisautta, joihin joskus on hyvin vaikeaa kävellä ja täällä se on todellista.Nopeutan kohtelemaan sinua uskomattoman maukkaan ja hyvin yksinkertaisen kakun kanssa....

Silmien rakenne

Ihmisen silmä on ihmiskehon aivojen jälkeen kaikkein monimutkaisin elin. Hämmästyttävin asia on, että pienessä silmämallissa on niin paljon työjärjestelmiä ja toimintoja. Visuaalinen järjestelmä koostuu yli 2,5 miljoonasta osasta ja se pystyy käsittelemään valtavan määrän tietoa muutamassa sekunnissa....

Silmän punoitus ja turvotus

Näkyvyyselinten huimaus ja punoitus ovat vakavia oireita, jotka viittaavat vakavien sairauksien esiintymiseen. Tällainen ilmiö voi aiheuttaa erilaisia ​​tekijöitä. On käynyt ilmi, että silmä on turvonnut ja punastunut ilman syytä (reaktiivinen turvotus)....

Normaks

Silmätipat ja korvat 0,3% kirkkaana, värittömänä tai hieman keltaisena liuoksena, ilman hiukkasia.Apuaineet: dinatriumedetaatti, natriumkloridi, bentsalkoniumkloridi, jääetikka, vesi d / ja.5 ml - tummat lasipullot (1), joissa on korkki-pudotuspakkaukset....