Mitä tehdä akuutin glaukooman hyökkäyksen kanssa? Ensiapu ja hoito

Kaihi

Akuutti glaukooman hyökkäys on ilmiö, jossa henkilö äkillisesti ja dramaattisesti lisää silmänpainetta. Hänen mukana on useita epämiellyttäviä ja eläviä oireita. Potilas, jolla on akuutti glaukooman hyökkäys, tarvitsee kiireellistä lääkärin hoitoa, koska on olemassa todellinen uhka menettää näön.

Mikä on glaukooma?

Glaukooma kehittyy joissakin tapauksissa oireettomaksi. Perifeerinen näky heikkenee vähitellen, prosessiin liittyy aina silmänsisäisen paineen nousu. Jos potilas ei hakeudu lääkärin hoitoon, sairaus saavuttaa vaiheen 4, jossa esiintyy peruuttamattomia vaurioita näköhermolle.

Samalla on olemassa vaara, että syntyy akuutti glaukooman hyökkäys, kun paine kasvaa nopeasti. Tämä tila on ominaista suljetun kulman glaukoomalle, kun silmänsisäisen nesteen ulosvirtaus on häiriintynyt sen vuoksi, että iiris osittain kattaa silmän etukammion kulman. Tämän seurauksena verenkierto häiritsee silmämunan sisällä. Tilastollisesti ihmiset ovat alttiimpia akuutille hyökkäyksille 40 vuoden kuluttua.

syitä

Seuraavassa on syyt, joiden vuoksi paine voi kasvaa mahdollisimman lyhyessä ajassa:

  • saadut silmävammat: erilaisen vakavuuden, termisen tai kemiallisen palovammoja;
  • verisuonten dystonia;
  • silmän rakenteen anatomiset viat;
  • krooniset tulehdus- tai tartuntataudit;
  • silmän rasitus, jolla on korkea likinäköisyys;
  • keskus- tai ääreisverenkierron rikkomukset.

Vaarassa ovat diabeetikot tai kilpirauhasen ongelmat. Merkittävä merkitys on perinnöllisyys. Jos joku lähisukulaisista on kokenut glaukooman, akuutin hyökkäyksen mahdollisuus lisääntyy. Myös menopausaaliset naiset, joilla on menopaus, ovat vaikeita menopausille.

oireet

Kun glaukooma kehittyy vähitellen, ihminen havaitsee sivusuunnassa tapahtuvan näkökyvyn heikkenemisen, hieman silmänpaisumuksen, kyvyttömyyden tarkastella kirkkaita valonlähteitä, jaksoittaisia ​​päänsärkyä otsa-alueella. Tutkimuksen yhteydessä lääkäri saattaa huomata, että sarveiskalvo on tullut vähemmän läpinäkyväksi.

Akuutti hyökkäys voi kehittyä muutamassa minuutissa. Nämä oireet ilmenevät:

  • terävä kipu yhdessä tai molemmissa silmissä, ulottuu päähän. Kivulias tunne selitetään iiriksen hermopäätteillä;
  • silmäluomet ja sidekalvot turpoavat huomattavasti;
  • näky heikkenee nopeasti, henkilö näkee pahempaa kuin hän näki puoli tuntia sitten;
  • silmien ympärillä oleva iho punastuu ja muuttuu erityisen herkäksi;
  • oppilas laajenee eikä reagoi valoon.

diagnostiikka

Tärkein glaukooman diagnostiikka on silmänpaineen tason mittaus. Siten on mahdollista arvioida silmänsisäisen kosteuden paineen aste silmän sisäkalvoille. Lääkäri voi mitata sen manuaalisesti käyttäen palpointia tai käyttää muita yhteysmenetelmiä, esimerkiksi Maklakov- tai Shiotts-menetelmää. Ne koostuvat sarveiskalvon kuorman työntämisestä.

Myös kontaktittomia menetelmiä on. Erityinen tonometri tuottaa suunnatun ilmavirran sarveiskalvoon. Asiantuntija arvioi muodonmuutoksen astetta. Myynnissä olevan lääkärin suosituksesta löytyy tonometrejä paineen mittaamiseksi kotona. Ne auttavat potilaita pitämään kunnonsa hallinnassa.

Toinen tärkeä tutkimus on suora oftalmoskopia. Sen avulla voit arvioida näköhermon pään tilaa. Oftalmoskopia suoritetaan käyttämällä sähköistä käsi- tai peiliverhokooppia.

Hätäapu akuutin hyökkäyksen sattuessa

Kun potilas on sairaalahoidossa akuutin glaukooman hyökkäyksen kanssa, lääkäreiden ensisijaisena tavoitteena on estää hänet. Voit tehdä tämän seuraavasti:

  • Pilokarpiiniliuos injektoidaan silmiin. Pilokarpiinia käytetään laajasti oftalmologisessa käytännössä. Työkalu aktivoi perifeeriset M-kolinergiset reseptorit, minkä seurauksena oppilas kaventuu ja paine laskee. Joskus pilokarpiinia yhdistetään armineen.
  • Potilaalle määrätään diakarbia - voimakas diureetti. Se auttaa vähentämään silmänsisäisen kosteuden tuotantoa.
  • Akuuttia kipua varten on ilmoitettu kipulääkkeitä.

Edellä mainituilla lääkkeillä on laaja luettelo vasta-aiheista: varhainen raskaus, akuutti munuaisten tai maksan vajaatoiminta, acidoosi. Siksi niitä voidaan määrätä vain potilaan lääkärin tutkinnan jälkeen.

hoito

Akuutin hyökkäyksen lopettamisen jälkeen on tärkeää jatkaa normaalin paineen säilyttämistä. On tarpeen parantaa paikallista verenkiertoa ja nopeuttaa aineenvaihduntaa silmien kudoksissa. Hoitoa varten käytä silmätippoja, jotka niiden käyttötarkoituksen mukaan voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

  • Välineet silmänsisäisen kosteuden ulosvirtauksen säätämiseksi. Nämä ovat Travatan, Xalatan, Pilocapine. Pisarat rajoittavat oppilaan ja vähentävät iiriksen paksuutta, lisäävät kosteuden uveoskleraalista ulosvirtausta trabekulaarisen verkon ja uveoskleraalireittien kautta.
  • Välineet, jotka vähentävät kosteuden tuotantoa. Tämä on "Betoksolol", "Proksodolol." Pisaroiden toiminta alkaa 15-30 minuuttia niiden käytön jälkeen. Oppilaan halkaisija pysyy normaalina.
  • Yhdistetyt lääkkeet, joissa V-estäjät yhdistetään kolinomimeetteihin. Nämä ovat "Fotil forte", "Xalakom", "Proxofelin". Ne aiheuttavat silmän lihaksen ja iiriksen lihasten supistumista, minkä seurauksena etukammion kulma laajenee.

Jos silmänpaine ei saavuta hyväksyttäviä arvoja 24 tunnin kuluessa, lääkärit voivat päättää leikkauksen tarpeesta. Yleisin menetelmä on laser iridektoomia. Laser-palkkien avulla lääkäri tekee useita iiriksen leikkauksia. Tämän seurauksena silmänsisäisen nesteen vapaa liikkuminen palautuu.

Kirurginen toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksella, kuntoutusjakso kestää jopa 2 viikkoa. Tänä aikana sinun täytyy välttää voimakasta fyysistä rasitusta ja ruokavaliota. On tärkeää tietää, että kirurgia ei ole ihmelääke glaukooman hoidossa. Remission kesto kestää yhdestä vuodesta viiteen vuoteen, minkä jälkeen akuutin glaukooman hyökkäyksen uhka lisääntyy jälleen. Siksi sinun täytyy käydä säännöllisesti lääkärin kanssa.

Glaukooman ehkäisy

Akuutin glaukooman hyökkäyksen estämiseksi on välttämätöntä valvoa tiukasti niiden tilaa. Jos glaukooman diagnoosi on jo tehty ja potilas on tietoinen hänen taipumuksestaan ​​nostaa silmänpaineita, hänen on noudatettava tarkasti määrättyä hoitosuunnitelmaa. On suositeltavaa aina kuljettaa silmätippoja mukanasi, jotta tilasi huonontuessa voit käyttää niitä ja lievittää epämiellyttäviä oireita.

Sinun on myös noudatettava yksinkertaisia ​​sääntöjä visuaalisen toiminnon säilyttämiseksi:

  • aurinkoisella säällä aurinkolasit, joissa on laadukkaat linssit;
  • älä lue ja älä tee kovaa työtä, joka vaatii silmien rasitusta hämärässä valaistuksessa;
  • kuluttaa enemmän A-vitamiinia - retinolia sisältäviä elintarvikkeita;
  • pitkällä aikavälillä työskennellessäsi tietokoneella joka tunti tulisi antaa muutaman minuutin visuaaliseen voimisteluun;
  • silmälääkäri tutkii säännöllisesti selvittääkseen, onko taudin negatiivinen dynamiikka havaittu.

Akuutti glaukooman hyökkäys

Akuutti glaukooman hyökkäys kehittyy silmänsisäisen paineen (IOP) jyrkän nousun seurauksena. Useimmiten se tapahtuu vanhuksilla ja kärsii yleensä yhdestä silmästä. Syyt ovat usein hermostuneita häiriöitä ja stressiä.
Tärkeimmät merkit glaukooman hyökkäyksestä ovat: näön hämärtyminen ja valonlähteistä peräisin olevien sateenkaaren väriympyröiden ulkonäkö. Tällaiset näön muutokset johtuvat IOP: n voimakkaasta lisääntymisestä, joka on täynnä heikentynyttä aineenvaihduntaa silmäkuoressa. Sarveiskalvo alkaa pilviä, mikä johtaa näön hämärtymiseen. Hehkulamppua tarkasteltaessa henkilö, jolla on glaukooman hyökkäys, näkee sateenkaaren ympyröitä, jotka terveessä ihmisessä esiintyvät vain sumun aikana. On tapauksia, joissa glaukooma ilmenee välittömästi äkillisellä hyökkäyksellä.

Glaukooman hyökkäyksen oireet

Akuuttiin glaukoomaan liittyy:

  • äkillinen kipu silmässä;
  • päänsärky (pääasiassa otsassa ja temppelissä potilaan silmän puolelta);
  • näön terävyys vähenee yhtäkkiä - joskus vain valon havainto säilyy.

Myös usein ilmenee:

  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • epämukavuus sydämessä;
  • yleinen heikkous;
  • huimaus;
  • joskus lämpötila nousee.

Näiden oireiden esiintyminen vaikeuttaa diagnoosia ja voi johtaa epäasianmukaisiin hoitoihin. Tästä syystä lääkärit suosittelevat voimakkaasti perusteellista tutkimusta glaukooman esiintymisestä potilailla, joilla on edellä mainitut valitukset.

Silmän tutkiminen patologian esiintymisen aikana osoittaa, että yksi silmä on rauhallisessa tilassa, kun taas toisessa silmän punoitus ja kongestiivinen injektio ilmaistaan. Turvotus on havaittavissa sarveiskalvolla. Silmän oppilas on suurennettu ja soikea, eikä myöskään reagoi valoon ja muuttaa sen sävyjä vihertäväksi. Tärkein ominaisuus on silmämunan nopea yhdistyminen. Palpation lisää huomattavasti silmän kipua, se luo tunteen, että se on "kivi". IOP on huomattavasti suurempi, eikä silmän pohjaa voi tarkastella. Verkkokalvo palaa ja suonet laajenevat.
Silmänsisäisen paineen nousu voidaan määrittää tuntemalla silmät silmäluomien läpi. Silmä, jonka IOP-taso on kohonnut, on hyvin tiukasti kiinni.

Ensiapu

Gluukooman hyökkäyksen vaara on se, että jos et tarjoa ajoissa apua, on suuri todennäköisyys, että näkövamma kuolee irrallaan ja täydellinen sokeus alkaa.

Ensinnäkin tämä patologia on ennen kaikkea vähentää silmänsisäisen paineen tasoa. Tätä varten tarvitset:

  • injektoidaan ihonalaisesti promedolia (liuos 2%, 1 ml) tai muuta kipulääkettä;
  • Sinun pitäisi ottaa pillurite-tabletti tai Diacarba, vaikka pahoinvointi ja oksentelu ovat mahdollisia;
  • molemmissa silmissä on välttämätöntä tippaa tippoja yhden prosentin liuoksella, joka sisältää fosforia tai pilokarpiinia;
  • Älä häiritse kuumaa kylpyä potilaan jaloille.

Mitä nopeammin hoito alkaa, sitä suurempi on mahdollisuus säilyttää visio. Tästä syystä on tärkeää, että jos ilmenee glaukooman hyökkäyksen oireita, ota heti yhteys lääkäriin tai ota henkilö itse sairaalaan. Mikään muu silmäsairaus ei vaadi sellaista kiireellistä hoitoa kuin akuutti glaukooman hyökkäys.

Akuutin glaukooman hyökkäyksen hoito


Hoidon ensimmäisen tunnin aikana pilokarpiini tai timololi upotetaan vaikuttavaan silmään 10 minuutin välein. On myös määrätty laskimonsisäistä natriumkloridiliuosta. Kylpyammeet potilaiden ja sinapin laastareille kaviaarilihaksille tehdään tunnin kuluessa veren virtauksen vähentämiseksi silmämunoihin ja silmänsisäisen paineen vähentämiseksi. Jos silmälääketieteen osasto ei tuota tuloksia ja IOP-taso pysyy korkealla, suoritetaan kirurginen interventio.
Ihmiset, joilla on suljettu kulma glaukooma, tietävät, että glaukooman hyökkäyksen todennäköisyys on suuri. Siksi potilaat eivät saisi kuluttaa suurta määrää nestettä samanaikaisesti pitkään, jotta hän pääsee asentoon, jossa pää on kallistettu, ottamaan paljon lääkkeitä. Sinun täytyy myös olla mukanasi silmätipat, Diakarb-tabletit ja IOP: n lisäys, jotta voit vähentää sitä itse.

Iridosykliitti: Toisin kuin OPG

Iridosykliitti on iiriksen tulehdus. Tätä ilmiötä ei esiinny usein.

Taudin mukana on kipu silmissä ja temppeleissä, repiminen, valonarkuus, näön hämärtyminen.

  • silmänsisäisten alusten laajentaminen;
  • iiriksen väri poikkeaa normistosta;
  • oppilaalle tulee epäsäännöllinen muoto.

Näistä syistä iridosykliitti sekoittuu joskus glaukooman akuuttiin hyökkäykseen.

Diagnostiset ominaisuudet, jotka erottavat akuutin glaukooman hyökkäyksen iridosyklitistä, ovat seuraavat. On hyökkäys:

  • pysähtynyt injektio, kaikki silmän astiat laajentuvat;
  • himmeä sarveiskalvo, pinta ei paistaa;
  • sarveiskalvon herkkyysaste on huomattavasti pienempi tai puuttuu kokonaan;
  • etukamera vähenee;
  • iiriksen turvonnut;
  • laajentunut oppilas;
  • tyypillisiä päänsärkyä;
  • yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen;
  • IOP-taso kohosi huomattavasti.
  • injektio tulehduksellinen tai sekoitettu;
  • sarveiskalvolla on sileä pinta ja kiiltävä;
  • sarveiskalvon herkkyyden taso säilyy;
  • silmän etukammio on normaali tai siinä ei ole yhtenäistä syvyyttä;
  • iiriksen hyperemia, muuttunut sävy, helpotuksen tasoitus;
  • supistuminen ja epäsäännöllinen oppilasmuoto;
  • silmän sisäiset kiput vallitsevat;
  • silmänsisäisen paineen taso on normaali tai pienentynyt.

Mikä on akuutti glaukooman hyökkäys, mitkä ovat sen syyt ja miksi on tärkeää tunnistaa se oireella mahdollisimman pian?

Glaukooma ymmärretään yleisesti sairauksina, joihin liittyy silmän sisäisen paineen lisääntyminen ja näköhermon vaurioituminen.

Vanhemman sukupolven edustajat ovat tärkeimmässä riskiryhmässä, mutta tauti voi ilmetä myös nuoremmissa ihmisissä.

Useimmiten tauti esiintyy kulma-sulkemisen ja avoimen kulman glaukooman muodossa. Ensimmäistä vaihtoehtoa pidetään yleisenä syynä hyökkäyksen kehittymiseen, jolla on selvä kliininen kuva, jonka perusteella silmälääkäri voi diagnosoida - akuutin glaukooman hyökkäyksen. Kun tällaisen hyökkäyksen tunnusmerkit tulevat esiin, on tärkeää tarjota ensiapua mahdollisimman pian ja lähettää hoitoon.

Taudin ominaisuudet ja kehityksen syyt

Akuutti hyökkäys tapahtuu silmänsisäisen paineen voimakkaan nousun myötä. Jotta ymmärrät, mikä se on, sinun täytyy ymmärtää, miten silmä toimii, mitä toimintoja suorittaa yksi tai toinen sen elementteistä. Silmä on monimutkainen rakenne, joka sisältää erilaisia ​​elementtejä. Jotkut niistä tuottavat erityisen vesipitoisen nesteen, joka tukee normaalia kosteustasoa silmässä. Toiset edistävät tämän nesteen virtausta.

TÄRKEÄÄ! Kun tuotteen epätasapaino ja nesteen poistaminen, kun sen patologinen kertyminen tapahtuu silmän etu- ja takaosissa, lisää silmänsisäistä painetta. Niinpä akuutti hyökkäys kehittyy. Useimmiten tämä tapahtuu yöllä.

ICD-koodi 10 - H40

Riskitekijät

Akuutti hyökkäys kehittyy harvoin itsenäisenä sairautena, useimmiten se tapahtuu jo olemassa olevan silmän glaukooman taustalla, jossa on suljettu kulma. Täten pääasiallinen syy hyökkäyksen kehittymiseen on glaukooman läsnäolo ja silmänpaineen voimakas nousu.

On olemassa pieniä negatiivisia tekijöitä, jotka voivat johtaa ongelmaan. Näitä ovat:

TEKNISET TIEDOT:

  • Emotionaalinen ylirasitus, vakava stressi, kokemus;
  • Yleinen tai paikallinen hypotermia, kehon ylikuumeneminen;
  • Pitkä oleskelu pimeässä huoneessa;
  • Virheellinen kehon sijainti työn aikana (pään vakio kallistus);
  • M-holinoblokatorov-ryhmän lääkkeiden pitkäaikainen käyttö, joka edistää oppilaiden laajentumista;
  • Liiallinen nesteenotto 1 vastaanottoon.

HELP! Nämä tekijät eivät aina johda taudin kehittymiseen, mutta niiden yhdistelmä lisää merkittävästi riskiä.

Ominaisuudet ja kliiniset oireet

Taudin klinikka ilmaistaan, taudin ilmenemismuodot antavat potilaalle paljon epämukavuutta. Lisäksi tyypillisten oireiden kehittyminen voi johtaa hyvin haitallisiin vaikutuksiin, kuten visioinnin pysyvään vähenemiseen, jopa sen täydelliseen häviöön. Tunnusmerkkien joukossa ovat:

  • Kivulias tunne silmän alueella (kivun luonne on äkillinen, akuutti, voimakas). Kipu kasvaa mekaanisella vaikutuksella silmään vain vähän painetta;
  • Yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen, heikkous;
  • Migreeni-ilmenemismuodot, jotka ovat erityisen selvästi havaittavissa kulmaholvien alueella;
  • Vähentynyt näöntarkkuus (kuva, jonka potilas näkee, on kuin sumussa);
  • Vahva pulssi kärsivän silmän alueella ja temppeleissä;
  • Oppilas menettää valoherkkyyttä hyökkäyksen aikana, ei reagoi kirkkaaseen valoon;
  • Painamalla kipua sydämessä;
  • Silmämunan johdonmukaisuuden muutos (se muuttuu tiheämmäksi ja kiinteämmäksi).

Usein kehittyy samanaikaisia ​​oireita, kuten pahoinvointia, hypertermiaa ja vilunväristyksiä, pyörtymistä.

TÄRKEÄÄ! Jos edellä mainitut valitukset ovat läsnä, on otettava yhteys lääkäriin mahdollisimman pian ja aloitettava hoito. Muuten sellaisten epämiellyttävien seurausten kehittyminen, jotka voivat johtaa täydelliseen sokeuteen.

diagnostiikka

Erittäin tärkeä askel on tehdä oikea diagnoosi. Diagnoosi suoritetaan taudin historian ja sen ilmenemismuotojen arvioinnin perusteella. Oireet ovat kuitenkin usein samanlaisia ​​kuin toisen silmäsairauden, iridosyklitin, oireet. Siksi differentiaalidiagnoosi on erityisen tärkeä, mikä mahdollistaa näiden kahden tilan erottamisen toisistaan.

Erot iridosyklitistä ovat:

  1. Sarveiskalvon opasiteetti;
  2. Oppilaan kokoa ja väriä;
  3. Silmänsisäisen paineen merkittävä kasvu;
  4. Lisää silmämunan tiheyttä, sen kovettumista;
  5. Iiriksen sijainnin muuttaminen, kun se on lähellä sarveiskalvoa;
  6. Silmän etukammion tilavuuden pienentäminen.
  1. Sarveiskalvon läpinäkyvyys ei ole rikki;
  2. Oppilaan supistuminen;
  3. Silmänsisäinen paine pysyy lähes ennallaan (joskus on vähäinen lasku);
  4. Silmänpään tiheys pysyy muuttumattomana;
  5. Iris-kuvion epäsäännöllisyys;
  6. Etukameran mitat - normaaleissa rajoissa.

Eri diagnoosi on välttämätöntä, koska nämä kaksi tautia vaativat perusteellisesti erilaista hoitoa, ja diagnoosivirhe voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin.

Ensiapu ja hoito

Tyypillisten patologisten merkkien ilmaantumisen myötä on tärkeää kutsua ambulanssihenkilöstö mahdollisimman pian. Odottaessasi lääkäreitä, sinun täytyy ottaa vaakasuora sijainti ja yrittää rauhoittua. Paniikka ja itsehoito vain pahentavat tilannetta.

Taudin vakavuudesta riippuen lääkäri voi määrätä lääkkeen tai kirurgisen hoidon. Konservatiivisen hoidon tavoitteena on vähentää silmänpainetta, normalisoida veren virtausta ja metabolisia prosesseja silmien alueella. Käytä tätä varten erityisiä lääkkeitä.

Vakavan sairauden tai lääkehoidon positiivisen vaikutuksen puuttuessa potilaalle määrätään kirurginen toimenpide. Tehokkain laserkorjaus otetaan huomioon.

Hyödyllinen video

Silmälääkäri kertoo akuutista glaukooman hyökkäyksestä - sen syistä ja merkkeistä, ensiapusta ja jatkokäsittelystä:

TÄRKEÄÄ! Laserleikkauksen käytön jälkeen sairauden uusiutumisen riski on edelleen.

Akuutti glaukooman hyökkäys on vaarallinen sairaus, johon liittyy epämiellyttävien oireiden kehittyminen. Patologia voi johtaa näön menettämiseen, minkä vuoksi on tarpeen tehdä diagnoosi mahdollisimman pian, antaa potilaalle ensiapupalvelu ja aloittaa hoito. Hyökkäys kehittyy harvoin itsenäisenä patologiana, useimmiten glaukooman komplikaationa. Siksi älä unohda silmälääkärin suorittamaa rutiinitutkimusta ja silmänpaineen mittaamista.

Akuutti glaukooman hyökkäys: syyt ja hoito

Akuutti glaukooman hyökkäys ilmenee, kun silmänpaine kasvaa voimakkaasti silmän sisällä. Usein tapahtuu stressin, hypotermian tai äkillisen fyysisen rasituksen seurauksena. Harvoin, mutta sattuu myös, että silmähyökkäys ilmestyy äkillisesti ja ilman syytä.

Henkilö tuntee terävän kivun silmässä, joka aiheuttaa päänsärkyä, johon liittyy pahoinvointia, oksentelua, koko kehon heikkoutta ja sydämen kipuja. Näiden oireiden seurauksena lääkärin on vaikea diagnosoida akuuttia glaukooma, joten muita sairauksia hoidetaan.

Jos epäilet glaukooman, potilaan tulee ottaa välittömästi yhteyttä silmälääkäriin, koska useimmiten kirurgista hoitoa käytetään akuutin muodon hoitoon. Tässä artikkelissa puhutaan akuutista glaukooman hyökkäyksestä, oireista, syistä ja nykyaikaisista hoitomenetelmistä.

Mikä on akuutti glaukooma?

Joskus hyökkäys tapahtuu ilman ilmeistä syytä. Akuutti glaukooman hyökkäys - silmänsisäisen paineen terävä ja merkittävä nousu 50 mm Hg: n yläpuolella. Hyökkäyksen kehittymisen syitä ei vieläkään ymmärretä. On tunnettua, että akuutti glaukooman hyökkäys kehittyy usein epämiellyttävien levottomuuksien jälkeen.

Uutinen rakkaasi kuolemasta, perheiden riidasta, aineellisesta vahingosta ja monista muista ongelmista voi aiheuttaa akuutin glaukooman hyökkäyksen kehittymisen.

Akuutti glaukooman hyökkäys voi johtua myös atropiinin tai sitä sisältävien lääkkeiden vaikutuksesta. Siksi vanhemmat ihmiset voivat päästä atropiiniin vasta, kun silmänsisäinen paine on alustavasti mitattu.

Glaukooma kehittyy iäkkäillä ihmisillä. Harvoin se alkaa 50-vuotiaana. Useimmiten akuutti glaukooman hyökkäys esiintyy 60–70-vuotiailla.

Akuutti glaukooman hyökkäys - silmänsisäisen paineen terävä ja merkittävä nousu 50 mm Hg: n yläpuolella. Hyökkäyksen kehittymisen syitä ei vieläkään ymmärretä. On tunnettua, että akuutti glaukooman hyökkäys kehittyy usein epämiellyttävien levottomuuksien jälkeen.

Glaukooma - lisääntynyt (vakio tai jaksollinen) silmänpaine, jossa on näkökenttävikoja, vähentynyt näkökyky ja näköhermon atrofia.

Glaukooma on yleisempää iäkkäillä ihmisillä ja on yksipuolinen. Provokatiiviset tekijät ovat stressaavaa ylikuormitusta.
Akuutti glaukooman hyökkäys alkaa näön hämärtymisestä ja sateenkaaripyörien esiintymisestä valonlähteiden ympärillä, ikään kuin se olisi sumuisessa säässä.

Nämä ilmiöt johtuvat silmänpaineen nopeasta kasvusta, mikä johtaa sarveiskalvon aineenvaihduntahäiriöihin, sarveiskalvo muuttuu sameaksi ja aiheuttaa näön hämärtymistä.

Joillakin potilailla glaukooma voi vuosien kuluessa ilmetä vain sen prekursoreilla. Toisaalta ei kaikki akuutin glaukooman hyökkäykset alkavat prekursoreista.

Nämä oireet eivät ole tarkkoja ja vaativat anamneesin huolellista keräämistä, ja sinun pitäisi selvittää, mitä lääkkeitä potilas otti ennen hyökkäyksen alkamista.

Akuuttiin glaukoomaan liittyy silmän punoitus, leveä, soikea oppilaan oppilas, vasteen puute valolle, muutos oppilaan värissä, mikä muuttuu mustaksi vihreäksi mustaksi.

Akuutin glaukooman hätähoito on vähentää silmänpainetta ja palauttaa silmän verenkierto. Määritä 1% pilokarpiinin liuos 2 tippaa 15 minuutin välein ja sitten 30 minuutin kuluttua. Subkutaanisesti promedoli, joka on 40 - 60 mg furosemidin sisällä, osoittaa rauhoittavien aineiden käyttöönottoa.

Jos hoidon jälkeen 3-4 tunnin kuluttua ei ole vaikutusta, on suositeltavaa intramuskulaarisesti lisätä "lyyttinen seos": 1 ml 2,5% klooripromiiniliuosta, 1 ml 2,5% pipolfeeniliuosta, 1 ml 2% promedoliliuosta. Määritä suola laksatiivinen, kuuma jalka kylpyjä. Potilas on sairaalahoidossa sairaalassa.

Kehityksen ydin ja mekanismi

Silmäpallo on jaettu kahteen kammioon. Niiden välillä on linssi, jossa on iiris. Kamerat on varustettu erikoiskanavilla. Komorokin sisältö liikkuu vapaasti sisällä. Terveessä silmässä tietty paine säilyy automaattisesti. Normaali nopeus on 10-22 mm elohopeapylväästä.

Tämä varmistetaan nesteen sisäänvirtauksen ja ulosvirtauksen tasapainossa. Paineen vakaudesta riippuu silmien oikea toiminta.

Näön hermo- ja apu-anatomiset rakenteet ovat ylikuormitettuja. Silmien rakenteiden häiriintynyt verenkierto. Tämän seurauksena hermo-atrofiat. Signaalit eivät pääse aivoihin, henkilö alkaa nähdä huonosti, sokea.

Akuutti glaukooman hyökkäys aiheuttaa usein sen suljetun kulman muodon. Iäkkäät ihmiset ovat alttiita taudille 60-70 vuoden kuluttua. Mutta joskus se tallennetaan nuoremmille. On myös synnynnäinen poikkeama.

Glaukooman paheneminen tapahtuu usein negatiivisten tunteiden vuoksi. Uutiset kaikista onnettomuuksista käynnistävät taudin kehittymisen.

Taudin kuljettajat

Tämän vuoksi sarveiskalvo muuttuu sameaksi, mikä ilmenee näön hämärtymisenä. Tämä selittää myös sateenkaaripiirien näkemyksen. Kun tarkastellaan valonlähdettä, potilas näkee hänen ympärillään saman sateenkaaren ympyrän kuin terve ihminen näkee valonlähteen ulkopuolella sumuisella säällä.

Potilaat, jotka eivät ole koskaan saaneet akuuttia hyökkäystä, eivät välttämättä tiedä, että heillä on akuutti glaukooman hyökkäys. Joskus vuosien varrella glaukooma ilmenee vain edelläkävijöillä.

Lääkäriä käyneille potilaille tiedetään kuitenkin, että esiasteiden jälkeen voi esiintyä akuuttia hyökkäystä, joten he etsivät lääketieteellistä apua heti, kun glaukooman ensimmäiset oireet ilmenevät.

Ei kuitenkaan aina ole akuutti glaukooman hyökkäys, jota edeltää sen prekursorit. Usein se kehittyy täysin odottamattomasti sekä potilaalle että hänen ympärillään oleville.

Akuutti glaukooman hyökkäys on olemassa. Näitä ovat näön hämärtyminen ja näky sateenkaaren ympyröistä valonlähteiden ympärillä. Nämä ilmiöt johtuvat silmänsisäisen paineen äkillisestä ja nopeasta kasvusta, mikä häiritsee sarveiskalvon aineenvaihduntaa.

Tämän seurauksena sarveiskalvo muuttuu sameaksi, mikä johtaa näön hämärtymiseen. Tämä selittää myös sateenkaaripiirien näkemyksen. Kun tarkastellaan valonlähdettä, potilas näkee hänen ympärillään saman sateenkaaren ympyrän kuin terve ihminen näkee valonlähteen ulkopuolella sumuisella säällä.

Joskus potilailla on ”prekursoreita”. Tämä on näön hämärtyminen ja sateenkaaripyörien ulkonäkö, jos katsot valonlähteitä. Ne selittyvät nopeaan, odottamattomaan painehyppyyn silmän sisällä. Jälkimmäisen lisääntyminen rikkoo sarveiskalvokerroksen metaboliaa.

Sarveiskalvo muuttuu sameaksi, aiheuttaa "verhoa" ja sateenkaaren häikäisyä silmiesi edessä. Potilaat, jotka eivät koskaan kokea akuutteja hyökkäyksiä, voivat jättää huomiotta varhaiset merkit. Usein vaurioitunut yksi silmäelimistä, harvemmin - molemmat silmät kerralla.

Epämukavuus silmässä. Pitkä oleskelu pimeässä aiheuttaa kipua ja valofobiaa. Silmän vahvistaminen. Oppilaan laajentuminen ja värimuutos. Se muuttuu vihertäväksi keltaisella sävyllä. Oppilaiden normaalin reaktion puute, jos valotila muuttuu. Repiminen, silmäluomien turvotus.

Silmaproteiinien punoitus. Tämä johtuu verisuonten luumenin laajentumisesta. Pahoinvointi, äkillinen oksentelu. Emotionaalinen levottomuus, huimaus. Yleinen huonovointisuus, heikkous, vilunväristykset, hidas pulssi.

Puhumme ruoansulatuskanavan häiriöstä, hypertensiivisestä kriisistä, aivohalvauksesta. Verenpainetaudin väärinkäytöstä johtuvaa glaukooman hyökkäystä pahentaa verisuonia laajentavien tablettien käyttö. Psyykkisen patologian ajatuksen tulisi olla potilaan kypsä ikä.

syistä


Useimmiten glaukooman akuutti hyökkäys syntyy sulkeutuvan glaukooman kanssa. Silmänsisäisen nesteen ulosvirtauksen syy on linssin ja iiriksen siirtyminen eteenpäin. Akuutin glaukooman hyökkäyksen hoito.

Akuutti glaukooman hyökkäys sekoitetaan usein hypertensiiviseen kriisiin, ja hoito on määrätty, mikä pahentaa potilaan tilaa.
Kulman sulkemisen glaukooman akuutti muoto (akuutti glaukooman hyökkäys) on hätätilanne, joka johtaa usein näön menettämiseen.

Akuutin glaukoomaattisen hyökkäyksen hoito: Pilocarpine 1-2% haudata silmä 1 tippa viidentoista minuutin välein tunnin ajan. Terveessä silmässä pidetään jatkuvasti paineita (18–22 mmHg) nesteen sisäänvirtauksen ja ulosvirtauksen tasapainon vuoksi. Glaukooman kanssa nesteen kierto on heikentynyt.

Neste kerääntyy ja silmänsisäinen paine alkaa kasvaa. Silmän näköhermon ja muiden rakenteiden stressi lisääntyy, silmän verenkierto häiriintyy.

Tämän seurauksena näön hermo-atrofiat ja visuaaliset signaalit lakkaavat virtaamasta aivoihin. Henkilö alkaa nähdä huonommin, oireiden heikkeneminen, minkä seurauksena näkyvyysvyöhyke on rajallinen; ja lopulta voi syntyä sokeus.

Akuutin glaukooman hyökkäyksen syyt voivat olla:

  1. väsymys,
  2. stressi,
  3. koko kehon jäähdyttäminen,
  4. pitkä pää alaspäin.

oireet

Nämä oireet vaikeuttavat diagnoosin tekemistä, ja siksi joskus potilaalla ei ole kiireellistä lääketieteellistä apua, joka on välttämätön glaukooman akuutille hyökkäykselle. Hoito alkaa kokonaan muista sairauksista, jotka voivat vain pahentaa tilaa.

Akuutissa glaukooman hyökkäyksessä läsnä olevilla potilailla:

  • silmäkipu;
  • kipu ylikypsäalueella ja koko pään puolella;
  • näön hämärtyminen ja sateenkaaripyörien ulkonäkö valoa tarkasteltaessa.

Tyypillisissä tapauksissa esiintyy ensin kipua silmissä ja valofobiaa. Kiput nopeasti tehostuvat, tarttuvat koko pään puoleen ja joskus ulottuvat koko päähän ylä- tai alapuolelle.

Päänsärky tavallisesti saavuttaa niin voimakkaan, että niihin liittyy pahoinvointia tai jopa oksentelua. Vilunväristykset, kuume, hidas pulssi ja muut sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöiden oireet tulevat esiin.

Ja oksentelu, "sydän- ja verisuonitoiminnan häiriöiden merkit aiheuttavat virheellisen diagnoosin, ja tällaiset potilaat lähetetään terapeuttiseen tai neurologiseen ja joskus jopa tartuntatautien osastoon sairaalassa diagnosoimalla" myrkytys "," aivoverenvuoto "ja" tarttuva hepatiitti ".

Samaan aikaan jopa silmien pinnallinen tarkastelu osoittaa, että yksi niistä (harvoin molemmat) on merkittävästi muutettu. Akuutin glaukooman hyökkäyksen merkit ovat niin ilmeisiä, että myös keskimääräinen lääketieteellinen työntekijä voi havaita ne. Tämä silmän punoitus, oppilaan laajeneminen ja sen reaktioiden puute valolle, sekä oppilaan värin muuttuminen.

Akuutissa glaukoomassa olevan mustan sijaan oppilas näyttää vihreältä. Mutta glaukooman akuutin hyökkäyksen tärkein merkki on silmän jyrkkä kovettuminen.

Silmä, kun tuntuu molempien käsien eturivissä, näyttää yhtä kovalta kuin kivi. Voit olla varma, että voit verrata sairaiden ja terveiden silmien kovuutta ja kahdenvälistä hyökkäystä - potilaan ja terveen ihmisen silmien kovuutta.

Tyypillisissä tapauksissa esiintyy ensin kipua silmissä ja valofobiaa. Kiput nopeasti tehostuvat, tarttuvat koko pään puoleen ja joskus ulottuvat koko päähän ylä- tai alapuolelle.

Päänsärky tavallisesti saavuttaa niin voimakkaan, että niihin liittyy pahoinvointia tai jopa oksentelua. Vilunväristykset, kuume, hidas pulssi ja muut sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöiden oireet tulevat esiin.

Tyypit glaukooma

Joissakin tapauksissa voit tunnistaa väitteet, jotka koskevat sateenkaaripyörien säännöllistä ulkonäköä, kun tarkastellaan valonlähdettä, "sumutusta", astenooppisia valituksia, jotka liittyvät majoituksen heikkenemiseen.

Suljetun kulman glaukooman kanssa silmänsisäinen neste kerääntyy, koska silmän luonnolliseen viemäröintijärjestelmään ei ole pääsyä - iiris on päällekkäin etukammion kulma. Tämän seurauksena paine kasvaa ja tämä voi johtaa akuuttiin glaukooman hyökkäykseen, johon liittyy:

  1. Terävä kipu silmässä ja vastaavassa pään puolessa;
  2. Ilmeinen näkövamma (näön hämärtyminen tai jyrkkä lasku täydelliseen sokeuteen saakka);
  3. Silmän punoitus (silmämunan etusegmentin astioiden laajentuminen), sarveiskalvon turvotus, etukammion syvyyden lasku, oppilaan laajentuminen ja valon vasteen puuttuminen;
  4. Haloiden ulkonäkö valonlähteiden ympärillä.

Diagnoosi

  • Ensisijainen avoimen kulman glaukooma

Ensisijaisen avoimen kulman glaukooman luotettavaksi diagnosoimiseksi, vain siinä tapauksessa, on tärkeää arvioida silmänsisäistä painetta, näkökenttää ja näköhermon painetta. Joskus glaukooman diagnosoimiseksi on välttämätöntä seurata taudin kulkua jo useiden vuosien ajan dokumentoimalla kaikki lääketieteen asiantuntijoiden johtopäätökset.

Edellä mainitut oireet ovat ratkaiseva merkki akuutin glaukooman esiintymisestä. Okulisti voi sitten vahvistaa diagnoosin mittaamalla silmänsisäistä painetta ja tarkastelemalla silmän etusegmenttejä sekä silmän kammion kulmaa.

  • Ensisijainen synnynnäinen glaukooma

Primaarisen synnynnäisen glaukooman luotettava diagnoosi voidaan tehdä usein vain, jos kyseinen lapsi on tutkittu anestesiassa.

Eturintamassa oleva diagnostinen näkökulma toissijainen glaukooma on kohonnut silmänpaine. Diagnoosi perustuu siis olemassa oleviin sairauksiin.

Silmänpaineen yläraja on noin 21-23 mm Hg (Hg = elohopea). Iän myötä paine voi nousta. On syytä mainita, että toisin kuin silmänsisäinen paine, joka on sallittujen rajojen sisällä, voi esiintyä glaukooma.

Näissä tapauksissa silmänsisäinen paine tilastollisesta näkökulmasta on kuitenkin hyväksyttävissä rajoissa, mutta yksilöllisesti se on liian korkea kipeä silmä ja aiheuttaa vastaavia vammoja.

terapia

Hoidon tarkoituksena on vähentää silmänpainetta, lääkehoito on ensinnäkin primaarisen avoimen kulman glaukooman kohdalla. Jos lääkkeitä on määrätty, se on yleensä silmätippoja.

On olemassa erilaisia ​​aktiivisten aineiden ryhmiä, jotka voidaan myös yhdistää toisiinsa. Jos joissakin tapauksissa huumeiden hoito on riittämätön, voit kokeilla laserhoitoa.

Paineen alentamisen vaikutus on kuitenkin vain vähäinen ja vaihteleva. Vaihtoehto on sitten toimenpide. Toimenpiteen aikana, joka suoritetaan pääsääntöisesti paikallispuudutuksen alla, muodostuu kammion nesteen keinotekoinen ulosvirtaus.

Synnynnäisen glaukooman hoito suoritetaan aina operatiivisesti. Toisen glaukooman hoito riippuu olemassa olevasta taudista, mutta se toteutetaan pääasiassa edellä esitettyjen periaatteiden mukaisesti.

Diagnostiset toimenpiteet

Ulkoisesti poikkeama ilmenee oppilaiden epänormaalin reaktion valossa. Niiden varjo ja tiheys muuttuvat. Akuutin glaukooman hyökkäyksen diagnoosia täydennetään instrumentaalisilla menetelmillä:

  1. Tonometria - silmänpaineen tutkimus. Silmään upotetaan erityinen ratkaisu. Silmätonometrin avulla mitataan sarveiskalvon vastus. Gonioskopia - etummaisen silmämunan kulman analyysi. Peililinssejä käytetään.
  2. Oftalmoskopia - optisista hermoista tehtyjen levyjen tutkimus. Suoritettu vahingon asteen arvioimiseksi.

Glaukoomassa hermon ulkonäkö on muotoiltu kuppiin. Tummia blotteja on korjattu. Perimetria - paljastaa pimeyden alueita näkökentissä. Osoittaa paikkojen tarkan sijainnin, niiden määrän. Pakymetria on sarveiskalvon tiheyden mittaus. Ohut sarveiskalvo pahentaa glaukoomaa.

Tonometria auttaa tunnistamaan silmien patologisen tilan, joka voidaan suorittaa sairaalassa. Talot keskittyvät valituksiin ja kliiniseen kuvaan. Jälkimmäisten piirteet ovat voimakkaat silmien, pään, näön heikkeneminen jne. Kyseessä olevan patologian epäily on syynä välittömään sairaalahoitoon silmälääketieteen klinikalla.

Ensiapu


Hätäapua glaukooman akuutin hyökkäyksen kohdalla pyritään vähentämään silmänpainetta mahdollisimman pian. Voit tehdä tämän käyttämällä subkutaanista promedolia, diakarbia tai nonuritia.

Silmässä voit tiputtaa pilokarpiiniliuosta, armiinia, fosakolia. Voit myös laajentaa laskimopohjaa ja vähentää verenkiertoa silmiin. Tee tämä tekemällä kuuma jalkahaude.

Hätäavun tarpeen vuoksi glaukooman hyökkäyksen kohteena oleva potilas on pikemminkin vietävä sairaalaan tai hätätilanteessa.
Akuutissa glaukooman hyökkäyksessä on välttämätöntä perustaa tutkimusta. Pääasiassa:

  • punaiset silmät,
  • laajentunut oppilas,
  • valon vasteen puute.

Musta ja glaukooman akuutin hyökkäyksen sijasta oppilas hankkii vihertävän sävyn. Silmänpaine potilailla, joilla on akuutti glaukooman hyökkäys, kohoaa dramaattisesti (jopa 70–100 mmHg), silmä on sinetöity, antaa vaikutelman ”kivestä”.

Akuutin glaukooman hyökkäyksen hoidon tavoitteena on vähentää silmänsisäistä painetta ja normalisoida verenkiertoa silmässä verkkokalvon ja näköhermon ravitsemuksen palauttamiseksi.

Akuutin glaukooman hoidon periaatteet

Konservatiiviset ja radikaalit menetelmät on osoitettu glaukooman hoitoon. Pisaroita, pillereitä, laseria tai perinteistä kirurgiaa käytetään. Terapeuttisten interventioiden tavoitteena on estää näön menetys.

Akuutissa hyökkäyksessä tarvitaan hätähoitoa. Sen tarjoaa ammattitaitoinen lääkäri. Ne mittaavat silmänpainetta tonometrillä. Lääkkeistä määrättiin diureettisia tabletteja. Pilokarpiini tai timololi injektoidaan silmään, jolle on ominaista liiallinen oppilaan laajentuminen.

Pisaroiden toiminta on alentaa painetta. Liuokset minimoivat nesteen tuotannon tai poistavat sen kammion kulman läpi. Jalka kuuma kylpyjä, sinappi kipsi kaviaari myös parantaa tilaa.

Sairaalassa injektoitiin diureettisia lääkkeitä, kipulääkkeitä. Jos konservatiivinen hoito ei auta päivän aikana, käytä kirurgiaa.

Käytetään seuraavia tekniikoita:

  • laser trabekuloplastia - stimuloi nesteen ulosvirtausta pisteiden mikrobien läpi;
  • laser-iridotomia - miniatyyri-aukko suoritetaan, minkä ansiosta kosteuden poisto paranee;
  • perifeerinen iridektoomia - iris-silppu leikataan, silmäkammio valutetaan;
  • trabekulektomia - venttiili luodaan skeraalista, jonka läpi neste poistetaan;
  • kameran ohitus.

Ensimmäinen toimenpide on tehokas avokulmalle, toinen - kulma-sulkemisen glaukoomalle. Kolmatta käytetään pääasiassa akuutin hyökkäyksen lievittämiseen. Toinen merkki siitä - liian kapea etukameran kulma.

Viimeinen pari tarvitaan, jos muut menetelmät epäonnistuvat. Toimenpiteen jälkeen silmätippoja tulisi käyttää pitkään. Silmätipat leikkauksen jälkeen korjaavat positiivisen ennusteen.

Jos epäilet tämän diagnoosin, potilas tulee lähettää välittömästi sairaalan silmäosastolle tai erikoistuneeseen silmälääketieteen klinikkaan, koska kirurginen interventio voi olla tarpeen lääkehoidon tehottomuuden kannalta.

Mittaa mahdollinen silmänpaine tonometrillä. Nämä paineenmittaukset yhdessä ja toisessa silmässä olisi ilmoitettava todistuksessa, johon potilas tulee lähettää nopeasti sairaalan silmäosastoon.

Ennen potilaan lähettämistä on ryhdyttävä kaikkiin mahdollisiin toimenpiteisiin silmänpaineen vähentämiseksi ja kivun poistamiseksi: annettava potilaalle 0,5 g diakarbaa (tai muuta diureettia). Silmässä tiputetaan useita kertoja 1% pilokarpiinin liuosta tai muita supistavia pisaroita, joilla on verenpainetta alentava vaikutus.

Akuutin glaukooman hyökkäyksen hoito:

  1. Pilokarpiini 1-2% hautaa silmän 1 pisaraan viidentoista minuutin välein tunnin ajan. Ota sitten 1 tippa joka puolen tunnin välein (4 kertaa), sitten joka tunti (3 kertaa), sitten 6 kertaa päivässä.
  2. Timololi (0,5% liuos), tiputus 1 pisara kahdesti päivässä.
  3. Diakarbitabletit 0,25-0,5 g kahdesti päivässä.
  4. Mannitoli 15% laskimonsisäistä liuosta (30 minuuttia). 10 ml / 10kg. kehon massa.
  5. Furosemidi intramuskulaarisesti (IM) tai laskimonsisäisesti (IV) 20 mg / päivä.

Jos näön käsittelyn jälkeen ei havaittu paranemista 4 tunnin ajan, annetaan lyyttinen seos (kerran): klooripromasiini 2,5% -1 ml / m, difenhydramiini 2% -1 ml / m, trimeperidiini 2% -1 ml / m. Sen jälkeen makaa sängyssä 3 tuntia.

Sitten suoritetaan laser-iridektoomia (osan iiriksen poisto) Jos hyökkäys ei keskeyty 24 tunnin kuluessa, kirurginen hoito on tarpeen.

Akuutti glaukooman hyökkäys on luonteenomaista voimakkaalle paineen nousulle silmän sisällä, joka saavuttaa 50 mmHg. ja sen yläpuolella. Miksi tämä voi tapahtua ei ole tiedossa tänään, mutta on monia tekijöitä, jotka herättävät hyökkäyksen, josta keskustellaan artikkelissa.

Toissijainen glaukooma on silmäleikkauksen komplikaatio. Sairaus diagnosoidaan usein diabeetikoilla ja lihavilla ihmisillä. Hyvin tärkeitä ovat lääkkeet, joita ihmiset säännöllisesti ottavat. Suotuisa sairauden kehittymisen ehto - ottaen huomioon seuraavat lääkkeet:

  • kipulääkkeet (aspiriini);
  • hormonia sisältävät aineet (oraaliset ehkäisyvalmisteet, kortikosteroidilääkkeet);
  • atropiini;
  • masennuslääkkeet;
  • lääkkeet niveltulehdus, hypertensio;
  • nitroglyseriiniä.

ennaltaehkäisy

Ensisijaisen avoimen kulman glaukooman esiintymisen ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä 40 vuoden iästä lähtien on suositeltavaa, että jokainen henkilö joutuu profylaktiseen tutkimukseen silmälääkärin toimesta.

Potilaiden, jotka ovat vaarassa, on tehtävä useammin ennaltaehkäiseviä lääkärintarkastuksia.

Potilaat, jotka ovat jo kärsineet vammoista tai muista silmävammoista, joutuvat säännöllisesti, kerran vuodessa, mittaamaan silmänpainetta pitemmän ajanjakson ajan, koska sekundäärinen glaukooma voi esiintyä tämän vamman seurauksena.

5–10 prosentissa kaikista ihmisistä kortisonia tai muita kortisonia sisältäviä lääkkeitä sisältävien silmätippojen pitempi hoito johtaa niin sanottuun kortisoni glaukoomaan erillisenä sekundaarisen glaukooman muotona. Siksi asianmukaisten potilaiden tulisi seurata silmänpaineen seurantaa.

näkymät

Periaatteessa tulisi edetä siitä, että jokainen käsittelemätön glaukooma johtaa näön katoamiseen silmästä. Vaurioita, joita on jo tapahtunut intensiivihoidosta huolimatta, ei voida korjata.

Ensisijaisessa avoimen kulman glaukoomassa tämä on krooninen kivulias prosessi, joka tapahtuu, vaikkakin melko hitaasti, eli useiden vuosien tai jopa vuosikymmenien aikana.

Tämä prosessi sopivan hoidon ansiosta voidaan pysäyttää tai hidastaa. Käsittelemätön akuutti glaukooma johtaa useimmissa tapauksissa nopeaan näköhäviöön. Jos hänet kuitenkin löydetään ajoissa ja hoidetaan riittävästi, hänen ennusteensa on erittäin hyvä.

Toisin kuin synnynnäisen glaukooman oikea-aikainen hoito, on usein mahdotonta välttää silmän osittaista vaurioitumista näöntarkkuuden heikkenemisen vuoksi, ja täydellinen sokeus voidaan estää useimmissa tapauksissa. Toisen glaukooman ennuste riippuu olemassa olevasta taudista.

Miksi tapahtuu glaukooman hyökkäys ja lopetetaan?

Yleensä akuutin hyökkäyksen kliininen kuva ilmaistaan ​​ja diagnoosi ei aiheuta vaikeuksia. Tässä tapauksessa on tärkeää antaa tarvittavaa apua henkilölle mahdollisimman pian. Terapeuttisten toimenpiteiden päätavoitteena on silmänsisäisen paineen normalisointi.

Mikä on akuutti glaukooma?

Terveessä silmässä on dynaaminen tasapaino vesihöyryn tuotannon ja ulosvirtauksen välillä. Neste muodostuu siliaarisen kappaleen epiteelisoluista ja erittyy trabekulaarisen verkon kautta, joka sijaitsee etusilmäkammion kulmassa.

Akuutti glaukooman hyökkäys ilmenee tämän kulman terävän päällekkäisyyden seurauksena, mikä aiheuttaa silmänsisäisen nesteen ulosvirtauksen rikkomisen. Täten suuri määrä vesipitoista huumoria kerääntyy silmän etu- ja takakammioihin, mikä aiheuttaa paineen silmämunan rakenteille.

Useimmiten hyökkäykset alkavat kello 3-4 aamulla, ja henkilö herää jo ilmeisillä patologisilla oireilla. Kulmakuljetuksen glaukooman akuutti hyökkäys voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten näköhäviöön. Siksi sinun pitäisi heti ottaa yhteyttä lääkäriin sairauden ensimmäisissä oireissa.

syistä

Pääsääntöisesti hyökkäys tapahtuu ihmisille, jotka jo kärsivät kulma-sulkemisen glaukoomasta. Se kehittyy kuitenkin usein täydellisen terveyden taustalla henkilöillä, jotka eivät ole tietoisia sairaudestaan. Edellytys akuutin glaukooman hyökkäyksen kehittymiselle on silmänsisäisen paineen jyrkkä ja voimakas nousu jopa 50-80 millimetriä elohopeaa.

Provosoivat tekijät ovat yleensä:

  • hermorakenne;
  • vakava stressi;
  • ylikuumeneminen tai ylikuumeneminen;
  • pitkä oleskelu pimeässä huoneessa;
  • pitkä työ kaarevan pään kanssa;
  • oppilaan laajentuminen mydriaattien avulla;
  • suuria nestemääriä.

Etukammion kulman esto tapahtuu useimmiten ihmisillä, joilla on suuri linssi, ohut sarveiskalvo, massiivinen siliarunko, pieni silmämunan koko ja pieni etuosan syvyys. Kaikki nämä rakenteelliset piirteet ovat ominaista hypermetrooppisille silmille. Linssin iän kehittymisellä on myös tietty rooli sairauden kehittymisessä.

Glaukooman hyökkäyksen prekursorit

Silmänpaineen jyrkkä nousu johtaa sarveiskalvon aliravitsemukseen, mikä tekee siitä vähemmän läpinäkyvän. Tämä johtaa kevyeen, lähes huomaamattomaan näön hämärtymiseen. Kun katsot kirkkaan valon lähteitä, henkilö voi nähdä sateenkaaren ympyröitä. Useimmiten ihmiset huomaavat tämän aikaisin aamulla heti heräämisen jälkeen.

Akuutti glaukooma voi kehittyä ilman esiasteita, täysin spontaanisti ja odottamattomasti ihmisille. Sairaus etenee hyvin nopeasti, joten ensimmäisten merkkien kohdalla se vaatii hätäkäyntiä sairaalaan.

oireet

Akuutissa glaukooman hyökkäyksessä oireet ilmaistaan ​​yleensä. Yleisin näistä on terävä, sietämätön kipu kärsivässä silmässä, joka säteilee vastaavaan pään puoleen. Kipu ilmenee iiriksen ja sylinterikappaleen hermopäätteiden puristamisen seurauksena. IOP: n lisääntyessä palpation aikana on mahdollista havaita silmämunan merkittävä kovuus. Silmälääkärit kutsuvat tällaista silmää "kiveksi".

Muut patologiset oireet:

  • näön terävyyden nopea asteittainen vähentäminen yhdessä silmässä;
  • sidekalvon ja sarveiskalvon turvotus, lievä turvotus ja silmäluomien kouristus;
  • voimakas kipu ja ihon punoitus vaikuttaa silmän ympärille;
  • merkittävä oppilaan laajentuminen ja riittämättömän vasteen puute valolle;
  • huimaus, pahoinvointi, oksentelu, vilunväristykset ja kuume;
  • voi olla myös kipua sydämessä tai vatsassa.

Akuuttia glaukooman hyökkäystä ei pidä sekoittaa iridosyklitiin, turvotukseen kaihiin, linssin hajoamiseen, glaukoosi-kriisiin, neovaskulaariseen glaukoomaan ja muihin sairauksiin, jotka aiheuttavat toissijaisen IOP-kasvun. Joskus kipu silmässä voi olla merkki migreenistä tai migreenin neuralgiasta.

Miten sairaus kehittyy?

Lisääntyneen IOP: n ansiosta iiris siirtyy etupuolelle, minkä vuoksi etukammion kulma muuttuu liian kapeaksi. Silmänsisäisen nesteen ulosvirtaus on häiriintynyt, mikä pahentaa edelleen ihmisen tilaa. Oireet näkyvät hyvin nopeasti eivätkä koskaan kadota itsestään.

Hyökkäyksen aikana vaikuttaa lähes kaikkiin silmämunan rakenteisiin. Jos lääketieteellistä hoitoa ei ole, tällainen glaukooma johtaa peruuttamattomiin muutoksiin verkkokalvossa ja / tai näköhermossa. Tähän liittyy täydellinen näköhäviö, jota ei voida palauttaa.

diagnostiikka

Diagnostiikkaohjelma sisältää yleensä potilaan tutkimisen ja tutkimisen, terävyyden ja visuaalisten kenttien mittaamisen, refraktometrian, tonometriaa, mikroskopiaa, gonioskopiaa ja oftalmoskopiaa. Tutkimuksessa havaitaan yleensä terävyyden väheneminen ja näkökentän supistuminen silmällä.

Mikroskoopin aikana voit nähdä sidekalvon punoitusta ja turvotusta, sarveiskalvon pilvistymistä, sarveiskalvon epiteelin turvotusta, sameiden sulkeumien läsnäoloa vesihuollossa, iiris-astioiden laajentumista. Joskus on mahdollista havaita saostumia sarveiskalvon sisäpinnalla. Akuutti glaukooman hyökkäys, oppilas laajenee suuresti, muuttuu epäsymmetriseksi, vihertäväksi, ei reagoi valoon eikä sovi.

Gonioskopia auttaa havaitsemaan etukammion kaventuneen kulman. Silmäkalvo ei aina ole informatiivinen, koska silmän läpinäkyvä media on pilvistä. Onnistuneessa tutkimuksessa fundusissa voit nähdä näköhermon pään turvotusta ja punoitusta.

Potilaalle annetaan myös ultraäänibiometria (b-scan), Forbes-puristuskoe, päivittäinen tonometria, topografia. Tarvittavat ovat yleisen analyysin toimittaminen verestä ja virtsasta, RW ja määrittää glukoosin taso veressä. Tarvittaessa nimetään terapeutin ja / tai endokrinologin kuuleminen. Vain täydellisen tutkimuksen jälkeen potilaalle annetaan lopullinen glaukooman diagnoosi.

Ensiapu

Kun patologiset oireet tulevat esiin, henkilön pitäisi rauhoittua, kutsua ambulanssia, ottaa makuupaikka ja odottaa rauhallisesti asiantuntijoiden saapumista. On muistettava, että joskus kiireellinen lääketieteellinen hoito auttaa säilyttämään vision.

Paniikkiin ja mielettömästi haudata jotain silmiin on ehdottomasti kielletty. Ennen ambulanssiryhmän saapumista voit ottaa kuumaa jalkakylpyä - tämä vähentää veren virtausta päähän ja tuntuu hieman paremmalta.

Akuutin glaukooman hyökkäyksen hoito koostuu parenteraalisesta (laskimonsisäisestä) 500 mg: n diakarbin antamisesta ja 500 mg: n oraalisesta antamisesta samalle valmisteelle. Ennen sairaalaan saapumista 10 minuutin välein 1 tunnin ajan pilokarpiinin 1-prosenttinen liuos laitetaan altistuneeseen silmään. Vaikeaa kipua varten, lihaksensisäisesti 2 ml 50% Analginia, 30 mg Ketorolia. Siirrä potilas altis.

hoito

Potilaan ensiavun antamisen jälkeen hänet kutsutaan asianmukaiseen asiantuntijaan. Akuutin glaukooman hyökkäyksen hoitoon tulee suorittaa vain pätevä lääkäri silmälääketieteellisessä sairaalassa.

Paikallisesti määrätty silmätipat glaukooman varalta. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat:

  • 1% pilokarpiinin liuosta. Ensimmäisessä tunnissa syötetään sidekalvon ontelo 10 minuutin välein, sitten puolen tunnin tai tunnin välein. IOP: n normalisoinnin jälkeen lääkettä käytetään useita kertoja päivässä.
  • 0,5% timololin liuosta. Nimetty ilman järjestelmällisiä vasta-aiheita. Haudattu silmään 2 kertaa päivässä.
  • 2% Azopt-liuosta. Toinen tehokas antiglukomaattinen aine. Sitä käytetään 3 kertaa päivässä.

Lisäksi voidaan määrätä osmoottisia aineita (glyseriini, urea), kortikosteroideja (deksametasonia) tai muita tarvittavia lääkkeitä. Parenteraalisesti potilas voi syöttää mannitolia, furosemidiä, rauhoittavia aineita, kipulääkkeitä, antiemeettejä. Jos IOP ei pudota alle 35 millimetrin elohopeaa 3–4 tunnin ajan, potilaalle annetaan lyyttinen seos (Aminazin, difenhydramiini ja Promedol).

Odotetun vaikutuksen puuttuessa 12–24 tunnin ajan suositellaan leikkausta (laser-irido- ja gonioplastia, antukucomatoottinen toiminta). Jos lääketieteellistä hoitoa ei anneta, kulman sulkemisen glaukooma johtaa nopeaan näön menetykseen. Lisää glaukooman hoidosta laserilla?

ennaltaehkäisy

Akuutin hyökkäyksen estäminen on mahdollista havaita korotettu IOP. Potilaille määrätään erityisiä lääkkeitä silmänpaineen tavoitetason saavuttamiseksi ja ylläpitämiseksi. Glaucomatous-potilaiden tulee olla tietoisia hyökkäysriskistä ja välttää altistumista provosoiville tekijöille.

Akuutti glaukooman hyökkäys on erittäin vaarallinen tila, joka johtaa usein täydelliseen näköhäviöön. Sairaus vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa ja hätäapua silmälääketieteellisessä sairaalassa. Sairaalahoitoa on jatkettava vähintään 5-7 päivää.

Lisää Visio

Linssien edut tai vahingot: viimeisimmät tiedot ja lääkärin neuvot

Katsotaanpa mitä linsseissä on enemmän: haittaa tai hyötyä? Silmät pidetään yhtenä ihmisen aistien tärkeimmistä elimistä, mutta iän myötä visio heikkenee, joten ongelma tulee: käytä lasit tai linssit....

Värilliset lasit näköpiirissä

Niitä, joille tavalliset lasit näyttävät tylsiltä ja houkuttelevilta, ei pidä järkyttää. Tällä hetkellä jokaisessa optiikkaliikkeessä voit noutaa lasit värillisillä linsseillä jokaiseen makuun....

Pitäisikö vanhempien huolehtia, jos he huomaavat vastasyntyneen vauvan? Ilmiön syyt. Milloin roikkuu lapsiin?

Squint vastasyntyneillä on fysiologisesti hoidettu ja useimmissa tapauksissa kuluu 3-4 kuukautta....

Dexatobrom: käyttöohjeet

rakenneApuaineet: natriumedetaattidihydraatti, bentsalkoniumkloridi, natriumkloridi, vedetön natriumsulfaatti, tyloksapoli, hydroksietyyliselluloosa, rikkihappo, puhdistettu vesi....